Эндометриоз передней брюшной стенки


Эндометриоз брюшной полости, передней стенки и тазовой брюшины Авторы | Последнее обновление: 2019

Эндометриоз – это заболевание, при котором клетки слизистой матки обнаруживаются за ее пределами. Это эстерогензависимая патология, которая встречается в репродуктивном возрасте и сохраняется до менопаузы. Прогрессирующий эндометриоз проявляется тазовой болью, диспареунией, нарушением менструального цикла и ведет к бесплодию.

Эндометриоз брюшной полости и тазовой брюшины – одна из частых локализаций патологического процесса. При этой форме заболевания на первый план выходит болевой синдром. Лечение хирургическое – удаление гетеротопий, рассечение спаек, восстановление фертильности. Медикаментозная терапия малоэффективна.

В статье расскажем, как проявляется эндометриоз брюшной полости и какие схемы лечения существуют.

 

Классификация: каким бывает эндометриоз

В Международной классификации болезней эндометриоз тазовой брюшины кодируется N80.3. При поражении брюшной полости и передней брюшной стенки выставляется код N80.8 – другой эндометриоз. Такая форма патологии нередко сочетается с гетеротопиями иной локализации: в матке и придатках, кишечнике и мочевом пузыре. Часто поражение брюшной стенки идет вместе с эндометриозом послеоперационного рубца и пупка.

По международной классификации поражение тазовой брюшины относится к наружному генитальному эндометриозу. При этой форме патологии поражаются органы малого таза – все, кроме матки. При выявлении гетеротопий на передней стенке живота и в брюшной полости говорят об экстрагенитальном эндометриозе – процесс выходит за пределы репродуктивных органов.

 

Причины развития болезни

Появление эндометриоидных очагов связано с различными факторами. При поражении брюшины и передней стенки живота стоит учитывать такие моменты:

  • Обычно гетеротопии проникают на листки брюшины из других очагов. При обследовании обнаруживается эндометриоз яичников, маточных труб, ретроцервикального пространства и др.;
  • Реже гетеротопии впервые появляются на брюшине или за пределами таза. Такое случается после перенесенных операций – например, кесарево сечение.

Очаги распространения эндометриоидных гетеротопий.

Точные причины развития болезни неизвестны. Ученые уделяют внимание нескольким факторам:

  • Генетическая предрасположенность. Эндометриоз – это патология, которая развивается при неблагоприятной наследственности и реализации факторов риска;
  • Гиперэстрогения. Избыточная выработка эстрогена провоцирует рост тканей и приводит к бесконтрольному делению клеток. Возникают очаги эндометриоза, чувствительные к уровню гормонов;
  • Иммунологические нарушения. Сбой в работе T- и B-лимфоцитов препятствует апоптозу – запрограммированной гибели клеток. Ткани растут бесконтрольно, появляются патологические очаги;
  • Метапластическая теория объясняет возникновение очагов из остатков мюллеровой ткани в период эмбрионального развития. Предполагается, что перитонеальные клетки трансформируются в клетки эндометрия;
  • Имплантационная теория говорит, что эндометриоз развивается при ретроградном забросе крови из матки во время менструации. При этом сначала поражаются органы, расположенные поблизости – маточные трубы, яичники, тазовая брюшина. Далее гетеротопии лимфогенным и гематогенным путем переходят в другие органы.

Согласно имплантационной теории, причиной эндометриоза является ретроградный заброс крови из матки во время месячных.

Факторы риска:

  • Отсутствие беременностей и родов. Если женщина не беременна и не кормит ребенка грудным молоком, в яичниках ежемесячно созревают фолликулы, и происходит овуляция. В матке каждый месяц разрастается эндометрий, готовясь к возможной имплантации. Чем чаще случается овуляция, тем выше риск развития болезни;
  • Аборты и самопроизвольные выкидыши с выскабливанием полости матки, а также другие инструментальные вмешательства. Во время операции эндометрий повреждается, возникают условия для развития эндометриодных очагов. Из матки гетротопии переходят на органы таза и брюшной полости;
  • Операции на матке. Любое вмешательство со вскрытием полости матки может привести к распространению клеток эндометрия за ее пределами. Нередко болезнь возникает после кесарева сечения.

Эндометриоидные очаги на брюшине развиваются в течение многих лет. Обнаружить их без специальных методов обследования нельзя. Долгие годы болезнь может оставаться бессимптомной. Обычно эндометриоз такой локализации обнаруживается спустя 7-10 лет после реализации факторов риска.

На заметку

Эндометриоз всегда появляется в репродуктивном возрасте, пока яичники женщины функционируют. В менопаузу выработка половых гормонов прекращается, и гетеротопии обычно регрессируют.

 

Ведущие симптомы эндометриоза брюшной полости и тазовой брюшины

Поверхностный эндометриоз характеризуется неглубоким расположением очагов. Гетеротопии захватывают листки брюшины, серозный покров внутренних органов, стенки таза и брюшной полости. Они не проникают на глубину более 5 мм. Такая форма патологии обычно остается бессимптомной или проявляется минимальными признаками.

Глубокий инфильтративный эндометриоз сопровождается инвазией гетеротопий в брюшину. Измененные клетки проникают на глубину 5 мм и более, приводят к развитию фиброза и мышечной гиперплазии. Такое заболевание недолго остается бессимптомным, и появляются характерные признаки:

  • Болевой синдром. Боль локализуется в нижней части живота, в проекции крестца и копчика, пояснице, отдает в промежность. Она возникает за несколько дней до менструации и усиливается во время месячных. При значительном распространении процесса боль становится очень сильной, практически нестерпимой. Многие женщины вынуждены принимать анальгетики каждый месяц;

При глубоком эндометриозе брюшной полости женщина испытывает сильные боли внизу живота.

  • Диспареуния. Дискомфорт и боль во время полового акта характерны для наружного эндометриоза. Неприятные ощущения возникают при поражении париетальной брюшины и связок таза. При сильной боли снижается либидо, половая жизнь прекращается.

Менструальный цикл на фоне наружного эндометриоза может оставаться стабильным. Месячные идут умеренные, средней продолжительности. Обильные менструации характерны для сопутствующего аденомиоза – при поражении матки. Появляются тянущие боли внизу живота и пояснице во время менструации.

Важно знать

Выраженность болевого синдрома не всегда связана с распространенностью процесса. При множественных, но поверхностных очагах боль может быть терпимой. И напротив, немногочисленные глубокие гетеротопии дают сильную боль и нарушают привычное течение жизни.

 

Последствия патологии: что будет, если не лечить

Эндометриоз – это неуклонно прогрессирующая хроническая патология. У женщин репродуктивного возраста болезнь сама не проходит. Только при вступлении в климакс, когда выработка гормонов прекращается, возможен спонтанный регресс очагов. В иное время без лечения прогрессирующий эндометриоз приводит к развитию осложнений:

  • Хронический болевой синдром. Чем глубже проникают гетеротопии в ткани, тем сильнее боль и тем сложнее справиться с ней медикаментозными средствами;
  • Эндометриоидная карцинома. На фоне патологии повышается риск развития рака. Вероятность злокачественного перерождения увеличивается с возрастом;
  • Асцит. Скопление жидкость в брюшной полости возникает редко, но достигает значительных величин – до 10 литров. Эндометриоидная карцинома также приводит к асциту;
  • Гидронефроз. Очаги в полости таза нередко переходят на мочевыводящие пути. Они препятствуют оттоку мочи и приводят к увеличению почек – гидронефрозу. В дальнейшем развивается почечная недостаточность;

Отсутствие лечения эндометриоза брюшной полости может привести к гидронефрозу.

  • Психоэмоциональные нарушения. Постоянная боль, проблемы в сексуальной сфере, бесплодие – все это может стать причиной депрессии.

Эндометриоз – это социально значимое заболевание. Прогрессирующая патология существенно нарушает привычное течение жизни и становится источником постоянного дискомфорта. Только при своевременной терапии можно затормозить развитие болезни и снизить риск развития осложнений.

 

Эндометриоз и беременность: как влияет болезнь на зачатие ребенка

Эндометриоидные гетеротопии – это очаги хронического воспаления. Они приводят к появлению спаек – грубых волокнистых тяжей, которые перекрывают просвет маточных труб, обволакивают яичники, натягивают связки таза. Спайки усиливают болевой синдром и становятся причиной бесплодия. Яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом, и зачатие не случается.

Бесплодие при эндометриозе тазовой брюшины и брюшной полости может быть связано с сопутствующим поражением яичников. При образовании кисты снижается овариальный резерв, ухудшается качество яйцеклеток, и зачатие ребенка становится невозможным. Риск бесплодия выше при длительном течении болезни и у женщин старше 35 лет.

Наружный и экстрагенитальный эндометриоз обычно не влияет на течение уже существующей беременности. Если нет сопутствующей патологии матки, плод развивается без осложнений. Роды идут в срок, возможно рождение ребенка через естественные родовые пути.

Важно знать

Кесарево сечение при эндометриозе брюшины приводит к распространению очагов по органам таза и прогрессированию болезни.

При эндометриозе брюшины вспомогательные роды в виде кесарева сечения не рекомендуются, поскольку такое оперативное вмешательство может привести к дальнейшему распространению патологии.

 

Схема обследования: ключевые аспекты диагностики

Гинекологический осмотр при эндометриозе тазовой брюшины и брюшной полости малоинформативен. В зеркалах очаги не видны, при пальпации не прощупываются. Диагноз ставится на основании инструментальных методов:

  • Ультразвуковое исследование. На УЗИ поверхностные очаги не видны. Врач может обнаружить только глубокие формы эндометриоза – и лишь на высокоточном оборудовании. С помощью УЗИ можно выявить сопутствующую патологию – изменение матки и придатков;
  • Магнитно-резонансная томография. На МРТ поверхностные очаги видны не всегда и определяются только при значительном распространении процесса. Глубокие формы в виде точечных структур или геморрагических кист определяются на связках, серозном покрове и листах брюшины. На МРТ хорошо видны спайки – грубые тяжи с сигналом низкой или средней интенсивности;
  • Диагностическая лапароскопия. Во время операции можно увидеть очаги, спайки, оценить их распространенность и взять биопсию.

На фото представлен ультразвуковой снимок при эндометриозе брюшной стенки. Определяется гипоэхогенное образование с участками внутреннего кровотока:

При МРТ виден очаг средней интенсивности с мелкими гиперинтенсивными включениями:

 

Тактика лечения при эндометриозе

Консервативная терапия при эндометриозе брюшины и брюшной полости неэффективна. Медикаментозные средства назначаются только в двух ситуациях:

  • Гормональные препараты используются для подавления роста оставшихся гетеротопий после хирургического лечения. Назначаются агонисты гонадотропных гормонов и гестагены на 3-6 месяцев;
  • Негормональные средства нужны для снижения болевого синдрома. Назначаются нестероидные противовоспалительные средства во время менструации на 5-7 дней.

Народные средства в терапии эндометриоза брюшной полости и тазовой брюшины используются только в комплексе с гормональными средствами и после проведенной операции. Травы не влияют на течение болезни и не приводят к регрессу очагов. Они только улучшают общее состояние женщины и способствуют нормализации гормонального фона.

Хирургическое лечение – основной метод при эндометриозе такой локализации. При лапароскопии врач проводит ревизию органов таза и брюшной полости. Он коагулирует отдельные точечные очаги, иссекает геморрагические кисты и значительно измененные ткани. Во время операции можно иссечь спайки, убрать сопутствующие кисты в яичниках.

Успех лечения напрямую зависит от полноценного удаления эндометриоидных очагов. Но даже при иссечении всех видимых гетеротопий нельзя исключить рецидив. Элементы величиной менее 2 мм можно не заметить при лапароскопии, и убрать все измененные ткани технически сложно. Поэтому для подавления оставшихся очагов назначаются гормональные препараты после операции – но и они не гарантируют полного излечения. Болезнь может вернуться при наличии факторов риска.

 

Доступным и понятным языком об эндометриозе: рассказывает специалист

 

Полезное видео о профилактике эндометриоза. Советы врача

Ассистент радиологии: эндометриоз

  • Синдромы эндометриоза: клиническая классификация при наличии этиологической путаницы и терапевтической анархии

    Рэй Гарри
    Хум. Reprod. (2004) 19 (4): 760-768.

  • Эндометриоз: радиолого-патологическая корреляция

    Паула Дж.Вудворд, Роя Сохаи и Томас П. Меццетти младший Януари 2001 RadioGraphics 21, 193-216.

  • Эндометриоз заднего отдела Куль-де-Сак: клинические проявления и результаты при трансвагинальном УЗИ

    Jan-Hein Hensen и Julien Puylaert
    AJR 2009; 192: 1618-1624

  • Эндометриоз брюшной стенки: особенности клинической картины и визуализации с акцентом на сонографии

    Ян-Хейн Дж.Hensen, Adriaan C. Van Breda Vriesman и Julien B.C.M. Puylaert. AJR March 2006 vol. 186 нет. 3 616-620

  • Облицовка заднего отдела Куль-де-Сак, связанная с эндометриозом: оценка МРТ

    Миллиам Л. Катаока и соавт. Март 2005 г. Радиология, 234, 815-823.

  • Глубокий инфильтрирующий эндометриоз кишечника: МРТ как метод прогнозирования мышечной инвазии.

    Busard MP, van der Houwen LE, Bleeker MC, Pieters-van den Bos IC, Cuesta MA, van Kuijk C, Миятович V, Hompes PG, van Waesberghe JH.
    брюшной томографии 2011; Doi: 10.1007 / s00261-011-9790-1

  • МРТ эндометриоза мочевого пузыря и его связь с передней стенкой матки: опыт работы в третичном справочном центре.

    Бусард М.П., ​​Миятович В., Лучингер А.Б., Бликер М.К., Питерс-ван ден Бос И.С., Щатс Р., ван Куйк С., Хомпес П.Г., ван Вейсберг Д.Х.
    Eur J Радиол. 9 сентября 2011

  • ,
    Опухолевая опухоль передней брюшной стенки у пациенток: сравнение с эндометриозом

    У пациенток с опухолью нижней брюшной стенки, особенно после кесарева сечения, следует учитывать эндометриотическую опухоль, а также агрессивную десмоидальную опухоль. Симптомы в корреляции с месячным периодом могут способствовать дооперационной дифференциации между эндометриозом и фиброматозом. Ультразвук показывает типичное расположение обеих опухолей и его замечательный сонографический вид.В клинической практике десмоидальный фиброматоз нижней брюшной стенки является очень редким заболеванием. Мы представляем случай 25-летней беременной и обсуждаем диагностические и терапевтические возможности в обзоре литературы PubMed. С учетом прогноза десмоидного фиброматоза и соответствующих вариантов лечения, включая ожидание и наблюдение, полная хирургическая резекция с макроскопически свободными краями и адъювантными подходами необходима, чтобы избежать дальнейших вмешательств и прогрессирования локально деструктивной опухоли.

    1. Введение

    Беременные женщины с кесаревым сечением в своей истории болезни иногда обнаруживают опухоль нижней передней брюшной стенки. Во многих случаях опухоль, расположенная рядом с рубцом кесарева сечения, появляется во втором или третьем триместре фактической беременности, ощутима и временно вызывает боль. Нерегулярный, неоднородный фокус может быть обнаружен при ультразвуковом исследовании с выпуклым сканированием. В основном, клинический диагноз - эндометриоз. Резекция опухоли как часть кесарева сечения является обычным лечением.В этой статье мы представляем десмоидный фиброматоз нижней брюшной стенки у молодой беременной женщины и обсуждаем варианты лечения десмоидальных опухолей во время беременности и различия в диагностике и лечении между эндометриозом и опухолями десмоидного типа с учетом результатов обзора литературы. Правильная пред- и интраоперационная диагностика этого редкого заболевания является наиболее важным фактором для соответствующего лечения и прогноза деструктивного десмоидального фиброматоза.

    2.Презентация случая

    В этой статье мы описываем случай 25-летней женщины с 38 неделями беременности и симптоматической опухоли нижней брюшной стенки. Мы предположили, что опухоль является эндометриозом рубца, так как пациент перенес предыдущее кесарево сечение, и опухоль была расположена на расстоянии 2 см от черепной коробки. Поэтому дооперационная диагностическая цитология не была выполнена. Предоперационное обследование показало густую и болезненную массу диаметром 3-4 см. УЗИ выявило субфациальную, внутримышечную локализацию.Опухоль не беспокоила матку и беременность. Поскольку кесарево сечение было запланировано, мы решили удалить опухоль в ходе операции. После успешного родов и закрытия ткани матки и брюшины мы обнаружили плотную несжимаемую серую опухоль в правой ножке прямой кишки с локальной инфильтрацией прямой мышцы. Была выполнена локальная полная резекция с макроскопически свободным от опухолей краем. Опухоль размером не более 3 см позволила провести резекцию без каких-либо функциональных ограничений.Реконструкция сетки не была необходима. Удивительно, что при гистологическом исследовании был обнаружен агрессивный мышечно-апоневротический фиброматоз. Пациент выздоровел без каких-либо осложнений или функциональных дефектов. Мы рекомендовали клинический и сонографический контроль локализации опухоли. Через 2 года после хирургического вмешательства пациент без рецидивов.

    3. Обсуждение

    Десмоидный фиброматоз характеризуется локальным агрессивным ростом без какой-либо тенденции к метастазированию.Эти очень редкие опухоли могут развиваться в любых мышечно-апоневротических структурах, и они могут быть обнаружены во всех областях человеческого тела. Наиболее распространенным местом проявления в случае десмоидов брюшной стенки является подглазничная оболочка прямой кишки. Клиническое поведение и прогноз десмоидов очень разнообразны и зависят от анатомического расположения и близости к жизненно важным органам. Можно показать корреляцию с привычным кишечным полипозом [1]. Приблизительно у 10–25% пациентов с полипозом имеются интра- или экстрабрюшные десмоидальные опухоли [2].Предполагаемыми факторами риска возникновения десмоидов являются предыдущие хирургические вмешательства, беременность и гормональное лечение эстрогенами. В представленном случае локальная травма ткани кесарева сечения в истории болезни пациента является одним из возможных факторов риска заболевания. Эстрогенная зависимость опухолей объясняет стимуляцию их роста высоким потоком эстрогена во время беременности. Michopoulou et al. опубликовал случай 37-летней беременной с быстро растущим десмоидом брюшной стенки, диаметр которого в конце концов достиг 20 см [3].Viriyaroj et al. [4] обнаружили агрессивный фиброматоз почти 5 кг в нижней брюшной стенке 17-летней беременной. Через 8 месяцев после резекции у пациента не было рецидивов заболевания. Кормио и соавт. сообщили о безрецидивном периоде 30 месяцев после хирургической резекции фиброматоза таза без какого-либо вспомогательного лечения [5]. Рецидив десмоидных опухолей колеблется от 20 до 60% в крупных ретроспективных исследованиях. Однако во многих случаях рецидив агрессивных опухолей после резекции описан [6].В ретроспективном обзоре 151 пациента, перенесшего макроскопически полную резекцию десмоидных опухолей, Huang et al. показал местную частоту рецидивов 20,5%. Состояние поступления, пол, размер опухоли, состояние края, локализация и количество опухолей являются прогностическими факторами местного рецидива [7]. Salas et al. выявлены три неблагоприятных прогностических фактора: возраст менее 37 лет, размер опухоли> 7 см и локализация опухоли вне брюшной полости [8]. Четкое различие в выживаемости без прогрессирования заболевания было продемонстрировано в соответствии с количеством присутствующих прогностических факторов.Кумар и соавт. описали частоту рецидивов 25% в группе из 32 пациентов. Наиболее важным фактором рецидива была опухоль размером более 5 см [9]. Бертани и соавт. описали безрецидивный период наблюдения 55 месяцев у 14 пациентов с краями без заболевания> 1 см в интраоперационном замороженном срезе [10]. В зависимости от размера опухоли может потребоваться реконструкция дефекта брюшной стенки с сетками после резекции [11]. Раннее обнаружение десмоида и соответствующее лечение опухоли меньшего размера может предотвратить большие дефекты и реконструкцию сетки.Однако другие авторы сообщают, что нет никакой корреляции между неполной резекцией и частотой рецидивов. Задержка роста или даже регрессия являются частым явлением даже в отсутствие какого-либо специального лечения. А местная травма ткани при хирургическом вмешательстве может еще больше ускорить развитие болезни. Salvi et al. поэтому рекомендую консервативный клинический контроль [12]. Барбье и др. предпочитаю подождать и посмотреть стратегию при больших опухолях, когда резекция вызовет важное функциональное и эстетическое ограничение [13].Fiore et al. сообщили о 5-летней выживаемости без прогрессирования почти у 50% группы из 83 пациентов, получавших выжидательную тактику [14]. Во всяком случае, другие публикации показывают адъювантные терапевтические подходы, чтобы избежать роста и рецидива опухоли после хирургической резекции. Сеуд и соавт. сообщили о случае 32-летней женщины с большой десмоидальной опухолью таза, которая перенесла адъювантное облучение после полной резекции. Безрецидивный период 6 лет может быть показан с этим лечением [15]. Тем не менее, остается неясным, вызвал ли бы другой метод выжидательную стратегию или хирургическое лечение без адъювантной радиации.Хуан и соавт. и Kumar et al. [7, 9], например, не могли показать какого-либо значительного преимущества по сравнению с местной частотой рецидивов с адъювантной радиацией. Sportiello et al. сообщили о случае развития десмоида во время беременности с рецидивом, несмотря на дважды полную резекцию и адъювантное облучение. Хотя десмоиды обычно не экспрессируют рецепторы эстрогена [12], лечение тамоксифеном в конечном итоге привело к полной регрессии опухоли [16]. Чао и соавт. также описали полную регрессию рецидива опухоли с помощью тамоксифена [17].Maseelall и соавт. сообщили об успешном послеоперационном лечении фиброматоза таза с помощью торемифена. Антиэстрогенное лечение позволило безрецидивный период девяти лет до менопаузы пациента [18]. Константиниду и соавт. опубликовано успешное применение химиотерапии при прогрессирующем агрессивном фиброматозе без ответа на гормональное лечение [19]. В другой актуальной публикации описана возможность терапии ингибированием тирозинкиназы при неоперабельных опухолях [20].Скубиц и соавт. показали эффективность сунитиниба при резистентности к иматинибу десмоидного фиброматоза нижней конечности [21]. Четкий терапевтический подход во всех случаях десмоидных опухолей пока не может быть предпочтительным, и необходимы дальнейшие исследования для описания результатов различных вариантов лечения. При беременности десмоидальная опухоль нижней брюшной стенки, особенно в области рубца кесарева сечения, может смешиваться с рубцовым эндометриозом. Четкий клинический диагноз происхождения опухолей и дифференциация по эндометриозу при пальпации и УЗИ невозможны.Внутримышечное расположение опухоли при ультразвуковом исследовании является показателем десмоидальной опухоли. В то время как десмоиды почти во всех случаях расположены близко к мышечному апоневрозу, эндометриотические опухоли брюшной стенки чаще всего обнаруживаются в подкожной области. В реальной литературе можно найти только 18 сообщений об эндометриозе, расположенном исключительно в оболочке прямой мышцы [22]. Типичная сонографическая характеристика всех внутримышечных десмоидов - веретенообразный край на концах опухоли при сканировании вдоль длинной оси пораженной мышцы.Десмоиды Arisi

    .
    Диафрагмальный эндометриоз: обзор, симптомы и лечение

    Диафрагмальный эндометриоз - это редкая форма эндометриоза, когда ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, растет на диафрагме.

    Диафрагма представляет собой куполообразный лист скелетных мышц, который отделяет брюшную полость от груди и позволяет человеку дышать. Когда эндометриоз влияет на диафрагму, симптомы могут включать боль в груди, плечах и шее.

    В этой статье мы рассмотрим обзор этого состояния, включая его симптомы, осложнения и лечение диафрагмального эндометриоза.

    Поделиться на PinterestСимптомы диафрагмального эндометриоза могут включать боль в груди, плечах и шее.

    Диафрагмальный эндометриоз встречается крайне редко. Приблизительно от 0,6 до 1,5 процента тех, кто подвергается операции по поводу эндометриоза, имеют эту форму. Чаще всего эндометриоз поражает тазовые органы и структуры, близкие к матке.

    Эндометриоз поражает от 6 до 10 процентов женщин менструального возраста. Оценки, однако, трудны, потому что некоторые женщины, у которых нет симптомов, могут никогда не получить диагноз.Предполагается, что другие женщины имеют его на основе симптомов, но диагноз может не подтверждаться.

    Помимо дискомфорта и тугоподвижности, состояние в первую очередь вызывает боль, часто называемую тупой болью. Боль обычно усиливается в определенные моменты менструального цикла.

    Согласно исследованию 2007 года, в котором рассматривались симптомы у 47 женщин, диафрагмальный эндометриоз встречался только справа у 66 процентов женщин, двусторонний у 27 процентов и слева у 6 процентов.

    Симптомы включают:

    • боль в груди и ригидность
    • боль в плече и ригидность
    • боль в шее и ригидность
    • затруднение дыхания или кровавый кашель в тяжелых случаях

    Симптомы обычно усиливаются во время или перед менструацией.Это может быть потому, что железы, вызывающие рост, реагируют на репродуктивные гормоны, то есть они циркулируют и выделяются вместе с нормальными тканями эндометрия.

    Симптомы эндометриоза, поражающего органы малого таза, включают:

    • боль в области таза
    • боль в нижней части спины и животе
    • боль во время или после секса
    • тяжелые, болезненные периоды
    • боль при посещении туалета
    • очень сильное чувство больной и усталый

    Диафрагмальный эндометриоз часто встречается при других видах эндометриоза, что иногда может привести к затруднениям при беременности или бесплодию.

    Операция по удалению тканей, влияющих на беременность, может увеличить шансы на зачатие.

    Гормональная терапия может помочь уменьшить симптомы эндометриоза, но не может обратить вспять бесплодие.

    Вероятность беременности может быть выше при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО), особенно после операции.

    Поделиться на PinterestВ связи с хронической болью эндометриоз иногда может способствовать депрессии.

    Одним из осложнений диафрагмального эндометриоза является невозможность или трудности с беременностью.

    Хирургические процедуры, используемые для лечения эндометриоза, связаны с рисками для здоровья, как и все операции.

    Осложнения, связанные с операциями по эндометриозу, включают:

    • кровотечение
    • кровоподтеки
    • инфекция
    • повреждение органа или ткани
    • отрастание патологических тканей
    • сгустки крови в ногах или легких

    Диафрагмальный эндометриоз может вызывать дополнительные осложнения при эндометриозе очень редкие случаи из-за роли, которую диафрагма играет в дыхании.

    Дополнительные осложнения включают:

    • ограниченное дыхание
    • сжатое легкое
    • жидкость, кровь или воздух в грудной полости

    Эндометриоз также может способствовать развитию депрессии, поскольку симптом является одной из форм хронической боли. В этих случаях врач может предложить консультанта или группу поддержки.

    Исследователи не до конца понимают, почему возникает эндометриоз. Есть много теорий, в том числе:

    • Ретроградная менструация .Это может произойти, когда слизистая оболочка матки, которая выпадает во время менструации, движется вверх, а не из тела. Он может проходить через маточные трубы и имплантироваться в органы или ткани таза.
    • Аномальная циркуляция клеток эндометрия . Это когда клетки, которые выстилают матку, попадают в кровоток через кровоток или лимфатическую систему, серию взаимосвязанных иммунных желез.
    • Иммунные условия . Медицинские состояния, которые влияют на естественные защитные системы организма, могут играть роль в избыточном росте тканей и хроническом воспалении.
    • Метаплазия . Это когда один тип клетки случайным образом превращается в другой.

    Диафрагмальный эндометриоз обычно подозревается на основании симптомов и тестов, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ) или УЗИ органов малого таза.

    Во время УЗИ органов малого таза во влагалище вводится ультразвуковая палочка для поиска кист на яичниках и других изменений, которые могут быть связаны с эндометриозом.

    Для постановки фактического диагноза необходима операция, при которой образцы ткани, которые видны и напоминают эндометриоз, отправляются в лабораторию патологии для подтверждения диагноза.

    В настоящее время нет лекарства от эндометриоза, но есть методы лечения, которые, как было показано, заметно уменьшают симптомы.

    Врач определит наилучшее лечение эндометриоза на основании:

    • серьезность симптомов
    • серьезность или степень аномального роста ткани
    • возраст человека
    • желание забеременеть

    Легкие симптомы могут не потребоваться Медицинское лечение. Незначительные симптомы могут также реагировать на безрецептурные противовоспалительные препараты.

    При тяжелых симптомах врач часто назначает гормональную терапию в виде таблеток, инъекций или вагинального кольца.

    Противозачаточные таблетки, которые обычно используются, уменьшают количество репродуктивных гормонов, выделяемых яичниками, замедляя или замедляя овуляцию. Замедление овуляции обычно уменьшает симптомы, потому что эндометриозная ткань стимулируется меньше с уменьшением гормональных колебаний.

    Лапароскопическая хирургия

    Для серьезных симптомов или симптомов, которые не реагируют на гормональные препараты, существуют хирургические процедуры, которые могут помочь.

    Наиболее распространенной операцией при эндометриозе является лапароскопия. Во время лапароскопической процедуры трубка со светом и камерой на одном конце вставляется в крошечный вырез в пупке. Хирург сможет увидеть расположение новообразований, а также их размеры и толщину.

    Большинство хирургов собирают биопсию или небольшой кусочек аномальных тканей. Если человек уже дал согласие на удаление тканей, врач также может удалить наросты.

    Абдоминальная хирургия

    Диафрагмальный эндометриоз может потребовать абдоминальной хирургии.Это может использоваться вместо или в дополнение к лапароскопической хирургии.

    Хирурги сделают надрезы на брюшной стенке, которые позволят им отогнуть слои ткани и получить доступ к диафрагме. Затем хирурги найдут и удалят наросты.

    Поскольку операция на брюшной полости включает в себя более крупные порезы, полную анестезию и воздействие на более широкие области тела, она связана с более серьезными осложнениями.

    Только тяжелый диафрагмальный эндометриоз обычно требует хирургического вмешательства.

    Поделиться на PinterestНатуральные процедуры, которые могут помочь уменьшить симптомы, могут включать медитацию, массажную терапию и иглоукалывание.

    Альтернативные методы лечения и образ жизни могут помочь уменьшить симптомы у некоторых пациентов, хотя они не считаются вариантами лечения первой линии. Они включают в себя:

    • иглоукалывание
    • массаж терапия
    • медитация
    • регулярные физические упражнения
    • диета, богатая свежими фруктами и овощами и с низким содержанием красного мяса и рафинированных углеводов
    • оставаясь гидратированной
    • избегая или ограничивая употребление алкоголя, кофеина и никотин
    • поддерживают здоровый вес тела
    • ограничивают или избегают чрезмерного стресса

    Эндометриоз является распространенным состоянием, возникающим в результате роста ткани слизистой оболочки матки вне матки, в том числе в редких случаях на диафрагме.

    Хотя диафрагмальный эндометриоз может не вызывать симптомов, серьезные разрастания могут вызывать боль в груди, шее и плечах и могут мешать дыханию.

    Лучше всего поговорить с врачом о боли в животе и в груди, особенно если она значительно усиливается во время или перед менструацией.


    Смотрите также