Эффект действия нитроглицерина наступает через в минутах


Тесты по клинической фармакологии

Фуросемид

Итоговая государственная аттестация (ИГА)

Дисциплина: Клиническая фармакология

На сайте также есть тесты и по другим предметам (терапия, акушерство, гинекология, инфекционные заболевания и так далее)

№ 1 * 1 -один правильный ответ Вопросы всасывания, распределения, биотрансформации и выведения лекарственных препаратов изучает 1) фармакодинамика 2) фармакокинетика 3) хронофармакология 4) фармакопея ! 2 № 2 * 1 -один правильный ответ Биодоступность лекарственного препарата — это процентное содержание активного препарата в 1) моче 2) желудочном соке 3) системном кровотоке 4) пенкреатическом соке ! 3 № 3 * 1 -один правильный ответ Почечный клиренс — это частное от деления 1) концентрации препарата в моче на скорость его появления в крови 2) скорости появления препарата в моче на его концентрацию в плазме 3) скорости появления препарата в плазме на его концентрацию в моче 4) концентрации препарата в плазме на скорость его появления в моче ! 2 № 4 * 1 -один правильный ответ Полупериод элиминации (Т 1/2 ) — это время, за которое половина введенной дозы лекарственного препарата 1) всасывается 2) выводится 3) инактивируется 4) инактивируется и выводится ! 4 № 5 * 1 -один правильный ответ Доза лекарственного препарата для лиц пожилого возраста должна быть 1) увеличена на 10% 2) увеличена на 50% 3) уменьшена на 10% 4) уменьшена на 50% ! 4 № 6 * 1 -один правильный ответ Детям до 8 лет противопоказан 1) оксациллин 2) пенициллин 3) тетрациклин 4) эритромицин ! 3 № 7 * 1 -один правильный ответ Больным с сопутствующей патологией почек противопоказаны 1) аминогликозиды 2) пенициллины 3) фторхинолоны 4) тетрациклины ! 1 № 8 * 1 -один правильный ответ Больным с невритом слухового нерва противопоказан 1) оксациллин 2) пефлоксацин 3) стрептомицин 4) эритромицин ! 3 № 9 * 1 -один правильный ответ Беременным противопоказан 1) ампициллин 2) оксациллин 3) пенициллин 4) стрептомицин ! 4 № 10 * 1 -один правильный ответ Антибиотик из группы фторхинолонов 1) карбенициллин 2) оксациллин 3) пефлоксацин 4) рифампицин ! 3 № 11 * 1 -один правильный ответ Профилактическое назначение антибиотиков показано при 1) бронхите 2) гепатите 3) ревматизме 4) холецистите ! 3 № 12 * 1 -один правильный ответ Противокашлевые препараты показаны при 1) бронхиальной астме 2) сухом плеврите 3) гнойном бронхите 4) очаговой пневмонии ! 2 № 13 * 1 -один правильный ответ Противокашлевые препараты назначают при подготовке к 1) бронхоскопии 2) рентгеноскопии 3) томографии 4) флюорографии ! 1 № 14 * 1 -один правильный ответ Отхаркивающие средства показаны при 1) бронхиальной астме 2) гнойном бронхите 3) сухом плеврите 4) экссудативном плеврите ! 2 № 15 * 1 -один правильный ответ При применении рифампицина моча окрашивается в цвет 1) зеленый 2) розовый 3) синий 4) черный ! 2 № 16 * 1 -один правильный ответ При пневмококковой пневмонии эффективен 1) сульфадиметоксин 2) пенициллин 3) фурадонин 4) изониазид ! 2 № 17 * 1 -один правильный ответ Для профилактики приступов удушья при бронхиальной астме применяют 1) адреналин 2) астмопент 3) интал 4) сальбутамол ! 3 № 18 * 1 -один правильный ответ

При лечении бронхиальной астмы применяют пролонгированный (2-адрено-миметик

1) астмопент 2) изадрин 3) сальбутамол 4) формотерол ! 4 № 19 * 1 -один правильный ответ При лечении бронхиальной астмы применяют ингаляционный кокортикостероид 1) астмопент 2) беротек 3) беклометазон 4) сальбутамол ! 3 № 20 * 1 -один правильный ответ Осложнение при ингаляционном применении глюкокортикостероидов 1) кандидоз полости рта 2) лунообразное лицо 3) стероидный диабет 4) стероидная язва ! 1 № 21 * 1 -один правильный ответ Для профилактики кандидоза полости рта при ингаляционном применении глюкокортикостероидов рекомендуют 1) применение до еды 2) применение сразу после еды 3) тщательное полоскание рта 4) запивать соком ! 3 № 22 * 1 -один правильный ответ При астматическом статусе применяют 1) астмопент 2) беротек 3) интал 4) преднизолон ! 4 № 23 * 1 -один правильный ответ При вторичной профилактике ревматизма применяют 1) бициллин 2) оксациллин 3) тетрациклин 4) рифампицин ! 1 № 24 * 1 -один правильный ответ При лечении гипертонической болезни применяют ингибитор АПФ 1) раунатин 2) дибазол 3) эналаприл 4) папаверин ! 3 № 25 * 1 -один правильный ответ При лечении гипертонической болезни применяют (-адреноблокатор 1) атенолол 2) лазикс 3) пентамин 4) резерпин ! 1 № 26 * 1 -один правильный ответ

При лечении гипертонической болезни применяют антагонист к рецепторам ангиотензина-2

1) дибазол 2) вальзартан 3) фуросемид 4) клофелин ! 2 № 27 * 1 -один правильный ответ При лечении гипертонической болезни применяют антагонист ионов кальция 1) рауседил 2) клофелин 3) изоптин 4) каптоприл ! 3 № 28 * 1 -один правильный ответ При лечении гипертонической болезни применяют 1) бронхолитики 2) диуретики 3) глюкокортикостероиды 4) цитостатики ! 2 № 29 * 1 -один правильный ответ Ингибитор АПФ — это 1) анаприлин 2) лозартан 3) каптоприл 4) раунатин ! 3 № 30 * 1 -один правильный ответ Антагонист к рецепторам ангиотензина-2 — это 1) анаприлин 2) вальзартан 3) каптоприл 4) раунатин ! 2 № 31 * 1 -один правильный ответ Антиатеросклеротический препарат — это 1) анаприлин 2) дибазол 3) нитроглицерин 4) симвастатин ! 4 № 32 * 1 -один правильный ответ

Антиаритмический препарат — это

1) нитроглицерин 2) лидокаин 3) папаверин 4) раунатин ! 2

Читайте также классификацию антиаритмиков

№ 33 * 1 -один правильный ответ Эффект действия нитроглицерина наступает через (в минутах) 1) 1-2 2) 10-15 3) 15-20 4) 20-30 ! 1 № 34 * 1 -один правильный ответ Побочное действие нитроглицерина 1) расширение коронарных артерий 2) сужение коронарных артерий 3) тошнота, рвота

4) головная боль, гипотензия

! 4 № 35 * 1 -один правильный ответ Пролонгированный нитрат со 100% биодоступностью 1) изосорбид-5-мононитрат 2) тринитролонг 3) сустак 4) эринит ! 1 № 36 * 1 -один правильный ответ Препарат для тромболитической терапии при инфаркте миокарда 1) анальгин 2) баралгин 3) морфин 4) стрептокиназа ! 4 № 37 * 1 -один правильный ответ

Нейролептанальгезия при инфаркте миокарда проводится препаратами

1) анальгин, баралгин 2) морфин, атропин 3) фентанил, дроперидол 4) валидол, нитроглицерин ! 3 № 38 * 1 -один правильный ответ При лечении инфаркта миокарда применяют антикоагулянт прямого действия 1) гепарин 2) морфин 3) нитроглицерин 4) фентанил ! 1 № 39 * 1 -один правильный ответ Для улучшения реологических свойств крови применяют дезагрегант 1) анаприлин 2) ацетилсалициловую кислоту 3) морфин 4) нитроглицерин ! 2 № 40 * 1 -один правильный ответ Признак передозировки гепарина 1) гематурия 2) дизурия 3) никтурия 4) пиурия ! 1 № 41 * 1 -один правильный ответ Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда должна начинаться от начала болевого приступа 1) через 5 часов 2) через 10 часов 3) через 24 часа 4) с первых часов ! 4 № 42 * 1 -один правильный ответ Тромболитическая терапия при инфаркте миокарда проводится с целью 1) уменьшения боли 2) нормализации АД 3) повышения АД 4) ограничения зоны некроза ! 4 № 43 * 1 -один правильный ответ Пеногасители — это 1) антифомсилан, этиловый спирт 2) лазикс, гипотиазид 3) нитроглицерин, валидол 4) эуфиллин, беротек ! 1 № 44 * 1 -один правильный ответ Гипотиазид следует назначать 1) вечером 2) вечером с препаратами калия 3) утром 4) утром с препаратами калия ! 4 № 45 * 1 -один правильный ответ При приеме препаратов железа кал окрашивается в цвет 1) белый 2) желтый 3) розовый 4) черный ! 4 № 46 * 1 -один правильный ответ При хеликобактериальной инфекции эффективен 1) амоксициллин 2) пенициллин 3) бисептол 4) фурагин ! 1 № 47 * 1 -один правильный ответ При приеме препаратов висмута кал окрашивается в цвет 1) белый 2) желтый 3) красный 4) черный ! 4 № 48 * 1 -один правильный ответ При лечении язвенной болезни применяют антацид 1) альмагель 2) атропин 3) викалин 4) де-нол ! 1 № 49 * 1 -один правильный ответ При лечении язвенной болезни применяют Н2-гистаминоблокатор 1) маалокс 2) платифиллин 3) вентер 4) фамотидин ! 4 № 50 * 1 -один правильный ответ При лечении язвенной болезни применяют ингибитор протонной плазмы (помпы) 1) винилин 2) папаверин 3) омепразол 4) фестал ! 3 № 51 * 1 -один правильный ответ Препарат, образующий в желудке вязкую пасту, избирательно прилипающую к язве 1) маалокс 2) сукральфат 3) фамотидин 4) гастроцепин ! 2 № 52 * 1 -один правильный ответ Антациды назначаются 1) во время еды 2) за 1 час до еды 3) за 3 часа до еды 4) через 3 часа после еды ! 2 № 53 * 1 -один правильный ответ Циметидин — это 1) холинолитик 2) спазмолитик 3) Н2-гистаминоблокатор 4) анальгетик ! 3 № 54 * 1 -один правильный ответ Для устранения дуоденогастрального рефлюкса применяют 1) атропин 2) маалокс 3) папаверин 4) церукал ! 4 № 55 * 1 -один правильный ответ Признак передозировки атропина: 1) головная боль 2) слабость 3) сужение зрачков 4) расширение зрачков ! 4 № 56 * 1 -один правильный ответ Ингибитор панкреатических ферментов 1) атропин 2) контрикал 3) панкреатин 4) пепсин ! 2 № 57 * 1 -один правильный ответ При остром панкреатите для купирования боли противопоказан 1) атропин 2) морфин 3) омнопон 4) промедол ! 2 № 58 * 1 -один правильный ответ Спазм снинктера Одди вызывает 1) баралгин 2) морфин 3) платифиллин 4) промедол ! 2 № 59 * 1 -один правильный ответ При хроническом панкреатите с заместительной целью применяют 1) атропин 2) винилин 3) контрикал 4) панзинорм ! 4 № 60 * 1 -один правильный ответ При хроническом вирусном гепатите применяют 1) пенициллин 2) интерферон 3) холосас 4) папаверин ! 2 № 61 * 1 -один правильный ответ Холеретик — это 1) атропин 2) хенофальк 3) оксафенамид 4) гордокс ! 3 № 62 * 1 -один правильный ответ Спазмолитическим действием обладает 1) анальгин 2) галидор 3) пепсин 4) фестал ! 2 № 63 * 1 -один правильный ответ Для растворения камней в желчном пузыре применяют 1) атропин 2) контрикал 3) холосас 4) урсофальк ! 4 № 64 * 1 -один правильный ответ Применение препаратов хенодезоксихолевой кислоты должно быть не менее 1) 6 месяцев 2) 12 месяцев 3) 2 лет 4) 4 лет ! 3 № 65 * 1 -один правильный ответ При лечении пиелонефрита применяется уросептик 1) баралгин 2) гепарин 3) лазикс 4) невиграмон ! 4 № 66 * 1 -один правильный ответ Сахароснижающий препарат из группы сульфаниламидов 1) адебит 2) буформин 3) манинил 4) инсулин ! 3 № 67 * 1 -один правильный ответ Сахароснижающий препарат из группы бигуанидов 1) букарбан 2) глюкагон 3) инсулин 4) диформин ! 4 № 68 * 1 -один правильный ответ При лечении инсулинзависимого сахарного диабета применяют 1) адебит 2) амарил 3) букарбан 4) инсулин ! 4 № 69 * 1 -один правильный ответ При лечении инсулиннезависимого сахарного диабета применяют 1) амарил 2) актрапид 3) инсулин 4) хомофан ! 1 № 70 * 1 -один правильный ответ При лечении диабетической комы используют инсулин действия 1) короткого 2) среднего 3) длительного 4) сверхдлительного ! 1 № 71 * 1 -один правильный ответ При лечении ревматоидного артрита применяют 1) антибиотики 2) диуретики 3) сердечные гликозиды 4) противовоспалительные препараты ! 4 № 72 * 1 -один правильный ответ При крапивнице применяют препараты 1) антигистаминные 2) антибиотики 3) диуретики 4) дезагреганты ! 1 № 73 * 1 -один правильный ответ При крапивнице применяют 1) дибазол 2) димедрол 3) лазикс 4) эуфиллин ! 2 № 74 * 1 -один правильный ответ Побочное действие димедрола 1) запор 2) лихорадка 3) облысение 4) сонливость ! 4 № 75 * 1 -один правильный ответ Большая часть суточной дозы преднизолона должна назначаться 1) утром 2) днем 3) вечером 4) на ночь ! 1 № 76 * 1 -один правильный ответ Побочное действие глюкокортикостероидов 1) гипотензия 2) бронхоспазм 3) сонливость 4) диабет ! 4 № 77 * 1 -один правильный ответ Пульс-терапия преднизолоном составляет в сутки (в м4) 1) 20 2) 50 3) 100 4) 1000 ! 4 № 78 * 1 -один правильный ответ Пульс-терапия преднизолоном применяется при лечении 1) пневмонии 2) ревматизма 3) ревматоидного артрита 4) системной красной волчанки ! 4 № 79 * 1 -один правильный ответ

При лечении анафилактического шока применяют

1) адреналин, преднизолон 2) атропин, викасол 3) дибазол, пентамин 4) корвалол, нитроглицерин ! 1 № 80 * 1 -один правильный ответ Антидотом при передозировке сердечных гликозидов является 1) унитиол 2) атропин 3) налорфин 4) бемегрид

! 1

10 июня 2011, 08:15

Нитроглицерин: от чего помогает, показания и противопоказания

Нитроглицерин — один из наиболее известных и распространенных препаратов, быстро купирующих приступы ишемии и стенокардии. Он относится к группе антиангинальных и вазодилатирующих средств. Тем, кто интересуется препаратом Нитроглицерин, от чего помогает, можно сказать проще — лекарство уменьшает потребность сердца в кислороде и обладает сосудорасширяющим действием.

В состав таблеток входит основное вещество — нитроглицерин (с глюкозой) 0,5 мг, а также вспомогательные элементы — кремния диоксид коллоидный, крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза моногидрат.

Многие знают о Нитроглицерине, от чего помогает препарат, но не всем известно, что это — химическое взрывоопасное соединение. Однако опасаться не стоит — в лечебных средствах его концентрация очень мала.

При стандартном сублингвальном применении под язык его действие начинается через 30-120 секунд после принятия таблетки и продолжается 30-45 минут.

Активное вещество мгновенно впитывается с поверхности слизистых и проникает в кровь.

Биодоступность (способность препарата усваиваться в организме) дозы 0,5 мг — 100 %. При этом наибольшая кумуляция в крови наступает уже через 5 минут.

Из организма средство выводится через почки. Оно способно накапливаться в стенках сосудов и крепко связываться с эритроцитами.

Людей старшего возраста чаще всего интересует следующая информация о препарате Нитроглицерин — от чего помогает, как часто можно принимать Нитроглицерин, механизм действия. Последний фактор включает в себя несколько компонентов.

Средство увеличивает просвет артериальных и венозных сосудов в большом и малом кругах кровообращения. При этом снижается давление в венах и приток венозной крови к сердцу. Благодаря этому становится меньше высокое артериальное давление, что ослабляет нагрузку на сердце.

Кроме того, лекарство ликвидирует и предваряет нервное сокращение коронарных сосудов. Он способствует их расширению, что нормализует кровообращение в ишемизированном участке основной сердечной мышцы — миокарда.

Нитроглицерин выпускается в разных формах:

  • таблетки;
  • спрей;
  • ампулы;
  • спиртовой раствор;
  • пленки на десну.

Все они имеют различные методы и скорость воздействия на организм.

Нитроглицерин (таблетки): дозировка и инструкция по применению лекарственного средства

Основным показанием для принятия периферического вазодилататора является стенокардия — как для непродолжительной профилактики, так и для блокирования приступов заболевания.

Нитроглицерин (таблетки) необходим при инфаркте миокарда при обострении состояния и во время восстановительного лечения. Кроме того, лекарство применяют при острой левожелудочковой недостаточности.

Схему лечения препаратом, требуемую дозу и лекарственную форму должен устанавливать врач на основании индивидуальных показаний в зависимости от клинической картины.

Обычной дозой лекарства при стенокардии является 1 таблетка (0,5 мг) сублингвально (под язык) или буккально (за щеку). Некоторым пациентам достаточно и меньшего количества — их нормой может стать половина или даже треть драже.

В большинстве случаев эффект наступает через 1-2, максимум — 5 минут. Если же боль исчезла раньше, чем Нитроглицерин таблетка успела рассосаться, то ее остаток можно удалить изо рта. В противоположных случаях — если через 5-6 минут боль не купирована, — следует принять еще одну дозу. При необходимости быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Когда и это не помогает, нужно срочно вызывать медиков — велика вероятность инфаркта миокарда.

При многократном приеме лекарства Нитроглицерин дозировка может быть увеличена до 2-3, а порой и до 5-6 таблеток. Это связано с привыканием организма к препарату.

Принимать капсулы следует в сидячем положении. Если боль застала при ходьбе — рекомендует найти подходящее место и сесть.

Допускается применять Нитроглицерин как лекарственное средство в профилактических целях. При этом таблетку следует принять перед наступлением стрессовой для организма ситуации, которые могут быть связаны с любыми эмоциональными или физическими перегрузками.

Часто в аптеке вместо Нитроглицерина (таблетки) предлагают приобрести спрей. Пользоваться средством очень просто — в сидячем положении вводят 1-2 дозы под язык или на него нажатием на специальный клапан. Затем несколько секунд остаются с закрытым ртом, не глотая. Если нужно, допускается повторение процедуры — максимум 3 раза за 15 минут.

В целях профилактики вводят 1 дозу за 7-10 минут до планируемого стресса или нагрузки.

Перед использованием флакон Нитроглицерина с лекарственным средством не следует трясти.

Одно нажатие на дозатор обеспечивает дозу в 0,4 мг нитроглицерина. Вдыхать спрей противопоказано.

В экстренных случаях: 1-2 таблетки под язык раз в 15 минут, при отсутствии ожидаемого эффекта используют ампулы с лекарством. Их дозировка может быть различной — 2, 5 и 10 мл. Также существуют флаконы для инъекций объемом 50, 10 и 500 мл.

Пленки для наклеивания на десну бывают 2 видов:

  • бледно-желтые с дозировкой 1 мг;
  • зеленого цвета — 2 мг.

Первоначально определить требуемую дозу должен врач. После этого пациент самостоятельно может принимать препарат. При первых приступах боли пленку следует наклеить на верхнюю десну в районе клыков, прижав ее пальцами на несколько секунд.

Затем вещество оставляют в покое до полного растворения. Для лучшего эффекта можно несколько раз (достаточно 2-3) лизнуть пленку — это ускорит поступление нитроглицерина в кровь.

При быстром исчезновении боли можно удалить остаток вещества. Если же ожидаемое действие отсутствует, то наклеивают еще одну пленку. Когда и это не помогает, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Категорически противопоказано взаимодействие Нитроглицерина с алкоголем.

Лекарство Нитроглицерин — его действие на сердце и возможные побочные эффекты

Благодаря высвобождению активного вещества оксида азота происходит расслабление гладких мышц.

Под воздействием глицерила тринитрата, который является одним из действующих элементов нитроглицерина, расширяются просветы крупных и мелких кровеносных сосудов, причем артериолы подвержены этому в меньшей степени, чем значительные артерии и вены. Из-за этого лекарство Нитроглицерин снижает периферическую нагрузку и артериальное давление.

Одновременно происходит расширение менингеальных сосудов, из-за чего может возникнуть спазм и, как следствие, головная боль.

При использовании препарата включается особый механизм действия, заключающийся в том, что под влиянием оксида азота внутри клеток образуется защита перед ионами кальция, стремящимися попасть в гладкомышечную ткань.

Действие Нитроглицерина на сердце таково, что клетки гладких мышц приходят в расслабленное состояние, а просветы сосудов — расширяются. Это снижает венозный возврат к сердцу (убавляется преднагрузка) и сопротивление большого круга кровообращения (становится меньше постнагрузка). Все это сокращает нужду миокарда в кислороде.

Кроме того, действие Нитроглицерина на сердце предполагает дилатацию (расширение) коронарных сосудов, в них активизируется кровяной поток, переназначаясь затем в районы со сниженным током крови. Это ускоряет поступление кислорода к миокарду.

Согласно инструкции по применению, для приема Нитроглицерина существуют противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • геморрагический инсульт;
  • острая сосудистая недостаточность (коллапс);
  • анемия;
  • митральный или аортальный стеноз;
  • кровоизлияние в мозг;
  • токсический отек легких;
  • шок;
  • артериальное давление с показателями менее 90/60 — гипотензия;
  • высокое артериальное давление, в том числе как последствие травмы головы;
  • снижение объема циркулирующей крови — гиповолемия;
  • закрытоугольная глаукома с повышенным внутриглазным давлением (в этом случае также может быть назначена Симбринза);
  • почечная или печеночная недостаточность.

В результате приема лекарства Нитроглицерин возможно возникновение побочных действий:

  1. Пищеварительная система: рвота и тошнота.
  2. ЦНС (центральная нервная система): двигательное беспокойство, полный упадок сил, головокружения, расплывчатость зрения, головная боль (особо сильной она бывает в начале терапии, со временем уменьшается).
  3. Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, покраснение кожи и жжение.
  4. Сердечно-сосудистая система: усиленный приток крови к коже — гиперемия, ощущение жара, тахикардия, артериальная гипотензия.
  5. Кроветворение: цианоз (синюшность), метгемоглобинемия.

Редко, чаше всего при передозировке, отмечается сосудистый коллапс. Также в подобных случаях фиксируется сильная головная боль, резкое снижение артериального давления, головокружение, тахикардия (учащенное сердцебиение), рвота, понос, слабость, ощущение прилива крови или жара, сонливость.

Прием значительной дозы лекарства Нитроглицерин (свыше 20 мг — 40 и более таблеток одновременно) способен привести к учащенному дыханию (тахипноэ), одышке (диспноэ), цианозу, метгемоглобинемии, ортостатическому коллапсу, а в самых тяжелых случаях — к летальному исходу.

При передозировке следует уложить больного, приподняв ноги, после чего вызвать скорую помощь.

К аналогам Нитроглицерина относят:

  • Ангибид;
  • Ангиолингвал;
  • Миоглицерин;
  • Нитрагин;
  • Нитроглицерол;
  • Нитрогнаранулонг;
  • Нитрокардиол;
  • Нитронг Форте;
  • Тринитрол.

Цена на препарат может значительно отличаться в зависимости от региона, производителя и формы выпуска. Стоимость антиангинальных таблеток колеблется от 13 до 55 рублей, спрея — от 75 до 117 рублей. Больше всех стоит концентрат нитроглицерина — от 440 до 680 рублей.

Отзывы о применении

Галина Владимировна

«Сейчас появилось очень много разных препаратов. Но я при своей стенокардии по старинке предпочитаю Нитроглицерин, причем в таблетках. Дочь мне и в баллончике его покупала, но мне не понравилось. А так я положу себе таблеточку под язык — боль тут же проходит. Но я нечасто пользуюсь этим лекарством — на каждый день лучше использовать Валидол или Корвалол в качестве успокоительного. А действие Нитроглицерина на сердце слишком сильное, чтобы использовать его постоянно».

Сергей

«Мне диагностировали сердечное заболевание — ИБС, и назначили нитроглицерин. А он мне совсем не подошел — тошнит и голова раскалывается. Хоть он и дешевый, но пришлось прекратить его прием».

Елизавета

«Нитроглицерин помню давно, еще моя бабушка принимала его. Мне он как-то не нужен был, со здоровьем вроде все хорошо. Но недавно на работе я поволновалась с отчетом, и в один момент у меня вдруг появилась резкая боль в груди, да такая, что я и вздохнуть не могла спокойно. Коллега увидела — тут же достала какую-то таблеточку и велела мне ее под язык сунуть и посидеть спокойно. Я так и сделала, и боль через минуту стала становиться все меньше и меньше, а потом совсем прошла. Правда, это один раз было, но я с тех пор в сумочке всегда эти таблетки таскаю — на всякий случай. И, кстати, меняю их периодически — долго их хранить не рекомендуется, они все свои свойства могут потерять».

Нитроглицерин (Nitroglycerin)

НитроглицеринNitroglycerinum (род. Nitroglycerini)

1,2,3-Пропантриола тринитрат

C3H5N3O9
  • Нитраты и нитратоподобные средства
55-63-0

Бесцветная маслообразная жидкость. Плохо растворима в воде, хорошо — в спирте, эфире, хлороформе.

Фармакологическое действие - антиангинальное, сосудорасширяющее, коронародилатирующее.

Увеличивает содержание свободного радикала оксида азота (NO), который активирует гуанилатциклазу и увеличивает содержание цГМФ (контролирует дефосфорилирование легких цепей миозина) в гладкомышечных клетках сосудов. Расширяет преимущественно венозные сосуды, вызывает депонирование крови в венозной системе и снижает венозный возврат крови к сердцу (преднагрузку) и конечное диастолическое наполнение левого желудочка. Системная артериальная вазодилатация (расширяет в основном крупные артерии) сопровождается снижением ОПСС и АД, т.е. постнагрузки. Снижение пред- и постнагрузки на сердце приводит к уменьшению потребности миокарда в кислороде; снижает повышенное центральное венозное давление и давление заклинивания в легочных капиллярах; незначительно повышает ЧСС (рефлекторная тахикардия в ответ на снижение системного АД и ударного объема, более выраженная в вертикальном положении тела), ослабляет сопротивление коронарных артерий и улучшает сердечный кровоток (за исключением случаев чрезмерного снижения системного АД или значительного повышения ЧСС, когда возможно ухудшение коронарного кровотока).

Расширяет крупные эпикардиальные отделы коронарных артерий, способствует повышению градиента давления в месте атеросклеротического стеноза коронарного сосуда, обеспечивает перфузию даже в случае субтотального стеноза, включает коллатерали, в т.ч. за счет уменьшения сопротивления кровотоку по ним. Перераспределяет коронарный кровоток в пользу ишемизированных областей, в частности, субэндокардиальных отделов. При ишемической гипокинезии отдельных участков миокарда способствует восстановлению локальной сократимости. Устраняет патологическую жесткость миокарда и препятствует развитию фатальных аритмий при инфаркте миокарда. Ослабляет постинфарктное ремоделирование левого желудочка. Эффективно ингибирует агрегацию тромбоцитов и их адгезию к эндотелию сосудов. Увеличивает порог возникновения ишемии миокарда.

У больных с сердечной недостаточностью и стенокардией повышает сердечный выброс, толерантность к физической нагрузке, уменьшает тяжесть и частоту приступов. Значительно уменьшает объем митральной регургитации. Оказывает центральное тормозящее влияние на симпатический тонус сосудов, угнетая сосудистый компонент формирования болевого синдрома. Нормализует обмен электролитов и энергетические процессы — соотношение окисленных и восстановленных форм никотинамидных коферментов, активность НАД-зависимых дегидрогеназ. Способствует освобождению катехоламинов в мозге и сердце, оказывает непрямое симпатомиметическое действие на миокард, изменяет конформацию тропонин-тропомиозинового комплекса. Способствует переходу гемоглобина в метгемоглобин и может ухудшать транспорт кислорода. Вызывает расширение менингеальных сосудов, что часто сопровождается появлением головной боли. Расслабляет гладкие мышцы бронхов, желчных путей, пищевода, желудка, кишечника, мочеполового тракта.

Быстро и достаточно полно абсорбируется с поверхности слизистых оболочек и через кожу. После приема внутрь в значительной степени разрушается в печени (эффект «первого прохождения»), а затем биотрансформируется с образованием NO в гладкомышечных клетках. В условиях сублингвального, суббуккального и в/в применения исключается «первичная» печеночная деградация (сразу попадает в системный кровоток). Первичными метаболитами являются ди- и мононитраты, конечным — глицерин. При сублингвальном приеме Сmax основных метаболитов (0,2–0,3 нг/мл) достигается к 120–150 с, Т1/2 нитроглицерина 1–4,4 мин, метаболитов — 7 мин. Объем распределения 3 л/кг, клиренс — 0,3–1,0 л/кг/мин. При введении в виде аэрозоля в полость рта Сmax метаболитов (14,6 нг/мл) достигается через 5,3 мин, относительная биодоступность — 76%, Т1/2 — 20 мин. При приеме внутрь 6,4 мг Сmax метаболитов (0,1–0,2 нг/мл) достигается через 20–60 мин. Относительная биодоступность 10–15%. T1/2 метаболитов составляет 4 ч. При в/в введении Т1/2 — 1–3 мин, общий клиренс — 30–78 л/мин, при сердечной недостаточности указанные показатели снижаются до 12 с−1,9 мин и 3,6–13,8 л/мин соответственно. В плазме связывается с белками (60%). Метаболиты экскретируются в основном через почки, часть экскретируется легкими с выдыхаемым воздухом.

При использовании сублингвальных и буккальных форм приступ стенокардии купируется через 1,5 мин, а гемодинамический и антиишемический эффекты сохраняются до 30 мин и 5 ч соответственно. После приема малых доз (2,5 мг) гемодинамический эффект продолжается до 0,5 ч, больших (форте) — до 5–6 ч (при этих дозах гемодинамический эффект проявляется через 2–5 мин, а антиангинальный спустя 20–45 мин). Нанесение мази обеспечивает развитие антиангинального действия через 15–60 мин и 3–4 часовую его продолжительность. Эффект трансдермальных форм наступает через 0,5–3 ч и сохраняется до 8–10 ч.

ИБС: стенокардия напряжения (лечение, профилактика), вазоспастическая стенокардия (Принцметала), нестабильная стенокардия, спазм коронарных артерий при проведении коронарной ангиографии, острый коронарный синдром, острый инфаркт миокарда, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, интерстициальный и альвеолярный отек легких), хроническая сердечная недостаточность, контролируемая артериальная гипотония во время хирургических манипуляций, предупреждение гипертензивных реакций при эндотрахеальной интубации, разрезах кожи, стернотомии, окклюзия центральной артерии сетчатки глаза, дискинезия пищевода, функциональные холецистопатии, острый панкреатит, желчные колики, спастическая дискинезия кишечника.

Гиперчувствительность, резко выраженная гипотензия, коллапс, инфаркт миокарда с низким конечным диастолическим давлением в левом желудочке и/или выраженной гипотензией (сАД ниже 90 мм рт.ст.) или коллапсом, инфаркт правого желудочка, брадикардия менее 50 уд./мин, первичная легочная гипертензия, кровоизлияние в мозг, травма головы, повышенное внутричерепное давление, церебральная ишемия, тампонада сердца, токсический отек легких, выраженный аортальный стеноз, состояния, сопровождающиеся снижением конечного диастолического давления в левом желудочке (изолированный митральный стеноз, констриктивный перикардит), закрытоугольная глаукома, беременность, кормление грудью.

Анемия, гипертрофическая кардиомиопатия (идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз), пожилой возраст, тяжелые нарушения функции печени и почек, гипертиреоз.

Применение при беременности возможно только в случаях, когда ожидаемая польза превышает потенциальный риск для плода.

Категория действия на плод по FDA — C.

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, ощущение распирания головы, слабость, двигательное беспокойство, психотические реакции, нечеткость зрения, обострение глаукомы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): приливы крови к лицу, сердцебиение, гипотензия, в т.ч. ортостатическая, коллапс, метгемоглобинемия.

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, диарея,

Со стороны кожных покровов: цианоз, гиперемия кожи.

Аллергические реакции: зуд и жжение, аллергический контактный дерматит (при применении трансдермальных форм).

Прочие: гипотермия, ощущение жара, парадоксальные эффекты — приступ стенокардии, ишемия вплоть до развития инфаркта миокарда и внезапной смерти; развитие толерантности.

Салицилаты повышают уровень нитроглицерина в плазме, барбитураты ускоряют метаболизм. Нитроглицерин уменьшает прессорное действие адреномиметиков, антикоагулянтный эффект гепарина (при в/в введении). Гипотензивные, антиадренергические препараты, вазодилататоры, силденафила цитрат, антагонисты кальция, трициклические антидепрессанты, ингибиторы МАО, этанол, хинидин и новокаинамид усиливают гипотензивный и системный вазодилатирующий эффекты. Метионин, N-ацетилцистеин, ингибиторы АПФ и салицилаты повышают антиангинальную активность. Унитиол восстанавливает сниженную чувствительность к нитроглицерину. Дигидроэрготамин, м-холинолитики, альфа-адреномиметики, гистамин, питуитрин, кортикостероиды, стимуляторы ЦНС и вегетативных ганглиев, яды пчел и змей, избыточная инсоляция снижают сосудорасширяющий и антиангинальный эффекты.

Симптомы: головная боль, головокружение, ощущение сильного давления в голове, необычная усталость или слабость, обморок, чувство жара или озноб, повышенное потоотделение, сердцебиение, тошнота и рвота, цианоз губ, ногтей или ладоней, одышка, гипотензия, слабый учащенный пульс, повышение температуры тела, увеличение внутричерепного давления (мозговые симптомы вплоть до развития судорог и комы), метгемоглобинемия.

Лечение: перевод больного в горизонтальное положение (ноги поднимают выше уровня головы для увеличения венозного возврата к сердцу), промывание желудка (если с момента приема внутрь прошло немного времени), плазмозаменители, в/в введение агонистов альфа-адренорецепторов (фенилэфрин). Следует избегать введения в качестве кардиотонического средства эпинефрина из-за возможности усиления шокоподобной реакции. Для ликвидации метгемоглобинемии используют кислород под давлением или 1% раствор метилтиониния хлорид (Метиленовый синий) в дозе 1–2 мг/кг, в/в. Рекомендуется мониторирование концентрации метгемоглобина в крови.

В/в, сублингвально, трансдермально, внутрь, суббукально.

В остром периоде инфаркта миокарда и при развитии острой сердечной недостаточности назначают под строгим контролем за гемодинамикой. С осторожностью применяют при аортальном и митральном стенозе, у больных с гиповолемией и пониженным сАД (менее 90 мм рт.ст.). При гипертрофической кардиомиопатии может вызвать учащение и/или утяжеление приступов стенокардии. При длительном бесконтрольном приеме нитроглицерина, назначении высоких доз больным с печеночной недостаточностью и детям возрастает риск метгемоглобинемии, проявляющейся цианозом и появлением у крови коричневого оттенка. В случаях развития метгемоглобинемии препарат необходимо срочно отменить и ввести антидот — метилтиониния хлорид (метиленовый синий). При необходимости дальнейшего применения нитратов обязателен контроль за содержанием метгемоглобина в крови или замена нитратов на сиднонимины.

Для уменьшения риска развития побочных эффектов необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме с лекарственными средствами, обладающими выраженными гипотензивными и вазодилатирующими свойствами; не рекомендуется прием препарата на фоне употребления алкоголя, в помещениях с высокой температурой окружающей среды (баня, сауна, горячий душ), а также прием нескольких таблеток одновременно либо последовательно за короткий промежуток времени при первом приеме.

Нельзя разжевывать таблетки и капсулы для того, чтобы купировать приступ стенокардии, т.к. в системный кровоток может поступить избыточное количество препарата из разрушенных микрокапсул через слизистую оболочку полости рта. При появлении головной боли и других неприятных ощущений в области головы улучшение достигается назначением валидола или капель ментола сублингвально. Нередко плохо переносятся только первые дозы, затем побочные эффекты ослабевают.

При одновременном применении с гепарином необходимо увеличивать дозу гепарина и строго контролировать частично активизированное тромбопластиновое время. С осторожностью применяют у пожилых пациентов. Не рекомендуется назначение буккальных форм больным с афтозным стоматитом, гингивитом, заболеваниями пародонта и корневой системы зубов, съемными верхними зубными протезами.

Бесконтрольный прием может привести к развитию толерантности, выражающейся в уменьшении продолжительности и выраженности эффекта при регулярном применении или необходимости повышения дозы для достижения того же эффекта. При регулярном применении пролонгированных форм нитроглицерина, особенно пластырей и мазей, препарат почти все время присутствует в крови, поэтому риск развития толерантности значительно возрастает. Для предупреждения возникновения устойчивости необходим прерывистый прием в течение суток, или совместное назначение антагонистов кальция, ингибиторов АПФ, или диуретиков. Трансдермальные формы нитроглицерина рекомендуют снимать с тела на ночь, оставляя таким образом период, свободный от действия препарата. При этом следует остерегаться развития синдрома отмены, связанного с резким прекращением поступления нитроглицерина в организм и проявляющегося внезапным развитием приступов стенокардии.

При в/в введении возможно развитие тахифилаксии, что требует изменения дозировки в сторону увеличения. О степени толерантности можно судить по динамике давления в правом предсердии. Приближение показателя толерантности к 25% требует прекращения введения раствора. Имитировать развитие толерантности при внутривенном введении может снижение содержания нитроглицерина в растворе из-за нарушения техники введения, разрушения нитроглицерина при прямом воздействии световых лучей или его абсорбции на стенках пластиковой инфузионной системы (20–80% при использовании систем из поливинилхлорида, полистирол-бутадиена, пропионата целлюлозы, латекса или полиуретана). Рекомендуется использовать системы из химически чистого стекла, полиэтилена, нейлона, тефлона, силикона. Не рекомендуется использовать слишком длинные гидропроводы. При в/в введении нитроглицерина необходимо учитывать, что после прекращения инфузий и при переводе больного на таблетированные (даже длительного действия) нитраты может возникнуть синдром отмены или недостаточной дозы, при этом возможно увеличение частоты осложнений в остром периоде инфаркта миокарда — учащение приступов стенокардии, нарастание явлений недостаточности кровообращения, рецидивирование инфаркта миокарда, формирование острой аневризмы сердца, увеличение частоты разрывов миокарда.

Перейти

Эффект действия нитроглицерина наступает через мин

Препарат нитроглицерин своё применение находит в медицинской практике уже более 100 лет. Это синтетическое вещество, которое обладает способностью быстро расширять кровеносные сосуды и купировать приступ ишемии в области миокарда. При попадании на любые слизистые оболочки (полость желудка, подъязычная область) действующее вещество мгновенно всасывается в кровь и оказывает видимый терапевтический эффект в течение 60 — 120 секунд. Недостатком нитроглицерина является ограниченность по времени лечебного воздействия. Обычно действие препарата заканчивается спустя 45 — 60 минут. Это следует учитывать при купировании массированной ишемической атаки. Спустя 40 минут от первого приема препарата необходимо введение повторной дозы. В противном случае боль в области сердца может возникнуть вновь.

Фармакологическое действие основано на двух факторах:

  • расширение сосудов кровоснабжения сердечной мышцы увеличивает поступление ионов кислорода и сокращает длительность процессов окисления;
  • дилатация периферических кровеносных сосудов и артериол позволяет снижать нагрузку и давление.

В течение 5 — 10 минут с момента приема таблетки происходит расслабление гладкой мускулатуры на протяжении всего желудочно-кишечного тракта. За счет этого меняется картина внутреннего давления в грудной и брюшной полости. Снижается функциональная нагрузка на сердечную мышцу.

Показания к применению нитроглицерина

Таблетки нитроглицерин показания к применению имеют следующие:

  • комплексная терапия ИБС (ишемической болезни сердца);
  • профилактика ишемических атак;
  • длительное лечение последствий инфаркта миокарда;
  • некоторые формы патологии жкт, в частности, спастические запоры с длительной задержкой эвакуации каловых масс.

Препарат должен применяться в соответствии с определенными схемами. Больным ишемической болезнью сердца необходимо иметь эти таблетки всегда рядом с собой. В случае развития ишемической атаки нитроглицерин необходимо принимать незамедлительно. Как показывает практика, спустя 15 минут от начала приступа стенокардии прием препарата уже менее эффективен. Наиболее полное терапевтическое действие наблюдается в тех случаях, когда препарат начинает поступать в кровеносное русло спустя 2 — 5 минут после появления болей в области сердца.

Фармакологическая промышленность выпускает таблетки нитроглицерина, а также капсулы с масляным раствором и спиртовые формы действующего вещества. Последний вид обычно используется в виде капель на кусочек сахара и не всегда удобен для применения в общественных местах и транспорте.

Как применять нитроглицерин — инструкция по применению

Каждый пациент, который страдает ишемической болезнью сердца, должен знать правила применения нитроглицерина.

Следует знать:

  • при начале приступа боли в области сердца немедленно 1 таблетка препарата принимается под язык;
  • спустя 30 минут выпивается вторая таблетка лекарственного средства;
  • если боли возвращаются спустя 45 минут, то под язык принимается вторая таблетка нитроглицерина.

Как правило, болевой синдром ослабевает, или полностью проходит спустя 30 — 60 секунд с момента приема препарата под язык. Если у вас не появилось видимого эффекта в течение 20 минут, то примите незамедлительно вторую таблетку аналогичным образом. Если и этот приём не помогает, срочно вызовите бригаду скорой кардиологической помощи. Также в практике врача кардиолога встречается определенный процент пациентов, у которых присутствует индивидуальная устойчивость к воздействию нитроглицерина. Для таких больных можно увеличивать дозировку препарата до 56 — 6 таблеток однократного приёма. Однако дозировка должна быть заранее определена в условиях стационара под контролем параметров крови и электрокардиограммы.

Приём препарата рекомендуется проводить в сидячем положении. Если приступ ангинальной боли застал человека во время ходьбы, то перед использованием лекарственного средства следует сесть.

С профилактической целью препарат применяется в любых ситуациях, когда предстоят психоэмоциональные или физические нагрузки. Это могут быть моменты выхода на улицу, выступления перед аудиторией людей, волнение, быстрая ходьба.

Нитроглицерин — препарат опасный!

Действие нитроглицерина обусловлено его химическими свойствами. Именно они делают его достаточно опасным веществом. Первый риск заключается в том, что при неправильном хранении стремительно сокращается количество действующего вещества как в таблетках, так и в спиртовом растворе. Это в значительной степени сокращается терапевтический эффект, в результате чего у человека может развиваться ишемия и инфаркт миокарда. Поэтому хранить таблетки и растворы нитроглицерина следует в закрытом состоянии в защищенном от прямых солнечных лучей месте. Стандартный срок годности препарата составляет не боле 24 месяцев, однако практикующие кардиологи рекомендуют своим пациентам менять его каждые 2 месяца. Тем более, что нитроглицерин относится к доступным по своей стоимости лекарственным средствам.

Второй фактор потенциальной опасности заключается во взрывоопасности данного вещества под воздействием воздушной смеси, обогащенной кислородом. Наиболее опасны в этом отношении спиртовые растворы. Взрыв происходит под влиянием открытого источника огня.

Возможна ли передозировка нитроглицерина?

Передозировка нитроглицерина вполне реальное состояние, которое диагностируется примерно у 12 % пациентов, попадающих в стационар в состоянии острого инфаркта миокарда. Важно при первичном осмотре пациента уточнять дозировку используемого нитроглицерина. Это важно для расчета дозировки вводимых впоследствии лекарственных препаратов.

В таблице ниже можно посмотреть основные симптоматические комплексы передозировки и методы их коррекции.

Как корректируется передозировка нитроглицерином

Сильная головная боль Положить больного человека в горизонтальное положение
Снижение артериального давления Корректируется с помощью чашки кофе или свежего заваренного чая
Головокружение и чувство жара 1 таблетка валидола под язык
Тошнота и спазмы в животе 1 таблетка ацетилсалициловой кислоты внутрь

Важно знать! Таблетки нитроглицерина нельзя принимать вместе с алкогольными напитками и гипотензивными препаратами. Это может спровоцировать развитие сосудистого коллапса и привести к смерти человека. Если вы используете спиртовой раствор — избегайте его прямого попадания на любые кожные покровы. Препарат прекрасно всасывается в кровь через клетки эпителия.

Противопоказания и побочное действие

Абсолютными противопоказаниями к применению нитроглицерина являются:

  • геморрагический инсульт;
  • кровотечения различного генеза;
  • кранио гипертония;
  • низкое артериальное давление;
  • шоковые состояния;
  • непереносимость препарата;
  • закрытоугольная глаукома.

Побочные действия могут проявляться в виде повышения внутричерепного давления, сильных пульсирующих головных болей в области висков, головокружении, мышечной слабости, диареях.

Статья прочитана 26 935 раз(a).

Нитроглицерин

Нитроглицерин является лекарственным препаратом, в состав которого входит сложный эфир глицерина и соединение азотной кислоты. На протяжении 150 лет этот препарат применяют для быстрого избавления от болей в сердце.

Широкий перечень показаний позволяет применять этот препарат для терапии кардиологических больных. Нитроглицерин обладает спазмолитическими и сосудорасширяющими свойствами. Согласно многочисленным отзывам, этот эффективный препарат имеет низкую цену, поэтому по карману каждому.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Оглавление:

  • Состав Нитроглицерина и принцип действия
  • Показания и противопоказания к применению
  • Побочные действия
  • Особенности приема лекарственных форм
  • Таблетки
  • Пластыри
  • Спрей
  • Внутривенное введение
  • Аналоги и цена
  • Отзывы

Состав Нитроглицерина и принцип действия

Выпускают препарат в трех лекарственных формах:

  • таблетки;
  • вода для инъекций;
  • спрей;
  • пластыри.

В состав таблеток Нитроглицерина входит активный компонент нитроглицерин, а также дополнительные составляющие: кросповидон CL , лактоза, повидон 25, макрогол 6000.

Раствор состоит из активного компонента нитроглицерина и таких дополнительных компонентов, как декстроза, натрия хлорид, калия дигидрофосфат, вода для инъекций.

В состав спрея входит активный компонент нитроглицерин и дополнительный компонент этанол 95%.

Такое лекарственное средство, как Нитроглицерин, механизм действия имеет следующий:

  • Способствует расширению венозных и артериальных сосудов большого и малого круга кровообращения, и обусловлено это миотропным спазмолитическим действием средства. Расширение сосудов в правом предсердии приводит к снижению притока крови, в легочном круге кровообращения уходит давление, в результате чего симптомы отека легких становятся не такими острыми. В тех местах, где снижено кровообращение, осуществляется перераспределение кровотока, нормализуется давление в камерах, уменьшается напряжение и нагрузка на сердце.
  • Нитроглицерин помогает устранить и предупредить рефлекторные спазмы коронарных сосудов, способствуя блокировке коронаросуживающих рефлексов в ЦНС.

Показания и противопоказания к применению

Нитроглицерин — очень популярный препарат, который часто используют люди пожилого возраста, страдающие периодическими болями в сердце. Его необходимо принимать сразу же при возникновении приступа. Как свидетельствуют многочисленные отзывы, эффект наблюдается практически сразу, боль снимается и налаживается работа сердца. Ишемическая болезнь сердца чаще всего становится причиной к назначению Нитроглицерина.

Показаниями к применению этого лекарственного средства также являются:

  • пароксизм стенокардии (боль в сердце);
  • восстановление после инфаркта.

Согласно инструкции по применению, Нитроглицерин вводят внутривенно в следующих случаях:

  • острый инфаркт миокарда;
  • тромбоз центральной артерии сетчатки;
  • стенокардия, устойчивая к другим видам лечения;
  • острая левожелудочковая недостаточность с отеком легких;
  • постинфарктная и нестабильная стенокардия.

Кроме сердечных заболеваний, препарат показан при остром панкреатите, нарушении моторики желчного пузыря, дискинезии кишечника и пищевода, во время приступов желчной колики.

В инструкции по применению перечислены противопоказания к применению Нитроглицерина. К ним относят:

  • индивидуальную непереносимость;
  • тяжелую гипотонию;
  • слипчивый перикардит;
  • гемотампонаду сердца;
  • непереносимость галактозы, лактозы, которая вызвана наследственными причинами.

С осторожностью Нитроглицерин следует принимать в следующих случаях:

  • склонность к гипотонии;
  • клапанные пороки сердца;
  • патологии почек и печени;
  • гиперфункция щитовидной железы;
  • анемия;
  • застойная недостаточность сердца с очень низким давлением в левом желудочке;
  • больным с повышенным внутриглазным и внутричерепным давлением, а также с мозговыми кровоизлияниями.

От использования Нитроглицерина должны отказаться беременные и кормящие женщины. Так как его безопасность для детей и подростков не установлена, то средство не назначают пациентам младше 18 лет.

Все перечисленные противопоказания относятся ко всем лекарственным формам Нитроглицерина. Кроме того, пролонгированные препараты запрещены людям, у которых наблюдается усиленная перистальтика кишечника и желудка и нарушение всасываемости, а внутривенное введение лекарства противопоказано при тяжелом атеросклерозе, черепно-мозговых травмах, токсическом отеке легких, гемотампонаде перикарда, шоках.

В инструкции по применению указан большой объем информации, который касается не только механизма действия, но и вероятных побочных эффектов, осложнений, а также лекарственных взаимодействий.

Побочные действия

В многочисленных отзывах к этому препарату отмечается, что он имеет побочные действия со стороны органов пищеварения, нервной, сердечно-сосудистой системы. Довольно часто пациенты, принимающие Нитроглицерин, жалуются на появление головных болей, головокружения, тахикардии, и связано это с быстрым расширением сосудов. Такие побочные действия развиваются чаще всего и проходят через 10 – 20 минут. Чтобы избавиться от головной боли и восстановить кровенаполнение мозговых сосудов, следует принять горизонтальное положение, опустить голову, а ноги слегка приподнять.

Значительно реже побочными действиями являются сухость во рту, тошнота, диспепсические нарушения. При передозировке могут появиться симптомы со стороны нервной системы: больной дезориентирован, возбужден или заторможен, иногда возникают психозы. Тяжелая интоксикация препаратом сопровождается нарушениями дыхания, синюшностью кожи, коллапсом, в крови обнаруживается метгемоглобин, который провоцирует гипоксию. Очень редко возникают местные негативные проявления и аллергические реакции – жжение, зуд, дерматит, покраснение кожи.

Если побочные действия развились при внутривенных инфузиях, то их незамедлительно прекращают. Учитывая, что церебральные сосуды расширились и могут появиться обмороки, больного укладывают с немного опущенной головой и приподнятыми ногами. Артериальное давление обычно восстанавливается через 15 – 20 минут.

При метгемоглобинемии, которая развивается в результате передозировки Нитроглицерина, показаны оксигенотерапия, аскорбиновая кислота. Очень редко врачи прибегают к переливанию крови.

Особенности приема лекарственных форм

Нитроглицерин назначают как внутривенно, так и в виде таблеток, спрея, пластырей. Принимать препарат необходимо сразу же при появлении боли. О том, что средство подействовало, судят по исчезновению боли и обязательно измеряют артериальное давление и пульс.

Таблетки

Если случился сердечный приступ, то таблетку кладут под язык до ее растворения. Обычно доза составляет 0,5 – 1 мг. Если боль не прошла, то через 5 минут разрешается принять еще 0,5 мг. Повторную дозу рекомендуется принимать через 30 минут. Если положительный результат наступил, а таблетка не успела рассосаться, ее нужно извлечь изо рта. При одном приступе разрешено принимать не больше 3 штук. Если эффекта не наблюдается, то, скорее всего, развился инфаркт и нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

В профилактических целях Нитроглицерин назначают в виде таблеток длительного действия. Принимать их следует внутрь до приема пищи. Дозировка препарата в этом случае составляет 2,9 мг и принимать таблетки нужно 3 – 4 раза в день. При тяжелом протекании патологии дозировку можно повысить до 5,2 мг.

Пластыри

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином гарантируют длительное и равномерное поступление лекарства в кровоток через кожу. Предназначены они больным с недостаточностью кровообращения, которая развилась после инфаркта. Лечение пластырями целесообразно начинать в условиях больницы, а при достижении максимальной дозы больного отправляют домой.

Спрей

Это очень популярная и удобная форма Нитроглицерина. Предназначен спрей при приступах боли в сердце, а также при начинающемся отеке легких. Больной в положении сидя должен задержать дыхание и 1 – 2 раза нажать на дозатор флакона. Эффект наступает через несколько минут. При болевом синдроме максимальная доза спрея составляет три нажатия, а при отеке легких – четыре.

Внутривенное введение

Такой способ показан при инфаркте миокарда, а также при других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Необходимо правильно рассчитывать скорость введения лекарства, так как могут возникнуть побочные явления. Если используется специальный дозатор, то можно применять даже не разведенный нитроглицерин, потому что аппарат сам подсчитает, в каком количестве и с какими интервалами вводить его больному. При использовании капельницы число капель в единицу времени рассчитывает врач.

Лечение с помощью внутривенного введения должно проводиться в течение 2 – 3 дней. Если есть такая необходимость, то можно повторно ввести лекарство. Чтобы избежать тяжелой гипотонии, врач обязательно должен контролировать уровень артериального давления во время введения Нитроглицерина.

Аналоги и цена

Если в аптеке отсутствует Нитроглицерин или по назначению врача разрешено использовать лекарственное средство, которое сходно по составу и фармакологическому эффекту. Аналоги Нитроглицерина также качественно снимают острое состояние и помогают в длительном лечении патологии. К ним относят:

  • Нитрокор;
  • Нитросорбид;
  • Нитрогранулонг;
  • Дикор Лонг;
  • Изодинит.

Цена таблеток Нитроглицерина по карману каждому и составляет около 40 рублей. А вот Нитроглицерин в ампулах для внутривенного введения стоит гораздо дороже и составляет в среднем 420 рублей.

Нитроглицерин

«Я считаю, что Нитроглицерин должен быть в доме, где есть пожилой человек или сердечник, как средство «скорой помощи». Таблетка, вовремя положенная под язык, может предотвратить возникновение инфаркта миокарда и спасти жизнь».

Нина.

«С недавних пор у меня стало болеть сердце и врач порекомендовал мне класть под язык Нитроглицерин. Во время очередного приступа я так и сделала. Боль в сердце прошла, но возникла сильная головная боль. Померив давление, оказалось, что оно составляет 90 на 50. И это у меня, у гипертоника. Поэтому, если нужно принять Нитроглицерин, нужно помнить о возможных побочных эффектах. Из-за этого я так и не смогла его принимать».

Анна.

«У меня ишемическая болезнь сердца, поэтому я всегда ношу с собой Нитроглицерин. Во время приступов, которые случаются от быстрой ходьбы, я кладу таблетку под язык. Помогает она очень быстро. Боль уходит практически сразу. Нитроглицерин проверен временем и мне он очень сильно помогает».

Илья.

Таким образом, только врач может назначить больному Нитроглицерин. Самостоятельно принимать его можно только в том случае, если был поставлен точный диагноз и были выяснены причины болей в груди. Следует помнить, что этот препарат имеет много противопоказаний и побочных эффектов, поэтому необходимо внимательно изучить инструкцию по применению.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Мой мир

Нитроглицерин: свойства, показания и противопоказания, как применять в различных формах и случаях

Автор: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Нитроглицерин по праву можно считать одним из самых распространенных средств от стенокардии, который успешно применяется уже много десятилетий, а врачи всего мира продолжают назначать его широкому кругу больных ишемической болезнью сердца.

Нитроглицерин оказывает очень быстрый эффект, поэтому незаменим в случае внезапных приступов стенокардии. Он расширяет сосуды, в том числе — коронарные, и устраняет боль. В чистом виде это вещество для лечения не применяется по причине взрывоопасности.

Нитроглицерин был открыт 170 лет назад, однако в терапевтических целях тогда не применялся. Было предложение использовать его в качестве гомеопатического средства от мигрени из-за кратковременных приступов головной боли после приема препарата, но распространения эта идея не получила.

Интересно, что сам Альфред Нобель заинтересовался новым веществом и даже запатентовал свой способ изготовления из него взрывчатки, отыскав возможность правильного с ним обращения. В результате было начато промышленное производство нитроглицерина как взрывчатого вещества, но его противостенокардитическое действие сам Нобель отрицал, хоть и страдал приступами боли в сердце.

Только спустя почти 30 лет благодаря усилиям практикующего врача У. Меррелла нитроглицерин стал применяться в качестве лекарственного средства. Меррелл не только проследил особенности его действия и обобщил их в своей статье, но и определил оптимальную дозировку, растворяя спиртовой раствор препарата в обычной воде. Через год появилась и твердая форма нитроглицерина — препарат смешивали с шоколадом, что давало ему прекрасную усвояемость.

С начала прошлого столетия нитроглицерин в качестве лекарственного средства стал производиться в промышленных масштабах, благодаря чему больные стенокардией получили прекрасное недорогое средство от приступов боли в сердце.

Нитроглицерин считают органическим нитратом, поэтому отрицать возможность его негативного и даже токсического действия в больших дозах было бы глупо. Эффект интоксикации и привыкания был ярко выражен у работников фармакологических производств. Это подтолкнуло ученых к дальнейшим исследованиям, ведь предстояло определить, как именно действует вещество в организме, каковы его побочные эффекты и как правильно его применять.

К концу ХХ века механизм действия нитроглицерина был раскрыт — ученые выяснили, что сосудорасширяющим эффектом препарат обязан оксиду азота. За установление механизма действия нитроглицерина исследователи получили Нобелевскую премию.

За более чем 150 лет с момента открытия нитроглицерин не потерял своей актуальности. Даже наоборот, он продолжает оставаться одним из главных средств купирования эпизодов стенокардии благодаря стремительному действию и доказанной высокой эффективности.

Фармакологические свойства нитроглицерина

Пациенты, страдающие разнообразной сердечной патологией, знают, что нитроглицерин помогает быстро и эффективно унять боль в сердце, снять приступ стенокардии, улучшить состояние после перенесенного инфаркта, поэтому обычно он и назначается при стенокардии вне зависимости от ее разновидности.

Свой способностью расширять сосуды нитроглицерин обязан входящему в его состав азоту, который, высвобождаясь и соединяясь с кислородом, преобразуется в NO — оксид азота, соединение, которое в норме способствует расслаблению сосудистых стенок благодаря активации гуанилатциклазы.

Увеличение содержания гуанилатциклазы вызывает расслабление мышечных волокон в сосудистых стенках, снятие их спазма, а также расслабление мышц бронхов, пищеварительной системы, мочеточников, желчных ходов.

Расширение периферических венозных сосудов при внутривенном применении нитроглицерина уменьшает нагрузку кровью на сердце. Сниженный приток крови по полым венам вызывает уменьшение давления в правых отделах сердца и легочном круге кровообращения, поэтому одним из показаний к применению нитроглицерина считают отек легких.

В условиях уменьшенной нагрузки на сердце, снижения его заполнения кровью и давления в камерах, уменьшается и потребность сердечной мышцы в кислороде, благодаря чему достигается обезболивающее действие при стенокардии.

Сосудорасширяющий эффект нитроглицерина позволяет ему купировать боль в сердце, но с ним связаны и побочные эффекты. Например, дилатация (расширение) сосудов головного мозга становится причиной головной боли, головокружений и даже потери сознания после приема препарата.

При длительном употреблении пролонгированных форм нитроглицерина возможно формирование лекарственной устойчивости и, как следствие, снижение эффективности лекарства. Чтобы это предотвратить, специалисты рекомендуют делать перерывы на 8-12 часов между приемом препарата.

Скорость действия нитроглицерина зависит от формы, в которой пациент его употребляет. При приеме препарата под язык обезболивающий эффект заметен уже через полторы минуты и сохраняется до 5 часов. Действие мази наступает несколько позднее — через 15 минут, максимум — час от момента приема, действие продолжается 3-4 часа.

Существуют специальные пластыри с нитроглицерином, которые фиксируются на коже и обеспечивают постепенное действие препарата в течение длительного периода времени. За сутки из такого пластыря всасывается в кровь примерно пятая часть нитроглицерина. Количество лекарства, полученное из пластыря, зависит от его площади.

Считается, что наиболее быстро в кровоток нитроглицерин попадает через слизистые оболочки и кожу, а также внутривенным путем, прием внутрь по биодоступности значительно уступает трансдермальным и буккальным формам препарата, так как большая часть его проходит через печень и там разрушается.

Привлекательным считается сублингвальный путь введения нитроглицерина — под язык, когда всасывается непосредственно в кровоток сразу вся доза лекарства, и уже через пять минут в крови его количество становится максимальным. Метаболизм нитроглицерина происходит в печени, где он распадается до конечных продуктов, выводимых почками.

Показания и противопоказания к назначению нитроглицерина

Нитроглицерин применяется очень широко. Едва ли не каждый пациент пожилого возраста, страдающий периодическими болями в сердце, имеет при себе таблетки или спрей этого препарата, которые можно принять сразу же, как только почувствуется приступ. Эффект наступает очень быстро, боль снимается, работа сердца налаживается. Основным поводом к использованию нитроглицерина является ишемическая болезнь сердца. Препарат применяется при:

  • Пароксизмах стенокардии (боль в сердце) и для их предупреждения;
  • Восстановлении в постинфарктном периоде.

Внутривенное введение нитроглицерина необходимо в случае:

  1. Острого инфаркта миокарда;
  2. Стенокардии, устойчивой к иным видам лечения;
  3. Постинфарктной и нестабильной стенокардии;
  4. Острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких;
  5. Управляемой гипотонии, которую налаживают при хирургических вмешательствах для снижения объема кровопотери;
  6. Тромбоза центральной артерии сетчатки.

Помимо сердечной патологии, показаниями к применению нитроглицерина могут стать острый панкреатит, приступы желчной колики, дискинезии пищевода и кишечника, нарушения моторики желчного пузыря.

Противопоказания к приему нитроглицерина тоже имеются. В их числе:

  • Индивидуальная непереносимость;
  • Одновременный прием ингибиторов фосфодиэстеразы (силденафил);
  • Тяжелая гипотония;
  • Непереносимость лактозы, галактозы, вызванная наследственными причинами;
  • Гемотампонада сердца;
  • Слипчивый перикардит.

Назначать нитроглицерин с осторожностью следует:

Лучше воздержаться от приема нитроглицерина беременным женщинам и кормящим мамам. Безопасность его назначения детям и подросткам не установлена, поэтому нитроглицерин обычно не используется до 18-летия.

Перечисленные противопоказания касаются всех лекарственных форм нитроглицерина. Помимо этого, пролонгированные препараты противопоказаны людям с усиленной перистальтикой кишечника и желудка и нарушением всасываемости, а внутривенное введение нитроглицерина запрещено при черепно-мозговых травмах, тяжелом атеросклерозе, шоках, гемотампонаде перикарда и перикардите, токсическом отеке легких.

Инструкция по применению нитроглицерина несет в себе большой объем информации касательно не только механизма действия, но и возможных побочных реакций, осложнений при лечении, лекарственных взаимодействий, о которых пациент должен быть осведомлен, поэтому после назначения этого лекарства лучше сразу ознакомиться с инструкцией и следовать рекомендациям своего врача.

Побочные реакции от применения нитроглицерина возникают со стороны сердечно сосудистой, нервной системы, органов пищеварения. Нередко на фоне приема нитроглицерина пациенты жалуются на появление головокружений, головных болей, тахикардии, что связано с быстрым расширением сосудов. Эти эффекты развиваются наиболее часто и обычно проходят в течение 10-20 минут от момента приема. Для восстановления кровенаполнения мозговых сосудов и устранения головной боли лучше принять горизонтальное положение, опустив голову и немного приподняв ноги. Реже возможны тошнота, сухость во рту, диспепсические нарушения.

При передозировке препарата появляются симптомы со стороны нервной системы: больной возбужден, дезориентирован, может быть заторможен, в редких случаях дело доходит до психозов. Тяжелая интоксикация нитроглицерином сопровождается коллапсом, синюшностью кожи, нарушениями дыхания, в крови появляется метгемоглобин, провоцирующий гипоксию.

Вероятность таких эффектов диктует необходимость четкого следования предписанной дозировке и схеме применения нитроглицерина. Очень редки, но все же не исключены, аллергические реакции и местные негативные проявления — зуд, жжение, покраснение кожи, дерматит.

Если побочные реакции развились при внутривенных инфузиях, то их тотчас же прекращают. В случае применения накожных средств следует их удалить (мази, пластыри). Учитывая расширение церебральных сосудов и возможные обмороки больного укладывают с приподнятыми ногами и слегка опущенной головой. Обычно нормальное артериальной давление восстанавливается в течение 15-20 минут.

При метгемоглобинемии, вызванной передозировкой нитроглицерина, показаны аскорбиновая кислота, оксигенотерапия, при острой почечной недостаточности на этом фоне необходим гемодиализ. В редких случаях врачи вынуждены прибегать к переливанию крови.

Лекарственные формы и особенности приема нитроглицерина

Нитроглицерин может быть назначен внутривенно либо в виде таблеток, спрея, пластырей. Для внутривенного введения применяется раствор препарата. Очень эффективным считают введение лекарства через кожу или слизистую оболочку десны. Для этого используют капли, таблетки, спрей, которые принимаются под язык.

Принимать нитроглицерин следует сразу же, как только появится боль, или даже в целях профилактики, если пациенту предстоит физическая нагрузка либо выполнение действий, провоцирующих боль в сердце. В первом случае число таблеток может доходить до трех, во втором обычно достаточно принять одну-единственную. О наступлении эффекта судят по снижению и исчезновению боли, обязателен контроль артериального давления и пульса.

Современный фармакологический рынок предлагает широкий выбор и форм, и наименований нитратсодержащих препаратов. Аналоги обычного нитроглицерина в таблетках — нитрокардин, нитрокор, нитраты пролонгированного действия — сустак мите, сустак форте, нитрогранулонг. Распространенный аэрозоль, содержащий нитроглицерин, – нитроминт, спрей называется нитроспрей, пластинки для буккального применения — тринитролонг, пластыри — депонит 10 и нитроперкутен ТТС.

Для всасывания лекарства через сосуды кожи назначается специальный пластырь, пропитанный нитроглицерином. Таблетки могут быть подъязычными, действующими довольно быстро, но выпускаются и пролонгированные формы, рассчитанные на долговременный эффект.

Дозировка, лекарственная форма и схема приема определяются патологией, для лечения которой кардиолог назначает нитроглицерин — стенокардия, инфаркт, гипертонический криз и т. д.

прием нитроглицерина под язык

При приступе сердечной боли принимают таблетку или капсулу нитроглицерина под язык до ее растворения, средняя доза при болевом приступе — 0,5-1 миллиграмм. Если первая таблетка не подействовала, следующую рекомендуют принимать не ранее, чем через полчаса. В случае, если боль прошла, а таблетка все еще не рассосалась, ее можно и даже нужно извлечь из полости рта.

У большинства больных боль снимается уже в первые несколько минут после приема нитроглицерина, но если через 5 минут сердце все еще болит, то можно добавить пол-миллиграмма препарата еще. Максимальное количество таблеток на один приступ — до трех. Если они не подействовали, нужно немедля вызывать бригаду скорой помощи, ведь боль может говорить об инфаркте миокарда.

При часто повторяющихся эпизодах стенокардии целесообразнее назначать пролонгированные формы нитроглицерина, но если на этом фоне развился острый приступ, то пациенту нужно дополнительно принять нитроглицерин под язык.

Нитраты в профилактических целях назначаются в виде таблеток длительного действия (пролонгированные). Их принимают внутрь с водой, до еды. Дозировка нитроглицерина — 2,9 мг, на прием приходится до двух таблеток, кратность употребления — 3-4 раза в сутки. При тяжелом течении патологии дозировка препарат может быть повышена до 5,2 мг.

Пролонгированные нитраты действуют медленнее, большая часть их инактивируется в печени, поэтому эффективность ниже, чем у «подъязычных» препаратов. При регулярном употреблении максимальное число таблеток на прием не должно быть больше двух.

Гораздо эффективнее действуют пленки или капли, которые проникают через слизистую оболочку ротовой полости. Капли закапывают под язык, пленку приклеивают к десне. Эти средства показаны как для устранения болевого приступа, так и для профилактики стенокардии (в период физической нагрузки, например).

Трансдермальные пластыри с нитроглицерином обеспечивают равномерное и длительное поступление препарата в кровоток через кожу. Они показаны больным с хронической недостаточностью кровообращения, после инфаркта сердца. Целесообразно начинать лечением ими в условиях больницы, а при достижении максимально эффективной дозы больной отправляется домой.

Помимо пластырей, проникновение лекарства через кожу достигается применением мази, которую наносят на участок тела, лишенный волос и возможности трения с одеждой.

нитроглицерин в виде спрея

Спрей и аэрозоли — популярные и удобные формы применения нитроглицерина. Они используются при приступах боли в сердце, а также при начинающемся или развившемся отеке легких. В положении сидя пациенту нужно сделать 1-2 нажатия на дозатор флакона, задержав при этом дыхание. После попадания препарата в ротовую полость эффект наступает в течение нескольких минут.

Максимальная доза спрея или аэрозоля при болевом приступе — 3 нажатия, при отеке легких — до четырех. Для профилактики приступа боли перед физической нагрузкой пациент может принять одну дозу препарата.

Внутривенное введение нитроглицерина показано при инфаркте миокарда и других тяжелых формах ишемической болезни сердца. Важно тщательно рассчитать скорость введения препарата, иначе побочных явлений не избежать. В случае использования специального дозатора есть возможность применения даже не разведенного нитроглицерина, ведь аппарат сам подсчитает, с какими интервалами и в каком количестве его вводить пациенту. При использовании обычной капельницы врач рассчитывает число капель в единицу времени.

Лечение путем внутривенных инфузий может проводиться на протяжении 2-3 дней, не запрещается повторное введение нитроглицерина в случае надобности. В процессе введения врач обязательно контролирует уровень артериального давления, чтобы не допустить тяжелую гипотонию.

Нередко нитроглицерин принимают не только при приступах стенокардии, но и при высоком давлении в комплексе с другими антигипертензивными средствами. Особенно это оправдано при боли в груди и одышке на фоне гипертонического криза. Дозировка препарата такая же, как и при стенокардии — до трех таблеток с интервалом 5-10 минут. Если боль не проходит, давление продолжает оставаться высоким, необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи.

Меры предосторожности

Пациент, которому показан нитроглицерин, подробно рассказывает лечащему врачу обо всех принимаемых им препаратах дабы избежать нежелательных взаимодействий. Одновременный прием нитроглицерина и других сосудорасширяющих средств, таблеток от давления, мочегонных, некоторых групп антидепрессантов, противоаритмических средств, бета-блокаторов увеличивает гипотензивный эффект нитроглицерина.

Нитроглицерин и алкоголь — тоже вещи малосовместимые ввиду риска тяжелой гипотонии, поэтому от употребления любых спиртосодержащих напитков нужно категорически отказаться, тем более что проблемы с сердцем, служащие показанием к приему нитроглицерина, сами по себе плохо сочетаются с употреблением спиртного.

Жаркие помещения и высокая температура окружающей среды способствуют расширению периферических сосудов, поэтому прием нитроглицерина в таких условиях может сопровождаться гипотонией.

Таблетированный нитроглицерин не нужно разжевывать, так как внезапное проникновение в кровоток сразу всей дозы способно спровоцировать сильную головную боль. Для профилактики этого эффекта можно принять одновременно валидол, ментол под язык.

Больные острой сердечной патологией обычно нуждаются во введении гепарина. В этом случае стоит помнить, что нитроглицерин снижает кроверазжижающее действие гепарина, поэтому, если врач вынужден назначать их одновременно, он будет строго контролировать показатели гемостаза.

Препараты нитроглицерина в виде буккальных пластинок не стоит применять в случае стоматита, пародонтита, наличия съемных протезов, так как эти обстоятельства усложняют всасывание действующего вещества.

Бесконтрольное, длительное употребление нитратов без перерыва создает предпосылки для формирования лекарственной устойчивости. Особенно вероятна она при использовании пластыря или мази, когда лекарство фактически присутствует в крови постоянно. Лекарственная устойчивость делает лечение малоэффективным, требующим увеличения дозы принимаемого препарата. Чтобы избежать подобных негативных моментов врачи рекомендуют делать перерывы каждые сутки — снимать пластырь на ночь, например.

Стоит еще раз напомнить, что нитроглицерин в любой форме должен назначать специалист, принимать самостоятельно его можно только в том случае, если установлен точный диагноз и причина болей в груди, а кардиолог или терапевт уже назначили конкретную дозировку и лекарственную форму. При этом каждый пациент предупреждается о максимальном количестве препарата за один прием, при достижении которого в случае отсутствия эффекта нужно незамедлительно вызывать врача.

Видео: нитроглицерин в программе “Жить здорово”

Видео: чем опасен нитроглицерин

Вывести все публикации с меткой:

Перейти в раздел:

  • Заболевания сердца и аорты

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы по кардиологии отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Действие нитроглицерина, польза и вред при лечении стенокардии

Нитроглицерин является одним из наиболее эффективных препаратов для быстрого купирования приступов стенокардии. Действие нитроглицерина достаточно сложноее: снижение потребности миокарда в кислороде, повышение его доставки в ишемизированные участки сердечной мышцы, увеличивая сокращаемость миокарда и устраняя спазм коронарных артерий.

Эффект от нитроглицерина наступает буквально через несколько минут, а через 50 минут его уже нет в крови.

Как принимать?

Прием препарата зависит от формы его выпуска, которые бывают разные: таблетки, капсулы, капли, раствор.

«Таблетку или капсулу нитроглицерина следует класть под язык, но, ни в коем случае, не проглатывать. Действие нитроглицерина наступает через минуту, лекарство рассосется и начнет вызывать эффект обезболивания».

Две-четыре капли раствора нитроглицерина наносятся на сахар, после чего этот кусочек сахара ложится под язык и рассасывается. Также 2-3 капли раствора нитроглицерина можно нанести на язык или под него. Три капли равны одной таблетке.

В случае если нитроглицерин больным переносится очень плохо, то лучше применить капли Вотчала, которые принимаются в дозировке 10-12 капель.

Читайте также: Лечение дистонии; Первая помощь при инсульте распознавание и предотвращение.

Если первая таблетка не принесла никакого эффекта (действие нитроглицерина не принесло ожидаемых результатов), то можно положить под язык вторую таблетку. Также необходимо сразу же вызвать бригаду «скорой помощи». Во избежание передозировки вторую или третью таблетку стоит принимать не ранее 20-30 минут после окончания действия предыдущей таблетки.

Когда применять?

  • Во время приступа стенокардии. При резкой необходимости возможно повторное применение препарата.
  • Перед физическими нагрузками или эмоциональным напряжением, с целью предупреждения возможного приступа.
  • Перед подъемом в гору, за несколько минут до выхода на улицу.
  • При появлении приступообразной отдышки.

Что делать если вы плохо переносите действие нитроглицерина?

Точно на это вопрос может лишь врач, который определит причины плохой переносимости вами нитроглицерина и исходя из особенностей вашего организма сделает выводы. Не огорчайтесь в мире много людей, которые плохо переносят действие нитроглицерина.

При появлении головных болей при первых приемах нитроглицерина следует уменьшить дозировка в двое или даже втрое, а со временем увеличивать дозировку до оптимальной.

Когда нельзя принимать?

  • При индивидуальной непереносимости препарата организмом.
  • При нарушении кровообращения.
  • При гипотонии.
  • При внутричерепной гипертензии.
  • При токсических отеках легких.
  • При тяжелой анемии.
  • При остром инфаркте миокарда.
  • При закрытоугольной глаукоме.
  • При приеме силденафила.
  • При алкогольном опьянении.

Также стоит помнить что в течении трех часов после приема нитроглицерина не в коем случае нельзя принимать алкоголь.

Поможет ли нитроглицерин вылечить стенокардию?

Ответить на этот вопрос не возможно, но принимать нитроглицерин стоит только после консультации с лечащим врачом. Также не стоит забывать его брать с собой везде, ведь приступ может случиться в любой момент, а действие нитроглицерина поможкт предотвратить приступ или снизить болевые ощущения.

На одно лекарство при лечении стенокардии рассчитывать не стоит, ведь многое  зависит еще от вас, вашего образа жизни.

Поделись статьей - это увеличивает уровень гормона счастья в крови 🙂

 

Узнайте также про:


Смотрите также