Долихоколон что это такое


Долихоколон

Долихоколон – заболевание, которое характеризуется удлинением одного или нескольких отделов толстого кишечника без изменения диаметра его полости и без утолщения мышечного слоя. Следствием такого аномального развития является нарушение эвакуаторной функции кишечника, моторная функция при этом не изменяется. Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей.

Долихоколон характеризуется увеличением длины толстого кишечника

Причины и факторы риска

Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни. Возникновению врожденного долихоколона способствует ряд факторов, оказывающих влияние на плод в период пренатального развития:

  • вредные привычки матери;
  • воздействие на организм беременной женщины некоторых химических веществ;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания.

Риск возникновения долихоколона повышается при отягощенном семейном анамнезе.

Приобретенный долихоколон может развиться ввиду следующих причин:

  • малоподвижный образ жизни;
  • частое применение клизм;
  • нарушения метаболизма;
  • вегетарианство;
  • перенесенные вирусные инфекции.

Также заболевание может возникнуть на фоне дискинезии желчевыводящих путей, дисбактериоза, геморроя, варикозного расширения вен кишечника.

Формы заболевания

По клиническому принципу классификации заболевание разделяют так:

  • бессимптомный долихоколон;
  • долихоколон с нарушением транзита по толстому кишечнику;
  • осложненный долихоколон.
А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

В зависимости от участка кишечника, вовлеченного в патологический процесс, выделяют следующие формы заболевания:

  • долихосигма;
  • правосторонний долихоколон;
  • левосторонний долихоколон;
  • долихотрансверзум;
  • тотальный долихоколон;
  • субтотальный долихоколон.

Стадии заболевания

В клинической картине долихоколона выделяют три стадии:

  1. Компенсированная.
  2. Субкомпенсированная.
  3. Декомпенсированная.
При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Симптомы

При бессимптомном долихоколоне специфические проявления заболевания отсутствуют.

Наиболее распространенные симптомы долихоколона:

  • регулярные запоры;
  • боль в животе, усиливающаяся при физических нагрузках и длительном пребывании в вертикальном положении;
  • головные боли;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота, метеоризм;
  • болезненные ощущения при дефекации;
  • ощущение неполного опорожнения кишечника.
Признаки долихоколона – регулярные запоры и боли в животе

Для осложненного долихоколона свойственно периодическое развитие заворота кишечника, узлообразования и обусловленной этим кишечной непроходимости.

Читайте также:

Детское вегетарианство: польза или вред для здоровья?

8 неверных утверждений вегетарианцев

4 основные причины отсутствия аппетита

Диагностика

Первичная диагностика долихоколона включает сбор анамнеза и мануальные методы обследования (пальпацию). Для уточнения диагноза и исключения других патологий кишечника применяют следующие аппаратные и лабораторные методы:

  • ирригоскопия с двойным контрастированием;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проктография;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое и томографическое обследование органов малого таза и брюшной полости;
  • сфинктерометрия, электромиометрия;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь; и пр.
Для диагностики долихоколона показана ирригоскопия с двойным контрастированием

Необходимо проведение дифференциальной диагностики долихоколона с рядом заболеваний со схожей симптоматикой, а именно:

  • с новообразованиями кишечника;
  • с мегаколоном;
  • с болезнью Гиршпрунга;
  • с воспалительными процессами в кишечнике;
  • с ишемическим колитом;
  • с медикаментозным запором.
Долихоколон может быть врожденным или же развиться на протяжении жизни.

Лечение

Выбор лечебной тактики зависит от формы и стадии долихоколона.

Бессимптомная форма заболевания не требует специфических методов лечения. Пациенту рекомендуется придерживаться профилактических мер для предупреждения возможных осложнений.

При установленном диагнозе долихоколона с наличием явных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта может назначаться медикаментозное и (или) хирургическое лечение. Предпочтительна комплексная поэтапная терапия. В ряде случаев она проводится в условиях стационара.

Медикаментозное лечение состоит в приеме слабительных препаратов, витаминных комплексов. При наличии выраженных болевых ощущений их купируют анальгетическими и спазмолитическими препаратами.

При выраженных болях в животе показаны спазмолитики и анальгетики

Основное лечение может быть дополнено фитотерапией, физиотерапевтическими методами (лазерной терапией, акупунктурой), лечебной физкультурой. Для ускорения процесса опорожнения кишечника могут назначаться сифонные клизмы. Также необходимо соблюдение диеты: следует отказаться от употребления сладостей, бобовых, риса, картофеля, консервов и жареных блюд.

При тяжелом состоянии больного или отсутствии эффекта от медикаментозной терапии показано хирургическое вмешательство методом лапароскопии или лапаротомии. После операции пациенты подлежат диспансерному наблюдению с периодичностью осмотров в первый год после оперативного лечения – 1 раз в 6 месяцев, в последующем – 1 раз в год.

Возможные осложнения и последствия

При отсутствии необходимого лечения долихоколон может привести к кишечной непроходимости, угнетению дефекационного рефлекса, интоксикации организма, воспалительным заболеваниям, развитию новообразований кишечника.

Прогноз

При своевременной диагностике и лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

Для профилактики развития болезни, а также в целях снижения риска возможных рецидивов и осложнений у пациентов с долихоколоном рекомендуется соблюдение ряда превентивных мер, к которым относятся:

  • активный образ жизни, регулярные и достаточные физические нагрузки;
  • нормализация рациона;
  • употребление достаточного количества воды;
  • отказ от привычки подавлять дефекационные позывы;
  • соблюдение правил личной гигиены.

Во избежание развития врожденной формы заболевания у плода беременным женщинам рекомендуется отказаться от вредных привычек, избегать влияния на организм неблагоприятных факторов внешней среды.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Долихоколон

Долихоколон — это аномальное удлинение толстого кишечника. Проявляется стойкими длительными запорами, ощущением неполного опорожнения после дефекации, нелокализованной абдоминальной болью, метеоризмом. Диагностируется с помощью ирригоскопии, колоноскопии, обзорной рентгенографии брюшной полости, гистологического анализа биоптата и АХЭ-теста. Для терапии используют препараты, увеличивающие объем кишечного содержимого, осмотические и контактные слабительные, прокинетики, спазмолитики и пеногасители. Хирургическое лечение предполагает выполнение сегментарной или субтотальной резекции ободочной кишки, колэктомии или деторсии.

Q43.8 Другие уточненные врожденные аномалии кишечника

Долихоколон — наиболее распространенный порок развития толстого кишечника, выявляемый более чем у трети новорожденных. Аномальное удлинение различных отделов толстой кишки диагностируется у половины пациентов, которые длительно страдают запорами. Поскольку в развитых странах хронические задержки стула выявляются у 30-40% трудоспособного населения, распространенность клинически выраженных форм долихоколона предположительно может достигать 15-20%. С учетом существования бессимптомных форм удлинения кишечника этот показатель может быть еще выше. Определенные сложности в диагностике состояния связаны с тем, что на сегодняшний день четко не определены критерии нормальных размеров толстой кишки.

Долихоколон

Традиционно долихоколон считается врожденным пороком толстой кишки. Аномалия, вероятно, имеет дизонтогенетическое, а не наследственное происхождение. Скорее всего, критическое воздействие на эмбриогенез происходит на 8, 13, 16 и 20-й неделях внутриутробного периода, когда формирующаяся толстая кишка наиболее чувствительна к тератогенным воздействиям. Возможными повреждающими факторами являются:

  • Инфекционные заболевания. Нормальное развитие толстой кишки может нарушиться под влиянием патогенных микроорганизмов, попавших в организм плода от матери. Наибольшим тератогенным эффектом обладают токсоплазмы, бледные трепонемы, возбудители краснухи, герпетической и цитомегаловирусной инфекции.
  • Токсические вещества. Дизонтогенез пищеварительных органов чаще наблюдается у детей, рожденных матерями, которые во время гестации курили, употребляли алкоголь и наркотические вещества. Формирование долихоколона также может произойти под влиянием производственных ядов — солей лития, свинца и ртути.
  • Ионизирующая радиация. Получение тератогенной дозы облучения возможно при нарушении правил техники безопасности на объектах ядерной энергетики и в научно-исследовательских радиологических лабораториях. В спорадических случаях критическое радиационное облучение получают беременные сотрудницы отделений лучевой терапии.

Ряд авторов допускают возможность приобретенных форм долихоколона. По мнению некоторых специалистов в сфере современной проктологии, удлинение отдельных частей или всего толстого кишечника отмечается у пациентов, которые ведут малоподвижный образ жизни, являются вегетарианцами или веганами, злоупотребляют клизмами. В качестве предпосылок к заболеванию рассматриваются дисбактериоз, дискинезия желчевыводящих путей и варикозное расширение кишечных вен.

Механизм развития долихоколона окончательно не установлен. Предположительно при врожденных формах аномалии влияние тератогенных факторов в сенситивные периоды формирования нижних отделов ЖКТ приводит к избыточному росту одной или нескольких частей кишки. Поскольку при этом структура мышечного слоя является нормальной, кишка не расширяется. Формирование приобретенного долихоколона связано с переполнением толстого кишечника каловыми массами из-за ухудшения моторики его стенки, нарушения процессов всасывания и поступления большого количества клетчатки.

Систематизация форм долихоколона производится с учетом анатомических и клинических критериев. В зависимости от преимущественно пораженного отдела кишки различают такие варианты, как тотальный, субтотальный, левосторонний, правосторонний, долихотрансверзум и долихосигма. При выборе оптимальной тактики ведения пациента учитывают клиническую форму заболевания:

  • Бессимптомный долихоколон. Выявляется случайно во время планового обследования по поводу другой абдоминальной патологии. Специального лечения не требует. Необходима первичная профилактика запоров.
  • Долихоколон с нарушенным транзитом. Основной клинический вариант патологии. В большинстве случаев для устранения запора достаточно проведения консервативной терапии слабительными препаратами и прокинетиками.
  • Осложненный долихоколон. Тяжелый вариант болезни с возникновением заворота, инвагинации или узлообразования. Рекомендовано срочное выполнение хирургического вмешательства для деторсии или резекции кишки.

В случае незначительного удлинения толстого кишечника заболевание длительное время может протекать латентно. Первым и основным признаком долихоколона является задержка стула более 3 дней. Наблюдается изменение внешнего вида каловых масс. Пациентов может беспокоить чувство неполного опорожнения кишечника или ощущение препятствия в прямой кишке. В запущенных случаях больные применяют различные мануальные приемы, которые облегчают выделение кала.

Запоры могут сопровождаться болевыми ощущениями без четкой локализации, вздутием живота и затруднением отхождения газов. При пальпации обнаруживается местная болезненность в районе пупка и в левой половине живота. Общее состояние пациентов не нарушено, при длительном течении болезни могут возникать симптомы астении. Для осложненного течения долихоколона типична асимметрия передней брюшной стенки, недостаточное участие живота в дыхательных движениях, нарушения общего состояния, изменение характера локальных симптомов.

Наиболее часто долихоколон приводит к обтурационной кишечной непроходимости вследствие закупорки перерастянутой кишки твердыми каловыми массами. У пациентов наблюдаются резкие разлитые боли в животе, острая задержка стула и газов. При несвоевременной диагностике этого осложнения формируется ишемия участка кишечной стенки. Также у больных может возникать инвагинация (внедрение участка одной кишки в другую), что сопровождается интенсивным болевым синдромом вплоть до развития болевого шока.

Грозным осложнением долихоколона является заворот сигмовидной кишки, который характеризуется смертностью до 15% даже при оказании медицинской помощи. При некрозе кишки показатель летальности может достигать 46%. При продолжительном течении болезни у пациентов отмечается нарушение процессов переваривания и всасывания питательных веществ, влекущее за собой значительную потерю массы тела. Также возможно специфическое осложнение заболевания — утрата рефлекса дефекации, которое требует длительного лечения.

О возможном наличии долихоколона свидетельствуют анамнестические сведения о хронических запорах, которые не объясняются другой функциональной или органической патологией. При обследовании пациента применяется комплексный подход с использованием методов лабораторно-инструментальной диагностики. Наиболее информативными для подтверждения диагноза долихоколона являются:

  • Рентгенография толстого кишечника. Проведение ирригоскопии после перорального введения контрастного вещества с барием — «золотой» стандарт в диагностике долихоколона. Метод позволяет обнаружить удлиненную ободочную кишку, выявляет значительное замедление пассажа рентгеноконтрастного вещества по кишечнику.
  • Эндоскопическое исследование. Колоноскопия необходима для оценки длины и ширины различных участков толстой кишки. Во время эндоскопии врач обращает внимание на тонус кишечной стенки, количество и выраженность гаустр. Иногда при долихоколоне определяется контактная кровоточивость слизистой оболочки.
  • Обзорная рентгенография брюшной полости. Для исключения осложнений долихоколона (признаков кишечной непроходимости, заворота или инвагинации удлиненной кишки) выполняются обзорные снимки живота. При неосложненном течении метод может быть недостаточно информативным.
  • Биопсия стенки кишечника. Проведение биопсии патологически измененной стенки кишки с последующим гистологическим анализом применяется для дифференциального диагноза с врожденными аномалиями кишечной иннервации. В случае долихоколона строение стенки толстой кишки и подслизистых ганглиев не изменено.

При отсутствии осложнений показатели общего и биохимического анализа крови без отклонений от нормы. Для исключения симптомов мальабсорбции назначается копрограмма. В качестве современного метода визуализации кишечника может использоваться виртуальная компьютерная колонография, которая позволяет определить размеры кишки без ее заполнения бариевой взвесью.

Дифференциальную диагностику долихоколона в первую очередь необходимо проводить с болезнью Гиршпрунга. Основной диагностический критерий — результат теста на активность фермента ацетилхолинэстеразы в участке толстокишечной слизистой. При идиопатическом удлинении кишки результат АХЭ-пробы отрицательный. Также учитываются данные аноректальной манометрии и морфологического анализа биоптатов. Кроме осмотра проктолога пациенту может потребоваться консультация гастроэнтеролога.

Выбор терапевтической тактики осуществляется с учетом клинической формы заболевания. Пациентам с бессимптомным вариантом долихоколона рекомендована первичная профилактика запора — регулярная двигательная активность, употребление хорошо сбалансированной пищи и достаточного количества воды, отказ от подавления позывов к дефекации. При нарушении транзита каловых масс показана медикаментозная терапия, изменение стиля жизни и питания, отмена препаратов, провоцирующих запор. Для восстановления эвакуаторной функции толстого кишечника применяются:

  • Средства для увеличения объема кала. За счет активного связывания жидкости растительными и микрокристаллическими препаратами кишечное содержимое размягчается. Слизистые компоненты медикаментов абсорбируют токсины, предотвращая их всасывание. Увеличенный объем мягких каловых масс активирует кишечную перистальтику, что упрощает и ускоряет опорожнение кишечника.
  • Осмотические слабительные средства. С помощью солевых препаратов, неусваиваемых углеводов (пребиотиков) и производных полиэтиленгликоля удается повысить осмотическое давление в просвете кишки, стимулировать процессы гидратации. При поступлении жидкости из плазмы происходит размягчение кишечного содержимого, что в сочетании с увеличением объема каловых масс вызывает дефекацию.
  • Прокинетики. Для усиления моторики толстого кишечника используют фитопрепараты, серотонинергические средства и миотропные регуляторы сократительной активности гладкомышечных волокон. Послабляющий эффект прокинетических препаратов связан с нейрогуморальными воздействиями. Усиление перистальтики кишечной стенки позволяет ускорить продвижение каловых масс по удлиненной кишке.

При упорных запорах оправдано дополнение терапии приемом пищевых волокон, контактными слабительными в виде свечей и клизм. Пациентам с выраженным болевым синдромом показаны селективные спазмолитики, ненаркотические анальгетики. Для уменьшения вздутия применяют пеногасители. Медикаментозное лечение долихоколона сочетают с физиотерапевтическими методиками — иглорефлексотерапией, лазеротерапией и электростимуляцией кишечника.

При терапевтически резистентных формах заболевания со значительным ухудшением качества жизни больным рекомендованы оперативные методы — субтотальная резекция толстого кишечника, колэктомия с созданием илеоректального анастомоза. Хирургическое лечение осложненных форм долихоколона проводится по принципам оперирования больных со странгуляционной кишечной непроходимостью. При завороте кишки с сохранением жизнеспособности кишечной стенки выполняется эндоскопическая или лапаротомическая деторсия, при стойком нарушении кровоснабжения — резекция.

При значительном удлинении кишечника и наличии стойких запоров исход долихоколона относительно неблагоприятный, поскольку в таких случаях требуется оперативное удаление части ободочной кишки. Ввиду преимущественно врожденного характера патологии специфическая профилактика не разработана. Для предупреждения приобретенного варианта заболевания нужно соблюдать рацион питания (включить достаточное количество свежих овощей и фруктов, растительной клетчатки), следить за своевременностью дефекации, укреплять мышцы брюшного пресса с помощью физических упражнений.

Долихоколон кишечника у взрослых: определение патологии и лечение

Долихоколон – это врожденное удлинение одного или нескольких анатомических отделов ободочной кишки. В 95% случаев поражается сигмовидный отрезок – долихосигма. Патология приводит к хроническим запорам и увеличивает риск острой кишечной непроходимости. При обследовании пациентов с нарушением опорожнения кишечника у каждого второго из них выявляют длинную ободочную кишку.

Причины

Долихоколон относится к врождённым порокам органов пищеварения и часто сочетается с другими аномалиями развития. Точные причины патологии не известны.

Факторы риска:

  • наследственность;
  • возраст родителей на момент зачатия ребенка более 35 лет;
  • неблагоприятное воздействие на плод во время беременности: инфекции, лекарства, алкоголь, рентгеновское излучение, бытовые и производственные факторы;
  • ухудшение маточно-плацентарного кровотока при беременности;
  • хронические эндокринные заболевания: сахарный диабет, патология надпочечников и половых желёз.

По мнению некоторых учёных, долихоколон бывает и приобретённым. Предполагают его связь с частыми клизмами, злоупотреблением слабительными, возрастными изменениями стенки кишки. Но эти работы не имеют доказательной базы.

Имеются ли у вас заболевания кишечника? — Пройти онлайн тест!

Симптомы

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин — после 30 лет.

  • стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

 Загрузка ...

Осложнения

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • образование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Диагностика

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностикой долихоколон занимается гастроэнтеролог. Врач выясняет жалобы, анамнез заболевания, периодичность опорожнения кишечника, опыт использования слабительных, клизм. На возможную аномалию кишечника указывает семейный характер запоров. У пациентов бывают характерные изменения внешности: астеническое телосложение, сутулость, асимметрия ушных раковин, арахнодактилия (очень длинные и тонкие пальцы). При пальпации живота возникает урчание и болезненность в проекции ободочной кишки.

Лабораторные методы

При неосложнённой патологии в анализах не бывает специфических изменений. Лабораторные исследования назначают для оценки общего состояния пациента и дифференциальной диагностики долихоколон с другими заболеваниями.

Инструментальные методы

Определить долихоколон можно только с помощью инструментальных исследований.

  • Ирригоскопия с двойным контрастированием – на первом этапе с помощью клизмы в кишку вводят барий, делают серию рентгеновских снимков. Затем после опорожнения кишечника вводят воздух, снимки повторяют. С помощью ирригоскопии оценивают длину и форму всех отделов ободочной кишки, их подвижность, положение в брюшной полости.
  • Колоноскопия – эндоскопический метод исследования толстой кишки, позволяет оценить размеры каждого её отдела, состояние слизистой, выраженность складок, тонус, петлистость.
  • Определение скорости продвижения контрастного вещества по кишечнику – пациент принимает сульфат бария, затем в течение 5 суток через определенные промежутки времени ему делают рентгеновские снимки живота. Определяют скорость прохождения контраста по тонкой и толстой кишке. Сохранение бария в кишечнике более 3 суток указывает на долихоколон.
  • Компьютерная томография (КТ) кишечника – современный метод лучевой диагностики. Во время исследования рентгеновская трубка перемещается и выполняет снимки живота с разных ракурсов. Информация передается на компьютер, где специальная программа формирует объёмное изображение. С помощью КТ оценивают состояние кишечника и выявляют патологию близлежащих органов.
  • Интраоперационное измерение ободочной кишки – определение размеров кишки при хирургическом вмешательстве, например, по поводу непроходимости кишечника.

Лечение

Бессимптомный долихоколон не считается заболеванием, и лечения не требует. При хронических запорах лечебные мероприятия восстанавливают режим опорожнения кишечника, улучшают самочувствие.

Лечение должно быть комплексным и поэтапным. Для стимуляции работы кишечника старайтесь больше двигаться: делайте утреннюю зарядку, ходите пешком, запишитесь в бассейн или тренажёрный зал.

Диета

Скорректируйте рацион и пищевые привычки.

Принципы питания

  • Кушайте регулярно. Длительные перерывы в еде увеличивают риск осложнений. Неслучайно заворот кишок называют «болезнью голодного человека».
  • Принимайте пищу в спокойной обстановке, не спеша.
  • Соблюдайте питьевой режим. Для нормальной работы кишечника требуется 1,5-2 литра жидкости в сутки с учётом первых блюд, овощей, фруктов.
  • Включите в рацион продукты, богатые пищевыми волокнами.
  • Избегайте слишком грубой пищи. Усиление перистальтики может спровоцировать кишечную непроходимость.
  • Исключите продукты, повышающие образование газов в кишечнике. Метеоризм вызывает боли в животе.
  • Допускаются любые методы кулинарной обработки продуктов.

Список продуктов

Рекомендуется Не рекомендуется
  • гречневая и овсяная крупа;
  • свежие и отварные овощи: огурцы, томаты, морковь, кабачки, свекла;
  • фрукты: сливы, абрикосы, груши, яблоки, бананы;
  • ягоды: малина, земляника, смородина;
  • компоты, морсы, соки из фруктов и овощей;
  • кисломолочные продукты: йогурт, свежеприготовленный кефир;
  • любые сорта мяса и рыбы;
  • цельнозерновые сорта хлеба: «Бородинский», «Дарницкий».
  • рис, манка;
  • белокочанная капуста;
  • цельное молоко;
  • горох, чечевица;
  • фрукты и ягоды с закрепляющим действием: гранат, черника, рябина черноплодная;
  • кисели;
  • изделия из сдобы;
  • макароны;
  • шоколад.

Корректируйте список в зависимости от индивидуальных предпочтений и непереносимости продуктов.

Медикаменты

  • Слабительные – лечение начинают с препаратов на основе пищевых волокон (Псиллиум, отруби пшеничные, Мукофальк). При неэффективности назначают осмотические средства: Макрогол (полиэтиленгликоль) и Дюфалак (лактулоза). Препараты раздражающего действия (Бисакодил, Сенаде) применяют ограниченно, так как они вызывают привыкание.
  • Спазмолитики – снижают тонус гладкой мускулатуры кишечника, снимают болезненные спазмы (Папаверина гидрохлорид, Дюспаталин, Но-шпа).
  • Пеногасители – средства для борьбы с метеоризмом, назначают при вздутии живота (Эспумизан, Саб Симплекс).
  • Эубиотики (пробиотики) – препараты для коррекции микрофлоры толстой кишки, назначают при сопутствующем дисбактериозе (Линекс, Хелак форте, Бифилиз).

Физиотерапия

Методы физиотерапии стимулируют двигательную активность кишечника.

  • иглорефлексотерапия;
  • накожная и ректальная электромиостимуляция;
  • лазеротерапия;
  • акупунктура.

Хирургия

При неэффективности консервативного лечения, существенном ухудшении самочувствия рекомендуют операцию.

Основные методики:

  • субтотальная резекция ободочной кишки – удаление всех отделов кишки кроме нижней части сигмовидного отрезка;
  • сегментарная резекция ободочной кишки – иссечение патологически изменённого отдела;
  • колэктомия – удаление всей толстой кишки.

При кишечной непроходимости проводят эндоскопическую деторсию – выправление заворота. При неэффективности процедуры выполняют лапаротомию, убирают инвагинацию или заворот, распутывают узел из петель, оценивают жизнеспособность кишки. При некрозе удаляют поражённый участок.

Прогноз

Эффективность консервативного лечения зависит от выраженности изменений ободочной кишки. Частота запоров с возрастом увеличивается. Чем моложе пациент, тем лучше результаты терапии. Вероятность рецидивов запоров после хирургического лечения составляет 10%.

Долихоколон кишечника: лечение у взрослых, причины, диагностика

Долихоколон – это заболевание, при котором толстый кишечник или некоторые его отделы становятся длиннее. Недуг поражает как детей, так и взрослых. Самым первым проявлением патологии является длительный запор, которому многие, к сожалению, не придают значения. Аномалия вызывает нарушение эвакуаторной функции, при этом моторика кишечника остается неизменной. Запущенное заболевание может послужить причиной развития кишечной непроходимости и даже летального исхода.

Патологическое удлинение кишки приводит к появлению новых петлей и изгибов в пищеварительной системе. А это усложняет процесс опорожнения. Хроническая задержка стула вызывает сильную интоксикацию организма. Специалисты считают, что долихоколон в несколько раз увеличивает вероятность развития онкологических процессов в кишечнике.

Факторы риска

Заболевание может быть врожденным и приобретенным. В тридцати процентах случаев хронический долихоколон кишечника встречается при рождении. Врожденная форма может возникнуть вследствие целого ряда причин:

  • наличие вредных привычек у женщины во время беременности (курение, алкоголизм);
  • воздействие химических веществ (в том числе консервантов и пестицидов) на женский организм при вынашивании плода;
  • генетическая предрасположенность;
  • перенесенные инфекционные, вирусные или венерические заболевания беременной женщиной.

Спровоцировать развитие приобретенного долихоколона могут такие факторы:

  • частое клизмирование;
  • сидячий образ жизни замедляет кровоток, провоцирует застойные процессы и появление запоров;
  • вегетарианство. Употребление большого количества растительной пищи может вызывать гниение в петлях кишки;
  • вирусные инфекции;
  • варикозное расширение вен;
  • геморрой;
  • панкреатит;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • нарушение обменных процессов обычно становится причиной возникновения долихоколона у пожилых людей.

Причинами заболевания у мужчин могут послужить образование рубцов и перегибов после травм, плохая мускулатура кишечника, образование большой поперечной складки.

Симптомы

Первое время патология никак себя не проявляет. По мере прогрессирования патологического удлинения кишечника появляются такие симптомы:

  • вздутие живота;
  • урчание;
  • ослабление рефлекса к дефекации;
  • запор;
  • едкий запах кала с примесями крови;
  • ощущение переполненности кишечника;
  • боли в околопупочной зоне и в районе заднего прохода, которые усиливаются при физических нагрузках и пребывании в вертикальном положении;
  • чувство распирания;
  • головные боли;
  • ухудшение аппетита;
  • рвота;
  • трещины в области ануса;
  • боли во время акта дефекации;
  • метеоризм.

Патологический процесс развивается в три основных стадии:

  • Компенсация. Самая легкая форма. На этом этапе беспокоят периодические боли в животе и запоры. Диета помогает избавиться от неприятных симптомов.
  • Субкомпенсация. Характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Пациенты жалуются на боли в животе, вздутие, урчание. Стойкий запор не снимается даже при помощи слабительных средств. Избавиться от неприятной симптоматики на этом этапе помогают только клизмы.
  • Декомпенсация. Это запущенный этап долихоколона. Лечебная терапия включает в себя проведение сифонной клизмы.

Долихоколон проявляется в виде сильных болей в животе

При формировании долихомегаколона кишечник не просто удлиняется и расширяется, его стенки приобретают гипертрофированный вид. В клиническом течении этой патологии выделяют некоторые формы:

  • латентная. Заболевание выявляется случайно, так как оно не проявляется никакими симптомами;
  • замаскированная. Наряду с патологическими процессами в кишечнике, у пациентов диагностируется язва, холецистит и другие нарушения;
  • типичная. Проявляется ярко выраженными клиническими симптомами.

Долихосигма

Долихосигма – это врожденная аномалия сигмовидной кишки, которую чаще всего выявляют в раннем возрасте. Патология приводит к нарушению двигательной активности и, как следствие, запорам. Порой симптомы заболевания не проявляются даже всю жизнь. Заболевание может начать развиваться еще во время внутриутробного развития.

Причиной тому являются генетически сбои, прием некоторых медикаментозных средств, инфекции матери. Приобретенная долисигма часто возникает в результате сбоев желудочно-кишечного тракта. Это могут быть гнилостные или бродильные процессы. Стрессовые ситуации, малоподвижный образ жизни, возрастные изменения, пристрастие к мясу и углеводам – все это чревато возникновением долихосигмы. Аномальное развитие сигмы иногда может быть вариантом нормы.

Специалисты утверждают, что аномалия может носить неврогенный характер. К примеру, если человек подавляет рефлекс к дефекации в связи с невозможностью комфортного освобождения кишечника. Это может возникать у водителей или детей, которые боятся отпроситься в туалет с урока.

Важно! У большинства пациентов диагностируется бессимптомная форма, поэтому некоторые специалисты расценивают аномалию как вариант нормы, а не порок.

На компенсированном этапе развития нарушения стула не наблюдаются. Пациенты могут страдать от рвоты, вздутия живота и коликообразных болей. Субкомпенсация проявляется в виде запора, сохраняющегося на протяжении нескольких дней. Болевые приступы становятся более интенсивными. При декомпенсации нарастают нарушения моторной функции кишечного тракта.

У пациентов появляются следующие симптомы:

Долихосигма у детей

  • длительные запоры (кишечник наполнен большим количеством твердых каловых масс, что видно при ирригоскопии);
  • метеоризм;
  • спастические боли;
  • на фоне копростаза может появиться жидкий стул;
  • болезненный акт дефекации;
  • появление примесей крови в каловых массах;
  • сухой, обложенный язык;
  • раздражительность, бессонница;
  • слабость, утомляемость.

Первыми жалобами ребенка при долихосигме является то, что им трудно сходить в туалет. Проблема может возникнуть и у детей до года во время введения первого прикорма. Малыш не может объяснить свои симптомы, поэтому получить точную клиническую картину сложно. Родителям следует обращать внимание на то, как часто у ребенка появляются проблемы со стулом.

Тяжелые формы заболевания могут провоцировать задержку роста ребенка, а также физического и психического развития. Если запоры сначала беспокоят время от времени, а затем сохраняются продолжительный период времени – это является серьезным поводом для обращения к специалисту и прохождения комплексного обследования.

Долихосигма может осложниться непроходимостью кишечника, заворотом, инвагинацией или образованием узлов. При развитии странгуляционной кишечной непроходимости возникают следующие симптомы: коликообразные боли в животе, вздутие, состояние шока, отсутствие перистальтики.

Основным диагностическим методом исследования является рентгенография с контрастом. Специалист проводит дифференциальный анализ с такими заболеваниями, как гельминтозы, язвенный колит, новообразования, болезнь Крона. Для исключения других патологий может потребоваться ректороманоскопия, УЗИ, биопсия, томография.

Основу лечения составляет консервативное лечение и диета. При случайно выявленной бессимптомной форме назначаются профилактические мероприятия, направленные на предотвращение запоров. Если же заболевание вызывает клинические симптомы, потребуется проведение медикаментозного лечения и физиотерапии. Подбор терапевтической схемы проводится исходя из стадии патологического процесса. В критических ситуациях неизбежно оперативное вмешательство.

Долихосигма поражает сигмовидную кишку

Медикаментозная терапия направлена на своевременное опорожнение кишечника, а также ликвидацию метеоризма и болевого синдрома. Помимо слабительных средств, больным могут назначаться спазмолитики, анальгетики, пеногасители, антидепрессанты. Улучшить перистальтику помогут физиотерапевтические процедуры, например, иглорефлексотерапия, электростимуляция и лазерная терапия.

Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:

  • неэффективность консервативных методик при развитии странгуляционной КН;
  • рецидивирующие осложнения, приводящие к непроходимости;
  • нарушение транзита на фоне отсутствия результата от медикаментозной терапии.

Пациентам показано дробное питание, небольшими порциями. Оно должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. В рационе следует ограничить простые углеводы, к ним относится сахар, рис, картофель, кондитерские изделия. Лучше заменить их сложными углеводами, например, кашами, фруктами и овощами.

Делайте гимнастику, по утрам занимайтесь зарядкой. Больше гуляйте на свежем воздухе. Не подавляйте позывы к дефекации. При возможности откажитесь от препаратов, способных вызывать запор. Избавьтесь от вредных привычек, в частности, курения и пристрастия к алкоголю.

Долихоколон у ребенка

У детей младшего возраста заболевание формируется уже на первом году жизни. До сих пор точные причины врожденной аномалии до конца не изучены. Основным проявлением недуга являются длительные и упорные запоры, а также снижение позывов к дефекации. Детей беспокоит урчание и вздутие, а также болезненные ощущения внизу живота и в околопупочной области.

Внимание! Сначала запоры длятся около трех дней, а по мере прогрессирования патологии они могут продолжаться на протяжении четырех недель.

Хроническая задержка стула и нарушение рефлекса к естественной дефекации приводят к воспалительным процессам в кишечнике. Скопившиеся каловые массы становятся причиной отравления организма продуктами распада. Это негативно отражается на состоянии слизистой оболочки кишечника. Общее состояние ребенка ухудшается. Интоксикация вызывает ухудшение аппетита, слабость, раздражительность, повышение температуры тела.

В постановке диагноза участвует педиатр и гастроэнтеролог. В некоторых случаях может потребоваться помощь и других специалистов. Наиболее информативным методом диагностики в данном случае является ирригоскопия-рентгенография с контрастным веществом. Методика даст сведения о длине кишки, а также количестве и месте расположения петель.

При своевременном обнаружении недуга прогноз положительный. При строгом выполнении врачебных рекомендаций в девяносто процентах случаев наблюдается излечение. После проведения операции показано санаторно-курортное лечение. Больным потребуется каждые полгода проходить профилактические осмотры.

Первым этапом лечения является применение консервативных методик. Дети должны будут соблюдать диетическое питание. Основу рациона при патологическом удлинении кишки составляет растительная пища, богатая клетчаткой. Также полезно употреблять кисломолочные продукты и растительное масло. Большая роль отводится питьевому режиму. Ребенок может пить не только природную воду, но и морсы, компоты, соки.

Лечение включает в себя использование медикаментозных средств. Сильные слабительные средства находятся под запретом. Детям назначаются стимуляторы работы кишечника, спазмолитики, обезболивающие препараты. В обязательном порядке показаны поливитамины. В острую фазу процесса детей госпитализируют в стационар.

Грудничков, которые находятся на искусственном вскармливании, переводят на молочные смеси, содержащие пребиотики. В случае положительной динамики лечения назначается оперативное вмешательство. Врач также может порекомендовать операцию при запорах, которые длятся несколько недель, кишечной непроходимости и при нарушении нервно-мышечной проводимости.

Диагностика

Выявить долихоколон лишь на основании клинических проявлений довольно сложно. Признаки недуга схожи с симптомами других заболевания желудочно-кишечного тракта. Больным назначается общий анализ крови. В запущенных случаях в нем будет выявлен пониженный уровень гемоглобина, а также повышенное содержание лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительной реакции.

С помощью копрограммы можно выявить примеси крови в каловых массах. Ирригоскопия показывает протяженность кишечника, его форму и количество петель. Благодаря колоноскопии можно выявить новообразования. Исследование дает информацию о состоянии слизистой оболочки, а также расположении кишки. В ходе процедуры по необходимости проводится биопсия.

КТ помогает измерить кишечник в трех проекциях. Методика дает полную информацию о расположении органа, его просвете, протяженности и наличие каловых камней. На УЗИ видны каловые тяжи и увеличенная длина кишки.

Поставить правильный диагноз поможет компьютерная томография

Лечение

Лечение долихоколона кишечника во многом зависит от симптомов и сложности течения недуга. Терапия включает в себя сразу несколько методов: соблюдение диеты, массажи, клизмирование. Медикаментозное лечение кишечника у взрослых подразумевает прием слабительных средств и витаминных комплексов. Для устранения болевого синдрома применяются спазмолитики и анальгетики. В тяжелых случаях проводится лапароскопия и лапаротомия.

Показаниями к проведению операции является наличие следующих факторов:

  • тяжелое состояние больного;
  • отсутствие результата от консервативного лечения;
  • развитие кишечной непроходимости;
  • длительные запоры, которые не проходят в течение целого месяца;
  • выраженная интоксикация.

Важно! Бессимптомная форма заболевания не требует проведения специфического лечения.

Лучше всего отдать предпочтение слабительным препаратам на растительной основе, например, Лактусану и Лактулозе. От сильнодействующих средств лучше отказаться. Если заболевание осложнилось дисбактериозом, больным назначаются пробиотики (Энтерожермина или Бифидумбактерин). Ускорить процесс очищения кишечника помогут сифонные клизмы.

Нормализовать функциональную активность кишечного тракта помогает массаж. Правильная техника способствует нормализации перистальтики и скорейшей эвакуации каловых масс. Массажные движения должны выполняться очень осторожно. В противном случае можно навредить пациенту, спровоцировав боль и тошноту.

Рассмотрим некоторые техники массажа при долихоколоне:

  • выполняйте круговые движения по часовой стрелке около пупка. На выдохе давление руки можно немного увеличить, а на вдохе – ослабить. Пациент находится в положении лежа;
  • помассируйте брюшную стенку подушечками пальцев. Начинать следует с верхней части брюшной полости, переходя по диагонали к нижней части живота;
  • согните пальцы рук в кулаки и приложите их по обе стороны пупка. Кулаками вращайте вокруг своей оси, немного надавливая на переднюю брюшную стенку. Пациент должен находиться в положении стоя.

Отличные результаты дает гимнастика. Некоторые упражнения можно выполнять самостоятельно в домашних условиях. Утром после пробуждения делайте такие упражнения:

  • вытяните руки вверх, а затем поднимите правую и левую руку. Левой рукой постарайтесь достать до правой ноги, а правой рукой – до левой ноги. Движение выполняется за счет мышц пресса;
  • согните ноги в коленях и положите левую ногу наверх правой. Руками обхватите голову. Начинайте выполнять подъемы туловища за счет мышц брюшной стенки. Затем повторите упражнение, только с другой ногой;
  • поднимите руки вверх, а ноги поднимите под прямым углом и согните в коленях. Поворачивайте ноги поочередно в правую и левую стороны. При этом плечи должны оставаться неподвижными;
  • сядьте на кровать и опустите ноги на пол. Поставьте ноги на ширине плеч, а руками обхватите талию. Постарайтесь левым локтем дотянуться до правого колена. Повторите движение для противоположных конечностей.

Большую роль в процессе лечения играет режим питания пациента. При долихоколоне показано дробное питание небольшими порциями низкокалорийной пищи. По возможности старайтесь употреблять пищу в одно и то же время. Ни в коем случае не переедайте. Это может привести к тому, что пищевой комок будет застревать и затвердевать внутри кишечника.

Итак, долихоколон – это серьезная патология, в основу которой ложится удлинение толстой кишки. Первым симптомом заболевания является длительный запор, хотя какое-то время недуг может себя не проявлять. По мере прогрессирования заболевания появляются боли в животе, вздутие, метеоризм, тошнота.

Нарастают симптомы интоксикации организма. Долихоколон имеет положительные прогнозы при условии своевременного обращения к специалисту, особенно это касается маленьких детей. Нелеченая патология может привести к кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

(Пока оценок нет) Загрузка...

Долихоколон: симптомы и лечение

Содержание статьи: Долихоколон – аномалия развития кишечника, врожденная особенность анатомического строения организма, удлинение всей ободочной кишки или ее отдела. При установлении диагноза для взрослых пациентов нет какой-либо связи между ростом, полом, возрастом, особенностями телосложения и длиной толстой кишки. По настоящее время универсальная классификация отсутствует, но возможна дифференцировка с использованием анатомических и клинических принципов. Чаще удлиняется сигмовидный отдел кишечника (долихосигма) и брыжейка. Согласно статистике, из всех пациентов с запорами у 50% при обследовании диагностируется долихоколон. Различают следующие виды патологии: • Долихосигма. • Правосторонний и левосторонний долихоколон. • Долихотрансверзум. • Субтотальный и тотальный долихоколон. Большинство специалистов рассматривают удлинение ободочной кишки как врожденную аномалию. С точки зрения клинических принципов классификации, данная особенность может быть без клинических проявлений, или с нарушением перистальтики толстой кишки, или рассматриваться, как долихоколон с осложнениями (заворот кишки, узлообразование и инвагинация). Из-за того, что увеличивается количество изгибов, петель, затрудняется опорожнение кишечника при нормальной моторной функции.

Симптомы и признаки долихоколона

Код по МКБ-10-Q43.8 Какие-либо специфические клинические проявления долихоколона могут отсутствовать, некоторые пациенты жалуется на отсутствие дефекации до трёх суток. Запор - косвенный признак долихоколона. При этом сопутствующие симптомы типичны для задержки стула: • вздутие живота; • повышенное газообразование; • боли и дискомфорт; • слабость; • утрата нормального рефлекса к спонтанной дефекации. При травматизации слизистой кишечника твердыми каловыми массами возможно появление кровянистых выделений, слизи.

Зловонный запах стула может свидетельствовать о воспалительном процессе и дисбактериозе.

Как и при любых расстройствах в желудочно-кишечном тракте, ухудшается состояние кожи, волос и ногтей, появляется неприятный запах изо рта, заеды. При отсутствии лечения проявляются разнообразные кожные реакции, в том числе аллергические. Многие пациенты отмечает улучшение самочувствия, если придерживаются правильного питания, регулярно принимают слабительные препараты, в том числе для местного лечения, и используют очистительные клизмы. Запоры при долихоколоне носят постоянный характер и иногда диагностируются с раннего детского возраста. Некоторые больные обращаются к врачу только после того, как хронические запоры сменяются диареей и/или неустойчивым стулом, появляются жалобы на ухудшение самочувствия, связанное с усилением явления метеоризма, вздутием живота, задержкой газов. При сборе анамнеза врач всегда обращает внимание на длительность патологического процесса: короткая история заболевания может указывать на опухолевый процесс в кишке или стриктуру воспалительного генеза. Существует ряд предрасполагающих факторов: • прием некоторых препаратов: анестетиков, антидепрессантов, миорелаксантов, наркотиков; • травмы и операции на кишечнике; • органические поражения центральной нервной системы; • эндокринологическая патология; • паразитарные заболевания (американский трипаносомоз); • злоупотребление очистительными клизмами; • «жесткое» вегетарианство; • отягощенная наследственность; • малоподвижный образ жизни; • сопутствующая патология: геморрой, варикозное расширение вен малого таза, дискинезия желчевыводящих путей, панкреатит.

Заболевания, с которыми чаще проводится дифдиагностика: мегаколон, опухоль, болезнь Гиршпрунга, язвенный или псевдомембранозный колит.

Характерные особенности запоров:

• опорожнение кишечника реже, чем 1 раз в 3 дня; • необходимость натуживания; • твердый кал или стул, напоминающий плотные шарики; • чувство инородного предмета в прямой кишке; • необходимость дополнительных мер для акта дефекации. Данные признаки должны присутствовать в течение 3 месяцев из 12, последовательность и непрерывность не учитывается. Если у больного есть два или более симптомов, обоснованно проведение обследования для исключения или подтверждения долихоколона кишечника. Удлинённая ободочная кишка и хотя бы один подтверждённый эпизод заворота кишки, инвагинации или узлообразования оценивается как осложненный долихоколон.

Диагностические мероприятия

Физикальный осмотр

При пальпации обращают внимание на умеренную болезненность в области пупка, левых и нижних отделах живота, метеоризм. О присоединившемся воспалении свидетельствует асимметрия, перитонеальные симптомы, ограниченное участие живота в акте дыхания.

Лабораторная диагностика

Лабораторные анализы для диагностики долихоколона неспецифичны, диагноз устанавливается с помощью инструментального обследования.

Анализы, которые могут полезны для установления диагноза:

• кровь на ВИЧ; • исследование на цитомегаловирус, трипаносомоз; • определение уровня ТТГ; • кал на скрытую кровь; • копрограмма; • кал на дисбактериоз; • обследование на гельминты; • бактериальный посев кала на Clostridium difficile и токсины А и В; • общий анализ крови и мочи; • биохимия крови; • определение уровня ацетилхолина (положительный результат при болезни Гиршпрунга).

Инструментальная диагностика

• колоноскопия с возможной биопсией;

• ирригография или виртуальная колонография; • электромиография и сфинктерометрия (исследование моторики). К дополнительным способам инструментального обследования относятся: • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС); • УЗИ щитовидной железы; • КТ и МРТ органов брюшной полости и малого таза; • УЗИ органов брюшной полости. В процессе диагностического поиска могут понадобиться консультации специалистов: хирурга, онколога, гастроэнтеролога, проктолога, инфекциониста, эндокринолога и генетика.

Лечение долихоколона

Если отсутствуют клинические проявления, проведения консервативной терапии или хирургического лечения не требуется. Пациент должен быть информирован о возможных запорах в дальнейшем и типичных осложнениях. Чтобы избавиться от проблем со стулом, необходимо обратить внимание на образ жизни и особенности питания, прекратить прием лекарственных средств, провоцирующих запоры. Дополнительно необходимо лечение препаратами, которые увеличивают объем каловых масс. По необходимости допускается применение слабительных, клизм и средств, улучшающих моторику кишечника. Оперативное лечение обосновано только при развитии осложнений или их высокой вероятности. К хирургической коррекции прибегают также в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии или при ее непереносимости.

Питание при долихоколоне

Для нормализации состояния, в первую очередь, обращают внимание на диету при долихоколоне. Пациентам рекомендуется соблюдать следующие принципы: 1. Питание должно быть сбалансированным и содержать достаточное количество клетчатки: отрубей, цельных зерен пшеницы, свежих овощей, зелени и фруктов. 2. Прием пищи 4-5 раз в день, небольшими порциями. 3. Отказ от жирных сортов мяса и птицы, предпочтение рыбным блюдам. 4. Регулярное употребление кисломолочных продуктов. 5. Предпочтение растительных жиров животным: полезно оливковое, льняное масло. 6. Исключение из рациона питания следующих продуктов: бобов, капусты, риса, картофеля, сладостей, колбас, консервации. 7. Показано увеличение питьевого режима: вода, несладкие компоты с черносливом, яблоками, ягодами, морсы, отвары трав. Отказ от крепкого чая и кофе, алкоголя, кваса, газированных напитков. 8. Все блюда рекомендовано готовить с использованием щадящей термической обработки: в духовке, на пару, с помощью варки. Необходима регулярная посильная физическая нагрузка и прием поливитаминных комплексов. Важно создать условия для спокойного посещения туалета, без игнорирования позывов на дефекацию.

Лекарственная терапия

На начальном этапе используют препараты, богатые пищевыми волокнами: Фитомуцил, микрокристаллическую целлюлозу, морские водоросли, отруби. Положительные результаты на фоне диетотерапии, данных препаратов и усиления физической активности появляются в течение месяца.

При расширении дистальных отделов толстого кишечника прием слабительных комбинирует с регулярными клизмами небольшого объёма: от 200 до 600 мл, по мере необходимости, через день или 2-3 раза в месяц.

Из физиотерапевтических методов воздействия есть хорошие отзывы от электростимуляции кишечника, иглоукалывания, лазеротерапии.

Препараты при долихоколоне

У некоторых пациентов пищевые волокна в сочетании с высокошлаковой диетой не приносят облегчения, а провоцирует явления метеоризма и дискомфорта в животе. В этих случаях используют лекарства на основе полиэтиленгликоля (Форлакс).

При боли и повышенном газообразовании применяют спазмолитики (Дицетел, Дюспаталин) и Эспумизан (Симетикон).

При отсутствии эффекта назначают стимулирующие слабительные:

• Бисакодил; • Пикосульфат натрия; • Глаксена; • Сенаде и пр.

Ранее существовало мнение, что длительный прием данных препаратов может привести к опухолевым процессам в кишечнике, повреждению интрамурального нервного аппарата. В настоящее время, согласно проведенным контролируемым исследованиям, литературному анализу, есть данные, что даже длительное применение слабительных, в том числе со стимулирующим действием, не приводит к развитию колоректального рака.

Необходимо отметить, что длительный прием слабительных лекарств приводит к атонии толстой кишки, мегадолихосигме и мегаколону, поэтому в тяжелых случаях решают вопрос об оперативном лечении.

Если диагностирован дисбактериоз кишечника, дополнительно в схему включают эубиотики, моторику нормализуют назначением прокинетиков (Тримебутин, Цизаприд). По рекомендации невропатолога в схему лечения могут быть добавлены антидепрессанты, снотворные и успокаивающие препараты.

Одним из современных способов улучшения состояния при долихоколоне считается сакральная нейромодуляция. Действие обуславливается постоянной передачей низкочастотных электрических импульсов внедренным подкожно стимулятором на крестцовые нервы с помощью электрода.

Стационарное лечение

Госпитализация может быть плановой (для проведения обследования и возможной операции по показаниям) и экстренной (в случае осложнений). Операция при долихоколоне подразумевает иссечение «лишних» петель кишечника с последующим бесшовным соединением, данная мера позволяет улучшить качество жизни. Резекция толстой кишки в объеме субтотальной резекции или колэктомия с формированием илеоректального анастамоза – основные операции при долихоколоне.

Нежелательные последствия операции при долихоколоне: 10% рецидивов запора, нарушение функций кишечника. Для профилактики бактериальных осложнений в послеоперационном периоде назначают антибиотики и противовоспалительные препараты, под прикрытием противогрибковых средств.

Долихоколон у детей

К удлинению отделов кишечника у ребенка могут привести следующие аспекты: • злоупотребление алкоголем, никотином, наркотиками во время беременности; • избыточное употребление продуктов матерью, содержащих токсические вещества и консерванты; • воздействие радиации; • перенесенные вирусные инфекции; • наследственный фактор. Введение прикорма, неправильный выбор смеси, отказ от грудного вскармливания – эти причины также имеют значение для ребенка первого года жизни. В возрасте от 3 до 6 лет неблагополучие со стороны желудочно-кишечного тракта становится более очевидным.

Симптомы долихоколона у ребенка

К таковым относят: • боль; • урчание в животе; • плохой сон и аппетит; • вялость; • запоры; • раздражительность, плаксивость; • плохой набор массы тела. Реже отмечают повышение температуры тела.

Лечение долихоколона у детей

Схема терапии зависит от стадии. Если запоры случаются редко, общее самочувствие страдает незначительно, т.е. болезнь компенсирована, показана диета и при необходимости препараты с мягким слабительным действием, клизмы с отварами трав. В стадии субкомпенсации тяжесть заболевания нарастает, большие трудности с опорожнением кишечника, выраженный болевой синдром, отсутствие эффекта от слабительных средств, начальные признаки интоксикации, в этом случае показано налаживание правильного питания, сифонные клизмы, прокинетики, спазмолитики, обезболивающие препараты, эубиотики, витамины (В6, В12, С, Е, Д, РР). Стадия декомпенсации – тяжелое проявление заболевания, требуется стационарное лечение. Стул бывает 1 раз в неделю и реже, постоянные боли в животе, асимметрия, вздутие. Нарастание симптомов интоксикации: тошнота, рвота. В клинико-лабораторных показателях регистрируются изменения: анемия, лейкоцитоз.

К оперативному лечению у детей прибегают крайне редко: в осложненных случаях и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

По мере взросления ребенка нарушения в работе кишечника могут компенсироваться.

Лечение долихоколона в домашних условиях

После одобрения врача, можно использовать народные рецепты для борьбы с запорами. Всем известное касторовое масло обладает послабляющим действием. Его можно принимать в чистом виде по 30 мл 1 раз в день, натощак или добавить такое же количество в горячее пиво и принять на ночь. 200 мл кефира с 1 десертной ложкой оливкового масла – еще один народный рецепт при долихоколоне, употребляют за 30 минут до сна. Огуречный рассол, приготовленный без добавления уксуса и специй, также способствует нормализации стула. Принимать по 200 мл 3 раза в день, курс 4 недели. Соли много класть не нужно, с осторожностью применяют у пациентов, страдающих гипертонической болезнью. Перечислим растения, которые помогают при долихоколоне, считается, что они обладают слабительным, спазмолитическим, противовоспалительным действием: • сена; • крушина; • подорожник; • семена укропа.

Можно приготовить растительный отвар. Все ингредиенты перемешать, добавить 1 столовую ложку сырья на 200 мл воды, протомить 5-7 минут на небольшом огне. Настоять 1,5-2 часа, процедить. Выпить на ночь 150 мл.

Виды калоприемников и их использование

Количество пациентов, нуждающихся в искусственном отведении кала, непрерывно растет. Этим больным жизненно необходима адекватная реабилитация, и специально для них разработаны разные

Подробно Что НЕ помогает при запоре

Запор (или констипация) представляет собой застой переваренных (или частично расщеплённых) пищевых масс в кишечнике. Причина – неспособность произвести дефекацию, к чему предрасполагает

Подробно Запор: мифы и факты

Запор – состояние, с которым сталкивался почти каждый человек. У одних проблема разрешается легко, но для других, особенно пожилых пациентов, отсутствие дефекации носит хронический

Подробно Дискинезия толстой кишки

Дискинезия толстой кишки – ослабление или усиление перистальтики этого отдела пищеварительного тракта. Нарушение влечёт множественные клинические проявления, поражение остальных сегментов

Подробно

Справочник

Клиники и врачи

  • Клиники вашего города
  • Врачи вашего города

Долихоколон кишечника: причины, симптомы и лечение

Пищеварение составляет важнейшую часть существования человека. Неполадки работы данной системы многим кажутся слишком интимными, чтобы обращаться к врачу. Но самостоятельные попытки наладить состояние кишечника, как правило, усугубляют проблемы. Ведь человек сам не в состоянии определить, в чем причина заболевания, а значит – действует наугад, во вред себе.

Часто люди страдают от запоров и вздутия живота. И первое, что приходит им в голову – принимать слабительные. Но такое состояние может оказаться следствием не просто «неправильного питания», а врожденной патологии толстого кишечника. Это заболевание называется «долихоколон».

Описание долихоколона

Название патологии состоит из двух греческих корней: «долихос» — длинный, «колон» — толстый кишечник. Термин отражает суть проблемы – один из финальных отделов кишечника имеет большую длину, чем требуется. Чаще всего, такая аномалия встречается в сигмовидной кишке.

нормальный вид сигмовидной кишки

Удлинение кишки означает не просто более долгий путь каловых масс. Их движение затрудняют дополнительные петли.

удлиненная сигмовидная кишка с дополнительными петлями

Специалисты пока не пришли к единому согласному мнению, считать ли долихоколон аномалией или вариантом нормы, который повышает риск возникновения патологии. С одной стороны, встречаются совершенно здоровые люди, у которых сигмовидная кишка имеет дополнительные изгибы. С другой, в стенках таких петель (удаленных при резекции) исследователи обнаруживают патологические изменения – нарушения иннервации, склероз брыжейки, изменения мышечного слоя.

Также, есть мнение, что долихоколон может быть не только врожденным. Среди причин удлинения сигмовидной кишки называют:

  • Жесткое вегетарианство – растительная пища хуже переваривается, стимулирует процессы брожения;
  • Перистальтику, нарушенную из-за малоподвижности;
  • Злоупотребление клизмами.

Но, конечно, для пациентов важнее, чтобы были разработаны эффективные методы избавления их от страданий, которые вызывает это заболевание.

Симптомы долихоколона

Мы уже отметили, что удлинение толстого кишечника может никак не отражаться на состоянии человека. Такой долихоколон называют «бессимптомным». И встречается он нередко.

Наиболее явными симптомами заболевания являются:

  • Запоры;
  • Вздутие живота;
  • Боли в животе;

Реже встречаются жалобы на жидкий стул, рвоту. Возможна и кишечная непроходимость – острое состояние, которое требует немедленной медицинской помощи.

Нужно понимать, что длительная задержка каловых масс в организме имеет множество печальных следствий. Это и отравление, и дальнейшее ухудшение состояния кишечника. Могут формироваться каловые камни. При движении затвердевшие массы травмируют слизистую и вызывают воспалительные процессы. Постепенно в организме развиваются и другие патологические процессы, которые могут затронуть любую его систему.

Опасным следствием данного заболевания может стать угнетение рефлекса дефекации.

В проявлении долихоколона возможны такие варианты:

  1. Стадия компенсации – запоры могут быть редки или вообще отсутствовать, боли в животе случаются периодически, но проходят при смене диеты;
  2. Стадия субкомпенсации – запоры, метеоризм, боли преследуют пациента постоянно. Слабительные не помогают. Чтобы нормализовать состояние, приходится использовать клизму;
  3. Стадия декомпенсации – самая тяжелая. Человек постоянно страдает от вздутия и болей, запоров. Только сифонная клизма может помочь вывести скопившийся кал.

Более половины пациентов сталкиваются с проявлением долихоколона на первом году жизни – в период, когда к молочному вскармливанию добавляется прикорм. Чуть реже первые проблемы пищеварения и дефекации становятся очевидны на 3-6 году. Есть пациенты, у которых явные нарушения пищеварения появились во взрослом возрасте. Но, как правило, при сборе анамнеза выясняется, что и в детстве у человека случалисьзапоры, боли в животе – то есть, можно было выявить патологию и раньше.

Диагностика долихоколона    

Подозрения на наличие долихоколона появляются у гастроэнтеролога при опросе пациента (или его родителей). Врач может прощупать увеличенные петли сигмовидной кишки при пальпации. Но обязательно назначаются и аппаратные исследования:

  • Ирригография – рентгенографическое исследование прохождения по кишечнику контрастного вещества (бариевой взвеси). Позволяет визуально оценить протяженность кишки, ее положение, наличие и форму лишних петель;
  • Компьютерная томография – строит трехмерную модель кишечника;
  • Колоноскопия – исследование толстого кишечника при помощь зонда. Позволяет не только увидеть состояние слизистых, положение кишки, но и взять биопсию (если требуется);
  • УЗИ;

Также, в лабораторию сдают анализы кала, крови.

Важно отличить долихоколон от других заболеваний системы пищеварения, которые имеют аналогичные симптомы:

  • Мегаколона;
  • Болезни Крона;
  • Энтеробиоза;
  • Болезни Гиршпрунга;
  • И так далее.

Лечение долихоколона

Если пациент не находится в остром состоянии (при непроходимости кишечника, его массированном воспалении, нарушении целостности кишечных стенок и так далее), то предпочтительная консервативная терапия.

Назначают:

  • Правильное питание (об этом подробно чуть ниже);
  • Процедуры, восстанавливающие здоровье кишечника – массаж, ЛФК, рефлексотерапия (иглоукалывание, электростимуляция и так далее), водолечение;
  • При болях показаны спазмолитики (Но-шпа). Проводят курсы витаминов, про- и пребиотиков.

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не помогает, прибегают к операции. Хирург удаляет избыточные участки кишки.

При ясном понимании причин и следствий своего заболевания и точном следовании указаниям врача, подавляющее большинство пациентов нормализуют свою жизнь и им не требуется операция.

Диета при долихоколоне

Питание составляет важнейшую сторону поддержания нормального пищеварения для каждого человека с удлиненным толстым кишечником (да и для вполне здорового человека). К этому стоит относиться, не как к временной лечебной мере, а как к образу жизни, которого нужно придерживаться всегда. Особенно тогда, когда вы чувствуете себя нормально!

Если заболевание обнаружено у ребенка – родители должны приложить все силы к воспитанию у малыша правильных пищевых привычек. Врач прикладывает усилия при постановке диагноза, созданию индивидуальной схемы лечения. Но далее – инициатива и ответственность переходят в руки пациента (или тех, кто его опекает).

Каждый больной, начиная питаться правильно, постепенно выясняет, какие блюда, сочетания продуктов подходят ему лучше всего. Но общая схема диеты такова:

Режим питания

Следует питаться дробно – часто и маленькими порциями. Предпочтение отдается мягкой, теплой (не горячей и не холодной) пище – приготовленной путем запекания, варки, тушения. Жареное, консервированное – не полезно никому, особенно человеку с долихоколоном.

Легкоусвояемые углеводы (мучное, сладкое, картофель, рис) – не полезны. Но обязательно нужно есть продукты, богатые клетчаткой, стимулирующие перистальтику – зелень, овощи, отруби, цельнозерновой хлеб, гречку и так далее. Некоторые овощи и фрукты субъективно вызывают вздутие – их, тоже, стоит исключить из рациона.

Из белковой пищи предпочтительны кисломолочные продукты, рыба.

Полезно приправлять салаты из свежих овощей растительным маслом.

Питьевой режим

При долихоколоне нужно много пить. Полезны: кисломолочные напитки, компоты (не очень сладкие), минеральная вода («Боржоми», «Ессентуки №17»).

Пищеварение представляет важнейшую часть жизни человека. Неприятные симптомы в виде газов, вздутия и диареи кажутся слишком простыми, чтобы обращаться к врачу. Самостоятельные попытки наладить работу пищеварительного тракта только усугубляют проблему. Такое состояние может быть вызвано неправильным питанием или патологией развития кишечника – долихоколоном.

Что такое долихоколон кишечника

В переводе с греческого «делихос» — длинный, а «колос» — толстый кишечник. Как понятно из названия, патология обозначает удлинение какого‑либо отдела ободочной кишки. Чаще всего это сигмовидный отдел и брыжейка. Моторная функция кишечника не изменяется, но затрудняется его опорожнение. При аномалии увеличивается количество петель, изгибов кишки, что вызывает запоры. При этом диаметр и структура тканей не изменяются.

У детей грудного возраста тотальный долихоколон развивается на первом месяце жизни. Перевод на смешанное или искусственное кормление усиливает неприятные проявления. При осмотре малышей выявляют умеренное вздутие животика, замечают перистальтику кишок, метеоризм.

Дети старшего возраста и взрослые жалуются на болезненные ощущения в животе, особенно после физических нагрузок или длительного нахождения в вертикальном положении. Запор сменяется диареей, после освобождения кишечника чувство давления проходит. Визуальный осмотр показывает вздутие живота, при пальпации выявляют утолщение петель кишки. Считается, что у пожилых людей риск развития аномалии возрастает.

Видеоролик: Запор и методы его лечения

https://www.youtube.com/watch?v=02u1Dt5nXVs

В международном классификаторе болезней долихоколону кишечника присвоен код МКБ 10, класс XVIIQ 00- Q99 «Врождённые аномалии», блок Q38-Q45 «Другие врождённые аномалии органов пищеварения», пункт Q43 «Другие аномалии развития кишечника», код Q43,8 «Другие уточнённые аномалии кишечника».

Причины возникновения заболевания

Некоторые специалисты убеждены, что заболевание носит не только врождённый характер, но может быть приобретённым в процессе жизни.

Медики называют наиболее вероятные причины развития патологии:

  • малоподвижный образ жизни;
  • жёсткое вегетарианство – для переваривания растительной пищи требуется больше времени, она скапливается и загнивает в кишке;
  • нарушение обменных процессов (в пожилом возрасте);
  • злоупотребление механическими очищениями (клизмами).

Клиническая картина долихоколона

Медики склонны считать, что долихоколон является врожденной аномалией, он чаще всего выявляется у детей в первый месяц их жизни, в период перевода грудничка на искусственное вскармливание. Но ярче всего симптомы проявляются после перевода грудничка на физиологический рацион. В этот период наблюдается заметное увеличение живота и сильное урчание в нем, лечение сводится к пересмотру режима питания.

Долихоколон у взрослых может стать и приобретенным заболеванием. В группе риска пожилые люди, те, кто ведет малоподвижный образ жизни и неправильно питается. Кроме запоров наблюдаются и другие проявления:

  • Ноющие боли в животе, в левой стороне, усиливающиеся во время выполнения любой физической нагрузки либо во время долгого пребывания тела в вертикальном положении.
  • Больные жалуются на постоянное вздутие живота, на сильный дискомфорт, который оно приносит.
  • Акты дефекации болезненны, они сопровождаются появлением трещин, геморроя, выпадением слизистой толстого кишечника.
  • Главный признак долихоколона у взрослых и у детей – рецидивирующее течение с отсутствием признаков интоксикации организма. Они отсутствуют даже в моменты обострения заболевания, поэтому терапия чаще всего проводится в домашних условиях.

При пальпации ободочной кишки у взрослых возникает умеренная болезненность. Специалист при осмотре может ощупать увеличение петель толстого кишечника. Пальцевое ректальное исследование позволяет выявить кишечную ампулу, которая доверху заполнена каловыми массами твердой консистенции. И это еще одно характерное проявление. Когда у больного наблюдается долихоколон, опорожнение приносит явное облегчение, после акта дефекации, как правило, работа желудочно-кишечного тракта налаживается. Какие еще обследования помогают подтвердить описываемый диагноз?

Диагностика долихоколона

Для того чтобы выработать стратегию борьбы и исключить схожие аномалии, врачи используют инструментальные и дифференциальные методы исследования. Во время обследования важно собрать всю клиническую картину и дифференцировать патологию от болезни Гиршспрунга, долихосигмы, других патологий, симптомами которых являются длительные запоры. При подозрении на долихоколон кишечника больному назначается:

  1. Ирригоскопия (рентген с применением подсвечивающих веществ).
  2. Колоноскопия.
  3. Исследование кала на дисбиоз.
  4. Биопсия по Свенсону.
  5. Сцинтиграфия.

Особенности лечения долихоколона

При долихоколоне лечение носит комплексный характер. Оно состоит из нескольких пунктов. Больному показаны:

  1. Длительная диета.
  2. Лечебный массаж живота.
  3. Процедуры ЛФК.
  4. Установка сифонных клизм.

Обратите внимание! Проводить лечение долихоколона кишечника при помощи слабительных, имеющих сильное действие нельзя. Отвечая на вопрос, как лечить описываемую патологию, медики обращают внимание эффективность консервативных методик.

Как правило, правильно подобранное лечение долихоколона помогает значительно облегчить состояние больного и улучшить качество его жизни. Но при отсутствии результативности комплексной схемы существует риск возникновения заворота кишки.

Многие родители хотят знать, лечится ли долихоколон у детей. Ответ однозначный – да, преимущественно диетой: правильно налаженное питание помогает устранять характерные проявления. В меню у детей всех возрастов целесообразно использовать продукты, которые содержат в себе пищевые волокна. Если дети находятся на смешанном вскармливании, необходимо выбирать смеси, в которых есть пробиотики и пребиотики. Полезно давать адаптированные кисломолочные продукты. Они хорошо стимулируют моторику и помогают предотвратить появление характерных признаков запущенных стадий. Долихоколон у взрослых лечится аналогично.

Для предотвращения самых опасных осложнений применяется хирургическое лечение долихоколона. Больному делают операцию (субтотальную резекция ободочного участка толстого кишечника). Минимизировать операционные риски помогает эндоскопическое оборудование, при помощи него проблема решается через минилапаротомный доступ. В этом случае операция малотравматична. Но зная о том, как правильно лечить долихоколон консервативными методами, можно попытаться предотвратить развитие самого опасного сценария, способного привести к хирургическому вмешательству. Сегодня долихоколон – диагноз, который не может быть поводом к получению инвалидности, больной может заниматься спортом, вести активный образ жизни.

Долихоколон часто протекает бессимптомно, точная распространённость его не известна. У женщин первые признаки патологии появляются во время беременности, у мужчин — после 30 лет.

  • стул реже раза в 3 суток;
  • сильные потуги при дефекации;
  • твёрдый кал в виде комков;
  • чувство неполного опорожнения кишечника;
  • ощущение препятствия при дефекации;
  • периодические ноющие или схваткообразные боли в животе;
  • снижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • симптомы интоксикации: слабость, утомляемость, головные боли, раздражительность.

Если указанные жалобы беспокоят вас не менее 12 недель за последние 6 месяцев, обратитесь к гастроэнтерологу.

 Загрузка …

По статистике, долихоколон в 8% случаев является причиной острой кишечной непроходимости. Длинная ободочная кишка имеет дополнительные петли и патологическую подвижность.

Механизмы непроходимости:

  • образование узлов из петель кишечника;
  • инвагинация – внедрение одного участка кишки в другой;
  • заворот – поворот петли кишки вокруг оси сосудов брыжейки.

Нарушается кровоснабжение поражённого участка. При позднем обращении за медицинской помощью развивается некроз кишки, перитонит, который часто приводит к летальному исходу.

Что необходимо понимать под определением долихоколон и какие отделы кишечника подвержены данному патологическому процессу?

Долихоколон – это патология, которая заключается в удлинении одного из отделов ободочной кишки (восходящей, нисходящей и горизонтальной ее частей – на латыни они именуются соответственно – parsascendens, desdendens, transversis). Кроме того, достаточно часто встречается удлинение сигмовидной кишки и брыжейки – это связано с некоторыми физиологическими функциями, выполнением которых занимается этот орган.

Следует отметить, что заболевание это достаточно часто встречается у детей и у взрослых, однако диагностировать его весьма проблематично. Этому способствует множество самых разнообразных причин.

Обратите внимание на то, что статья рассчитана на широкий круг читателей и в ней вопрос диагностики и лечение патологии под названием долихоколон будет рассмотрен с точки зрения человека, не имеющего отношения к медицине, однако желающего понять возможную причину диспепсического синдрома.

Каковы основные причины, приводящие к развитию данной патологии?

Причины развития долихоколона могут быть самыми различными. Для начала, следует четко понять, что данная патология может иметь как врожденный характер, так и быть приобретенной на протяжении жизни. То есть, в том случае, если же идет речь о проявлениях диспепсического синдрома у ребенка, следует наравне с пилороспазмом, пилоростенозом, болезнью Гиршпрунга и мегаколоном обязательно исключить долихоколон. Однако в подавляющем большинстве случаев, данная патология имеет исключительно приобретенный характер.

Следует отметить, что на сегодняшний день еще достоверно не выявлено ни единого фактора, который бы в ста процентах случаев приводил бы к развитию долихоколона, так что принято это заболевание называть полиэтиологическим. Однако факторы риска (то есть, условия, предрасполагающие к развитию данного заболевания) выявлены, более того – их достаточно много.

Нарушение проходимости кишечника у взрослых с последующим из этого скоплением каловых масс и нарушением их эвакуации

Эта причина является ведущей и наиболее часто встречающейся. К развитию проблем, связанных с нарушением проходимости кишечника приводит изменение консистенции пищевых масс и нарушение перистальтических сокращений. Первая причина связана, в свою очередь, с тем, что наш современник неправильно питается. В рационе человека на сегодняшний день очень мало нерастворимой клетчатки, которая имеет первостепенное значение для облегчения выведения наружу каловых масс.

Кроме того, недостаточное поступление в организм жидкой пищи повышает вероятность возникновения пищевых комков, обтурирующих просвет кишечника. А в нарушении перистальтических движений, в подавляющем большинстве случаев, виноваты постоянные стрессы, которые вынужден испытывать человек, пребывающий в современном социуме.

Механизм данного феномена объясняется тем, что все патологические изменения высшей нервной деятельности накладывают отпечаток на функционирование невральных ганглиев, ответственных за иннервацию и трофику определенного отдела желудочно-кишечного тракта. А это уже, в свою очередь, приводит к нарушению силы и ритма сокращений гладкомышечных клеток стенки кишечника – то есть, по факту, это и есть нарушение перистальтики.

Как становится видно из всего вышеперечисленного, в функционировании желудочно-кишечного тракта (собственно, как и любой другой системы организма) все очень взаимосвязано. Логично – нарушилась эвакуаторная функция кишечника и все непереваренные остатки пищи начинают скапливаться в кишечнике. Естественно, гистологическая структура данного органа такова, что позволяет ему растягиваться и пребывать в таком состоянии некоторое время, однако проблема заключается в том, что в таком состоянии при нарушении проходимости ему придется пребывать практически постоянно. Вот отсюда и возникает патологическое удлинение кишечника – так называемый долихоколон. А захватывает этот процесс в подавляющем случае сигмовидную и ободочную кишку по той причине, что именно данные отделы желудочно-кишечного тракта ответственны за обеспечение скапливания непереваренных остатков пищи, которые подготавливаются к дальнейшему выведению из организма. Более того, долихоколон – это далеко не самое плохое последствие нарушения проходимости кишечника. Из-за того, что в расширенной кишке будет скапливаться химус чрезмерно твердой консистенции, возможно формирование каловых камней, которые будут оказывать травматическое воздействие на стенку кишечника и через определенный промежуток времени могут стать причиной разрыва кишечной стенки, с последующим выходом содержимого в стерильную брюшную полость и развитием перитонита.

Последствия неправильно проведенного очищения кишечника у взрослых

Вне всякого сомнения, очищать кишечник – дело хорошее, однако для его проведения необходимы строгие показания, согласно которым эта процедура действительно необходима. Проводить очищение кишечника необходимо только лишь после того, как вы посоветуетесь с вашим лечащим врачом.

А люди, не имеющие отношения к медицине, начитавшись всевозможной литературы, несущей весьма недостоверную информацию, начинают чистить кишечник чуть ли не ежедневно. Поймите правильно, каждый сеанс очистки – это дополнительная нагрузка и раздражение кишечной стенки. В итоге, если чрезмерно интенсивно проводить это мероприятие, то кишечник просто растянется и сохранит уже новые, нефизиологичные размеры, ведь на самом деле, нагрузка на внутренние органы человека осуществляется невероятно интенсивно (вы просто даже не представляете, какое давление оказывают на стенки кишечника скапливаемые в нем каловые массы).

Точно также и с рационом питания – вне всякого сомнения, для нормального функционирования кишечника требуется потребление растительной, грубоволокнистой пищи, однако вегетарианство – это явный перебор. Механизм действия будет точно такой же, как и в случае со слишком частой очисткой кишечника – растяжение стенки и нарушение эвакуаторной функции.

Так что все хорошо в меру – как сказал один великий мыслитель.

Как проявляется долихоколон?

Что самое интересное – это заболевание не имеет ни единого патогномоничного синдрома, (то есть такого, который был бы характерен только этой одной патологии). Это, понятное дело, значительно затрудняет его диагностику – по той причине, что свойственные долихоколону симптомы имеет большое количество заболеваний, так или иначе связанных с нарушением проходимости и функционирования желудочно-кишечного тракта. Наиболее характерными симптомами будут следующие:

  1. Постоянные запоры. Вполне все объяснимо – по причине нарушения эвакуаторной функции и растяжения кишечника происходит накопление пищеварительных масс, которые должны были быть выведены.
  2. Метеоризм и вздутие живота. Также не требуется дополнительных объяснений – скопление шлаков и токсинов в просвете желудочно-кишечного тракта самым что ни на есть, неблагоприятным образом влияет на состояние пищеварительной системы. То есть, по факту, метеоризм и вздутие объясняются скоплением газов, которые не были выведены во время акта дефекации.
  3. Постоянная, ноющая боль в животе. Очень важно помнить о том, что долихоколон очень редко симулирует признаки острого живота и если уж подобного рода симптоматика имеет место (подразумевается резкая, приступообразная, кинжальная боль в животе, которая значительно усиливается при надавливании), то следует задуматься о перфорации кишечника и срочно госпитализировать больного.
  4. Психоневрологическая симптоматика. Естественно, подобного рода нарушения, которые продолжаются на протяжении длительного периода времени, приводят к повышенной возбудимости и раздражительности больного, что отражается на его поведении.

С учетом того, насколько интенсивно выражены проявления данного заболевания, принято выделять три стадии – компенсации, субкомпенсации и декомпенсации.

Выбор наиболее оптимальной терапии зависит от того, насколько тяжелым является клинический случай. Следует понимать, что в любом случае, долихоколон – это уже следствие какого-то определенного патологического процесса, который так или иначе, но происходит уже в организме человека на протяжении относительно длительного периода времени. Так что даже при самых, наименее выраженных проявлениях заболевания (если, конечно же, есть подтверждение наличия органических изменений), необходимо применять сильнодействующие лекарственные средства. По сути дела, необходимо вывести из кишечника скопившиеся в нем шлаки вместе с непереваренными остатками пищи, массово скапливающимися в просвете кишки.

Безусловно, при составлении тактики ведения больного (лечения долихоколона) необходимо обращать внимание на то, какую причину имеет в определенном клиническом случае долихоколон, однако, как уже было указано выше, у подавляющего большинства больных происходит данная проблема по причине нарушения эвакуаторной функции кишечника и чрезмерном по времени пребывании химуса, что приводит к растяжению стенок. Соответственно, лечение должно быть направлено на выведение из организма скопившихся каловых масс.

Диета, подразумевающая потребление продуктов, обогащенных нерастворимой клетчаткой – то есть овощей, фруктов и хлеба с отрубями, понятное дело, необходима, однако одной только ее будет недостаточно для эффективного лечения). Необходимо применение эффективных растительных средств — например, коры крушины (отвара) или же пиколакса.

В том случае, если же их использование не приносит желаемого результата, то необходимо уже будет чистить кишечник при помощи синтетических лекарственных средств – речь идет о магнезии или же фортрансе. Именно эти препараты зарекомендовали себя как наиболее эффективные в лечении.

Важно понимать, что организм человека устроен таким образом, что до определенной степени нарушений присутствует способность к самостоятельной регенерации и восстановлению. При том условии, что будет восстановлена нормальная проходимость кишечника, а пищевые массы больше не будут находиться в просвете кишечника дольше положенного времени и травмировать стенку, возможно самостоятельное укорочение растянутого кишечника.

Консервативную терапию долихоколона у взрослых (то есть лечение, осуществляемое медикаментозными средствами) можно проводить в домашних условиях, однако в том случае, если же она окажется недостаточно эффективной, необходима госпитализация в хирургический стационар и проведение оперативного вмешательства. Скорее всего, будет выполнена резекция определенного участка толстой кишки – собственно удаление другим способом каловых камней вряд ли будет эффективно.

Самое главное – это вовремя понять, когда медикаментозного лечения будет недостаточно и пора уже применить лечение хирургическое, во избежание нежелательных последствий.

Долихоколон – это достаточно серьезное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием нарушения проходимости кишечника.

Чаще всего долхиколон представляет собой удлинение сигмовидной ободочной кишки и ее брыжейки. Эти изменения не сопровождаются изменением диаметра просвета и мышечной оболочки. Поэтому, как правило, моторная функция ободочной кишки не отличается от нормальной.

Если же моторная функция нарушается, то это выражается такими характерными признаками, как

  • вздутие живота,
  • боли в животе,
  • запоры.

Эти симптомы могут проявляться уже в раннем детстве. При осмотре врач выявляет умеренное вздутие живота, болезненность при пальпации (надавливании) ободочной кишки, расширение сигмовидной ободочной кишки.

Диагноз устанавливается при ирригоскопии или колоноскопии.

Нарушение моторно-эвакуаторной функции толстой кишки выявляют с помощью рентгеноконтрастных маркеров.

При постановке диагноза необходимо исключить болезнь Гиршпрунга и другие заболевания, сопровождающиеся запорами.

Основное лечение направлено на предупреждение запоров. Главной задачей является выработка рефлекса к дефекации в случае его утраты.

Подробнее о лечении запоров можно почитать в статье «Запоры».

В большинстве случаев эта патология не приносит серьезных беспокойств при соблюдении правил питания и жизни, которые обеспечивают хорошую работу кишечника.

У больных с выраженными нарушениями моторно-эвакуаторной функции толстой кишки и запорами, при которых терапия не помогает, обсуждаются показания к хирургическому лечению.

data-matched-content-rows-num=»4,2″ data-matched-content-columns-num=»1,2″ data-matched-content-ui-type=»image_stacked» data-ad-format=»autorelaxed»>

Эпидемиологические данные о долихосигме следующие:

  • в 80% случаев долихосигмы у детей обусловлены прекращением нейронной миграции в кишечнике и нарушением иннервации;
  • бессимптомная и не беспокоящая пациентов болезнь диагностируется у 15% людей;
  • поражение кишечника по всей длине происходит у 1% пострадавших;
  • среди новорождённых только у 1 из 5000 детей есть эта патология;
  • болезнь в 4 раза чаще встречается у мальчиков;
  • семейная история заболевания наблюдается в 7% случаев;
  • у 3 — 5% пострадавших патология ассоциирована с пороками развития, например, синдромом Дауна.

Причины развития долихосигмы

До сих пор не выявлены точные причины такой аномалии. Иногда врождённая патология является результатом воздействия радиации, токсинов, разных химических и физических факторов во время внутриутробного развития. Долихосигма также может развиться, если женщина в течение беременности перенесла инфекционное заболевание. Правильное развитие плода может нарушить применение беременной женщиной отдельных медикаментозных препаратов.

Приобретённая долихосигма у детей появляется редко. Причины будут следующие:

  • долгие запоры, процессы брожения и гниения в кишечнике после затяжного дисбактериоза или длительной инфекции, частых пищевых отравлений;
  • нарушение моторной активности кишечника из-за сидячего образа жизни;
  • чрезмерное употребление мясных продуктов, углеводная диета;
  • стойкое нервное перенапряжение и стрессы.

Механизм развития болезни и её проявлений (патогенез)

Врождённое или приобретённое увеличение длины сигмовидной кишки лежит в основе патогенеза. Если имеются сопутствующие патологии, не редко возникает фиброз ткани кишечника, в итоге соединительная ткань замещает нормальную ткань кишечника. Появляется гиперемия и отёчность. Разрастаются мышечные волокна, вследствие чего стенки кишечника обильно пропитываются тканевой жидкостью.

Всё это нарушает сокращение кишечника и ослабляет его тонус. Снижение процессов сокращения затрудняет проход кала по кишке, в результате развивается запор. Из-за постоянного нахождения фекалий в кишке нарушается иннервация клеток, развиваются застой, боли и интоксикация.

Симптомы возникают по мере наполнения кишечника фекалиями и развития интоксикации организма. Интенсивность выраженности заболевания прямо пропорциональна степени морфологических и функциональных нарушений в кишечнике.

В сравнении с другими патологиями ЖКТ, долихосигма представлена яркими характерными симптомами. Вот несколько из них:

  • у больных детей возникает многодневный запор. При его прогрессировании происходит подавление желания к акту дефекации, массы стула становятся плотнее. Плотной кал часто вызывает повреждение слизистой прямой кишки, поэтому во время акта дефекации появляется кровь. В тяжёлых случаях становится невозможным опорожнение кишечника без клизмы;
  • боль при долихосигме локализуется в районе пупка и носит спазматический характер. Болезненные ощущения возникают с левой стороны и сразу после акта дефекации исчезают;
  • данная патология также вызывает сильный метеоризм, стойкое вздутие живота и урчание;
  • постоянный запор приводит к интоксикации организма, поэтому у ребёнка наблюдаются слабость и тошнота, исчезает аппетит, а кожа становится серой, на ней появляется сыпь. Возможно возникновение недержания мочи.

Иногда аномалия протекает полностью бессимптомно, обнаруживается случайно либо во время обычного профилактического обследования, либо при диагностическом исследовании, ассоциированном с другой проблемой ЖКТ. Но, как правило, симптомы указанные выше, возникают и приносят серьёзный дискомфорт больному ребёнку.

Особенности долихосигмы у маленьких детей

Ребёнок с долихосигмой становится вялым, капризным, он всё время плачет и отказывается от еды. Главный признак – запор с постепенно увеличивающейся частотой. Обычно это обусловлено переходом на смешанное вскармливание или введением прикорма, что влечёт за собой изменение консистенции кала и увеличение его количества.

У большинства пострадавших детей обнаруживаются функциональные нарушения других частей ЖКТ: дивертикулярная болезнь, колит, дисбактериоз, панкреатит, дискинезия жёлчевыводящих путей, хронический гастродуоденит и пр.

Выделяют три стадии аномального удлинения сигмовидной кишки.

Наименование стадии Характеристика
Компенсационная Периодически появляются запоры длительностью около 3-х дней. Возможно наличие боли в животе. Соблюдение специальной диеты и приём лёгких слабительных средств позволят восстановить эвакуационные функции.
Субкомпенсационная Возникают стойкие запоры в сочетании с болью в животе и сильным метеоризмом. Слабительными средствами невозможно восстановить эвакуационные функции. Опорожнение кишечника достигается путём применения очистительной клизмы.
Декомпенсационная Запоры длятся больше недели. Присутствуют сильные боли в животе. Каловый завал вызывает увеличение размера толстого кишечника. Развивается интоксикация, происходит потеря аппетита, появляются тошнота, ощущение недомогания в целом. Исключительно сифонная клизма поможет опорожнить кишечник. В запущенном случае развивается непроходимость кишечника, осложнения.

Сигмовидная кишка часто увеличивается по длине ещё в детстве, и стабильный прогресс заболевания в течение долгого времени приводит к сильным осложнениям.

Это опущение поперечно-ободочной кишки. Происходит чаще всего вследствие дефекта, развившегося внутриутробно.

Характеризуется застоем фекальных масс, стойкими запорами, также присутствуют тошнота и рвота. Из-за давления может повреждаться мочевой пузырь. Чаще воспаляется правая сторона, но прилежащие органы вовлечены в воспалительный процесс. Без лечения развивается непроходимость кишечника.

Это воспаление кишечной слизистой. При долихосигме колит возникает на фоне многодневного отсутствия стула, так как фекальные массы не выходят и скапливаются в кишке. Всё это приводит к выработке токсинов, развитию интоксикации, раздражению стенок кишечника. Отекает слизистая, возникает гиперемия (избыточный приток крови в сосуды органа), раздражение. Фекалии приобретают тёмный окрас и зловонный запах.

При данной патологии толстый кишечник удлиняется по всему его ходу. Стенки органа расширяются и утолщаются.

Проявления включают хронический застой фекалий, интоксикацию организма, раздражение стенок органа.  Вследствие этого развивается воспаление.  С течением времени возникает фиброз (истончение слизистой и её замена соединительной тканью). Глубина повреждения увеличивается, поражается мышечная прослойка, подслизистая оболочка и нервная ткань.

Запор более 3 суток, боль и спазм – первые признаки патологии.

Если выполнять все рекомендации врачей, получается добиться постоянного самостоятельного опорожнения кишечника и хорошего качества жизни. Моторика кишечника и функция дефекации у ребёнка могут восстановиться по мере его взросления. Необходимо регулярно показывать ребёнка специалистам и предоставлять  ему поддерживающую терапию.

Признаки и лечение долихоколона у взрослых и детей, профилактика :: МС «Добробут»

Что такое долихоколон кишечника? Это патологическое состояние, при котором происходит удлинение одного или нескольких отделов толстого кишечника. Заболевание встречается у взрослых и детей и характеризуется нарушением эвакуаторной функции.

Нередко заболевание протекает без каких-либо признаков. На фоне такого бессимптомного течения могут внезапно развиться осложнения патологии, которые потребуют хирургического вмешательства. Выраженные симптомы долихоколона кишечника у детей и взрослых:

  • периодическая боль в животе, которая усиливается при физических нагрузках;
  • хронические запоры;
  • после опорожнения кишечника – чувство его наполнения;
  • боли в анальном отверстии и в животе во время дефекации;
  • ухудшение аппетита.

Могут развиться такие осложнения патологии, как заворот кишечника и его непроходимость.

Диагностические мероприятия

Первичная диагностика подразумевает опрос пациента и пальпацию кишечника через переднюю стенку живота. Также врач назначает дополнительные методы обследования – это:

  • ректоскопия;
  • колоноскопия;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • ирригоскопия;
  • общий анализ крови;
  • анализ кала на скрытую кровь.

Признаки долихоколона на рентгене достаточно хорошо визуализируются, поэтому нередко в назначении других методов исследования нет необходимости.

Если патология протекает бессимптомно, то никакого специального лечения пациенту не назначают. Его периодически обследуют для раннего выявления осложнений, корректируют рацион питания. Принципы диеты при диагнозе долихоколон:

  • употребление большого количества свежих овощей и фруктов (также их можно запекать в духовке или тушить);
  • отказ от сладкого, выпечки из пшеничной муки, риса и картофеля;
  • употребление молока и кисломолочных продуктов;
  • исключение газированных и алкогольных напитков.

В целом питание при боолезни долихоколон заключается в приеме щадящей и калорийной пищи.

Как лечить долихоколон кишечника при помощи лекарственных препаратов:

  • назначаются слабительные средства, но только в том случае, если пациента беспокоят хронические запоры;
  • обязательно проводится курс витаминотерапии – комплекс витаминов подбирает лечащий врач;
  • анальгетики и спазмолитики показаны только при наличии сильных болей в кишечнике.

Основная терапия может быть дополнена фитопрепаратами, лечебной физкультурой, некоторыми физиотерапевтическими процедурами. Чтобы ускорить опорожнение кишечника при длительном запоре, назначаются сифонные клизмы.

При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии лечение долихоколона у взрослых проводится хирургическим методом.

Более предпочтительным является лапароскопическое вмешательство, которое характеризуется малым количеством осложнений и коротким реабилитационным периодом.

Последствия операции при долихоколоне, которая выполняется полостным методом, в ряде случаев могут быть тяжелыми – от внутреннего кровотечения до кишечной непроходимости.

После проведения лечения, независимо от выбранного метода, больной должен находиться на диспансерном учете, соблюдать рекомендованный рацион питания и не реже раза в 6 месяцев проходить контрольное обследование. По истечении года рекомендуется посещение врача раз в год.

Прогноз при своевременном выявлении и адекватном лечении долихоколона благоприятный. Но профилактировать заболевание легче, чем лечить. С целью профилактики долихоколина следует соблюдать рекомендации:

  • вести активный, подвижный образ жизни;
  • регулярно заниматься физкультурой (хотя бы утренней зарядкой);
  • соблюдать правильный рацион питания;
  • своевременно оправляться при позывах к дефекации.

Более подробно о болезни, а также о том, в чем разница между долихоколоном и долихосигмой, можно узнать на страницах нашего сайта https://www.dobrobut.com/.

Связанные услуги:Прием у проктологаХирургические операции

Источник: https://www.dobrobut.com/library/c-priznaki-i-lecenie-dolihokolona-u-vzroslyh-i-detej-profilaktika

Почему дети боятся?

Детские фобии развиваются одномоментно. Еще вчера ваш малыш мог спокойно наблюдать за тем, как паук сплетает паутину, а сегодня один вид этого представителя членистоногих повергает его в ужас. Почему так происходит?

1. Виновато воображение

Ребенку может показаться, что паук — злой монстр, который хочет укусить его. Эту информацию он способен получить из своих снов и грез. Именно таким способом дети и придумывают барабашку у себя под кроватью или любого другого монстра, нарушающего их покой.

2. Слова родителей

В детстве дети впитывают в себя информацию подобно губке, поэтому нужно следить за тем, что вы говорите. Достаточно лишь однажды обмолвиться о сером волчке, который утащит малыша в свою нору, если тот не заснет, чтобы ребенок начал испытывать тревогу и страх перед отходом ко сну.

3. Реальное происшествие

Часто дети боятся чего-либо после того, как это случилось на самом деле. Например, кто-то боится пчел или ос, так как был покусан этими насекомыми. По мнению психологов, это нормальная реакция организма на боль. По мере взросления такие страхи проходят сами собой.

4. Неурядицы в семье

Скандалы, ссоры и крики еще никого не доводили до добра. Если ребенок растет в семье, где нет мира и согласия, тревожное состояние не покидает его, малыш постоянно находится в стрессе, он переживает за своих родных, поэтому страхи преследуют его.

5. Родительский контроль

Иногда родители так боятся за свое чадо, что пытаются огородить его от всего мира: не разрешают гулять одному, заводить знакомства, пробовать что-то новое. Чрезмерная опека делает малышей неуверенными в себе и зажатыми.

6. Отсутствие друзей

Нередко дети не могут найти общий язык. Из-за неурядиц со сверстниками, малыш может отказываться идти в детский сад или развивающий кружок.

7. Медицинские показатели

В случае, если у ребенка обнаружены какие-либо неврозы и психические отклонения, нужно обязательно обращаться к специалистам, самостоятельно вылечить малыша очень трудно.

Какие бывают детские страхи?

Психологи различают два вида страхов: возрастные и невротические . Первые наблюдаются почти у всех детей в конкретном возрасте, а вторые могут проявиться в любое время, причем справиться с ними гораздо труднее, чем с возрастными страхами.

Итак, приведем примеры возрастных страхов детей:

До 3 лет дети боятся:

— громких звуков, смеха, шума, быстрых перемещений по комнате;

— одиночества, отсутствия мамы в поле зрения;

— чужих людей;

— разлуки с родителями;

— новой обстановки;

— грозы, молнии, сумерек и темноты.

От 3 и до 5 лет дети боятся:

— выдуманных персонажей (бабаек, Бабы-Яги, Кощея Бессмертного и проч.);

— темноты;

— остаться одни в комнате в чужими людьми;

— громких хлопков, замкнутого пространства и проч.

От 5 и до 7 лет дети боятся:

— темноты и сумерек;

— некоторых животных: собак, свиней, коров и проч.;

— ночных кошмаров;

— быть наказанными.

От 7 и до 12 лет дети боятся:

— быть наказанными родителями;

— плохих отношений с одноклассниками и друзьями;

— проблем с учителями и плохих оценок;

— попасть в группу «отщепенцев» — людей, с которыми не общаются в школе/кружке по каким-либо причинам.

По мере взросления дети избавляются от многих страхов, например, им больше не страшно засыпать без приглушенного света или в кромешной темноте передвигаться ночью по квартире, однако какие-то страхи сохраняются. Так, некоторые дети боятся быть наказанными, продолжают опасаться остаться одни на долгое время т. п.

Остановимся подробнее на других видах страхов, которые часто преследуют маленьких детей:

1. Навязчивые страхи

Такие страхи всегда подкрепляются конкретными происшествиями. Разумеется, малыш может безосновательно бояться бездомных собак и кошек, однако чаще всего подобный страх имеет под собой реальную почву. Наверняка когда-то малыша напугал громкий собачий лак или злобный оскал пробегающей дворняги.

2. Необъяснимые страхи

Нередко дети боятся играть с какой-либо игрушкой, наотрез отказываются заходить в конкретный дом, не любят надевать определенный свитер. Вы не знаете, как можно объяснить подобное поведение своего чада. Стоит отпустить ситуацию, возможно, у вашего ребенка хорошо развита интуиция и на подсознательном уровне он просто не может выполнять ваши требования.

3. Распространенные страхи

Сюда относятся те фобии, которые чаще всего встречаются у детей: страх темноты, крови, вымышленных персонажей и проч. Психологи уже знают, как справляться с подобными фобиями, поэтому можете без опаски доверить своего ребенка профессионалам.

4. Ночные кошмары

Взрослых людей часто мучают кошмары, дети — не исключение. Иногда кошмары снятся из-за слишком сильного перевозбуждения во время дневных игр, иногда — из-за негативного впечатления. Часто приступы сомнамбулизма сопровождаются ночными кошмарами.

Как избавить своего малыша от страхов?

Если вы заметили, что ваш ребенок испытывает приступы паники, когда остается один в темноте или видит какой-либо предмет, не шутите над сложившейся ситуацией, а постарайтесь отнесись к проблеме со всей серьезностью.

Выясните, чего именно боится ваш малыш. Попросите его рассказать или нарисовать свой страх, при желании можно воспользоваться любыми другими подручными материалами (пластилин, глина и проч.). Обязательно обсудите с ребенком его фобию. Разговоры с родным человеком успокоят малыша и придадут ему уверенности в собственных силах.

Побороть детские страхи можно с помощью:

1. Сказки

Если ваш малыш боится оставаться один, нужно сделать так, чтобы он почувствовал себя смелым и храбрым. Для этого нужны примеры, которые вы легко найдете в русских народных сказках. Необязательно читать историю по книге, вы можете вместе с малышом придумать захватывающий рассказ, в котором бы добро обязательно побеждало зло, а добрый молодец спасал целое королевство.

Справиться с выдуманными чудовищами, живущими под кроватью, поможет игра. Пусть ребенок вырежет из бумаги своего «мучителя» и победит его нарисованным драконом или любым другим персонажем. Во время игры важно разговаривать с малышом, убеждая его, что он на самом деле навсегда прогнал свои страхи.

3. Рисунки, лепка, музыка, танцы

Пусть малыш нарисует свой страх, а потом уничтожит рисунок или закрасит его. Разучите с ребенком танец, который должен прогнать все его фобии. Поставьте расслабляющую музыку, включите малышу любимый мультик. Сделайте так, чтобы ребенок почувствовал себя в абсолютной безопасности.

Самое главное — не смейтесь над фобиями своего чада. Отнеситесь к ним серьезно, постарайтесь искренне помочь ребенку избавиться от них. Никогда не пугайте малыша бабайками и прочими мифическими персонажами, особенно если вы знаете, что у него очень развито воображение. Воздержитесь от совместного просмотра с ребенком ужастиков и триллеров, не читайте малышу сказки с неоднозначным или грустным концом. Не старайтесь ограничить общение своего чада со сверстниками, важно, чтобы он учился общаться, взаимодействовать в социуме.

Детские страхи — весьма распространенное явление, с которым сталкиваются практически все родители. Не нужно впадать в панику и ругать ребенка, постарайтесь понять свое чадо и помочь ему справиться с существующей фобией. Если вам не удается помочь малышу, не бойтесь обратиться за помощью к специалисту. Помните, что воспоминания из детства закладывают основы будущей взрослой жизни вашего ребенка.

Автор: Козлова Яна

Долихоколон у детей и взрослых: распознать и победить

Пищеварительная система является одной из наиболее важных структур человеческого организма, так как отвечает за расщепление и усваивание питательных веществ, поступающих вместе с пищей. При нарушении её работы пациенты жалуются на такие симптомы, как тошнота, боль в животе, расстройство стула, однако за медицинской помощью обращаются далеко не все, и зря, ведь любая болезнь требует незамедлительного адекватного лечения, в том числе и такое заболевание, как долихоколон.

Что такое долихоколон

Долихоколон — это заболевание, которое характеризуется удлинением всего толстого кишечника или же его определённых отделов. Оно диагностируется как у взрослых, так и у детей. Наиболее характерным симптомом болезни является длительный запор, однако пациенты часто не обращают внимания на него и стараются решить проблему самостоятельно.

Долихоколон характеризуется увеличением длины толстого кишечника

При развитии долихоколона необходима врачебная помощь, так как заболевание может привести к кишечной непроходимости и даже летальному исходу.

Как правило, патология считается врождённой – примерно 30% случаев диагностируется ещё в период новорождённости. Однако существуют гипотезы и о возможном приобретённом характере долихоколона. Иногда болезнь выявляют даже в преклонном возрасте.

Клиническая картина при данном заболевании обусловлена удлинением толстого кишечника, так как из-за увеличения количества изгибов, петель затрудняется прохождение каловых масс, в результате чего и возникают запоры. Что касается строения тканей кишечника, то при долихоколоне оно остаётся неизменным.

Причины

Врождённый долихоколон возникает из-за влияния на плод ещё в период эмбрионального развития негативных факторов, что становится причиной неправильного формирования внутренних органов. К провоцирующим факторам относят:

  • вирусные инфекции, которыми переболела женщина при вынашивании плода;
  • попадание в организм химических веществ, в том числе консервантов, пестицидов;
  • вредные привычки матери.

Также риск развития патологии увеличивается при отягощённом семейном анамнезе, то есть в случаях, когда аналогичное заболевание присутствует у одного из родителей.

Многие специалисты считают, что приобретённый тип болезни может возникать в результате воздействия на человека таких факторов, как:

  1. Вегетарианство. При употреблении только растительной пищи время на её переработку значительно увеличивается, вследствие чего она может провоцировать процесс гноения в петлях и приводить к возникновению долихоколона.
  2. Клизмы. При частом использовании таких методов механического очищения кишечника риск развития болезни увеличивается.
  3. Недостаток активности. Малоподвижный образ жизни замедляет кровоток, способствует образованию застойных явлений и развитию запоров.
  4. Снижение метаболизма. Эта причина нередко приводит к возникновению долихоколона у людей преклонного возраста.

Долихоколон может развиваться на фоне варикозной болезни, геморроя, панкреатита, дискинезии желчевыводящих путей.

Симптомы и признаки

Иногда долихоколон протекает бессимптомно, в таких случаях любые жалобы отсутствуют. Диагностируется этот тип болезни при проведении определённых исследований, которые используют при подозрении на другие заболевания пищеварительного тракта.

Классическое течение долихоколона сопровождают следующие проявления:

  • запор, который длится более 3 суток на протяжении длительного периода;

    Запор является основным симптомом при долихоколоне

  • боль в животе — преимущественно слева, симптом усиливается при длительном нахождении в вертикальном положении, физических нагрузках;
  • постоянный метеоризм;
  • боль при дефекации;
  • трещины в области ануса, возникающие в результате выхода слишком плотных каловых масс;
  • иногда больных беспокоит рвота, понос.

После опорожнения кишечника больные отмечают значительное облегчение, также нормализуется общее состояние и работа пищеварительного канала.

При длительном отсутствии лечения долихоколон провоцирует развитие воспалительных процессов в кишечнике, также угнетается рефлекс дефекации.

При пальпации живота пациент жалуется на боль, ректальный осмотр позволяет определить забитые тугими каловыми массами петли. Слишком плотные каловые тяжи повреждают целостность слизистой оболочки кишечника, что может привести к наличию крови в испражнениях. Длительные запоры способствуют отравлению организма собственными продуктами распада, что становится причиной интоксикации.

При формировании каловых камней у пациентов развивается кишечная непроходимость. Это состояние требует немедленной госпитализации и должного лечения.

Клиническая картина у детей

Часто врождённая форма патологии диагностируется у новорождённых. Как правило, это происходит при переводе младенца на искусственное вскармливание. Также заболевание могут обнаружить при введении прикормов и даже в возрасте 3–5 лет.

Клиническая картина у детей такая же, как при долихоколоне у взрослых. Иногда наблюдается рвота.

Стадии заболевания

Учитывая особенности течения долихоколона, его разделяют на несколько стадий:

  1. Компенсированная. Является самой лёгкой. Характеризуется периодическими недлительными запорами, болью в животе. Справиться с симптоматикой можно путём изменения питания.
  2. Субкомпенсированная. Проявляется яркой клиникой, больных постоянно беспокоят боли в животе, вздутие, урчание, стойкие запоры, избавиться от которых не удаётся даже при помощи слабительных лекарственных средств. На данной этапе помогают только клизмы.
  3. Декомпенсированная. Считается запущенной стадией, симптоматика становится достаточно интенсивной, очистить кишечник можно только путём применения сифонной клизмы.

Диагностика

Выявить долихоколон, основываясь только на клинических данных, тяжело. При подозрении на присутствие этой болезни пациентам назначают дополнительные исследования. К ним относятся:

  1. Общий анализ крови. Запущенный долихоколон сопровождается снижением уровня гемоглобина, при развитии воспаления повышается количество лейкоцитов.
  2. Копрограмма. Анализ позволяет определить в каловых массах примесь крови.
  3. Ирригоскопия. Рентгенологический метод, который предполагает введение контрастного вещества. При помощи этого исследования удаётся определить протяжённость кишечника, его форму, количество петель.
  4. Колоноскопия. Используя этот эндоскопический метод диагностики, можно определить состояние слизистых оболочек кишечника, его расположение, а также провести дифференциальную диагностику с новообразованиями. При необходимости в ходе манипуляции проводится биопсия.
  5. Компьютерная томография. Проводится измерение кишечника в трёх проекциях. Позволяет определить положение органа, его просвет, длину, присутствие каловых камней.
  6. Ультразвуковое исследование. Даёт возможность увидеть каловые тяжи, увеличенную длину кишечника.
  7. Сфинктерометрия и электромиометрия. Эти методы используются для определения мышечного тонуса кишечника.

А — болезнь Гиршпрунга, б — идиопатический мегаколон, в — долихоколон

При подозрении на развитие долихоколона следует различать это заболевание с другими патологическими состояниями, которые протекают с похожей симптоматикой. К ним относятся:

  • Болезнь Гиршпрунга. Несмотря на практически одинаковые симптомы, отличить эти две болезни можно путём проведения пальцевого исследования прямой кишки, в результате которого удаётся обнаружить отсутствие ректально-анального рефлекса, что характерно для данного заболевания;
  • Мегаколон. Этот недуг характеризуется увеличением диаметра толстого кишечника, тогда как при долихоколоне он просто удлиняется, такие отличия удаётся обнаружить при проведении дополнительных методов диагностики;
  • Опухоли кишечника. При пальпации живота врач может заподозрить наличие новообразований, для исключения этой патологии проводятся инструментальные исследования;
  • Воспалительные процессы. При данной патологии длина и диаметр кишечника соответствуют норме.

Как правило, основываясь на результаты анализов, удаётся отличить долихоколон от иных заболеваний пищеварительного канала. После чего необходимо определиться со схемой лечения.

Лечение

Терапевтические мероприятия зависят от характера течения долихоколона. Если имеется бессимптомная форма, то в таком случае медикаментозное или хирургическое лечение не проводится. Однако пациентов следует предупредить о возможных проблемах, которые могут возникнуть по мере развития болезни. Для их предупреждения рекомендуется скорректировать рацион и образ жизни.

Если заболевание сопровождается явными нарушениями работы кишечника, его необходимо лечить консервативным и хирургическим путём.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия предполагает употребление следующих лекарственных средств:

  1. Слабительные препараты на растительной основе: Лактулоза, Лактусан. Важно запомнить, что сильные средства подобного действия при долихоколоне противопоказаны.
  2. При выраженном болевом синдроме назначаются спазмолитики: Но-шпа, Спазмалгон, в виде инъекций — Дибазол, Прозерин.
  3. Также для купирования боли используются ненаркотические анальгетики: Баралгин, Анальгин.
  4. Витамины группы В.
  5. Если долихоколон сопровождается дисбактериозом, показано употребление пробиотиков, таких как Бифидумбактерин, Энтерожермина.

Чтобы ускорить процесс очищения кишечника, больным назначаются сифонные клизмы.

Лекарственные средства на фото
Но-шпа Дибазол Анальгин Бифидумбактерин Форте Прозерин

Диета

Правильное питание при данном заболевании является обязательной составляющей. Пациентам рекомендуется употреблять пищу, богатую грубыми волокнами. В рационе должны присутствовать:

  • свежие овощи, фрукты;
  • зелень;
  • злаковые каши;
  • хлеб с отрубями;
  • кисломолочные продукты;
  • рыба;
  • растительные масла.

Из напитков разрешается пить минеральную воду, морсы, компоты, чай. Важно контролировать суточный объём потребляемой жидкости, он должен составлять не менее 2 литров. Это помогает размягчить плотные каловые массы и ускорить процесс очищения.

Стоит отдавать преимущество отварным блюдам, приготовленным на пару, запечённым. Еда должна быть тёплой, желательно, чтобы она была ещё и мягкой. Количество приёмов пищи в день должно быть не менее пяти.

Разрешённые продукты на фото
Зелень Кисломолочные продукты Рыба Каш пшённая Свежие овощи и фрукты Растительные масла Хлеб с отрубями Компот

При лечении долихоколона следует отказаться от употребления следующих продуктов:

  • жареные блюда;
  • консервы;
  • сладости;
  • рис;
  • бобовые;
  • белокочанная капуста;
  • картофель.
Запрещённые продукты на фото
Жареное мясо Белокочанная капуста Бобовые Сладости Рис Картофель

Дневной рацион больного может выглядеть так:

  1. Первый завтрак: гречневая каша, стакан компота.
  2. Второй завтрак: стакан кефира, 1 банан.
  3. Обед: овощной суп, омлет, чай.
  4. Полдник: творог с фруктами, сок.
  5. Ужин: отварная рыба, овощной салат, заправленный растительным маслом, натуральный йогурт.

Физиотерапия

Для ускорения процесса выздоровления вышеуказанные способы дополняют физиотерапевтическими методами. Чаще всего пациентам назначают:

  • иглорефлексотерапию;
  • лазеротерапию;
  • ректальную или накожную электростимуляцию.

Положительно влияет на состояние пациентов и массаж живота, который способствует улучшению кровообращения, перистальтики кишечника и ускоряет его очищение. Все движения проводятся без особых усилий и строго по часовой стрелке.

Также больным может назначаться лечебная физкультура, ведь именно недостаток активности способствует развитию запоров, которые и без того присутствуют при данном заболевании.

Хирургическая операция

Лапароскопия — наиболее щадящий метод хирургического лечения

Оперативный способ лечения долихоколона используется при наличии следующих факторов:

  • тяжёлое состояние больного;
  • отсутствие желаемого эффекта от консервативного лечения;
  • долихоколон, осложнённый кишечной непроходимостью;
  • выраженная интоксикация организма;
  • запоры, которые беспокоят не менее 1 месяца и не поддаются лечению консервативным путём.

Операция при этой болезни может проводиться методом лапароскопии (введением инструментов через небольшой прокол) или лапаротомии (классическая полостная операция). Какой именно используется способ, зависит от общего состояния пациента.

В ходе хирургического вмешательства врач иссекает лишние петли кишечника и формирует бесшовный анастомоз.

Если операция проводилась в экстренном порядке, то после неё пациент должен пройти полное медицинское обследование. Возможно, на основе полученных результатов будет предложено ещё одно вмешательство.

После проведения хирургического лечения долихоколона пациенты находятся на диспансерном учёте и должны проходить профилактические осмотры у специалиста раз в полгода.

Особенности лечения заболевания у детей

Устранение долихоколона у детей проводится по тем же принципам, что и у взрослых. Однако основной упор отводится на соблюдение правильного рациона, так как обилие клетчатки в питании способствует размягчению каловых масс и ускоряет испражнение кишечника.

Дети до года в качестве основной пищи должны получать молочные смеси, в составе которых имеются пробиотики и пребиотики.

Медикаментозное лечение также должно присутствовать. Детям назначается Дибазол или Прозерин, дозировка зависит от массы тела и возраста, её определяет исключительно врач. Данные препараты могут вводиться инъекционно или в виде таблеток. Также назначаются витамины.

Хирургическое лечение проводится по тем же показаниям, что у взрослых.

Народные методы

Чтобы избавиться от запоров при долихоколоне, многие пациенты прибегают к использованию методов народной медицины. Они отлично справляются с поставленной задачей и при этом не вызывают привыкания в отличие от медикаментов.

Наиболее эффективными являются следующие средства:

  1. Настой сенны. Данное средство часто используется пациентами, так как не имеет противопоказаний. Для приготовления необходимо смешать 100 г чернослива, 2 столовые ложки сухой сенны и залить 600 мл кипящей воды. Средство должно настаиваться на протяжении нескольких часов, после чего его следует процедить. Употреблять это лекарство нужно каждые 4–5 часов по 60–75 мл.
  2. Травяной сбор. Нужно смешать 1 ложку травы зверобоя, вдвое больше крапивы и 3 ложки коры крушины. Затем 1 столовую ложку сырья следует залить кипящей водой в объёме 200 мл и настаивать несколько часов. Готовое средство необходимо процедить и употреблять по несколько глотков 3–4 раза в сутки.
  3. Чернослив. Чтобы приготовить лекарственное средство, необходимо 250 г чернослива залить 1,5 литрами воды и проварить после закипания около трети часа, после чего дать остыть. Затем в эту жидкость следует добавить 25 г крушины и прокипятить вновь на протяжении 20 минут. Когда лекарство остынет, в него нужно влить полстакана сиропа шиповника. Готовое средство рекомендуется принимать по 100 мл ежедневно перед сном.
  4. Красная рябина. Произвольное количество спелых ягод следует засыпать таким же количеством сахара и дать настояться на протяжении 3–4 недель. За это время выделится сок, и средство начнёт бродить. Дальше нужно жидкость отжать и употреблять по 50 мл утром на голодный желудок.
  5. Капустный сок. Данное средство отлично справляется с запорами. Достаточно приготовить свежевыжатый сок капусты и выпить его в количестве 70–100 мл. Курс составляет 14–20 дней.
  6. Отруби. Это средство принимается пациентами часто, однако требует чёткого соблюдения правил. На первой неделе нужно заливать 1 чайную ложку отрубей небольшим количеством кипятка и оставлять средство до остывания. Лишнюю жидкость следует отжать, а сырьё употребить перед трапезой, повторять трижды в день. На второй и третей неделе приготовление остаётся таким же, только понадобится 2 столовые ложки отрубей. Средство нужно принимать в такой же дозировке, но уже в сухом виде, запарить не нужно.

Любые народные средства следует использовать на фоне традиционных методов лечения и под контролем специалиста.

Народные средства лечения — фотогалерея
Чернослив Сенна Красная рябина Капустный сок Отруби

Возможные осложнения и последствия

Если не провести своевременное лечение при данном заболевании, оно может сопровождаться такими неприятными последствиями:

  • кишечная непроходимость;
  • нарушение психоэмоционального состояния;
  • воспалительные процессы в кишечнике;
  • выраженная интоксикация организма;
  • перекручивание петель кишечника;
  • возникновение опухолей.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие долихоколона и снизить риск возникновения рецидива, необходимо соблюдать профилактические меры. Они включают:

  • нормализацию рациона;
  • активный образ жизни;
  • опорожнение кишечника сразу же при возникновении позыва;
  • соблюдение личной гигиены;
  • употребление не менее 2 литров жидкости в сутки.

Кроме того, беременные женщины должны соблюдать все рекомендации врача и избегать влияния на организм негативных факторов. Это поможет предупредить развитие данной патологии у ребёнка.

При своевременном лечении долихоколона удаётся достигнуть хороших результатов. Поэтому при возникновении любых признаков болезни не стоит медлить с визитом к врачу. Специалист обязательно подберёт нужное лечение и поможет избежать осложнений.


Смотрите также