Для чего лизиноприл


Лизиноприл

Лизиноприл – препарат, предназначенный для понижения кровяного давления.

Фармакологическое действие

Представляя собой ингибитор ангиотензин-превращающего фермента (АПФ), Лизиноприл обладает ярко выраженными гипотензивными (понижает давление) свойствами.

Ценен также данный препарат своим кардиопротективным (корректируют функциональное состояние миокарда), сосудорасширяющим и натрийуретическим (выводит с мочой соли натрия) действием.

Длительное применение Лизиноприл позволяет уменьшить гипертрофию (увеличение массы) стенок артерий и миокарда, улучшить кровоснабжение.

Лизиноприл отзывы и результаты клинических исследований характеризуют как препарат, обладающий способностью продлевать жизнь больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью, а также препятствовать прогрессированию дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда.

Лизиноприл начинает действовать через 1 час после приема, через 4-6 часов - наблюдается максимальный эффект препарата, общая длительность терапевтического действия –24 часа.

При применении Лизиноприл пациентами с артериальной гипертензии облегчение состояния больного наступает в первые дни приема препарата, а стабильный эффект закрепляется через 1-2 месяца.

Показания к применению Лизиноприл

Применять Лизиноприл инструкция рекомендует при: различных формах артериальной гипертензии, диабетической нефропатии, а также в составе комбинированной терапии при раннем лечении острого инфаркта миокарда и хронической сердечной недостаточности.

Противопоказания

Указанные в инструкции показания к Лизиноприл нельзя расценивать как руководство к самостоятельному лечению, поскольку применение данного препарата может быть опасно для некоторых категорий пациентов.

Так, Лизиноприл не назначается лицам с гиперчувствительностью к ингибиторам АПФ, в частности к лизиноприлу, а также беременным и кормящим грудью женщинам.

Наследственный отек Квинке и ангионевротический отек в анамнезе также являются поводом для отказа от применения Лизиноприл.

С осторожностью принимать Лизиноприл следует при таких заболеваниях, как:

  • аортальный стеноз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • цереброваскулярные заболевания;
  • коронарная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • угнетение костномозгового кроветворения;
  • системные заболевания соединительной ткани тяжелой формы;
  • гиперкалиемия;
  • почечная недостаточность;
  • артериальная гипотензия;
  • первичный альдостеронизм.

Целесообразность применения Лизиноприл обязательно следует обсудить с врачом пациентам преклонного возраста и лицам, находящимся на диете с ограничением соли.

Инструкция по применению Лизиноприла и дозы

Лизиноприл, показания предполагают прием различных доз препарата, выпускается в таблетках, содержащих по 2,5 мг, 5мг, 10 мг и 20 мг действующего вещества. Принимать Лизиноприл инструкция рекомендует один раз в сутки, желательно в одно и то же время.

Начинать применение Лизиноприл при эссенциальной гипертензии следует с 10 мг в сутки, с последующим переходом на поддерживающую дозу, равную 20 мг в сутки, при этом, в крайнем случае, допускается прием максимальной суточной дозы, равной 40 мг.

Отзывы о Лизиноприл свидетельствуют о том, что полный терапевтический эффект препарата может развиться спустя 2-4 недели после начала лечения.

Если после применения максимальных доз препарата не были достигнуты ожидаемые результаты, рекомендуется дополнительный прием других гипотензивных лекарственных средств.

Пациентам, принимающим мочегонные средства, за 2-3 дня до начала применения Лизиноприл необходимо прекратить их прием. Если по каким-то причинам отмена мочегонных средств невозможно, суточная доза Лизиноприл должна быть снижена до 5 мг.

При состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей объем крови и кровяное давление, применять Лизиноприл инструкция рекомендует в суточной дозе, равной 2,5-5 мг. Поддерживающая доза препарата при подобных заболеваниях устанавливается индивидуально в зависимости от величины артериального давления.

При почечной недостаточности суточная доза Лизиноприл зависит от клиренса креатинина и может варьировать от 2,5 до 10 мг в сутки.

Стойкая артериальная гипертензия предполагает прием 10-15 мг Лизиноприл в сутки в течение длительного времени.

Прием препарата при хронической сердечной недостаточности начинают с 2,5 мг в сутки, а через 3-5 дней увеличивают до 5 мг. Поддерживающая доза Лизиноприл при данном заболевании составляет 5-20 мг в сутки.

Применение Лизиноприл при остром инфаркте миокарда предполагает комплексную терапию и производится по следующей схеме: в первый день – 5 мг, затем эту же дозу - один раз в сутки, после чего увеличивают количество препарата вдвое и принимают один раз в два дня, заключительный этап – 10 мг один раз в сутки. Лизиноприл, показания определяют длительность лечения, при остром инфаркте миокарда принимают, как минимум, 6 недель.

При диабетической нефропатии Лизиноприл инструкция рекомендует принимать по 10 мг- 20 мг в сутки.

Побочные действия

К наиболее распространенным нежелательным эффектам препарата Лизиноприл отзывы относят повышенную утомляемость, головную боль, головокружение, сухой кашель, тошноту и диарею.

Согласно инструкции, Лизиноприл также может стать причиной таких побочных реакций организма, как:

  • боль в груди, существенное снижение артериального давления, брадикардия, тахикардия, учащенное сердцебиение, инфаркт миокарда;
  • сонливость, спутанность сознания, эмоциональная лабильность;
  • анемия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, лейкопения;
  • бронхоспазм, одышка;
  • изменения вкуса, сухость во рту, диспепсия, анорексия, панкреатит, гепатит, желтуха;
  • фотосенсибилизация(гиперчувствительность к солнечному свету), выпадение волос, повышенное потоотделение;
  • анурия (отсутствие поступлений мочи в мочевой пузырь), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), нарушение функции почек, снижение потенции, протеинурия (наличие белка в моче), уремия (накопление мочевины в крови), острая почечная недостаточность;
  • кожные высыпания, ангионевротический отек, лихорадка;
  • нервно-психическая слабость, боль в суставах, боль в мышцах, судороги, васкулит (воспаление и разрушение стенок сосудов).

Дополнительная информация

При условии хранения Лизиноприл в темном месте при комнатной температуре, препарат будет годным к применению в течение трех лет.

www.neboleem.net

От чего помогают таблетки «Лизиноприл». Инструкция по применению

Рубрика: л Опубликовано 21.02.2017   ·   Комментарии: 2   ·   На чтение: 7 мин   ·   Просмотры:

Современное и широко востребованное гипотензивное средство из подгруппы ингибиторов АПФ – препарат «Лизиноприл». От чего эти таблетки помогают? Лекарство обладает продолжительным воздействием, поэтому медикамент «Лизиноприл» инструкция по применению рекомендует при стойкой артериальной гипертензии.

Форма выпуска

В аптечной сети медикамент «Лизиноприл» отпускается без рецептурного бланка – в форме округлых либо цилиндрических таблеток, с риской на одной стороне. Могут иметь розоватое, желтоватое либо белое окрашивание.

В зависимости от удельной дозы активного компонента – 5 мг, 10 мг, 20 мг, в картонной упаковке таблетки «Лизиноприл» могут быть расфасованы по 10 шт., 20 шт., 30шт., 40 шт., 50 шт.

Активные и вспомогательные компоненты

Производителем активным компонентом гипотензивного средства «Лизиноприл», от чего эти таблетки помогают при повышенном давлении, предусмотрен Дигидрат Лизиноприла. Среди вспомогательных веществ указаны:

  • кукурузы крахмал;
  • кальция гидрофосфат;
  • магния стеарат;
  • манит;
  • оксид железа.

Их основное предназначение – усиливать и поддерживать фармакологическое воздействие основного вспомогательного компонента.

Оказываемое фармакологическое воздействие

Согласно прилагаемой к каждой упаковке препарата «Лизиноприл» инструкции следует, что медикамент способствует повышению тонуса сосудов на периферии, а также усиливает секрецию альдостерона корой надпочечников.

Наблюдается значительное понижение сосудосуживающего воздействия ангиотензина – из-за его существенного уменьшения в плазме крови.

Регулярное применение лекарства «Лизиноприл», инструкция по применению сообщает об этом, способствует стабилизации параметров артериального давления, удержанию их в пределах возрастной нормы. Помимо этого, медикамент позволяет избежать появления такого побочного эффекта, как рефлекторное повышение параметров сердечных сокращений.

Проведенные медицинские исследования позволяют специалистам отмечать стабильный гипотензивный эффект от приема медикамента «Лизиноприл», от чего помогает лекарство даже при низком уровне в плазме крови ренина. Подобное воздействие отмечается уже в течение первого часа после приема средства внутрь. Максимальный эффект будет отмечаться не ранее 5.5 – 6 часов. При этом гипотензивное воздействие сохраняется на протяжении 24 часов.

Из благоприятных свойств препарата «Лизиноприл» указывается также, что при резком отказе от приема указанного гипотензивного лекарства, быстрый скачок параметров давления не происходит. Как правило, цифры лишь не намного выше тех, что были до начала гипотензивной терапии.

В комбинации с дигиталисными и диуретическми лекарствами у пациентов, страдающих от симптоматики сердечной недостаточности, прием гипотензивного медикамента «Лизиноприл» будет оказывать следующее воздействие:

  • понижение периферического сосудистого сопротивления;
  • оптимальное повышение ударного, а также минутного объема крови, при этом значительного увеличения числа сердечных сокращений не наблюдается;
  • уменьшение нагрузки на мышцу сердца;
  • общее повышение толерантности организма пациента к физической нагрузки.

Помимо этого, специалисты указывают на улучшение внутрипочечной динамики на фоне терапии таблетками «Лизиноприл». Абсорбция и эвакуация фармакологического средства происходит из структур ЖКТ.

Лекарство «Лизиноприл»: от чего помогает

Как и любое лекарство, гипотензивные таблетки «Лизиноприл» должны быть рекомендованы к приему только специалистом – после проведения диагностического обследования и выставления соответствующего диагноза.

Основные показания к терапии медикаментом:

  • эссенциальная гипертензия;
  • выраженная сердечная недостаточность, в хроническом варианте течения;
  • диабетическая форма нефропатии, даже при инсулинозависимом либо втором варианте диабета;
  • перенесенный острый инфаркт миокарда, но без выраженной артериальной гипотензии.

Только взвесив все клинические проявления, общее самочувствие пациента и его восприимчивость к гипотензивной терапии, специалист принимает решение о включении препарата «Лизноприл» в комплекс мероприятий по коррекции параметров давления.

Абсолютные и относительные противопоказания

Даже прочитав указанные к фармакологическому средству показания, заниматься самолечением гипертонической болезни абсолютно запрещено. Это может сформировать весьма тяжелые последствия для отдельных категорий пациентов. Обязательно должны быть получены рекомендации специалиста для регулярного применения препарата «Лизиноприл».

Лекарство не назначается лицам с индивидуальной гиперчувствительностью к медикаментам из подгруппы ингибиторов АПФ, особенно к активному компоненту препарата «Лизинеоприл», от чего эти таблетки могут вызвать аллергию. Женщинам в период вынашивания беременности также это гипотензивное средство не показано.

Поводом отказаться от терапии таблетками «Лизиноприл» является наличие в анамнезе отека Квинке наследственного характера либо ангионевротического варианта отека. С особой осторожностью средство включают в комплексную терапию при следующих патологиях:

  • выявленный аортальный стеноз;
  • наличие ишемической патологии сердца;
  • цереброваскулярных расстройствах;
  • коронарная тяжелая недостаточность;
  • компенсированный диабет;
  • системные патологии соединительной ткани, в тяжелой форме;
  • наличие гиперкалиемии;
  • отклонение в деятельности почечных структур;
  • подтвержденная гипотензия;
  • первичная форма альдостронизма.

Пациентам пожилой возрастной категории целесообразность применения гипотензивного средства «Лизиноприл» необходимо подробно обсудить со своим лечащим врачом – требуется коррекция дозы и кратности приема.

Препарат «Лизиноприл»: инструкция по применению

На сегодняшний момент в аптечных сетях представлены различные объемы активного компонента медикамента «Лизиноприл» – по 2,5 мг, 5 мг, а также 10 мг и 20 мг в таблетке. Согласно прилагаемой инструкции к средству, прием рекомендован однократный, желательно в один и то же промежуток времени.

Применение лекарства при эссенциальной гипертензии начинается с наименьшей стартовой дозы, подбираемой специалистом в индивидуальном порядке. Как правило, предпочтение отдается дозе в 10 мг активного вещества. В последующем проводится ее коррекция – до 20 мг в сутки, в крайнем случае, допускается увеличение максимальной дозы до 40 мг за сутки.

Обширный опыт применения гипотензивного препарата «Лизиноприл» позволяет судить о том, что желаемые параметры артериального давления достигаются у пациентов на фоне регулярного приема медикамента через 2,5–4 недели. Если же этого не происходит, специалистом проводится, либо коррекция суточных доз лекарства, либо подключение к терапии медикаментов из иных гипотензивных подгрупп.

Прием при сердечной или почечной недостаточности

При одновременном применении таблеток «Лизиноприл» с диуретическими средствами, доза первых должна быть сокращена вдвое. Или же прием диуретиков вовсе прекращается. При патологиях, сопровождающихся чрезмерной активностью ренин-ангиотензин-альдестерон системы, осуществляющей регуляцию объема крови и кровяного давления, применение лекарства рекомендуется в дозах 2.5–5 мг. Суточные поддерживающие дозы при указанных состояниях устанавливаются лечащим врачом в индивидуальном порядке.

В случае выявления почечной недостаточности доза активного компонента Лизиноприла дигидрата напрямую зависит от параметров креатинина в кровяном русле пациента, может варьировать в пределах 2.5–10 мг в сутки. Однако, стойкая гипертензия предполагает прием 10–15 мг препарата «Лизиноприла» в сутки на протяжении длительного времени.

При установленной хронической сердечной недостаточности стартовую терапию антигипертензивным средством рекомендуют с 2.5 мг в сутки, однако, уже через 4–5 дней ее увеличивают до 5 мг. Поддерживающая доза должна составлять не менее 5–20 мг за сутки.

Негативные эффекты

Как правило, лекарство переносится всеми пациентами хорошо, однако, в отдельных случаях могут сформироваться отдельные побочные эффекты:

  • ранее нехарактерные для человека головокружения;
  • болевые импульсы в разных областях головы;
  • склонность к повышенной сонливости, а также утомляемости;
  • депрессивные расстройства;
  • позывы на тошноту и даже рвоту;
  • расстройства опорожнения кишечника;
  • склонность к анорексии;
  • непродуктивная кашлевая деятельность;
  • приступы загрудинных болей, тахикардии;
  • понижение в кровяном русле параметров гемоглобина, гематокрита;
  • прогрессирование азотемии.

Помимо этого, таблетки «Лизиноприл» могут привести к появлению аллергических дерматологических проявлений – различные высыпания, зуд, отечность тканей. В редких случаях наблюдалось понижение параметров зрения, миалгии, а также васкулит.

Аналоги препарата «Лизиноприл»

Аналоги по активному элементу:

  1. «Литэн».
  2. «Лизакард».
  3. «Лизиноприл Штада».
  4. «Лизиноприл Гриндекс».
  5. «Лизинотон».
  6. «Лизонорм».
  7. «Лизиноприл Органика».
  8. «Лизиноприла дигидрат».
  9. «Диротон».
  10. «Лизиноприл Пфайзер».
  11. «Диропресс».
  12. «Лизиноприл OBL».
  13. «Лизорил.
  14. «Листрил».
  15. «Лизиноприл Тева».
  16. «Ирумед».
  17. «Рилейс Сановель».
  18. «Синоприл».
  19. «Даприл».
  20. «Принивил».
  21. «Лизигамма».

В сочетании с гидрохлоротиазидом дигидрат лизиноприла содержат аналоги:

  1. «Лизоретик».
  2. «Листрил Плюс».
  3. «Зониксем НД».
  4. «Зониксем НЛ».
  5. «Рилейс Сановель плюс».
  6. «Литэн Н».
  7. «Ко-Диротон».
  8. «Ирузид».
  9. «Лизинотон Н».
  10. «Лизиноприл Н».
  11. «Скоприл плюс».

Вместе с Амлодипином выпускают препараты:

Цена

Таблетки «Лизиноприл» в Москве купить можно за 58 рублей. Их цена в Казахстане достигает 1950 тенге. Купить лекарство в Минске и Киеве можно за 0,5-10 бел. рублей и 15-126 гривен.

Отзывы

Многочисленные положительные отзывы пациентов, успевших оценить преимущества терапии лекарством «Лизиноприл» свидетельствуют – это действительно эффективное, надежное и простое в применении средство.

Специалисты подчеркивают широкий спектр показаний к терапии этим гипотензивным препаратом, особенно, в случае диабетической нефропатии и выраженной сердечной недостаточности. Однако, рекомендовать к приему и подбирать суточные дозы должен только специалист. Самостоятельное приобретение и применение лекарство крайне нежелательно – вполне возможны негативные проявления и различные осложнения.

Из неблагоприятных отзывов можно узнать о появлении сухого кашля, повышенной утомляемости, а также тошноте и головокружениях. Подобные проявления вполне объяснимы индивидуальной гипервосприимчивостью человека к активному веществу либо вспомогательным компонентам лекарства. После отмены его приема, они полностью исчезают.

www.otchegopomogaet.ru

Лизиноприл: инструкция по применению

Таблетки Лизиноприл являются представителем фармакологической группы лекарственных средств антигипертензивные препараты. Они применяются для снижения повышенного артериального давления при различной патологии сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска и состав

Таблетки Лизиноприл имеют круглую форму, плоскую поверхность, темно-оранжевый (2,5 мг), оранжевый (5 мг), розовый (10 мг) или белый (20 мг) цвет. Основным действующим веществом препарата является лизиноприл, его содержание в 1 таблетке составляет 2,5, 5, 10 или 20 мг. Также в состав препарата входят вспомогательные компоненты, к которым относятся:

  • Стеарат магния.
  • Краситель.
  • Хлорид метилена.
  • Кукурузный крахмал.
  • Тальк.
  • Повидон.
  • Моногидрат лактозы.

Таблетки Лизиноприл расфасованы в блистере по 10 или 14 штук. Картонная пачка содержит 1, 2, 3, 4, 5 или 6 блистеров, а также аннотацию к препарату.

Фармакологическое действие

Действующее вещество препарата лизиноприл является антигипертензивным лекарственным средством класса ингибиторы АПФ. Он подавляет функциональную активность ангиотензин превращающего фермента (АПФ), который катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. Снижение уровня ангиотезина II уменьшает уровень альдостерона, за счет чего снижается артериальное давления. Такой механизм действия препарата приводит к реализации ряда биологических эффектов:

  • Снижение общего сосудистого периферического сопротивления.
  • Уменьшение уровня системного артериального давления.
  • Снижение выраженности преднагрузки на сердце.
  • Снижение давления в легочных капиллярах.
  • Увеличение минутного объема крови, которая выбрасывается сердцем.
  • Повышение толерантности, устойчивости сердца к нагрузкам, особенно у лиц с сердечной недостаточностью.

Лизиноприл в большей степени расширяет артерии, а не вены. Длительное применение препарата способствует уменьшению гипертрофии миокарда (патологическое расширение сердечной мышцы), улучшению питания мышцы сердца, а также увеличивает среднюю продолжительность жизни пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

После приема таблетки Лизиноприл внутрь, действующее вещество всасывается в кровь из кишечника в неполном объеме (около 25%). Оно равномерно распределяется в тканях, практически не проходит через гематоэнцефалический барьер, а также через плацентарный барьер в организм развивающегося плода во время беременности. Лизиноприл не метаболизируется в организме, он выводится почками в неизмененном виде. Период полувыведения (время, в течение которого выводится половина всей дозы) составляет 12 часов.

Показания к применению

Прием таблеток Лизиноприл показан при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы, сопровождающихся повышением артериального давления, к ним относятся:

  • Эссенциальная гипертензия или гипертоническая болезнь.
  • Комплексное лечение хронической сердечной недостаточности.
  • Ранняя комбинированная терапия инфаркта миокарда для поддержания нормальных гемодинамических показателей.

Также таблетки Лизиноприл применяются для лечения диабетической нефропатии, которая сопровождается поражением сосудов почек на фоне декомпенсации сахарного диабета.

Противопоказания к применению

Прием таблеток Лизиноприл противопоказан при ряде патологических и физиологических состояний организма, которые включают:

  • Повышенная чувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата.
  • Наследственный ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица и наружных половых органов) или другие виды ангионевротических отеков.
  • Развитие ангионевротического отека в прошлом, в том числе и на фоне применения ингибиторов АПФ.
  • Беременность на любом сроке ее течения и грудное вскармливание.
  • Нарушение переваривания и всасывания некоторых углеводов в пищеварительном тракте – непереносимость лактозы, недостаточность пищеварительного фермента лактазы, отвечающего за расщепление лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.
  • Возраст до 18 лет.

С осторожностью препарат применяется у лиц с сопутствующим стенозом (сужение) аорты, стенозом почечной артерии обеих почек, состоянием после трансплантации (пересадки) почек, артериальной гипотензии (снижение артериального давления), первичным гиперальдостеронизмом (патологическое повышение уровня гормона альдостерона), гиповолемическим состоянием (уменьшение объема циркулирующей крови). Перед началом применения таблеток Лизиноприл следует убедиться в отсутствии противопоказаний.

Способ применения и дозы

Таблетки Лизиноприл принимаются 1 раз в день, обычно утром в одно и то же время, независимо от еды. Таблетку необходимо принимать целиком, не разжевывая и запивать достаточным количеством воды. Дозировка и режим приема препарата зависят от патологии:

  • Эссенциальная гипертензия – начальная доза составляет 10 мг в день, в дальнейшем при необходимости она может быть повышена до 20 мг в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 40 мг. Стабильный терапевтический эффект развивается только через 2-3 месяца, поэтому в этот период времени возможно дополнительное применение антигипертензивных препаратов других классов.
  • Хроническая сердечная недостаточность – начальная доза 2,5 мг с постепенным ее повышением до 5-10 мг в сутки, максимальная суточная доза не должна превышать 20 мг.
  • Диабетическая нефропатия – начальная доза 10 мг в день, при необходимости она может быть повышена до 20 мг в день.
  • Реноваскулярная гипертензия – начальная дозировка 2,5-5 мг в день, при этом проводится постоянный контроль уровня артериального давления, а также функциональной активности почек.

Длительность применения, режим приема, а также дозировку врач обычно устанавливает индивидуально.

Побочные эффекты

Прием таблеток Лизиноприл может сопровождаться развитием нежелательных реакций со стороны различных органов и систем:

  • Сердечно-сосудистая система – выраженное снижение артериального давления, ортостатическая гипотензия (снижение артериального давления во время перехода человека в вертикальное положение тела), тахикардия (учащение сокращений сердца), боли в груди, появление или усугубление проявлений сердечной недостаточности, развитие инфаркта миокарда, ощущения сердцебиения, нарушение проводимости импульса через атриовентрикулярный узел сердца.
  • Пищеварительная система – сухость во рту, анорексия (отсутствие аппетита), нарушение вкусовых ощущений, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), гепатит (воспаление печени), желтуха (желтушное окрашивание слизистых оболочек и кожи, вследствие повышения уровня билирубина в крови).
  • Нервная система – эмоциональная лабильность, невозможность достаточной концентрации внимания, парестезия (нарушение чувствительности кожи), сонливость, спутанность сознания, повышенная утомляемость, судорожные сокращения отдельных групп поперечно-полосатых мышц, астенический синдром.
  • Кровь и красный костный мозг – снижение количества лейкоцитов (лейкопения), нейтрофилов (нейтропения), тромбоцитов (тромбоцитопения) и эритроцитов (анемия).
  • Дыхательная система – сухой кашель, бронхоспазм (сужение бронхов), диспноэ (одышка).
  • Мочеполовая система – нарушение функциональной активности почек, олигурия (снижение суточного объема выводимой мочи), анурия (отсутствие мочи), острая почечная недостаточность, протеинурия (появление белка в моче), у мужчин может снижаться потенция.
  • Опорно-двигательная система – миалгия (боли в мышцах), артралгия (боли в суставах).
  • Аллергические реакции – ангионевротический отек Квинке (выраженный отек тканей области лица, половых органов, иногда конечностей), высыпания на коже, крапивница (характерные высыпания в виде ожога крапивой).
  • Лабораторные показатели – повышение активности печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ), указывающее на повреждение гепатоцитов, эозинофилия (повышение количества эозинофилов, указывающее на развитие аллергической реакции), повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов), повышение концентрации мочевины, креатина, билирубина в крови.

Развитие выраженных побочных эффектов на фоне приема таблеток Лизиноприл является основанием к их отмене.

Особые указания

Перед началом приема таблеток Лизиноприл следует внимательно ознакомиться с аннотацией к препарату. Существует ряд особых указаний в отношении применения препарата, к которым относятся:

  • Выраженное снижение артериального давления (артериальная гипотензия) после начала применения препарата может быть на фоне снижения объема циркулирующей крови (после выраженной диареи, рвоты, после гемодиализа), выраженной сердечной недостаточности, применения диуретиков.
  • Перед началом применения препарата желательно при помощи лабораторного исследования убедиться в нормальной концентрации натрия, калия в крови.
  • Обязательно необходимо прекратить прием диуретиков за несколько дней до начала приема таблеток Лизиноприл.
  • Прием таблеток Лизиноприл может быть противопоказан в случае кардиогенного шока или инфаркта миокарда в случае, если применение антигипертензивных средств может ухудшить гемодинамические показатели.
  • Снижение функциональной активности почек на фоне острого миокарда является противопоказанием к применению препарата.
  • Применение препарата на фоне стеноза почечных артерий может привести к значительному снижению функциональной активности почек.
  • В случае развития ангионевротического отека, которое может произойти на любом этапе лечения препаратом, его применение следует прекратить.
  • Известны случаи развития анафилактического шока (тяжелая аллергическая реакция с выраженным снижением артериального давления и развитием полиорганной недостаточности) у пациентов, которые получали препарат на фоне гемодиализа.
  • В случае необходимости проведения хирургического вмешательства на фоне приема таблеток Лизиноприл, об этом необходимо предупредить хирурга или анестезиолога, так как может потребоваться коррекция объема циркулирующей крови для выравнивания артериального давления и профилактики его выраженного снижения во время операции.
  • Применение препарата у лиц пожилого возраста может сопровождаться более высокой концентрацией действующего вещества в крови, это необходимо учитывать для коррекции дозы.
  • Во время применения препарата следует отказаться от приема алкоголя, так как это может привести к более выраженному антигипертензивному эффекту с развитием артериальной гипотонии.
  • Данные исследований показали, что одновременное применение препарата с сахароснижающими лекарственными средствами или инсулином может привести к гипогликемии (значительное снижение концентрации глюкозы в крови ниже нормы).
  • Препарат не оказывает прямого влияния на функциональную активность коры головного мозга, однако в случае развития побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, следует отказаться от деятельности, сопряженной с необходимостью концентрации внимания или повышенной скорости психомоторных реакций.

В аптечной сети таблетки Лизиноприл отпускаются по рецепту врача. Не рекомендуется их самостоятельное использование без соответствующего врачебного назначения.

Передозировка

Превышение рекомендуемой терапевтической дозы таблеток Лизиноприл может сопровождаться выраженным снижением артериального давления, сухостью во рту, задержкой мочеиспускания, запором, почечной недостаточностью, нарушением электролитного баланса крови, учащением дыхания, тахикардией (учащение сокращений сердца), беспокойством, головокружением, повышенной раздражительностью, беспокойством. В таком случае проводится промывание желудка, кишечника, прием кишечных сорбентов (активированный уголь), а также симптоматическая терапия. Гемодиализ (аппаратное очищение крови) в случае передозировки таблетками Лизиноприл неэффективен.

Лизиноприл аналоги

По действующему веществу и клинико-терапевтическому эффекту аналогичными для таблеток Лизиноприл являются препараты Диротон, Лизиноприл-Тева.

Сроки и условия хранения

Срок годности таблеток Лизиноприл составляет 3 года с момента их изготовления. Препарат следует хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре воздуха не выше +25º С.

Лизиноприл цена

Средняя стоимость таблеток Лизиноприл в аптеках Москвы зависит от их количества в упаковке и дозировки:

  • 5 мг, 30 таблеток – 66-68 рублей.
  • 10 мг, 20 таблеток – 62-65 рублей.
  • 10 мг, 30 таблеток – 74-78 рублей.
  • 10 мг, 50 таблеток – 115-118 рублей.
  • 10 мг, 60 таблеток – 135-137 рублей.
  • 20 мг, 20 таблеток – 104-110 рублей.
  • 20 мг, 30 таблеток – 107-114 рублей.
  • 20 мг, 50 таблеток – 166-169 рублей.

bezboleznej.ru

Лизиноприл (Lisinopril)

ЛизиноприлLisinoprilum (род. Lisinoprili)

(S)-1-[N2-(1-Карбокси-3-фенилпропил)-L-лизил]-L-пролин

C21h41N3O5
  • I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия
  • I15 Вторичная гипертензия
  • I21 Острый инфаркт миокарда
  • I50.0 Застойная сердечная недостаточность
  • I50.1 Левожелудочковая недостаточность
  • I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная
  • N08.3 Гломерулярные поражения при сахарном диабете (E10-14+ с общим четвертым знаком .2)
  • R77.0 Отклонение от нормы альбумина
  • 76547-98-3

    Ингибитор АПФ. Кристаллический порошок белого или почти белого цвета, без запаха, растворим в воде, труднорастворим в метаноле и практически нерастворим в этаноле. Молекулярная масса 441,52.

    Фармакологическое действие - гипотензивное, вазодилатирующее, натрийуретическое, кардиопротективное.

    Фармакодинамика

    Ингибирует АПФ, предотвращает переход ангиотензина I в ангиотензин II, увеличивает концентрацию эндогенных вазодилатирующих ПГ. Уменьшает образование аргинин-вазопрессина и эндотелина−1, обладающих вазоконстрикторными свойствами. Понижает ОПСС, системное АД, постнагрузку на миокард, давление в легочных капиллярах. Повышает сердечный выброс и толерантность миокарда к нагрузке у больных с сердечной недостаточностью. Действие проявляется через 1 ч, возрастает в течение 6–7 ч, продолжается до 24 ч. Гипотензивный эффект достигает оптимальных значений при многократном назначении в течение нескольких недель. Ингибирует тканевую ренин-ангиотензиновую систему сердца, предупреждает развитие гипертрофии миокарда и дилатации левого желудочка или способствует их обратному развитию (кардиопротективное действие). Уменьшает число случаев внезапной смерти, уменьшает вероятность развития повторного инфаркта миокарда, нарушений коронарного кровотока и возникновения ишемии миокарда.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь всасывается около 25% (6–60%). Прием пищи не оказывает влияние на абсорбцию. Плохо связывается с белками плазмы крови. Tmax — 6 ч. Не биотрансформируется и экскретируется почками в неизмененном виде, T1/2 составляет 12 ч. Клинически значимые изменения фармакокинетических параметров, требующие коррекции режима дозирования, наблюдаются при уменьшении СКФ менее 30 мл/мин (увеличивается Сmax в плазме, удлиняется Т1/2 и время действия.) У пожилых пациентов концентрация в плазме и AUC увеличиваются в 2 раза. Удаляется при гемодиализе.

    Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

    При введении лизиноприла крысам в течение 105 нед в дозах до 90 мг/кг/сут (в 56 раз больше МРДЧ) и мышам в течение 92 нед в дозах до 135 мг/кг/сут (в 84 раза выше МРДЧ) признаков канцерогенности не обнаружено. Мутагенными и генотоксическими свойствами не обладает. В дозах до 300 мг/кг/сут не оказывает неблагоприятное действие на репродуктивную функцию у самцов и самок крыс. Введение мышам на 6–15-й день беременности в дозах, до 625 раз превышающих МРДЧ, не сопровождалось проявлениями тератогенного действия. У крыс, получавших на 6–17-й день беременности дозы, в 188 раз превышающие МРДЧ, тератогенного и фетотоксического эффекта не выявлено, хотя имело место понижение средней массы тела новорожденных крысят.

    При введении крысам незначительно проходит через ГЭБ, не кумулирует в тканях при многократном использовании, обнаруживается в грудном молоке и плаценте (но не в тканях плода).

    Однако следует учитывать, что у человека применение других ингибиторов АПФ во время беременности может явиться причиной увеличения фетальной и неонатальной смертности, а введение во II и III триместрах беременности сопровождается уменьшением массы плаценты, задержкой окостенения скелета, развитием маловодия (вследствие понижения функции почек), анурии, почечной недостаточности у плода, вплоть до летального исхода, гипоплазии легочной ткани, контрактур конечностей и краниофасциальных деформаций, незаращением Боталлова протока и токсическим влиянием на организм матери.

    Артериальная гипертензия (в монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами); хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии для пациентов, принимающих сердечные гликозиды и/или диуретики); раннее лечение острого инфаркта миокарда в составе комбинированной терапии (в первые 24 ч со стабильными показателями гемодинамики для поддержания этих показателей и профилактики дисфункции левого желудочка и сердечной недостаточности); диабетическая нефропатия (снижение альбуминурии у пациентов с сахарным диабетом типа 1 с нормальным АД и у пациентов с сахарным диабетом типа 2 с артериальной гипертензией).

    Гиперчувствительность к лизиноприлу или другим ингибиторам АПФ; ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне применения ингибиторов АПФ; наследственный отек Квинке или идиопатический ангионевротический отек; возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены); беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»); одновременное применение с алискиреном или алискиренсодержащими ЛС у пациентов с сахарным диабетом или нарушениями функции почек (СКФ

    www.rlsnet.ru

    От Чего Применяют Лизиноприл: Инструкция По Использованию

    Современный образ жизни населения большинства стран мира таков, что, каждый год, повышенное артериальное давление становится причиной смерти каждого седьмого жителя планеты. Сложно представить, какова бы сегодня была уровень смертности от артериальной гипертензии (АГ), если бы не были придуманы иАПФ – препараты, позволяющие снижать и держать в пределах нормы высокое кровяное давление. В их числе есть таблетки Лизиноприл. От чего они еще помогают, как их правильно пить, есть ли у них аналоги?

    Гипертензивные лекарства теряют эффективность без комплексного подхода к лечению АГ

    Прежде чем ответить на эти вопросы, еще раз напомним, что лечение гипертонии проходит комплексно. Помимо медикаментозного сопровождения важно: отказаться от вредных привычек, нормализовать массу тела, физически нагружать организм 2-3 часа в течение дня, ограничить потребление соли и быстрых углеводов, насытить ежедневный рацион клетчаткой, следить за уровнем холестерина.

    Состав и механизм действия

    Активный действующий компонент таблеток Лизиноприл – это дигидрат лизиноприла (lisinopril, на латыни). Он входит в дикарбоксилат-содержащую категорию ингибиторов АПФ. В составе таблеток также присутствуют: кукурузный крахмал, гидрофосфат Ca, стеарат Mg, диоксид Si, Е-421(маннит).

    Таблетки выпускаются в 3 стандартных для иАПФ дозировках – 5, 10 и 20 мг

    Эти таблетки от давления, не изменяя частоту биения сердца, увеличивают сердечный выброс и кровоток в почках, при этом значимо и эффективно снижают сопротивление периферического русла. Лизиноприл помогает как пациентам с нарушением баланса системы ренин\ангиотензин\альдостерон, так и тем, у кого снижен синтез ренина.

    К сведению. Этот иАПФ врачи особо ценят за то, что его можно назначать диабетикам. Лизиноприл не вызывает колебаний глюкозы в крови, не провоцирует приступов гипергликемии, и даже способствует снижению почечной альбуминурии.

    Показания и запреты

    Помимо лечения артериальной гипертензии для чего еще применяют таблетки Лизиноприл?

    Их также назначают пациентам, имеющим диагнозы:

    Тестирование не проводилось, поэтому препарат не рекомендуется пить в период лактации

    Список противопоказаний у лекарств с действующим веществом lisinopril довольно внушителен.

    Вот состояния, которые стоят в ряду самых распространенных:

    • аллергия на активный и вспомогательные компоненты;
    • кардиомиопатия по гипертрофическому типу;
    • стеноз митрального клапана;
    • сужение устья аорты или почечных артерий;
    • нестабильность гемодинамики после инфаркта;
    • чрезмерная продукция альдостерона (синдром Конна);
    • концентрация креатинина в плазме крови более 220 мкмоль/л;
    • диализ.

    Важно. Инструкция по применению запрещает принимать lisinopril-содержащие лекарства беременным или женщинам, планирующим зачатие. У будущей мамы велика вероятность маловодия и снижения почечных функций, а у новорожденного есть риск развития почечной недостаточности, неонатальной гипотонии, задержки окостенения черепа.

    Дозировка

    Довольно часто, особенно пожилые пациенты, не могут понять, как принимать лизиноприл.

    Одно из преимуществ lisinopril – отсутствие сильных перепадов АД при резком прекращении лечения

    Если лекарство назначено с целью контроля артериального давления, то правила приема такие:

    1. Начальная доза составляет 10 мг.
    2. Как принимать лизиноприл – утром или вечером, зависит от первопричины возникновения гипертонии. Если виновата ренин\ангиотензин\альдостероновая система, то препарат пьют 2 раза по 5 мг. Хотя привязки к приемам пищи нет, но обычно это делают сразу после пробуждения и незадолго перед ужином. В случае сбоя синтеза ренина выпивается 1 таблетка (10 мг) утром.
    3. В случае хорошей переносимости, пациента постепенно выводят на стандартную поддерживающую дозу – 20 мг, 1 раз в сутки, в утреннее время.

    Несмотря на то, что максимальная суточная доза указана в дозировке 35 мг\сут, в той же инструкции прописано, что лечащий врач, при необходимости, может увеличить терапевтическую дозу до 80 мг в сутки.

    Внимание! Можно ли принимать ингибиторы АПФ и алкоголь? Совместимость их крайне опасна. Эта комбинация может вызвать резкое, «коматозное» падение давления.

    Побочные эффекты

    В целом препарат переносится хорошо.

    Самая распространенная жалоба на lisinopril – сухой непродуктивный кашель

    Среди побочных реакций, которые могут быть напрямую ассоциированы с лечением лизиноприлом, чаще всего встречаются:

    • сухость во рту, жажда;
    • кашель (на фото вверху), бронхоспазмы, астматические приступы;
    • подташнивание, рвотные позывы;
    • расстройства стула, боль в животе;
    • похолодание кистей и стоп, «беганье мурашек» по коже;
    • приступы гипогликемии;
    • тахикардия;
    • аллергические реакции – одышка, сыпь, зуд, жжение кожи.

    На заметку. В большинстве случаев организм «адаптируется» к активному компоненту лекарства, и проявления проходят сами собой через 3-10 дней. Исключение составляют нарушения со стороны легочной системы и аллергии. В этих случаях лечение останавливают и lisinopril-содержащим таблеткам ищут адекватную замену.

    Дженеретики, синонимы и аналоги

    Самый популярный синоним (1) и аналог (2) препаратов, содержащие лизиноприл

    Дженеретиков или лекарств с действующим веществом lisinopril довольно много:

    1. Название Лизиноприл с приставкой: Астрафарм, Органика, Ратиофарм, Тева, Штада, Алкалоид, Актавис, Ало, Гриндекс, КРКА, Люпин, Пфайзер, Софарма. Препараты практически идентичны, просто они производятся на разных фармацевтических заводах.
    2. Лизиноприл, выпускаемы под другим торговыми названиями:
    • индийский Ауролайза;
    • немецкие – Витропил, Лизи Сандоз, Лизиграмма,
    • кипрский Даприл;
    • венгерские – Диротон, Лизинокол;
    • хорватский Зониксем;
    • грузинский Лизинокор;
    • украинский Липрил;
    • турецкий Ривейс-Сановель;
    • македонский Скоприл;
    • болгарский Солиприл.

    Перечислять торговые названия синонимов, базой которых является иАПФ из той же дикарбоксилат-содержащей группы, и аналогов, где активный компонент – это иАПФ других классификационных категорий, не будем. Перечислим только действующие вещества.

    Синонимы Аналоги
    Беназеприл, квинаприл, рамиприл, периндоприл, спираприл, трандолаприл, хинаприл, эналаприл. Сульфиды – зофеноприл, каптоприл.

    Фосфонаты – фозиноприл, моэксиприл.

    Часты вопросы врачу

    Здравствуйте. Подскажите, как долго можно принимать лизиноприл?

    Если нет устойчивых побочных реакций, и лекарство позволяет эффективно контролировать давление в течение суток, пить lisinopril -содержащий препарат можно пожизненно.

    У меня не проходит кашель от лизиноприла. Чем его заменить?

    К сожалению, но у некоторых пациентов, практически все ингибиторы АПФ вызывают приступы сухого кашля. Тем не менее попробуйте попить лекарство на основе фозиноприла – Моноприл, Фозикард, Фозинап, Фозинотек.

    Здравствуйте. Объясните пожалуйста, чем отличается Диротон от Лизиноприла?

    Добрый день. Разницы практически нет. Диратон – это торговое название лекарства с тем же действующим веществом, но производящееся венгерской фармацевтической компанией Гедеон Рихтер. Тем не менее смотрите на состав вспомогательных веществ. Вот там могут быть несущественные отличия.

    Что лучше Диротон или Лизиноприл? Тут все зависит от чистоты производства каждой конкретной партии, но сегодня все производители строго соблюдают технологию. Цена не имеет значения. Если лекарство не работает, можно заподозрить подделку.

    У меня такой вопрос – Амлодипин или лизиноприл, что лучше для снижения давления?

    Амлодипин – это блокатор кальциевых каналов, а lisinopril – ингибитор АПФ

    На этот вопрос может ответить только лечащий врач, после того, как выяснит причину высокого АД. Дело в том, что эти лекарства относятся к 2-м абсолютно разным группам гипертензивных препаратов. Однако зачастую они назначаются одновременно. Для удобства даже выпускаются их «готовые» комбинации, например, Лизиноприл-Плюс, Экватор, Амлодипин+Лизиноприл.

    Мне назначили индапамид и лизиноприл. Совместимость их допустима?

    Совмещать индапамид – щадящее мочегонное средство, и ингибитор АПФ можно, а в некоторых случаях даже нужно. Если врач выписал вам такую комбинацию, значит с почками у вас проблем нет.

    Выведение лишней жидкости из организма снизит образование отеков и будет помогать lisinopril-препарату держать давление в пределах нормы. Среди «готовых смесей» в наших аптеках можно купить Индапамид+Лизиноприл, Диротон-Плюс, Ко-Диротон, Зониксем HL, Лизотиозид-Тева.

    В заключительном видео в этой статье можно найти ответы на другие, самые популярные среди гипертоников вопросы, касающиеся лечения ингибиторами АПФ.

    cardio-help.ru

    Лизиноприл: инструкция по применению

    Возникновение симптоматической артериальной гипотензии вероятнее у пациентов с более тяжелой степенью сердечной недостаточности, получающих высокие дозы петлевых диуретиков, с гипонатриемией или нарушениями функции почек. У пациентов с повышенным риском симптоматической гипотензии следует тщательно контролировать начало терапии и коррекцию дозы. Подобные меры касаются пациентов с ишемической болезнью сердца или с нарушением мозгового кровообращения, у которых чрезмерное снижение артериального давления может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

    Нередко гипотензия, особенно после первой дозы, может развиться у больных с тяжелыми формами сердечной недостаточности, это следует учитывать, назначая лизиноприл. При появлении гипотензии пациента следует уложить на спину, при необходимости провести вливание 9 мг/мл раствора натрия хлорида. Кратковременная гипотензивная реакция не является противопоказанием для дальнейших доз, которые обычно можно без труда вводить после восстановления эффективного объема крови и исчезновения мимолетной гипотензивной реакции.

    Артериальная гипотензия при остром инфаркте миокарда. При остром инфаркте миокарда нельзя начинать лечение Лизиноприлом, если через предварительное применение вазодилататоров существует риск дальнейших серьезных гемодинамических нарушений. Это касается пациентов с систолическим артериальным давлением 100 мм рт. ст. или меньше, или кардиогенным шоком. В течение первых 3 дней после инфаркта миокарда дозу препарата необходимо уменьшить, если систолическое давление не превышает  120 мм рт. ст. Если показатель систолического артериального давления равен или составляет менее 100 мм рт. ст., подобранные дозы необходимо снизить до 5 мг или временно до 2,5 мг. Если после приема Лизиноприла наблюдается пролонгированная артериальная гипотензия (систолическое давление остается меньше 90 мм рт. ст. в течение более 1 часа), необходимо отменить лечение Лизиноприлом.

    Стеноз аортального и митрального клапана/гипертрофическая кардиомиопатия. Как и при приеме других ингибиторов АПФ, Лизиноприл следует осторожно принимать пациентам со стенозом митрального клапана или затруднением выброса левого желудочка, такими как аортальный стеноз или гипертрофическая кардиомиопатия.

    Нарушение функции почек. В случае почечной недостаточности (клиренс креатинина 177 мкмоль/л и/или протеинурия > 500 мг/сут. Если почечная недостаточность развивается при лечении лизиноприлом (концентрация креатинина в сыворотке  крови > 265 мкмоль/л или увеличение в 2 раза показателя до лечения), тогда врач может рассматривать возможность прекращения приема Лизиноприла.

    Гиперчувствительность/ангионевротический отек. В очень редких случаях сообщалось об ангионевротическом отеке лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани у пациентов, проходивших лечение ингибиторами АПФ. В период лечения ангионевротический отек может возникнуть в любое время. В таких случаях прием препарата необходимо немедленно прекратить, начать соответствующую терапию и установить наблюдение для обеспечения полного исчезновения симптомов. В случаях, когда отек локализован в области языка, что не приводит к нарушению дыхания, пациент может потребовать длительного наблюдения, поскольку терапия антигистаминными средствами и ГКС может оказаться недостаточной.

    Анафилактические реакции у пациентов, проходящих гемодиализ. Сообщалось об анафилактических реакциях у пациентов, проходивших гемодиализ с использованием высокопроточных мембран (например, AN 69) и одновременно лечившихся ингибиторами АПФ. Этим пациентам необходимо предложить изменить диализные мембраны на мембраны другого типа или применять антигипертензивный препарат другого класса.

    Десенсибилизация. У пациентов, принимающих ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии (например, к яду перепончатокрылых), развиваются стойкие анафилактоидные реакции. Этих реакций удалось избежать у таких пациентов путем временного прекращения приема ингибиторов АПФ, но после неосторожного повторного применения медицинского препарата реакции восстанавливались.

    Печеночная недостаточность. Очень редко ингибиторы АПФ ассоциировались с синдромом, который начинается с холестатической желтухи и быстро прогрессирует до некроза и (иногда)  летального исхода. Механизм этого синдрома не выявлен. Пациентам, у которых во время приема лизиноприла развилась желтуха или значительное повышение печеночных ферментов, следует прекратить прием препарата и предоставить соответствующую медицинскую помощь.

    Нейтропения/агранулоцитоз. Сообщалось о случаях  нейтро­пении/ агранулоцитоза, тромбоцитопении и анемии у пациентов, получавших ингибиторы АПФ. У пациентов с нормальной функцией почек и при отсутствии других осложняющих факторов нейтропения наблюдается редко. После прекращения приема ингибитора АПФ нейтропения и агранулоцитоз имеют обратимый характер. Необходимо с чрезвычайной осторожностью принимать лизиноприл пациентам с коллагенозом сосудов, а также при получении пациентами иммунодепрессивной терапии, при лечении аллопуринолом или прокаинамидом, или при комбинации этих осложняющих факторов, особенно на фоне нарушения функции почек. При применении препарата таким пациентам рекомендуется проводить периодический контроль количества лейкоцитов в крови и предупредить пациента о необходимости сообщать о любых признаках инфекции.

    Кашель. После применения ингибиторов АПФ возможно появление кашля. Обычно кашель носит непродуктивный характер и прекращается после отмены терапии. Кашель, вызванный ингибиторами АПФ, следует рассматривать при дифференциальной диагностике кашля как один из возможных вариантов.

    Хирургические вмешательства/анестезия. У пациентов, перенесших общее хирургическое вмешательство или анестезию средствами, вызывающими гипотензию, лизиноприл может блокировать образование ангиотензина II после компенсаторной секреции ренина. Если наблюдается артериальная гипотензия, возникшая благодаря этому механизму, необходимо откорректировать уровень ОЦК.

    Гиперкалиемия. Сообщалось о нескольких случаях повышения уровня калия в сыворотке крови пациентов, проходивших терапию ингибиторами АПФ, включая лизиноприл. Среди пациентов, имеющих высокий риск развития гиперкалиемии, находятся пациенты с почечной недостаточностью, сахарным диабетом или, одновременно применяют калийные добавки, калийсберегающие диуретики или заменители соли с содержанием калия, или пациенты, которые принимают другие препараты, повышающие уровень калия в сыворотке крови (например, гепарин). Если одновременное применение этих препаратов считается целесообразным, рекомендуется регулярный контроль уровня калия в сыворотке крови.

    Пациенты, больные сахарным диабетом. У больных сахарным диабетом, принимающих пероральные противодиабетические препараты или инсулин, необходимо осуществлять тщательный гликемический контроль во время первого месяца терапии ингибиторами АПФ.

    Анафилактоидные реакции, возникающие во время афереза липопротеинов низкой плотности (ЛПНП). Поскольку при аферезе ЛПНП с сульфатом декстрана применение ингибиторов АПФ может привести к анафилактическим реакциям, которые могут угрожать жизни, следует временно отменить ингибиторы АПФ перед каждым применением.

    Расовая принадлежность. Ингибиторы АПФ могут вызвать более выраженный ангионевротический отек у пациентов с темным цветом кожи, чем у больных европеоидной расы. Также у данной группы больных гипотензивный эффект лизиноприла является менее выраженным вследствие преобладания низких фракций ренина.

    Литий. Комбинация лития и лизиноприла не рекомендуется.

    Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Двойная блокада РААС ассоциируется с повышенным риском развития гипотонии, гиперкалиемии и нарушениями функции почек (включая острую почечную недостаточность) в сравнении с монотерапией. Двойная блокада РААС с применением иАПФ, БРА II, или алискирена не может быть рекомендована любому пациенту, особенно пациентам с диабетической нефропатией.

    В отдельных случаях, когда совместное применение иАПФ и БРА II абсолютно показано, необходимо тщательное наблюдение специалиста и обязательный мониторинг функции почек, водно-электролитного баланса, артериального давления. Это относится и к назначению кандесартана или валсартана в качестве дополнительной терапии к ингибиторам АПФ у пациентов с сердечной недостаточностью. Проведение двойной блокады РААС под тщательным наблюдением специалиста и обязательным мониторингом функции почек, водно-электролитного баланса и артериального давления, возможно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью при непереносимости антагонистов альдостерона (спиронолактона), у которых наблюдается персистирование симптомов хронической сердечной недостаточности, несмотря на проведение иной адекватной терапии.

    Применение у пациентов пожилого возраста.

    От одной и той же дозы Лизиноприла может создаваться более высокая плазменная концентрация лизиноприла, поэтому требуется особая осторожность при подборе дозировки в данном случае, несмотря на то, что различий в антигипертензивном действии у лизиноприл-содержащих средств между пожилыми и молодыми пациентами не выявлено. Для пациентов старше 65 лет рекомендуется начальная доза лизиноприла 2,5 мг/сут, а также мониторинг АД и функции почек.

    Применение у детей.

    Противопоказан прием у детей младше 6 лет.

    Беременность и лактация.

    Лизиноприл противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

    Применение лекарственного средства во II и III триместре беременности может привести к уменьшению количества амниотической жидкости, проявлениям анурии, артериальной гипотензии и к нарушениям формирования костей черепа плода.

    Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами.

    В период лечения следует воздерживаться от управления транспортом и выполнения потенциально опасных видов деятельности, требующих концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций, так как возможно головокружение, особенно в начале терапии.

    tab.103.kz

    Лизиноприл

    Лизиноприл – ингибитор ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), уменьшающий образование ангиотензина II из ангиотензина I.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Лизиноприла – таблетки: плоские, круглые, со скошенными краями, с риской на одной из сторон (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2, 3, 4, 5 или 6 упаковок; по 14 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3 или 4 упаковки).

    Действующее вещество препарата – лизиноприл в форме дигидрата. Его содержание в таблетках в зависимости от цвета:

    • Темно-оранжевые – 2,5 мг;
    • Оранжевые – 5 мг;
    • Розовые – 10 мг;
    • Белые или почти белые – 20 мг.

    Вспомогательные компоненты: лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, метилена хлорид, повидон, магния стеарат. В таблетках 2,5 и 5 мг, кроме того, содержится краситель солнечный закат желтый, в таблетках 10 мг – краситель азорубин, в таблетках 20 мг – титана диоксид.

    • Раннее (в первые 24 часа) лечение острого инфаркта миокарда у пациентов со стабильными показателями гемодинамики (в составе комбинированной терапии с целью поддержания этих показателей и профилактики сердечной недостаточности и дисфункции левого желудочка);
    • Хроническая сердечная недостаточность (в составе комплексной терапии);
    • Реноваскулярная и эссенциальная артериальная гипертензия (в качестве монопрепарата или в комбинации с другими антигипертензивными средствами);
    • Диабетическая нефропатия (для снижения альбуминурии у больных сахарным диабетом I типа с нормальным артериальным давлением и больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипертензией).

    Абсолютные:

    • Наследственный идиопатический отек или ангионевротический отек Квинке;
    • Ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. в результате применения ингибиторов АПФ;
    • Непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, дефицит лактазы;
    • Возраст до 18 лет;
    • Беременность;
    • Лактация;
    • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим ингибиторам АПФ.

    Относительные (требуется особая осторожность):

    • Пожилой возраст;
    • Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
    • Стеноз устья аорты;
    • Артериальная гипотензия;
    • Тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
    • Ишемическая болезнь сердца;
    • Цереброваскулярные заболевания (включая недостаточность мозгового кровообращения);
    • Угнетение костномозгового кроветворения;
    • Первичный гиперальдостеронизм;
    • Сахарный диабет;
    • Системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. склеродермия и системная красная волчанка);
    • Гиперкалиемия;
    • Гипонатриемия;
    • Гиповолемические состояния (в том числе диарея и рвота);
    • Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки, тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/минуту), состояние после трансплантации почки;
    • Гемодиализ, при проведении которого используются высокопроточные диализные мембраны (AN69).

    Лизиноприл следует принимать внутрь 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи, но предпочтительно в одно и то же время суток.

    Лечение эссенциальной гипертензии начинают с суточной дозы 10 мг. Поддерживающая доза – 20 мг, максимальная суточная – 40 мг. При повышении дозы важно учитывать, что стабильный гипотензивный эффект развивается спустя 1-2 месяца терапии. Если при приеме максимальной суточной дозы терапевтического эффекта недостаточно, возможно дополнительное назначение другого антигипертензивного средства. Пациентам, получавшим предварительно диуретики, за 2-3 дня до назначения данного препарата их необходимо отменить. Если это сделать нет возможности, тогда начальная доза Лизиноприла не должна превышать 5 мг в сутки.

    Начальная доза при реноваскулярной гипертензии и других состояниях с повышенной активностью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы – 2,5-5 мг в сутки. Лечение проводят под контролем функции почек, артериального давления (АД), содержания калия в сыворотке крови. Поддерживающую дозу врач определяет на основании величины АД. При хронической почечной недостаточности суточную дозу устанавливают в зависимости от клиренса креатинина (КК): при КК 30-70 мл/минуту – 5-10 мг, при КК 10-30 мл/минуту – 2,5-5 мг, при КК менее 10 мл/минуту и пациентам, находящимся на гемодиализе – 2,5 мг. Поддерживающая доза зависит от АД.

    Лечение хронической сердечной недостаточности начинают с дозы 2,5 мг в сутки (одновременно с сердечными гликозидами и/или диуретиками). С интервалами 3-5 дней ее постепенно – на 2,5 мг – повышают до достижения поддерживающей дозы 5-10 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза – 20 мг. По возможности до начала приема Лизиноприла дозу диуретика следует снизить.

    У пожилых людей часто отмечается более выраженное длительное гипотензивное действие, поэтому лечение рекомендуется начинать с суточной дозы 2,5 мг. При остром инфаркте миокарда в первые 24 часа назначают 5 мг, через сутки – 5 мг, еще через двое суток – 10 мг и далее по 10 мг 1 раз в сутки, минимальный курс лечения – 6 недель. В случае снижения систолического давления до 100 мм рт. ст. и ниже дозу уменьшают до 2,5 мг. При длительном (более 1 часа) выраженном снижении систолического давления ниже 90 мм рт. ст. препарат отменяют. Пациентам с низким систолическим давлением (120 мм рт. ст. и ниже) в течение первых 3-х суток после острого инфаркта миокарда или в начале терапии Лизиноприл назначают в дозе 2,5 мг.

    Начальная доза при диабетической нефропатии составляет 10 мг в сутки. При необходимости ее повышают до 20 мг: чтобы у больных сахарным диабетом I типа достичь показателя диастолического давления ниже 75 мм рт. ст., а у больных сахарным диабетом II типа – ниже 90 мм рт. ст. (давление измеряется в положении сидя).

    Побочные действия

    Наиболее распространенные побочные эффекты: повышенная утомляемость, головная боль, головокружение, тошнота, диарея, сухой кашель.

    Также возможны:

    • Сердечно-сосудистая система: выраженное снижение АД, брадикардия, тахикардия, ощущение сердцебиения, боль в груди, нарушение атриовентрикулярной проводимости, появление или усугубление симптомов сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, инфаркт миокарда;
    • Центральная нервная система: судорожные подергивания губ и мышц конечностей, парестезии, астенический синдром, нарушение концентрации внимания, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, сонливость, спутанность сознания;
    • Пищеварительная система: изменения вкуса, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе, диспепсия, анорексия, желтуха (холестатическая или гепатоцеллюлярная), панкреатит, гепатит;
    • Мочеполовая система: анурия, олигурия, протеинурия, уремия, нарушение функции почек, острая почечная недостаточность, снижение потенции;
    • Дыхательная система: сухой кашель, диспноэ, бронхоспазм;
    • Система кроветворения: агранулоцитоз, нейтропения, тромбоцитопения, лейкопения, анемия (эритропения, снижение концентрации гемоглобина, гематокрита);
    • Кожные покровы: фотосенсибилизация, алопеция, повышенное потоотделение, кожный зуд;
    • Аллергические реакции: ангионевротический отек конечностей, лица, губ, языка, надгортанника и/или гортани, кожные высыпания, крапивница, повышение СОЭ, лихорадка, эозинофилия, положительные результаты теста на антинуклеарные антитела, лейкоцитоз, интестинальный ангионевротический отек;
    • Прочие: артралгия/артрит, миалгия, васкулит;
    • Лабораторные показатели: повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия, гипонатриемия, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, повышение концентрации мочевины.

    При одновременном применении с ингибитором АПФ препарата золота (натрия ауротиомалата) внутривенно, описан симптомокомплекс, включающий тошноту и рвоту, гиперемию лица, артериальную гипотензию.

    Особые указания

    Лизиноприл противопоказан при кардиогенном шоке и остром инфаркте миокарда, если вазодилататор может существенно ухудшить показатели гемодинамики, к примеру, когда систолическое АД не более 100 мм рт. ст.

    Выраженное снижение АД во время приема препарата чаще всего возникает в случае снижения объема циркулирующей крови (ОЦК), вызванном применением диуретиков, диареей или рвотой, гемодиализом, уменьшением количества соли в пище. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью также есть риск выраженного снижения АД. Чаще оно выявляется у больных с тяжелой стадией хронической сердечной недостаточностью в результате гипонатриемии, нарушения функции почек или приема диуретиков в высоких дозах. Описанные категории пациентов в начале лечения должны находиться под строгим медицинским наблюдением, подбор доз Лизиноприла и диуретиков следует проводить с особой осторожностью. Подобных правил необходимо придерживаться и при назначении препарата больным ишемической болезнью сердца и цереброваскулярной недостаточностью, у которых резкое снижение АД может привести к инсульту или инфаркту миокарда. До начала терапии рекомендуется нормализировать концентрацию натрия в крови и/или восполнить ОЦК, затем тщательно контролировать действие начальной дозы препарата.

    При лечении симптоматической артериальной гипотензии нужно обеспечить постельный режим, при необходимости назначают внутривенное введение жидкости (физиологического раствора). Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием к Лизиноприлу, но может потребовать снижения дозы или отмены препарата.

    Снижение функции почек (концентрация креатинина в плазме более 177 мкмоль/л и/или протеинурия более 500 мг/24 часа) у пациентов с острым инфарктом миокарда является противопоказанием к применению Лизиноприла. При развитии почечной недостаточности (концентрация креатинина в плазме крови более 265 мкмоль/л либо в 2 раза превышает исходный уровень) во время лечения данным препаратом врач решает вопрос о необходимости прекращения лечения.

    Ангионевротический отек конечностей, лица, языка, губ, надгортанника и/или гортани отмечается редко, но может возникнуть в любой период терапии. В этом случае лечение следует немедленно прекратить и установить тщательное наблюдение за пациентом до полной регрессии симптомов. Отек гортани может быть фатальным. Если охвачены гортань, надгортанник или язык, возможна обструкция дыхательных путей, поэтому необходима срочная соответствующая терапия и/или меры по обеспечению проходимости дыхательных путей.

    При лечении ингибиторами АПФ существует потенциальный риск развития агранулоцитоза, поэтому необходимо контролировать картину крови.

    В случае повышения активности печеночных трансаминаз или появления симптомов холестаза препарат следует отменить, т.к. есть риск развития холестатической желтухи, прогрессирующей до фульминантного некроза печени.

    Весь период терапии следует воздержаться от употребления алкогольных напитков, а также соблюдать осторожность в жаркую погоду и при выполнении физических упражнений, т.к. возможно развитие дегидратации и чрезмерного снижения АД.

    Согласно данным эпидемиологических исследований, одновременное применение ингибиторов АПФ с инсулином или пероральными гипогликемическими средствами может привести к развитию гипогликемии, особенно в течение первых недель комбинированной терапии, а также у больных с нарушением функции почек. По этой причине у пациентов с сахарным диабетом следует тщательно контролировать гликемию, особенно первый месяц применения Лизиноприла.

    В случае появления побочных эффектов со стороны центральной нервной системы рекомендуется воздержаться от управления транспортными средствами и выполнения потенциально опасных видов работ.

    Лекарственное взаимодействие

    Бета-адреноблокаторы, диуретики, блокаторы медленных кальциевых каналов и другие антигипертензивные средства усиливают гипотензивное действие Лизиноприла.

    При одновременном применении препаратов калия, заменителей соли с содержанием калия или калийсберегающих диуретиков (амилорида, триамтерена, спиронолактона) возрастает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек. По этой причине назначать подобную комбинацию должен только врач, а лечение следует проводить под постоянным контролем функции почек и концентрации калия в сыворотке крови.

    При одновременном применении вазодилататоров, барбитуратов, трициклических антидепрессантов, фенотиазина и этанола усиливается антигипертензивное действие Лизиноприла. Антациды и колестирамин снижают его всасывание из желудочно-кишечного тракта.

    Нестероидные противовоспалительные препараты (в т.ч. селективные ингибиторы циклооксигеназы-2), адреностимуляторы и эстрогены снижают гипотензивное действие препарата.

    Лизиноприл при одновременном применении замедляет выведение лития из организма, из-за чего усиливаются его кардиотоксический и нейротоксический эффекты.

    Совместное применение с метилдопой может привести к развитию гемолиза; с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина – к выраженной гипонатриемии; с цитостатиками, прокаинамидом, аллопуринолом – к лейкопении.

    Лизиноприл усиливает действие периферических миорелаксантов, снижает эффективность пероральных контрацептивов, уменьшает выведение хинидина, усиливает нейротоксичность салицилатов, ослабляет действие пероральных гипогликемических препаратов, эпинефрина (адреналина), норэпинефрина (норадреналина) и противоподагрических средств; усиливает эффекты (в т.ч. побочные) сердечных гликозидов.

    При одновременном применении Лизиноприла с препаратами золота возможно развитие гиперемии лица, тошноты и рвоты, артериальной гипотензии.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре до 25 ºС в защищенном от влаги и света, недоступном для детей месте.

    Срок годности – 3 года.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    spravka03.net


    Смотрите также