Дисбактериоз толстого кишечника


Дисбактериоз толстого кишечника: симптомы и лечение

Толстым кишечником называется нижний отдел пищеварительного тракта. Начинается с короткого сегмента с аппендиксом и отвечает за всасывание воды, здесь синтезируются отдельные витамины и окончательно расщепляются белки. За счёт перистальтики толстой кишки происходит дефекация. В младенческом возрасте процесс рефлекторный, позже – контролируется корой головного мозга. Исключение из правил составляют больные люди, алкоголики. Окончательное формирование кала осуществляется рядом бактерий, нарушением равновесия между которыми становится дисбактериоз толстого кишечника.

Кал обильно образуется при потреблении растительной пищи. Клетчатка дополнительно усиливает процесс сокращений гладкой мускулатуры. Отходы человеческой жизнедеятельности на 70-80% состоят из воды, сухой остаток наполовину представлен бактериями, преимущественно мёртвыми. Информация удивляет, при незнании тривиальных фактов. Подсчитано, что общая масса бактерий в ЖКТ человека достигает 3 кг. Кала образуется (в нормальном состоянии) 0,5 кг. Диета изменяет указанные соотношения в значительной степени. Голодающий человек редко испытывает потребность в дефекации.

Микрофлора толстой кишки

При неправильном питании страдает толстый кишечник.  Химическая промышленность не стоит на месте, некорректное применение современных достижений науки не лучшим образом сказывается на сферах жизнедеятельности человека. Гнилостные, бродильные процессы за счёт всасывания продуктов в кровь вызывают отравление организма. На оздоровительных курортах проводятся лечебные клизмы, позволяющие разгрузить нижний отдел ЖКТ.

Количество бактерий растёт по мере движения от желудка к анусу, рассматриваемый отдел служит пристанищем сотен штаммов. Исследователи насчитывают 500 видов. Примерный состав:

  1. 90% приходится на бифидо и лактобактерии, культуры, что реклама обещает восстановить при помощи йогуртов. Штаммы составляют главную группу (облигатную), участвующую в пищеварении.
  2. Вспомогательный конгломерат образуют энтерококки, эшерихии.
  3. 1% приходится на дрожжи, клостридии, цитробактер, стафилококки.

Нормальный баланс микрофлоры толстой кишки участвует в формировании иммунитета. Похожую роль часть исследователей возлагает на таинственный аппендикс. Участники главной группы формируют в процессе жизнедеятельности ряд органических кислот, регулирующих pH-фактор, препятствующих размножению патогенной флоры, сохраняя здоровье нижнего отдела ЖКТ. Прочие функции микрофлоры:

  • Синтез, усвоение минералов и витаминов.
  • Формирование антител, цитокинов, интерферонов.
  • Сбраживание углеводов, растворение клетчатки.
  • Гидролиз белков.
  • Стимуляция перистальтики.
  • Выработка биологически активных веществ.

Из краткого перечня видна прямая связь дисбактериоза и запора. Причины и симптомы взаимодействия плохо исследованы.

Влияние пищи на состав микрофлоры

Неосведомлённость пациентов приводит к поиску лекарств вместо налаживания диеты. Трудность дополняет неумение составить правильный план питания. Примеры действия продуктов в рассматриваемой области:

  1. Потребление растительной пищи повышает в микрофлоре удельный вес энтерококков и зубактерий.
  2. Животные продукты растят клостридии и бактероиды, снижая содержание бифидобактерий. Частичное снижение наблюдается в отделе энтерококков.

Роль йогуртов известна – увеличение числа бифидобактерий. О прочих компонентах реклама молчит, и знания о группах бактерий у людей недостаточны.

Собственная регуляция микрофлоры

Организм старается уберечься от дисбактериоза, чьи симптомы и причины изучены мало. Слизистая продуцирует ряд веществ, регулирующих население биоценоза:

  • Фермент лизоцим (впервые исследован Александром Флемингом на примере носоглотки) разрушает стенки патогенных бактерий. Содержится в слюне, слезах, грудном молоке. Промышленно выделяется из белка куриных яиц.
  • Дефензины занимаются уничтожением микробов схожим образом, разрушая оболочки. Дисбаланс агентов вызывает на коже прыщавость, в толстом кишечнике – болезнь Крона. Корни синдрома пока плохо изучены.
  • Лактоферрин представлен во всех секретах организма. Принцип действия основан на связывании ионов железа, блокировании роста патогенной флоры. Лактоферрин и аналоги способны разрушать оболочки отдельных клеток.
  • Иммуноглобулин А является универсальным защитником слизистых оболочек. Формируется также в толстом кишечнике.

Дисбактериоз кишечника у взрослых вызывается нарушением двигательной активности (перистальтики) гладкой мускулатуры. Эффективное лечение дисбактериоза кишечника невозможно без глубоких знаний об иммунной системе, формирующих комплексное лечение.

Причины недуга

Помимо нерационального питания и неправильного образа жизни, к болезням приводит неумеренный приём лекарственных препаратов, преимущественно, антибиотиков. Для лечения (дисбактериоз тонкого кишечника) врачи прописывают как раз средства, уничтожающие микрофлору. Из-за недостатка знаний борьба часто идёт в неправильном направлении, приводя к печальным последствием. Вот частая причина, почему родители не желают делать прививки при дисбактериозе грудничкам. Большая часть младенцев страдает от заболевания в годовалом возрасте.

Часто можно услышать вопрос: передаётся ли дисбактериоз от человека к человеку? Микрофлора переходит даже при обычном поцелуе, не говоря уже об оральном сексе. Риск заразиться при подобном контакте присутствует.

Дополнительная причина возникновения дисбаланса в кишечнике – пища, богатая консервантами. Увлечение консервами, продуктами с длительным сроком хранения вредно. Смысла тратить деньги на Бифиформ и Бифидумбактерин нет, сводя лечение к нулю неправильным образом питания.

Признаки, лечение и профилактика дисбактериоза

Помимо несварения и прочих признаков расстройства работы ЖКТ, исследователи отмечают возможность появления чёрного налёта на зубах. При подобном признаке рекомендуется пропить курс витамина А. В пище витамин тоже присутствует. Доступный источник – желток куриных яиц.

Чеснок и лук хороши в профилактике. Известны методики лечения, когда чеснок запивается молоком без пережёвывания, чем блокируется неприятный запах. Продукты берутся свежими, без кулинарной обработки.

Многие врачи отмечают способность дрожжей (в аптеке продаются пивные) нормализовать работу ЖКТ. Преимуществами становятся обилие витаминов группы В, регуляция pH-фактора. Медики утверждают о пользе употребления тёплой пищи, советуют избегать сухомятки. Имеет значение выделение тепла в толстой кишке, влияющее на соотношение штаммов бактерий. Старайтесь есть тёплую пищу вместо холодных йогуртов.

Занятия спортом

В последние 20 лет в моду вошел здоровый образ жизни. Люди стараются поменьше есть, побольше двигаться. Звезды киноэкрана, известные личности становятся примером для поклонников. Причем, в призывах соблюдать диету и трудиться физически. Заэкранная жизнь звёзд мало походит на сценический образ.

К примеру, Джулия Робертс поставила задачу выполнять по 10000 повторений для пресса ежедневно (до обретения всемирной известности). И успешно выполнила программу. Физические упражнения многим людям служат надёжной охраной от большей части заболеваний. К примеру, дисбактериоз усиливается с застоем крови при сидячем образе жизни.

Проблема связи между отсутствием физической активности и рядом заболеваний изучена группой под руководством доктора Купера в США. В результате на свет появился фитнес. Купер считает, что для поддержания формы нужно ежедневно проходить 10 км пешком. Задумайтесь о собственном графике. Порой стоит немного прогуляться вместо бесплодного ожидания маршрутного такси либо пройти пешком до магазина недалеко от дома.

Клизмы

Простой способ устранить симптомы и причины дисбактериоза – клизма прямой кишки. Заболевших волнует вопрос: можно ли сделать клизму самому себе? Порядок действий таков:

  1. Чтобы вылечить дисбактериоз кишечника при помощи кружки Эсмарха, укрепите сосуд на 1,5 метра выше тела.
  2. Лягте на левый бок, прижав коленки к груди.
  3. Введите наконечник в прямую кишку минимум на 5 см.
  4. Подайте жидкость.
  5. Оставайтесь в принятом положении либо встаньте в молитвенную позу на колени.

Последствия дисбактериоза

Отдельные учёные склонны связывать неправильное питание с развитием рака. Острый кишечный дисбактериоз  как причина опасного заболевания, действительно ли сказанное возможно? Нелишним будет вспомнить слова Кашпировского о программировании на излечение. Позитивное мышление в сочетании с благоприятным этическим фоном уберегает от части болезней. Показано, что 99,99% случаев рака вызваны отравлением… собственным калом.

Патогенная флора, образуемая на заключительных этапах пищеварения, опасна. В древности предполагали связь между злокачественными опухолями и плесенью. К примеру, кормление птиц гнилым кормом резко повышает в поголовье число больных особей. Учёные идут дальше, заявляя, что сердечные болезни имеют похожий корень. Более полно цепочка выглядит так:

Будьте осторожны при общении с больными людьми, соблюдайте личную гигиену.

gastrotract.ru

Дисбактериоз кишечника

На слизистой оболочке здорового кишечника, площадь которой у человека среднего возраста составляет около 200 м2, мирно сосуществуют мириады микроорганизмов, как полезных, так и потенциально опасных. Среди них можно выделить:
  • полезные бактерии, обуславливающие усвоение питательных веществ, способствующие образованию аминокислот и обмену липидов, создающие условия для адекватного переваривания пищи. Кроме того, они блокируют деятельность патогенных микроорганизмов, препятствуют развитию гнилостных процессов, поддерживают иммунные реакции и обеспечивают необходимый рост организма. К этому типу микрофлоры относятся бифидобактерии, лактобактерии, колибактерии и т.п.;
  • потенциально патогенные микроорганизмы. В минимальном количестве они нейтральны и не оказывают ни положительного, ни отрицательного воздействия на микрофлору. Таких бактерий в кишечнике немного, около 1%, тем не менее, рост их числа может привести к подавлению функций полезных бактерий. При наличии определенных факторов патогенные кишечные микроорганизмы могут активизироваться и спровоцировать болезни внутренних органов. В данную группу входят энтерококки, стафилококки, грибы, некоторые простейшие.
Дисбактериозом кишечника у взрослых и детей называют нарушение нормального соотношения между полезными и вредными микробами, населяющими слизистые оболочки, результатом которого становится рост патогенной флоры. Одним из самых тяжелых последствий этого состояния является бактериемия – проникновение в кровь микроорганизмов из очага поражения, находящегося в ЖКТ.

Симптоматика данного заболевания может быть крайне разнообразной, она зависит от локализации дисбиотического процесса и степени развития дисбактериоза. Медики различают следующие стадии болезни:

  1. Внешних признаков недуга нет, его наличие можно определить лишь по результатам лабораторных анализов, свидетельствующих о незначительном увеличении количества болезнетворных бацилл.
  2. Полезная флора находится в угнетенном состоянии, вредные микроорганизмы стремительно размножаются. Больной испытывает боли в животе, его беспокоят нарушения нормального стула и проявления метеоризма.
  3. Рост патогенных бактерий приводит к развитию воспалительного процесса, который еще больше осложняет пищеварение. Запоры или диарейные явления приобретают хронический характер, с калом эвакуируется не полностью переваренная пища. Возможны аллергические реакции на продукты питания.
  4. Микрофлора, обладающая полезными свойствами, оказывается практически полностью вытеснена вредоносными микробами. Боли и расстройство стула сохраняются, дополнительно появляются признаки авитаминоза, быстрая утомляемость, общая слабость вплоть до истощения организма, развиваются заболевания внутренних органов.
Дисбактериоз. Причины его возникновения с точки зрения восточной медицины Общепринято считать, что дисбактериоз провоцируют:
  • прием антибиотиков;
  • длительное лечение с помощью гормональных, стероидных и нестероидных противовоспалительных и препаратов и т.п.;
  • химиотерапия;
  • заболевания органов ЖКТ (гастрит, панкреатит, колит, холецистит и др.);
  • некоторые хронические заболевания в стадии обострения;
  • аллергические реакции;
  • возрастное ухудшение функционирования ЖКТ.
По тибетским представлениям, расстройство пищеварения вызывает болезнь жара (излишнее проникновение Ян-энергии в полые органы) или болезнь холода (возмущение иньских конституций Ветер или Слизь), истощающая «огонь» желудка. Теплота желудка, способствующая правильному перевариванию пищи, утрачивается, если:
  • регулярно происходит переохлаждение организма;
  • систематически употребляются продукты, обладающие охлаждающими свойствами: сырые овощи, свежие фрукты без термической обработки, прохладительные напитки, обезжиренная еда, алкоголь и т.п.;
  • человек увлекается диетами, проведением разгрузочных дней или голоданием;
  • не соблюдается режим питания: поглощение пищи происходит на ходу, слишком поздно вечером или хаотично в течение дня;
  • образ жизни способствует гиподинамии;
  • печень ослаблена сопутствующими заболеваниями (например, гепатитом);
  • организм не восстановился после перенесенного инфекционного заболевания;
  • присутствует опущение желудка или кишечника;
  • стрессовые ситуации переживаются чрезмерно эмоционально, с нарушением душевного равновесия.
Для устранения причины, которая вызвала болезнь, необходим системный подход к лечению и плодотворное взаимодействие доктора и пациента. То есть соблюдение больным рекомендаций, данных врачом, касательно образа жизни и коррекции пищевых привычек, - одно из важных условий общей эффективной терапии.

Питание при дисбактериозе должно соответствовать природной «доша» пациента, так с его помощью можно усилить или, напротив, усмирить пищеварительный «огонь». Лучше, если пища будет легкой, но сытной.

Особую роль среди всех восточных методов лечения играет фитотерапия. Экологически чистые травы, входящие в состав фитосборов, подавляют активность болезнетворных микроорганизмов в кишечнике и мягко способствуют восстановлению здоровой микрофлоры. Специально подобранные тибетские и байкальские растения зарекомендовали себя как прекрасное средство от дисбактериоза, они незаменимы и при лечении других болезней ЖКТ: нормализуют обмен веществ, улучшают пищеварение, повышают иммунитет, купируют воспалительный процесс и выводят скопившиеся в кишечнике шлаки и токсины.

Помимо этого, больным дисбактериозом в клиниках тибетской медицины индивидуально назначается комплекс из следующих процедур:
  • глубокого точечного массажа, приводящего в равновесие энергетические потоки и нормализующего работу внутренних органов;
  • иглоукалывания, обеспечивающего проходимость нервных импульсов, успокаивающего нервную систему и настраивающего организм на самоочищение;
  • мануальной терапии, при необходимости восстанавливающей правильное расположение органов ЖКТ;
  • стоун-терапии, повышающей иммунитет и способствующей быстрейшему выздоровлению; 
  • вакуум-терапии, стимулирующей перистальтику и метаболизм;
  • и других.
Кроме того, при диагнозе дисбактериоз лечение будет направлено на устранение сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта и комплексное оздоровление всей пищеварительной системы, включая желудок, поджелудочную железу, печень, желчевыводящие пути, тонкий и толстый кишечник. При диагнозе дисбактериоз лечение устраняет также уже имеющиеся последствия нарушения микрофлоры – в первую очередь зашлаковывание и интоксикацию организма. Это достигается с помощью восстановления нормальной работы системы самоочистки организма (слизистой оболочки кишечника, лимфатической системы, почек, печени).

При диагнозе дисбактериоз у детей и взрослых необходимо также восстановить баланс нервной системы, что достигается с помощью фитопрепаратов и лечебных процедур с воздействием на биоактивные точки тела.

Такое комплексное лечение дисбактериоза кишечника позволяет не только устранить симптомы дисбактериоза, но и предотвратить развитие таких заболеваний, как атопический дерматит (с последующим присоединением бронхиальной астмы), панкреатит, энтероколит, гастродуоденит и ряд других осложнений дисбактериоза кишечника.
  • отсутствие аппетита, тошнота, рвота, неприятный запах или вкус во рту,
  • отрыжка, метеоризм, урчание в животе и кишечнике,
  • боли в животе – после приема пищи, тянущие, схваткообразные, ноющие,
  • нарушение акта дефекации – частые позывы на дефекацию, чувство опорожнения кишечника не до конца,
  • изменение каловых масс – постоянный понос или запор, примеси в кале, слизь, прожилки, возможен кал в виде кашицы или, наоборот, при запоре – кал в виде катышков,
  • в некоторых случаях возможно образование белого налета на языке, об этом мы еще писали в статье причины белого налета на языке.
2. Общая симптоматика:
  • слабость,
  • бледность кожи, землистый цвет лица,
  • головные боли,
  • повышенная утомляемость,
  • анемия.
3. авитаминоз:
  • сухость кожи,
  • ломкость ногтей и волос,
  • заеды в углах рта, трещины,
4. аллергический синдром.
  • различные аллергические проявления
  1. Пища должна быть приготовлена на пару или сварена, необходимо исключить употребление жареного, жирного, копченого, соленого.
  2. исключить добавление в пищу любых пряностей, веществ, стимулирующих выделение желудочного сока, или вызывающих брожение.
  3. ограничить в рационе сладкое, грибы, кондитерские изделия, мясные продукты, консервированные продукты, белый хлеб и яйца.
  4. добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, каш.
  5. полностью отказаться от употребления алкогольных напитков и курения сигарет.
При первой и второй стадии дисбактериоза:
  1. соблюдение диеты с добавлением в рацион как можно большего количества кисломолочных продуктов,
  2. употреблять в пищу пектины и пищевые волокна – вещества, стимулирующие работу кишечника – отруби, овощи, фрукты, водоросли,
  3. принимать пребиотики – хилак форте, лактулоза.
При третьей стадии дисбактериоза:
  1. соблюдать диету,
  2. принимать пребиотики – линекс, бифи-форм, лактовит.
При четвертой стадии:
  1. соблюдать диету,
  2. принимать бактериофаги, кишечные антисептики, в очень тяжелых случаях – антибиотики.
  3. принимать про- и пребиотики.
Дисбактериоз кишечника – загадочное заболевание, которое начинается непонятно

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), ?-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника. Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника. Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни. Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12. Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки  

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация). В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Лечение дисбактериоза

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:
  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.
Антибактериальные препараты Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол. Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки. Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней. При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др. При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон. Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина. У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile. В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца. Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения. Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат). Стимуляторы реактивности организма Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

naran.ru

Дисбактериоз толстого кишечника симптомы -

Дисбактериоз — это очень распространенное явление и встречается, примерно в 90 % случаев среди взрослых, а среди детей — в 95 %. В желудке и двенадцатиперстной кишке обычно отсутствует микрофлора, либо имеется скудная, главным образом, грам-положительная. В норме в кишечнике сосуществуют в оптимальном соотношении кишечная палочка, гнилостные бактерии, анаэробные и аэробные лактобациллы, энтерококки, дрожжеподобные грибки. Это состояние иногда называют эубиоз.

Какими же симптомами сопровождается заболевание? Самые заметные симптомы дисбактериоза кишечника включают проявления различных кишечных расстройств. Как правило, люди не придают значения этим признакам, а потому заболевание нередко приобретает хронический характер.

Симптомы дисбактериоза у женщин почти не отличаются от признаков данного заболевания у других пациентов. Однако при этом нужно обращать внимание на особую симптоматику, характерную для влагалищного дисбактериоза. Серьезные нарушения в балансе микрофлоры способны привести к различным последствиям, включая и проблемы с репродуктивной системой.

У детей дисбактериоз кишечника обычно является следствием позднего прикладывания к груди, использования антибактериальных препаратов, раннего введения прикорма, инфекционных заболеваний. Симптомы дисбактериоза у грудничка

  • Нарушение стула — поносы и запоры у грудничка носят регулярный характер и не корректируются режимом питания
  • Ребенок часто плачет и капризничает — э то связано с коликами, схваткообразными болями
  • Ребенок теряет в весе — он становится вялым, ухудшается аппетит. Такие признаки характерны для третьей-четвертой стадии заболевания, а потому лечение дисбактериоза у детей нельзя откладывать;
  • Развивается атопический дерматит — это заболевание является частым признаком патологии. У грудничка стремительно ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, поскольку нарушение микрофлоры препятствует полноценному всасыванию питательных веществ.

Что же становится причиной болезни?Существует немало факторов, которые влияют на развитие данной патологии.

Причины дисбактериоза кишечника могут быть следующими

  • Нерациональное питание
  • Патологии, связанные с иммунодефицитом
  • Эндокринные нарушения, связанные с применением гормональных препаратов
  • Химиотерапия, лучевая терапия
  • Применение антибактериальных препаратов
  • Острые и хронические кишечные инфекции

Имеются и другие факторы, приводящие к нарушению баланса кишечной микрофлоры. Они зависят от формы заболевания – сегодня принято выделять первичный и вторичный дисбактериоз. В первом случае симптомы дисбактериоза появляются внезапно и связаны с резкими изменениями микрофлоры под воздействием определенных факторов. Вторичная форма заболевания не возникает самостоятельно, а является следствием патологий тонкого или толстого кишечника. Довольно часто можно заметить связь между симптомами дисбактериоза кишечника и кожей. Обычно причина заключается в том, что это заболевание препятствует усвоению организмом питательных веществ, что отражается на здоровье кожных покровов.

Чтобы лечение дисбактериоза было эффективным , необходимо выбрать оптимальную схему и в комплексе реализовать следующие задачи:

  • Восстановление микрофлоры толстой кишки
  • Устранение чужеродных микроорганизмов из тонкой кишки
  • Восстановление иммунитета
  • Восстановление работы органов пищеварения
  • Нормализация перистальтики и моторики

Как лечить дисбактериоз кишечника?С этой целью применяют самые разные препараты. Многие люди достаточно успешно комбинируют консервативные методики и домашние способы лечения.

Для подавления размножения патогенных бактерий используют антибактериальные средства. Чтобы устранить симптомы дисбактериоза, назначают лекарства, которые подавляют размножение вредной флоры и способствуют росту полезной.

Если же была выявлена грибковая форма заболевания , назначают противогрибковые препараты.Также схема лечения дисбактериоза кишечника у взрослых обязательно должна включать использовать бактериальных препаратов, которые содержат живые культуры.

Симптомы и лечение дисбактериоза требуют внимательного отношения . Эффективно лечить данное заболевание невозможно без соблюдения специальной диеты.Лечение дисбактериоза у женщин практически не отличается от методики лечения у мужчин, но нужно учитывать наличие сопутствующих недугов. В случае, если нарушение микрофлоры в кишечнике сопровождается влагалищным дисбактериозом, показано применение дополнительных препаратов — обычно используются специальные свечи, гели или мази.

Медикаментозное лечение дисбактериоза Лечение дисбактериоза препаратами непременно обязано носить комплексный характер, все препараты должны назначаться врачом, только после тщательного обследования.

Правильное питание и диеты при дисбактериозе Лечение дисбактериоза не может быть эффективным без соблюдения специальной диеты. Прежде всего специалисты рекомендуют сократить потребление сахара, поскольку этот продукт подавляет иммунные функции.

Кроме того , диета при дисбактериозе кишечника исключает употребление дрожжей, грибов, ферментированных продуктов. Также стоит отказаться от уксуса, маринадов, специй и сухофруктов.

Питание при дисбактериозе кишечника должно быть основано на употреблении отварного мяса, яиц, кисломолочных продуктов, серого хлеба. Остановить процессы брожения помогут лук и чеснок. Фрукты лучше заменить свежими ягодами — подойдет малина, брусника, земляника. Полезные продукты при дисбактериозе кишечника включают также зелень — укроп и петрушку.

Профилактика дисбактериоза кишечника заключается в здоровом питании, своевременном восстановлении микрофлоры после воздействия негативных факторов и общем укреплении иммунитета.

Использованные источники: www.herb-eco.ru

Дисбактериоз кишечника: причины появления недуга, особенности и лечение

В кишечнике человека содержится нескончаемое количество бактерий, которые оказывают положительное, негативное и нейтральное воздействие на микрофлору органа и его функции. При нарушении баланса этих бактерий происходит своеобразный сбой в работе желудочно-кишечного тракта, называемый дисбактериозом.

Это оказывает влияние на работу иммунной системы и увеличивает вероятность развития онкологических заболеваний.

Понятие

Дисбактериоз кишечника представляет собой патологическое состояние, при котором нарушается нормальное соотношение «хороших» и «вредных» микроорганизмов.

Дисбактериоз не относят к заболеваниям, так как он скорее является негативным проявлением других, более серьезных недугов, которые имеются в организме. Так, расстройство работы ЖКТ может указывать на наличие гастрита, гастродуоденита, панкреатита, различных кишечных инфекций.

При дисбактериозе количество полезных микроорганизмов и бактерий стремительно снижается, они попросту погибают из-за резкого увеличения численности вредоносных микроорганизмов.

При данном состоянии у человека не только нарушается нормальный процесс пищеварения, но и прекращается всасывание витаминов, жиров. Это сов временем ведет к прогрессированию недуга, потере веса, а также развитию сильной анемии.

Причины возникновения

Дисбактериоз не обязательно развивается у людей, имеющих проблемы со здоровьем.

Достаточно в частых случаях проблема может появиться у взрослых и детей, которые ранее никогда не испытывали никаких проблем с пищеварительной системой.

Основные причины развития дисбактериоза могут быть следующими:

  • Резкое изменение типа питания;
  • Употребление некачественной пищи;
  • Неправильный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • Частое использование антибиотиков;
  • Недостаточная защищенность иммунной системы;
  • Отсутствие в рационе питания витаминизированной и кисломолочной пищи;
  • Недавно перенесенные кишечные инфекции;
  • Имеющие острые или хронические заболевание – гастрит, панкреатит, другие.

На начальных этапах развития дисбактериоз может практически не заявлять о себе. Человека лишь изредка могут мучить незначительные боли в животе, вздутие, редкие расстройства стула.

Степени

Как и любое другое заболевание, дисбактериоз способен прогрессировать и усугублять состояние организма. В медицине выделяют 4 стадии дисбактериоза:

  • Первая – характеризуется уменьшением количества полезных бактерий в кишечнике. На данном этапе проблема не агрессивна, симптоматика не беспокоит человека.
  • Вторая – наблюдается резкое увеличение вредных микроорганизмов, что в свою очередь провоцирует появление первых болезненных симптомов в виде расстройства кишечника и вздутия.
  • Третья – характеризуется стойким поражением слизистой оболочки кишечника. Процесс начинает принимать более объемные масштабы: расстройство стула приобретает хроническую форму, самочувствие больного стремительно ухудшается.
  • Четвертая – является заключительной и наиболее опасной. В данном случае наблюдается сильное истощение организма, появляется анемия, головная боль, тошнота.

Симптомы у взрослых, детей и новорожденных

Признаки дисбактериоза как у детей, так и у мужчин, и у женщин приблизительно одинаковы. Однако, она может отличаться интенсивностью и выраженностью.

Симптомы у взрослых:

  • Боль в животе;
  • Ощущение тяжести;
  • Вздутие;
  • Метеоризм;
  • Понос, сменяющийся запором;
  • Чувство повышенного дискомфорта.

Симптоматика напрямую опирается на степень запущенности заболевания.

Симптомы у детей:

  • Боли в животе;
  • Вздутие;
  • Расстройство стула;
  • Отсутствие аппетита;
  • Темный налет на зубах;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Наличие белого налета на языке;
  • Срыгивание пищей;
  • Тошнота;
  • Аллергические реакции на коже – шелушения, покраснения, высыпания;
  • Выпадение волос;
  • Ломкость ногтей;
  • Кровоточивость десен;
  • Недомогание;
  • Быстрая утомляемость.

Симптомы у грудных детей до года:

  • Боль в животе;
  • Вздутие;
  • Сильное слюноотделение;
  • Характерный неприятный запах изо рта;
  • Стоматит;
  • Повышенная сухость кожных покровов.
  • Аллергия.

Дисбактериоз тонкого кишечника

Дисбактериоз тонкой кишки начинает проявляться при избыточном её обсеменении. В этом случае изменяется микробный состав, что провоцирует нарушение нормальной работы ЖКТ.

При появлении дисбактериоза тонкого кишечника, боль локализуется в области пупка. Дополнительная симптоматика остается практически неизменной.

Дисбактериоз толстого кишечника

Дисбактериоз толстой кишки является крайне распространенной патологией, которая нарушает микрофлору одновременно в желудке, двенадцатиперстной кишке, кишечнике. Заболевание может иметь продолжительный характер, принимать более тяжелую форму и нарушать нормальный образ жизни человека.

Чем опасно заболевание?

Дисбактериоз – проблема, способная значительно ухудшить функционирование организма. Она не только вызывает проблемы с пищеварением, но и значительно увеличивает риск развития ОРЗ и ОРВИ.

Также дисбактериоз может вызвать следующие осложнения:

  • Герпес;
  • Грибковые заболевания;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Стоматологические заболевания;
  • Обострение уже имеющихся недугов;
  • Онкология.
Анализ

При наличии дисбактериоза больному назначают анализ кала, он позволяет исследовать микрофлору кишечника и определить соотношение полезных бактерий к вредным. Анализ назначается врачом при наличии у пациента ряда симптомов – боли и дискомфорт в животе, расстройство кишечника, вздутие.

Исследование на дисбактериоз проводится в специальном лаборатории на платной основе.

Подготовка к анализу

Кал необходимо собрать в специальный стерильный контейнер. Для проведения анализа будет достаточно 10мл. Главное – следить, чтобы внутрь контейнера дополнительно не попала моча.

Перед сдачей кала необходимо отменить прием всех возможных препаратов – антибиотиков, слабительных, ректальных свечей.

За 12 часов до сдачи анализа нельзя делать клизму или рентгеновское облучение. Доставить материал для исследования необходимо не позднее, чем через 3 часа после момента сбора. Хранить контейнер до похода в лабораторию лучше всего в холодильнике.

Расшифровка

Расшифровка анализа кала позволяет определить отклонения, которые имеются на данный момент в организме человека. Так, исследование кала также позволяет качество работы печени, поджелудочной железы, желудка, кишечника.

Норма анализа на дисбактериоз:

Использованные источники: gidmed.com

Дисбактериоз кишечника: симптомы и лечение

Описание

Дисбактериоз кишечника – это патологическое состояние определенного отдела пищеварительной системы, которое проявляется вследствие нарушения микрофлоры. Недуг может пройти быстро или же со временем перейти в более тяжелую форму.

Что происходит при дисбактериозе у человека?

В обычном состоянии в организме человека может находиться множество разновидностей микробов (более 500). Большая их часть находится в кишечнике, и зависимости от его протяженности количество бактерий дистально увеличивается.

В понятие «дисбактериоз» входит определение избыточного содержания микробов в тонком или толстом кишечнике. Из-за нарушенного микробиоценоза у человека могут появляться симптомы разной степени тяжести. Дисбактериоз может выступать как самостоятельный недуг, так и следствием опасных заболеваний пищеварительной системы.

Наиболее опасная степень патологии – появление бактерий желудочно-кишечного тракта в составе крови или развитие сепсиса.

Состав бактерий микрофлоры способен изменяться по множеству различных причин – заболевания органов пищеварительной системы, употребление сильнодействующих антибиотических препаратов или иммунодепрессантов, аллергическая реакция, токсичные вещества, испорченные продукты питания, факторы внешней среды.

Если своевременно не начать лечение больного, то возможно затяжное прогрессирование.

Видео «Описание»

Из видео Вы узнаете описание и характерные особенности заболевания кишечника.

Симптомы

Чтобы вовремя отреагировать на ухудшение состояния человека, нужно знать, как проявляется дисбактериоз.

Преимущественно клиническое проявление дисбактериоза напрямую зависит от локализации дисбиотических изменений в организме. Они могут различаться по степени тяжести недуга и причин, которые спровоцировали характерное проявление.

На первой стадии признаки дисбактериоза кишечника достаточно слабые и могут быть невыраженными. Небольшой дисбаланс патогенных и нормальных бактерий способны привести к кратковременному расстройству желудка. Обычно причиной могут стать антибактериальные препараты против определенного вируса или глистов, которые практически всегда оказывают сильное влияние на состояние микрофлоры. У человека может наблюдаться жидкий стул, метеоризм, плохой аппетит, нервозность.

На второй стадии у больного может наблюдаться вздутие живота из-за процессов брожения в пищеварительной системе, запоры и приступы диареи, метеоризм. Может наблюдаться отчетливый болевой симптом с разными местами локализации. На языке и в ротовой полости также может проявляться горечь или неприятный привкус – это результат брожения в кишечнике.

Причины дисбактериоза в этом случае могут заключаться в употреблении испорченной пищи, интоксикации, вирусном заражении кишечника.

На третьей стадии дисбактериоза патогенная микрофлора, которая образовалась в организме человека, способна начать активно воздействовать на стенки желудочно-кишечного тракта.

Более острая форма дисбактериоза приводит к проявлению ярко выраженных симптомов, устранение которых может потребовать вмешательство врачей. У больного может наблюдаться тошнота и рвота, сильная боль в животе, метеоризм и вздутие живота. Появляется интенсивная диарея, а в стуле могут содержаться непереваренные частички пищи. При попадании патогенных вирусов в организм у человека может подняться температура тела. Повышение температуры может достигнуть отметки в 38 градусов и держаться достаточно долго. У больного нет аппетита, ухудшается общее самочувствие, а также наблюдается повышенное потоотделение, высокое давление, учащенный пульс и головная боль.

При длительном протекании тяжелого дисбактериоза симптомы могут появиться признаки анемии и обезвоживания организма – бледность и сухость кожи.

Четвертая (последняя стадия) практически полностью способна вытеснить из организма полезные бактерии из толстого и тонкого кишечника. Восстановить микрофлору весьма проблематично и для этого необходимо медикаментозное лечение. Если не начать оказывать больному лечение, то такое нарушение способно привести плохой всасываемости питательных веществ в пищеварительной системе, плохому обмену веществ, авитаминозу и анемии.

Как только у человека развился дисбактериоз кишечника, симптомы необходимо сразу устранять, чтобы не привести к сильному ухудшению самочувствия человека. Особенно критичным это может стать для маленького ребенка.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе в тонком кишечнике одних микробов становится значительно больше, а других (полезных микроорганизмов) меньше. В результате в организме происходит дисбаланс, и начинают проявляться признаки нарушенной работы пищеварительной системы.

Чаще всего в тонком кишечнике наблюдается увеличение стрептококков, энтерококков, вируса герпеса или кандид. Их может стать в десяток раз больше, чем допустимое количество, а большая часть естественных микроорганизмов желудочно-кишечного тракта уменьшится до минимума. Уменьшается объем актиномицетов, анаэробов, клебсиелл и других.

В подобном случае причиной дисбактериоза может стать попадание большого количества патогенных бактерий в тонкий кишечник вместе с пищей или жидкостью, а также из-за алихии и нарушения функционирования илеоцекального клапана. Еще одной причиной может стать иммунодефицит.

Развитие патогенной микрофлоры способно развиться из-за некоторых заболеваний органов пищеварительной системы, нарушенной проходимости пищевой массы (плохая перистальтика).

Дисбактериоз толстой кишки

Микрофлора в толстом кишечнике способна изменяться под воздействием многих негативных факторов. Дисбактериоз приводит к ослаблению защитных механизмов в пищеварительной системе человека – стероидные гормоны, антибиотические препараты, хирургическое вмешательство. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка). Это может повлиять не только на состояние органики в полости толстой кишки, но и ее функционирование.

Лечение

Дисбактериоз кишечника следует лечить после установления истинной причины его образования. При обнаружении характерных признаков патологии следует обратиться к врачу за консультацией. Для определения курса терапии нужно будет провести диагностику пациента и анализ биологического материала.

Диагностика позволит определить причину недуга, степени тяжести и локализацию патологии.

Тактика лечения будет исходить из особенностей протекания заболевания кишечника и текущих симптомов. Терапевтические меры направлены на восстановление нормальной микрофлоры в желудочно-кишечном тракте, предотвращении развития патогенных бактерий. При лечении строго соблюдается диетическое питание, исключаются вредные привычки, которые способны негативно повлиять на состояние слизистой оболочки кишечника. Также необходимо увеличить интенсивность работы иммунитета.

Основное влияние оказывают лекарственные препараты. В данном случае их должен назначить врач, исходя из текущего состояния пациента и результатов диагностики. При лечении пищеварительной системы следует подбирать лекарства очень тщательно, так как некоторые из них могут навредить больному. Препараты назначаются в индивидуальном порядке.

Устранение дисбактериоза и его последствий является непростой задачей. Большая часть лекарственных препаратов будут направлены на уничтожение патогенной микрофлоры в кишечнике и продуцировании полезных бактерий. Для этого обычно используются пребиотики и пробиотики.

Обязательно нужно начать правильно питаться. Основным принципом диеты при дисбактериозе является максимальная защита кишечника от механического, химического и термического воздействия пищи. Питание должно быть полноценным и разнообразным, богатым витаминами и микроэлементами.

Для выздоровления требуется регулярная физическая нагрузка – положительно влияет на нервную систему, избавляет от депрессии.

Профилактика

Профилактические меры заключаются как в регулярной общеукрепляющей терапии, так и курсе восстановления организма в реабилитационный период.

В качестве профилактики следует соблюдать правильное питание, а при необходимости диету. Также желательно принимать витаминные комплексы.

Видео «Лечение»

В видео рассказывается про лечение дисбактериоза кишечника.

Использованные источники: zhivotbolit.ru

Дисбактериоз толстого кишечника

Толстым кишечником называется нижний отдел пищеварительного тракта. Начинается с короткого сегмента с аппендиксом и отвечает за всасывание воды, здесь синтезируются отдельные витамины и окончательно расщепляются белки. За счёт перистальтики толстой кишки происходит дефекация. В младенческом возрасте процесс рефлекторный, позже – контролируется корой головного мозга. Исключение из правил составляют больные люди, алкоголики. Окончательное формирование кала осуществляется рядом бактерий, нарушением равновесия между которыми становится дисбактериоз толстого кишечника.

Кал обильно образуется при потреблении растительной пищи. Клетчатка дополнительно усиливает процесс сокращений гладкой мускулатуры. Отходы человеческой жизнедеятельности на 70-80% состоят из воды, сухой остаток наполовину представлен бактериями, преимущественно мёртвыми. Информация удивляет, при незнании тривиальных фактов. Подсчитано, что общая масса бактерий в ЖКТ человека достигает 3 кг. Кала образуется (в нормальном состоянии) 0,5 кг. Диета изменяет указанные соотношения в значительной степени. Голодающий человек редко испытывает потребность в дефекации.

Микрофлора толстой кишки

При неправильном питании страдает толстый кишечник. Химическая промышленность не стоит на месте, некорректное применение современных достижений науки не лучшим образом сказывается на сферах жизнедеятельности человека. Гнилостные, бродильные процессы за счёт всасывания продуктов в кровь вызывают отравление организма. На оздоровительных курортах проводятся лечебные клизмы, позволяющие разгрузить нижний отдел ЖКТ.

Количество бактерий растёт по мере движения от желудка к анусу, рассматриваемый отдел служит пристанищем сотен штаммов. Исследователи насчитывают 500 видов. Примерный состав:

  1. 90% приходится на бифидо и лактобактерии, культуры, что реклама обещает восстановить при помощи йогуртов. Штаммы составляют главную группу (облигатную), участвующую в пищеварении.
  2. Вспомогательный конгломерат образуют энтерококки, эшерихии.
  3. 1% приходится на дрожжи, клостридии, цитробактер, стафилококки.

Нормальный баланс микрофлоры толстой кишки участвует в формировании иммунитета. Похожую роль часть исследователей возлагает на таинственный аппендикс. Участники главной группы формируют в процессе жизнедеятельности ряд органических кислот, регулирующих pH-фактор, препятствующих размножению патогенной флоры, сохраняя здоровье нижнего отдела ЖКТ. Прочие функции микрофлоры:

  • Синтез, усвоение минералов и витаминов.
  • Формирование антител, цитокинов, интерферонов.
  • Сбраживание углеводов, растворение клетчатки.
  • Гидролиз белков.
  • Стимуляция перистальтики.
  • Выработка биологически активных веществ.

Из краткого перечня видна прямая связь дисбактериоза и запора. Причины и симптомы взаимодействия плохо исследованы.

Влияние пищи на состав микрофлоры

Неосведомлённость пациентов приводит к поиску лекарств вместо налаживания диеты. Трудность дополняет неумение составить правильный план питания. Примеры действия продуктов в рассматриваемой области:

  1. Потребление растительной пищи повышает в микрофлоре удельный вес энтерококков и зубактерий.
  2. Животные продукты растят клостридии и бактероиды, снижая содержание бифидобактерий. Частичное снижение наблюдается в отделе энтерококков.

Роль йогуртов известна – увеличение числа бифидобактерий. О прочих компонентах реклама молчит, и знания о группах бактерий у людей недостаточны.

Собственная регуляция микрофлоры

Организм старается уберечься от дисбактериоза, чьи симптомы и причины изучены мало. Слизистая продуцирует ряд веществ, регулирующих население биоценоза:

  • Фермент лизоцим (впервые исследован Александром Флемингом на примере носоглотки) разрушает стенки патогенных бактерий. Содержится в слюне, слезах, грудном молоке. Промышленно выделяется из белка куриных яиц.
  • Дефензины занимаются уничтожением микробов схожим образом, разрушая оболочки. Дисбаланс агентов вызывает на коже прыщавость, в толстом кишечнике – болезнь Крона. Корни синдрома пока плохо изучены.
  • Лактоферрин представлен во всех секретах организма. Принцип действия основан на связывании ионов железа, блокировании роста патогенной флоры. Лактоферрин и аналоги способны разрушать оболочки отдельных клеток.
  • Иммуноглобулин А является универсальным защитником слизистых оболочек. Формируется также в толстом кишечнике.

Дисбактериоз кишечника у взрослых вызывается нарушением двигательной активности (перистальтики) гладкой мускулатуры. Эффективное лечение дисбактериоза кишечника невозможно без глубоких знаний об иммунной системе, формирующих комплексное лечение.

Причины недуга

Помимо нерационального питания и неправильного образа жизни, к болезням приводит неумеренный приём лекарственных препаратов, преимущественно, антибиотиков. Для лечения (дисбактериоз тонкого кишечника) врачи прописывают как раз средства, уничтожающие микрофлору. Из-за недостатка знаний борьба часто идёт в неправильном направлении, приводя к печальным последствием. Вот частая причина, почему родители не желают делать прививки при дисбактериозе грудничкам. Большая часть младенцев страдает от заболевания в годовалом возрасте.

Часто можно услышать вопрос: передаётся ли дисбактериоз от человека к человеку? Микрофлора переходит даже при обычном поцелуе, не говоря уже об оральном сексе. Риск заразиться при подобном контакте присутствует.

Дополнительная причина возникновения дисбаланса в кишечнике – пища, богатая консервантами. Увлечение консервами, продуктами с длительным сроком хранения вредно. Смысла тратить деньги на Бифиформ и Бифидумбактерин нет, сводя лечение к нулю неправильным образом питания.

Признаки, лечение и профилактика дисбактериоза

Помимо несварения и прочих признаков расстройства работы ЖКТ, исследователи отмечают возможность появления чёрного налёта на зубах. При подобном признаке рекомендуется пропить курс витамина А. В пище витамин тоже присутствует. Доступный источник – желток куриных яиц.

Чеснок и лук хороши в профилактике. Известны методики лечения, когда чеснок запивается молоком без пережёвывания, чем блокируется неприятный запах. Продукты берутся свежими, без кулинарной обработки.

Многие врачи отмечают способность дрожжей (в аптеке продаются пивные) нормализовать работу ЖКТ. Преимуществами становятся обилие витаминов группы В, регуляция pH-фактора. Медики утверждают о пользе употребления тёплой пищи, советуют избегать сухомятки. Имеет значение выделение тепла в толстой кишке, влияющее на соотношение штаммов бактерий. Старайтесь есть тёплую пищу вместо холодных йогуртов.

Занятия спортом

В последние 20 лет в моду вошел здоровый образ жизни. Люди стараются поменьше есть, побольше двигаться. Звезды киноэкрана, известные личности становятся примером для поклонников. Причем, в призывах соблюдать диету и трудиться физически. Заэкранная жизнь звёзд мало походит на сценический образ.

К примеру, Джулия Робертс поставила задачу выполнять по 10000 повторений для пресса ежедневно (до обретения всемирной известности). И успешно выполнила программу. Физические упражнения многим людям служат надёжной охраной от большей части заболеваний. К примеру, дисбактериоз усиливается с застоем крови при сидячем образе жизни.

Проблема связи между отсутствием физической активности и рядом заболеваний изучена группой под руководством доктора Купера в США. В результате на свет появился фитнес. Купер считает, что для поддержания формы нужно ежедневно проходить 10 км пешком. Задумайтесь о собственном графике. Порой стоит немного прогуляться вместо бесплодного ожидания маршрутного такси либо пройти пешком до магазина недалеко от дома.

Клизмы

Простой способ устранить симптомы и причины дисбактериоза – клизма прямой кишки. Заболевших волнует вопрос: можно ли сделать клизму самому себе? Порядок действий таков:

  1. Чтобы вылечить дисбактериоз кишечника при помощи кружки Эсмарха, укрепите сосуд на 1,5 метра выше тела.
  2. Лягте на левый бок, прижав коленки к груди.
  3. Введите наконечник в прямую кишку минимум на 5 см.
  4. Подайте жидкость.
  5. Оставайтесь в принятом положении либо встаньте в молитвенную позу на колени.

Последствия дисбактериоза

Отдельные учёные склонны связывать неправильное питание с развитием рака. Острый кишечный дисбактериоз как причина опасного заболевания, действительно ли сказанное возможно? Нелишним будет вспомнить слова Кашпировского о программировании на излечение. Позитивное мышление в сочетании с благоприятным этическим фоном уберегает от части болезней. Показано, что 99,99% случаев рака вызваны отравлением… собственным калом.

Патогенная флора, образуемая на заключительных этапах пищеварения, опасна. В древности предполагали связь между злокачественными опухолями и плесенью. К примеру, кормление птиц гнилым кормом резко повышает в поголовье число больных особей. Учёные идут дальше, заявляя, что сердечные болезни имеют похожий корень. Более полно цепочка выглядит так:

Будьте осторожны при общении с больными людьми, соблюдайте личную гигиену.

Использованные источники: gastrotract.ru

mykompas.ru

Дисбактериоз толстого кишечника

Одним из самых «загадочных» заболеваний нашего времени является дисбактериоз. Некоторые врачи считают, что это на самом деле не болезнь, а всего лишь комплекс симптомов другого заболевания.

Оглавление:

Другие же выделяют его как самостоятельный недуг.

Вредоносные бактерии атакуют микрофлору кишечника. В последствие у человека возникают такие симптомы, как вздутие живота, нарушение стула, изжога, тошнота и многое другое.

Следует знать, что дисбактериоз может протекать в разных областях кишечника, а именно в тонкой, толстой и прямой кишке.

Дисбактериоз тонкого кишечника

Первые симптомы проявляются не сразу. Поэтому пациент может не догадываться о своем заболевании. Многие считают, что они просто устали или чего-то переели. Когда признаки становятся более четкими, нужно сразу обратиться к врачу.

Дисбактериоз тонкой кишки начинается при избыточном поступлении микроорганизмов в тонкий кишечник при ахилии. Еще одним благоприятным условием для развития вредоносных микроорганизмов служит нарушение пищеварительного процесса. При этом нарушается проходимость и развивается иммунодефицит.

Когда количество патогенных микроорганизмов увеличивается, в тонкой кишке пропадают так называемые желчные кислоты. Они выходят наружу вместе с калом, тем самым вызывают диарею. К тому же при дисбактериозе бывают случаи, когда клетки органа разрушаются.

Для того, чтобы диагностировать дисбактериоз тонкой кишки, следует применить прямой, а также косвенный метод. Эти методы заключаются в посеве дуоденального содержимого, которое получают при помощи стерильного зонда.

Лечение дисбактериоза тонкого кишечника, можно разделить на несколько этапов:

  • В первую очередь необходимо устранить избыточное бактериальное обсеменение;
  • На следующем этапе происходит улучшение всасывания и пищеварения;
  • На третьем этапе происходит восстановление моторики, так как она была нарушена;
  • Завершающим этапом является стимулирование реактивности всего организма.

Легкоперевариваемая пища не попадает в толстый кишечник, так как усваивается еще в тонкой кишке. К сожалению, существует трудно усваиваемая пища, которая и доходит до толстого кишечника. Бывают случаи, когда из-за подобной пищи микроорганизмы не справляются, и развивается дисбактериоз толстой кишки.

Для того чтобы правильно диагностировать заболевание, необходимо отправиться в больницу. В том случае, если клинические симптомы себя не проявили, заболевание можно обнаружить только лабораторным путем. Для анализа берется кал, который исследуется на микроскопическом уровне.

Иногда применяется косвенный метод диагностирования, который позволяет вычислить микроорганизмы вызвавшие дисбактериоз.

При выявлении патогенных бактерий следует приступить к лечению, которое основано на стимулировании роста нормальных микроорганизмов. Чтобы бактерии попали в кишечник, врач назначает эубиотики., а также противомикробные препараты.

К сожалению, заселение полезной бактерии иногда не оказывает благотворного воздействия на дисбактериоз, протекающей в толстой кишке. Это связано с тем, что бактерии, живущие в ней, могут атаковать новые микроорганизмы.

Чтобы справиться с болезнью, больной должен употреблять продукты питания, в которых содержатся пищевые волокна. Подобные продукты питания используются бактериями в качестве субстрата для осуществления нормальной жизнедеятельности.

На первых стадиях дисбактериоза толстого кишечника можно принимать активированный уголь и альгинат кальция.

Дисбактериоз прямой кишки

Бывают случаи, когда некоторые заболевания сопровождаются дисбактериозом прямой кишки. При болезни микрофлора в ней резко изменяется, при этом у пациента появляется боль в области живота, метеоризм и изменяется стул.

По пенистому жидкому стулу можно определить, что происходит бродильная диспепсия. Это означает, что нужно отказаться от продуктов, которые содержат углеводы. К таким продуктам можно отнести:

В том случае, если кал издает зловонный запах, можно определить, что началась гнилостная диспепсия. В этом случае, рекомендуется отказаться от продуктов, которые содержат животный белок. Остановить гнилостный процесс, протекающий в прямой кишке, может только кисломолочный продукт. Поэтому следует употреблять:

Следует помнить, что диету и лечение может назначить только лечащий врач, так как организм у каждого человека индивидуален и дисбактериоз прямой кишки протекает у всех по-разному. Принцип лечения похож на лечение других видов дисбактериоза.

Источник: http://zhkt.guru/disbakterioz-3/vidy-6/tolstogo-kishechnika

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника – изменение нормального бактериального состава кишечника вследствие действия различных факторов. При нарушении нормального баланса флоры кишечника характерно замещение нормального видового состава патогенной флорой.

Строение и функции кишечника человека обеспечивают основной механизм переваривания пищи и усвоение питательных веществ необходимых для нормальной работы организма. После грубой обработки в желудке пища перемещается в тонкий кишечник, где и происходит передача питательных веществ в кровь и лимфу.

При нормальном состоянии в тонком кишечнике нет собственной микрофлоры, попадание микроорганизмов в этот отдел кишечного тракта происходит при нарушении функций ферментов спровоцированных различными заболеваниями. Попадание и развитие в тонком кишечнике патогенной микрофлоры вызывает инфекцию, которая сопровождается диареей, болями, вздутием и урчанием живота. Развитие полезных непатогенных микробов вызывает лишь вздутие и дискомфорт.

Основная часть микрофлоры кишечника локализуется во втором отделе – толстом кишечнике. По своему строению толстый кишечник сильно отличается от тонкого, он состоит из ободочных кишок — восходящей, поперечной, нисходящей, а также из слепой и сигмовидной кишки. В толстом кишечнике происходит окончательное всасывание воды, а микрофлора, живущая в этом отделе регулирует важные для здоровье процессы.

В норме кишечная микрофлора представляет собой сбалансированную экосистему. В этом комплексе насчитывается более 500 видов различных бактерий, а это примерно 1,5 кг живых бактерий. Основные представители кишечной флоры аэробные лактобактерии и анаэробные бифидобактерии.

Важными функциями микрофлоры кишечника являются регулирование обмена желчных кислот и холестерина, нормализация ферментативного расщепления белков, углеводов и жиров, а также переваривания нуклеиновых кислот, высокомолекулярных углеводов, клетчатки. Микроорганизмы в составе кишечной флоры повышают устойчивость организма к негативным влияниям окружающей среды. Это происходит благодаря их участию в электролитном обмене, синтезе витаминов из группы В, аскорбиновой кислоты и витамина К, а также в синтезе веществ имеющих антибактериальную активность.

В качественном составе кишечной микрофлоры присутствуют бактерии выполняющие роль природного биосорбента. Они способствуют детоксикации эндогенных и экзогенных субстратов и изменению формулы ядовитых веществ, чем делают их безвредными для человека.

По сути, сбалансированная экосистема кишечника является активатором нашей иммунной системы, заставляя ее быть в тонусе и реагировать при опасности. Под воздействием микробов стимулируется лимфоидный аппарат, обеспечивается постоянный синтез иммуноглобулинов, снижается проницаемость сосудов для проникновения токсических продуктов.

Важными функциями, которые выполняет кишечная микрофлора, являются улучшение синтеза гистамина и аминокислот, в частности это незаменимый в организме триптофан, а также усвоение витамина Д и солей кальция.

Количество и видовой состав микроорганизмов в толстом кишечнике постоянно меняется, при этом сохраняя качественное соотношение, другими словами сохраняется динамическое равновесие – баланс микрофлоры кишечника. Такие изменения происходят в зависимости от сезона, возраста, образа жизни, окружающей среды и психического состояния человека. Условно микрофлора разделяется на резидентную и транзиторную, а также на непатогенную и условно патогенную, то есть полезную в небольшом составе и соотношении. Нарушение нормального баланса и есть дисбактериоз кишечника, резкое изменение состава и увеличение количества патогенных микробов приводит к нарушению функций и развитию заболеваний.

Возникновение дисбактериоза кишечника может быть вызвано различными факторами, чаще всего это несбалансированное питание, иммунодефицитные состояния, кишечные инфекции, длительный прием антибиотиков, гормональных и нестероидных препаратов. Причиной дисбактериоза может быть и лечение болезней химио- и лучевой терапией. При назначении терапии обязательна профилактика дисбактериоза кишечника.

В классификации дисбактериоза различают четыре стадии развития, а также подразделяют первичный и вторичный дисбактериоз. При первичном заболевании происходит изменение микрофлоры, а далее возникает воспалительный процесс слизистых оболочек кишечного тракта. Вторичный дисбактериоз, как правило, является осложнением заболеваний тонкого или толстого кишечника, от чего и зависит клиническая картина и основные симптомы.

Первая стадия дисбактериоза кишечника характеризуется незначительным развитием патогенной флоры и умеренным уменьшением объема полезных бактерий. Симптомы дисбактериоза кишечника на первой стадии, как правило, отсутствуют.

Для второй стадии характерно критическое снижение состава облигатной флоры – бифидобактерий и лактобацил, а также стремительное развитие патогенных микробов. Присутствуют первые симптомы нарушения работы кишечника.

Третья стадия отличается воспалительным процессом с поражением стенок кишечника. Кишечные расстройства приобретают хронический характер.

Четвертая стадия дисбактериоза кишечника является началом острой кишечной инфекции. На этой стадии характерно общее истощение, анемия. Дисбаланс микрофлоры кишечника смещается в сторону патогенных микробов и грибов. Полезная флора в кишечнике присутствует в очень малых соотношениях.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Клиническая картина развития и течения дисбактериоза зависит как от стадии, так и от микробиологического варианта расстройства. Характерные симптомы дисбактериоза это расстройства стула, диарея, обусловленные образованием и скоплением в кишечнике большого количества желчных кислот, которые задерживают абсорбцию воды и вызывают изменения в структуре слизистой оболочки кишечника. Кроме того деконъюгированные желчные кислоты имеют послабляющее свойство, тем самым провоцируя неустойчивый стул.

При возрастных дисбактериозах характерны частые запоры, в особенности при сопутствующем заболевании таком как атеросклероз или хронические колиты. Запоры возникают вследствие послабления действия микрофлоры на перистальтику толстого кишечника.

Как Вы видите, симптомы дисбактериоза разнообразны, но основным все же является метеоризм. Повышенное газообразование в толстой кишке и изменения в стенке кишечника приводят к нарушению абсорбции и удалению газов. Отсюда возникают такие признаки как неприятный запах и вкус во рту, вздутие, жжения в области миокарда, нарушения сердечного ритма. При резком нарастании метеоризма возникает диспепсическая астма, которая характеризуется резкой отдышкой и вздутием, расширением зрачков и похолоданием конечностей.

Частым признаком дисбактериоза также является боль в животе. Характерны монотонные, тянущие или распирающие боли. В основном боль сопровождается метеоризмом и усиливается к концу дня. Может наблюдаться и сильная коликообразная боль в животе. После приема пищи возникает урчание в животе, гастроцекальный рефлекс.

При дисбактериозе кишечника возникает синдром желудочно-кишечной диспепсии. Сохраняется аппетит, возникает ощущение полноты в подложечной области, аэрофагия, отрыжка и тошнота. Через некоторое время появляется дискенизия вследствие нарушения моторики кишок. Это состояние возникает при раздражении кишок продуктами брожения кислот. В кишечнике образуется избыток газов СО2, метана, сероводорода что еще более усиливает метеоризма. На четвертой стадии дисбактериоза кишечника может наблюдаться гнилостная диспепсия. Процессы брожения и гниения в кишечнике приводят к сильным изменениям в составе кала.

Дисбаланс микрофлоры приводит к нарушениям ее основных функций, возникают признаки полигиповитаминоза. Недостаток в организме тиамина приводит к нарушениям моторики кишечника, появляется склонность к атонии, головная боль, дистрофия миокарда, страдает периферическая нервная система. У больных может наблюдаться подавленность, раздражительность, повышенное слюноотделение, что является признаками дефицита никотиновой кислоты. Недостаточность рибофлавина проявляется стоматитами, дерматитом на крыльях носа, выпадением волос и изменениями ногтевых пластин.

Нередко при дисбактериозе наблюдается анемия. Такое состояние возникает вследствие ослабления синтеза фолиевой кислоты и цианокобаламина. Их конкурентное использование как патогенными, так и полезными бактериями приводит к резкому снижению количества этих элементов – нормохромной, реже гиперхромной анемии. Пищевая аллергия тоже может выступать симптомом дисбактериоза. Повышенная активность кишечной микрофлоры приводит к повышенной выработке гистамина и возникает аллергическая реакция на некоторые пищевые продукты.

Дисбаланс микрофлоры может иметь разные симптомы дисбактериоза кишечника, это зависит от вида микроба преобладающего во флоре. Самыми частыми представителями патогенной флоры являются стафилококк, синегнойная палочка, грибы кандида, мисогасее, аспергилус. Вид дисбактериоза можно установить лабораторной диагностикой, наблюдаются отличия и в клинической картине течения болезни.

Грибковый дисбактериоз кишечника возникает вследствие приема антибактериальных препаратов. Применение антибиотиков нарушает баланс флоры, полезные бактерии, продуцирующие вещества с фунгистатическим эффектом погибают, тем самым уступая место грибам, которые не реагируют на антибиотики.

На первом месте среди грибковых дисбактериозов находится кандидамикоз. Размножение дрожжеподобных грибов Candida albicans вызывает поверхностное поражение слизистых оболочек. Кандидамикоз кишечника и желудка, как правило, сопровождает другие заболевания.

При легком течении заболевания клинические признаки дисбактериоза проявляются в незначительной мере. Могут наблюдаться незначительные боли в животе, жидкий стул, температура чаще всего нормальная. При более тяжелом течении присутствует субфебрильная температура, которая держится достаточно долго, появляются головные боли, повышенная потливость. В области сигмовидной кишки ощущаются боли, вздутие, тяжесть. Стул частый, обильный с примесью слизи.

Среди грибковых дисбактериозов выделяются также мукоромикоз и аспергиллез. Эти заболевания в кишечной форме встречаются значительно реже чем кандидамикоз. Прогноз заболевания чаще неблагоприятный. Муромикоз развивается в следствии попадания возбудителя в кишечный тракт при сопутствующих заболеваниях. Аспергиллез в свою очередь может возникать после длительной антибиотикотерапии. Развитие и течение заболевания острое, тяжелое. Частые симптомы понос, изменения в кишечнике геморрагическо-некротического характера.

У больных язвенным колитом или хроническими энтероколитом, а также у лиц ранее перенесшие дизентерию, сальмонеллез и другие острые кишечные инфекции может возникать дисбактериоз кишечника обусловленный синегнойной палочкой. Чаще синегнойный дисбактериоз возникает у больных со сниженным иммунитетом, также может быть следствием пищевого отравления.

По морфологическим признакам различают катаральный и фиброзно-гнойный, с геморрагиями, очагами некрозов, синегнойный дисбактериоз. Симптомы дисбактериоза кишечника вызванные синегнойной палочкой вследствие пищевой токсико-инфекции: боли в животе, частые повторяющиеся рвоты, жидкий стул со слизью. Через 7-10 суток могут возникать паралитический илеус, сердечно-сосудистая недостаточность которые приводят к летальному исходу. Синегнойный дисбактериоз вызванный чрезмерным приемом антибактериальных препаратов имеет менее выраженную картину и хороший прогноз.

Стафилококковый дисбактериоз кишечника также развивается после острых кишечных инфекций, перенесенных заболеваний органов пищеварительной системы, длительного токсического действия антибиотиков с паре с дефицитом витаминов. При легком неосложненном течении стафилококкового дисбактериоза характерны незначительные симптомы интоксикации, нарушения аппетита, слабость, а также слабовыраженный воспалительный процесс. Повышения температуры сопровождаются ознобом.

При среднем и тяжелом клиническом течении дисбактериоза клинические признаки более выражены, температура сильно повышается, доградусов, наблюдается озноб, потливость. Интоксикация проявляется головными болями, слабостью, болями в животе. Стул жидкий до 10 раз в сутки, с примесями слизи, крови и гноя. При тяжелом течении наблюдается обезвоживание нарушения со стороны сердечнососудистой системы.

Диагностика дисбактериоза кишечника

Диагноз дисбактериоз ставится на основании лабораторных исследований и характерных признаков заболевания. Основные анализы при подозрении на нарушение микрофлоры кишечник это посевы кала, мочи и желчи на дисбактериоз, а также копрологическое исследование кала. Последнее исследование дает возможность обнаружить йодофильную микрофлору, большие количества внутриклеточного крахмала и переваренной клетчатки, что и является показателем наличия заболевания.

Диагностика дисбактериоза кишечника методом посева кала на дисбактериоз не всегда дает достоверный результат. Преимуществом бактериологического исследования является возможность культивировать конкретный вид микробов и определить их количественное соотношение. Хороший результат дает такой анализ при подозрении на стафилококковый или грибковый бактериоз кишечника. К тому же этот метод самый дешевый и доступный среди всех лабораторных исследований. При необходимости проводят исследования биотапта стенки тонкого кишечника или посев аспиранта содержимого тонкой кишки. Из-за технической сложности такого анализа его назначают крайне редко.

Более широко в диагностике дисбактериоза кишечника применяется метод полимеразной цепной реакции – ПЦР-диагностика определения видов микроорганизмов. С ее помощью можно определить представителей микрофлоры кишечника, которые находятся не в просвете кишечника. И хотя на сегодняшний день этот метод является основным, его точность оставляет желать лучшего. Информативность анализа очень низкая, что связано с ограниченным кругом микробов, которые можно выявить с ПЦР-диагностикой.

Для диагностики могут применяться химические методы исследования, это масс-спектромерия и газожидкостная хроматография. Проводится исследование содержимого кишечника для определения концентрации продуктов жизнедеятельности микробов, на основании чего рассчитывается состав и соотношение микрофлоры кишечника. Существенный минус такого исследования его стоимость, требования к оборудованию и расчетам.

Грибковый бактериоз диагностируется на фоне энтероколита и энтерита, которые спровоцированы длительной антибактериальной терапией. Симптомы дисбактериоза кишечника, в частности кроваво слизистый понос указывают на наличие микозов, а лабораторные анализы подтверждают диагноз. Назначаются исследования соскобов слизистой кишечника и анализ кала на мицелий.

Чаще всего подтверждение диагноза происходит необоснованно. Не существует четкого понятия нормы биоценоза кишечника, у разных пациентов состав микрофлоры разный, причем его постоянные изменения не дают возможности точно рассчитать качественное соотношение. Полноценные научные исследования в по этому вопросу никогда не проводились. В чем собственно и является трудность диагностирования дисбактериоза. Немаловажно и то, что в классификации болезней такого заболевания как дисбактериоз кишечника не существует, о чем постоянно идут дискуссии.

Лечение дисбактериоза кишечника

Для лечения дисбактериоза применяется ряд препаратов разработанных на основе микроорганизмов и их продуктов – пребиотики и пробиотики.

Назначаемые при дисбактериозе пробиотики состоят из живых микроорганизмов, которые регулируют кишечную микрофлору. Важной функцией таких микробов является способность к выживанию, как при хранении препарата, так и непосредственно в экосистеме кишечника.

Назначается несколько групп пробиотиков. Монокомполентные содержат в своем составе один вид микробов: бифидобактерии, лактобактерии или колибактерии. Поликомпонентные содержат сочетания основных штаммов бифидо-, лакто- и колибактерий. Комбинированные препараты состоят из симбиотических сообществ основных представителей кишечной флоры, а также содержат соединения стимулирующие рост нормальной микрофлоры. Существуют также рекомбинантные пробиотики, они имеют в своем составе не только необходимые бактерии, но и клонированные гены для синтеза альфа-интерферона.

Пребиотики в свою очередь это препараты немикробного происхождения. К пребиотикам относятся не перевариваемые дисахариды, которые стимулируют рост и активность собственной флоры и тормозят развитие патогенных микроорганизмов.

Лечение дисбактериоза кишечника назначается комплексно в зависимости от степени заболевания. Так как дисбактериоз развивается под воздействием многих факторов, важно устранить причину его развития, в противном случае прием пробиотиков не даст положительного эффекта. Устранение очагов инфекции и хронических заболеваний главная задача в лечении дисбактериоза.

Профилактика дисбактериоза кишечника

Для профилактики развития дисбактериоза при антибактериальной терапии назначаются комплексы пробиотиков и пребиотиков, витамины, ферментные препараты. Важным моментом является лечение заболеваний пищеварительной системы и ожирения. Правильное сбалансированное питание и активный образ жизни укрепляют иммунитет и предотвращают нарушения баланса кишечника.

Источник: http://medside.ru/disbakterioz-kishechnika

Кишечный дисбактериоз

Доктор медицинских наук, профессор

В кишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержитсябактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 10 5 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 10 7 –10 8 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляеткл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м 2 . Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В 12 -дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишьмикроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин поМЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

Источник: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=29446

Как проявляется дисбактериоз кишечника у взрослых

Симптомы дисбактериоза кишечника могут быть различными. В группу риска по возникновению заболевания входят взрослые и маленькие дети. Медики считают, что недуг не может появиться самопроизвольно, этому способствует гастрит в хронической стадии и язва двенадцатиперстной кишки.

Особенности симптоматики и первых признаков

Дисбактериоз – нарушение баланса полезных и условно-патогенных микроорганизмов на поверхности тела и внутри организма. В нормальном состоянии у взрослого содержится около 2-3 кг различных бактерий (примерно 500 видов). Из этого числа 60% находятся в ЖКТ.

В механизме пищеварения принимают участие виды микроорганизмов:

  • полезные (контролируют баланс бактерий и уровень иммунной защиты, предупреждают аллергию);
  • нейтральные (ареал обитания – нейтральные участки организма);
  • вредные (стрептококк, стафилококк, кандида – вызывают болезни, сбои в желудочно-кишечном тракте).

К причинам дисбактериоза относят:

  1. Острый период желудочных болезней.
  2. Продолжительное употребление антибиотиков.
  3. Нездоровое питание.
  4. Перенесенные операции на органах кишечного тракта.
  5. Глистная инвазия.
  6. Регулярные нервные переживания и стрессы.
  7. Вирусные инфекции запущенных форм.
  8. Плохая экологическая обстановка.

Различают две разновидности дисбактериоза, протекающие в тонком и толстом отделах кишечника. В первом случае боль выражается в области пупка по причине неправильного функционирования желудочно-кишечного тракта. При протекании второго вида расстройство происходит сразу в нескольких местах: желудке, кишечнике, двенадцатиперстной кишке. Симптоматика может проявляться долгий период, переходя в сложные стадии, доставляя дискомфорт человеку.

Симптомы дисбактериоза у взрослых:

  • нарушенный стул – основной симптом, проявляющийся в виде диареи, а в пожилом возрасте – запоре;
  • изменение состава, формы и консистенции каловых масс (пенистый, с кислым запахом, жидкого состояния);
  • сильный метеоризм;
  • вздутие живота (в особенности по вечерам);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита, отрыжка;
  • неполное опорожнение кишечника;
  • появление тухлого привкуса в полости рта.

Признаки дисбактериоза имеют свое проявление, но в обязательном порядке появляется понос или запор.

Сбой ЖКТ у мужчин проявляется молочницей – грибковым поражением крайней плоти и головки члена. Кандидоз передается половым путем, необходимо проводить лечение обоих партнеров одновременно.

Клиническая картина недуга зависит от того, в какой стадии находится болезнь.

Источник: http://toxikos.ru/disbakterioz/kishechnika-simptomy

Дисбактериоз кишечника

Кишечным дисбактериозом (синоним – дисбиоз) называют лабораторно-клинический синдром, при котором возникают стойкие сдвиги качественного и/или количественного состава микроорганизмов, живущих в кишечнике. Нарушения микробных взаимоотношений могут сопровождаться пищеварительными, иммунными, обменными расстройствами.

Следует заметить, что в практической медицине общепринятое понятие «дисбактериоз» отражает картину микробного пейзажа исключительно толстой кишки. А микробные сдвиги тонкой кишки обозначают термином «синдром избыточного бактериального роста».

Вопрос о распространенности дисбактериоза вызывает бурные дискуссии у специалистов. Одни считают, что он присутствует почти у 90% пациентов гастроэнтерологического профиля. Другие упорно отрицают его существование.

Дисбактериоз не является самостоятельной болезнью. Зачастую он оказывается следствием иных недугов (иногда достаточно грозных).

Нормальная микрофлора

Такое прицельное внимание к крохотным жителям человеческого кишечника объясняется тем, что эти микроорганизмы чрезвычайно позитивно влияют на здоровье. Они обладают множеством благотворных функций. Так, полезная микрофлора:

  • синтезирует витамины (особенно группы В), противоопухолевые вещества, ферменты для расщепления белков и сахаров;
  • защищают кишечную слизистую от инфекционных агентов, аллергенов, избытка условно-патогенных микробов;
  • активирует иммунитет:
  • нейтрализует токсины и пагубные продукты обмена;
  • снижает холестерин;
  • стимулирует всасывание нужных веществ (воды, железа, кальция, газов, витаминов Е, D);
  • вырабатывает короткоцепочечные жирные кислоты, которые обеспечивают целостность толстокишечной слизистой.

Кроме полезных микробов (бифидобактерий, лактобацилл и др.) в кишке проживают условно-патогенные микроорганизмы (клебсиеллы, протей, стафилококки, атипичные эшерихии, серрации, энтеробактер, дрожжеподобные грибы и др.). У здорового человека их количество строго лимитировано, поэтому они никак не вредят. Но при падении иммунитета, после кишечных инфекций, стрессов и т.п. эти коварные бактерии и грибы активизируются, начинают размножаться и оказывать неблагоприятное воздействие, приводящее к клинической симптоматике.

Причины дисбактериоза

Существует огромное количество факторов, которые способны вызвать сдвиги в составе нормальной кишечной микрофлоры. Некоторые из них легко устранимы, другие кроются в нездоровом образе жизни рядовых жителей мегаполисов, а чтобы избавиться от третьих требуются годы регулярного лечения.

Своим появлением дисбактериоз кишечника может быть обязан:

  • приему некоторых лекарств (антибиотиков, слабительных, иммунодепрессантов, гормонов, психотропных, секретолитиков, адсорбентов, противоопухолевых средств, туберкулостатиков и др.);
  • инфекционным болезням разного происхождения (бактериальные, грибковые, паразитарные, вирусные заболевания);
  • неправильному питанию (продукты с консервантами, красителями, стабилизаторами, питание с нехваткой клетчатки, с избытком белков или легкоусвояемых сахаров, длительное голодание, продолжительное искусственное питание через вену, злоупотребление алкоголем);
  • наличию любых болезней органов пищеварения (язвенная болезнь, хронический холецистит, болезнь Крона, цирроз печени, целиакия, панкреатит и др.);
  • врожденным порокам или послеоперационным нарушениям между пищеварительными органами (отсутствие заслонки между толстой и тонкой кишкой, состояния после удаления части или целого желудка, участков кишечника, желчного пузыря и др.);
  • продолжительному психоэмоциональному перенапряжению;
  • аллергическим заболеваниям;
  • иммунодефицитам;
  • избыточным физическим нагрузкам;
  • экологическим проблемам (удобрение почв химикатами, загрязнение воды и воздуха промышленными выбросами, мелиорация и др.);
  • резкой перемене климатогеографических условий.

У грудных малышей развитию дисбактериоза зачастую способствуют недоношенность, раннее искусственное вскармливание, кормление неправильными смесями, внутриутробные инфекции, болезни матери.

Симптомы дисбактериоза

Дисбактериоз кишечника не имеет особых характерных симптомов. Его проявления идентичны клинической картине многих иных гастроэнтерологических недугов. Так, пациентов могут беспокоить:

  • понос (жидкий или кашеобразный стул, который нередко бывает пенистым и плохо смывается со стенок унитаза);
  • запор;
  • неустойчивый стул (упорные запоры меняются поносами и наоборот);
  • изменение запаха кала (он становится резко гнилостным или кислым);
  • усиленное газообразование (газы бывают зловонными и без запаха, звучными и нет);
  • вздутие живота разной интенсивности (оно более выражено по вечерам, может усугубляться после некоторых продуктов);
  • боли в животе без постоянной локализации (часто ассоциированы с вздутием, после отхождения скопившихся газов они исчезают или существенно уменьшаются):
  • аллергические высыпания;
  • жжение, дискомфорт и зуд в области заднего прохода (возникают из-за постоянного раздражения слизистой жидким калом, который содержит множество агрессивных органических кислот);
  • повышенная утомляемость;
  • признаки нехватки витаминов и/или минералов (заеды, трещины губ, сухая шелушащаяся кожа, ломкие ногти, выпадение волос, неврологические расстройства, отек языка, бессонница, депрессия и др.).

У части больных дисбактериоз никак не проявляется, а обнаруживается исключительно по результатам бактериологического и других исследований. В подобных случаях многое зависит от уровня квалификации конкретной лаборатории.

Диагностика дисбактериоза

Хотя учеными разработано немало методик, подтверждающих дисбактериоз, докторами активно используется лишь один – посев кала (бактериологическое исследование) на дисбактериоз. Этот дорогостоящий для кармана рядового пациента метод, к сожалению, имеет ряд существенных недостатков. Он оценивает ограниченное количество видов микрофлоры (не более 15, когда в кишечнике обнаруживают более 500) толстой кишки. Само исследование трудоемко, поэтому занимает не менее 10 дней. Не все доктора, отправляя пациента на этот анализ, доходчиво объясняют правила его сбора и последующей транспортировки.

Чтобы повысить объективность диагностического исследования нужно собранный стерильным инструментом стул отправить в такую же стерильную посуду. Сейчас в аптеках для этого можно приобрести особые герметично упакованные баночки, крышки которых оснащены лопаточкой. Затем кал должен быть отправлен в лабораторию в течение ближайших 2 часов. Если это невозможно, то можно поставить его в холодильник, но лишь на 6 часов. Кроме того, пациент не должен употреблять никаких средств, содержащих живые микробы. Иначе они и высеются, а реальный микробный пейзаж будет искажен.

Помимо кала можно отправить на бактериологическое исследование аспираты из тощей кишки, кусочки тонкокишечной слизистой (их забирают при эндоскопических процедурах), соскобы.

Кроме посевов для диагностики дисбактериоза в некоторых клинических и научных центрах применяют:

  • копрограмму (обнаружение йодофильной флоры при осмотре стула под микроскопом косвенно свидетельствует о наличии дисбактериоза);
  • дыхательные тесты (водородный, с С-14-D-ксилозой, с С-14-гликохолатом) оценивают тонкокишечную флору;
  • биохимические пробы фекалий (наблюдается повышение энтерокиназы, щелочной фосфатазы);
  • оценка содержания скатола и индола в моче;
  • хроматографию крови, стула, тонкокишечной жидкости (регистрирует вещества, ассоциированные с жизнедеятельностью флоры);
  • молекулярные тесты (ПЦР).

Классификация

Практикующие доктора пользуются несколькими классификациями дисбактериоза.

Большинство из них основано на количественных характеристиках. В зависимости от результатов посева дисбактериоз может варьировать от легкой (I) до тяжелой (III – IV) степени. Иногда в диагнозе отмечают вид микроорганизмов, который обуславливает дисбактериоз, и степень компенсации.

Лечение дисбактериоза

Безусловно, основные лечебные мероприятия при кишечном дисбактериозе должны быть направлены на основное заболевание, явившееся причиной возникновения изменений микробного пейзажа. Иначе все усилия будут неэффективными, и кратковременное улучшение сменится возобновлением симптоматики.

Наряду с этим следует проводить коррекцию имеющихся нарушений микрофлоры. Эту задачу помогут решить:

Диетотерапия

Изменения в питании не могут быть единственным лечебным воздействием, но в сочетании с лекарственными средствами диетотерапия оказывает неоспоримое позитивное воздействие на микробы кишечника.

Пациентам настоятельно рекомендуют убрать из рациона или значительно ограничить все те продукты, которые негативно влияют на полезные кишечные бактерии. Они, как правило, нашпигованы консервантами, эмульгаторами, усилителями вкуса и прочей «химией». К ним относятся:

  • все промышленные консервы (рыбные, овощные, мясные, фруктовые);
  • сгущённое молоко;
  • мороженое;
  • газированные напитки, изготовленные промышленным путем (кока-кола и др.);
  • чипсы;
  • сухарики с вкусовыми добавками;
  • большинство леденцов;
  • некоторые готовые смеси приправ;
  • супы, пюре, вермишель быстрого приготовления и др.

Кроме того, необходимо устранить напитки и продукты, способствующие газообразованию:

  • белые каши (из манки, риса);
  • сдобу;
  • белый хлеб;
  • цельное молоко;
  • сладости;
  • виноград;
  • турнепс;
  • бананы;
  • сладкие яблоки;
  • газосодержащие напитки (включая минеральные воды, игристые вина) и др.

Таким пациентам следует побольше кушать продуктов, богатых клетчаткой. Она является своеобразной пищей для полезных микроорганизмов, способствует их размножению и устойчивости к негативным влияниям. Поэтому желательно, чтобы больные непременно включали в свое питание достаточное количество:

  • фруктов (персиков, слив, яблок, цитрусовых и др.);
  • зелени (укропа, сельдерея, кресс-салата и лр.);
  • ягод (клубники, черешни и др.);
  • бахчевых (арбуз, тыква, патиссоны и др.);
  • овощей (репы, всех видов капусты, свеклы, моркови и др.);
  • орехов;
  • зерновых (рожь, гречиха, просо, кукуруза, овес и др.);
  • хлеба с цельносмолотым зерном и/или отрубями;
  • бобовых;
  • неконсервированных соков с мякотью.

Некоторые растения содержат фитонциды – вещества, обладающие антибактериальным действием, и органические кислоты, неблагоприятно влияющие на представителей избыточной условно-патогенной флоры. Ими являются хрен, лавр, гвоздика, перец, лук, брусника, чеснок, рябина, абрикос, тмин, клюква, барбарис, черная смородина, лимон, морская капуста.

Благотворное воздействие могут оказать не пастеризованные кисломолочные продукты с живой микрофлорой (бифидо- и/или лактобактериями) и отсутствием вкусовых добавок (бифидок и др.). Они продаются уже готовыми в аптеках и магазинах продуктов. Их можно сделать и самостоятельно дома, используя специальные закваски («Наринэ», «Эвита» и др.). Подобные продукты относят к функциональному питанию, улучшающему отдельные функции и общее состояние человеческого организма.

Лекарственная терапия

Лекарственные средства должны назначаться строго индивидуально с учетом возраста, имеющихся болезней и результатов выполненного обследования, а не вслепую.

Если у больного высеваются избыточные условно-патогенные бактерии и/или грибы, то сначала их следует устранить. Если на этом этапе сначала начать принимать средства с живыми полезными микроорганизмами, то им будет просто некуда поселиться, ведь все вакантные «домики» заняты. В итоге дорогостоящий препарат транзитом пронесется по кишечнику, не оказав абсолютно никакого действия. Поэтому сначала следует провести курс:

  • антибактериальных средств (интетрикс, фуразолидон, энтерофурил, бисептол, метронидазол, невиграмон и др.);
  • бактериофагов (интестибактериофаг, стафилококковый бактериофаг, пиобактериофаг, колипротейный бактериофаг и др.);
  • антибиотиков (фторхинолонов, цефалоспоринов, пенициллинов, макролидов, аминогликозидов и др.);
  • противогрибковых средств (пимафуцин, амфотерицин М, нистатин и др.);
  • пробиотиков (споробактерин, энтерол, цереобиоген, бактисубтил и др.).

Обычно выбирается средство одной из перечисленных групп. В более серьезных ситуациях может понадобиться несколько курсов лекарств из разных групп. Наиболее оптимальная тактика основывается на выборе того или иного препарата на основе результата оценки чувствительности высевающихся из фекалий пациента бактерий к разным лекарствам. Чаще всего доктора рекомендуют наиболее безвредные бактериофаги и антибактериальные синтетические препараты. Продолжительность одного курса – около недели.

Самолечением лучше не увлекаться, так как все эти лекарства обладают значимыми побочными действиями. А их бесконтрольное хаотичное употребление ведет к формированию у микробов сильнейшей резистентности (устойчивости), которая серьезно осложняет дальнейшее лечение.

После уничтожения ненужной флоры или сразу (если у больных выявляется лишь дефицит представителей какой-либо полезной микрофлоры) следует приступать к приему лекарств с бифидо-, коли- и лактобактериями (пробиотикам).

При нехватке бифидобактерий пациентам рекомендуют бифинорм, биовестин, бифилонг, бифидумбактерин жидкий или сухой, эуфлорин В, бифиформ и др.

Дефицит лактобацилл возмещают нормофлор, ацилакт, биобактон, аципол, гастрофарм, лактобацил, лактофлор, лактобактерины жидкий или сухой, ламинолакт и др..

Если выявлено снижение роста и лакто-, и бифидобактерий, то можно порекомендовать экофлор, линекс, мальтидофилюс, бион-3, флорин-форте, биламинолакт, полибактерин и др.

Колидефицитные дисбиозы лечат колибактерином, бификолом, биофлором.

Длительность лечения врачи устанавливают индивидуально, но самый краткий курс должен достигать 3 недель.

При покупке пробиотика следует обязательно ознакомиться с его инструкцией, в которой изложены температурные условия его хранения. Многие средства сохраняют активность, лишь при нахождении в холодильнике.

В этот же период можно добавить к лечению пребиотики – средства стимуляции роста и активности собственной родной микрофлоры организма. Они не разрушаются при совместном употреблении с антибиотиками, улучшают кишечную моторику, снижают образование газов, укрепляют иммунитет. Такими средствами являются:

Существенной пребиотической активностью могут обладать и всевозможные биологические добавки (БАД), которыми заполнены аптеки. В составе таких БАДов должны находиться пищевые волокна, олигосахариды (галактоолигосахариды, фруктоолигосахариды, лактулоза), микробные и растительные экстракты, антиоксиданты, лектины, полисахариды (хитозан, инулин, пектины и др.), ферменты, ненасыщенные жирные кислоты.

Продолжительность приема пребиотических средств тоже определяется конкретной клинической ситуацией.

Фитотерапия

Целебные свойства растений можно использовать в комплексном лечении. В случае дисбактериоза разумно подобранные сборы могут:

  • устранить нежелательные микроорганизмы;
  • снизить газообразование;
  • уменьшить спастические сокращения кишки;
  • нормализовать стул;
  • активировать иммунные процессы.

Противомикробными свойствами обладают душица, чистотел, можжевельник, шалфей, гравилат (корневище), тимьян, береза (листья), ежевика (листья), зверобой, череда, эвкалипт, лапчатка, бадан тихоокеанский. Они устраняют вредоносные бактерии, благодаря содержанию эфирных масел, танину, фенольным соединениям.

Бороться с грибами помогут фунгистатические и фунгицидные растения: ольха (соплодия), аир (корневище), перечная мята, фиалка трехлистная, вероника лекарственная, брусника, березовые почки, черная смородина (листья).

Бродильные процессы и связанное с ними газообразование могут снизить ромашка, малина, шиповник, шалфей, мята, барбарис, календула, земляника, кизил, стебли овса.

Спазмолитическим и одновременно ветрогонным эффектом обладают фитосборы с укропом, анисом, кориандром, фенхелем, тмином, просвирником, белокопытником, бессмертником, дягилем.

Закреплению стула способствуют корневища гравилата и кровохлебки, кора дуба, черемуха (плоды), горец змеиный, терновник (плоды), черника (плоды), щавель конский (корневище). Слабительные фитосборы содержат льнянку, терновник (цветы), крушину (кора), сенну (листья), морскую капусту (листья), жостер (плоды), золототысячелистник, ежевику (плоды), повилику и др.

Иммуномодулирующее влияние могут оказать крапива, василек синий (цветки), мать-и-мачеха, горец птичий, зверобой, грыжник гладкий, девясил (корневище).

Травяные сборы следует принимать внутрь или вводить в клизмах в виде отваров и настоев. Начинают с малого количества (так как фитосборы могут спровоцировать аллергию), далее при условии адекватной переносимости суточный объем повышают до стакана. Его выпивают за три приема.

Профилактика дисбактериоза

Профилактические мероприятия, как правило, направлены на устранение причин дисбактериоза. Поэтому ими являются:

  • рациональная антибиотикотерапия (многие доктора советую вместе с антибиотиками принимать пребиотики);
  • адекватное питание;
  • своевременное выявление и терапия недугов пищеварения;
  • эпидемиологические меры в инфекционных очагах;
  • нормализация режима отдыха, психоэмоциональных нагрузок и труда;
  • грудное вскармливание и др.

Источник: http://bezboleznej.ru/disbakterioz

landscape-kov.ru

Дисбактериоз кишечника: признаки, причины и схема лечения

от Кристина · Октябрь 27, 2016

Дисбактериоз – патология кишечника, связанная с нарушением соотношения полезной, патогенной и условно-патогенной микрофлоры органа. Характерна различная симптоматика, а при отсутствии эффективной терапии возможно прогрессирующее затяжное течение.

Понятие

Заболевание является клинико-лабораторным синдромом, возникающим при изменении состава микробиоценоза толстого кишечника и избыточного обсеменение тонкой кишки.

Согласно международной классификации болезней (МКБ), диагноза «дисбактериоз» не существует. В подобной ситуации врач должен выставить код:

  • А04 – прочие бактериальные инфекции кишечника;
  • K63 – прочие уточненные патологи органов ЖКТ.

Причины

Врачи выделяют такие причины возникновения дисбактериоза у взрослых и детей:

  • Несбалансированный рацион питания;
  • Антибиотикотерапия;
  • Кишечные инфекции;
  • Иммунодефицитные состояния: СПИД, сахарный диабет, хронические заболевания;
  • Длительный прием гормональных или нестероидных препаратов;
  • Хронические патологии органов ЖКТ;
  • Присутствие в кишечнике паразитов;
  • Алкоголизм;
  • Применение лучевой и химиотерапии;
  • Стрессы;
  • Депрессивные состояния.

Симптомы

Патология характеризуется различной симптоматикой, которая зависит от степени выраженности патологии, возраста, стадии болезни, образа жизни, состояния иммунной системы.

Признаки у младенцев

Дисбактериоз в грудном возрасте проявляется следующими симптомами:

  • Дерматит;
  • Стоматит или молочница;
  • Недостаточная прибавка в весе;
  • Вздутие живота;
  • Рвота и частое срыгивание;
  • Повышенное слюноотделение;
  • Снижение аппетита;
  • Неприятный запах из ротовой полости.

Общие признаки у детей и взрослых

Симптоматика дисбактериоза определяется стадией его развития. Специалисты различают 4 основные формы:

  1. На первой стадии дисбаланс микрофлоры слабо выражен. На данном этапе симптомы отсутствуют. Возможно лишь незначительное расстройство стула. После окончания действия негативных факторов, к примеру, приема антибиотиков, микробиоценоз восстанавливается самостоятельно.
  2. Во время второй стадии кишечник не способен самостоятельно продуцировать ферменты, которые требуются для переваривания пищи. Как результат развивается брожение, которое сопровождается метеоризмом, болевым синдромом, запором или диареей, горечью в ротовой полости.
  3. В рамках третьей стадии отмечают воспаление кишечника под воздействием патогенной микрофлоры. Пациенты жалуются на тошноту и рвоту, появление не переваренных фрагментов пищи, слизи и крови в стуле, диарею (запор в пожилом возрасте), отрыжка, сильные боли, появление гнилостного запаха у фекалий, повышение температуры тела, снижение аппетита. На данном этапе требуется медицинское вмешательство.
  4. Для 4 стадии характерно вытеснение нормальной флоры из толстой кишки, нарушение всасывания питательных веществ, развитие анемии, авитаминоза. Токсины, которые возникают вследствие нарушения переваривания пищи, проникают в кровь и вызывают аллергию. К симптоматике присоединяются: сыпь, крапивница, астма, головная боль, бессонница, стоматит, нарушение концентрации внимания, хроническая усталость, сухость и бледность кожи. При отсутствии терапии возможно развитие тяжелых кишечных инфекций.

Дисбактериоз тонкого кишечника

Данная патология характеризуется увеличением численности одних микроорганизмов (Eubacterium, стрептококков, кандид, энтерококков, появление Acinetobacter и вируса герпеса).

При этом снижается до 30 раз количество анаэробных микроорганизмов, клебсиелл, актиномицетов, которые в норме населяют данный отдел кишечника.

Повышение пролиферации микробов вызывает преждевременную деконъюгацию желчных кислот, потерю их с каловыми массами.

Что ведет к усилению моторики толстого кишечника, развитию диарею, нарушению всасывания витаминов.

Токсины и метаболиты бактерий способны связывать витамин В12.

Некоторые патогенные микроорганизмы вызывают повреждение эпителия тонкого кишечника и дегенерацию микроворсинок.

Дисбактериоз толстого кишечника

Основную роль в развитии патологии играют ятрогенные факторы: прием антибактериальных средств, иммунодепрессантов, гормональных препаратов, хирургические вмешательства, использование рентгеновского излучения в рамках терапии.

Это приводит к подавлению нормальной микрофлоры, размножению патогенных микроорганизмов, которые не чувствительны к лекарственным средствам (протей, грибки, стафилококки, синегнойная палочка, энтерококки).

Анализы

Для определения наличия дисбактериоза и ее стадии необходимо определить состав микробиоценоза кишечника.

С этой целью применяют следующие методы:

  • Бактериологический посев. В зависимости от лаборатории метод позволяет определить 15-15 микроорганизмов, которые входят в состав микрофлоры. Это составляет лишь 10% от общего числа. Результаты анализа можно получить лишь спустя неделю. Это время необходимо для роста бактерий на специальных питательных средах. Достоверность анализа зависит от качества материала и соблюдения сроков его доставки.
  • Исследование метаболитов микрофлоры. Данная методика предполагает определение веществ, которые образуют микроорганизмы в процессе жизнедеятельности. Анализ высокочувствителен, позволяет получить результаты спустя несколько часов. Стоит отметить его доступность в сравнении с бакпосевом.

Подготовка к анализу

За несколько дней перед сдачей анализа на дисбактериоз кишечника необходимо отменить прием слабительных препаратов, а лекарственных средств в форме суппозиториев. Важно придерживаться обычной схемы питания и образа жизни.

На анализ можно сдавать только фекалии, которые получены при естественной дефекации.

Расшифровка

Полученные результаты должны трактоваться врачом в индивидуальном порядке, потому что состав микробиоценоза кишечника зависит от возраста, пищевых пристрастий, хронических и острых заболеваний, приема препаратов.

Незначительные отклонения не требуют специальной терапии, для их коррекции достаточно скорректировать питание и образ жизни.

Нормой считаются следующие результаты бактериологического посева:

  • Отсутствие патогенных микробов семейства кишечных;
  • Количество кишечной палочки, ферментирующей лактозу: 107–108;
  • Отсутствие гемолитических E.coli;
  • Количество лактозонегативных Е.coli не должно превышать 105;
  • Микроорганизмы рода протей – менее 102;
  • Количество прочих условно-патогенных энтеробактерий не должно превышать 104;
  • Энтерококки - 105–108;
  • Отсутствие гемолитических стафилококков;
  • Бифидобактерии – 109–1010;
  • Количество клостридий не должно превышать 105;
  • Лактобактерии –107–108.
  • Количество дрожжевых грибков не должно превышать 103.

Цена

Стоимость бактериологического посева зависит от лаборатории и региона. В среднем его цена варьирует от 1200 до 2000 рублей.

Как лечить?

В лечении дисбактериоза кишечника у взрослых и детей важен комплексный подход. Пациент должен принимать лекарственные препараты, придерживаться специальной диеты, возможно дополнительное использование средств народной терапии.

Диета

Питание должно быть сбалансированным. Ежедневный рацион должен включать кисломолочные продукты, которые содержат натуральные бифидо- и лактобактерии.

Важно регулярно употреблять овощи, которые богаты пищевыми волокнами и пектинами: морковь, капуста, свекла.

Некоторые продукты, способны угнетать активность патогенной микрофлоры:

  • Для кишечной палочки губительны болгарский перец, гранат;
  • Негативное влияние на стафилококк оказывают малина, рябина, барбарис;
  • Устранить грибки рода Кандида помогут морковь и брусника;
  • Справиться с протеем, клебсиеллой, синегнойной палочкой помогут яблоки, редька, чеснок, укроп, черника, хрен.

Корректировать питание лучше в зависимости от симптоматики:

  1. Темные и зловонные фекалии. Полезно будет увеличить употребление отварных овощей, каш, кисломолочной продукции. Полезны будут компоты из кураги, абрикосов, морс из клюквы.
  2. Желтоватый кал и наличие не переваренной клетчатки. Потребуется ограничить потребление молока, углеводов и сырых овощей. Пища должна содержать много белков: творог, отварное мясо, рыба, яйца, кисломолочная продукция. Овощи должны быть только отварные.
  3. Диарея. Прием протертой пищи средней температуры. Необходимо полностью исключить жареные и острые блюда.
  4. Частые запоры. Требуется повысить употребление клетчатки. Помогут следующие продукты: капуста, баклажаны, морковь, абрикосы, яблоки, тыква.

Медикаментозные средства

Эффективная терапия дисбактериоза предполагает восстановление нормальной флоры кишечника и коррекцию сопутствующих заболеваний.

Доза, продолжительность лечения и группа лекарственных средств должна определяться только специалистом в зависимости от степени патологии.

В рамках терапии используют следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Пребиотики. Препараты стимулируют рост и размножение нормальной флоры кишечника. Сюда относят Хилак-форте, Дюфалак;
  2. Пробиотики. Лекарственные средства, содержащие живые микроорганизмы (Лайфпак пробиотикс, Бификол, Бифиформ, Бифидумбактерин, Энтерол, Бактисубтил, Линекс, Биосорб-Бифидум). Они показаны для терапии дисбактериоза 2-4 степени.
  3. Симбиотики – комбинированные средства, которые включают в себя пробиотики и пребиотики. Это Мальтодофилюс, Бифидобак. Они способствуют росту полезных микробов и восполняют их количество в кишечнике.
  4. Антибиотики. Показаны при 3 и 4 стадии, когда требуется уничтожение патогенной флоры. В основном используют тетрациклины, цефалоспорины, пенициллины. Также применяют антибактериальные средства, к примеру, Метронидазол.
  5. Противогрибковые средства. Флуконазол применяют при обнаружении грибков рода Кандида в каловых массах. Также используют Тербинафин, Амфотерицин В, Метронидазол, Нистатин, Трихопол, Флуконазол.
  6. Ферменты. При выраженных проблемах с перевариванием пищи показаны ферментные препараты, к примеру, Мезим, Креон, Панкреатин.
  7. Поливитаминные препараты: Дуовит, Алфивит. Они помогут предотвратить развитие авитаминоза.
  8. Бактериофаги. Это специальные вирусы, которые уничтожают определенный вид бактерий. Существует протейный, стафилококковый, клебсиелльный и синегнойный бактериофаг.
  9. Иммуномодуляторы: Дибазол, Прополис, настойка элеутерококка. Позволяют быстрее восстановить микробиоценоз кишечника.
  10. Спазмолитики. При сильной диарее показаны препараты: Папаверин, Но-шпа.
  11. Антигистаминные средства: Лоратадин, Эриус, Дезал. Они помогут уменьшить выраженность аллергических реакций.

Народные средства

Использование рецептов народной медицины позволит нормализовать стул и работу ЖКТ в целом, устранить вздутие живота. Но они должны сочетаться с приемом лекарственных средств.

Травы

Растительное сырье обладает такими эффектами:

  • Противомикробное действие. Корни кровохлебки, аира, аниса, листья мать-и-мачехи, эвкалипта, шалфея, трава ромашки помогут уничтожить патогенные микроорганизмы;
  • Послабляющее действие. При запорах эффективны плоды аниса, фенхеля, укропа, листья мяты;
  • Противовоспалительное действие. Снять воспаление помогут ромашка, зверобой, календула;
  • Закрепляющее действие. При диарее показан прием средств на основе коры дуба, корня кровохлебки, плодов черемухи;
  • Обволакивающее действие. Алтей, девясил, семена льна используют для приготовления настоев, содержащих слизь.
Чеснок

Фитонциды, которые содержатся в овоще, способны уменьшить вздутие живота. Лечение заключается в проглатывании целого зубчика чеснока за 60 минут до еды ежедневно в течение 14 дней. Его нельзя разжевывать.

Для усиления эффекта можно запить овощ кефиром. Однако при наличии язв употребление чеснока противопоказано.

Мед

Этот продукт обладает противомикробным эффектом. Он активен в отношении стафилококков, грибков, стрептококков, возбудителей дизентерии. Также мед оказывает противовоспалительное действие и мягко стимулирует перистальтику кишечника.

Кефир

Молочнокислые бактерии – обязательные обитатели микрофлоры кишечника. Во время дисбактериоза их численность уменьшается. Именно поэтому регулярное употребление свежего кефира будет способствовать восстановлению микробиоценоза.

Схема лечения

Терапия дисбактериозного синдрома должна включать такие мероприятия:

  • Нормализация моторики;
  • Устранение патогенной микрофлоры кишечника;
  • Проведение противопаразитарной терапии;
  • Заселение кишки полезными бактериями;
  • Улучшение переваривания пищи;
  • Стимуляция реактивности организма.

Лечение у грудных детей

Терапия в раннем возрасте предполагает использование бактериофагов, которые уничтожают патогенную и условно-патогенную флору. Параллельно назначают ферменты и сорбенты.

На втором этапе заселяют кишечник нормальной микрофлорой с помощью пробиотиков. Для детей на искусственном вскармливании можно дополнительно использовать смеси с лактобактериями.

Отзывы о терапии

Марина, 36 лет, Москва:

Столкнулась с дисбактериозом после лечения ангины цефотаксимом. Появилась диарея, вздутие живота, боли. Врач назначил Линекс трижды в день, Но-шпу и Смекту. Неприятные симптомы исчезли всего за 4 дня.

Антонина, 20 лет, Самара:

Дочери поставили дисбактериоз в 7 месяцев. Доктор прописал Бифидумбактерин, стафилококковый бактериофаг, введение кисломолочных продуктов в прикорм. Спустя 10 дней у дочери перестал болеть животик.

При беременности

У женщин в положении сложно определить наличие дисбактериоза по симптоматике, которая схожа с токсикозом.

Женщины отмечают такие симптомы:

  • Вздутие живота;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея или запор;
  • Боли в области пупка;
  • Появление не переваренной пищи в кале.

Во время лечения синдрома необходимо устранить основную патологию (болезни кишечника, печени, поджелудочной железы).

Лечение должно включать в себя использование пребиотиков, которые будут стимулировать рост полезной флоры. В отдельных случаях показан прием бактериофагов, которые устранят патогенные возбудители.

Важно придерживаться диеты, которая заключается в регулярном употреблении пищи, содержащей пищевые волокна (курага, брусника, морковь), кисломолочной продукции.

Ответы на частые вопросы

  • К какому врачу обращаться при дисбактериозе кишечника?

Терапией дисбактриоза кишечника занимается гастроэнтеролог, инфекционист или терапевт (педиатр).

  • Как долго лечить дисбактериоз кишечника?

Продолжительность лечения составляет в среднем 2-4 недели.

  • Лучший препарат от дисбактериоза кишечника?

Лучшим препаратом для терапии является Аципол.

Профилактика

Бифидокефиры, которые отличаются доступностью, являются прекрасным профилактическим методом.

Также профилактика заключается в устранении причин синдрома, поэтому включает:

  • Рациональный прием антибиотиков;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Рациональное питание;
  • Своевременная терапия заболеваний ЖКТ.

Видеопередеча про дисбактериоз:

samopoznanie-portal.ru

Дисбактериоз кишечника

Дисбактериоз кишечника, на основании оценки ВОЗ, заболеванием на самом деле не является, потому более точным будет его приобщение к синдромам. Дисбактериоз кишечника, симптомы которого возникают на фоне нарушения баланса соотношения различных микроорганизмов в кишечнике, является, по мнению ученых, результатом различного типа патологий, однако никак не их причиной.

Общее описание

Наш организм, находясь в здоровом и нормально функционирующем состоянии, располагает и полезными и патогенными микроорганизмами, причем именно в такой ситуации перевес, так сказать, определен за полезной микрофлорой, что определяет, в свою очередь, оптимальное соотношение. Если же условия характеризуются не иначе, как неблагоприятные, то это, в свою очередь, приводит к нарушению такого соотношения, в результате чего преобладать начинает патогенная микрофлора. Собственно, это и определяет дисбактериоз, при котором в организме нарушен микробиологический состав в рамках области просвета кишечника и его слизистой.

Возникает дисбактериоз преимущественно в области толстого кишечника, выполняющего роль базовой локализации для подавляющего числа различных микроорганизмов. Нарушения микрофлоры в результате дисбактериоза являются смешанными по своему характеру, однако чаще всего их проявление провоцируется процессом подавления микробного анаэробного компонента (лактобацилл, бифидобактерий), а также увеличением численности на фоне актуальных в такой ситуации микроорганизмов условно-патогенного типа.

Причины дисбактериоза

Численность каждого из видов обитающих в кишечнике микроорганизмов диктуется законами, определяющими естественный отбор. Так, при чрезмерном размножении одни бактерии, не находя пищи, и являясь «лишними», погибают, либо это происходит в результате создания невыносимых для них условий со стороны других бактерий. Более того, подобный результат не исключается даже в ситуациях, при которых изменениям такого порядка подлежит и нормальный баланс этих бактерий.

Прежде всего, к таким ситуациям можно отнести различного типа иммунодефициты (рак крови, системные заболевания, СПИД, химиотерапия, лучевая терапия и пр.). В результате процессов, актуальных для такого типа воздействий иммунная система попросту утрачивает способность к контролю над численностью патогенных микроорганизмов.

Следующей, не менее распространенной и актуальной причиной развития дисбактериоза является длительное антибактериальное лечение. Преимущественно курсы антибиотиков к дисбактериозу не приводят, если только речь идет о стандартных схемах их приема, кроме того, если антибиотики и становятся причиной этого синдрома, то проходит он в скором времени самопроизвольно. Причиной тому является заселение кишечника нормальной микрофлорой, происходящее вслед за завершением курса. Эта микрофлора, в свою очередь, вытесняет бактерии, оказавшиеся нечувствительными к воздействию употребляемых антибиотиков.

Если же речь идет о длительном приеме антибиотиков сильного действия, то с их приемом «очистка» кишечника производится таким образом, что останутся там лишь те из бактерий, которые не могут быть устранены даже подобного рода лечением. Опасность подобного результата заключается в том, что даже при попадании нормальных бактерий в кишечник после этого у них попросту не будет возможности конкурировать с микроорганизмами, уже имеющимися там.

Следующим воздействующим на развитие дисбактериоза фактором является формирование в кишечнике тех условий, которые становятся опасными для нормальной флоры, то есть условий, приводящих к их гибели. К подобному состоянию могут привести изменения в процессе переваривания тех или иных веществ, что происходит, в свою очередь, на фоне отсутствия определенного типа ферментов. Например, существует заболевание исключающее возможность к перевариванию лактозы, содержащейся в молоке, определяется оно как лактозная недостаточность.

Бактериями в этом случае сбраживается сахар, в результате чего происходит смещение кислотности среды к еще большей кислотности, что, в конечном итоге, приводит к невозможности размножения многих организмов, представляющих собой нормальную флору. Кстати, подобных изменений на самом деле немало, к ним в частности относится непереносимость злакового белка, сахара грибов, казеина.

Помимо этого можно выделить следующие причины дисбактериоза с актуальной при них гибелью бактерий:

  • отсутствие возможности нормального продвижения по кишечнику пищевых масс на фоне пониженного тонуса кишечника либо спазмов его гладких мышц в результате стрессов, вегетососудистой дистонии, перенесения хирургического вмешательства и пр.;
  • при изменении микроклимата (увеличению его щелочности или кислоты) с соответствующим изменением обмена веществ в комплексе с мембранами полезных бактерий, что подразумевает болезни кишечника, язвенную болезнь, гастрит, панкреатит, гепатит, холецистит и пр.;
  • при нехватке в рационе требуемого количества веществ, выступающих в качестве субстрата для последующего роста полезного типа микробов, а также при наличии в нем веществ, провоцирующих их уничтожение, что происходит в результате ужесточенных диет, нехватки клетчатки и кисломолочных продуктов, употребления консервантов и пр.;
  • при наличии паразитов в кишечнике, в качестве которых могут в частности выступать простейшие и глисты, а также при наличии болезнетворных микробов, выделяющих такого типа вещества, в результате воздействия которых погибают полезные микробы (гельминтозы, сальмонеллез, лямблиоз, дизентерия и пр.);

Кроме отмеченных выше антибиотиков, также сказывающихся на балансе микроорганизмов, можно выделить также неправильное питание, стрессы, особенности экологии, которые также в том или ином масштабе сказываются на развитии дисбактериоза.

Факторы, провоцирующие развитие дисбактериоза кишечника

Классификация дисбактериоза

Классификация данного заболевания включает в себя четыре основных стадии развития этого синдрома, помимо этого дисбактериоз может быть первичным и вторичным.

  • I стадия. Развитие патогенной микрофлоры находится на незначительном уровне при умеренности изменения в меньшую сторону объемов полезных для организма бактерий. Как правило, на данной стадии симптомы дисбактериоза не проявляются.
  • II стадия. Изменения в составе лактобацилл и бифидобактерий становятся критическими, в то время как патогенные микробы, наоборот, развиваются стремительными темпами. Появляются первые симптомы дисбактериоза, указывающие на актуальные нарушения в работе кишечника.
  • III стадия. В данном случае актуальность приобретает воспалительный процесс, протекающий в комплексе с поражением кишечника (его стенок в частности). Появляющиеся кишечные расстройства постепенно перерастают в хронические.
  • IV стадия. На данном этапе уже речь идет о начале развития острой кишечной инфекции, при которой отмечается анемия (дрожание рук, головокружения, слабость и быстрая утомляемость, развитие предобморочных состояний, обмороки) и общее истощение пациентов. Как можно предположить, смещение дисбаланса в составе микроорганизмов происходит к патогенным их представителям. Что касается полезной флоры, то она в организме присутствует практически в незначительных количествах.

Функции нормальной микрофлоры

Дисбактериоз кишечника: симптомы

При рассмотрении симптоматики данного заболевания можно заметить, что конкретных проявлений, свойственных именно дисбактериозу, не существует. Сопровождать этот синдром может отрыжка и тошнота, запоры и поносы, вздутие живота и изжога. Во рту нередко появляется неприятный привкус, возможен и неприятный запах. Частыми спутниками пациентов с дисбактериозом становятся боли в животе, метеоризм.

Характерным проявлением также становятся аллергические реакции, которые появляются, как может изначально показаться, на употребление совершенно безобидных продуктов. Не исключается и небольшая (субфебрильная) температура. Как можно заметить, эта симптоматика может сопровождать не только синдром дисбактериоза, но и ряд других, самых различных по специфике актуальных для них процессов состояний и заболеваний.

Возрастные дисбактериозы сопровождаются частыми запорами, что в особенности актуально при наличии таких сопутствующих заболеваний, как хронический колит либо атеросклероз.

Дисбактериоз кишечника приводит к желудочно-кишечной диспепсии. Аппетит в этом случае сохраняется, однако появляется тошнота, отрыжка и чувство полноты, испытываемое больными в подложечной области. Спустя некоторое количество времени к симптоматике заболевания присоединяется дискинезия, развивающаяся на фоне нарушения кишечной моторики, что, в свою очередь, происходит из-за раздражения, производимого продуктами кислотного брожения. Происходит образование в кишечнике избыточного количества газов, что, в свою очередь, приводит к усилению метеоризма. Из-за происходящего гниения и брожения в кишечнике, происходят также и значительные изменения состава каловых масс.

В результате дисбаланса микрофлоры кишечника нарушаются ее же основные функции, что, в свою очередь, приводит к появлению признаков, указывающих на полигиповитаминоз. Из-за нехватки в организме тиамина нарушается кишечная моторика, развивается дистрофия миокарда, появляются головные боли. Определенному воздействию подвергается на этом фоне и периферическая нервная система. Больные могут находиться в подавленном состоянии, нередко отмечается их раздражительность. Также отмечается и усиление слюноотделения, что свидетельствует о нехватке никотиновой кислоты. На фоне нехватки рибофлавина, в свою очередь, развиваются стоматит и дерматит (в области крыльев носа), изменяются ногтевые пластины, начинают выпадать волосы.

В частых случаях дисбактериоз протекает в комплексе с анемией, развивающейся по причине ослабления процессов синтеза цианокобаламина и фолиевой кислоты. Из-за конкурентного процесса потребления их полезной и патогенной микрофлорой резко снижается их количество.

В наибольшей степени, естественно, «достается» при дисбактериозе пищеварительной системе, потому как изначально расщепление пищи происходит в кишечнике бактериями, после чего происходит ее всасывание непосредственно в кровь. Отсутствие микроорганизмов приводит к невозможности усвоения различных питательных веществ, в результате чего и появляются симптомы в виде жидкого стула, тошноты и рвоты.

Особенности пищеварительной системы, ее функции

Диагностирование

Диагностирование дисбактериоза кишечника производится на основании полученных при лабораторных исследованиях результатах, а также на основании опроса пациента и общей картины его состояния.

В качестве основных анализов, используемых для диагностики дисбактериоза, используется посев мочи, желчи и кала, помимо этого проводится также копрологическое исследование кала, за счет которого может быть обнаружена йодофильная микрофлора в комплексе со значительным объемом переваренной клетчатки и крахмала, а именно эти составляющие и указывают на наличие рассматриваемого синдрома. Между тем, качество результатов по проведению бактериологического исследования определяется рядом факторов, начиная от качества материала и срока его доставки и заканчивая сложностями, которые могут возникнуть при попытке культивирования определенных бактерий. Длительность проведения такого типа анализа составляет неделю, именно такой срок необходим для выращивания бактерий в условиях определенных сред для последующего их выявления.

Другим способом является обследование метаболитов, при котором определяется наличие в микрофлоре летучих жирных кислот, выделяемых микробами в процессе своей жизнедеятельности и развития. Данный способ является достаточно чувствительным в определении результатов, кроме того, он также и достаточно прост – результат доступен уже через несколько часов. Отдельным положительным моментом является и то, что стоит он на порядок дешевле бактериологического метода.

Важно учитывать тот факт, что в целом для каждого человека состав кишечной микрофлоры является строго индивидуальным. Определяется он целым рядом факторов, в числе которых возраст, потребляемая пища и многое другое – вплоть до конкретного времени года. Именно по этой причине руководствоваться только результатами анализов крайне неверно. Соответственно, проводятся также и некоторые другие виды исследований для выявления дисбактериоза и причин, его спровоцировавших

Дисбактериоз: лечение

Учитывая то, что зачастую дисбактериоз развивается под воздействием множества различных причин, лечение этого заболевания должно быть непременно комплексным. Лечебную тактику определяют особенности сопутствующего заболевания, дисбактериоз спровоцировавшего, а также особенности симптоматики, преобладающей при этом синдроме. Основные меры лечения сводятся к следующему:

  • назначение диеты, изменение пациентом образа жизни;
  • устранение теми или иными мерами избыточного роста патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • обеспечение имплантации полезной для организма микрофлоры;
  • разработка мер, ориентированных на повышение иммунитета, что само по себе призвано обеспечить нормальную (естественную) микрофлору в кишечнике.

При появлении симптоматики, указывающей на дисбактериоз, необходимо обратиться к терапевту и к гастроэнтерологу.

simptomer.ru

КИШЕЧНЫЙ ДИСБАКТЕРИОЗ

Вкишечнике человека находится свыше 500 различных видов микробов, общее количество которых достигает 1014, что на порядок выше общей численности клеточного состава человеческого организма. Количество микроорганизмов увеличивается в дистальном направлении, и в толстой кишке в 1 г кала содержится 1011 бактерий, что составляет 30% сухого остатка кишечного содержимого.

Нормальная микробная флора кишечника

В тощей кишке здоровых людей находится до 105 бактерий в 1 мл кишечного содержимого. Основную массу этих бактерий составляют стрептококки, стафилококки, молочнокислые палочки, другие грамположительные аэробные бактерии и грибы. В дистальном отделе подвздошной кишки количество микробов увеличивается до 107–108 , в первую очередь за счет энтерококков, кишечной палочки, бактероидов и анаэробных бактерий. Недавно нами было установлено, что концентрация пристеночной микрофлоры тощей кишки на 6 порядков выше, чем в ее полости, и составляет 1011 кл/мл. Около 50% биомассы пристеночной микрофлоры составляют актиномицеты, примерно 25% — аэробные кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки и коринеформные бактерии), от 20 до 30% приходится на бифидобактерии и лактобациллы.

Количество анаэробов (пептострептококки, бактероиды, клостридии, пропионобактерии) составляет около 10% в тонкой и до 20% в толстой кишке. На долю энтеробактерий приходится 1% от суммарной микрофлоры слизистой оболочки.

До 90-95% микробов в толстой кишке составляют анаэробы (бифидобактерии и бактероиды), и только 5-10% всех бактерий приходится на строгую аэробную и факультативную флору (молочнокислые и кишечные палочки, энтерококки, стафилококки, грибы, протей).

Кишечные палочки, энтерококки, бифидобактерии и ацидофильные палочки обладают выраженными антагонистическими свойствами. В условиях нормально функционирующего кишечника они способны подавлять рост несвойственных нормальной микрофлоре микроорганизмов.

Площадь внутренней поверхности кишечника составляет около 200 м2. Она надежно защищена от проникновения пищевых антигенов, микробов и вирусов. Важную роль в организации этой защиты играет иммунная система организма. Около 85% лимфатической ткани человека сосредоточено в стенке кишечника, где продуцируется секреторный IgA. Кишечная микрофлора стимулирует иммунную защиту. Кишечные антигены и токсины кишечных микробов значительно увеличивают секрецию IgA в просвет кишки.

Расщепление непереваренных пищевых веществ в толстой кишке осуществляется ферментами бактерий, при этом образуются разнообразные амины, фенолы, органические кислоты и другие соединения. Токсические продукты микробного метаболизма (кадаверин, гистамин и другие амины) выводятся с мочой и в норме не оказывают влияния на организм. При утилизации микробами неперевариваемых углеводов (клетчатки) образуются короткоцепочечные жирные кислоты. Они обеспечивают клетки кишки энергоносителями и, следовательно, улучшают трофику слизистой оболочки. При дефиците клетчатки может нарушаться проницаемость кишечного барьера вследствие дефицита короткоцепочечных жирных кислот. В результате кишечные микробы могут проникать в кровь.

Под влиянием микробных ферментов в дистальных отделах подвздошной кишки происходит деконъюгация желчных кислот и преобразование первичных желчных кислот во вторичные. В физиологических условиях от 80 до 95% желчных кислот реабсорбируется, остальные выделяются с фекалиями в виде бактериальных метаболитов. Последние способствуют нормальному формированию каловых масс: тормозят всасывание воды и тем самым препятствуют излишней дегидратации кала.

Дисбактериоз

В понятие дисбактериоза кишечника входит избыточное микробное обсеменение тонкой кишки и изменение микробного состава толстой кишки. Нарушение микробиоценоза происходит в той или иной степени у большинства больных с патологией кишечника и других органов пищеварения. Следовательно, дисбактериоз является бактериологическим понятием. Он может рассматриваться как одно из проявлений или осложнение заболевания, но не самостоятельная нозологическая форма.

Крайней степенью дисбактериоза кишечника является появление бактерий желудочно-кишечного тракта в крови (бактериемия) или даже развитие сепсиса.

Состав микрофлоры кишечника нарушается при болезнях кишечника и других органов пищеварения, лечении антибиотиками и иммунодепрессантами, воздействиях вредных факторов внешней среды.

Клинические проявления дисбактериоза зависят от локализации дисбиотических изменений.

Дисбактериоз тонкой кишки

При дисбактериозе тонкой кишки численность одних микробов в слизистой оболочке тонкой кишки увеличена, а других уменьшена. Отмечается увеличение Eubacterium (в 30 раз), α-стрептококков (в 25 раз), энтерококков (в 10 раз), кандид (в 15 раз), появление бактерий рода Acinetobacter и вирусов герпеса. Уменьшается от 2 до 30 раз количество большинства анаэробов, актиномицетов, клебсиелл и других микроорганизмов, являющихся естественными обитателями кишечника.

Причиной дисбактериоза могут быть: а) избыточное поступление микроорганизмов в тонкую кишку при ахилии и нарушении функции илеоцекального клапана; б) благоприятные условия для развития патологических микроорганизмов в случаях нарушения кишечного пищеварения и всасывания, развития иммунодефицита и нарушений проходимости кишечника.

Повышенная пролиферация микробов в тонкой кишке приводит к преждевременной деконъюгации желчных кислот и потере их с калом. Избыток желчных кислот усиливает моторику толстой кишки и вызывает диарею и стеаторею, а дефицит желчных кислот приводит к нарушению всасывания жирорастворимых витаминов и развитию желчнокаменной болезни.

Бактериальные токсины и метаболиты, например фенолы и биогенные амины, могут связывать витамин В12.

Некоторые микроорганизмы обладают цитотоксическим действием и повреждают эпителий тонкой кишки. Это ведет к уменьшению высоты ворсинок и углублению крипт. При электронной микроскопии выявляется дегенерация микроворсинок, митохондрий и эндоплазматической сети.

Дисбактериоз толстой кишки

Состав микрофлоры толстой кишки может меняться под влиянием различных факторов и неблагоприятных воздействий, ослабляющих защитные механизмы организма (экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы промышленными отходами и различными химическими веществами, инфекционные заболевания, болезни органов пищеварения, неполноценное питание, ионизирующая радиация).

В развитии дисбактериоза толстой кишки большую роль играют ятрогенные факторы: применение антибиотиков и сульфаниламидов, иммунодепрессантов, стероидных гормонов, рентгенотерапия, хирургические вмешательства. Антибактериальные препараты значительно подавляют не только патогенную микробную флору, но и рост нормальной микрофлоры в толстой кишке. В результате размножаются микробы, попавшие извне, или эндогенные виды, устойчивые к лекарственным препаратам (стафилококки, протей, дрожжевые грибы, энтерококки, синегнойная палочка).

Клинические особенности дисбактериоза

Клинические проявления чрезмерного роста микроорганизмов в тонкой кишке могут полностью отсутствовать, выступать в качестве одного из патогенетических факторов хронической рецидивирующей диареи, а при некоторых болезнях, например, дивертикулезе тонкой кишки, частичной кишечной непроходимости или после хирургических операций на желудке и кишечнике, приводить к тяжелой диарее, стеаторее и В12-дефицитной анемии.

Особенностей клинического течения заболевания у больных с различными вариантами дисбактериоза толстой кишки, по данным бактериологических анализов кала, в большинстве случаев установить не удается. Можно отметить, что больные хроническими заболеваниями кишечника чаще инфицируются острыми кишечными инфекциями по сравнению со здоровыми. Вероятно, это связано со снижением у них антагонистических свойств нормальной микрофлоры кишечника и, прежде всего, частым отсутствием бифидобактерий.

Особенно большую опасность представляет псевдомембранозный колит, развивающийся у некоторых больных, длительно лечившихся антибиотиками широкого спектра действия. Этот тяжелый вариант дисбактериоза вызывается токсинами, выделяемыми синегнойной палочкой Clostridium difficile, которая размножается в кишечнике при угнетении нормальной микробной флоры.

Основным симптомом псевдомембранозного колита является обильная водянистая диарея, началу которой предшествовало назначение антибиотиков. Затем появляются схваткообразные боли в животе, повышается температура тела, в крови нарастает лейкоцитоз. Эндоскопическая картина псевдомембранозного колита характеризуется наличием бляшковидных, лентовидных и сплошных «мембран», мягких, но плотно спаянных со слизистой оболочкой. Изменения наиболее выражены в дистальных отделах ободочной и прямой кишок. Слизистая оболочка отечная, но не изъязвлена. При гистологическом исследовании обнаруживают субэпителиальный отек с круглоклеточной инфильтрацией собственной пластинки, капиллярные стазы с выходом эритроцитов за пределы сосудов. На стадии образования псевдомембран под поверхностным эпителием слизистой оболочки возникают экссудативные инфильтраты. Эпителиальный слой приподнимается и местами отсутствует; оголенные места слизистой оболочки прикрыты лишь слущенным эпителием. На поздних стадиях болезни эти участки могут занимать большие сегменты кишки.

Очень редко наблюдается молниеносное течение псевдомембранозного колита, напоминающее холеру. Обезвоживание развивается в течение нескольких часов и заканчивается летальным исходом.

Таким образом, оценка клинической значимости дисбиотических изменений должна основываться прежде всего на клинических проявлениях, а не только на результатах исследования микрофлоры кала.

Методы диагностики

Диагностика дисбактериоза представляет собой сложную и трудоемкую задачу. Для диагностики дисбактериоза тонкой кишки применяют посев сока тонкой кишки, полученного с помощью стерильного зонда. Дисбактериоз толстой кишки выявляют с помощью бактериологических исследований кала.

Микробная флора образует большое количество газов, в том числе водорода. Это явление используют для диагностики дисбактериоза. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе натощак находится в прямой зависимости от выраженности бактериального обсеменения тонкой кишки. У больных с заболеваниями кишечника, протекающими с хронической рецидивирующей диареей и бактериальным обсеменением тонкой кишки, концентрация водорода в выдыхаемом воздухе значительно превышает 15 ppm.

Для диагностики дисбактериоза применяют также нагрузку лактулозой. В норме лактулоза не расщепляется в тонкой кишке и метаболизируется микробной флорой толстой кишки. В результате количество водорода в выдыхаемом воздухе повышается (рис. 1).

Рисунок 1. Концентрация водорода в выдыхаемом воздухе

Наиболее частыми бактериологическими признаками дисбактериоза толстой кишки являются отсутствие основных бактериальных симбионтов — бифидобактерий и уменьшение количества молочнокислых палочек. Увеличивается количество кишечных палочек, энтерококков, клостридий, стафилококков, дрожжеподобных грибов и протея. У отдельных бактериальных симбионтов появляются патологические формы. К ним относятся гемолизирующая флора, кишечные палочки со слабо выраженными ферментативными свойствами, энтеропатогенные кишечные палочки и т. д.

Углубленное изучение микробиоценоза показало, что традиционные методы не позволяют получить истинную информацию о состоянии микрофлоры кишечника. Из 500 известных видов микробов в целях диагностики обычно изучаются лишь 10-20 микроорганизмов. Важно, в каком отделе — в тощей, подвздошной или толстой кишках — исследуется микробный состав. Поэтому перспективы разработки клинических проблем дисбактериоза в настоящее время связывают с применением химических методов дифференциации микроорганизмов, позволяющих получить универсальную информацию о состоянии микробиоценоза. Наиболее широко для этих целей используются газовая хроматография (ГХ) и газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией (ГХ-МС). Этот метод позволяет получить уникальную информацию о составе мономерных химических компонентов микробной клетки и метаболитов. Маркеры такого рода могут быть определены и использованы для детектирования микроорганизмов. Главным преимуществом и принципиальным отличием этого метода от бактериологических является возможность количественного определения более 170 таксонов клинически значимых микроорганизмов в различных средах организма. При этом результаты исследования могут быть получены в течение нескольких часов.

Проведенные нами исследования микробиоценоза в крови и биоптатов слизистой оболочки тонкой и толстой кишок у больных с синдромом раздраженного кишечника позволили обнаружить отклонения от нормы до 30-кратного увеличения или уменьшения многих компонентов. Существует возможность оценки изменений микрофлоры кишечника на основании данных анализа крови методом ГХ-МС-микробных маркеров.

Схема лечения дисбактериоза кишечника

Лечение

Лечение дисбактериоза должно быть комплексным (схема) и включать в себя следующие мероприятия:

  • устранение избыточного бактериального обсеменения тонкой кишки;
  • восстановление нормальной микробной флоры толстой кишки;
  • улучшение кишечного пищеварения и всасывания;
  • восстановление нарушенной моторики кишечника;
  • стимулирование реактивности организма.

Антибактериальные препараты

Антибактериальные препараты необходимы в первую очередь для подавления избыточного роста микробной флоры в тонкой кишке. Наиболее широко применяются антибиотики из группы тетрациклинов, пенициллинов, цефалоспорины, хинолоны (таривид, нитроксолин) и метронидазол.

Однако антибиотики широкого спектра действия в значительной степени нарушают эубиоз в толстой кишке. Поэтому они должны применяться только при заболеваниях, сопровождающихся нарушениями всасывания и моторики кишечника, при которых, как правило, отмечается выраженный рост микробной флоры в просвете тонкой кишки.

Антибиотики назначают внутрь в обычных дозах в течение 7–10 дней.

При заболеваниях, сопровождающихся дисбактериозом толстой кишки, лечение лучше проводить препаратами, которые оказывают минимальное влияние на симбионтную микробную флору и подавляют рост протея, стафилококков, дрожжевых грибов и других агрессивных штаммов микробов. К ним относятся антисептики: интетрикс, эрсефурил, нитроксолин, фуразолидон и др.

При тяжелых формах стафилококкового дисбактериоза применяют антибиотики: таривид, палин, метронидазол (трихопол), а также бисептол-480, невиграмон.

Антибактериальные препараты назначают в течение 10–14 дней. В случае появления в кале или кишечном соке грибов показано применение нистатина или леворина.

У всех больных с диареей, ассоциированной с антибиотиками, протекающей с интоксикацией и лейкоцитозом, возникновение острой диареи следует связывать с Cl. difficile.

В этом случае срочно делают посев кала на Cl. difficile и назначают ванкомицин по 125 мг внутрь 4 раза в сутки; при необходимости доза может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день. Лечение продолжают в течение 7-10 суток. Эффективен также метронидазол в дозе 500 мг внутрь 2 раза в сутки, бацитрацин по 25 000 МЕ внутрь 4 раза в сутки. Бацитрацин почти не всасывается, в связи с чем в толстой кишке можно создать более высокую концентрацию препарата. При обезвоживании применяют адекватную инфузионную терапию для коррекции водно-электролитного баланса. Для связывания токсина Cl. difficile используют холестирамин (квестран).

Бактериальные препараты

Живые культуры нормальной микробной флоры выживают в кишечнике человека от 1 до 10% от общей дозы и способны в какой-то мере выполнять физиологическую функцию нормальной микробной флоры. Бактериальные препараты можно назначать без предварительной антибактериальной терапии или после нее. Применяют бифидумбактерин, бификол, лактобактерин, бактисубтил, линекс, энтерол и др. Курс лечения длится 1-2 месяца.

Возможен еще один способ устранения дисбактериоза — воздействие на патогенную микробную флору продуктами метаболизма нормальных микроорганизмов. К таким препаратам относится хилак форте. Он создан 50 лет назад и до настоящего времени применяется для лечения больных с патологией кишечника. Хилак форте представляет собой стерильный концентрат продуктов обмена веществ нормальной микрофлоры кишечника: молочной кислоты, лактозы, аминокислот и жирных кислот. Эти вещества способствуют восстановлению в кишечнике биологической среды, необходимой для существования нормальной микрофлоры, и подавляют рост патогенных бактерий. Возможно, продукты метаболизма улучшают трофику и функцию эпителиоцитов и колоноцитов. 1 мл препарата соответствует биосинтетическим активным веществам 100 млрд. нормальных микроорганизмов. Хилак форте назначают по 40–60 капель 3 раза в день на срок до 4 недель в сочетании с препаратами антибактериального действия или после их применения.

Совсем недавно появились сообщения о возможности лечения острой диареи, ассоциированной с антибактериальной терапией и Cl. difficile, большими дозами пре- и пробиотиков.

Регуляторы пищеварения и моторики кишечника

У больных с нарушением полостного пищеварения применяют креон, панцитрат и другие панкреатические ферменты. С целью улучшения функции всасывания назначают эссенциале, легалон или карсил, т. к. они стабилизируют мембраны кишечного эпителия. Пропульсивную функцию кишечника улучшают имодиум (лоперамид) и тримебутин (дебридат).

Стимуляторы реактивности организма

Для повышения реактивности организма ослабленным больным целесообразно применять тактивин, тималин, тимоген, иммунал, иммунофан и другие иммуностимулирующие средства. Курс лечения должен составлять в среднем 4 недели. Одновременно назначаются витамины.

Профилактика дисбактериоза

Первичная профилактика дисбактериоза представляет очень сложную задачу. Ее решение связано с общими профилактическими проблемами: улучшением экологии, рациональным питанием, улучшением благосостояния и прочими многочисленными факторами внешней и внутренней среды.

Вторичная профилактика предполагает рациональное применение антибиотиков и других медикаментов, нарушающих эубиоз, своевременное и оптимальное лечение болезней органов пищеварения, сопровождающихся нарушением микробиоценоза.

www.lvrach.ru


Смотрите также