Диета после инфаркта миокарда для мужчин


Эффективная диета после инфаркта миокарда у мужчин: примерное меню

Питание после инфаркта миокарда является одним из главных условий восстановления больных. Грамотно созданный рацион – это предупреждение последующего инфаркта или острой сердечной недостаточности.

Придерживаясь его, можно укрепить сердечную мышцу, привести в норму АД, снизить количество потенциальных приступов.

Конечно, диета не дает гарантии, что не произойдет повторный инфаркт. Постинфарктному больному до конца жизни назначается прием определенных лекарственных препаратов. Но есть продукты, которые активизируют назначенные средства и способствуют стабилизации состояния сердечной мышцы.

Основные правила питания

Постинфарктному больному рекомендуется придерживаться главных правил питания:

  • Соблюдать регулярность приемов пищи. Голодные диеты и другие пищевые ограничения для постинфарктных больных неприемлемы, так как они могут спровоцировать повторный приступ.
  • Не употреблять черный чай, кофе и спиртные напитки.
  • Питаться часто, но небольшими порциями 5-6 раз в день.
  • Не нагружать желудок перед сном.
  • Ограничить соль до 5 г в сутки.
  • Сахар и сладости свести к минимуму или отказаться от них совсем.
  • Ограничить употребление воды – до 1,5 литров в день.
  • Убрать из рациона острое, жареное, копченое, а также маринады и приправы.
  • Ограничить употребление мучных и кондитерских изделий.
  • Следить за рекомендованной суточной калорийностью рациона. Для каждого больного она рассчитывается индивидуально и снижается до минимальных параметров.
  • Пища должна быть комнатной температуры не более 28-32 градусов.
  • Не употреблять животные жиры. Рекомендуется заменить их растительными.

Важно! Постинфарктная диета предполагает снижение количества белковой пищи. Но, организм не может нормально функционировать без белковых веществ.

Для их восполнения в рацион необходимо включать обезжиренные продукты: творог, рыбу, мясо в количество 400 г в сутки.

Подбор продуктов питания

Оптимизировать питание можно правильным подбором продуктов, то есть использовать те из них, которые будут активизировать постинфарктное восстановление организма, и в то же время не будут перегружать его лишними калориями.

Лучшими в этом плане считаются продукты, содержащие много полезных веществ: витаминов, солей калия и магния и липотропных соединений.

Разрешаются следующие продукты и блюда:

  • хлеб пшеничный бессолевой, вчерашней выпечки или в виде сухариков.
  • овощные супы на бульоне из постного мяса, с хорошо поваренными овощами,
  • постные сорта говядины, телятины, куриное мясо, кролик на пару или отварной,
  • крупяные, овощные и макаронные гарниры,
  • протертые каши из гречневой, овсяной, манной и рисовой круп.
  • обезжиренные молоко и кисломолочные продукты,
  • белок куриных и перепелиных яиц в виде молочных омлетов на пару,
  • морепродукты с комплексом минеральных солей, белков и витаминов,
  • овощи: отварные или протертые картофель, морковь, капуста цветная, свекла – а на более позднем этапе восстановления мышцы сердца их готовят в тушеном виде,
  • десерты, фрукты и ягоды, не вызывающие газообразования в ЖКТ: яблоки, сначала протертые, затем печеные, а также в составе компотов, суфле и джемов. Вместе с фруктами полезно употреблять орехи,
  • растительное масло для приготовления пищи и для заправки готовых блюд,
  • напитки: некрепкий зеленый чай, отвар шиповника, компоты из сухофруктов, фруктовые и овощные соки.

Запрещенные продукты

Для постинфарктного больного есть группа продуктов, которые необходимо исключить из рациона, так как они могут отрицательно действовать на состояние кровеносных сосудов:

  • алкоголь в любых видах и количествах,
  • свежевыпеченные хлебобулочные изделия, а также макароны, бисквит, песочные торты и сдоба,
  • жирные сорта мяса и рыбы, копчености, колбасы, сало,
  • консервированные овощи, мясо, рыба, грибы,
  • молочные продукты с большим процентом жира,
  • яичный желток в любом виде,
  • бобы, горох, белокочанная капуста, редис, крыжовник, черная смородина, лук, чеснок, перец,
  • пшено, ячневая крупа, перловка,
  • кофе, черный чай, сок виноградный, газированная вода,
  • шоколад, бисквиты, песочные торты, конфеты,
  • сахар и соль.

Постинфарктные диеты

Принцип диетического лечения после инфаркта заключается в назначении трех идущих друг за другом режимов питания, которые соответствуют периодам постинфарктного восстановления.

Их реализация делает возможным не только расширение границ рациона питания постинфарктного больного (в соответствии с периодом болезни), но и уменьшение пищевой нагрузки на ЖКТ, а, следовательно, и на сердечную мышцу.

Диета № 10

Она назначается после окончания инфарктного приступа на 2-3 день.

Ее цель:

  • Создание оптимальных условий для активного течения восстановительных процессов в мышце сердца.
  • Активизация обменных и нейрогуморальных процессов и работы системы кровообращения.
  • Профилактика осложнений, таких как образование новых тромбов в сосудах.
  • Минимизация нагрузки на сердечно-сосудистую систему.
  • Регуляция нормальной моторики кишечника.

Один из принципов питания после инфаркта – ограничение порций в объемах и калорийности.

Исключаются продукты, содержащие животные жиры, а, следовательно, и холестерин:

  • печень, почки, мозг,
  • жирные сорта мяса и рыбы,
  • яичный желток,
  • икра осетровых рыб и др.

Категорически не разрешаются продукты, содержащие в своем составе соль, сахар, азотистые вещества и экстракты, цельное молоко, бобовые и др.

В то же время рекомендуются продукты с липотропным действием. Они обязательно включаются в состав лечебных диет для снижения холестерина. Это такие продукты, как говядина, морепродукты, нежирная морская рыба, обезжиренный творог, соя и соевая мука.

Вся диета разбита на три рациона. Первый назначается в остром периоде развития инфаркта миокарда. Он длится в течение 7-10 дней. Второй вариант питания предназначен для подострого периода (вторая, третья неделя после приступа). Больной должен получать дробное питание – до 8 раз в день.

Порции должны быть небольшими, не превышать 50 г. Это могут быть отвары, жидкие молочные каши, овощные протертые супы, овощные пюре, морковный сок. Из еды надо полностью исключить поваренную соль. Количество калорий не должно превышать 1000.

Второй рацион мало отличается от первого. Он также должен быть бессолевым, с приготовлением блюд на пару или в тушеном виде. В рацион включаются блюда, содержащие липотропные соединения. Число приемов пищи сокращается до 6.

Во время рубцевания сердечной мышцы (примерно третья неделя после инфарктного приступа) можно в рацион включать отруби, сухофрукты и орехи. Калорийность при этом увеличивается до 2000.

Особенности постинфарктного рациона у мужчин и женщин

Лечебный рацион мужчин после инфаркта имеет отличия от такового у женщин. Это объясняется особенностями гормонального фона и повышенным количеством холестерина в крови у мужчин.

Чтобы его снизить, важно подобрать правильные продукты, придерживаясь следующих рекомендаций:

  • Убрать животные жиры и сливочное масло. В приготовлении пищи можно использовать только растительные жиры.
  • Настоятельно рекомендуется употребление морепродуктов: мидий, креветок и икры осетровых рыб.
  • Использовать ежедневно овощи и фрукты – продукты, богатые растительной клетчаткой. Они упорядочивают работу ЖКТ и снижают нагрузку на сердце.
  • Убрать из рациона соль в первые три периода, а затем вводить ее постепенно по граммам не более 3-5 грамм в сутки.

Если в постинфарктном рационе мужчин требуется исключить соль и жирные продукты, то в женском рационе надо убрать сахар. Именно повышенный уровень глюкозы в крови становится первопричиной сердечных патологий у женщин.

Поэтому из их рациона надо убрать не только продукты, повышающие уровень холестерина, но и продукты, повышающие уровень глюкозы в крови. Это касается чистого сахара и всех сахаросодержащих продуктов.

После стентирования на коронарных сосудах кровоток в ишемированном участке сердечной мышцы восстанавливается сразу. Реабилитация протекает быстрее и легче. Но диета не теряет своего значения в восстановлении больного и в профилактике повторных инфарктов.

По окончании восстановительного периода и стабилизации состояния больного его питание после инфаркта миокарда может стать постепенно менее жестким, но среди запрещенных к употреблению продуктов по-прежнему остаются соль, жирные блюда, кофе и чай, алкоголь и кондитерские изделия.

Калорийность продуктов также должна оставаться на низком уровне и для мужчин не превышать 2000, а для женщин – около 1700 ккал.

Загрузка...
Острый инфаркт миокарда: причины, симптомы и лечение

Острый инфаркт миокарда - это медицинское название сердечного приступа. Сердечный приступ - это опасное для жизни состояние, которое возникает, когда кровоток к сердечной мышце внезапно прерывается, вызывая повреждение тканей. Это обычно является результатом закупорки одной или нескольких коронарных артерий. Засорение может развиваться из-за накопления зубного налета, вещества, в основном состоящего из жира, холестерина и клеточных отходов.

Позвоните 911 прямо сейчас, если вы думаете, что у вас или ваших знакомых может быть сердечный приступ.

Хотя классическими симптомами сердечного приступа являются боль в груди и одышка, симптомы могут быть самыми разными. Наиболее распространенные симптомы сердечного приступа:

Важно отметить, что не все люди, у которых сердечные приступы, испытывают одинаковые симптомы или одинаковую степень выраженности. Боль в груди является наиболее распространенным симптомом среди женщин и мужчин. Однако женщины чаще, чем мужчины, имеют:

На самом деле, некоторые женщины, перенесшие инфаркт, сообщают, что их симптомы напоминают симптомы гриппа.

Ваше сердце - главный орган вашей сердечно-сосудистой системы, который также включает различные типы кровеносных сосудов. Некоторые из наиболее важных сосудов - это артерии. Они берут богатую кислородом кровь в ваше тело и все ваши органы. Коронарные артерии доставляют богатую кислородом кровь именно к сердечной мышце. Когда эти артерии блокируются или сужаются из-за скопления зубного налета, приток крови к сердцу может значительно уменьшиться или полностью прекратиться. Это может вызвать сердечный приступ.Несколько факторов могут привести к закупорке коронарных артерий.

Плохой холестерин

Плохой холестерин, также называемый липопротеинами низкой плотности (ЛПНП), является одной из основных причин закупорки артерий. Холестерин - это бесцветное вещество, которое содержится в пище, которую вы едите. Ваше тело также делает это естественно. Не весь холестерин вреден, но холестерин ЛПНП может прилипать к стенкам артерий и вызывать образование зубного налета. Зубной налет - это твердое вещество, которое блокирует кровоток в артериях.Тромбоциты, которые помогают крови свернуться, могут прилипнуть к бляшке и накапливаться со временем.

Насыщенные жиры

Насыщенные жиры также могут способствовать накоплению зубного налета в коронарных артериях. Насыщенные жиры содержатся в основном в мясных и молочных продуктах, включая говядину, сливочное масло и сыр. Эти жиры могут привести к закупорке артерий, увеличивая количество плохого холестерина в вашей системе крови и уменьшая количество хорошего холестерина.

Транс-жиры

Другим типом жира, который способствует закупорке артерий, является транс-жир или гидрогенизированный жир.Транс-жиры обычно производятся искусственно и могут быть найдены в различных обработанных продуктах. Транс-жиры обычно указываются на этикетках пищевых продуктов как гидрогенизированное масло или частично гидрогенизированное масло.

Некоторые факторы могут увеличить риск сердечного приступа.

Высокое кровяное давление

Вы подвержены большему риску сердечного приступа, если у вас высокое кровяное давление. Нормальное кровяное давление ниже 120/80 мм рт. Ст. (Миллиметров ртутного столба) в зависимости от вашего возраста. По мере увеличения числа возрастает риск развития проблем с сердцем.Высокое кровяное давление повреждает ваши артерии и ускоряет накопление зубного налета.

Высокий уровень холестерина

Высокий уровень холестерина в крови повышает риск возникновения острого инфаркта миокарда. Вы можете снизить уровень холестерина, внеся изменения в свой рацион или принимая определенные лекарства, называемые статинами.

Высокие уровни триглицеридов

Высокие уровни триглицеридов также повышают риск сердечного приступа. Триглицериды - это тип жира, который закупоривает ваши артерии.Триглицериды из пищи, которую вы едите, проходят через вашу кровь, пока они не сохранятся в вашем теле, обычно в ваших жировых клетках. Тем не менее, некоторые триглицериды могут оставаться в ваших артериях и способствовать накоплению зубного налета.

Диабет и высокий уровень сахара в крови

Диабет - это состояние, которое вызывает повышение уровня сахара в крови или глюкозы. Высокий уровень сахара в крови может повредить кровеносные сосуды и в конечном итоге привести к заболеванию коронарной артерии. Это серьезное состояние здоровья, которое может вызвать сердечные приступы у некоторых людей.

Ожирение

Ваши шансы на сердечный приступ выше, если у вас избыточный вес. Ожирение связано с различными состояниями, которые повышают риск сердечного приступа, в том числе:

  • диабет
  • высокое кровяное давление
  • высокий уровень холестерина
  • высокий уровень триглицеридов

Курение

Курение табачных изделий увеличивает риск сердечного приступа , Это также может привести к другим сердечно-сосудистым заболеваниям и заболеваниям.

Возраст

Риск сердечного приступа увеличивается с возрастом. У мужчин повышенный риск сердечного приступа после 45 лет, а у женщин повышенный риск сердечного приступа после 55 лет.

Семейная история

У вас больше шансов получить сердечный приступ, если у вас есть семья История ранних пороков сердца. Ваш риск особенно высок, если у вас есть члены семьи мужского пола, у которых развилось заболевание сердца до 55 лет, или если у вас есть члены семьи женского пола, у которых развилось заболевание сердца до 65 лет.

Другие факторы, которые могут увеличить риск сердечного приступа, включают:

Чтобы определить, был ли у вас сердечный приступ, ваш врач выслушает ваше сердце, чтобы проверить наличие нарушений сердечного ритма. Они также могут измерять ваше кровяное давление. Ваш врач также проведет ряд различных анализов, если они подозревают, что у вас был сердечный приступ. Электрокардиограмма (ЭКГ) может быть сделана для измерения электрической активности вашего сердца. Анализы крови также можно использовать для проверки белков, связанных с повреждением сердца, таких как тропонин.

Другие диагностические тесты включают в себя:

  • стресс-тест, чтобы увидеть, как ваше сердце реагирует на определенные ситуации, например,
  • ангиограмма с коронарной катетеризацией для поиска участков закупорки в ваших артериях
  • эхокардиограмма, чтобы помочь определить области вашего сердца, которые не работают должным образом

Сердечные приступы требуют немедленного лечения, поэтому большинство процедур начинаются в отделении неотложной помощи. Минимально инвазивная процедура, называемая ангиопластикой, может использоваться для разблокирования артерий, которые снабжают кровью сердце.Во время ангиопластики ваш хирург вставит длинную тонкую трубку, называемую катетером, через артерию, чтобы достичь закупорки. Затем они надувают маленький баллон, прикрепленный к катетеру, чтобы вновь открыть артерию, позволяя возобновить кровоток. Ваш хирург может также поместить небольшую сетчатую трубку, называемую стентом, на место закупорки. Стент может предотвратить повторное закрытие артерии.

Ваш доктор может также захотеть выполнить шунтирование коронарной артерии (CABG) в некоторых случаях. В этой процедуре ваш хирург перенаправит ваши вены и артерии, чтобы кровь могла обтекать закупорку.CABG иногда делается сразу после сердечного приступа. Однако в большинстве случаев это происходит через несколько дней после инцидента, поэтому ваше сердце успевает зажить.

Для лечения сердечного приступа также можно использовать ряд различных лекарств:

  • Разжижители крови, такие как аспирин, часто используются для разрушения сгустков крови и улучшения кровотока через суженные артерии.
  • Тромболитики часто используются для растворения сгустков.
  • Антиагреганты, такие как клопидогрель, могут быть использованы для предотвращения образования новых сгустков и роста существующих сгустков.
  • Нитроглицерин может быть использован для расширения ваших кровеносных сосудов.
  • Бета-блокаторы снижают кровяное давление и расслабляют сердечную мышцу. Это может помочь ограничить серьезность повреждения вашего сердца.
  • Ингибиторы АПФ
  • также могут быть использованы для снижения артериального давления и снижения нагрузки на сердце.
  • Обезболивающие могут быть использованы для уменьшения любого дискомфорта, который вы можете чувствовать.

Ваши шансы на выздоровление от сердечного приступа зависят от того, какой урон причинен вашему сердцу и как быстро вы получаете неотложную помощь.Чем раньше вы получите лечение, тем больше у вас шансов выжить. Тем не менее, если ваша сердечная мышца серьезно повреждена, ваше сердце может оказаться неспособным накачать достаточное количество крови по всему телу. Это может привести к сердечной недостаточности.

Повреждение сердца также увеличивает риск развития аномальных сердечных ритмов или аритмий. Ваш риск повторного сердечного приступа также будет выше.

Многие люди, перенесшие инфаркт, испытывают беспокойство и депрессию.Важно поговорить с врачом о ваших проблемах во время выздоровления. Также может быть полезно присоединиться к группе поддержки или поговорить с консультантом о том, через что вы проходите.

Большинство людей могут возобновить свою обычную деятельность после сердечного приступа. Тем не менее, вам нужно вернуться к любой интенсивной физической активности. Ваш врач поможет вам разработать конкретный план восстановления. От вас могут потребовать лекарства или пройти программу реабилитации сердца. Этот тип программы может помочь вам медленно восстановить силы, научить вас изменениям в здоровом образе жизни и поможет вам пройти курс лечения.

Есть много шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить сердечный приступ, даже если у вас уже был один.

Один из способов снизить риск - соблюдать диету, полезную для сердца. Эта диета должна состоять в основном из:

Вы также должны уменьшить количество следующего в своем рационе:

  • сахара
  • насыщенных жиров
  • транс-жиров
  • холестерина

Это особенно важно для людей с диабетом, высоким кровяное давление и высокий уровень холестерина.

Упражнения несколько раз в неделю также улучшат ваше сердечно-сосудистое здоровье. Если у вас недавно случился сердечный приступ, вам следует поговорить с врачом, прежде чем начинать новый план упражнений.

Также важно бросить курить, если вы курите. Отказ от курения значительно снизит риск сердечного приступа и улучшит здоровье сердца и легких. Вы также должны избегать пассивного курения.

Инфаркт миокарда: управление подострым периодом

МИХАИЛ Г. МЕРКАДО, доктор медицинских наук, военно-морской госпиталь, программа резидентуры Camp Family Pendleton, Кэмп-Пендлтон, Калифорния

МИХАИЛ Л. МАККОННОН, доктор медицины, военно-морской госпиталь, программа семейной медицины в Пенсаколе, Пенсакола, Флорида 2013, 1 ноября; 88 (9): 581-588.

Это клиническое содержание соответствует критериям AAFP для продолжения медицинского образования (CME).Смотрите CME Quiz.

Раскрытие информации об авторе: Нет соответствующих финансовых связей.

Оптимальное лечение инфаркта миокарда в подострый период направлено на улучшение процесса планирования выписки, раннее внедрение методов лечения для предотвращения повторного инфаркта миокарда и недопущение повторной госпитализации. Научно обоснованные рекомендации по уходу за пациентами с острым коронарным синдромом не соблюдаются до 25% времени. Антиагрегантная терапия, ингибиторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, бета-блокаторы и статины составляют основу медикаментозной терапии.Раннее неинвазивное стресс-тестирование является важным инструментом оценки риска, особенно у пациентов, которые не подвергаются реваскуляризации. Подготовка к выписке должна включать обзор лекарств, направление на реабилитацию сердца на основе упражнений, рекомендации по активности, обучение по изменению образа жизни и распознаванию сердечных симптомов, а также четкий план последующих действий. Поскольку несоблюдение медикаментозного лечения часто встречается у пациентов после инфаркта миокарда и связано с повышенным риском смертности, перед выпиской следует устранить модифицируемые факторы, связанные с самостоятельным прекращением приема лекарств.Структурированные процессы выписки должны использоваться для улучшения коммуникации и облегчения перехода от больницы к заботе семейного врача.

Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной каждого шестого случая смерти в Соединенных Штатах ежегодно. В 2008 году медицинские расходы на сердечно-сосудистые заболевания составляли, по оценкам, 190 миллиардов долларов США, и, согласно прогнозам, утроятся в течение следующих 20 лет. как клиническое свидетельство некроза миокарда, согласующегося с ишемией миокарда, диагностируется каждые 34 секунды в Соединенных Штатах.1,2 Острый коронарный синдром (ОКС), который включает в себя ИМ без подъема сегмента ST и инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST, привел к госпитализации в 1,2 миллиона человек в 2009 году. после выписки, но до 25% возможностей по оказанию помощи, рекомендованной в соответствии с рекомендациями, упущены.3,4. Профилактика реадмиссии также является проблемой; в исследовании 16 000 пациентов с ОКС 20% были повторно госпитализированы в течение одного года, что указывает на необходимость более эффективного планирования выписки и перехода к лечению.

Профилактика рецидивов инфаркта миокарда и исследование инсульта

Программа PREMISE: страновые проекты


Эффективность вмешательств

Потенциал для вмешательства

Ежегодно в мире происходит 32,4 миллиона инфарктов миокарда и инсультов. Пациенты с перенесенным инфарктом миокарда (ИМ) и инсультом относятся к группе наибольшего риска дальнейших коронарных и церебральных событий. Выжившие после ИМ подвергаются повышенному риску повторных инфарктов и имеют ежегодную смертность в 5% - в шесть раз выше, чем у людей того же возраста, у которых нет ишемической болезни сердца.Аналогичным образом, у пациентов, перенесших инсульт, сохраняется повышенный риск дальнейшего инсульта (около 7% в год).

Существуют значительные научные данные, свидетельствующие о том, что конкретные вмешательства позволят снизить риск развития сосудистых осложнений у пациентов с инфарктом миокарда и инсультом. Если эти вмешательства будут выполнены надлежащим образом, почти треть смертельных и нефатальных инфарктов миокарда и инсультов может быть предотвращена.

Исследование ВОЗ MONICA, отслеживающее тенденции развития ишемической болезни сердца в 38 группах населения в 21 стране в течение 10 лет.Данные этого исследования указывают на то, что вторичная профилактика и изменения в коронарной помощи тесно связаны со снижением конечных результатов коронарной терапии.

Несмотря на значительные преимущества и в целом низкие затраты на лечение, соответствующие меры по вторичной профилактике после ИМ применяются менее чем у половины пациентов, имеющих право на лечение, даже в странах с высоким уровнем дохода. Из-за несправедливых и недоступных систем здравоохранения, неэффективного использования ограниченных ресурсов и инвестирования скудных ресурсов в мероприятия, которые неэффективны с точки зрения затрат, охват вторичной профилактикой намного хуже в странах с низким и средним уровнем дохода.

Кроме того, такие состояния, как инфаркт миокарда или инсульт с рецидивирующими патологическими событиями, которые являются дорогостоящими для лечения, обеспечивают наибольший потенциал для экономии затрат. Результаты анализа экономической эффективности мер вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний показывают, что вышеуказанные меры вторичной профилактики являются высокоэкономичными по сравнению со многими другими рутинными медицинскими вмешательствами.

Научные доказательства эффективности вмешательств

Доказательные вмешательства для вторичной профилактики включают использование аспирина, бета-блокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента; гиполипидемические препараты и другие антигипертензивные средства, а также изменение рискованного поведения, связанного с образом жизни.

аспирин

Польза аспирина во вторичной профилактике инфаркта миокарда хорошо известна. У 791 пациента, перенесшего ИМ у антиагрегантов, низкие и средние дозы аспирина (75-325 мг / день) привели к снижению смертности на 12%, сокращению повторного инфаркта на 31% и нефатальному снижению на 42% инсульт. Один систематический обзор, сравнивающий антиагрегантное лечение с плацебо, предполагает, что через 6 месяцев 20 человек должны будут лечиться аспирином, а не плацебо, чтобы предотвратить одно дополнительное сосудистое событие.

Что касается сосудистых заболеваний головного мозга, рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали, что регулярное применение длительного лечения против тромбоцитов (аспирин 75 мг) полезно, если нет явного противопоказания для профилактики сосудистых событий у людей с предшествующим (предполагаемым ишемическим) ) инсульт. Кровотечение является наиболее важным побочным эффектом аспирина. Тем не менее, среди людей с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний, значительное абсолютное снижение серьезных сосудистых событий намного перевешивает любой абсолютный риск.

Бета-блокаторы

Твердые данные систематических обзоров РКИ также подтверждают, что бета-блокаторы снижают частоту рецидивов ИМ, внезапной смерти и всех причин смертности после ИМ. Большинство доказательств доступно для пропранолола, тимолола и метопролола. В длительных исследованиях у пациентов с постмиокардиальным инфарктом число, необходимое для лечения в течение 2 лет, чтобы избежать смерти, составляет 42, что выгодно отличается от других методов лечения после ИМ. Серьезные побочные эффекты не характерны для бета-блокаторов.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

Многие РКИ оценивали пациентов с ИАПФ, перенесших инфаркт миокарда с дисфункцией левого желудочка или без нее. Систематические обзоры показали, что ИАПФ снижают показатели смертности, госпитализации по поводу застойной сердечной недостаточности и рецидивирующего нефатального ИМ у людей, перенесших ИМ с дисфункцией левого желудочка. Кроме того, ИАПФ также эффективны для снижения ишемических событий после ИМ, риска рецидивирующего ИМ, нестабильной стенокардии и смерти от рецидивирующего ИМ.Поэтому может быть некоторое обоснование для их использования у всех пациентов после ИМ из-за их эффекта в уменьшении ишемических событий.

статинов

Систематические обзоры и большие РКИ также показали, что снижение уровня холестерина у людей с высоким риском ишемических коронарных событий существенно снижает риск смертности и заболеваемости сердечно-сосудистых заболеваний. В одном систематическом обзоре исследований первичной и вторичной профилактики сообщалось, что статины представляют собой единственный наиболее эффективный тип лечения для снижения смертельных и нефатальных инфарктов миокарда и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.Недостаточно данных о влиянии обычного снижения уровня холестерина у пациентов с предшествующим инсультом.

Однако данные крупных РКИ предполагают пользу от снижения уровня холестерина со статинами у людей с предшествующим инсультом, которые также имеют определенную историю ишемической болезни сердца. У людей с диабетом имеющиеся данные указывают на то, что гликемический контроль влияет на частоту долгосрочных сосудистых осложнений.

Антигипертензивное лечение

Наблюдательные исследования и экстраполяция исследований первичной профилактики снижения артериального давления подтверждают снижение артериального давления у лиц с риском ишемического события.Без конкретных исследований, сравнивающих различные антигипертензивные препараты, имеющиеся данные являются наиболее убедительными для $ -блокаторов, хотя и не специально для людей с высоким кровяным давлением.

Кроме того, исследование защиты от периндоприла от периндоприла недавно предоставило доказательства преимуществ снижения артериального давления на риск рецидива инсульта у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в анамнезе в предыдущие 5 лет. В общей сложности 6105 пациентов были рандомизированы на один периндоприл, перидоприл плюс индапамид или плацебо.Снижение риска в группе периндоприла и комбинированной группе по сравнению с плацебо составило 28% и 43% соответственно.

Бросить курить

Помимо этих фармакологических мер для вторичной профилактики имеются данные, свидетельствующие о том, что такие меры в отношении образа жизни, как прекращение курения, поощрение здорового питания и физических упражнений, также могут в значительной степени способствовать снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у людей с установленной ССЗ. Данные эпидемиологических исследований показывают, что люди с ишемической болезнью сердца, которые бросают курить, быстро снижают риск повторных коронарных событий или смерти.Наблюдательные исследования показали, что в случае выживших после инсульта избыточный риск развития инсульта у бывших курильщиков практически исчез через 2-4 года после прекращения курения.

Физические упражнения

Хотя роль физических упражнений в снижении сердечно-сосудистых исходов неясна, систематические обзоры РКИ показали, что сердечная реабилитация, которая включает в себя физические упражнения, улучшает факторы риска коронарных сосудов и снижает риск серьезных сердечных событий у людей после ИМ.

Диета

Что касается диеты, РКИ обнаружили, что совет людям с ИМ есть больше рыбы, фруктов и овощей, хлеба, макаронных изделий, картофеля, оливкового масла и маргарина может дать существенное преимущество в выживании.

Большинство данных об эффективности и экономической эффективности вышеуказанных фармакологических и нефармакологических вмешательств получены из исследований, проведенных в развитых странах. Их эффективность и рентабельность в странах с низким и средним уровнем дохода еще предстоит оценить.

,

Смотрите также