Диета подагра признаки и лечение


Подагра — причины, симптомы, лечение, профилактика и диета

И мужчины, и женщины в любом возрасте часто встречаются с таким заболеванием, как подагра. Оно связано с отложением в суставах рук и ног солей мочевой кислоты. Со временем кристаллы мочевой кислоты образуют крупные болезненные шишки на конечностях, вызывая сильные боли и дискомфорт при движениях. А в случаях острых приступов недуга боль становится нестерпимой. Патология прекрасно поддается излечению консервативными методами — физиотерапией, водо- и грязелечением, парафином, пиявками и народными средствами, но главными факторами здоровья в данном случае становятся диета и правильная физическая активность.

Материал статьи рекомендован всем читателям, независимо от возраста и пола, так как никогда не поздно начать профилактику и лечение подагры.

Что такое подагра: общие сведения о болезни

Что такое подагра: общие сведения о болезни

Дословно слово «подагра» переводится с греческого как «нога в капкане». Это название довольно точно отображает один из симптомов подагры: боль действительно такая, как будто сустав засунули в тиски и стали закручивать со всей силой.

В суставы и другие ткани откладывается соли мочевой кислоты. Мочевая кислота — это конечный продукт распада нуклеиновых кислот — пуринов. При нарушении пуринового обмена параллельно происходит нарушение липидного (жирового) обмена. Откладывающиеся соли — это, в основном, ураты натрия, входящие в мочевую кислоту.

В здоровом организме за сутки вместе с мочой удаляется 0,5-1 г мочевой кислоты, при нарушении же солевого обмена мочевая кислота накапливается и вступает в реакцию со щелочами, образуя ураты. Избыток мочевой кислоты может возникать двумя путями: в первом случае почки не справляются со своей работой и не выводят мочевую кислоту в нормальном количестве, во втором случае мочевой кислоты накапливается столько, что почки не в состоянии ее вывести.

Мочевая кислота, которая не вывелась почками, соединяется с натрием и в виде соли с током крови двигается к ногам. Вполне вероятно, что она может «застрять» в суставе. При попадании в суставную жидкость она откладывается в суставной сумке, затем в сухожилиях сустава, а потом в хряще. Острые, как иглы, кристаллы соли проникают до кости и накапливаются в пространстве между костью и хрящом, травмируя, разрушая и то и другое.

Появляются сильная боль, воспаление. Так происходит отложение солей в сустав, то есть возникает подагра. Кристаллы мочевой кислоты иногда можно разглядеть в суставной жидкости даже под обычным микроскопом. Чаще всего первым поражается большой палец стопы, развивается моноартрит.

Может откладываться соль мочевой кислоты не только в суставах, но также в почках, образуя там камни. В этом случае врачи говорят о возникновении «подагрической нефропатии», которая может привести больного к почечной недостаточности. При этом у больного повышается давление, понизить которое чрезвычайно трудно, что, в свою очередь, пагубно сказывается на сосудах — в них возникают склеротические изменения, и, как результат, может произойти инфаркт сердца или инсульт сосудов головного мозга.

Откладываются соли и в других тканях, образуя скопления однородной субстанции — своего рода мешочки, узелки, так называемые тофусы. Излюбленными местами появления тофусов являются ушные раковины, лучезапястные суставы, кисти рук, иногда коленные, голеностопные и другие суставы, но Чаще всего это все-таки пальцы стоп.

Тофусы могут вскрываться, и тогда из них выделяется масса белесого цвета и творожистой консистенции. Именно в этой тофусной стадии заболевание уже начинает расцениваться как подагра. Тофусы обнаруживаются обычно у людей, долго страдающих подагрой: в течение 8 лет и более.

Отложение солей и, как следствие, приступы подагрического артрита чаще происходят у мужчин, чем у женщин, значительно чаще, примерно, в 20 раз. И при этом, чем более у мужчины проявляются его мужские признаки, тем шансы заболеть у него выше. В настоящее время экспериментально доказано, что развитие подагры связано с особенностями эндокринной системы и что от недостатка полового гормона — эстрадиола — напрямую зависит риск заболевания.

В женском организме эстрадиола содержится гораздо больше, чем в мужском, соответственно, угроза подагры для женщин не так страшна. А мужчин этот гормон не защищает. Правда, после вступления женщины в климактерический период количество эстрадиола падает, и подагра может поразить и женский организм тоже. Причем болезнь протекает обычно у женщин тяжелее, чем у мужчин.

Чем раньше вы начнете лечение, с тем большим спокойствием можете спать по ночам — боль вас беспокоить не будет. Если же не начать лечение, то болезнь перейдет в хроническую стадию, и тогда боль будет приходить регулярно, может, не такая сильная, как в острый период, но все-таки достаточно неприятная.

Причем время между приступами будет сокращаться. Пораженный сустав постепенно начнет деформироваться, его подвижность со временем станет ограниченной, а если подагру не лечить, то сустав может совсем потерять подвижность.

Виды заболевания и стадии развития

Принято выделять три типа подагры: почечный, метаболический и смешанный. Метаболический тип подагры характеризуется высоким содержанием в моче мочевой кислоты и её кристаллов, но скорость очищения плазмы крови держится в норме.

При почечном типе подагры содержание мочевой кислоты, называемое так же уратурией, бывает сравнительно низкое, но и степень очищения крови, называема клиренсом тоже низкая. При смешанном типе подагры бывает сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Существует также два вида подагры: первичная и вторичная. Первичная подагра возникает в результате наследственных аномалий пуринового обмена. Вторичная подагра может наблюдаться при гематологических, эндокринных и обменных заболеваниях, новообразованиях, болезнях почек, сердечно-сосудистой патологии, алкоголизме, псориазе, приеме некоторых медикаментозных средств.

Повторные подагрические приступы в одном и том же суставе, скопление уратов в околосуставных тканях приводят к деформации сустава, способствуют развитию вторичного артроза, а иногда и полному разрушению суставных поверхностей костной ткани.

Подагра часто делится на четыре этапа:

  1. Бессимптомная гиперурикемия
  2. Острый подагрический артрит
  3. Моноартикулярная подагра
  4. Полиартикулярная подагра

Бессимптомная гиперурикемия считается первым этапом подагры, который протекает без каких- либо симптомов. Уровень уратов в организме постепенно увеличивается. Этот этап может длиться в течение 30 и более лет.Стоит знать, что гиперурикемия не всегда приводит к подагре. На самом деле, всего 20% случаев гиперурикемии заканчиваются полномасштабной подагрой.

Острый подагрический артрит возникает, когда появляются первые симптомы подагры. Иногда первые признаки подагры ограничиваются краткими приступами боли в пораженном суставе.

Подагра, которая образуется в одном суставе, называется моноартикулярной подагрой. Около 60% всех первых приступов подагры у взрослых и людей средних лет встречаются в большом пальце ноги. Симптомы могут возникать и в других местах, таких как лодыжки или колено.

Если боли ощущаются в более чем одном суставе, состояние называется полиартикулярной подагрой. Только в 10 — 20% случаях при проявлениях первых симптомов подагры страдают сразу несколько суставов. Пожилые люди более склонны иметь полиартикулярную подагру. Наиболее часто страдают суставы стопы, голеностопные суставы, колени, запястья, локоть и рука.

Боль, в основном, ощущается с одной стороны тела, и это, как правило, хотя и не всегда, нижняя часть ноги и ступней. Люди с полиартикулярной подагрой, чаще всего, имеют более медленное начало боли и более длительную задержку между неприятными ощущениями. Они также чаще испытывают субфебрильную температуру, потерю аппетита и общее плохое состояние.

Лечить приступы, как правило, необходимо в течение 24 — 48 часов после появления первых симптомов. Тем не менее, некоторые болевые ощущения длятся всего пару часов, в то время как другие продолжают существовать на протяжении нескольких недель. Хотя симптомы могут ослабевать, кристаллы по-прежнему присутствуют в организме и в скором времени боль может появиться с новой силой.

Термин «межкритическая подагра» используется для описания периодов между припадками. Первое болевое ощущение обычно сопровождается полной ремиссией симптомов, но, если их не лечить, подагра возвращается практически всегда. Более двух третей пациентов будет иметь, по меньшей мере, один приступ в течение 2 лет с момента первого дискомфорта.

После нескольких лет, проявление постоянных симптомов подагры могут развивать состояние, которое называется хронической подагрой. Это долгосрочное состояние часто еще называется тофусы, которые представляют собой твердые отложения кристаллов, которые формируются в суставах, хрящах, костях и в других частях тела. В некоторых случаях, тофусы прорывают кожу и появляются в виде белых или желтовато-белых, меловых узелков.

Тофусы обычно образовываются в следующих местах:

  • в изогнутых выступах вдоль кромки наружного уха;
  • предплечье;
  • локоть или колено;
  • руки или ноги – у пожилых пациентов, особенно женщин, подагра часто наблюдается в мелких суставах пальцев;
  • вокруг сердца и позвоночника (появляется редко).

Тофусы, как правило, безболезненны. Тем не менее, они могут вызвать боль и скованность в пораженном суставе. В редких случаях они могут даже подорвать хрящ или кость, что, в конечном счете, приведет к разрушению сустава. Большие тофусы под кожей рук и ног могут привести к экстремальной деформации кости.

Причины патологии

Причина плохого вывода мочевой кислоты из организма не одна — их несколько, но в основе лежит нарушение обмена веществ в организме. На выведение мочи могут действовать наследственные нарушения обмена веществ, при этом в организме отсутствует фермент уриказа, необходимый для переработки мочевой кислоты.

Отложение солей могут вызвать любые болезни почек, с нарушением их азотовыделительной функции, сосудов, щитовидной железы, диабет (метаболический синдром), гипертония, врожденные пороки сердца, отравление свинцовыми парами и др.

Могут возникнуть проблемы при заболевании крови, лейкозах в период их лечения цитостатиками (убивающими клетки). Причиной может стать и беременность. Мочевая кислота плохо удаляется при приеме лекарств, например, аспирина, рибоксина, фуросемида, гидрохлортиазида, цитрамона, аскофена и других, а также алкоголя, особенно пива. Значительные нарушения в удалении мочевой кислоты происходят при длительном голодании. Но больше всего на отток мочевой кислоты действует пища.

Несколько слов надо сказать о том, что к отложению солей может привести и голодание. При голодании вы можете сбросить вес, но от отложения солей, если начался процесс, не избавитесь, а можете и усугубить ситуацию.

Риск подагры увеличивают следующие факторы:

  • Возраст
  • Пол
  • Генетическая наследственность семьи
  • Ожирение
  • Лекарства
  • Алкоголь
  • Трансплантации органов
  • Другие заболевания

Подагра обычно возникает у мужчин среднего возраста, достигая максимума в возрасте 40 лет. Для этой возрастной группе чаще всего появление болезни связано с ожирением, высоким кровяным давлением, низким уровнем холестерина и злоупотреблением алкоголя. Подагра может также развиться у пожилых людей, эта болезнь встречается в равной степени у мужчин и женщин.

В этой группе, подагра чаще всего связана с проблемами почек и использованием диуретиков. Она реже ассоциируется с употреблением алкоголя. При редких наследственных генетических нарушениях, вызывающих гиперурикемию, подагра встречается у детей.

Мужчины имеют значительно более высокий риск заболеть подагрой. У них, уровень мочевой кислоты существенно возрастают в период полового созревания. Примерно у 5 — 8% американцев уровень мочевой кислоты превышает 7 мг/дл (с указанием диагноза гиперурикемии). Как правило, свой первый приступ мужчины испытывают в возрасте от 30 до 50 лет.

Перед менопаузой, женщины имеют значительно невысокий шанс заболеть подагрой, чем мужчины, возможно, происходит это из-за действий эстрогена. Это женский гормон, позволяющий облегчить выведение мочевой кислоты почками. (Только у 15% женщин происходят случаи заболевания подагрой до менопаузы.) После менопаузы риск подагры у женщин возрастает. В возрасте 60 лет и у мужчин и у женщин заболеваемость равна, а после 80, подагра даже чаще встречается у женщин.

Генетическая подагра присутствует приблизительно у 20 % пациентов, которые имеют родственников, болеющих данным заболеванием. Зачастую такие люди имеют дефектный белок (фермент), который влияет на разрушение пуринов.

Исследователи сообщают, что существует четкая связь между массой тела и уровнем мочевой кислоты. В одном японском исследовании, у людей с избыточным весом случаи гиперурикемии встречались в три раза чаще, чем у людей со здоровым весом. Дети, которые страдают ожирением, имеют более высокий риск заболевания подагрой в зрелом возрасте.

Тиазидные диуретики являются «мочегонные препараты», используемые для контроля гипертензии. Препараты тесно связаны с развитием подагры. Большой процент пациентов, которые встречаются с подагрой в старшем возрасте, сообщают об использовании диуретиков. Вообще многие лекарства могут повысить уровень мочевой кислоты и повысить риск подагры. К ним относятся:

  • Аспирин — низкие дозы аспирина снижают выведение мочевой кислоты и увеличивают вероятность гиперурикемии. Это может быть проблемой для пожилых людей, которые принимают аспирин (81 мг) при сердечной болезни.
  • Никотиновая кислота — используется для лечения проблем холестерина.
  • Пиразинамид — необходим для лечения туберкулеза.

Употребление чрезмерного количества алкоголя может повысить риск подагры. Пиво наиболее тесно связанное с развитием подагры. Умеренное употребление вина не увеличивает риск развития подагры. Алкоголь увеличивает уровень мочевой кислоты следующими тремя образами:

  1. Обеспечивает дополнительный пищевой источник пуринов (соединений, из которых формируется мочевая кислота);
  2. Усиливает производство организмом мочевой кислоты;
  3. Влияет на способности почек выводить из организма мочевую кислоту.

Трансплантация почки представляет собой высокий риск для возникновения почечной недостаточности, которая может повлечь за собой развитие подагры. Кроме того, другие трансплантации, такие как пересадка сердца, печени, увеличивают риск подагры. Не только сама процедура представляет опасность развития подагры, но и лекарства (циклоспорин), используемые для предотвращения отторжения пересаженного органа.

Лечение некоторых других заболеваний может привести достоверное повышение мочевой кислоты в крови и, следовательно, приступ подагры. К таким заболеваниям относят: лейкемию, лимфому, псориаз.

Симптомы и проявления

Вначале заболевания явных признаков нет, но потом человек неожиданно замечает, что один из суставов на ноге, а иногда и на руке, немного увеличился. Это значит, что вокруг него образовалось много извести и камней, в результате чего сустав, воспалившись, распух, и начался опасный процесс. Длится он несколько лет и поначалу проходит очень малозаметно.

А в это время к пораженному суставу присоединяются другие, и когда их количество переходит определенный рубеж, начинаются сильные боли, которые, помимо всего, еще и ограничивают подвижность ног (или рук) и весьма портят их внешний вид.

К симптомам подагры относят пять проявлений, которые могут наблюдаться как в совокупности, так и порознь;

  1. При подагре наблюдается повышение содержания солей мочевой кислоты в сыворотке крови.
  2. Частые, переходящие в систематические, приступы артрита.
  3. Образование подагрических узлов.
  4. Воспалительные заболевания почек, захватывающие окружающие соединительные ткани.
  5. Проявления мочекаменной болезни.

Симптомы подагры практически всегда возникают остро, внезапно — нередко ночью, и без каких-либо предвестников. Они включают:

  1. Интенсивная боль в суставах. Подагра обычно поражает крупный сустав на большом пальце ноги, суставы стопы, колени, локти, запястья. Сильнейшая боль может беспокоить больного в течение 12–24 часов после появления.
  2. Длительный дискомфорт. После того, как боль утихла, дискомфорт в суставах может беспокоить от нескольких дней до нескольких месяцев. Последующие приступы могут длиться дольше, и захватывать новые суставы.
  3. Воспаление, покраснение и припухлость. Пораженные суставы могут выглядеть крупными, отечными и красными — это типичные признаки выраженного воспаления.

Симптомы чаще всего проявляются на второй стадии — этапе острого подагрического артрита. Симптомы острого подагрического артрита включают:

  • сильную боль в суставе и вокруг него;
  • физическая активность или даже вес простыни может быть невыносимым;
  • боли происходят поздно ночью или рано утром;
  • отеки, которые могут выходить за пределы сустава;
  • местное повышение температуры;
  • красная, блестящая кожа на поврежденном участке;
  • озноб и небольшое повышение температуры;
  • потеря аппетита и чувство недомогания;
  • чаще всего симптомы начинаются в одном суставе.

Основными симптомами хронической подагры можно считать:

  1. Тофусы на руках. Без лечения тофусы могут развиваться около 10 лет после первоначального проявления подагры, хотя их появление может варьироваться от 3 — 42 лет. Тофусы, в самом начале заболевания появятся у пожилых людей. В пожилом возрасте женщины подвергаются более высокому риску образования тофусов, чем мужчины. Некоторые люди, например, те, которые получают циклоспорин после пересадки органов, имеют также высокий риск развития тофусов.
  2. Развитие хронической боли. Если подагру не лечить, ее межкритические периоды, как правило, становятся все короче и короче, а сами болевые ощущения могут длиться дольше. В долгосрочной перспективе (около 10 — 20 лет) подагра становится хроническим заболеванием, характеризующимся постоянной болью в суставах или острым воспалением.

В конечном итоге подагра может повлиять даже и на те суставы, которые не подвергались влиянию симптомов при первом появлении расстройства. В редких случаях могут пострадать плечи, бедра или позвоночник.

Осложнения и возможные последствия

Правильное лечение подагры редко представляет долгосрочную угрозу для здоровья, хотя она является причиной краткосрочных болей и даже потери трудоспособности. При подагре в организме могут наблюдаться такие осложнения:

  • Боль и инвалидность
  • Тофусы
  • Камни в почках
  • Нефролитиаз
  • Болезни сердца
  • Другие заболевания, связанные с подагрой

При отсутствии лечения, подагра может развиваться и достичь хронического состояния. Стойкая подагра может разрушить хрящ и кость, вызывая необратимые деформации суставов и потерю движения. Результаты исследования, опубликованные в 2006 году, показывают, что две трети лиц с подагрой ощущают очень сильные боли при появлении приступов. По оценкам, 75% опрошенных больных заявили, что внезапные обострения привели к затруднениям в ходьбе.

Если подагра не лечится, тофусы могут вырасти до размеров мячей для гольфа, что, подобно ревматоидному артриту, ведет к разрушению костей и хрящей в суставах. Если тофусы образовываются в позвоночнике, то они могут привести к серьезным повреждениям. В крайних случаях, развитие тофусов приводит к полной инвалидности.

Камни в почках наблюдаются в 10 — 40% больных подагрой, они могут образоваться в любое время после развития гиперурикемии. Несмотря на то, что камни, как правило, состоят из мочевой кислоты, они также могут быть смешаны и с другими материалами.

Приблизительно у 25% пациентов с хронической гиперурикемией развивается прогрессирующая болезнь почек, которая иногда заканчивается почечной недостаточности. Однако следует отметить: многие эксперты считают, что хроническая гиперурикемия вряд ли является причиной заболевания почек. В большинстве случаев, заболевание почек вызывает высокие концентрации мочевой кислоты.

Подагра часто встречается у людей с высоким кровяным давлением, ишемической болезнью сердца и сердечной недостаточностью. Гиперурикемия, на самом деле, несет очень высокий риск смерти от болезней сердца.

Исследования также обнаружили связь между подагрой и метаболическим синдромом — совокупность проблем, таких как абдоминальное ожирение, высокое кровяное давление, высокий уровень триглицеридов и низкие уровни холестерина. Этот синдром увеличивает предрасположенность человека к сердечно-сосудистым заболеваниям и диабету.

По данным некоторых исследований, гиперурикемия может быть связана с болезнью сердца, но нет достаточного количества данных, чтобы подтвердить такую ассоциацию.

При длительно протекающей подагре могут также развиваться следующие болезни:

  • Катаракта
  • Синдром сухого глаза
  • Осложнения в легких (в редких случаях, кристаллы мочевой кислоты встречаются в легких).

Как снять острую боль во время приступа?

Предвестниками подагрического приступа могут быть повышенная возбудимость, депрессия, резкая смена настроения, отсутствие аппетита, пропадают вкусовые ощущения, возможны боли в сердце, затрудненное дыхание, иногда повышается артериальное давление, мучает изжога.

Острый приступ подагры, как правило, развивается внезапно, обычно ночью и чаще всего в первом плюснефаланговом суставе стопы. Именно в этом суставе возникают дегенеративно-дистрофические изменения хряща, что предрасполагает к расположению там уратов. Отложение солей происходит чаще всего в суставах ног — отсюда возникло и название болезни.

Боль бывает настолько сильной, что даже самые терпеливые люди стонут и кричат, не дают не то что дотронуться до вспухшего сустава, но даже накрыть его легкой простыней. У подагрических приступов есть одно преимущество: боль быстро отступает после приема обезболивающих препаратов. Сустав опухает, быстро развивается багровая, затем синюшная, горячая на ощупь опухоль мягких тканей.

Эту опухоль многие принимают за флегмону (гнойное воспаление), но это не так — никакого гноя в этой опухоли нет. Кроме сильнейшей боли в суставе, человек жалуется на жар в области сустава. Может также повышаться и общая температура тела. Появляются озноб, усталость и головная боль. К утру обычно острая боль стихает, но к следующей ночи все повторяется вновь. Затем боль постепенно проходит, опухоль опадает, появляется зуд и начинает шелушиться кожа.

Острые приступы подагры без лечения продолжаются от 1 до 10 дней или чуть дольше. Потом приступы проходят, причем без видимых изменений для сустава. Но больному рано успокаиваться, приступы вновь вернутся: у одного больного это произойдет через несколько дней, у другого, может быть, даже через год или два. Но, повторяю, успокаиваться нельзя. Острый приступ подагрического артрита — это важный, сильный симптом для того, чтобы начать лечение заболевания.

Наиболее сильным средством, подавляющим острый подагрический артрит, является препарат безвременника. Эффективными средствами лечения острой подагры являются также пиразолоновые и индольные препараты. Помимо применения лекарственных препаратов, во время острого приступа подагры необходимы полный покой, малокалорийная диета и обильное щелочное питье до 2,5 л/сут.

Если приступ вас все-таки поразил, следует набраться терпения, переждать такую болезненную атаку. Как снять неожиданный приступ подагры, что следует предпринять? Здесь важно помнить, что длительность таких приступов не более трех дней, поэтому можно применять домашние способы. Начните с того, что обеспечьте суставу покой, а затем приступайте к «вымыванию» из организма мочевой кислоты.

В день вам потребуется пить достаточно жидкости, до восьми стаканов. Это может быть вода, или же травяные чаи, настой шиповника. Очень хорошо в таком случае принимать брусничный морс без добавления сахара. Если вы можете прикоснуться к суставу, то приложите пакет со льдом к больному месту, подержите минут десять, дольше не нужно, чтобы не застудить. После того, как проявится успокаивающее воздействие льда, приложите к больному пальцу капустные листья.

Также можно сшить мешочек, насыпать в него триста граммов соли, нагреть утюгом, приложить к больному участку. Если боль все-таки не успокаивается, используйте специально приготовленную мазь. Для этого потребуется полстакана кефира, сто граммов ржаного размятого хлеба, и половина ложки соды. Все компоненты смешиваются, полученная смесь прикладывается к больному пальцу.

Для снятия острой боли в домашней аптечке достаточно иметь всего 2 лекарства: пузырек димексида и ампулу кетонала. В столовой ложке делается тройчатка. Для этого берется по одной трети воды, димексида и кетонала. Из этой смеси для больного сустава готовится компресс, сверху накрывается целлофаном, накладывается фиксирующая повязка.

Препарат димексид, кроме того, что сам оказывает противовоспалительное действие, в этой смеси способствует лучшему проникновению кетонала под кожу. Держать компресс можно не более 30 минут. Ввиду высокой активности димексида, при более длительном воздействии можно получить ожог.

Препарат кетонал относится к группе нестероидных противовоспалительных препаратов. Активное вещество — кетапрофен обладает противовоспалительным, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Самое главное, что на суставной хрящ отрицательного влияния не оказывает. Через полчаса действия компресса болевой синдром снижается до приемлемого уровня.

Диагностика подагры

Поставить диагноз «острый приступ подагрического артрита» поставить легко по явным признакам. Но определить начало заболевание, захватить его первые признаки — довольно трудный процесс, требующий от врача и от пациента максимальной точности описания картины болезни, проведения анализов и правильного их прочтения.

Исследования показали, что семейные врачи могут диагностировать подагру достаточно правильно, используя простую диагностическую информацию на основании специфических симптомов, истории и образа жизни пациента. Тем не менее, существует целый ряд методов и способов диагностики подагры, к ним относятся:

  1. Анализ синовиальной жидкости
  2. Анализы мочи
  3. Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты
  4. Рентген
  5. КТ и МРТ

Самый первый лабораторный признак подагры — повышенное (выше 415 мкмоль/л) содержание мочевой кислоты в крови при отсутствии признаков отложения кристаллов (то есть без артрита, поражения почек или уратных камней). Такой показатель насторожит врача, и он непременно должен расспросить вас о состоянии суставов, о том, нет ли наследственных факторов для возникновения подагры, не было ли почечных приступов.

Экспертиза синовиальной жидкости является наиболее точным методом диагностики подагры. Синовиальная жидкость является смазочным материалом, она заполняет синовиальные оболочки (мембраны вокруг суставов, создающие защитный мешок). Этот анализ позволяет обнаружить подагру даже между периодами болевых ощущений.

Процедура называется пункцией сустава. Медицинский работник использует иглу, прикрепленную к шприцу, чтобы вытянуть жидкость из пораженного сустава. Местная анестезия не используется, потому что это может привести к снижению эффективности процедуры. После анализа может быть некоторый дискомфорт в области, где была вставлена игла, но обычно это проходит быстро.

Образец жидкости направляется в лабораторию для анализа. Тестирование может выявить наличие кристаллов мононатриевых уратов (МГУ), которые почти всегда подтверждают диагноз подагры. Показательно исследование суставной жидкости в поляризационном микроскопе.

Если там будут обнаружены игольчатые кристаллы уратов, то, скорее всего, вас еще направят на рентген суставов. Одновременно необходимо провести анализ мочи (он проводится после трехдневной диеты, исключающей прием пищи, содержащей пурины).

Часто врачи определяют, достаточно ли выходят соли мочевой кислоты из организма, по плотности. В норме значение плотности от 1010 до 1035. Но это все же завышенная норма, для людей до 50-55 лет нужно, чтобы плотность мочи была 1025. Только в этом случае можно сказать, что все соли нормально выходят из организма.

Если же плотность менее 1015, то соли мочевой кислоты остаются внутри вас, а что это значит, вы уже знаете. Возможно, вам потребуется пройти еще обследование почек. И на основе всех этих данных врач поставит или исключит диагноз «подагра». И если вам будет поставлен такой диагноз у врача-терапевта, то лечиться вы будете в дальнейшем уже у ревматолога.

К ревматологу следует обратиться, если наблюдаемый:

  • перенес острый приступ подагры или что-то, похожее на его описание,
  • длительно страдаете артритами различных суставов и не имеете диагноза,
  • страдаете мочекаменной болезнью, особенно с образованием уратных камней,
  • здоров, но при биохимическом исследовании крови у вас обнаружена повышенная концентрация мочевой кислоты или при анализе мочи обнаружены соли мочевой кислоты,
  • ведет образ жизни, связанный с частыми нарушениями диеты — жирная мясная пища, выпивка,
  • регулярно принимаете мочегонные лекарства, циклоспорин, аспирин и др.,
  • страдает заболеванием крови, диабетической нефропатией, заболеваниями щитовидной железы, перенесли отравление свинцом.

Если уровень мочевой кислоты в моче превышает определенное значение, должны быть выполнены дальнейшие тесты для выявления дефекта фермента или другой идентифицируемой причины подагры. Значительное количество мочевой кислоты в моче также означает, что у пациента, скорее всего, формируются камни мочевой кислоты в почках.

Мочу собирают между приступами, после того как пациент был помещен на пуриновую диету. Пациента также просят временно прекратить употреблять алкоголь и любые лекарства, так как это может негативно повлиять на достоверность анализа.

Анализ крови обычно делается, чтобы измерить уровень мочевой кислоты и выявить наличие гиперурикемии. Низкий уровень мочевой кислоты в крови делает диагноз подагры гораздо менее вероятным, а очень высокий уровень увеличивает возможность появления подагры, особенно если пациент имеет симптомы этого заболевания.

Тем не менее, уровень мочевой кислоты в крови во время приступа подагры может быть в пределах или ниже нормы, а наличие гиперурикемии не обязательно указывает на подагру. 82 % пациентов с высоким уровнем мочевой кислоты и острым началом боли в суставах получают диагноз подагра.

По большей части, рентгеновские лучи не выявляют никаких проблем во время ранней стадии подагры. Их полезность заключается в оценке прогресса расстройства в хронической фазе и выявление других заболеваний с симптомами, похожими на подагру. На рентгеновском снимке можно увидеть тофусы, прежде чем они станут очевидными на медосмотре.

Расширенные методы визуализации используются для идентификации тофусов, они включают компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и ультразвуковую допплерографию.

Методы лечения

Подагра — это, с одной стороны, продолжительное заболевание, не поддающееся полному излечению, но, с другой стороны, с помощью лечебных мероприятий течение заболевания можно контролировать. Во время приступов и обострений назначают препараты, уменьшающие боли и воспаление, а также снижающие содержание мочевой кислоты в организме. Для улучшения состояния сустава в остром периоде нужно предоставить ему полный покой.

Для снятия боли назначают нестероидные противовоспалительные средства: диклофенак, ибупрофен, индометацин, бутадиен, кеторолак, напроксен. Все эти лекарственные препараты эффективны в борьбе с мочевой кислотой. При часто повторяющихся приступах врач может назначить прием таких препаратов, как колхицин или аллопуринол (синонимы — аллупол, милурит). Колхицин позволит снизить интенсивность приступов, аллопуринол — уменьшить уровень мочевой кислоты.

Препаратами салициловой кислоты (аспирином) больным подагрическим артритом пользоваться не рекомендуется, так как они задерживают в организме мочевую кислоту, что и провоцирует приступы подагрического артрита. К тому же аспирин попросту снижает эффективность действия других лекарственных препаратов.

Во время приема лекарств больной должен пить много жидкости, желательно до 2-2,5 литров в день. При этом кофе, какао, крепкий чай, газированные и алкогольные напитки исключаются. Для местного наружного обезболивания можно использовать препарат пчелиного яда, мазь апизатрон, мазь фастум-гель.

Медикаментозное лечение

Разберем подробнее нестероидные противовоспалительные препараты. Относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам — ибупрофен, индометацин и диклофенак и считаются предпочтительными при лечении острого приступа подагры.

Ибупрофен обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием. Его обычно принимают по 800 мг 3-4 раза в день. Первую дневную дозу ибупрофена рекомендуют принимать утром до еды, запивая чаем, а остальные дозы принимать в течение дня после еды. Ибупрофен хорошо переносится и обладает относительно слабым раздражающим эффектом, и в этом его преимущество перед аспирином. Однако возможны: изжога, тошнота, рвота, метеоризм и кожная аллергия.

Противопоказан ибупрофен при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, гастрите, хроническом гепатите, циррозе печени, заболеваниях зрительного нерва.

Индометацин и диклофенак — обладают противовоспалительным, жаропонижающим и болеутоляющим действием. Индометацин и диклофенак принимают в дозах до 200 мг в сутки. Но у этих лекарств есть противопоказания: они могут явиться причиной функциональных повреждений почек, вызвать желудочно-кишечные расстройства и кровотечения, нарушить работу печени, вызвать головную боль, головокружение, пошатывание при ходьбе, возбуждение, бессонницу, аллергию и некоторые другие.

Колхицин — алкалоид из семян растения безвременник. Действие этого растительного алкалоида направлено на уменьшение кристаллизации мочевины и препятствование высвобождению ферментов, способствующих воспалению. Назначение колхицина — один из самых старых методов снятия приступа острого подагрического артрита.

Эффект колхицина является столь ярким, что ранее его считали диагностическим признаком подагры. В одном научном исследовании, охватившем 540 больных подагрой, было показано, что колхицин оказался эффективным у 82% больных, удовлетворительным — у 12% и лишь у 6% больных отмечено отсутствие положительного эффекта.

Но необходимо помнить, что лечение колхицином бывает более успешным в случае назначения его в первые сутки и даже часы после развития приступа. Стандартный метод применения колхицина состоит в назначении 0,5 мг препарата каждый час, лечение проводят до наступления эффекта, или развития побочных реакций (рвота, диарея, понос), или достижения максимальной дозы, не более 6 мг за 12 часов.

Не рекомендуется принимать колхицин людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, нарушениями в работе печени и почек, сердечно — сосудистыми патологиями, беременным женщинам и людям пожилого возраста.При появлении любых первых проявлений влияния на желудочно-кишечный тракт рекомендуется немедленная отмена препарата во избежание более серьезных осложнений.

Аллопуринол — для профилактики острых приступов артрита рекомендуется начинать терапию с небольшой дозы (чаще — 100 мг в сутки и до 300 мг). При необходимости суточная доза может постепенно увеличиваться на 100 мг каждые 1-3 недели до достижения необходимого эффекта, но при этом надо обязательно проводить анализ крови для контроля за содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови.

Суточная поддерживающая доза обычно составляет 200-600 мг, однако при необходимости она может быть повышена до 800-900 мг. Если суточная доза превышает 300 мг, ее делят поровну на 3 разовых приема. Препарат следует принимать после еды, запивая большим количеством воды. Под воздействием аллопуринола содержание мочевой кислоты в крови начинает; снижаться через 2-3 дня.

В процессе приема аллопуринола надо следить за уровнем мочевой кислоты, для чего сдавать кровь не реже 1 раза в 3-4 недели. Лечение аллопуринолом нельзя начинать во время острого приступа подагры. Если же приступ артрита развился на фоне терапии аллопуринолом (а такое вполне возможно), то нужно снизить дозу, но не отменять его полностью. Для профилактики острого приступа в начале приема аллопуринола возможно применение низких доз колхицина или диклофенака.

Алломарон — это новый препарат в лечении подагры. В алломароне содержатся аллопуринол и бензбромарон. Принимают алломарон по 1 таблетке в сутки, Что очень удобно для занятых людей. У алломарона мало побочных эффектов.

В некоторых случаях врачи назначают пациентам прием глюкокортикоидов, но их прием следует проводить только под пристальным вниманием врача. Глюкостероиды чаще всего назначают в тех случаях, когда нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Новыми методами лечения подагры являются: процедуры очищения крови с помощью специальных аппаратов плазмофорезогемосорбции.

Физиотерапия

Значительно облегчает самочувствие физиотерапия. Применяются и хирургические методы удаления отложений мочевой кислоты в мягких тканях. Все методы лечения включают коррекцию массы тела и лечение всех обменных заболеваний (атеросклероза, диабета), являющихся спутниками подагры.

Между приступами подагры рекомендуется применять магнитотерапию, лазеротерапию, электрофорез, КВЧ-терапию. Это все действенные методы лечения, но и у них есть противопоказание. Так, нельзя делать эти процедуры беременным женщинам и пожилым людям.

При магнитотерапии используются импульсные магнитные поля, способные вызывать в тканях, на которые направлено воздействие, круговое движение электрических зарядов на глубине до 5 см. Такое воздействие приводит к расширению сосудов, улучшению кровообращения, уменьшает боль и отечность. Для лечения воспалительных заболеваний суставов и травм применяют переменные магнитные поля высокой и низкой частот.

В лазеротерапии используют поток света со строго фиксированной длиной волны, малым расхождением лучей и одинаковой фазой излучения квантов энергии в пространстве. Лазеротерапия позволяет уменьшить боль, улучшить кровообращение и питание тканей и органов. С помощью лазеротерапии лечат заболевания не только суставов, но и всего опорно-двигательного аппарата.

Электрофореза дает хорошие результаты лечение. Суть метода состоит в том, что в организм больного с помощью электрического тока вводятся лекарства. Лекарства вводят в виде раствора, который проникает в организм через кожу.

Накапливаясь под кожей, лекарственные вещества в течение довольно длительного времени (от 3 часов до 15 суток) выводятся из кожного «депо», попадая в кровоток и оказывая, таким образом, более длительное воздействие. Для достижения заметного эффекта требуется меньшее количество лекарства, что особенно важно при введении сильнодействующих препаратов.

Лекарственный электрофорез позволяет доставлять обезболивающие препараты непосредственно к больному суставу, что быстро снимает боль. Из лекарственных веществ чаще всего используют гиалуронидазу, новокаин, салицилаты, гепарин.

КВЧ-терапия — крайневысокочастотная терапия. Суть терапии — это лечебное применение электромагнитных волн миллиметрового диапазона. Используются токи с малой длиной волны, низкой способностью проникновения в кожу и высокой концентрацией пучка излучения. КВЧ-терапию применяют для локального воздействия на отдельные небольшие участки (размером 5-7 мм) тела больного, то есть в основном на биологически активные точки и рефлексогенные зоны. КВЧ-терапия часто заменяет акупунктурное воздействие.

В домашних условиях можно воспользоваться аппаратами «Орион», «Дюна-Т» (аппарат квантовой терапии), «Витафон» (возбуждает в тканях микровибрацию непрерывно меняющейся звуковой частоты, для чего к телу в определенных местах прикладывают два виброфона), Курс лечения — 3 месяца, затем перерыв —1 месяц.

Гирудотерапия

Пиявки — это уникальные существа. В их слюне содержится столько биологически полезных веществ. Чего стоит только один гирудин, обладающий противосвертывающими свойствами крови, предупреждающий возникновение тромбов в крови, обезболивающий.

За 1 час пиявка высасывает до 15 мл крови и отпадает. После этого из ранки вытекает еще столько же крови. А в месте прокуса расширяются микрососуды, обеспечивая нормальный отток крови от внутренних органов. Недавно стало известно, что гирудотерапия помогает успешно бороться с отеками тканей, способствует очищению организма от шлаков, что в сочетании с обезболиванием необходимо для лечения суставов.

Но пиявки можно ставить далеко не всем: противопоказаниями являются пониженная свертываемость крови, заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью, малокровие, сильное истощение организма, беременность, индивидуальная непереносимость, тонкая кожа. С большой осторожностью врачи назначают гирудотерапию людям пожилого возраста и маленьким детям.

Гирудотерапией занимаются специалисты-медики. Гирудотерапию полезно сочетать с массажем. При подагре 2-3 пиявки ставят над и под пораженными участками (а не на сами участки) на 2 часа раз в 2 недели. Кроме того, в аптеках продается мазь, изготовленная на основе слюнных желез пиявок — гирудосекретол, ею можно смазывать суставы.

Грязелечение

Для лечения любых видов артритов используют грязь иловую, сапропелевую, торфяную. Иловая грязь образуется на дне водоемов, в которых содержатся минеральные соли, особенно в морских заливах, лиманах, озерах.

Веками длится процесс образования этого уникального природного вещества: минеральные соли соединяются с частичками глины, частицами разложившихся водорослей, и все это соединяется в однородную массу, где происходят процессы брожения. Так природа создает бесценное лекарство, а нам остается лишь прийти и взять столько, сколько нужно.

Торфяная грязь образуется, как правило, на болотах в результате длительного разложения частиц растении, которые из почвенных вод впитывают минеральные соединения. Минеральные соединения задерживаются в торфяной массе, вступают во взаимодействие с ее органическими веществами; появляется новый целебный продукт.

Сапропелевая грязь образуется исключительно в пресных водоемах, как правило, стоячих. Сапропель — это и есть ил, образующийся на дне стоячих водоемов из перегнивших растительных и животных остатков. Эта грязь исключительно органического происхождения, богатая целебными природными веществами.

Грязь может снимать воспаления и уничтожать болезнетворные микроорганизмы. Да, целебная грязь уничтожает бактерии, потому что в ней содержатся бактериофаги — микроорганизмы, способные уничтожать болезнетворных микробов. Помимо этого, грязь может очень долго удерживать тепло, а, как вы помните, при артритах и артрозах тепло — одно из лучших лечебных средств. Еще грязи улучшают кровообращение, а это также важно для нормальной микроциркуляции крови в суставах.

Чрезвычайно полезно и химическое воздействие грязей, ведь в них столько полезных веществ, которые, попадая’ в организм, оказывают на суставы лечебное воздействие. Кроме того, через кожу в организм проникают ионы йода, брома, калия и т. д., содержащиеся в грязях.

Они не только способствуют выведению из организма шлаков и вредных токсичных соединений, но и создают слабые электрические токи различных направлений, что выравнивает энергетическую составляющую человеческого тела, ликвидируя застойные явления.

Для лечения лучше поехать в санаторий или пойти в физиотерапевтический центр, где лечат грязями. Но можно попробовать лечиться грязями и в домашних условиях. Правда, иловую грязь вам найти самостоятельно не удастся: за ней надо специально ехать в Крым, в район Одессы, где эту грязь добывают со дна водоемов.

А вот торфяную грязь можно добыть и самостоятельно. Только для этого надо найти подходящее торфяное болото, желательно подальше от города. Соберите грязь в ведро, а потом переложите в холщовый мешок, чтобы стекла вода. После этого грязь следует высушить, разложив на воздухе под навесом в тени. Высушенную грязь можно хранить около года, потом она теряет целебные свойства.

Когда грязь вам потребуется для лечения, ее надо будет развести водой, чтобы количество воды составляло 60-80 %. При подагре торфяную грязь нагрейте до температуры 45-50ºС, наложите на больной сустав и выдержите в течение 30 минут. Процедуру можно делать не чаще 1 раза в день. Для лечения вам потребуется 10-15 процедур. После процедуры грязь следует смыть теплой водой и минут 30 спокойно полежать или посидеть. Очень хорошо, если вы будете совмещать грязелечение с посещением парной в бане.

В физиотерапевтических центрах и на курортах лечение грязями проходит под наблюдением медперсонала. Иногда по рекомендации врача грязелечение совмещают с индуктотермией. Суть этого физиотерапевтического метода состоит в том, что вокруг больного сустава укладывают индуктор-кабель и воздействуют на него током в течение 8-10 минут.

Индуктор позволяет лучше прогреть сустав. После индукторного прогревания на больной сустав накладывают грязь. Такое комбинированное воздействие теплом и грязью благотворно влияет на суставы.

Парафинотерапия

Парафинолечение — тепловая процедура, а воздействие тепла не всегда может быть благоприятным, поэтому от лечения парафином лучше отказаться тем, у кого на коже есть новообразования. Нельзя использовать эту процедуру при склонности к кровотечениям, при острых воспалительных процессах.

Лечение парафином лучше всего проводить за 1-2 часа до сна. Если же у вас нет возможности проводить процедуру перед сном, то после сеанса лечения нужно отдохнуть не менее 30-40 минут. Сам сеанс должен длиться от 30 до 60 минут. Процедуры нужно выполнять каждый день или через день.

Разогревать парафин нужно на водяной бане — это обязательное условие. На открытом огне разогревать парафин запрещено, он может загореться. Возьмите две кастрюли: одну — большую, а другую — поменьше. На дно большой кастрюли положите деревянную дощечку, чтобы донышки кастрюль не соприкасались друг с другом.

В маленькую кастрюлю поместите небольшие кусочки белого парафина и закройте крышкой. В большую кастрюлю осторожно влейте воду; следите за тем, чтобы ни одна капля воды не попала на парафин, и поставьте кастрюлю на слабый огонь. Парафин должен расплавиться, а затем нагреться до температуры 60-70 °С. Слегка остудите его. Выньте маленькую кастрюльку из большой, крышку не открывайте.

Парафиновая аппликация на сустав — парафин, нагретый до температуры 50-60 «С, наносите тонкими слоями с помощью плоской малярной кисти на больной сустав и прилегающие здоровые участки тела. Слои наносите до тех пор, пока их толщина не будет составлять 1-2 см. Положите на обработанный участок клеенку или вощеную бумагу, которая по размеру чуть больше парафиновой аппликации, и укутайте сустав шерстяным шарфом.

Парафиновая ванночка для суставов кистей и стоп — кисть или стопу, при этом пальцы должны быть плотно сжаты, обмажьте расплавленным парафином, нагретым до температуры 50-55 °С. Это нужно для того, чтобы создать защитный слой.

Кисть или стопу опустите в клеенчатый мешок, сшитый в виде рукавицы или сапожка, с расплавленным парафином с температурой 60-65 °С. Укутайте кисть или стопу шерстяным шарфом.

Лечебная физкультура

Физическая активность — важнейшая, простейшая и наиболее безвредная форма профилактики не только нежелательного процесса отложения солей, но и подавляющего числа других заболеваний.

В период ремиссии самое время проявить физическую активность. Активная физическая нагрузка спасет вас от многих бед, потому что при активной работе всех мышц, которая оказывает общее благотворное воздействие на организм, через поры выделяется значительное количество пота, а с ним — всевозможные шлаки и излишки солей.

Для поддержания скелетно-мышечного костяка в нормальном тонусе достаточно совсем немного. Если вы будете ежедневно выполнять какую-нибудь посильную для вас гимнастику всего лишь в течение получаса, вы уже обеспечите себе минимум необходимой активности.

К физической активности следует добавить еще необходимость пребывания на свежем воздухе вообще и на солнце, в частности. Активный газообмен — важный процесс. Без воздуха человек не проживет и 10 минут. Воздух поступает в организм через легкие и кожу.

Под воздействием воздуха с кожи начинается испарение влаги, и температура кожи снижается. То же самое происходит и в легких — свежий сухой воздух вытесняет влажный и отработанный. Человек пропитывается солнечной энергией и свежим воздухом, что способствует полноценному обмену веществ.

Рассмотрим зарядку для суставов. Упражнения для суставов пальцев стоп:

  1. Исходное положение: сидя на пятках. Разведите ступни врозь и сядьте так, чтобы таз оказался на коврике, а ступни — по бокам бедер. Носки обращены назад, кисти рук держите на коленях ладонями вверх. Спину держите прямо. Находиться в такой позе нужно примерно 1 минуту. Ваше внимание должно быть сосредоточено на ногах.
  2. Исходное положение — стоя на полу. Приподнимитесь на цыпочки и медленно опуститесь на пятки. Начните с 10 раз и каждый день прибавляйте по 5 подъемов.
  3. Ходите раз в день по 5 минут босиком на носочках.
  4. Двигайтесь по комнате, не отрывая подошв от пола. Вперед-назад, вправо-влево, словно натирая пол.
  5. Попытайтесь поднимать с пола небольшие металлические предметы, захватывая их пальцами ног.
  6. Стоя на пятках, поднимите пальцы ног вверх и сделайте на пятках несколько шагов вправо-влево. Затем, стоя на носках, приподнимите пятки и вновь делайте шаги вправо-влево.
  7. Возьмитесь за большой палец и медленно делайте им круговые движения. Выполнять надо при поражении подагрой сустава большого пальца ноги.

Упражнения для суставов пальцев рук и запястий:

  1. Сгибайте запястье одной руки вперед и назад, затем сожмите кисть в кулак и медленно с усилием разожмите его. Повторите то же самое другой рукой.
  2. Положите руки на стол ладонями вниз. На счет «раз» сожмите кисти в кулак. На счет «два» положите ладони на ребро. На счет «три» ладони возвращаются в исходное положение.
  3. Сжимайте теннисный или любой другой небольшой и упругий мячик. Упражнения для пальцев рук и запястий. Проделывайте это каждый день в течение 5 минут.
  4. Сложите руки ладонями одна к другой перед грудью и попытайтесь согнуть запястья так, чтобы ладони оказались под прямым углом к предплечью.

Упражнение из практики йогов. Сантулан асана:

  • Встаньте прямо, руки опущены вдоль туловища. Смотрите прямо перед собой.
  • Согните левую ногу в колене. Держите левую пятку поближе к ягодице. Обхватите носок левой пятки левой рукой и прижмите пятку к ягодице.
  • Вытяните правую руку вперед. Медленно поднимайте правую руку вверх, держа ладонь напряженной руки книзу. Когда рука будет полностью поднята, ладонь должна быть повернута вниз.
  • Зафиксируйте позу на 6 секунд. Держите поднятую руку напряженной. Правая нога тоже должна быть напряженной. Дышите свободно.
  • Вернитесь в исходное положение. Для этого медленно опустите правую руку вниз, держа ее в напряженном состоянии. Затем опустите левую руку и ногу.
  • Отдохните немного и проделайте асану, согнув правую ногу и подняв левую руку.

Сантулан асана нормализует кровообращение в суставах и тонизирует мышцы. Выполняйте эту асану 6 раз подряд, ежедневно.

Лечение народными средствами

Возьмите в равных частях лист березы бородавчатой, цветки терна, цветки бузины черной, траву крапивы двудомной. 1 столовую ложку сбора варите 7— 10 минут в 1 стакане воды, процедите. Пейте по 1-2 стакана утром при подагрическом артрите.

Возьмите в равных частях порошок чаги, цветки ромашки, траву и цветки зверобоя, березовые почки. Пропустите 400 г смеси через мясорубку, положите в кастрюлю, перемешайте. Залейте 1 столовую ложку смеси 0,5 л кипятка, настаивайте 20 минут и процедите. Налейте 1 стакан настоя, растворите в нем 1 чайную ложку меда и выпейте после ужина. Утром выпейте настой в таком же количестве. Так принимайте ежедневно, пока не кончится смесь.

Возьмите по 1 части травы вереска обыкновенного, листа ежевики сизой, по 4 части листа мать-и-мачехи и листа березы бородавчатой. 1 столовую ложку смеси варите 10-15 минут в 1 стакане воды, процедите. Пейте по 1 стакану 2-3 раза в день.

Залейте 1 столовую ложку свежих корней сельдерея пахучего 2 стаканами кипятка, настаивайте, укутав, 4 часа, процедите. Принимайте по 2 столовые ложки 3-4 раза в день за 30 минут до еды.

Заварите брусничный лист как чай. Пейте не более 4 стаканов в день. Брусничный лист можно смешивать в соотношении 1: 1 с цветками липы, ромашки, Листом малины.

Залейте 1/2 чайной ложки листьев плюща обыкновенного 1 стаканом холодной кипяченой воды, настаивайте 1 час, процедите и пейте по 4 стакана 4 раза в день.

Залейте 2 столовые ложки измельченных створок бобов фасоли 3 стаканами воды, дайте настояться, процедите. Пейте по 1/4 стакана 4 раза в день до еды. Втирания, компрессы, смазывания

Залейте 2 столовые ложки сосновых почек 1 л кипяченой воды и добавьте 1 столовую ложку уксуса, настаивайте не менее 1 часа. Делайте компресс на больной сустав.

С белокочанной капусты снимите верхний, самый зеленый лист, вымойте, вырежьте толстые жилки, расплющите и опустите на несколько секунд в воду температурой не более 60 °С, выньте и снова окуните, и так 3-4 раза. Высушите лист полотенцем и наложите на больное место, прикрыв сверху марлей. Когда лист потемнеет, снимите и замените свежим. Так делайте до снятия боли.

Смешайте и измельчите в порошок 6 частей лаврового листа и 1 часть иголок можжевельника, разотрите с 12 частями свежего сливочного масла. Мазь применяйте для втирания как обезболивающее и успокоительное средство.

Растопите в кастрюле свежее коровье масло, когда оно начнет закипать, снимите пену, добавьте медицинский спирт (масло и спирт взять в равных пропорциях), хорошенько размешайте. Подожгите смесь и дайте спирту выгореть. Оставшаяся масса — прекрасное средство от подагры. Нужно втирать смесь в больные суставы, при этом желательно делать это в очень теплом месте: возле горячих печи, плиты, электробатареи, костра.

Натрите очищенные и вымытые корни хрена, полученную кашицу положите на хлопчатобумажную ткань и приложите к больному суставу. Греет очень сильно. Летом можно использовать зеленые листья хрена. Лист хрена надо опустить на несколько секунд в кипяток, дать слегка остыть и приложить к больному суставу, укутать в теплое и держать до тех пор, пока можете.

При лечении может быть очень полезны ванны из лекарственных трав. Травы можно купить в аптеке, но лучше заготовить самим. Для приготовления настоя или отвара на ванну надо взять 1,5-2 кг свежих трав или 500-700 г сухих. Травы измельчают и доводят до кипения, корни, ветви, крупные стебли кипятят 10-15 минут, затем настаивают 40-60 минут, процеживают и, помешивая, вливают в наполненную пресной водой ванну.

Хорошие результаты при отложении солей дает лечение с помощью травяных ванн. Ванны можно приготовить с травой мыльнянки лекарственной, с отваром овсяной соломы, напаром корней крапивы жгучей, отваром соцветий ромашки, отваром шалфея лекарственного, настоем веток сосны, настоем листьев смородины черной.

Залейте 500 г травы шалфея лекарственного 2-4 л кипятка, поставьте на огонь и нагревайте 20 минут, снимите с огня, процедите, отожмите оставшееся сырье и влейте в ванну (температура 36-37 °С). Принимайте ванну в течение 10-15 минут перед сном.

Залейте 300 г стеблей с цветками ромашки аптечной 5 л кипятка, настаивайте 2 часа, процедите, влейте в ванну.

Залейте 250 г смеси корневища аира и наземной части тимьяна ползучего, взятых в равных количествах, 3 л холодной воды, доведите до кипения, процедите и влейте в ванну (температура 35-37 °С).

Отварите 250 г листьев грецкого ореха в 1 л воды и добавьте в ванну. Можно употреблять и для растираний.

Смешайте в равных частях траву лапчатки, крапивы, спорыша, мяты, пырея, тысячелистника и пастушьей сумки. Кипятите 100 г смеси в 200 мл воды в течение 15 минут, дайте настояться в течение 30 минут, затем разбавьте в ванне, доведя общую температуру смеси до 40 «С. Ванну принимайте сидя.

Профилактика

Любая деятельность, связанная с большими затратами энергии организма увеличивает метаболизм пуринов, что способствует формированию мочевой кислоты. Избегание стресса и поддержка здоровья важны для предотвращения появления подагры.

Диетическое лечение не играет большой роли в предотвращении заболевания. Тем не менее, люди, имевшие приступ подагры могут заметить определенный эффект после уменьшения употребления продуктов, богатых пурином. В то время как мясо и некоторые виды морепродуктов и моллюсков действительно способствуют появлению высокого уровня пуринов в крови, исследования показывают, что не все продукты, богатые на пурин, связанны с подагрой.

Защитить от подагры могут молочные продукты, особенно с низким содержанием жира (нежирный йогурт и обезжиренное молоко). Исследователи также обнаружили, что ежедневный прием 500 мг витамина С значительно снижает уровень мочевой кислоты. Ученые изучают, может ли витамин С быть использован для предотвращения или лечения подагры.

Продукты, употребление которых нужно ограничить или избегать:

  • животные органы (печень, почки);
  • красное мясо (говядина, свинина и баранина);
  • мясные экстракты (суп, бульон и подливки);
  • морепродукты (анчоусы, сардины, сельдь, икра рыб, консервы из тунца, креветки, омары, гребешки и мидии);
  • дрожжи (пиво и хлебобулочные изделия).

Питье большого количества воды и других безалкогольных напитков помогает удалить мочевую кислоту из организма. Следует избегать большого количества алкоголя, который способствует метаболизму пуринов и мочевой кислоты. Алкоголь также может снизить выведение мочевой кислоты. Избегайте пьянства, особенно употребления пива или крепких спиртных напитков. Фруктоза, в том числе сода и фруктовые соки, могут увеличить риск подагры у мужчин и женщин.

Людям с подагрой следует пытаться избегать действий, которые могут травмировать суставы, например, носить тесную обувь.

Путешествия значительно увеличивают риск возникновения приступов подагры. Прежде, чем поехать, пациенты должны обсудить превентивные меры со своим лечащим врачом. Врач может предписать преднизон, который должен быть принят сразу же при первых признаках приступа подагры. В большинстве случаев, это останавливает болевой синдром.

Откажитесь от ношения неудобной узкой обуви, поможет в профилактике болезни. Избегайте травмирования суставов, переохлаждений, простудных заболеваний. Большое значение имеют физические нагрузки, гиподинамия верный соратник подагры.

Суставы необходимо очищать от солей, которые откладываются в суставах и превращаются в плотные «шишки». Растут такие шишки незаметно, безболезненно; человек не замечает момента их появления, а реагировать начинает, когда наросты уже мешают движению сустава и возникает боль. Это относится в основном к подагрическому артриту, но очищать суставы нужно не только при этом виде артрита, а просто для профилактики.

Во время очищения суставов надо соблюдать диету: отказаться от мяса, жирных, острых блюд, соль ограничить до минимума, алкоголь исключить совсем. Для того чтобы правильно провести очищение суставов, сначала надо очистить печень и кишечник. Не проводите очищение суставов, если у вас язва желудка и двенадцатиперстной кишки. Главное перед началом любого очищения обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

Диета при подагре

К подагре чаще всего склонны люди плотного телосложения. При лечении подагры главной рекомендаций врача будет снижение веса, а, следовательно, употребление малокалорийной пищи. Существует низкокалорийная диета с уменьшением в рационе животных жиров и углеводов, но с достаточным количеством белка. Она требует уменьшения соли, жидкости, сахара. Предусматривается 5-6-раэовое питание. Можно есть:

  • ржаной и пшеничный хлеб из муки грубого помола, хлеб с отрубями (100-150 г в день);
  • овощные супы, щи, борщ, свекольник, супы на слабом обезжиренном мясном или рыбном бульоне с овощами (250-300 г на прием);
  • нежирные сорта говядины, телятины, кролика, куры, индейки (150 г в день);
  • нежирные сорта рыбы (150-200 г в день), морепродукты;
  • молоко, кисломолочные продукты пониженной жирности, творог (100-200 г в день);
  • капусту, свежие огурцы, редис, кабачки, тыкву, помидоры, репу;
  • фрукты свежие и сушеные.

Стоит ограничивать: отварные или тушеные свинину и баранину (обжаривать можно только после отваривания), студень; сметану, нежирный сыр; рассыпчатые каши из гречневой, перловой, ячневой круп; квашеную капусту (только после промывания), картофель, свеклу, зеленый горошек, морковь, брюкву, а также все соленые и маринованные овощи, яйца вареные, омлеты (1 яйцо в день); сливочное и растительное масло.

Следует исключить:

  • хлеб из муки высшего и первого сорта, изделия из сдобного и слоеного теста;
  • молочные, картофельные, крупяные, бобовые, макаронные супы;
  • жирные сорта мяса, гуся, утку, ветчину, сосиски, колбасы, копчености, мясные консервы;
  • жирные сорта рыбы, рыбные консервы, икру;
  • жирный творог, сладкие сырки, сливки, сладкий йогурт, ряженку, топленое молоко, жирные и соленые сыры;
  • яичницу;
  • все крупы, кроме гречневой, перловой, ячневой, макаронные изделия, бобовые;
  • жирные и острые закуски,
  • сахар,
  • виноград, изюм, бананы, инжир, финики, варенье, мед, мороженое;
  • жирные и острые соусы, майонез, пряности; мясные и кулинарные жиры.

Можно пить: напитки на ксилите и сорбите, несладкие компоты, чай, черный кофе и кофе с обезжиренным молоком, малосладкие соки. Нельзя пить: сладкие компоты и кисели, виноградный сок, какао.

Категорически противопоказано длительное голодание, так как уровень пуринов при этом будет возрастать из-за того, что начнут распадаться собственные белки организма. Но полезно проводить разгрузочные дни. Например, молочный разгрузочный день может включать в себя 500 г творога и 0,5 л кефира или 1,5 л кефира в течение дня — и больше ничего.

Соль следует ограничить до минимума — 5 г в сутки. Во время лечения нельзя употреблять алкоголь, так как он задерживает выделение мочевой кислоты почками. Диета должна быть преимущественно молочно-растительной. Жидкости употреблять не менее 1,5-2 л в сутки, считая простую воду, щелочные минеральные воды, фруктовые, ягодные и овощные соки.

Употребляйте больше некрахмалистых продуктов, в которых содержатся ферменты, регулирующие кислотнощелочное равновесие (это овощи: капуста, огурцы, баклажаны, лук, чеснок, зеленый горошек, перец, редис, кабачки; бобы, грибы), фруктов, которые поставляют нам витамины (яблоки, вишни, сливы, груши, абрикосы), а также все те, что растут в регионе вашего проживания.

Бананами и апельсинами лучше не злоупотреблять. Не стоит увлекаться ягодами калины и малины, а также напитками из них. Ограничьте, а лучше исключите из питания щавель и ревень. Хлебобулочные продукты, по возможности, тоже надо ограничить, поскольку неорганический кальций в них постепенно оседает в виде извести и камней. Зато молочные продукты и злаки очень полезны. Хорошо влияет на обмен веществ мед.

Пища должна быть не очень горячей и не холодной. Перед завтраком людям, имеющим склонность к отложению солей, лучше всего пить стакан чая, настоянного на травах: мяты, аниса, шалфея, зверобоя или подорожника, ягодах шиповника.

В летний период очень полезно есть лесные ягоды, особенно такие, как голубика и черника. Но более всего хороша для профилактики отложения солей лесная земляника — это настоящий кладезь полезных веществ. В ней содержатся органические кислоты, сахара, флавоноиды, фитонциды, огромное количество витаминов В, С и провитамина А.

Благодаря такому составу земляника нормализует любые виды обмена, помогает регуляции пищеварения, давления, чистит почки и способствует выведению песка и камней из мочевого и желчного пузыря. Железистые соединения земляники легко всасываются организмом, а благодаря извести и щелочи она даже может заменять собой некоторые минеральные воды.

Ягоды земляники, особенно если есть их свежими в сезон, надежно защитят вас от болезни, а высушенные молодые листья и корни, заваренные в виде чая, прекрасно чистят кровь.

С помощью правильной диеты, медикаментозного лечения, проводимого по назначению врача, с проявлениями отложения солей можно справиться. Но, возможно, вам придется еще заняться лечением сопутствующих заболеваний — болезни почек, сахарного диабета, ожирения (следствия общего нарушения обмена веществ), болезни сосудов.

В тех случаях, когда лечение не помогает, и суставы полностью утрачивают свою подвижность, врач может направить больного на комиссию, которая определит, нуждается ли данный больной в получении инвалидности.

Источники: f-med.ru, acmd-clinic.com, yalike.ru, ekomed-express.com.ua, epidemiolog.ru, rheumatology.org.ua, artritsustava.ru, yalechusama.ru, adamzdorovie.ru

Подагра симптомы и лечение диета

Причиной подагры является повышение уровня мочевой кислоты в крови. Мочевая кислота — это побочный продукт, который образуется в организме при распаде химических веществ, известных, как пурины. Большая часть мочевой кислоты выводится из организма через почки. Небольшое количество выделяется через пищеварительную систему.

Виды

Выделяют три типа заболевания: метаболический, почечный и смешанный.

  1. Метаболическая форма с самым высоким количеством мочевой кислоты.
  2. Почечная форма, умеренное количество мочевой кислоты с повышением солей,
  3. При смешанном типе возможна сниженная или нормальная уратурия и нормальный клиренс.

Диагноз устанавливает ревматолог при осмотре и опросе больного. Используют также лабораторную диагностику: в биохимическом анализе крови обнаруживают высокое содержание мочевой кислоты.

Симптомы подагры

Обычно наблюдаются артриты суставов нижних конечностей. Часто воспалительным процессом охвачен большой палец стопы, затем по частоте — голеностопные и коленные суставы. Реже наблюдается артрит мелких суставов кистей и локтевых суставов.

При подагре, симптомы развиваются во время приступа – это боль, которая развивается достаточно быстро, и достигает наивысшего ощущения буквально за пару часов. Приступы больше случаются в ночное время или ранним утром.

Человек не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни к пораженному суставу вызывает нестерпимые мучения. Сустав стремительно опухает, кожа на ощупь становится горячей, отмечается покраснение кожи на месте сустава. Вероятно увеличение температуры тела.

Наиболее распространенным симптомом подагры является внезапная и сильная боль в одном или нескольких суставах, обычно суставе большого пальца. Подагра является крайне болезненным заболеванием, некоторые люди сравнивают болевые ощущения при подагре с родами.

Симптомы часто развиваются ночью, хотя могут появиться в любое время. Помимо боли, для подагры характерны:

  • воспаление и припухлость в области пораженного сустава;
  • кожа над больным суставом становится красной и блестящей;
  • зуд и хлопьевидное шелушение кожи над пораженным суставом во время стихания воспаления.

Боль при подагре настолько интенсивная, что затрудняет ходьбу. Даже давление легкого покрывала или одеяла вызывают болевые ощущения.

70% людей, больных подагрой, испытывают первый приступ в области большого пальца ноги, причем у большинства повторные приступы локализуются в этом же суставе. Помимо большого пальца ноги подагра может поражать и другие периферические суставы конечностей, от двух и более суставов одновременно.

Пострадать могут суставы:

  • средней части стопы;
  • лодыжки;
  • колена;
  • пальцев;
  • запястья;
  • локтей.

Без лечения подагра прогрессирует, распространяясь на большее число суставов.

Трудно предсказать, когда произойдет приступ подагры. Симптомы могут быстро развиваться в течение нескольких часов и обычно длятся 3-10 дней. По истечении этого времени работа суставов восстанавливается, боль или дискомфорт должны полностью исчезнуть.

Лечение подагры

Очень большое значение имеет употребление определенных продуктов, а точнее их ограничение вплоть до полного исключения, особенно во время острого приступа. Основой как длительного лечения, так и при остром приступе является диета при подагре. Примерное меню не должно содержать следующие продукты:

— мясо (жареное мясо, печень, мозги, легкие, мясо молодых животных) и рыбу, раков;

— бобовые;

— щавель, шпинат, цветную капусту, зеленый горошек;

— малину, инжир;

— шоколад, крепкий чай и кофе;

— алкогольные напитки, в особенности пиво и вино;

— яйца, молоко высокой жирности и молочную продукцию.

Необходимо обильное питье, примерно 2-2,5 литра чистой воды в сутки.

Актуальна низкокалорийная диета при подагре ног, бедная пуринами, белками и липидами, потому как их повышенное содержание задерживает соли и мочевую кислоту в клетках тканей.

Из мясной продукции больной может позволить себе вареную курятину и ветчину. Если наблюдается лишний вес, то необходимо 3-4 раза в месяц устраивать разгрузочные дни, во время которых следует есть овощи или фрукты.

Если на лицо остро проявляющиеся при диагнозе «подагра» симптомы, лечение (фото показывает видимое воспаление сустава) проводится самым сильным препаратом «Колхицин». Он способствует рассасыванию уратов, помогает лейкоцитам бороться с кристаллами натриевой кислоты.

Необходимо начинать немедленное при таком недуге, как острая подагра, лечение. Препараты применяются наиболее эффективные и с меньшими побочными действиями, чем «Колхицин», такие как индольные и пиразолоновые.

К индольному ряду относятся лекарства «Индоцид», «Индометацин», «Метиндол». Они обладают довольно хорошим лечебным эффектом, но уступают пиразолоновым препаратам: «Бутадион», «Реопирин», «Кетазон», «Фенилбутазон».

Они отлично снимают воспаление, способствуют ускоренному выведению уратов их организма.

Лечение подагры медикаментами кортикостероидного ряда весьма актуально, так как данные препараты обладают ярко выраженным противовоспалителным эффектом. Их назначают при обострении, если вышеперечисленные лекарства не оказали должного воздействия или вызвали аллергические и сильные побочные реакции.

Недостатком этой лекарственной группы является то, что как только больной перестает их принимать, действие сразу прекращается, и симптомы могут проявиться вновь.

Выходит, что кортикостероидная терапия должна быть длительной и непрерывной, а это, в свою очередь, приводит к зависимости, что нежелательно, так как препараты данного ряда имеют много побочных действий.

Народная медицина предлагает, чтобы облегчить симптомы протекания такого заболевания, как подагра, лечение. Фото наглядно показывает результаты до и после данных процедур.

Первый способ таков: необходимо взять один оттаявший кусочек ранее замороженного рыбного филе, приложить на ночь на больной сустав и надеть носок. Также советуют делать примочки на ночь из кусочков сала либо нанести на воспаленное место смесь из молотого активированного угля и воды.

Лечение подагры предусматривает постепенное воплощение в жизнь нескольких этапов терапии. Прежде всего, очень важно снять острые симптомы заболевания. Дальнейшее лечение направлено на то, чтобы предотвратить обострение симптомов подагры в будущем.

При приступе подагры необходимо обеспечить достаточный отдых для пораженных суставов и постараться как можно меньше травмировать сустав одеждой или обувью. В случае нестерпимой боли, можно приложить лед. После чего желательно сделать компресс на больное место с мазью Вишневского или димексидом.

Для купирования острых признаков подагры врачи рекомендуют принимать колхицин или нимесил, а также НПВС — диклофенак, бутадион, индометацин, напроксен. Как лечить подагру на ногах должен решать специалист, он пропишет нужные препараты, подскажет схему приема и предупредит о побочных эффектах.

В употребление пищи лучше сильно ограничиться, можно употреблять жидкие каши и овощные бульоны. Рекомендуется пить достаточное количество воды, зеленого чая, также можно кисель, молоко, минеральную или простую воду, но с добавлением лимонного сока.

При подагре лечение назначается индивидуально и включает медикаментозные препараты, физиотерапевтические методы и диету. Необходимо учесть все побочные действия лекарств при наличии других заболеваний, поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Основу терапии составляет специальная диета, направленная на уменьшение в рационе больного насыщенных пуринами продуктов. Если больной сможет придерживаться назначенной диетотерапии, тогда образовавшиеся шишки на суставах начнут исчезать, а организм восстанавливаться.

В рацион нужно включать блюда, отваренные в воде или приготовленные на пару. Соль нужно почти исключать.

Также противопоказаны рыбные и мясные бульоны, холодец. Рекомендовано употребление большого количества овощей.

Их следует принимать в сыром виде, для разнообразия меню можно иногда запекать их или отваривать.

Для снижения уровня мочевой кислоты применяются препараты антиподагрического действия (сульфинперазон, алопуринол, уралит и другие). В сочетании с физиотерапией и медицинскими препаратами применяется и фитотерапия.

Подагру лечить должен врач, он точно скажет что можно использовать в домашних условиях для избавления от недуга.

Поскольку многих интересует вопрос, как лечить подагру в народными средствами, остановимся на этом моменте более подробно.

Если вам поставили диагноз подагры, план вашего лечения будет состоять из двух ступеней: облегчения приступа подагры и предотвращения последующих приступов.

Лечение приступа подагры — подагрической атаки

Во время приступа подагры, нужно отдохнуть, придать больной конечности возвышенное положение и избегать случайной травмы пораженного сустава. Снимите одежду и приложите к суставу холод, например, пузырь со льдом.

Это должно принести облегчение. Держите пузырь со льдом не более 20 минут, обернув его предварительно полотенцем, чтобы избежать повреждения кожных покровов.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) снимают воспаление и уменьшают боль. Для облегчения приступа подагры обычно назначаются:

  • диклофенак;
  • индометацин;
  • напроксен.

Осложнения подагры

Если не начинать как можно раньше лечение подагры медикаментами, то могут развиться дополнительные осложнения, такие как:

• поражение почек;

• формирование в них камней;

• нарушение функционирования мочевыделительной системы, что даже может привести к полному отказу почек, особенно если у пациента дополнительно наблюдаются сахарный диабет и артериальная гипертензия;

• эрозийно-деструктивный полиартрит, атеросклероз.

Гиперурикемия и накапливание уратных солей при подагре приводит к их отложению в почках с развитием:

  • нефропатии;
  • подагрического нефрита;
  • артериальной гипертензией с последующим переходом в хроническую почечную недостаточность.

У 40% взрослых отмечается развитие мочекаменной болезни с почечными коликами на высоте приступа подагры, осложнениями в форме пиелонефрита. Чтобы избежать последствий подагры на ногах, как лечить недуг нужно озадачиваться сразу.

Со временем подагра может осложняться повреждением суставов, почек, а также существенно снижать качество жизни.

Тофусы при подагре

Иногда кристаллы мочевой кислоты образуют под кожей небольшие шишки, известные, как тофусы, имеющие белый или желтый оттенок.

Тофусы обычно безболезненны, но причиняют неудобство, располагаясь, например, на кончиках пальцев. Обычно процесс образования тофусов занимает несколько лет после первого приступа подагры, но у некоторых людей тофусы являются первым проявлением болезни.

Как правило, они образуются на пальцах ног и рук, пятках, коленях, предплечьях и локтях, но могут сформироваться в любой части тела, даже в спинномозговом канале или голосовых связках, хотя это явление встречается довольно редко.

Наличие тофусов под кожей свидетельствует о том, что они присутствуют также в хрящах и костях в области суставов.

Тофусы, как правило, являются признаком тяжелого течения подагры и служат показанием для начала терапии по снижению уровня мочевой кислоты в крови (антигиперурикемической терапии), например, препаратами аллопуринола.

Успешное снижение мочевой кислоты в крови до уровня ниже точки насыщения предотвратит рост тофусов и постепенно уменьшит их размер, вплоть до полного растворения.

Иногда тофусы могут воспаляться и самостоятельно вскрываться с выделением наружу вещества, по консистенции похожего на гной или белую зубную пасту. Большие по размеру тофусы мешают выполнению повседневной работы, например, приготовлению пищи или одеванию.

Поговорите с вашим лечащим врачом, если у вас есть тофусы, которые вызывают дискомфорт. Врач поможет решить эту проблему. При наличии очень больших или болезненных тофусов, может потребоваться хирургическая операция по их удалению.

Повреждение суставов при подагре

Отложение кристаллов уратов, особенно образование тофусов и наносимый ими ущерб в конечном итоге могут вызвать необратимые повреждения суставов. Если вы не принимаете лекарств, снижающих уровень мочевой кислоты, будущие атаки могут стать более частыми и продолжительными, и ускорить необратимые изменения суставов.

В наиболее тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция по частичной или полной замене поврежденного сустава.

Профилактика подагры

Чтобы вылечить подагру в домашних условиях, и снизить количество приступов следует ограничить до минимума употребление пищи, при расщеплении которой образуется значительное количество мочевой кислоты: печень, говяжий язык, грибы, сардины, рыбная икра, фасоль, горох, пиво.

Необходимо пить много жидкости — до трех литров в день.

Подагра: лечение, препараты и рекомендации в питании

Пациентам с подобным диагнозом следует более внимательно отнестись к своему питанию, в частности исключить из рациона насыщенные пуринами продукты. Здесь важно отметить, что необходимо исключить как переедание, так и голодание, к тому же нельзя допускать резкого снижения веса, это может привести к обострению заболевания.

Как лечить подагру в домашних условиях? Наиболее правильная диета при подагре предполагает переход на вегетарианский рацион питания или диету №6.

Желательно есть:

  • Овощи, лучше в отварном виде, сваренные на пару, запеченные в духовке с небольшим добавлением соли;
  • молочные продукты;
  • ягоды, преимущественно смородина разных сортов, арбузы;
  • отруби, хлеб из отрубей;
  • орехи, фрукты и сухофрукты;
  • минеральная вода.

Нежелательно есть:

  • жирное мясо;
  • субпродукты (почки, печень, язык сельскохозяйственных животных);
  • красную рыбу;
  • важно свести к минимуму прием соли;
  • алкоголь, кофе;
  • сладких газированных напитков.

Подагра: признаки, причины, диета и лечение.

Содержание статьи:

Подагра (подагрический артрит) факты:

Подагра — это тип артрита, который вызывает воспаление, обычно в одном суставе, которое начинается внезапно.

Подагрический артрит вызван отложением кристаллов мочевой кислоты в суставе.

Подагра может вызывать симптомы и признаки, такие как узелки под кожей, называемые тофусы, суставное покраснение, опухшие суставы, боли в суставах и теплоту в суставе.

Наиболее надежным методом диагностики подагры является удаление жидкости из воспаленного сустава и исследование под микроскопом на наличие кристаллов мочевой кислоты.

Хроническая подагра лечиться с использованием препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в организме.

При отсутствии лечения подагра может привести к необратимому повреждению суставов, проблемам с почками и тофусам.

Спусковыми крючками для острых приступов подагры являются травмы, обезвоживание, напитки, подслащенные сахаром или кукурузным сиропом с высоким содержанием фруктозы, пивом, ликером, красным мясом и морепродуктами.

Вишня может помочь предотвратить приступы подагры.

Читайте так же «Подагра: причины и лечение»

Симптомы, причины, лечение и диета при подагре

Раньше подагра считалась «болезнью королей» так как эта болезнь встречалась в основном у особ высшего сословия, которые могли себе позволить питаться «царской» едой, на пиршествах царские особы могли в любых количествах кушать разные сорта мяса,рыбы и других высокобелковых продуктов, а так, как физически они не работали и не вели активный образ жизни, страдали ожирением, валялись в постели пол дня, то ничего удивительного в этом не видно. В то время как простой люд и в еду употреблял более скромную пищу, в основном постную («щи да каша – пища наша») и физически селяне вкалывали целый день на поле, так, что никаких проблем со здоровьем у них не было.

Диета при подагре

Основная диетическая цель подагры — ограничить потребление продуктов питания с большим количеством пуринов. В идеальном случае у вас будет мало или вообще не должно быть продуктов с высоким содержанием пуринов и только небольшое количество пищи с умеренным количеством пурина.

Продукты, отличающиеся высоким содержанием пуринов, включают:

Некоторые рыбы, морепродукты и моллюски, в том числе хамса, сардины, скумбрия, гребешки, сельдь, мидии, треска, форель и пикша

Некоторые виды мяса, такие как бекон, индейка, телятина, оленина, печень, говяжья почка, мозг и сладости

Алкогольные напитки

Кристаллы мочевой кислоты в суставах вызывают подагрический артрит.

Сильная подагра может иногда поражать многие суставы сразу. Это известно как полиартикулярная подагра.

Что вызывает подагру?

Подагра вызвана слишком большим количеством мочевой кислоты в кровотоке и накоплением кристаллов мочевой кислоты в тканях организма. Кислотные кристаллические отложения в суставах вызывают воспаление сустава, приводящее к боли, покраснению, жару и отеку. Мочевая кислота обычно находится в организме как побочный продукт когда организм расщепляет определенные белки, называемые пуринами. Причины повышенного уровня мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) включают генетику, ожирение, некоторые лекарства, такие как диуретики (водяные таблетки) и хроническую снижение функции почек, а так же случаи, когда организм не может должным образом переварить белки животного происхождения.

Приступы подагры имеют несколько факторов риска, которые вызывают повышение уровня мочевой кислоты.

Каковы факторы риска подагры?

Существует множество факторов риска подагры. Подагра чаще встречается после операции, травмы и обезвоживания. Некоторые лекарства, такие как диуретики (обычно называют «мочегонные»), которые лечат высокое кровяное давление, и повышают уровень мочевой кислоты в кровотоке, являются риском для появления подагры. Удивительно, что лекарства, снижающие уровень мочевой кислоты в кровотоке, такие как аллопуринол также могут изначально вызывать вспышку подагры. Это объясняется тем, что все, что повышает или понижает уровень мочевой кислоты, может вызвать вспышку подагры, заставляя кристаллы мочевой кислоты откладываться в суставе. Низкая доза аспирина может ускорить атаки подагры. Лечение некоторых видов рака может вызывать подагру из-за высокого уровня мочевой кислоты, выделяемой раковых клетках. Дегенеративный артрит также делает пострадавшие суставы более вероятным местом проявления

Признаки подагры?

Характерными симптомами и признаками подагры являются внезапное начало боли в суставах, суставная припухлость, тепло в окружающей сустав ткани и суставное покраснение.

Эти симптомы и признаки обычно влияют на один сустав. Боль обычно тяжелая, что отражает тяжесть воспаления в суставе. Поврежденный сустав часто очень чувствителен, даже при легком прикосновении, так что некоторые люди с приступами подагры испытывают боль даже от незначительного движения. Поврежденный сустав становится опухшим. Медицинский термин для чрезмерной жидкости в суставе является «суставным выпотом».

Подагра часто охватывает суставы в нижних конечностях. Классическим местом для подагры является большой палец. Подагра — медицинский термин для воспаления у основания большого пальца. Подагра также может влиять на ногу, колено, лодыжку, локоть, запястье, руки или почти любой сустав в теле. Когда подагра является более серьезной или долговременной, одновременно могут быть затронуты множественные суставы. Это вызывает боль и суставную жесткость в нескольких суставах.

Другим признаком подагры является наличие тофусов. Тофус представляет собой твердый узел мочевой кислоты, который откладывается под кожей. Тофусы можно найти в разных местах тела, обычно на локтях, хрящах верхней части тела и на поверхности других суставов. Когда присутствует тофус, это указывает на то, что тело существенно перегружено мочевой кислотой. И это одновременно означает, что уровень мочевой кислоты в кровотоке, как правило, был высоким в течение многих лет. Присутствие тофусов указывает на наличие подагры и необходимость лечения препаратами.

Длительная непролеченная подагра может привести к повреждению суставов и физической деформации.

Камни в почках могут быть признаком подагры, так как кристаллы мочевой кислоты могут осаждаться в почках и вызывать камни в почках.

Идентификация мочевой кислоты, которая вызывает приступы подагры, может привести к диагнозу подагрического артрита.

Какие виды врачей лечат подагру?

Ревматологи традиционно имеют опыт диагностики и лечения подагры, особенно сложных ситуаций. Другие специалисты, такие как терапевты, врачи общей практики, врачи семейной медицины и ортопеды, могут справляться с прямыми случаями подагры. Нефрологи могут лечить пациентов лекарствами, понижающими мочевую кислоту, такими как аллопуринол, чтобы предотвратить повреждение почек, что может происходить при повышенных уровнях мочевой кислоты (гиперурикемия).

Как медицинские работники диагностируют подагру?

Наиболее надежным методом диагностики подагры является определение кристаллов мочевой кислоты в суставной жидкости, которая была удалена из воспаленного сустава (артроцентез). Специально подготовленные врачи, такие как ревматолог или ортопед, могут осторожно удалить жидкость из сустава. Затем жидкость исследуют под микроскопом, чтобы определить наличие кристаллов мочевой кислоты. Это важно, потому что другие медицинские условия и заболевания, такие как кальциевая подагра (псевдоподагра, тип артрита, вызванный осаждением кристаллов пирофосфата кальция) и инфекция, могут иметь симптомы, сходные с подагрой.

Планы лечения подагры обеспечивают способы снижения уровня мочевой кислоты и способствуют улучшению здоровья суставов.

Когда следует обращаться с подагрой?

Изменения в образе жизни, такие как ограничение продуктов, связанных с подагрой, должны начинаться у всех, кто имел подагрические атаки. Лечение подагры препаратами необходимо, когда возникают частые приступы подагры, когда камни в почках, вызванные мочевой кислотой, присутствуют, когда есть доказательства суставного повреждения от подагры на рентгеновских лучах или когда присутствуют тофусы. Лечение должно быть индивидуализировано для пациента.

Острые приступы подагры могут управляться с помощью безрецептурных лекарств, тогда как хронический подагрический артрит может потребовать более основательного лечения.

Какое бывает лечение дома и домашние средства от подагры?

Когда подагра является мягкой, нечастой и неосложненной, ее можно лечить с помощью диеты и изменений образа жизни. Тем не менее, исследования показали, что даже самая строгая диета не снижает уровень сывороточной мочевой кислоты, достаточной для борьбы с тяжелой подагрой, поэтому лекарства обычно необходимы. Если у пациента образуются камни из-за мочевой кислоты, присутствуют тофусы, или имеются доказательства суставного повреждения от приступов подагры, лекарства обычно используются для снижения уровня мочевой кислоты.

Читайте так же «Подагра: причины и лечение»

Лекарства для лечения подагры обычно подразделяются на одну из трех категорий: препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, профилактические препараты (препараты, используемые в сочетании с лекарствами, снижающими мочевую кислоту, для предотвращения вспышки подагры) и спасательные препараты для немедленного спасения от боли при подагре.

Препараты, снижающие уровень мочевой кислоты, являются основным средством лечения подагры. Эти препараты уменьшают общее количество мочевой кислоты в организме и снижают уровень мочевой кислоты в сыворотке. Для большинства пациентов целью снижения содержания мочевой кислоты является достижение уровня сывороточной мочевой кислоты менее 6 мг / дл. Эти лекарства также являются эффективными методами лечения, чтобы уменьшить размер тофусов, с конечной целью их искоренения. Препараты, снижающие мочевую кислоту, включают аллопуринол, пробенецид и пеглотиказу.

Профилактические препараты используются в течение приблизительно первых шести месяцев терапии с лекарственным средством для снижения высоких уровней мочевой кислоты, чтобы предотвратить воспаление подагры или уменьшить количество и тяжесть вспышек. Это связано с тем, что любое лекарство или вмешательство, которое увеличивает или уменьшает уровень мочевой кислоты в кровотоке, может вызвать приступ подагры. Колхицин и любой из НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как индометацин (индоцин, индоцин-SR), диклофенак (Вольтарен, Катафлам, Вольтарен-XR, Камбия), ибупрофен или натрий напроксен часто используются в качестве профилактических препаратов для предотвращения приступов подагры с помощью снижения мочевой кислоты. Принимая один из этих профилактических препаратов в течение первых шести месяцев лечения аллопуринолом, фебуостатом или пробенецидом, риск наличия приступа подагры в это время уменьшается. Профилактические препараты не используются в сочетании с натрий напроксеном.

Третья категория препаратов — это те, которые используются во время приступов острой подагры, чтобы уменьшить боль и воспаление. Колхицин и НПВС могут использоваться в комбинации во время острого приступа подагры, чтобы уменьшить воспаление и боль. Кортикостероиды, такие как преднизон, метилпреднизолон и преднизолон, также могут использоваться во время острой подагрического обострения. Однако общая доза стероидов обычно ограничена из-за потенциальных побочных эффектов, таких как образование катаракты и потеря костной ткани. Стероидные препараты чрезвычайно полезны при лечении приступов подагры у пациентов, которые не могут принимать колхицин или НПВС.

Домашние средства от подагры

Домашние средства для острого приступа подагры включают употребление большого количества воды. Безрецептурные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты), такие как ибупрофен и натрий напроксен, могут использоваться, когда нет противопоказаний, таких как снижение функции почек или язв желудка.

Домашние средства могут быть очень полезны для лечения хронической подагры. Диетические изменения, описанные выше, могут быть очень эффективными у некоторых пациентов. Питье много воды, чтобы оставаться хорошо гидратированным, может быть полезно для предотвращения приступов подагры.

Некоторые методы лечения подагры имеют побочные эффекты, которые влияют на кожу пациента, почки и суставы.

У препаратов от подагры есть побочные эффекты?

Большая часть препаратов хорошо переносятся большинством людей. Однако, как и другие лекарства, они имеют потенциальные побочные эффекты.

Аллопуринол хорошо переносится большинством людей, но у некоторых людей он может вызвать аллергическую сыпь. Очень тяжелая сыпь редко может возникать после приема аллопуринола, и любые аллергические сыпи, которые развиваются, когда пациент принимает аллопуринол, требуют серьезного внимания.

Колхицин может вызывать признаки и симптомы, такие как тошнота, диарея и редко мышечная слабость и аномальные показатели крови.

Пробенецид, как правило, хорошо переносится, но не должен использоваться у пациентов с камнями в почках от мочевой кислоты, поскольку он может потенциально повредить почки у этих пациентов.

Фебуксостат может вызывать аномалии печени, тошноту и сыпь.

НПВС могут вызвать раздражение желудка и язвы в некоторых случаях. Печень и почки периодически должны проходить обследование у пациентов, принимающими НПВП в течение длительного времени.

Пробенецид и Аллопуринол это средства, снижающие выработку уратов и помогающие выводить их из организма.

Как лечить приступы подагры дома

Предупреждающие знаки обострения подагры

Некоторые люди с подагрой, также известный как подагрический артрит, говорят, что приступ начинается с ощущения жжения, зуда или покалывания в суставе, возможно, за час или два до начала обострения. Сустав может чувствовать себя немного жестким или немного болеть. Вскоре после этого начинают проявляться отчетливые признаки подагры. Если вы заметите повторяющиеся приступы, вы начнете понимать сигналы своего тела о том, что он вот-вот начнется.

Иногда у людей с подагрой нет ранних признаков того, что начнется обострение. Они могут просто проснуться посреди ночи с очень болезненным суставом.

Когда начинается обострение, у большинства людей есть покраснение, отек и сильная боль, обычно в одном суставе. Самое распространенное место для подагры — основа большого пальца ноги, но это может произойти в других суставах, таких как локоть, колено, запястье, лодыжка и стопа.

Домашний уход при обострении подагры

Если ваш врач поставил у вас диагноз подагра и дал вам лекарство от обострения, принимайте медицинский препарат только по указанию, когда вы почувствуете, что у вас появились признаки обострения. В большинстве случаев это, вероятно, будет, как только начнутся первые признаки.

Ваш врач может назначать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как целекоксиб, индометацин, мелоксикам или сулиндак, или предложить вам принимать безрецептурные НПВП, такие как напроксен или ибупрофен, в дозах, назначаемых по рецепту. Эти лекарства хорошо работают для большинства людей.

В некоторых случаях вы уже можете принимать лекарства, чтобы избежать вспышек подагры. Возможно, ваш врач предложил:

Аллопуринол (Алоприм, Лопурин, Зилоприм)

Колхицин

Лесунурад

Пеглотиказа

Пробенецид

Расбуриказа

Первое время может показаться, что эти лекарства не работают. В первые несколько месяцев, которые вы принимаете новые препараты, ваше тело будет приспосабливаться к лекарству. Вероятно, ваш врач сообщал вам о такой возможности.

Если вы принимаете профилактическое лекарство от подагры в течение длительного времени, и у вас появляются обострения в первый раз через некоторое время, обратитесь к своему врачу. Он может подсказать вам об изменении дозировки или лекарства.

Облегчение боли без лекарств

Наряду с лекарствами, попробуйте эти советы, чтобы облегчить симптомы:

Используйте холод. Если ваша боль не так уж сильна, попробуйте пакеты со льдом или компрессы на сустав, чтобы уменьшить воспаление и успокоить боль. Лечите сустав по 20-30 минут несколько раз в день.

Дайте отдых суставу. Это хорошая рекомендация, чтобы отдохнуть, пока боль не успокоится. В любом случае, вы, вероятно, не захотите им двигать. Если можете, поднимите сустав на подушку или другой мягкий предмет.

Пить воду. Когда в вашем теле недостаточно воды, уровень мочевой кислоты повышается еще выше. Звучит банально, но пейте больше воды, чтобы поддерживать нормальные уровни жидкости в организме.

Смотрите, что вы едите и пьете. Продукты с высоким содержанием веществ, называемых пуринами, такими как некоторые морепродукты, мясные субпродукты, такие как печень и жирная пища, могут еще больше повысить мочевую кислоту в крови. Также не следует употреблять газированные напитки и алкоголь — особенно пиво.

Когда нужно обращаться к врачу за помощью при обострении подагры

Лучше, чтобы ваш врач знал, что у вас обострение. Иногда вам может потребоваться следить за тем, чтобы ваш план лечения работал или ваши симптомы не ухудшались. Обратитесь к врачу, если:

Это ваше первое обострение подагры. Есть несколько других условий, таких как суставная инфекция, которые имеют некоторые из тех же симптомов, что и приступы подагры.

У вас высокая температура и озноб. Симптомы обострения подагры могут включать умеренную лихорадку, но более высокая температура может быть признаком инфекции.

Ваши симптомы не улучшаются после 48 часов или не заканчиваются примерно через неделю. Если через несколько дней вы не почувствуете себя немного лучше, обратитесь к врачу. Он может предложить другое лечение. Большинство приступов подагры будут уходить сами в течение 7-10 дней даже без лечения.

Немногие вещи в повседневной жизни более болезненны, чем внезапно начавшийся приступ подагры, поэтому, если вы можете проснуться ночью от того что ваш сустав начал болеть, стал опухшим, красным и излучающим теплом, вам следует действовать быстро.

Возьмите лекарство, которое у вас есть. Начните лечение немедленно без рецепта ибупрофеном или напроксеном, но никогда не принимайте аспирин, который может фактически ухудшить состояние подагры. Если у вас было обострение раньше, и ваш врач назначил противовоспалительное лекарство, чтобы принимать его в этом случае, принимайте предписанные лекарства. Если вы уже принимаете препарат, снижающий мочевую кислоту, чтобы снизить риск обострений, продолжайте принимать этот препарат сразу после появления ухудшения.

Лед. Применение пакета льда к больному суставу может помочь облегчить боль и воспаление. Оберните упаковку (мешок измельченного льда или замороженного горошка например) в ткань для посуды и нанесите на участок в течение 20-30 минут на растяжку несколько раз в день.

Обратитесь к своему врачу. Пусть ваш врач сразу узнает, что происходит. Он может назначить новый препарат, или вы можете настоять, чтобы у вас взяли пробу суставной жидкости (для подтверждения диагноза подагры) или инъекции кортикостероида, чтобы начать быстро снять воспаление. Получение лечения в течение первых 24 часов после начала приступа подагры может уменьшить его длину и тяжесть.

Пейте много жидкости. Поддержание нормального уровня жидкости помогает очистить мочевую кислоту (причину вашей боли в суставах) и предотвратить почечные камни, еще одна возможная проблема, связанная с высоким уровнем мочевой кислоты. Начните с 8 до 16 чашек жидкости в день, что бы по крайней мере половина из них была вода.

Избегайте алкоголя. Хотя может возникнуть соблазн выпить, когда вы испытываете боль, важно избегать употребления алкоголя, особенно пива, которое содержит высокий уровень пуринов. Тело создает мочевую кислоту, когда она метаболизирует пурины. Кроме того, алкоголь ингибирует выделение мочевой кислоты из вашего организма.

Возьмите трость. Ходьба с тростью во время острого приступа подагры может уменьшить давление от вашего болезненного сустава.

Поднимите свою ногу, если она затронута. Поднимая ногу на подушки, чтобы она была выше, чем таз, можно уменьшить припухлость.

Прикладывайте капустные листы. Используйте компрессы из свежих капустных листов приматывая их пищевой пленкой на больной сустав.

Используйте теплые шерстяные носки. Купите в ближайшем магазине несколько комплектов теплых шерстяных носков если у вас подагра на большом пальце ноги, и одевайте их всегда когда у вас нет острого воспаления сустава.

Расслабьтесь. Постарайтесь расслабиться, помните что стресс и негативный настрой может усугубить подагру. Посмотрите фильм, поговорите с другом, почитайте книгу или послушайте музыку.

Обновите меню. Перестаньте есть вредные продукты с высоким содержанием пурина, такие как моллюски, красное мясо, сладости и подливки, острые соусы, кетчупы, майонезы.

Питание и диета при подагре

Какую роль играет диета в управлении самочувствием при подагре? Изменение лишь вашей диеты  недостаточно для прекращения приступов подагры.

Но насколько важна еда и какой диеты вам следует придерживаться?

Роль пуринов и мочевой кислоты

Слишком много мочевой кислоты в вашем организме вызывает подагру. Большая часть вашей мочевой кислоты (около двух третей) вырабатывается вашим организмом естественным путем. Остальное исходит из вашей диеты, часто в виде пуринов. Пурины — это вещества в животной и растительной пище, которые ваше тело преобразует в мочевую кислоту. Если вы не можете очистить мочевую кислоту через почки, она может накапливаться в кровотоке и храниться в виде иглообразных кристаллов в ваших суставах. Эти кристаллы вызывают сильное воспаление и сильную боль приступа подагры.

Люди, которые соблюдают даже самую строгую диету с низким содержанием пуринов, уменьшат уровень мочевой кислоты лишь на треть. Ларри Эдвардс, доктор медицины, заместитель председателя и профессор кафедры медицины Университета Флориды в Гейнсвилле, говорит: «Вы можете немного снизить свою мочевую кислоту — не более 1 мг / л — но это не даст большинству людей которые имеют клинические симптомы подагры прекратить приступы болезни вовсе».

Даже на лучшей диете возможно, мы никогда не сможем контролировать болезнь только диетой  без комплексного подхода.

Для человека, не принимающего лекарство, снижающее мочеиспускание, более ограниченная диета может уменьшить количество встречных приступов подагры. Доктор Эдвардс говорит: «Если пациенты сократят употребление пива и снеков, они сократят количество обострений, которые у них есть, но это не поможет вылечить подагру».

«Как только они некоторое время находятся на препарате, снижающем уровень урата, и достигнут целевого СУА

Подагра: лечение и диета

Главная / Здоровье / Диета / Лечебная / Подагра: лечение и диета

Один из самых важных жизненных процессов организма — обмен веществ. Когда метаболизм нарушается, возникают проблемы с пуриновым обменом (избыточный распад белков) и почки не выводят мочевую кислоту, говорят о подагре.

Это обменное заболевание, которое является хроническим, но проявляется чаще у мужчин старше 40 лет и у женщин после менопаузы.

При подагре страдают в основном суставы, и это приносит большой дискомфорт больному. Болезнь постоянно прогрессирует, если ее течение игнорировать, поэтому она требует определенного лечения и соблюдения диеты.

Причины болезни

Главным фактором возникновения подагры является чрезмерная концентрация мочевой кислоты в крови. Почему это происходит?

  1. В первую очередь врачи отмечают наследственную предрасположенность. Наибольшему риску подвержены те, у кого родители или другие родственники имеют диагноз «подагра».
  2. Неправильное питание, если быть точнее — избыточное поступление в организм пуриновых оснований. Их источниками выступают красное мясо и субпродукты, некоторые виды рыбы, кофе, чай, какао и шоколад, горох и чечевица, копчености, грибы, морепродукты, а так же алкоголь, в особенности пиво.
  3. Последствие некоторых заболеваний и терапии. К примеру, в результате почечной недостаточности мочевая кислота медленно и с малой интенсивностью выходит вместе с мочой, поэтому скапливается в организме и провоцирует подагру. К аналогичным последствиям часто приводят аутоиммунные заболевания, гипертония, псориаз, терапия при лечении опухолей.
  4. Повышенный синтез мочевой кислоты и снижение ее выхода из организма. Причинами этого выступают злоупотребление алкоголем, шоковые состояния.
  5. Склонность к ожирению, лишний вес. Как правило, человек полнеет от частого потребления сладостей, жирных и жареных блюд, газировок, малоподвижного образа жизни, что ведет к повышению уровня мочевой кислоты.
  6. Последствие приема лекарственных препаратов, побочным эффектом которых является увеличение концентрации мочевой кислоты.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Ниже представлена таблица с симптомами и признаками подагры у мужчин и женщин:

Признаки и симптомы у мужчин Признаки и симптомы у женщин
Острые, жгучие, сильные боли в суставах (большой палец стопы, суставы свода). Чаще всего возникают рано утром или ночью Острая боль в суставе (обычно сначала поражаются пальцы ног и рук)
Резкое увеличение сустава, покраснение и отечность, невозможность шевеления суставом Покраснение, опухоль, увеличение сустава, отечность
При приеме алкоголя и жирной вредной пищи боль обостряется При прикосновении боль усиливается
Чередование острого периода и временное затухание симптомов Общее недомогание
На фоне подагры может развиваться мочекаменная болезнь и пиелонефрит Возможно повышение температуры тела
Возможно повышение температуры тела Если симптомы исчезают, их повторное появление возможно при приеме алкоголя, смене режима питания, чрезмерной физической и эмоциональной активности
Общая слабость и недомогание Возможно появление хруста суставов

Диагностика

Диагностика состоит из нескольких этапов: опрос, осмотр, инструментальные и лабораторные исследования. Правильная диагностика имеет очень важное значение, т.к. за подагру часто принимают другие болезни.

При осмотре врач обращает внимание на проблемный сустав, пытается его ощупать по возможности.

Затем пациент направляется на анализ крови — общий и биохимический, чтобы определить концентрацию лейкоцитов, мочевой кислоты и наличие сопутствующих заболеваний.

Необходимо исследовать суставную жидкость. Операция сама по себе довольно неприятна, но помогает облегчить состояние больного. Нередко при этом анализе удаляется излишняя жидкость и вводится лекарство. Изъятая жидкость отправляется в лабораторию, и после ее изучения можно почти с полной уверенностью поставить диагноз.

Если заболевание достигло стадии образования пузырьков и волдырей, проводится анализ их содержимого и природы.

Для диагностики состояния суставов назначается рентген и УЗИ.

Лечение

Основной метод лечения подагры — прием назначенных медикаментов. Врач должен назначить две группы препаратов: на устранение болевого симптома и избавление от причин заболевания.

Первым в списке препаратов несомненно окажется одно из нестероидных противовирусных средств. Их главное достоинство — быстрое устранение боли.

Если нестероидные средства не справляются с задачей, на помощь приходят глюкокортикоиды. Это препараты стероидных гормонов, поэтому они обладают рядом весомых побочных эффектов — от повышения артериального давления до повреждения мелких сосудов глаза, поэтому их назначают только в случае острой необходимости.

В период затишья терапия направлена на снижение продуктов обмена пуринов. Основными лекарствами являются аллопуринол и бензобромарон.

Применение всех медикаментов должно находиться под строжайшим контролем врача, поэтому самостоятельное назначение себе лекарств и постановка диагноза строго запрещены.

Как лечить в домашних условиях?

Стоит отметить, что одних только медицинских препаратов недостаточно для борьбы с подагрой. Потребуются еще и собственные усилия, направленные на ускорение выздоровления.

Применять их можно только в том случае, если диагноз уже поставлен, и врач одобрил методы лечения в домашних условий.

К ним относят:

  • Соблюдение специальной диеты.
  • Наложение компрессов на поврежденный сустав. Их делают из меда и соли, черного хлеба и кефира, активированного угля и льняного семени, прикладывают на пораженный сустав, фиксируют и оставляют до утра.
  • Применение лечебных напитков: лукового отвара, яблочного компота, лимонно-чесночной настойки.
  • Лечение ягодами. Отвар из ягод бузины, свежие вишни и лесная земляника ускоряют процесс выздоровления.
  • Фитолечение.

Лечебное питание: стол №6

Особенности диеты во время лечения подагры состоят в следующем:

  1. Основу меню составляют овощные супы, нежирная рыба, крупы и макароны, обезжиренные молочные продукты. Разрешается употребление укропа, хлеба, сливочного и растительного масел. В день можно есть 1 яйцо.
  2. На десерт позволены яблоки, цитрусовые, ягоды (кроме малины), сухофрукты, мед, варенье, мармелад и зефир.
  3. Из напитков приветствуются зеленый чай, травяной отвар, натуральный сок, компоты и морсы.
  4. Можно устраивать разгрузочные дни: употреблять один овощ в течение дня (например, картошку), творог или кефир.
  5. Очень полезен рисовый отвар, рис на молоке, особенно в сочетании с зелеными яблоками.
  6. Запрещены шпинат и цветная капуста.

Полезное видео

Смотрите симптомы, лечение и признаки подагры на видео ниже:

К сожалению, избавиться от подагры полностью невозможно. Иногда болезнь бессимптомно протекает десятилетиями, проявляясь лишь к пожилому возрасту. В случае диагностики подагры и своевременного лечения возможно полностью устранить симптомы, но заболевание никуда не денется. Чтобы повторных воспалений не произошло, достаточно вести активный образ жизни и правильно питаться.

Подагра: что это такое, фото, признаки и лечение подагры у мужчин и женщин

Подагра – системное, то есть поражающее весь организм, заболевание, при котором в различных тканях откладываются кристаллы соли мочевой кислоты - моноурата натрия. При этом (при наличии провоцирующих факторов) у больных с повышенным содержанием мочевой кислоты в сыворотке крови развивается воспаление суставов.

Кто чаще всего болеет подагрой?

Считается, что классический портрет больного подагрой – крупный мужчина средних лет, достаточно состоятельный, чтобы регулярно употреблять в пищу хорошее красное вино и молодое мясо. Вспоминаются английские короли и герцоги, наши соотечественники – императоры Петр I и Анна Иоанновна. Но исследования убедительно доказывают: заболеваемость подагрой определяется не только диетой и благосостоянием больных. Подсчитано, что не менее 3% взрослого населения планеты страдают этим недугом. Что правда, то правда: мужчины болеют подагрой в разы чаще: на одну женщину, получающую лечение по поводу подагры, приходится 7 мужчин с этой болезнью. Заболевание и начинается у мужчин гораздо раньше: на 40-летнем рубеже, в то время как пик заболеваемости подагрой среди женщин приходится на возраст старше 60 лет. Считают, что это связано с естественным уровнем гормонов, способствующих выведению мочевой кислоты из организма, и защищающих женский организм от множества разных неприятностей.

Основная причина подагры

Давно определено, что основной причиной подагры является гиперурикемия – повышение уровня мочевой кислоты в сыворотке крови. Это случается, если:

  • пациент имеет повышенную массу тела. Как известно, причины возникновения ожирения (приводящего к повышению уровня мочевой кислоты) – это изменение состава пищевых продуктов и культуры питания, с повсеместным «засильем» простых углеводов, сладких напитков, преобладанием малоподвижного образа жизни;
  • сопутствующий диагноз - гипертоническая болезнь;
  • пациент страдает каким-либо недугом, сопровождающимся гиперурикемией (например, псориазом);
  • пациент часто принимает алкоголь;
  • имеется генетическую предрасположенность к повышенной выработке мочевой кислоты или сниженную скорость ее выведения (такие состояния встречаются редко и проявляются обычно в молодом возрасте – до 30 лет);
  • пациент «злоупотребляет» продуктами, содержащими большое количество соединений и предшественников солей мочевой кислоты. Традиционно к ним относят, помимо «красного» мяса (говядина, телятина, баранина, кролик), еще и субпродукты (печень, почки, сердце, язык) и бульоны из них. Из рыбных продуктов в «зону риска» попадают тунец, анчоусы, форель, кальмары, мидии и сельдь, из мяса птицы – индейка и гусь. Опасны в плане развития подагры всевозможные копчености, сосиски, колбаса, ветчина, яйца, особенно жареные. Совсем не безобидны все бобовые, цельные злаки, грибы, цветная капуста, шпинат, спаржа, кофе, шоколад, и даже, по мнению ряда авторов, мороженое и выпечка. Старые врачи так и называли подагру – «болезнь королей», «болезнь изобилия»;
  • в связи с сопутствующими заболеваниями назначены лекарственные препараты, имеющие побочным эффектом повышение концентрации мочевой кислоты. Определить, повышает ли препарат уровень мочевой кислоты, довольно просто: достаточно заглянуть в инструкцию по применению лекарственного средства. Чаще других гиперурикемию вызывают противораковые лекарства, диуретики (мочегонные) и бета-блокаторы (группа лекарств, применяющиеся для лечения артериальной гипертензии). Если больной получает лечение у онколога, то лекарства, направленные на снижение мочевой кислоты, обычно назначаются «автоматически», и развитие подагры у этой группы пациентов удается избежать. С остальными препаратами дело обстоит гораздо сложнее. Одним из наиболее «популярных» среди отечественных терапевтов диуретиков является фуросемид. Этот препарат достаточно быстро и мощно действует, производя мочегонный эффект, в связи с чем его назначение на длительный срок не рекомендуется. Тем не менее, нередки случаи, когда больные, по назначению терапевта или, чаще, по собственному желанию, принимают фуросемид в течение нескольких месяцев или даже лет. На фоне такого «лечения» и развивается подагра с характерными признаками и возможными достаточно серьезными осложнениями.

Еще немного о мочевой кислоте

Если концентрация этого вещества в крови превышает допустимые границы (более 320 мкмоль/л), срабатывает сложная химическая реакция, и из кислоты начинают образовываться кристаллы, в народе их еще называют «песком». Именно эти кристаллы, откладываясь в суставах, элементах кожи и других органах, и вызывают подагру - «болезнь королей».

Что происходит в суставе?

Боль в суставах возникает не столько от «механической травмы» кристаллами окружающих тканей, сколько от проникновения в сустав и выработки непосредственно в нем огромного количества «воспалительных веществ». То есть причина боли при подагрической атаке – не механическая (острые кристаллы), а химическая (раздражающие вещества). Привлеченные «воспалительными веществами» (их называют медиаторами воспаления), в сустав проникают иммунные клетки, которые, с одной стороны, вырабатывают еще больше медиаторов, с другой – начинают разрушать собственные структуры сустава, принимая их за «атаку чужеродных агентов». Таково вкратце описание развития аутоиммунной реакции при подагрическом артрите.

Классификация подагры

В настоящее время принято различать острый подагрический артрит, межприступный период и хроническую подагру.

1. Острый подагрический артрит

Это основное клиническое, то есть видимое глазу, проявление подагры. Считается, что острый подагрический артрит, или подагрический приступ – одно из самых болезненных состояний в ревматологии. Симптомы подагрического приступа настолько яркие, что являлись в свое время вдохновителями деятелей искусства на создание шедевров, переживших века. Боль при подагрическом приступе возникает ночью или в предутренние часы, и настолько сильна, что пациент не в состоянии не только пошевелить ногой, но даже легкое прикосновение простыни вызывает нестерпимые мучения. Без лечения острый подагрический артрит длится не более 10 дней, но практически в 100% случаев больные все же обращаются за медицинской помощью. Чаще всего пациенты попадают на прием к хирургам с жалобами на боль, подобную сверлению, распиранию, жжению в первом (большом) пальце стопы, причем классические «народные» обезболивающие средства вроде анальгина пациенту не помогают. Попытка принять теплую ножную ванну только усиливает страдания.

В поисках эффективного обезболивающего средства и больные, и хирурги нередко способны сделать массу ошибок, начиная с назначений немыслимых комбинаций анальгетиков в огромных дозах, заканчивая применением антибиотиков и местных (накожных) средств (гелей, мазей) - неэффективных, но дорогостоящих. Истинная подагра в ежедневной практике встречается не так уж часто, зато многие врачи имеют представление о том, что лечится этот недуг аллопуринолом (об этом расскажем чуть позже). А вот о том, что назначать аллопуринол в остром периоде заболевания категорически нельзя, обычно забывают. Более того, аллопуринол способен усугубить течение подагрического приступа, и если пациент к моменту обострения уже принимал этот препарат, его нужно как можно скорее отменить на весь «болевой» период.

Еще одна распространенная ошибка в лечении острого подагрического приступа – отказ больного от еды. Как известно, чаще всего «подагрическая атака» провоцируется именно погрешностью в диете. В поисках облегчения пациент готов перейти на «хлеб и воду», а то и вовсе голодать, лишь бы избавиться от боли. Это в корне неверно, и способно негативно сказаться как на общем состоянии больного, так и на работе почек, сердца.

Желая как можно скорее избавить больного от страданий, врачи часто назначают физиолечение (УВЧ, магнитотерапию, тепловые процедуры), не учитывая практически полную бесполезность, а иногда и вред подобной тактики во время приступа.

2. Межприступный период болезни

Подагра ведет атаку на организм исподволь. Ошибочно полагать, что эта проблема ограничивается суставами. Кристаллы уратов – мельчайшие иглы, - откладываются во многих органах, в первую очередь, в почках, образуя камни, нарушая работу этих жизненно важных органов. Больного могут беспокоить почечные колики, проявляющиеся болью в пояснице, боку ли животе, рвота, боли и рези при мочеиспускании. Иногда выраженность болей такова, что требует госпитализации, или операции по удалению камней. При недостаточном лечении и накоплении мочевой кислоты и ее солей болезнь заходит так далеко, что поражается сердце, с развитием сердечной недостаточности.

3. Хроническая тофусная подагра

Тофусы – это мягкие образования, бугорки, «шишечки», наполненные кристаллами уратов. Чаще всего тофусы располагаются на тыльной (внешней) поверхности пальцев, ушной раковине, локтях, коленях. Но тофусы могут быть скрытыми, то есть располагаться внутри организма: в области суставов, к примеру. Такие «депо» кристаллов не увидеть без дополнительных методов обследования – рентгенографии и ультразвука.

Диагностика подагры

Постановка диагноза подагры строится на трех китах: осмотре больного и беседе с ним, лабораторных и инструментальных методах исследования.

Осмотр

Классическая картина подагрической атаки – болезненный при ощупывании, красный иногда до синевы, горячий, отекший большой (первый) палец стопы. Больной может отмечать повышение температуры тела, озноб. Почти в половине случаев первая подагрическая атака становится последней, однако в остальных 50% случаев течение болезни становится хроническим. При таком многолетнем процессе и повторных приступах появляются проблемы со стороны других суставов: большой палец второй ноги, голеностопные, коленные, суставы кистей. Развивается полиартрит (воспаление многих суставов).

Интересно, что в последнее время все чаще наблюдается отступление от этой классической, так сочно описанной в литературе, картины. Все чаще встречается подагра с исходно большим числом пораженных суставов. Помимо этого, за последние 20 лет у многих больных подагра с первых дней принимает затяжной характер, обострения болезни вновь и вновь повторяются, причем боли по-прежнему интенсивные, вне зависимости от количества перенесенных приступов.

Лабораторные исследования

Анализ крови общеклинический (в основном выявляется повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – признак воспаления, и повышение уровня лейкоцитов) и биохимический (обнаруживается повышение мочевой кислоты, а также могут выявиться признаки сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, болезней печени, почечной недостаточности и других). Следует помнить, что концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови, которая определяется при биохимическом анализе, в момент приступа может быть нормальной!

Исследование суставной (синовиальной) жидкости. Эта процедура может быть довольно неприятной, но именно в результате суставной пункции (прокола) врач сможет получить с достаточной точностью ответ на вопрос: «А что, собственно, случилось?» Суставная пункция значительно облегчает состояние больного, поскольку, во-первых, из сустава удаляется лишняя жидкость, вызывающая чувство давления изнутри и содержащая большое количество «воспалительных веществ». Во-вторых, в суставную полость при отсутствии противопоказаний вводится лекарственный препарат, быстро снимающий признаки воспаления. Полученную жидкость собирают в пробирку и отправляют в лабораторию для анализа и микроскопии. Если обнаруживаются кристаллы моноурата натрия характерных размеров и формы, диагноз, можно считать, «в кармане».

Анализ содержимого тофусов. Если имеются доступные для осмотра и взятия материала мягкие образования (похожие на пузырьки или бородавки), обычно ревматолог старается получить для анализа их содержимое. При осмотре невооруженным глазом то, что выделяется из тофуса, отдаленно напоминает творог, а при микроскопии обнаруживаются те же самые кристаллы, что и в синовиальной жидкости.

Инструментальные исследования

Рентгенография. Рентгенолог может ответить на следующие вопросы: имеем ли мы дело с подагрой? Если да, то как далеко зашла болезнь? Есть ли другая патология суставов, на фоне которой разыгралась подагра?

Ультразвуковое исследование суставов. В случае подагры это гораздо менее информативный способ, нежели рентгенография. В настоящее время ведутся разработки новых методик, которые могли бы помочь определить наличие отложений кристаллов мочевой кислоты в суставах. Пока же врач УЗИ сможет лишь определить, действительно ли имеет место артрит, сколько жидкости в суставе, и сможем ли мы взять ее для анализа, нет ли травматических повреждений мягких тканей сустава, которые могли «замаскироваться» под подагрический приступ.

Какие заболевания можно принять за подагру?

Какие еще заболевания протекают по сценарию похожему на подагру? Особенно эта информация будет полезна тем, кто привык ставить себе диагноз, пользуясь справочниками или информацией из Интернета.

  • септический (гнойный) артрит. Этому состоянию может предшествовать какая-либо кожная или «общая» инфекция, травма или микротравма мягких тканей вокруг сустава. Практически всегда септическому артриту сопутствует повышение температуры тела. Диагноз уточняется с помощью все той же суставной пункции, и уже по внешнему виду полученной жидкости врач сделает предварительный вывод о диагнозе.
  • пирофосфатная артропатия (о ней будет рассказано ниже);
  • реактивный артрит. Это заболевание является ответной реакцией на наличие какого-либо возбудителя в организме, и лечится, соответственно, совместно – ревматологом и инфекционистом.
  • ревматоидный артрит – хроническое аутоиммунное заболевание неизвестной природы, поражающее преимущественно женщин, в отличие от подагры;
  • остеоартроз (часто сочетается с подагрой);
  • псориатическим артрит (воспаление суставов в сочетании с кожным заболеванием – псориазом).

Лечение подагры

Принято разделять немедикаментозное (нелекарственное) и медикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение включает в себя диетотерапию, использование ортопедических средств и разгрузку сустава, а также коррекцию образа жизни. Не каждый пациент, привыкший не ограничивать себя ни в питании, ни в пассивном досуге, ни в передвижении на личном транспорте, готов изменить привычки во имя собственного здоровья. И, тем не менее, крайне важно настроить больного на выполнение рекомендаций, которые, по сути, есть половина успеха.

Медикаментозная терапия

Лечение подагры имеет два основных направления: уменьшение боли в период подагрической атаки и уменьшение риска или полное предотвращение новых приступов за счет снижения отложения солей - уратов. Для достижения этой цели используются противовоспалительные и антигиперурикемические (то есть направленные против повышения концентрации мочевой кислоты в крови) средства.

- Нестероидные противовоспалительные препараты

Несомненные преимущества этой группы лекарств том, что они начинают действовать быстро, и именно там, где это требуется – в воспаленном суставе. Очень важно помнить о том, что увеличение дозы не обязательно приведет к большему эффекту. Противовоспалительное действие останется прежним, а вот вреда от такой «тактики» будет гораздо больше, ведь с увеличением дозы увеличивается вероятность развития и тяжесть побочных эффектов. Наиболее эффективным и безопасным в этой группе, по данным международных исследований, считается эторикоксиб, он же аркоксиа.

Еще один плюс нестероидных противовоспалительных препаратов – способность проникать в центральную нервную систему. Для чего это нужно? Дело в том, что если человек испытывает боль в отдаленных участках тела, то сигнал об этом немедленно поступает в мозг и может усиливать субъективное ощущение боли, а, значит, умножать страдания больного. Далее «каскадом» происходят реакции ответа на боль: учащение сердцебиения, сужение сосудов, выброс гормонов стресса, подъем артериального давления… Применение медикаментов из числа нестероидных помогает эти эффекты снизить или предотвратить.

- Колхицин

Это лекарство в настоящее время применяется редко, хотя эффективность его при подагре несомненна. У большинства больных он вызывает расстройство стула и тошноту, ощущение металлического привкуса во рту. Тем не менее, к его назначению прибегают, если по каким-либо причинам прием нестероидных противовоспалительных препаратов становится невозможным. Важно, что тяжелые поражения почек, сердца, печени и слизистой желудочно-кишечного тракта – строгие противопоказания к назначению колхицина.

- Глюкокортикоды

Назначение этой группы лекарств – решение довольно трудное и ответственное. Препараты стероидных гормонов, или стероиды (преднизолон, метипред) назначаются в тех случаях, когда нестероидные противовоспалительные препараты не помогают, а колхицин либо неэффективен, либо недоступен. При лечении стероидами требуется настолько тщательный контроль состояния пациента, что врач часто десять раз подумает, чем назначит эти эффективные, но весьма не безразличные для организма средства. Среди побочных (они еще называются нежелательными) эффектов такой терапии называют повышение уровня артериального давления, увеличения содержания глюкозы в крови, склонность к кровотечениям, опасность развития повреждения мелких сосудов глаза, язвы желудочно-кишечного тракта… и это далеко не полный перечень. Вспомним о том, что подагра чаще поражает больных, страдающих ожирением, которые исходно входят в группу риска по многим из перечисленных выше состояний, умножим это на побочные эффекты стероидов и получим довольно печальную, с точки зрения прогноза, картину.

- Снижение уровня мочевой кислоты

Для этой цели используется всем хорошо известный аллопуринол. Иногда больные, «поставив» себе диагноз с помощью соседей или интернета, самостоятельно начинают прием этого препарата. Стоит отметить, что дозировка подбирается индивидуально, малые дозы часто оказываются неэффективны, тогда как большие дозы пациент сам себе не назначит.… Вот почему лечение аллопуринолом должно проводиться под врачебным контролем. Итак, аллопуринол назначается:

  • при частых приступах (не менее 1 раза в 3 месяца);
  • при повышении уровня мочевой кислоты и сопутствующем поражении суставов;
  • при серьезных отклонениях в работе почек;
  • при обнаружении камней в почках;
  • при отложении кристаллов мочевой кислоты в мягких тканях;
  • при лечении противоопухолевыми препаратами.

Диета при подагре

Продукты, способствующие возникновению подагры, уже упоминались. Что же можно есть и пить больному с подагрическим приступом или повышенным содержанием мочевой кислоты в межприступном периоде?

Из первых блюд можно рекомендовать вегетарианские супы, такие как борщ или овощной или картофельный. Мясо, как уже говорилось, строго ограничено – это курица или утка. Разрешаются «постные» сорта рыбы (треска, минтай), не чаще 3 раз в неделю, в умеренном количестве (максимум 200 г за прием). Цельное молоко не рекомендуется, следует отдать предпочтение молочнокислым продуктам (кефир, творог, ряженка, молодые сыры). В качестве гарнира смело выбирайте любые крупы или макароны, хлеб не ограничивается (в пределах разумного, помним об опасности лишнего веса!).

Овощи и фрукты, кроме малины, шпината и цветной капусты, разрешены все, лучше в отварном или сыром виде, жареные – не приветствуются. Разрешается принимать в пищу любые орехи и сухофрукты, из сладенького можно побаловать себя медом, патокой, пастилой, орехами. Полезно добавлять в пищу в достаточном количестве оливковое масло.

Из напитков разрешены некрепкий зеленый чай, соки, морсы, компоты. В идеале такой диеты следует придерживаться не только во время приступа подагры, но и на протяжении всей болезни, пока имеет место повышение уровня мочевой кислоты крови.

Образ жизни больного подагрой

После устранения болевого синдрома врач обязан убедиться, что уровень мочевой кислоты остается безопасным для пациента, и дозировка аллопуринола подобрана правильно. Для этой цели проводится регулярное определение уровня мочевой кислоты с помощью биохимического анализа крови. В начале лечения это необходимо делать каждые 2-4 недели, в дальнейшем каждые 6 месяцев. Если оптимальная доза лекарства подобрана, пациент соблюдает диету, вернулся к физическим упражнениям, не сталкивается с подагрическими атаками, не нуждается в приеме обезболивающих и противовоспалительных средств, дозу аллопуринола можно медленно снижать под контролем врача. Практика показывает, что полностью отменить его удается довольно редко. К сожалению, в подавляющем большинстве случаев больные, отменившие аллопуринол, вынуждены возвращаться к нему после повторной подагрической атаки.

Прогноз

Практически все больные подагрой доживают до преклонных лет, страдая больше от сопутствующих заболеваний, чем от суставных болей. Но также известно, что почти у половины развивается нефролитиаз (камни в почках), и почечная недостаточность.

Пирофосфатная артропатия

Как уже говорилось, подагра относится к группе заболеваний, обусловленных нарушениями обмена солей кальция в организме. К этой же группе относится болезнь, связанная с отложениями солей пирофосфата кальция, или пирофосфатная артропатия. Эти два заболевания настолько схожи, что их рассматривают как один большой раздел – кристаллические артропатии.

Болезнь эта встречается одинаково часто у женщин и мужчин пожилого возраста, причем среди больных старше 85 лет, по данным исследований, половина имеет эту патологию. Заболевание это протекает под маской остеоартроза, подагры или ревматоидного артрита.

Обычно развитию пирофосфатной артропатии сопутствует или предшествует какое-либо хроническое заболевание (например, сахарный диабет, болезни щитовидной железы) или пациент когда-либо получал травму сустава.

При обращении пожилого больного с жалобами на боли чаще в крупных суставах (чаще всего коленных) врач в первую очередь назначит рентгенографию. Если на рентгеновском снимке будет обнаружена «двойная линия» суставной щели – так называемый феномен хондрокальциноза. Кроме того, доказательством диагноза пирофосфатной артропатии является обнаружение особых кристаллов при исследовании суставной жидкости под микроскопом. Если сустав воспален, то жидкость эту, как и в случае подагры, получают в результате пункции (прокола) сустава с помощью шприца. Далее дело только за лабораторией. Если суставную жидкость для анализа получить не удается, это может значительно усложнить постановку диагноза.

Лечить или не лечить?

Пирофосфатную артропатию, обнаруженную случайно (например, при рентгенографии) не лечат, если нет симптомов воспаления суставов. Если же имеется артрит (то есть отек, покраснение, изменение температуры кожи над суставом), и исключены все прочие причины появления этих признаков, лишнюю жидкость из сустава удаляют с помощью шприца, затем в сустав вводят препараты стероидов и накладывают холодовые аппликации (повязки). Далее назначается курсовое лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Крайне редко назначаются короткие курсы стероидных гормонов или колхицина. Ну и конечно, основную роль играет лечение сопутствующих заболеваний, ставших причиной отложений кристаллов в суставах. Важны также нелекарственные методы, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, чаще с использованием холода (при отсутствии противопоказаний), ношение ортеза и других.

Подагра лечение диета

Питание при подагре чаще всего организовывают по нескольким основным диетам.

Номер 6

Чаще всего при подагре прописывают лечебную диету стоп номер 6. Ее также используются для лечения заболеваний мочевыводящей системы, диатезе, цистинурии.

Система питания основана на нормализации выработки мочевины и восстановлении допустимой среды мочи.

Польза диеты #6 заключается в ограничении приема пуриносодержащей пищи, этандиовой кислоты и преобладании в рационе продуктов, способствующих восстановлению обмена веществ.

Готовить пищу для такого меню очень просто: мясо и рыбу нужно варить или готовить на пару. На основе вареных продуктов можно приготовить второе блюдо. Главное – соблюдать периодичность потребления мяса (до двух-трех раз в неделю).

В полное меню диеты номер 6 при подагре должно входить:

  • суточное потребление протеинов – до 90 г;
  • суточное потребление жира – до 90 г;
  • суточное потребление углеводов – 400 г;
  • общая суточная калорийность – до 2900 килокалорий.

Диета при ожирении

Еще одна разновидность лечебного питания при подагре – диета номер 8. Она прописывается, если пациент страдает от ожирения любой степени.

Ожирение является результатом переедания, оно дает дополнительную нагрузку на организм и обостряет текущую болезнь. Сущность диеты заключается в сокращении излишнего жира в тканях.

Калорийность поддерживается за счет протеинов и сокращения процента жиров, углеводы практически исключаются:

  • до 130 г белков;
  • до 80 г жиров;
  • о 120 г углеводов;
  • до 2000 килокалорий в сутки.

Меню диеты № 8 предполагает:

  1. Потребление ржаного или отрубного хлеба, овощных супов, изредка – нежирной говядины, вторых блюд из курицы, нежирной рыбы.
  2. Рыбу и мясо можно варить, тушить или запекать.
  3. Крупы и макароны практически исключаются. Из молочных продуктов разрешается употреблять кефир и низкопроцентный творог.
  4. В день можно съесть не более двух яиц.

Меню при больных руках

Диета при подагре на руках предполагает нормализацию процентного содержания мочевины в организме, а также улучшение обмена веществ в целом.

Из ежедневного рациона исключается пища, содержащая много пуринов.

При этом разрешается потребление яиц, фруктов, овощей, сыра и молока. При обострении заболевания и сильной боли в руках нужно полностью исключить мясо, рыбу, бульоны, копчености, консервы, пряности, торты, шоколад и алкоголь.

Каждодневное меню может содержать такие продукты, как кальмары, креветки, овощные супы, нежирный творог, крупы, макаронные изделия, цитрусовые и овощи.

При строгом соблюдении предложенного врачом меню боли при движении кистями будут постепенно уменьшаться.

Примерное меню на неделю

Первый день:

  • завтрак: бутерброд с отрубным хлебом и сыром, кукурузные хлопья, апельсиновый сок;
  • обед: овощной салат, кусочек нежирной ветчины, запеченный картофель;
  • ужин: запеченная рыба, овощной плов.

Второй день:

  • завтрак: нежирное молоко, овсяные хлопья с йогуртом и кусочками фруктов, отрубной хлебец;
  • обед: тушеная говядина с овощами, овощной сок, неконсервированная кабачковая икра;
  • ужин: вареные овощи, нежирное мясо, сыр с отрубным хлебцем.

Третий день:

  • завтрак: два яйца, отрубной хлебец, нежирное молоко;
  • обед: овощной суп, томатный сок, салат из овощей;
  • ужин: 110 г лосося, овощное рагу, молоко.

Четвертый день:

  • завтрак: овсянка с фруктами, нежирное молоко;
  • обед: овощной суп, вареный рис, бутерброд с сыром;
  • ужин: запеченный картофель, парная рыба, овощной сок.

Пятый день:

  • завтрак: бутерброд с маслом и сыром, фруктовый сок;
  • обед: ризотто, йогурт, фруктовый сок;
  • ужин: суп с крупой, сыр, нежирное молоко.

Шестой день:

  • завтрак: бутерброд с маслом, сыром и ломтиком помидора, ломтик нежирной ветчины, сок;
  • обед: тушеная картошка с овощами, ломтик дыни, нежирное молоко;
  • ужин: овощной суп с гренками, овощное рагу, кефир.

Седьмой день:

  • завтрак: гречневая каша, ломтик сыра, зеленый чай;
  • обед: овощной суп, отварная рыба, нежирное молоко;
  • ужин: курица на пару, тушеные овощи, ломтик сыра, кефир;
  • перекусывать можно орехами, яблоками, сухофруктами (кроме изюма).

Лечебная диета при подагре снижает риск рецидива заболевания, снимает болевые ощущения, нормализует работу мочевыделительной системы.

Кроме того, такая система питания способствует нормализации массы тела и является одним из принципов здорового образа жизни.

Диета при подагре оказывает общеукрепляющее действие, омолаживает организм.

Несоблюдение диеты грозит развитием почечной недостаточности, поражением сердечнососудистой системы и внутренних органов с образованием в них подагрических узлов, образованием эрозивного артрита.

Симптомы подагры

Сначала наблюдается длительное увеличение количества мочевой кислоты. Это запускает образование кристаллов ее солей в суставных хрящах.

Такие кристаллы образуют специфические конгломераты — тофусы. Первые клинические проявления подагры появляются тогда, когда данные образования разрушаются и накапливаются в суставных полостях, вызывая воспалительный процесс.

При этом в большинстве случаев поражается суставы больших пальцев стоп. Обострению болезни способствует нарушение диеты с употреблением большого количества «пуриновых» продуктов, а также прием больших доз алкоголя.

Надо сказать, что приступы подагры хуже, чем клинические проявления абстиненции. Больные испытывают такие резкие боли, что не могут даже прикоснуться к пальцу.

Кожа над пораженным суставом краснеет и отекает, пациенты ощущают общую слабость, может наблюдаться субфебрильная температура. Стоит отметить, что даже без применения каких-либо лечебных методик подобные приступы исчезают самостоятельно.

Проходит период хронизации заболевания, который длится около двух лет. Межприступная стадия подагры характеризуется ложным улучшением состояния, которое часто связывают с применением различных народных методов лечения или других псевдосредств.

Мало кто знает, что исчезновение патологических симптомов является лишь особенностью патогенетического механизма развития подагры. Если вовремя не провести адекватное лечение первого приступа заболевания, следующие обострения будут более длительными и частыми, с вовлечением в патологический процесс других суставов, в том числе коленных и локтевых.

Диагностика и лечение подагры

Выявление данной патологии основывается на проведении биохимического анализа крови. Это обследование позволяет подтверждать гиперурекимию, при которой можно смело делать вывод относительно развития подагры.

Конечно, в процессе диагностики обращают внимание и на клинические проявления. В отдельных случаях обследуют суставную жидкость, в которой выявляются кристаллы мочевой кислоты, также проводят рентген суставов.

При одновременном поражении почек делают УЗИ с целью выявления в них конгломератов. Лечение подагры должно проходить под строгим контролем врача.

Стоит отметить, что народные методы в большинстве случаев неэффективны. Данное заболевание требует специфической фармакологической терапии и соблюдения специальной диеты.

Так, больным назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, а также средства, нормализующие содержание мочевой кислоты в крови.

Диагностика и лечение подагры

В том случае, когда повышенный уровень мочевой кислоты может быть обнаружен у человека случайно, ему следует придерживаться режима питания, который рекомендуется для больных, страдающих подагрой.

Соблюдение этого правила позволяет в несколько раз снизить вероятность развития приступа заболевания и предупредить массивное отложение пуриновых соединений в тканях организма.

Основные принципы питания:

Некоторые пациенты при обострении подагрического артрита совершенно неоправданно решают использовать голодание, стремясь «очистить» свой организм от избыточного количества пуриновых оснований.

Подобная практика приводит только к тому, что состояние больного резко ухудшается, и причина обострения скрывается в особенностях физиологии человеческого организма.

В том случае, когда в организм перестает поступать пища, для обеспечения собственных энергетических потребностей он начинает расходовать собственные запасы, и белковые соединения становятся самым доступным материалом.

Почитав соответствующую литературу по народным методам лечения подагры, решил остановиться на двух. Первый — лечение подагры диетой. (Подробнее об этом — в статьях «Что можно есть при подагре» и «Что нельзя есть при подагре?»). Нашел в этом способе для себя дополнительный плюс — возможность сбросить вес.

С первого дня установил не очень жесткие ограничения в пищи. Но придерживался их более — менее регулярно. Насколько позволяла сила воли и желание выздороветь. К своему удивлению таких ограничений насчитал всего четыре. Думал, что будет больше.

Первое — отказ от мяса и продуктов, богатых пуринами. Заменил их вареной красной рыбой, орехами и нежирными сметаной и творогом. Опасался, что с приобретением орехов будут проблемы.

Оказалось — нет. На рынке торговали грецкими, фундук, миндалем. Были и другие. Но он остановился на этих трех. Другие, например, кэшью, были дороже,

Какие — то другие виды орехов не особенно нравились по вкусу. Покупал каждый раз у одного и того же продавца — молодого узбека. Как постоянному клиенту,  ему делали скидку. Покупку совершал по необходимости раз в 1,5 — 2 месяца.

Так что, в целом, получалось не очень дорого. Дешевле и полезнее, как Сергей подсчитал, чем покупать на рынке хорошее мясо.

Второе ограничение — отказ от употребления спиртного. Тут пришлось обойтись без какой — либо замены. Понятно, что этот процесс прошел не одномоментно, как с мясом. Но желание победить подагру оказалось сильнее, и постепенно нужный результат был достигнут.

Третий вид продуктов, который Сергей занес в список «отказных» — сахар, торты, пирожные, варенье. Заменил их на мед. Просто поставил на обеденном столе вместо сахарницы симпатичный миниатюрный пузатенький глиняный «бочёночек» с медом.

В — четвертых, Сергей решил исключить употребление некоторых бобовых, помидоры, а также острые, соленые и консервированные продукты.

В качестве второго направления выбрал лечение подагры травами. На своем садовом участке собирал, употреблял в чай и делал запасы на зиму листа смородины, крапивы, березы. В течение всего летнего сезона активно использовал в пищу ягоды виктории и смородины, капусту, баклажаны, яблоки.

Начиная с поздней осени, всю зиму и до апреля покупал на рынке калину. Пил с ней и медом чай. При этом отказался от черного и зеленого чая. Кипяток заваривал заготовленными травами.

Домашние средства при подагре

• Измельченную хвою сосны ошпарить кипятком и наложить на больной сустав, сверху прикрыть целлофаном, закрепить бинтом. Компрессы делать на ночь. • Смешать в равных пропорциях сухие измельченные соцветия ромашки лекарственной и цветы бузины черной, положить их в полотняный мешочек, опустить в кипяток на 3-5 мин., затем вытащить, слегка отжать и наложить на больной сустав.• 3 ст. л. сухих цветков липы мелколистной залить 0,5 ст. кипятка, настаивать 20 мин., дать воде стечь. Цветки обернуть марлей и наложить на больной сустав, обернуть целлофаном.• 2 ст. л. сухой травы шалфея лекарственного залить 1 л кипятка, настаивать на очень слабом огне 10 мин., процедить и отжать сырье. Делать ножные ванночки в горячем отваре (чтобы только терпели ноги) 10 мин., после этого тщательно вытереть ноги, надеть теплые носки и лечь в кровать

Диета при подагре

Основная суть диеты при подагре – контроль над производством и выводом мочевой кислоты.

Такая система питания способствует улучшению самочувствия и уменьшению болей, в результате чего болезнь отступает.

Следует отметить, что данная диета не лечит, а лишь способствует ускоренному высвобождению кислоты и солей при обострении артроза.

Также она значительно снижает массу тела, что играет немаловажную роль при восстановлении организма после тяжелой медикаментозной терапии.

Большая часть людей, больных подагрой, страдают избыточным весом, поэтому одновременно диета для таких пациентов должна быть низкокалорийной и содержащей мало пуринов.

Кроме того, нужно ограничить потребление соли, продуктов, содержащих щавелевую кислоту, исключить из меню мясные, рыбные и грибные бульоны и соусы. Вместо этого в рацион следует ввести продукты, обладающие ощелачивающим действием.

То есть молочные изделия, овощи и фрукты. Также полезны нежирные сорта мяса птицы и рыбы.

Причем желательно в отварном виде. В диетическом питании строго ограничивают соль и алкоголь.

Продукты можно также тушить или запекать, но не жарить. При подагре желательно пить много жидкости (до 2 л), в том числе минеральной воды без газа, чтобы активнее выводить мочевую кислоту.

При этом только комплексный подход к терапии подагры дает положительный результат. .

Подагра – симптомы, лечение и  диета – это обширная область медицинских исследований, ознакомиться с которыми не сложно.

Однако все еще существует расхожее представление, что подагра – это недуг обжор, и достаточно не переедать, отказаться от жирных и жареных блюд, курения и алкоголя, тогда подагра отступит. Увы, это не совсем соответствует истине.

При подагре едва ли не самое важное значение имеет режим питания. Приёмы пищи должны быть ориентированы на одно и то же время каждый день.

Кушать нужно 4 или 5 раз, не переедая, но и не ограничивая себя в питательных веществах. Лишний вес вреден, но также вредно и резкое снижение веса.

Поэтому нужно следить за собой, устраивая разгрузочные дни по мере необходимости и не употреблять высококалорийных продуктов.

Для лечения подагры разработано множество различных диет, учитывающих потребности подагрика в тех или иных веществах.

Диета №6 классическая – самый распространённый и легковыполнимый тип диеты для людей, у которых обнаружена подагра: питание при подагредолжно соответствовать требованиям данной диеты. Суть диеты номер шесть в следующем:

  • употреблять минимум белков (ограничить потребление мяса и бобовых). Животных белков должна быть половина от общего количества;
  • необходимо ограничить количество тугоплавких жиров (свиной, говяжий, бараний, кулинарный);
  • нужно употреблять топлёное сливочное и растительные масла;
  • существенно ограничить потребление продуктов, содержащих щавельную кислоту;
  • нельзя кушать бульоны (грибные, рыбные, мясные);
  • если почки и сердце без отклонений, пить не менее двух литров воды в сутки;
  • полностью отказаться от соли или жёстко ограничить её количество (до 1гр в день).

Подагра: что это такое, причины, симптомы и лечение, диета

жизнь и здоровье

Подагра это заболевание суставов, которое вызывает болезненные ощущения. Рассмотрим подробнее болезнь, причины и признаки подагры, симптомы и лечение у женщин и мужчин, а так же лечение подагры в домашних условиях и соблюдении диеты

Упоминание о таком заболевании, как подагра, можно найти еще в средневековых текстах. Знали ее и в античные времена, а сам Гиппократ называл приступ подагры самым болезненным ощущением, которое только существует на свете. Заболевание представляет собой аутоиммунное нарушение, связанное с недостаточным выведением конечного метаболита — мочевой кислоты и образования солей, которые, в свою очередь, откладываются в суставах. Современное название подагры — гиперурекемический или подагрический артрит.

Что такое подагра?

Патологическое состояние суставов, связанное с нарушением метаболического обмена, остается распространенным и в наши дни. Признаки и лечение подагры, тем не менее, связаны с теми же причинами, которые дали заболеванию интересное название — «болезнь королей». Это связано с тем, что в античные времена и в период средневековья, позволить себе диету, провоцирующую образование солей мочевой кислоты в суставах, могли только богатые люди. Сейчас, когда мясные продукты и другие источники белка стали во много раз доступнее, от подагры страдают далекие от аристократических родов люди.

Являясь с одной стороны генетически обусловленной, как и многие другие аутоиммунные патологии, подагра прогрессирует в течение десятков лет. Процесс связан с механизмами выведения мочевой кислоты из организма, которые нарушаются при возникновении заболевания.

Механизм развития болезни следующий:

  1. Происходит сбой выведения мочевой кислоты естественным путем.
  2. Избыточное количество вещества накапливается в тканях и кровеносных сосудах.
  3. Не имея выхода, мочевая кислота начинает образовывать соли — ураты.
  4. Отложения солей скапливаются во всех органах, больше всего — вокруг суставов.
  5. Хрящевая ткань становится неподвижной, появляется хроническое воспаление, суставы начинают разрушаться.
  6. В конечном итоге, происходит разрушение кости.

Согласно мировой статистике, у каждого третьего взрослого человека наблюдается повышенная концентрация мочевой кислоты в организме. Генетические факторы и предрасположенность к развитию патологического состояния также играют важную роль, однако заранее узнать, станет ли тот или иной человек жертвой заболевания невозможно при современном уровне медицины.

Поэтому главный фактор предотвращения тяжелых последствий — это своевременное обнаружение патологического процесса в организме. Образование уратов или гиперурекемия являются провоцирующими факторами, также важными диагностическими критериями для определения признаков и лечения подагры. Ранняя диагностика позволяет улучшить качество жизни пациента и не допустить тяжелых последствий заболевания.

Причины подагры

Как всегда в случае комплексных заболеваний, затрагивающих не отдельный орган, а все системы организма, одной-единственной причины болезни не существует. В античные времена и в период средневековья считалось, что алкоголь и избыточное употребление мясных продуктов провоцируют подагру, однако неправильная диета выступает только одним из факторов. Метаболические нарушения склонны накапливаться с годами, поэтому подагра редко возникает у людей младше 40-45 лет.

К списку провоцирующих факторов относят следующие:

  1. Наследственная предрасположенность. «Болезнью королей» подагра стала не в последнюю очередь из-за близкородственных браков, однако генетические нарушения, виновные в нарушении метаболизма, встречаются и у не связанных с аристократией людей.
  2. Неправильное питание. Избыточное употребление животного белка и алкоголя, особенно вин, повышают концентрацию мочевой кислоты в плазме крови. В свою очередь, это ведет к образованию и отложению уратов. Опасными продуктами также являются и другие, содержащие большое количество пуриновых оснований, среди них кофе, морепродукты, рыба.
  3. Недостаток в диете витаминов, содержащихся в свежих овощах и фруктов — А, С, PP. Авитаминозы замедляют метаболизм, следовательно, происходит увеличение количества вредных метаболитов в организме.
  4. Хроническое перенапряжение или травмы суставов также провоцируют подагру. В группе риска находятся профессиональные спортсмены, особенно тяжелоатлеты, бодибилдеры и лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом.
  5. Регулярное переохлаждение суставов способствует возникновению многих типов артритов. Подагра не исключение. В жарких странах заболевание встречается реже, чем в сырых и холодных местах.
  6. У мужчин болезнь развивается чаще, чем у женщин из-за относительно более высокой концентрации мочевой кислоты в крови. Однако последние годы врачи отмечают увеличение количества пациенток с этой болезнью.
  7. Подагре нередко сопутствуют другие патологии метаболизма, среди которых диабет, ожирение, нарушения работы почек.

Как правило, подагру провоцируют несколько факторов. Болезнь относится к хроническим, она не развивается за несколько дней или месяцев — требуются годы, чтобы отложения солей мочевой кислоты в суставах привели к их разрушению, воспалению и появлению болезненных ощущений.

Благодаря медленному и постепенному развитию, подагру можно задержать на ранних стадиях, тогда болезнь не будет причинять пациенту серьезного дискомфорта и не станет ухудшать качество жизни. Поэтому важную роль играет профилактика заболевания, ранняя диагностика и правильный образ жизни, включающий диету при подагре в сочетании с лекарственной терапией и другими мерами. Врачи рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий, если в анамнезе присутствует хотя бы один из факторов, провоцирующих нарушение солевого обмена в организме.

Признаки подагры

На ранних стадиях отложения продуктов пуринового обмена в суставах заболевание никак себя не проявляет. Первые приступы дают о себе знать, когда патологический процесс зашел уже достаточно далеко. В условиях современной медицины возможна ранняя диагностика с помощью анализов крови, позволяющих определить содержание и концентрацию мочевой кислоты. Однако такие мероприятия проводят редко, главным образом, потому что люди нечасто задумываются о рисках возникновения этой болезни.

Как правило, подагра обращает на себя внимание следующими симптомами:

  • хруст суставов при резких движениях — свидетельство отложения солей;
  • образование характерных уплотнений — тофусов, которые обычно локализуются в суставах;
  • при хронической подагре обращает на себя внимание постоянная боль;
  • передвижение затруднено вплоть до полной невозможности наступить на ногу или пошевелить рукой;
  • часто присоединяется цистит;
  • у мужчин наблюдается ухудшение потенции;
  • со временем пораженные участки деформируются из-за увеличения размеров подагрических тофусов.

Эта симптоматика нарастает по мере развития заболевания. Долгое время пациент может не обращать внимания на незначительный хруст суставов или пока еще слабовыраженные неприятные ощущения. Подагру также часто путают с обычным артритом или артрозом, особенно если человек не считает нужным посетить врача, а занимается самолечением.

Симптомы подагры

Несмотря на то, что подагра — хроническое заболевание, у нее существует и острая стадия. Если хронические проявления развиваются медленно, в течение нескольких лет, то приступы появляются резко и с характерным симптомокомплексом, позволяющим исключить иную этиологию.

Подагрический криз включает такие проявления:

  1. Начинается ночью, обычно около полуночи или чуть позже с появления боли в суставах.
  2. Боль постепенно нарастает в течение двух-трех часов, становясь невыносимой.
  3. Присоединяется озноб, температура тела поднимается до 38-39 градусов.
  4. Приступ сопровождается тахикардией и обильным потоотделением.
  5. К утру болезненные проявления, как правило, немного отступают, но человек все равно ощущает слабость и скованность движений.
  6. Первичный подагрический приступ длится, как правило, не более двух-трех суток, в тяжелых запущенных случаях кризы могут повторяться почти каждый день.
  7. Пораженные участки разбухают, наблюдаются выраженные отеки и покраснение кожи в области тофусов.

Пациенты, хотя бы раз перенесшие подагрический приступ, утверждают, что боль крайне интенсивна до полной нестерпимости. В прежние времена единственным способом купировать кризы считались опиумные настойки, но и сейчас в особенно запущенных ситуациях врачи могут назначать наркотические анальгетики.

Профилактика и своевременное лечение подагры помогают избежать необходимости столь радикальных мер. Необходимо понимать, что игнорировать болезнь нельзя, без лечения она приводит к полной инвалидизации пациента.

Лечение подагры у мужчин и женщин

Несмотря на то, что полностью вылечить подагру невозможно, достичь длительных ремиссий довольно легко. Основой терапии всегда будет изменение образа жизни, включающее специальную диету при подагре.

Существует специфика лечения заболевания в зависимости от пола пациента, которая учитывает особенности метаболизма. Доказано, что такой подход более эффективен.

Лечение подагры у мужчин включает:

  • отказ от алкоголя, сигарет — представители сильного пола чаще употребляют эти вредные вещества;
  • полное исключение из диеты красного мяса, красной рыбы и других провоцирующих образование мочевой кислоты продуктов;
  • широкое применение хондропротекторов — у мужчин практически отсутствуют противопоказания для употребления препаратов;
  • правильное распределение физических нагрузок.

У женщин болезнь редко развивается до наступления менопаузы. Это связано с гормональными особенностями: эстроген является отличной природной защитой для суставов. Поэтому лечение подагры у женщин обязательно включает специфические препараты, способствующие улучшению эластичности хрящевой ткани за счет природных женских гормонов.

Однако нельзя забывать, что подагра, в отличие от обычного артрита, состояние связанное не только с суставами, но и с выделительной системой. Поэтому вне зависимости от пола пациента назначается специфическая терапия, используемая при данном конкретном заболевании.

Меры включают:

  1. Специфическую диету — ограничения довольно строгие.
  2. Режим двигательной активности, который с одной стороны, помог бы избежать гиподинамии, с другой — правильно распределял бы нагрузки на пораженные участки.
  3. Использование хондропротекторов.
  4. Медикаменты, направленные на улучшение выведения солей. Среди них будут как мочегонные, так и специфические препараты, такие как Аллопуринол и Уродан либо их аналоги.
  5. Обезболивающие препараты.
  6. Нестероидные противовоспалительные лекарственные средства.
  7. Ультразвук, баротерапия, другое физиолечение — его назначает врач, самостоятельно процедуры прописывать себе нельзя.

Эффективность лечения подагры полностью зависит от того, насколько серьезно пациент относится к своему состоянию. Заболевание относится к тем, которые навсегда меняют образ жизни. Нарушения неминуемо приводят к повторению приступов, однако соблюдение рекомендаций гарантирует ремиссию.

Лечение подагры в домашних условиях

Основой образа жизни при подагре становится правильный образ жизни. Также можно использовать народные средства, помогающие снять приступ и поддерживающие пациента во время обострения заболевания.

Популярные методы такие:

  1. Рыбный компресс. Взять свежее филе рыбы, приложить к пораженному участку и плотно обмотать пищевой пленкой, оставить на ночь. Курс компрессов - десять дней.
  2. Йодный компресс. Взять 10 мл йода, смешать с 10 таблетками аспирина. Раствором намазать подагрический сустав и обмотать теплой тряпкой.
  3. Настой из череды. Взять цветки растения, залить кипятком из соотношения столовая ложка на стакан воды. Настоять 15 минут, пить горячим.

Поскольку подагра — это состояние, связанное с общей интоксикацией организма мочевой кислотой и солями, полезно будет употреблять активированный уголь и другие «очищающие» организм средства. Желательно посоветоваться с врачом перед использованием конкретного метода.

Диета при подагре

Основой лечения всегда становится правильное питание. Употребление продуктов, богатых белком, может свести на нет всю терапию.

Поэтому больному назначается строгая диета со следующими критериями:

  1. Полностью исключить красное мясо, рыбу, кофе, шоколад, бобовые, отруби. Запрещены все консервы, любая жареная и жирная пища. Навсегда стоит забыть про алкоголь, соусы, сыры, большинство сладостей. Основной критерий запрета — провоцирует ли продукт выработку мочевой кислоты.
  2. Разрешены и полезны: белое мясо, обезжиренные молочные продукты, большинство видов овощей — особенно полезны те, которые обладают мочегонным эффектом, например, тыква. Из сладостей полезны зефир, пастила, желе, натуральный мармелад.
  3. При обострении рекомендуется строгая диета — можно есть только овощные супы, кисели без сахара, жидкие каши на воде.
  4. Обязательно соблюдать питьевой режим: не менее двух литров щелочной минеральной воды в день.
  5. Голодать при подагре запрещено, поскольку длительный отказ от пищи провоцирует выработку мочевой кислоты. Питаться надо 6-8 раз в день маленькими порциями.

Диетарный режим при этом заболевании достаточно строгий. Кроме того, он предполагает пожизненные ограничения, нельзя будет «расслабляться» и допускать нарушения. Наградой за правильное питание станет многолетнее здоровье без болезненных приступов.

Подагра: лечение, симптомы и признаки. Диета и продукты при подагре видео 4.6 (Всего проголосовало: 9) Спасибо, что поделились статьей в соцсетях


Смотрите также