Цитомегаловирус при беременности последствия для плода

цитомегаловирус во время беременности - советник по лечению рака

Цитомегаловирус во время беременности

1. Что должен знать каждый врач

Клинические особенности и заболеваемость

Цитомегаловирус (ЦМВ) имеет высокую серопревалентность, у 58,3% американских женщин репродуктивного возраста положительный результат тестирования и почти всеобщая экспозиция к среднему возрасту. Распространенность среди мексиканских американцев и неиспаноязычных чернокожих выше, даже с учетом других характеристик. По оценкам, примерно 520 000 женщин детородного возраста ежегодно сталкиваются с первичной ЦМВ-инфекцией.

Хотя распространенность высока, остается большая популяция женщин, подверженных первичной инфекции ЦМВ во время беременности. ЦМВ человека является наиболее распространенной вирусной внутриутробной инфекцией, которая вызывает врожденные пороки развития. Кроме того, врожденный ЦМВ является основной причиной нейросенсорной тугоухости и основной инфекционной причиной повреждения головного мозга у детей.

Частота первичной инфекции ЦМВ во время беременности колеблется между 1-4% серонегативных женщин. Большое популяционное исследование младенцев показало, что распространенность ЦМВ-инфекции при рождении равна 0.5%. Приблизительно 35 000 младенцев рождаются инфицированными ЦМВ, и около 8 000 ежегодно сталкиваются с последствиями в Соединенных Штатах.

ЦМВ-инфекция может иметь разрушительные последствия при передаче плоду во время беременности. Внутриматочная инфекция встречается примерно у 30-40% женщин с первичной инфекцией. Вероятность материнской инфекции не меняется в триместре, но чем раньше плод подвергается воздействию инфекции, тем больше вероятность того, что последующие последствия будут иметь место.Фактические сроки передачи могут наступить от нескольких недель до нескольких месяцев после материнской инфекции. Приблизительно у 11% детей будут проявляться симптомы ЦМВ-инфекции вскоре после родов.

Более 90% женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности, не имеют симптомов. Среди тех женщин, которые испытывают симптомы, эти симптомы включают астению, миалгию и гриппоподобный синдром, состоящий из лихорадки и других симптомов. Лабораторные аномалии включают увеличение количества лимфоцитов, а также увеличение количества ферментов.Лабораторные нарушения гораздо чаще встречаются при первичных инфекциях.

У женщин, инфицированных ВИЧ или получающих иммунодепрессанты, ЦМВ может проявляться с различной степенью тяжести, а в некоторых случаях может представлять угрозу для жизни.

Учитывая, что большинство женщин бессимптомно от своей инфекции, один из способов обнаружить, что плод подвергся воздействию ЦМВ, заключается в ультразвуковых исследованиях. У плода, инфицированного ЦМВ, могут быть самые разнообразные результаты, наиболее распространенными из которых являются: ограничение роста, внутримозговые кальцификации, гепатоспленомегалия, асцит, гиперэхогенная кишка плода, аномалии амниотической жидкости, водянка, расширенная плацента, микроцефалия и вентрикуломегалия головного мозга.

Профилактические меры, направленные на прекращение материнской инфекции, были бы идеальными. В настоящее время нет утвержденной вакцины для ЦМВ, но продолжаются испытания. Меры гигиены были рассмотрены как средство профилактики. Одним из возможных способов снижения риска заражения является поощрение мытья рук у женщин, которые находятся в контакте с маленькими детьми, особенно у тех, кто работает в детском саду.

Передача CMV может происходить при прямом или косвенном контакте от человека к человеку, включая сексуальный контакт.Существует большой резервуар ЦМВ среди населения в любой момент времени. ЦМВ распространяется при контакте с инфицированными биологическими жидкостями, такими как слюна, моча, выделения из носоглотки, сперма, грудное молоко, ткани, шейки матки и влагалища, а также кровь.

Считается, что большинство врожденных инфекций связано с воздействием слюны маленьких детей. ЦМВ может заразить плаценту и затем передаваться плоду, где он заражает и размножается во многих тканях.

Степень поражения органов у инфицированного человека зависит от количества репликации и распространения вируса.Более высокие уровни приводят к большему повреждению органов. В целом поражение центральной нервной системы (ЦНС) ограничивается внутриутробной передачей. Даже у взрослых с очень ослабленным иммунитетом симптомы ЦНС не проявляются. Некоторые из этих результатов основаны на гестационном возрасте, когда плод заражен. Чем раньше попадание ЦМВ в ЦНС, тем значительнее структурный ущерб.

Потеря слуха является одним из наиболее распространенных долгосрочных последствий вируса, и его степень тяжести может варьироваться от легкой до глубокой.Это может быть или односторонним или двусторонним, и это может прогрессировать после доставки. Механизм повреждения неизвестен. Другим показателем тяжести инфекции может быть материнский иммунитет, который передается плоду. Женщины, которые имеют иммунитет к ЦМВ от естественно приобретенных инфекций, имеют на 60% более низкий относительный риск рождения ребенка с ЦМВ-инфекцией, чем женщины, которые изначально были серонегативными.

Передача CMV может происходить при первичной материнской инфекции, реактивации или повторном заражении.Рецидив возникает в случае врожденного ЦМВ у женщины, перенесшей инфекцию в прошлом. Это может включать реактивацию эндогенного латентного вируса, постоянную активную инфекцию или реинфекцию новым штаммом. Показано, что уровень врожденной инфекции от рецидивирующего ЦМВ составляет 1,9% в одном исследовании. Клинические признаки заболевания обычно меньше у плода, инфицированного рецидивирующей материнской инфекцией, но все же могут быть значительными

2. Диагностика и дифференциальная диагностика

Сывороточный скрининг

Первоначальная лабораторная оценка, которая должна проводиться, когда существует опасность заражения или инфекции ЦМВ у матери, включает серологию, обычно сывороточный ЦМВ IgM и IgG.Анализы IgM имеют отличную специфичность (95%) и чувствительность (100%). У беременных CMM IgM достигает пика в течение первых 1-3 месяцев при первичной инфекции, но может сохраняться от 18 до 39 недель. Только у 75-90% женщин с острой инфекцией развивается ЦМВ IgM. Менее 10% женщин с положительным IgM передают инфекцию плоду. ЦМВ-специфический IgM может не указывать на первичную инфекцию, поскольку он также может возникать во время реактивации и повторного заражения. Это может также произойти как ложный положительный результат с интеркуррентными инфекциями.

Первичная ЦМВ-инфекция диагностируется, когда происходит конверсия IgG из отрицательного в положительный в настройках IgM на скрининге сыворотки, разделенных на несколько недель.

В отсутствие серийной серологии невозможно отличить первичную от рецидивирующей инфекции. В этом случае CMV-специфический IgG может быть протестирован с помощью теста на авидность антигена. Этот тест может помочь дифференцировать первичные и неосновные инфекции. При первичной инфекции авидность IgG низкая.Со временем авидность антитела увеличивается. У беременных женщин низкий уровень авидности может сохраняться до 17 недель. Антитело обычно полностью созревает примерно через 25 недель после появления симптомов.

Авид от умеренной до высокой до 18-й недели беременности может идентифицировать почти всех женщин, у которых будет пораженный плод, однако анализы различаются по качеству и имеют ряд чувствительности и специфических особенностей. Между 21-23 неделями прогнозируется отрицательная ценность 91%. Через 20 недель чувствительность снижается до 62.5%.

После того, как у женщины диагностирована ЦМВ-инфекция (первичная или рецидивирующая), можно оценить амниотическую жидкость, чтобы определить, инфицирован ли плод. Это можно сделать с помощью количественного ПЦР-тестирования или посева во флаконах с амниотической жидкостью. Однако у такого тестирования есть недостатки. Существует повышенный риск ложноотрицательного результата, если жидкость получается менее чем через 6-8 недель после заражения. Чувствительность теста не является оптимальной, и гестационный возраст также влияет на чувствительность.Тестирование до 21 недели имеет чувствительность только 30-45%, чувствительность после 21 недели составляет всего 74%. Причина различий в чувствительности к гестационному возрасту, вероятно, связана с экскрецией ЦМВ плодами с мочеиспусканием в амниотическую жидкость. Диурез плода начинает возникать через 20 недель.

Другие скрининговые тесты для оценки материнской инфекции взяты из образцов материнской мочи или слюны. Выделение ЦМВ может происходить как при первичных, так и при неосновных инфекциях. Выделение мочи имеет плохую корреляцию с внутриутробными инфекциями, как и выделение слюны.Существуют низкие показатели положительного прогнозирования врожденного ЦМВ и повреждения плода, когда у матери обнаружен ЦМВ в слюне или моче в течение первого (29,2%) или второго (57,1%) триместра.

Оценка на внутриутробную инфекцию может также проводиться с помощью чрескожного забора пуповинной крови (PUBS), но не рекомендуется, поскольку этот тест не более чувствителен и специфичен, чем амниоцентез, и несет в себе большие риски. Нарушения функции печени плода или патологические гематологические показатели плода являются признаками тяжелого заболевания.Антитела IgM и прямые вирусные маркеры могут быть обнаружены через 20 недель, но имеют низкую чувствительность и могут отсутствовать почти в 15-20% случаев.

УЗИ

Решение об оценке женщины на ЦМВ-инфекцию часто основывается на результатах УЗИ. Эти данные могут включать внутриутробное ограничение роста, олигогидрамниоз, полигидрамнион, гиперэхогенную кишку, кальцификацию мозга, вентрикуломегалию, водянку, увеличение плаценты и выпот в плевральной полости.

Ультразвуковые исследования, свидетельствующие о врожденной ЦМВ-инфекции, наблюдаются только приблизительно у 10-15% инфицированных плодов.Нормальный ультразвук может исключить только около 50% новорожденных с симптоматической инфекцией. Гиперэхогенная кишка и вентрикуломегалия являются наиболее распространенными факторами, но также связаны со многими другими причинами. Изменения ультразвука могут не наблюдаться до поздней беременности, даже если ранее на этой стадии было нормальное ультразвуковое исследование.

Серьезность оскорбления больше, если видны микроцефалия или IUGR. Микроцефалия определяется по окружности головы (HC) менее 3-го процентиля и была обнаружена у 53% плодов.Наиболее специфическим предиктором будущих когнитивных нарушений у инфицированных детей является микроцефалия.

3. Управление

Пациентам с симптомами ЦМВ следует давать лекарства для облегчения симптомов, таких как ацетоминофен от лихорадки. Противовирусные препараты обычно не рекомендуются.

Консультирование относительно исходов беременности должно включать возможность прерывания беременности в зависимости от гестационного возраста.

Существуют предварительные данные, позволяющие предположить, что гипериммунная глобулиновая терапия, специфичная для ЦМВ, может снизить неонатальные осложнения от врожденной передачи ЦМВ.Исследование Nigro et al. оценивали пользу лечения гипериммунным глобулином у женщин с первичной ЦМВ-инфекцией. Это не было рандомизированным исследованием, и лечили только небольшое количество пациентов. Авторы считают, что ЦМВ-специфический гипериммунный глобулин, по-видимому, снижает риск врожденного заболевания ЦМВ. Продолжаются испытания, чтобы решить, предотвращает ли передача гипериммунный глобулин. Тем не менее, в настоящее время нет достаточных доказательств в поддержку лечения беременной женщины с недавним диагнозом ЦМВ.

Ультразвуковое исследование в третьем триместре для оценки нарушений роста следует рассматривать среди женщин с известной первичной или врожденной инфекцией. Время доставки должно быть для обычных акушерских показаний. Новорожденных следует проверять с мочой или слюной на врожденную инфекцию при рождении. Более подробные неонатальные исследования, включая ультразвуковое исследование головы или анализ крови, могут быть зарезервированы для клинических показаний.

4. Прогноз и результат

Почти 90% детей с врожденным ЦМВ не имеют ранних клинических проявлений, но у 10-15% из них развиваются аномалии развития, обычно в течение первых 2 лет жизни.Самым значительным отклонением является потеря слуха, которая может возникнуть по меньшей мере у 20% инфицированных детей в возрасте до пяти лет. Интеллектуальные нарушения и хориоретинит встречаются редко.

Смертность среди наиболее тяжело пораженных детей может колебаться в пределах 10-30%, причем большинство смертей происходит в неонатальном периоде. Наиболее распространенными симптомами при рождении являются гепатоспленомегалия, петехия и желтуха. Время появления и продолжительность желтухи новорожденного могут варьироваться.Петехии обычно не присутствуют во время рождения, но развиваются в течение нескольких часов после родов и могут быть преходящими и исчезать через 48 часов или могут сохраняться в течение нескольких недель после родов.

ЦМВ может повлиять на ЦНС и, возможно, является наиболее важным последствием инфекции плода. Инфекция проявляется очаговым энцефалитом и периэпендимитом, что в конечном итоге приводит к глиозу и кальцификации. Ухо также может быть заражено и вызвать потерю слуха, в то время как глаза могут заразиться и вызвать хориоретинит, образование катаракты, колобомы и неврит зрительного нерва.Хориоретинит зарегистрирован у 14% инфицированных детей.

Участие печени часто при врожденных инфекциях ЦМВ, с повышенным уровнем сывороточных трансаминаз и поражением печени у новорожденных. Обычно они решаются и нет постоянного повреждения печени. Тромбоцитопения, анемия и экстрамедуллярный гемопоэз распространены, но обычно проходят к концу первого года жизни без постоянного воздействия. Почки, щитовидная железа, кора надпочечников, передний гипофиз, легкие и желудочно-кишечный тракт могут быть инфицированы, но никаких долгосрочных последствий от инфекции нет.

Не было различий у новорожденных с симптомами, родившихся у матерей с инфекцией первого триместра, по сравнению с инфицированными после первого триместра. Не было статистически значимых различий в частоте возникновения петехий, гепатоспленомегалии, желтухи или патологических неврологических проявлений у новорожденного, несмотря на сроки материнской инфекции. Наблюдалась тенденция к увеличению тяжести заболевания у инфицированных в первом триместре. Частота выявления ЦНС была выше у плодов, зараженных в первом триместре, но это не было значительным отличием.

Глухота является наиболее распространенным ущербом, возникающим при врожденной ЦМВ-инфекции, с частотой 33-58% у тех, кто был диагностирован при рождении, по сравнению с 7,4-21%, которые были бессимптомными при рождении.

5. Каковы доказательства конкретных рекомендаций по лечению и лечению

Nigro, G, Anceschi, MM, Cosmi, EV. «Клинические проявления и аномальные лабораторные результаты у беременных с первичной цитомегаловирусной инфекцией». BJOG. том 110. 2003. С. 572-7.

Боппана, С.Б., Ривера, Л.Б., Фаулер, К.Б., Мах, М., Бритт, В.Дж. «Внутриматочная передача цитомегаловируса младенцам женщин с предвзятым иммунитетом». NEJM. том 344. 2001. С. 1366-71. (Это исследование демонстрирует, что женщины с продемонстрированной ЦМВ-инфекцией до беременности все еще могут заразиться новым штаммом ЦМВ, который может вызывать симптоматическую врожденную инфекцию.)

Foulon, I, Naessens, A, Foulon, W, Casteels, A, Gordts, F. «10-летнее проспективное исследование нейросенсорной тугоухости у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией». J Pediatr. том 153. 2008. С. 84-8. (Это исследование фокусируется на потере слуха у новорожденных и младенцев с известной ЦМВ-инфекцией. Они проводят подробный анализ, изучая время появления симптомов, а также тип ЦМВ-инфекции, с которой диагностируется мать.)

Grangeot-Keros, L, Mayaux, MJ, Lebon, P, Freymuth, F, Eugene, G, Stricker, R, Dussaix, E. «Значение цидомегаловирусного (CMV) IgG авидесности для диагностики первичной инфекции CMV в беременные женщины". JID. том 175. 1997. С. 944-6. (В этом исследовании оценивалась диагностическая ценность индекса авидности (ИИ) для ЦМВ, чтобы определить, является ли это точным тестом для дифференциации женщин с первичной инфекцией и женщин с неосновной инфекцией. Они обнаружили, что ИИ превышает 65% очень наводит на мысль о не первичной инфекции.)

Guerra, B, Simonazzi, G, Puccetti, C, Lanari, M, Farina, A, Lazzarotto, T, Rizzo, N. «Ультразвуковое прогнозирование симптоматической врожденной цитомегаловирусной инфекции». Am J Obstet Gynecol. том 198. 2008. С. 380.e1-380.e7. (Это ретроспективное когортное исследование по оценке сонограмм плодов матерей с первичной инфекцией CMV. Они обнаружили низкую чувствительность для прогнозирования неонатального ЦМВ и симптоматического неонатального ЦМВ с помощью ультразвука. Они также изучили время обнаружения аномалий у плода во время беременности и большинство случаев было диагностировано между 20-22 неделями, но более 1/3 было обнаружено между 27-33 неделями. Обсуждаются различные типы ультразвуковых нарушений и частота этих результатов.)

Nigro, G, Anceschi, MM, Cosmi, EV. «Клинические проявления и аномальные лабораторные результаты у беременных с первичной цитомегаловирусной инфекцией». BJOG. том 110. 2003. С. 572-7. (Это исследование оценило признаки и симптомы ЦМВ-инфекции у беременных женщин и обрисовало в общих чертах различные проявления, которые могут присутствовать, а также вероятность этих симптомов)

Nigro, G, Adler, SP, La Torre, R, Best, AM. «Пассивная иммунизация во время беременности от врожденной цитомегаловирусной инфекции». NEJM. том 353. 2005. С. 1350-62. (В этом исследовании оценивалось использование ЦМВ-специфического гипериммунного глобулина у женщин, у которых была диагностирована первичная ЦМВ-инфекция. Это не было рандомизированным исследованием, и число включенных пациентов было небольшим. Исследование выявило значительную разницу в уровне младенцев с Болезнь ЦМВ с более низкой частотой у пациентов, которых лечили. Авторы предлагают, основываясь на своих выводах, провести контролируемое исследование ЦМВ-специфического гипериммунного глобулина.)

Stagno, S, Pass, РФ, Облако, G, Бритт, WJ, Хендерсон, RE, Уолтон, PD, Верен, DA, Пейдж, F, Alford, CA. «Первичный цитомегаловирус у беременных: заболеваемость, передача плоду и клинический исход». JAMA. том 256. 1986. С. 1904-8. (Это была знаковая статья, в которой была изложена эпидемиология ЦМВ во время беременности.)

Staras, SA, Dollard, SC, Radford, KW, Flanders, WD, Pass, RF, Cannon, MJ. «Серопревалентность цитомегаловирусной инфекции в США, 1988–1994 годы». Клинические инфекционные заболевания. том 43. 2006. С. 1143-51. (Образцы сыворотки были протестированы на CMV-специфический иммуноглобулин G в третьем Национальном обследовании здоровья и питания. Это дало возможность оценить число женщин, подверженных риску заражения ЦМВ во время беременности.)

Copyright © 2017, 2013 Поддержка принятия решений в медицине, ООО. Все права защищены.

Ни один спонсор или рекламодатель не участвовал, не одобрял и не оплачивал контент, предоставляемый Decision Support in Medicine LLC.Лицензионное содержимое является собственностью и авторским правом DSM.

,

цитомегаловирус во время беременности | BabyCenter

Что такое цитомегаловирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) является членом семейства вирусов герпеса. Этот вирус чаще всего передается детям во время беременности. По данным Американской академии педиатрии, около 1 процента детей рождаются с инфекцией, которая называется врожденным ЦМВ.

У большинства детей с врожденным ЦМВ нет проблем с состоянием. Но некоторые из них очень больны при рождении и могут иметь ряд долговременных проблем.Другие могут казаться хорошими вначале, но развивают потерю слуха и другие осложнения из-за инфекции месяцев или даже лет спустя. По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно 1 из 750 детей рождается с инвалидностью или развивается в результате врожденного ЦМВ.

Каковы мои шансы передать инфекцию моему ребенку, если я заразился ЦМВ?

Это зависит от того, когда вы впервые заразились вирусом. По крайней мере, 50 процентов женщин уже имеют антитела к ЦМВ, прежде чем забеременеть, что означает, что они были ранее инфицированы.(У большинства людей с ЦМВ симптомы не проявляются, поэтому вы, вероятно, не узнаете, были ли вы когда-либо заражены.)

Как и другие вирусы герпеса, ЦМВ остается спящим в вашем организме после первоначальной инфекции. Позднее вирус может стать реактивированным, особенно если ваша иммунная система находится под угрозой, что приводит к так называемой рецидивирующей инфекции ЦМВ.

К счастью, риск передачи вируса вашему ребенку во время рецидивирующей инфекции очень низок (CDC оценивает его примерно в 1 процент), а риск серьезных осложнений еще ниже.Таким образом, если вы заразились своей первой ЦМВ-инфекцией как минимум за шесть месяцев до зачатия, риск для вашего ребенка от ЦМВ-инфекции очень мал.

Однако, если вы впервые заразились во время беременности, вероятность передачи вируса вашему ребенку намного выше. Приблизительно от 1 до 4 процентов ранее неинфицированных женщин имеют первую (или первичную) инфекцию ЦМВ во время беременности. Среди этих женщин вероятность заражения ребенка в утробе матери составляет от 30 до 50 процентов. И вероятность того, что у ребенка появятся серьезные проблемы со здоровьем от вируса, также намного выше.

Будут ли у моего ребенка проблемы со здоровьем, если он родится с инфекцией?

Около 85-90 процентов новорожденных с врожденным ЦМВ имеют "тихую" инфекцию, что означает отсутствие симптомов при рождении. Подавляющее большинство этих детей продолжают хорошо себя чувствовать и не имеют никаких осложнений, связанных с ЦМВ. (У некоторых из этих детей - от 5 до 15 процентов - позже возникают проблемы, чаще всего потеря слуха.)

Другие 10-15 процентов новорожденных, инфицированных ЦМВ в матке, имеют серьезные осложнения, которые присутствуют при рождении, такие как центральное аномалии нервной системы, ограничение роста, необычно маленькая голова, увеличение селезенки и печени, желтуха и сыпь, вызванные кровотечением под кожей.Некоторые из этих детей умирают. И до 90 процентов выживших в конечном итоге сталкиваются с серьезными долговременными проблемами со здоровьем, которые могут включать в себя потерю слуха, нарушение зрения, умственную отсталость и другие неврологические проблемы.

Как я могу заразиться CMV?

ЦМВ распространяется при непосредственном контакте с жидкостями организма инфицированного человека, такими как слюна, моча, кал, сперма, выделения из влагалища, кровь, слезы и грудное молоко.

Вы можете заразиться, если, например, вы разделили столовые приборы, поцеловали рот в рот или занялись сексом с инфицированным человеком.Вы также можете получить ЦМВ, если коснетесь инфицированной жидкости, а затем коснитесь рта или носа.

Как вирус передается от матери к ребенку?

Во время беременности передача вируса вашему ребенку может происходить через плаценту. Или ребенок может получить ЦМВ, вступая в контакт с инфекционными выделениями или кровью во время родов или позже через зараженное грудное молоко.

У большинства детей, которые заражаются вирусом во время родов или при грудном вскармливании (особенно у тех, кто находится на доношенном сроке), мало или совсем нет симптомов или более поздних проблем, связанных с инфекцией.Таким образом, инфицированные матери могут родить вагинально и, в большинстве случаев, кормить грудью своих детей.

Как узнать, есть ли у меня CMV?

Без тестирования вы не можете сказать. Большинство людей не знают, были ли у них ЦМВ-инфекции в прошлом или в настоящее время, потому что, если у них нет ослабленной иммунной системы, у них вряд ли появятся какие-либо симптомы. У тех, кто действительно имеет симптомы, имитирующие мононуклеоз - лихорадка, опухшие железы и боль в горле. Вы также можете чувствовать себя усталым и больным.

Существуют анализы крови на ЦМВ, но многие беременные женщины не получают их. (Ни CDC, ни ACOG в настоящее время не рекомендуют рутинный скрининг крови.) Но вас будут проверять при определенных обстоятельствах, таких как, если УЗИ показывает подозрительные данные, которые могут быть связаны с ЦМВ, у вас есть какие-либо симптомы инфекции, или вы подозреваю, что вы недавно подвергались воздействию ЦМВ.

Обсудите тестирование с вашим лечащим врачом, если вы проводите много времени с маленькими детьми, особенно если вы работаете в детском саду или если ваш близкий ребенок посещает дневной уход.Многие маленькие дети получают ЦМВ, и они имеют тенденцию быть заразными в течение относительно длительного времени.

Если вы подозреваете, что у вас ЦМВ, вас могут направить к врачу с высоким риском беременности.

Что произойдет, если у меня будет CMV?

Если анализы крови показывают, что вы недавно перенесли инфекцию, вы получите полное ультразвуковое исследование для выявления связанных с ЦМВ аномалий у вашего развивающегося ребенка или плаценты. У вас также может быть амниоцентез, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка ЦМВ, но этот тест не скажет вам, будут ли у вашего ребенка проблемы со здоровьем в результате инфекции.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы избежать заражения ЦМВ во время беременности?

Хотя нет надежного способа избежать ЦМВ, вы можете снизить риск заражения и других инфекционных заболеваний, приняв следующие меры предосторожности:

• Часто мойте руки - и всегда после контакта с подгузниками или слюной маленького ребенка , Скраб с мылом и водой в течение 15-20 секунд.
• Не целуйте детей младше 6 лет в рот или в щеку. (Вы можете поцеловать их в голову или обнять.)
• Не делитесь едой, столовыми приборами или стаканами с маленькими детьми.
• Если у вас нет моногамных отношений, практикуйте безопасный секс, используя латексные презервативы и избегая орального секса.

Если вы работаете в детском саду, выясните, возможно ли изменить ваши обязанности, чтобы у вас было меньше прямых контактов с маленькими детьми, особенно от 1 до 2,5 лет. Если это невозможно, будьте особенно бдительны в отношении гигиены. Например, используйте одноразовые латексные перчатки при смене подгузников, и обязательно снимайте их сразу после этого и тщательно мойте руки с мылом и водой.

Где я могу получить больше информации?

Ознакомьтесь с разделом CMV CDC, в котором представлены простые и понятные справочные материалы по этой болезни, включая информацию для беременных женщин.

---

Смотрите также

• 
  Как принимать зиртек детям в каплях
• 
  Володушка лечебные свойства
• 
  Спастическая диплегия что это
• 
  Сколько гемоглобин должен быть у человека
• 
  Прикорневой пневмофиброз легких что это такое
• 
  Повысился сахар в крови что делать народные средства
• 
  Человеческая вша фото
• 
  Вирус температура 37
• 
  Зеленка при ветрянке
• 
  Народные способы лечения гайморита у взрослых
• 
  Как лечить больное горло в домашних условиях быстро у взрослого