Что такое язва желудка симптомы


Язва желудка: причины, первые признаки, симптомы и лечение, профилактика

жизнь и здоровье

Язва желудка весьма серьезное заболевание, лечение которому следует уделить особое внимание, но прежде чем это сделать необходимо знать первые признаки и симптомы язвы желудка. Так же рассмотрим причины, лечение, профилактику заболевания и диету при язве

Заболевания желудочно-кишечного тракта знакомы многим. Каждый хоть раз в жизни испытывал на себе пищевое отравление, последствия переедания или употребления неподходящей ему пищи. Вместе с тем, желудок и кишечник обладают огромной способностью к самовосстановлению, поэтому большинство проблем носит острый характер, а затем нормальная работа органов восстанавливается. Исключениями являются тяжелые хронически заболевания, поэтому симптомы язвы желудка следует уметь отличать от ситуативных проблем.

Что такое язва желудка?

Желудок человека выстлан слизистым эпителием, который отличается огромной прочностью. Он с легкостью выдерживает интенсивную выработку соляной кислоты, едких ферментов поджелудочной, даже в условиях голодовки. Если здоровый человек откажется от пищи на сутки или более, он, безусловно, почувствует неприятные ощущения — голодные спазмы, которые еще называют в быту «сосет под ложечкой». Но это состояние не скажется на здоровье, после голодовки можно есть любую пищу, тогда как диета при язве желудка потребуется крайне строгая.

Патологический процесс заключается в том, что слизистая защита истончается, со временем образуются очаги воспаления. Даже небольшое повреждение стенок желудка воспринимается болезненно — это состояние называется гастритом. Если же появляется очаг полного разрушения эпителия, то диагноз именно язва.

Язва от алкоголя

Причины возникновения заболевания однозначно не установлены. Медицинские теории приводят огромное количество факторов, при этом, ни один из них не является непосредственным провокатором.

Механизм возникновения болезни более или менее известен, обычно он состоит из следующих этапов:

  1. Появляется воспаление эпителия. На этом этапе человек может испытывать несильные боли, дискомфорт.
  2. Если состояние игнорировать, не предпринимать мер, болезненные ощущения усиливаются в виду развития дистрофического процесса в желудочном эпителии.
  3. Со временем гастрит переходит в более тяжелую фазу — эрозивную. Этот медицинский термин подразумевает, что слизистая неспособна восстанавливаться на определенных участках, вместо нее появляется заместительная ткань, которая не выполняет аналогичных функций и неспособна выдерживать высокую кислотность окружающей среды.
  4. Воспаление проникает в стенки желудка. Именно эти разрушенные участки называют язвами.
  5. В самых тяжелых случаях процесс идет глубже, вплоть до полного разрушения тканей желудка и появления сквозных дыр — это называется прободная язва желудка, опасное для жизни состояние, чреватое желудочным кровотечением и перитонитом. 
Не заметить развитие заболевания сложно, поскольку его сопровождает ярковыраженная клиническая картина. Однако ранние стадии легко пропустить: гастрит в настоящее время диагностируется у каждого третьего жителя больших городов, причем, возникает он в молодом возрасте, даже у детей. Задача самого пациент и родителей — остановить патогенез до того, как заболевание проявит себя во всей симптоматике и неприятной клинической картине.

Причины

Бактерии Helicobacter pylori

В течение многих лет единственным «виновником» язвы желудка считали бактерии Helicobacter pylori. Это уникальные микроорганизмы: соляная кислота, которая и является основой желудочного сока в сочетании с едкими ферментами поджелудочной железы — высокотоксичная для большинства живых организмов среда. В желудке гибнет до 99% всех случайно проглоченных или попавших с пищей микроорганизмов. Именно поэтому здоровый человек может без последствий съесть небольшое количество явно несвежей пищи — вредные бактерии будут уничтожены и переварены.

Исключение — это штаммы рода Helicobacter, которые не просто выдерживают эту кислую среду, но и способны менять ее. Активно размножаясь, они защелачивают желудок, снижая эффективность переваривания пищи и вызывая симптоматику гастритов с пониженной кислотностью. В результате происходит дисбаланс, приводящий к неконтролируемому размножению Хеликобактер, воспалению и язве.

Эта теория опровергнута в настоящее время, поскольку бактерии обнаружены в желудке практически всех людей на свете. Они живут в кислой среде, но не причиняют вреда.

Таким образом, Helicobacter pylori называются только одним из факторов развития язвы желудка, среди других следующие:

  1. Неадекватная иммунная реакция на присутствие микроорганизмов. Организм, пытаясь сражаться с вторгшимися агентами, «поедает» сам себя.
  2. Гастрит с повышенной кислотностью как предрасполагающий фактор — при этом, содержание Хеликобактер может быть допустимым или низким.
  3. Злоупотребление алкоголем, острой пищей, кофеиносодержащими напитками.
  4. Аномалии вегетативной системы, связанные с ЦНС и психическими расстройствами — приступы язвы порой возникают на фоне неврозов, депрессий, сильного стресса.
  5. Ослабляющие организм инфекции — туберкулез, ВИЧ.
  6. Отдельным провоцирующим фактором называют курение. Никотиновая кислота в сочетании со смолами неизбежно попадает в пищевод и желудок, разъедая его.
  7. Злоупотребление нестероидными противовоспалительными средствами — обыкновенный аспирин часто становится виновником желудочных кровотечений.
У молодых людей язва желудка, как правило, развивается на фоне неправильного питания. Быстрая еда «на бегу», злоупотребление кофе и энергетическими напитками, фастфудом и другой вредной пищей мешают нормальным функциям секреции желудочного сока. 

Воздействие же Хеликобактер современная медицина относит к вторичным, хотя у 38% больных язвой желудка и двенадцатиперстной кишки действительно находят обильное обсеменение этими микроорганизмами.

Первые признаки язвы желудка

Язва редко развивается быстро. Исключением становятся шоковые формы заболевания, вызванные отравлением высокотоксичными веществами — например, уксусной кислотой.Первые признаки язвы почти не отличаются от гастрита, включая:
  • спазмообразную тянущую боль в эпигастральной области;
  • отрыжку с кислым привкусом;
  • хроническую изжогу;
  • тошноту после еды;
  • снижение аппетита и, как следствие, массы тела.
Больные на этой стадии часто пропускают приемы пищи, поскольку они вызывают у людей выраженный дискомфорт. Это ошибка: повышенная кислотность желудка требует не оставлять его пустым, чтобы не началось саморазрушение. Без лечения заболевание достаточно быстро прогрессирует.

Симптомы язвы желудка

Понять, когда именно гастрит переходит в более тяжелую форму, довольно трудно. Признаки язвы могут в течение месяцев и даже лет игнорироваться человеком, особенно если он привык «заглушать» неприятные проявления симптоматическими медицинскими препаратами.

Постоянная тошнота может быть признаком язвы желудка

Клиническая картина развитой стадии болезни включает:

  1. Постоянную фоновую боль в желудке. Она может локализоваться чуть ниже ребер, но также зачастую иррадиирует под лопатки, в область грудины. Нередко язву принимают за болезни сердечно сосудистой системы.
  2. Тошнота также становится постоянной, сопровождает человека практически все время.
  3. Пища вызывает отвращение. Если кислотность понижена, то возникает непереносимость мяса и других белковых продуктов. При высокой кислотности нет заметных «предпочтений», но аппетит всегда остается плохим.
  4. Наблюдается рвота после еды. Характерный признак язвы — рвотные массы в виде кофейной гущи. Это означает обширный воспалительный процесс и присутствие крови в желудке. Рвота приносит облегчение.
  5. Во время приступов боль становится невыносимой, спазмообразной. Возможно учащение пульса — тахикардия, бледность кожи и слизистых оболочек.
  6. Несмотря на отсутствие аппетита, у больных появляются «голодные боли» — терпеть их ни в коем случае нельзя, равно как недопустимо переедание или употребление раздражающих слизистую продуктов питания.
  7. У больных часто наблюдаются запоры, гораздо реже — склонность и диареям.
Также меняется внешний вид человека. Поскольку при язве нарушается способность желудка нормально переваривать поступающую пищу, то организм испытывает недостаток полезных микроэлементов. У человека становятся сухими и ломкими волосы, цвет лица бледный, часто землистый. Человек страдает от хронической усталости, бывает раздражителен и отличается высокой тревожностью.

Опасность заболевания заключается в рисках возникновения желудочных кровотечений и перитонитов. Также на месте язв нередко появляются раковые опухоли. В группе риска по развитию онкологических болезней люди с пониженной кислотностью, тогда как повышенная чаще провоцирует прободение язвы.

Лечение язвы желудка

Перед проведением терапии необходимо посетить гастроэнтеролога. Это нужно для точного установления типа язвы, уровня кислотности желудка, степени развития заболевания и других особенностей каждого клинического случая.

Лечение язвы желудка включает следующие препараты:

  1. Специфические антибиотики — в основном, они направлены на уничтожение Хеликобактер, которые всегда опасны в случае уже имеющего заболевания, даже если не стали его причиной. Используется Фуразолидон, Амоксициллин, Кларитромицин.
  2. Ингибиторы протонной помпы — нормализуют работу желудка, уменьшают активность секреции, позволяя слизистой восстанавливаться на пораженных участках. Эффективны Омез, Омепразол, Эманера.
  3. Препараты, которые помогают формировать защитную пленку на очагах воспаление. Это лекарственные средства на основе висмута, в частности, распространен Де-Нол.
  4. Энпростил или аналоги — для стимуляции выработки слизи и регенерации клеточного эпителия.
  5. Спазмолитики — Но-Шпа, Мебеверин, — назначаются для ликвидации болевых ощущений.
  6. Прокинетики — Мотилиум, Итопдид, — улучшают моторные функции, помогая избавиться от запоров, которыми часто страдают пациенты с язвой.
Зачастую к лечению язвы желудка подключают и успокоительные препараты наряду с антидепрессантами, поскольку психологический портрет людей с этим заболеванием часто включает тревожность, неврозы, депрессивные эпизоды. Важно понимать, что все системы организма связаны, поэтому терапия обязана быть комплексной, сочетаясь с правильным питанием и нормализацией образа жизни.

Профилактика

Вопрос, как лечить язву желудка, следует заменить другим: как предотвратить болезнь. Данная патология практически никогда не возникает сразу, ей предшествует стадия гастрита и эрозивного гастрита. Желудок обладает отличной способностью к регенерации, поэтому если появилось локальное воспаление слизистой достаточно предпринять меры, чтобы вернуть полное здоровье.

Курение и алкоголь главная причина развития язвы желудка

К методам профилактики относятся:

  • регулярное питание — без голодовок и последующей перегрузки желудка;
  • правильный подбор продуктов — нежелательно постоянно употреблять острое, копченое, жирное и жареное, такая еда должна появляться в рационе здоровых людей только иногда;
  • при первых признаках гастрита — не игнорировать, а проводить соответствующее лечение;
  • по возможности избегать стрессов;
  • помнить, что алкоголь и курение — одни из главных факторов развития язвы.
Рекомендуется время от времени проходить обследование у гастроэнтеролога, если замечен дискомфорт в эпигастральной области. Решение об уничтожении Хеликобактер принимает доктор, они могут никак не мешать жизнедеятельности организма, но в случае возникновения риска развития язвы, применяется специфическая терапия против этих микроорганизмов.

Диета при язве желудка

Диеторетапия — неотъемлемая часть лечения язвы желудка. Без соблюдения режима питаний лекарственные препараты не окажут должного действия.Рацион должен быть следующим:
  1. Питание дробное, малыми порциями — 5-6 раз в день.
  2. Запрещены острые, кислые, жирные, жареные, копченые продукты — все, что может спровоцировать излишнюю активность желудка.
  3. Рекомендуется ограничить трудноперевариваемые продукты — свежие овощи, грибы, свежая выпечка.
  4. Основой рациона должны стать слизистые каши, протертые супы, нежирное мясо, из хлебобулочных изделий разрешены крекеры и вчерашний хлеб.
  5. Строго запрещено голодать, пропускать прием пищи, даже если отсутствует аппетит, необходимо не оставлять желудок пустым.
  6. Как правило, у больных язвой наблюдается дефицит массы тела, поэтому диета должна быть высококалорийной.
Лицам, страдающим от этого заболевания, настоятельно рекомендуют полностью исключить алкоголь, газированные напитки, а также необходимо бросить курить. Диета при язве желудка назначается пожизненно, поскольку нарушения способны спровоцировать новый приступ болезни. 4.1 (Всего проголосовало: 7) Спасибо, что поделились статьей в соцсетях

Язва желудка - причины, первые симптомы заболевания, лечение, диета и профилактика - БольВЖелудке

Язва желудка – бич нашего времени. Согласно статистике, около 14% всего населения Земного шара страдают этим заболеванием. Студенты и пенсионеры, молодые мамы и люди зрелого возраста ищут ответы на вопросы, в чем причина появления язвенной болезни, по каким симптомам ее можно определить, как вылечить и можно ли избежать ее повторного возникновения.

Причины появления желудочной язвы

Слизистая оболочка – одновременно и помощник нашему желудку, и его защитник. Она препятствует повреждению органа активно вырабатываемой соляной кислотой, защищает его от воздействия грубой пищи и микроорганизмов.

Слизи может начать не хватать, тогда агрессивная среда проникает сквозь защитный слой и напрямую атакует стенки пищеварительного органа. Образуется язва. Почему же слизистая оболочка вдруг истончается?

  1. Инфицирование. Бактерии-вредители Helicobacter pylori проникают внутрь организма при поцелуях с заболевшим человеком (через слюну), при несоблюдении санитарно-гигиенических норм (вымытая с недостаточной тщательностью посуда или отсутствие должной стерильной обработки медицинских инструментов), при употреблении инфицированной пищи или воды, от матери к малышу, формирующемуся в ее утробе. Научно установлено, что более половины всех случаев язвенной болезни связаны именно с деятельностью микробов Хеликобактер пилори, которые поедают нашу слизистую, вызывая химический ожог!
  2. Прием лекарств. Остерегайтесь самолечения и употребления лекарственных средств без назначения врача! Особенно негативно на состоянии желудка сказывается применение антибактериальных препаратов (аспирин, ибупрофен, диклофенак), глюкокортикоидных гормонов (преднизолон), антигипертензивных лекарств (резерпин).
  3. Острые заболевания и патологические состояния. Травмы внутренних органов, ожоги или обморожения, заражение крови (сепсис), шоковые состояния.
  4. Обострение хронических заболеваний. Если вы диабетик или страдаете гепатитом, туберкулезом или сифилисом, раком легких или циррозом печени – риск возникновения болезни у вас повышается.
  5. Стрессы. Нервное перенапряжение ослабляет весь организм и отдельные его системы. Негативные эмоции и депрессии, нехватка отдыха, недосыпания напрямую влияют на благополучие или неблагополучие нашего желудочно-кишечного тракта.
  6. Вредные привычки и отход от здорового образа жизни. Алкоголь, табак, кофе в больших количествах, грубая, слишком горячая или холодная еда, острое, соленое, сладкое и жареное – мы можем исключить из рациона, чем несказанно порадуем наши внутренние органы.
  7. Естественно, генетическая предрасположенность. В случае неблагополучной наследственности вам особенно строго необходимо соблюдать правила личной гигиены и внимательно следить за своим питанием.

Причин развития язвы желудка множество, и это не только еда на скорую руку или перекусы всухомятку. У заболевания могут быть намного более глубокие корни.

Симптомы язвенной болезни

Не всякое ощущение дискомфорта в животе — повод к тому, чтобы паниковать. Обычно пациенты вообще не замечают в своем организме развитие патологии, пока болезнь не обострится. Как же определить язву желудка?

У взрослых основным симптомом желудочной язвы на ранних стадиях выступает боль. Болезненные ощущения возникают в верху живота, но может отдавать и в поясницу, и под ребра. Особенно сильна боль после алкогольной вечеринки, плотного ужина, физической активности или после очередного нерегулярного перекуса.

Боль проявляется не всегда одинаково:

  • Приступ может возникнуть за 2 часа до приема пищи, после еды, натощак или в течение ночи;
  • Болезненные ощущения всплывают неожиданно и внезапно исчезают, когда человек что-то поест или примет лекарство, снижающее выработку желудочного сока;
  • Болезнь обостряется весной или осенью;
  • Характер боли также различен: острая или тупая, колющая или тянущая, едва заметная или невыносимая – можно испытать все оттенки неприятных ощущений.

Боль – не единственное возможное проявление язвы желудка. 20% заболевших (диабетики, пожилые люди, пациенты, принимающие противовоспалительные препараты) вообще не ощущают боли!

Первыми клиническими симптомами заболевания выступают:

  • Изжога – жжение в пищеводе в результате заброса желудочного сока;
  • Тошнота со рвотой, приносящей облегчение и оставляющей после себя кисловатый привкус во рту;
  • Вздутие живота и запоры, ощущение тяжести после приемов пищи;
  • Снижение аппетита, быстрое насыщение, неосознанный отказ от еды из-за страха болезненных ощущений;
  • Белесоватый налет на языке;
  • Возможно незначительное повышение температуры тела (до 37,5 ̊);
  • Надавливание на верхнюю часть живота сопровождается болью;
  • Рвота коричневатой массой или темный стул с кровью (кровь может появиться в самом начале болезни и при ее обострениях).

Для диагностирования проблемы назначают:

  • Общие анализы (крови, мочи, кала) и биохимический анализ крови на наличие в крови микроорганизмов Helicobacter pylori;
  • Гастроскопия (ФГДС или ЭГДС) позволяет доктору воочию увидеть состояние слизистой пациента, определить, не повреждена ли она, какое количество слизи и желчи находится в желудке, провести биопсию – извлечь небольшой участок ткани для последующего тщательного исследования;
  • Рентген, в процессе исследования пациенту предлагается выпить контрастное вещество, которое поможет врачу определить местоположение болезни;
  • УЗИ внутренних органов, функционирующих в связке с желудком (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь).

Мы рассмотрели наиболее распространенные симптомы заболевания, перейдем к животрепещущему вопросу — как и чем лечат этот неприятный недуг.

Лечение язвы желудка

В зависимости от симптомов и причин, вызвавших поражение органа, терапия язвенной болезни будет различаться. Традиционные способы устранения очагового поражения это:

Схема приема антибактериальных средств

Эффективным воздействием на болезнь, вызванную поражением желудка бактериями, является применение назначаемых врачом антибиотиков — Амоксициллина, Кларитромицина, Тетрациклина, Метронидазола.

Проводится 1 или 2 курса медикаментозного лечения. Если терапия оказывается неэффективной, выбирают другой способ.

Существует 2 схемы приема антибактериальных препаратов, причем вторая схема применяется только в случае, если первая не сработала:

1. Борьба с бактериями ведется на протяжении недели:

  • Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты
  • Амоксициллин или Метронидазол
  • Кларитромицин

2. Если схема оказывается неэффективной, то переходят к следующей, длящейся также одну неделю:

  • Препараты, блокирующие выработку соляной кислоты
  • Метронидазол
  • Де-нол
  • Тетрациклин

Медикаментозное лечение, основанное на восстановлении кислотно-щелочного баланса

Под воздействием бактерий Хелиобактер среда в желудке становится кислой, что отрицательно сказывается на состоянии слизистой оболочки, ее целостность может нарушаться, повреждая и желудочные стенки.

Для восстановления кислотно-щелочного баланса назначаются препараты, подавляющие выработку желудочного секрета и защищающие орган от агрессивного воздействия соляной кислоты.

  • Алмагель, кеаль, маалокс, сукральфат гасят действие соляной кислоты на стенки пищеварительных органов и снимают воспаление
  • Нексиум, пантопразол, омез, рабепразол, рабелок, эзомепразол являются ингибиторами протонового насоса, то есть препятствуют повышению уровня соляной кислоты, тем самым нормализуя pH-баланс
  • Мизопростол, сайтотек помогает вырабатывать дополнительную слизь для защиты желудочной оболочки. Препарат эффективен в том числе для профилактики язвенной болезни желудка
  • Гастроцепин, пиренцепин угнетают выработку пепсина и соляной кислоты. Эти лекарства Вам, скорее всего, назначат, если у Вас наблюдаются выраженные болевые ощущения.

Лекарства, заботящиеся о слизистой

Лечение язвы желудка у взрослых пациентов включает уничтожение вредоносных бактерий и восстановление нормального функционирования слизистой оболочки.

  • Мягко обволакивает слизистую и создает защитную пленку сукральфат, де-нол.
  • Стимулируют восстановление оболочки биогастрон, энпростил, вентроксол, кавед-с.
  • Способствуют увеличению вырабатываемой слизи мизопростол, сайтотек, энпростил.

Какие еще лекарства подойдут для лечения язвенной болезни желудка

  • Домперидон, итоприд, мотилиум, метоклопрамид, церукал – стимулируют желудочную деятельность, облегчая прохождение пищи по пищеварительному тракту.
  • Но-Шпа, дюспаталин, дротаверин — снимают боль и желудочные спазмы.
  • Бифиформ, энтерожермина, линекс — помогут восстановить микрофлору кишечника при лечении антибиотиками.
  • Седуксен, амитриптилин, эленеум, тенотен, валериана – известные всем успокоительные, снижают нервную возбудимость, помогают справиться со стрессами и депрессией

При острой язве желудка (глубоком поражении не только слизистой, но и подслизистой оболочки) лечение будет отличаться незначительно. Необходимо выявить основные причины развития болезни и приступать к их планомерному искоренению.

Операции назначаются в исключительных случаях, когда ситуация становится критической (при кровотечениях, раке, образовании в желудке отверстия), и когда медикаментозное лечение не дало результата или привело к ухудшению.

Особенности питания

При появлении первых признаков язвенной болезни назначается диета. Она включает те продукты, которые щадят слизистую оболочку, оберегают ее от грубого воздействия, рацион должен быть полноценным.

Пишу употреблять лучше в виде кашиц и жидкостей небольшими порциями, но часто, более 3-х раз в день. Блюда не должны быть слишком горячими или слишком холодными. Все продукты и посуду перед использованием необходимо тщательно мыть, дабы не подвергнуться повторному заражению Хелибактер пилори.

От чего нужно категорически отказаться

Алкогольные, газированные напитки и табак. Они негативно воздействуют на слизистую, раздражая ее, усугубляя состояние изъязвленных участков. Также следует отказаться от соли.

Отнеситесь к своим ощущениям с полным вниманием: та пища, которая и до обнаружения болезни давалась вам нелегко, вызывала тяжесть в животе, изжогу, тошноту, — главный кандидат на выбывание (бобовые, цитрусовые, кислые или грубые овощи, помидоры, редька и капуста, кислые ягоды).

Дрожжевая и сдобная выпечка, ржаной хлеб, мучные сладости – ваш враг на время лечения.

Жирное мясо и бульоны, приготовленные на его основе, колбасы, различные копчености, жареное, консервы навредят больше, чем принесут удовольствия!

Даже здоровому человеку противопоказаны такие продукты, как кетчуп, майонез, соусы, вам надо быть предельно осторожными, исключая заодно и пряности, всякие острые блюда.

Откажитесь от крепких безалкогольных напитков: чая, кофе и какао. Помните, что никакие самые действенные таблетки не совершат чудо, если вы сами не будете заинтересованы в своем выздоровлении!

Какого питания придерживаться

Почему при язве рекомендуется питаться полужидкой и жидкой пищей? Мы знаем, что при тщательном пережевывании выделяется слюна и большое количество желудочного сока: организм полным ходом готовится к перевариванию.

Ваша задача – насколько возможно сократить образование соляной кислоты, чтобы не раздражать страдающий желудок. Поэтому измельчайте пищу, чтобы помочь пищеварению.

Ваш рацион должен состоять из легкоусвояемых продуктов:

  • Супы на основе круп (манки, овсянки, риса). Они создают дополнительное слизистое покрытие, защищающее органы пищеварения.
  • Молочные или куриные супы. Главное, чтобы они были нежирными! Не кушайте куриную кожицу и не употребляйте в пищу слишком жирного молока.
  • Диетическое мясо (птица, телятина). Не усердствуйте со специями и пряностями!
  • Нежирная рыба на пару или в вареном виде.
  • Молочные продукты (творог, сливки, масло). Старайтесь выбирать обезжиренный вариант.
  • Пшеничный хлеб, желательно слегка подсохший.
  • Овощные, фруктовые, ягодные пюре из некислых плодов, кисели, некрепкий чай.
  • Можно кушать мед, если у Вас нет на него аллергии.

Народная медицина в борьбе с язвенной болезнью

После назначения лекарственной терапии и консультации с лечащим доктором можно разнообразить свое лечение народными методами, которые подойдут для профилактики язвы желудка.

Снимают боль и ускоряют выздоровление свежие картофельный или капустный соки. Первый легко получить из протертой мякоти картофеля. Принимать разбавленным кипяченой водой 1:1 натощак, за полчаса до еды.

Для изготовления сока из капустных листьев вам понадобится соковыжималка. Капустного сока придется выпить много по 3-4 стакана ежедневно, но это один из эффективнейших методов помощи органам пищеварения.

Заживляющим свойством обладает настой из подорожника, который можно пить как чай, по желанию — с добавлением меда. Полезно выпивать натощак и стакан теплой воды с ложкой меда.

Настой зверобоя следует употреблять с осторожностью. Во-первых, трава может вызвать аллергию, во-вторых, ограничено время приема такого настоя. Курс не должен превышать двух недель.

Популярностью среди населения пользуется и прополис. Прополис смешивают либо с молоком, либо со сливочным маслом (на 100 грамм молока или масла – 5 грамм прополиса). На медленном огне довести смесь до полной однородности. Хранить в холодильнике. Принимать 2-3 раза в день за полчаса-40 минут до еды по 100 грамм (в случае с молоком) или по чайной ложке (в случае с маслом).

Народные средства – приятное дополнение к вашему основному лечению. Чтобы вылечить язву желудка навсегда, нужно придерживаться рекомендаций врача, соблюдать диету, а в случае осложнения незамедлительно обращаться за повторной консультацией.

Профилактика заболевания

Чтобы симптомы язвенной болезни вас не беспокоили, придерживайтесь этих несложных правил:

  • Всегда тщательно мойте посуду, которой пользуетесь.
  • Не забывайте о личной гигиене (мойте руки, продукты).
  • Пройдите полную диагностику организма, возможно, от вас скрывается болячка, которая отравляет жизнь и вам, и вашему желудку.
  • Старайтесь больше отдыхать, проводить время на свежем воздухе, ведите активный образ жизни, но остерегайтесь тяжелых физических нагрузок.
  • Придерживайтесь принципов здорового сбалансированного питания: установите режим приемов пищи (часто, но понемногу), пережевывайте еду, отмените бесполезное (острое, жирное и так далее), чересчур горячее или слишком холодное.
  • Не злоупотребляйте кофе!
  • Не занимайтесь самолечением и не принимайте таблетки, которые не прописывал доктор. Пусть даже в прошлый раз они помогли. Ведь лекарство может дать побочный эффект, о котором вы даже не подозреваете!

Откажитесь от вредных привычек. Помните, что застолья с вином, частыми перекурами и жирными блюдами подтачивают здоровье и не обремененных болезнями людей. Берегите себя!

Первые симптомы язвы желудка на ранних стадиях

Симптомы язвы желудка на ранних стадиях не всегда четко проявляются, иногда на начальных этапах язвенная болезнь даже может протекать бессимптомно (что затрудняет ее ранее диагностирование) или симптомы напоминают другие заболевания ЖКТ. Ранее диагностирование заболевания и адекватное лечение помогают избежать негативных последствий язвы.

Что такое язва желудка и причины возникновения

Язва желудка – это патология, которая характеризуется образованием небольших дефектов (язвочек) на слизистой желудка. Причинами возникновения такого заболевания считаются:

  • бактерия Хеликобактер пилори;
  • отрицательное влияние желчи, соляной кислоты;
  • длительное применение противовоспалительных нестероидных препаратов, лекарственных средств на основе гормонов;
  • другие факторы.

Язвенная болезнь является необратимой патологией, в местах возникновения язвенных дефектов образуются рубцы.

Эта болезнь причисляется к хроническим заболеваниям и имеет циклическое течение болезни. Стадии ремиссии чередуются с обострениями, которые чаще всего приходятся на осенние и весенние месяцы. Язвенные заболевания относятся к наиболее распространенным болезням, наряду с сердечно-сосудистыми и онкологическими.

Согласно статистике, язвенные поражения желудка обнаруживают у 10% населения, около трети из этого числа о существовании этой болезни у себя даже не подозревало ранее. Первые признаки болезни выражены довольно слабо и часто ошибочно принимаются за желудочные колики, несварение и другие проблемы с пищеварением, иногда начало болезни проходит бессимптомно.

Симптомы

Симптомы болезни и их интенсивность бывают различными и зависят от:

  • места, где находится язва;
  • размера язвенного дефекта;
  • общего состояния здоровья человека, его возраста;
  • наличия других заболеваний;
  • уровня кислотности.

Главным признаком болезни считается боль в животе, которая появляется в подложечной области и распространяется в грудной отдел, потом под левую лопатку или в поясничный отдел, может локализоваться между лопатками или разлиться по всему телу.

Видео по теме:

Как проявляется себя язва на ранней стадии?

Чувствуется несильная ноющая боль, усиливающаяся при употреблении в пищу острых блюд, приеме алкоголя или при большом интервале между приемами пищи. Болезненные ощущения способны усиливаться при физических нагрузках. При развитии заболевания появляется прослеживаемая связь между принятием пищи и появлением боли. Наблюдая за временем, которое проходит после еды и до начала первых проявлений боли, можно узнать область поражения слизистой.

Участок, пораженный язвамиХарактеристика болевых ощущений
Кардиальный, субкардиальныйБоль неярко выражена, появляется после приема пищи в течение 20 минут, сосредоточена в верхней части желудка, может отдавать в сердце. Связи с физическими нагрузками не прослеживается, напрямую зависит от приема пищи. Уменьшению боли способствует простое молоко и прием антацидных препаратов.
Малая кривизна желудкаНесильные боли ноющего характера возникают в подложечной зоне. От начала приема пищи и до появления первых болевых ощущений проходит около часа. Боль стихает, когда содержимое желудка проходит в кишечник . По мере развития язвы болезненные ощущения чаще начинают возникать ночью, по вечерам и при длительных интервалах между едой.
Большая кривизна желудкаБоль неинтенсивная, размытого характера. Между приемом пищи и появлением боли четкой связи не видно. В этой области желудка язвенные поражения бывают очень редко, но в половине случаев эти образования могут оказаться злокачественными.
Антральный отделБоль локализуется чаще в эпигастральной области, довольно сильная, ноющего характера. Обычно возникает вечером или ночью. Может сопровождаться отрыжкой кислым, изжогой, в тяжелых случаях возможна рвота и кровотечение.
Пилорический каналБоль часто возникает приступ ами в течение суток, интенсивная и может длиться около получаса. В некоторых случаях боль имеет возрастающий характер с тихим затуханием. Возникает обычно ночью и при больших интервалах между едой. Локализация – правая сторона грудного отдела.

Кроме болевых ощущений, локализующихся в различных областях желудка, у больного возникают и иные симптомы:

  • изжога. Этот симптом часто бывает единственным проявлением язвенного поражения желудка долгое время. Чувство жжения в зоне пищевода и подложечной области возникает у 80 % пациентов. Изжога появляется после еды через полтора-два часа перед возникновением болевых ощущений или может с ними чередоваться;
  • отрыжка. Этот симптом бывает у половины пациентов с язвенной болезнью. Обычно это отрыжка кислым, но в отдельных случаях бывает и горькая отрыжка;
  • тошнота или рвота. Эти признаки говорят об обострении заболевания. Тошнота может возникнуть спустя несколько часов после еды вместе с болью, рвота возникает на максимуме болевых синдромов и приносит облегчение;
  • запоры. Могут возникать почти в половине случаев заболевания. Часто запоры обусловлены уменьшением двигательной активности, отсутствием в меню продуктов с грубой клетчаткой и рефлекторной дискинезией кишечника. Обострение язвы усиливает запоры, часто они доставляют больному мучений больше, чем имеющиеся боли в желудке. Запоры вызывают раздражение в толстой кишке и в этом случае они чередуются с поносами.

Дополнительная симптоматика

Другими симптомы при язве желудка могут быть:

  • повышенное газообразование;
  • густой налет на языке;
  • ощущение тяжести в животе после принятия пищи;
  • повышенная потливость ладоней;
  • болезненные ощущения при пальпации в подложечной зоне.

По отдельности любой из таких признаков может свидетельствовать и о других патологиях ЖКТ, но при одновременном возникновении 2-3 из вышеуказанных симптомов возможно наличие именно язвы.

Характерным проявлением язвы желудка считают периодичность – чередование обострений и ремиссий. Если кроме язвы желудка нет других заболеваний, стадия обострения может быть от 6 до 12 недель, затем симптоматика полностью исчезает, и язвенные дефекты рубцуются. Стадия ремиссии бывает от нескольких месяцев до нескольких лет, до первого провоцирующего фактора. На более поздних стадиях болезни рецидивы становятся чаще и могут возникать почти каждый осенний или весенний период.

Стадии болезни и симптомы

Симптоматика зависит не только от места локализации язвенных образований, но и от стадии болезни.

Стадия болезниСимптомы
1 стадия ( начальная )Могут возникать внезапные приступы боли в зоне пупка, болезненные ощущения усиливаются натощак или ночью. Перемещение во время приступа затруднено, состояние покоя немного смягчает болевые ощущения. При пальпации чувствуется резкая боль. Может снижаться артериальное давление, лицо бледнеет, губы приобретают синюшный оттенок, больного все время бросает в жар.
2 стадияБолевые ощущения могут совсем исчезнуть, но на замену им приходят: повышение температуры, постоянная сухость во рту, учащение пульса, повышенное газообразование. Могут возникать запоры, с правой стороны возле диафрагмы скапливается газ.
3 стадияВ этой стадии происходит прободение язвы, в течение полусуток развивается смешанный перитонит. Можно наблюдать признак и сильной интоксикации, ухудшение состояния, высокую температуру, в кале и рвотных массах присутствуют примеси крови. Требуется госпитализация. Последнюю стадию называют прободной язвой и ее можно разделить на три этапа: 1.     Химический перитонит. Он может продолжаться 3-6 часов и имеет все признак и обострения, можно видеть сильно выраженное выпячивание мышц передней брюшной стенки; 2.     Бактериальный перитонит. Формируется спустя 6 часов после перфорации, симптоматика не такая острая , идет процесс интоксикации, возникает паралич кишечника;

3.     Третий период – самый опасный. Спустя 12 часов после возникновения начальных признаков перитонита возникает сильная интоксикация – неукротимый рвотный рефлекс, обезвоживание, падение систолического давления, резкое повышение температуры . Сильно увеличивается размер живота, хуже работают почки (со временем мочеиспускание может прекратиться совсем), человек становится безучастным ко всему, не реагирует на внешние раздражители.

Проявления язвенной болезни желудка (ЯБЖ) практически одинаковы и у взрослых, и у детей.

Причины появления и особенности симптомов язвы желудка у мужчин и женщин

Хотя по статистике женщины меньше предрасположены к возникновению язвенных заболеваний, при появлении язв симптомы у мужчин и у женщин схожи.

Считается, что болевой порог у женщин выше, организм менее чувствителен к болям и способен к самоизлечению во время беременности (когда все системы организма активизируются). Немаловажным фактором, провоцирующим появление язв у женщин, является «сидение на диетах» (из-за желания похудеть), а также более импульсивный и эмоциональный характер (это ведет к тому, что женщины чаще страдают антральной язвой – частой предвестницей рака желудка).

У мужчин чаще причинами появления язвы желудка становятся:

  • курение;
  • употребление алкоголя;
  • стрессы.

У них чаще встречается язвы большой кривизны желудка.

Видео по теме:

Мужчины меньше обращают внимание на слабовыраженные боли, и поэтому болезнь может развиться до сложных стадий и даже перерасти в злокачественную опухоль, что повышает риск смертельного исхода. Поэтому при возникновении малейших подозрений на язву желудка надо пройти обследование.

Причины появления и симптомы язвы у детей

Язву довольно часто диагностируют у детей и подростков, особенно в пубертатном периоде. Главной причиной появления язвы у детей считается наличие бактерии Хеликобактер пилори. Хотя эта бактерия присутствует в организме 90% населения, она начинает свою разрушительную деятельность лишь в ослабленном организме и под воздействием других негативных факторов:

  • дефицит витаминов и минералов;
  • стрессы;
  • неправильный режим питания и рацион;
  • заражение болезнетворными бактериями вследствие несоблюдения правил гигиены.

Симптомы язвы у детей схожи с проявлениями болезни у взрослых, но менее выражены на ранних стадиях, чем у взрослых: возможен нормальный аппетит, отсутствует тошнота и рвота. У детей меньше риск возникновения осложнений, и в молодом возрасте язва лучше поддается лечению.

Диагностика язвы желудка

Для постановки верного диагноза используются инструментальные и лабораторные методы:

  • гастроскопия – эндоскопическое исследование желудка;
  • контрастная рентгенография желудка;
  • анализ крови (общий и биохимический);
  • анализ кала на скрытое кровотечение;
  • дыхательный тест – для выявления бактерии Хеликобактер пилори.

Важно сделать дифференцированную диагностику с язвой 12-ти перстной кишки, гастрита и некоторыми другими заболеваниями пищеварительного тракта, так как на начальных стадиях они имеют похожие симптомы.

Лечение

Терапия язвы желудка состоит из нескольких составляющих – медикаментозное лечение, хирургическое вмешательство, народные методы лечения, диета.

Для проведения лечения медикаментозным способом используют лекарства различной направленности. Для уничтожения бактерии Хеликобактер пилори применяют антибиотики:

  • макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
  • нитроимидазолы – «Метронидазол»;
  • с пенициллином – «Амоксициллин».

Для снижения кислотности – «Омепразол», «Алмагель», «Маалокс».

Применяют «Де-нол» — препарат, который уничтожает бактерию Хеликобактер пилори и обладает вяжущим действием. Для восстановления слизистой желудка используют инъекции «Солкосерил».

Для успешного лечения используют несколько компонентов, которые врач подбирает индивидуально для каждого пациента. Длительность курса составляет 2 недели.

Неосложненная язва желудка в оперативном лечении не нуждается. Резекция части желудка требуется при развитии тяжелых осложнений: перфорации, непроходимости, озлокачествлении язвы.

Диета

При диагностировании язвы желудка обязателен полный отказ от:

  • алкоголя;
  • курения;
  • крепкого кофе;
  • слишком горячей или холодной пищи;
  • острых, жирных, копченых блюд.

Рекомендуется употреблять паровые и вареные блюда в жидком или протертом состоянии. Питание должно быть дробным, небольшими порциями. Каждый день надо пить 250 мл молока, иметь в рационе каши, овощи и некислые фрукты по сезону.

Народные методы

Народные способы лечения используют в период ремиссии. Уменьшить проявления язвенной болезни может мед (300 г), смешанный с грецкими орехами (300 г) и несоленым сливочным маслом. Эту смесь запекают в духовке и принимают по 15 г трижды в день за полчаса до еды.

Хорошо помогает сокотерапия, разрешаются к употреблению – облепиховый, черносмородиновый, березовый, картофельный, капустный соки.

Видео:

Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты

Обновление: Декабрь 2018

Язва желудка – это хроническая патология, часто рецидивирующая, основным признаком которой является формирование язвенного дефекта в стенке желудка, проникающего в подслизистый слой. Протекает эта патология с чередованием периодов обострения и ремиссии.

В развитых странах частота встречаемости заболевания составляет примерно 10-15% среди населения, а это очень большие цифры. Также отмечается тенденция роста патологии среди женщин, хотя раньше считалось, что язва желудка – это преимущественно мужское заболевание. Страдают этой патологий в основном люди от 30 до 50 лет.

Почему и как развивается язва?

Заражение Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) Основная причина развития заболевания. Эта спиралевидная бактерия вызывает 45-75% всех случаев язвы желудка. Источником заражения является больной человек или бактерионоситель. Передаваться микроб может через:
  • слюну (при поцелуе)
  • грязную посуду
  • пищу зараженную воду
  • плохо простерилизованные медицинские инструменты (например, фиброгастроскоп)
  • от матери к плоду
Вследствие приема медикаментов Вторая по частоте причина появления патологии. К таким лекарствам относятся:
  • неселективные нестероидные противовоспалительные препараты – ацетилсалициловая кислота (аспирин), диклофенак, индометацин, ибупрофен, кетопрофен, бутадион;
  • кортикостероиды – преднизолон, дексаметазон, бетаметазон, метилпреднизолон;
  • цитостатики – имуран, азатиоприн, фторурацил;
  • препараты калия – калия хлорид, панангин, аспаркам;
  • антигипертензивные препараты центрального действия – резерпин.
Как осложнение различных хронических заболеваний
  • гиперпаратиреоз
  • туберкулез
  • болезнь Крона
  • хроническая почечная недостаточность
  • сахарный диабет
  • саркоидоз
  • рак легких
  • хронический вирусный гепатит
  • цирроз печени
  • панкреатит
  • хронический бронхит
  • целиакия
  • сифилис
В результате острых заболеваний и состояний (так называемые «стрессовые язвы»)
Социальные причины
  • негативные эмоции
  • постоянные стрессы
  • грубые погрешности в питании
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами
  • финансовое благополучие

Какие бывают виды язвы желудка?

По локализации выделяют: По числу язвенных поражений: По размеру дефекта: По стадиям развития:
  • кардиальной части
  • субкардиальной части
  • тела желудка (по большой или малой кривизне)
  • антрального отдела
  • пилорического отдела
  • малые – до 0,5 см
  • средние – 0,6-1,9 см в диаметре
  • большие – 2-2,9 см
  • гигантские – более 3х см
  • активная стадия
  • стадия заживления
  • стадия рубцевания (красный или белый рубец)
  • стадия ремиссии

Симптомы язвы желудка

Признаки патологии могут быть довольно разнообразны, зависят они от размеров и месторасположения дефекта, индивидуальной чувствительности к боли, фазы болезни (обострение или ремиссия), наличия осложнений, возраста больного и сопутствующей патологии.

Боль — основной признак при язве желудка. Болевой синдром имеет некоторые особенности:

  • боль может быть ранней (в первые пару часов после еды, если дефект располагается в теле или кардии желудка), поздней (более двух часов, обычно при локализации в привратнике), тощаковой или голодной (беспокоят до приема пищи) и ночной (появляются обычно во второй половине ночи);
  • боль может появляться и исчезать, в зависимости от активности воспалительного процесса;
  • боль имеет тенденцию к весенне-осеннему обострению;
  • по характеру она может быть острой, режущей, тянущей, колющей, тупой и так далее;
  • боль проходит после приема антисекреторных медикаментов и антацидов;
  • интенсивность ее различная, от легкого недомогания до нестерпимых ощущений;
  • обычно испытывает боль в эпигастрии, левой половине грудной клетки, за грудиной, левой руке или в спине. Атипичной локализацией боли является правое подреберье, поясничная область, малый таз.

Следует помнить, что около 20% пациентов не имеют болевого синдрома. Обычно такое происходит в старческом возрасте, при сахарном диабете, приеме НПВС.

Другие признаки язвенной болезни:

  • изжога – ощущение жжения в надчревной области. Причиной ее появления является попадание агрессивного кислого желудочного содержимого в просвет пищевода;
  • тошнота и рвота – вызваны нарушением моторики желудка. Рвота возникает через пару часов после приема пищи и вызывает облегчение;
  • отрыжка – внезапный непроизвольный заброс малого количества желудочного сока в полость рта. Характеризуется она кислым или горьким ощущением во рту. Возникает отрыжка из-за нарушения работы кардиального сфинктера.
  • снижение аппетита – появляется из-за нарушения моторной функции ЖКТ либо человек осознанно отказывается от еды из-за боязни появления боли;
  • запоры – задержка испражнений более 2х суток. Возникают из-за повышенной секреции соляной кислоты и задержки продуктов в желудке;
  • чувство тяжести в животе, возникающее после еды;
  • быстрое насыщение;
  • ощущение вздутия живота.

Осложнения

Как и многие другие болезни, язва желудка может иметь осложнения, порой довольно опасные. К ним относятся:

Пенетрация

Пенетрация – это разрушение стенки желудка, при этом дном язвы становится расположенный рядом орган. Обычно это поджелудочная железа. Соляная кислота и пепсин разрушают ее структуру, вызывая острый деструктивный панкреатит. Первыми симптомами пенетрации является резкая опоясывающая боль в животе, лихорадка и повышение в крови альфа-амилазы.

Перфорация

Перфорация – это разрушение стенки органа и попадание его содержимого в брюшную полость или забрюшинное пространство. Возникает в 7-8% случаев. Нарушение целостности стенки может спровоцировать поднятие тяжестей, тяжелый физический труд, употребление жирной и острой пищи, выпивка. Клиническая картина характеризуется всеми признаками разлитого перитонита (общая слабость, боль в животе на всем протяжении, интоксикация и другие).

Диагностировать перфорацию желудка помогает обзорная рентгенография брюшной полости в вертикальном положении! На ней можно увидеть дисковидное просветление (газ) под куполом диафрагмы.

Малигнизация

Малигнизация – это перерождение язвы в рак желудка. Встречается это осложнение нечасто, примерно у 2-3% больных. Примечательно то, что язвы двенадцатиперстной кишки никогда не трансформируются в злокачественную опухоль. При развитии рака пациенты начинают терять в весе, у них появляется отвращение к мясной пищи, аппетит снижен. Со временем появляются симптомы раковой интоксикации (лихорадка, тошнота, рвота), бледность кожных покровов. Человек может терять вес вплоть до кахексии (полное истощение организма).

Стеноз привратника

Стеноз привратника возникает, если язвенный дефект локализуется в пилорическом отделе. Привратник – это самая узкая часть желудка. Частые рецидивы приводят к рубцеванию слизистой и сужению пилорического отдела. Это приводит к нарушению прохождения пищи в кишечник и ее застой в желудке.

Выделяют 3 стадии стеноза привратника:

  • компенсированная – у пациента появляется чувство тяжести и переполнения в надчревной области, частая отрыжка кислым, но общее состояние остается удовлетворительным;
  • субкомпенсированная – больные жалуются, что даже небольшой прием пищи вызывает ощущение распирания и тяжести в животе. Рвота случается часто и приносит временное облегчение. Пациенты худеют, бояться кушать;
  • декомпенсированная – общее состояние тяжелое или крайне тяжелое. Съеденная пища больше не проходит в кишечник из-за полного сужения привратника. Рвота обильная, многократная, случается сразу же после употребления продуктов. Больные обезвожены, у них наблюдается потеря массы тела, нарушение электролитного баланса и рН, мышечные судороги.
Кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение возникает из-за разрушения стенки сосуда на дне язвы (см. причины кровотечения из заднего прохода). Это осложнение довольно часто встречается (около 15% пациентов). Клинически оно проявляется рвотой «кофейной гущей», меленой и общими признаками кровопотери.

Рвота «кофейной гущей» получила свое название из-за того, что кровь, попадая в просвет желудка, вступает в химическую реакцию с соляной кислотой. И на вид она становится коричнево-черной с мелкими крупинками.

Мелена – это дегтеобразный или черный стул (см. причины кала черного цвета). Цвет кала обусловлен также взаимодействием крови с желудочным соком. Однако, следует помнить, что некоторые медикаменты (препараты железа, активированный уголь) и ягоды (ежевика, черника, черная смородина) могут окрашивать стул в черный цвет.

Общие признаки кровопотери включают в себя общую бледность, снижение артериального давления, тахикардию, одышку. Кожа покрывается липким потом. Если кровотечение не купировать, человек может потерять слишком много крови и умереть.

Как выявить заболевание?

Заподозрить язвенную болезнь врачу помогают жалобы больного и анамнез заболевания. Однако, чтоб точно диагностировать болезнь, терапевты назначают ряд специальных процедур.

Методы обнаружения язвы желудка:
  • Общий анализ крови — Уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина (анемия), повышение СОЭ
  • Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) — С помощью специальной резиновой трубки с камерой (фиброгастроскопа) врач может собственными глазами увидеть состояние слизистой оболочки пищеварительного тракта. Также этот метод позволяет провести биопсию стенки органа, то есть отщипнуть от нее небольшой кусочек.
  • Рентгенография желудка с контрастом — Методика в настоящее время несколько устарела. Суть ее заключается в следующем: больной выпивает контрастную бариевую смесь. Затем врач-рентгенолог проводит ряд снимков, которые показывают, как продвигается контраст по слизистой. Картина язвенного дефекта обычно описывается как «симптом ниши».
  • рН-метрия и суточное мониторирование рН желудочного сока — Это инвазивная и болезненная методика, позволяющая оценить, насколько агрессивен желудочный сок по отношению к слизистой оболочки.
Способы выявления хеликобактера:
  • Серологический — Выявление антител в крови к H.pylori
  • Радионуклидный уреазный дыхательный тест — Основан на выделении микробом мочевины, которые выходит с воздухом. Методика является безопасной, для обнаружения хеликобактера необходимо лишь подышать в специальный контейнер.
  • Каловый тест — Обнаружение антигена хеликобактера в стуле, используется для определения эффективности лечения
  • Быстрый уреазный тест — Проводится после фиброгастроскопии. Полученный кусочек слизистой тестируют особым индикатором, который выявляет H.pylori

Лечение язвы желудка

Терапия этой болезни является многокомпонентной. Обязательным является эрадикация (уничтожение) Хеликобактер пилори, уменьшение кислотности желудочного сока, устранение неприятным симптомов (изжога, тошнота) и предотвращение осложнений.

Терапия антибиотиками

Когда была доказана связь язвенной болезни Хеликобактер пилорис, лечение не обходится без подключения антибиотиков. Ранее считалось, что лечение должно длиться до полного исчезновения микроба, что подтверждалось:

  • анализом крови на антитела
  • посевом
  • уреазным тестом при ФГДС

Затем выяснилось, что вызывают заболевание не все виды Хеликобактера, и полного их уничтожения добиться невозможно, поскольку при гибели их в 12-перстной кишке и желудке, он перемещается ниже в кишечник, приводя к воспалению и сильному дисбактериозу. Также возможно повторное заражение при пользовании общей посудой и во время процедуры ФГДС, которые следует выполнять только по строгим показаниям.

На сегодняшний день целесообразно проводить 1 или 2 курса терапии антибиотиками, если после первого курса бактерия не погибла, выбирается другая схема лечения, используются следующие препараты:

  • Макролиды (Кларитромицин)
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин)
  • Тетрациклином
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) при доказанном инфицировании Хеликобактером
Антисекреторные препараты
  • Антациды — Алмагель, маалокс, сукральфат, кеаль. Они обволакивают слизистую оболочку, также нейтрализуют соляную кислоту и обладают противовоспалительным действием.
  • Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов — Ранитидин, ринит, фамотидин, квамател. Блокаторы гистаминовых рецепторов препятствуют действию гистамина, взаимодействует с париетальными клетками слизистой и усиливает выделение желудочного сока. Но их практически перестали использовать, поскольку они вызывают синдром отмены (когда после прекращения терапии симптомы возвращаются).
  • Блокаторы протонной помпы — Омепразол, омез, пантопразол, рабепразол, эзомепразол, лансопразол, контролок, рабелок, нексиум (см. более полный список язва 12 -перстной кишки). Блокируют Н+/К+-АТФазу или протонный насос, тем самым препятствуя образованию соляной кислоты.
  • Синтетические аналоги простагландина Е1  Мизопростол, сайтотек. Угнетают секрецию соляной кислоты, увеличивает образование слизи и бикарбонатов.
  • Селективные блокаторы М-холинорецепторов (пиренципин, гастроцепин) снижают выработку соляной кислоты и пепсина. Применяются как вспомогательная терапия при выраженных болях, среди побочных эффектов сухость во рту и сердцебиение.
Средства, повышающие защиту слизистой оболочки
  • Сукральфат (вентер) — создает защитное покрытие на дне язвы
  • Натрия карбеноксолон (биогастрон, вентроксол, кавед-с) помогает ускорить восстановление слизистой оболочки.
  • Коллоидный субцинат висмута — Де-нол. Образует пептидновисмутовую пленку, которая выстилает стенку желудка. Помимо этого ион висмута оказывает бактерицидное действие по отношению к хеликобактеру.
  • Простогландины синтетические (энпростил) стимулируют восстановление клеток и слизеобразование.
Прочие препараты
  • Успокоительные средства (Тенотен, валериана), антидепрессанты (амитриптилин). транквилизаторы (седуксен, элениум, тазепам).
  • Прокинетики — Домперидон, мотилиум, метоклопрамид, церукал, итоприд, праймер. Улучшают моторику пищеварительного тракта, способствую прохождению пищи в кишечник.
  • Спазмолитики — Мебеверин (дюспаталин), дротаверин, но-шпа. Устраняют спазм мышечных клеток стенки желудка, уменьшают болевой синдром.
  • Пробиотики — Энтерожермина, бифиформ, линекс (см. список пробиотиков). Назначаются при антибиотикотерапии.

Курс лечения язвы желудка 2-6 недель в зависимости от общего состояния и размеров дефекта.

Схемы лечения

Уничтожение  H.pylori способствует лучшему рубцеванию язвенного дефекта. Это первый шаг лечения язвенной болезни. Существует две основных схемы антибактериальной терапии. Назначаются они пошагово, то есть лекарства первой линии не сработали, тогда пробуют вторую схему.

1я линия эрадикации (в течение недели):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Полусинтетические пенициллины (Амоксициллин) по 1000 мг дважды в день или производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также дважды в день.
  • Макродиды (Кларитромицин) по 500 мг дважды в сутки.

В случае неудачи предлагается 2я линия эрадикации (1 неделя):

  • Ингибиторы протонной помпы по 20 мг дважды в день.
  • Производные нитроимидазола (Метронидазол) по 500 мг также трижды в день.
  • Висмута субцитрат (Де-нол) по 120 мг 4 раза в сутки.
  • Тетрациклины (Тетрациклин) по 0,5г 4 раза в день.

В настоящее время врачи разрабатывают новые методы лечение патологии. Уже проходит тестирование вакцина против хеликобактера. Для лучшего заживления дефекта слизистой оболочки используют цитокиновые препараты, трефоилевые пептиды и факторы роста.

Подробно см. Диета при язве желудка, меню, продукты.

Питание больных

К пище выдвигаются два основных требования: она должна быть полноценной и щадить слизистую оболочку от химического и физического повреждения. Рекомендуется кушать 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Блюда должны быть мелко измельченными или жидкие, не горячие и не холодные, в вареном или пареном виде (см. подробную статью о питании - что можно есть при язве и гастрите).

  • слизистые супы из круп (овсяная, манная, рисовая)
  • нежирные сорта мяса (индюшатина, курятина, телятина) без кожи и фасций, рыбу
  • жидкие протертые каши
  • сливки, творог
  • яйца всмятку, омлет на пару
  • сливочное масло
  • кисели, протертые пюре, муссы, компоты из фруктов и ягод
  • мед
  • хлеб и хлебобулочные изделия
  • некоторые овощи и фрукты – капуста, бобовые, помидоры, редька, крыжовник, финики, цитрусовые и так далее
  • соусы, пряности
  • консервы
  • чай, какао, кофе
  • мясные бульоны
  • алкоголь
  • жареное, копченое, соленое, острое

Лечение народными средствами

Изжогу помогут снять свежее молоко, сода, отвар из корня аира, все виды орехов, порошок гороха и сок моркови (см. лекарства от изжоги). Для нейтрализации соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке, используют свежий картофельный сок. Для этого необходимо натереть корнеплод на терке и процедить полученную массу через марлю. Принимают картофельный сок по пол стакана за час до завтрака в течение недели.

Способствуют выздоровлению и лечение травами. Лекари рекомендуют настои кипрея, тысячелистника, сушеницы болотной, листьев земляники и яблони, семян льна, почек осины, березового гриба чаги.

Целебными свойствами обладает также особый травяной сбор, в который входят корневище девясила, цветки ромашки, тысячелистник, чистотел, сушеница болотная, семя льна, корень солодки, плоды шиповника. Все травы нужно хорошо промыть, просушить и залить кипятком. Принимать желательно по столовой ложке за 10 минут до приема пищи. Положительный результат не заставит себя ждать.

Автор: Селезнева Валентина Анатольевна врач-терапевт

Причины, признаки и симптомы, как лечить язву желудка?

Содержание:

Язва желудка является хроническим заболеванием, при котором в слизистой оболочке желудка возникают трофические нарушения. Чаще всего, язва встречается у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Заболевание характеризуется частыми рецидивами в весенний и осенний период. Причиной возникновения язвы желудка, как правило, являются частые стрессы, которые напрягают нервную систему человека, что, в свою очередь, вызывает спазмы мышц и кровеносных сосудов желудочно-кишечного тракта. В результате происходит нарушение кровоснабжения желудка, а желудочный сок начинает оказывать пагубное воздействие на слизистую оболочку, что и приводит к образованию язвы.

Но всё-таки главной причиной язвы желудка является бактерия Helicobacter pylori и нарушение баланса между защитными механизмами желудка и агрессивными факторами, то есть, слизь, которую выделяет желудок, не может справиться с пепсином (ферментом, отвечающим за переваривание белков) и соляной кислотой.

Статистика указывает на то, что всего в мире от этого заболевания страдает до 14% населения. В России эта цифра несколько меньше и составляет 10%, при этом на долю детей приходится 1%, а на юношеский период 8%.

Чаще всего, язвенная болезнь диагностируется у мужчин, находящихся в возрасте между 20 и 40 годами – примерно в 70% случаев. Несколько реже болезнь выявляют в старшем возрасте – в 20% случаев. В последнее время наметилась тенденция к увеличению частоты встречаемости болезни среди женщин.

Зависит частота встречаемости болезни не только от возраста и пола, но и от профессиональной деятельности человека. Так, чаще страдают те люди, работа которых связана с риском получения травмы живота, например, сапожники, и те, кто не имеет возможности регулярно употреблять жидкую пищу, например, железнодорожные рабочие. К тому же, язва желудка в разных регионах одной страны встречается с разной частотой, что обуславливается особенностями питания местных жителей.

Признаки и симптомы язвы желудка

Знание основных симптомов развивающегося патологического процесса позволит быстрее обратиться к врачу за помощью и диагностировать болезнь, что гарантирует успех терапевтического воздействия без хирургического вмешательства. Однако иногда язва желудка никак себя не проявляет, что говорит о необходимости регулярного обследования. Как правило, бессимптомное течение язвенного процесса наблюдается в 25 – 28% случаев, и обнаруживается наличие язвы уже после смерти пациента.

Заподозрить язвенное поражение желудка можно по следующим признакам:

  • Болевые ощущения, локализующиеся в верхней части живота. Этот симптом проявляется в 75% случаев. Половина больных жалуются на ощущения слабой интенсивности, у оставшихся 50% они более выражены и усиливаются при физических нагрузках, после принятия внутрь алкоголя или острой пищи, в период длительных перерывов между едой;

  • Изжога. Она выражается в чувстве жжения в надчревной области. Возникает из-за того, что кислотное содержимое желудка, имеющее агрессивную среду, попадает в просвет пищевода, раздражая его стенки. Этот симптом наблюдается часто и встречается у 80% больных. Появляется изжога обычно через 1-2 часа после еды;

  • Чувство тошноты, иногда сопровождаемое рвотой. Этот симптом возникает по причине нарушения моторики желудка. При язве рвота наблюдается спустя 1,5-2 часа после принятия пищи и по мере освобождения желудка приносит чувство облегчения. Поэтому нередко больные вызывают рвоту самостоятельно;

  • Снижение аппетита при язвенной болезни может быть связано с опасением человека испытать болевые ощущения или с нарушениями моторики ЖКТ;

  • Отрыжка, которая характеризуется неконтролируемым забросом желудочного сока в ротовую полость. При этом больной ощущает горечь или кислый привкус во рту;

  • Усиление газообразования;

  • Появление чувства тяжести в области живота, наблюдаемое после принятия пищи;

  • Быстро приходящие чувство насыщения;

  • Нарушения стула. Чаще всего, пациенты жалуются на запоры, а поносы нетипичны для язвенной болезни. Трудности с опорожнением кишечника испытывают до 50% больных, особенно в период обострения язвы желудка.

Среди внешних признаков язвы желудка отдельно стоит отметить наличие серого налета на языке, что практически всегда свидетельствует о проблемах с ЖКТ. Больной может страдать от повышенной потливости ладоней и испытывать боль при надавливании на эпигастральную область.

Боли при язве желудка

Характер болей во многом зависит от того, где локализуется поражение.

В зависимости от жалоб, предъявляемых пациентами, врач в состоянии заподозрить язву того или иного отдела желудка:

  • При поражении субкардиального и кардиального отдела чувство боли начинает беспокоить рано, примерно через 20 минут после еды. При этом локализуются неприятные ощущения достаточно высоко – у самого мечевидного отростка эпигастральной области. Нередко такие боли могут отдавать в сердце и неправильно дифференцироваться. Прослеживается их четкая взаимосвязь с приемом пищи, но при этом нет параллелей с физическими нагрузками. Облегчение приносит принятие молока или антацидов. Что касается интенсивности, то боли выражены слабо. Часто им сопутствует рвота, отрыжка, изжога.

  • При поражении малой кривизны желудка боли возникают в подложечной области, которая располагается левее серединной линии живота. Время их старта после принятия пищи в среднем составляет 1 час. После того, как желудок справляется со своей задачей, боли проходят. Нередко пациенты жалуются на появление неприятных ощущений после длительных перерывов в еде, а также в вечерние и ночные часы. Интенсивность болей умеренная, характер – ноющий. Когда процесс обостряется, боли становятся весьма выраженными. Пациента часто тошнит, но рвет редко;

  • При поражении большой кривизны желудка боли имеют малую интенсивность, что затрудняет диагностику этого вида язвенного поражения. При этом именно такая язва часто носит злокачественный характер, хотя встречается редко;

  • При поражении антрального отдела боли чаще возникают в вечерние и ночные часы, сопровождаются кислой отрыжкой и изжогой. Локализация – эпигастральная область;

  • При поражении пилорического канала боли довольно интенсивны, их характер – приступообразный. Один приступ может продлиться до 40 минут. Встречаются боли ночные и голодные, однако у некоторых пациентов не прослеживается связь между приемом пищи и болью. Повышается продукция слюны, часто возникает упорная и длительная изжога.

Иногда врачи сталкиваются с нетипичными проявлениями язвенного процесса. При этом боли могут возникать в правом подреберье, в правой подвздошной области, в поясничной области, в области сердца, либо не появляться вовсе. Все это затрудняет диагностику болезни и нередко приводит к осложнениям.

Причины язвы желудка

На данный момент доказано, что язва возникает из-за заражения бактерией Helicobacter pylori (до 75% случаев). Это спиралевидная бактерия, которая приспосабливается к агрессивной среде желудка и имеет возможность нейтрализовывать соляную кислоту. Под действием продуктов жизнедеятельности этой бактерии отмирают клетки слизистой оболочки желудка, что и приводит к развитию язвы.

Заразиться этой бактерией несложно, источником служит носитель, а передается она через слюну (при поцелуе), через зараженную еду и воду, через недезинфицированные медицинские инструменты, через грязную посуду, от матери к плоду.

Среди других причин, приводящих к развитию язвы желудка, можно выделить:

  • Прием лекарственных средств. В первую очередь, на развитие болезни оказывают влияние НПВП (аспирин, индометацин, диклофенак, бутадион, кетопрофен, ибупрофен). Риск возрастает, когда возраст больного превышает 65 лет, а также если были зафиксированные случаи желудочного кровотечения, если требуется приём больших лекарственных доз, если лечение сопровождается использованием антикоагулянтов или глюкокортикоидов. К прочим лекарственным средствам, которые могут спровоцировать развитие язвы, относят цитостатики, препараты калия и антигипертензивные препараты;

  • Язва может стать следствием других болезней, среди которых туберкулез, сахарный диабет, болезнь Крона, гиперпаратиреоз, рак легких, гепатит, цирроз печени, панкреатит, сифилис и прочие;

  • Травмы желудка, заражение крови, любые шоковые состояния, ожоги большой поверхности тела и обморожения;

  • Стрессы, неправильное питание, наличие вредных привычек, нестабильное эмоциональное состояние. В том числе, злоупотребление кофе можно отнести к факторам, влияющим на развитие язвы;

  • Наследственный фактор, в частности, наличие аналогичного патологического процесса у близких родственников. К тому же, установлено, что риск образования язвы выше у людей с первой группой крови (в среднем на 40%).

Факторы риска

Факторов, приводящих к развитию язвы, много, но вот те из них, которые принято считать самыми распространёнными:

  • Курение (не обязательно сигарет, сюда входят и сигары и кальян);

  • Злоупотребление спиртными напитками;

  • Частое и в больших дозах употребление газировки и напитков, содержащих кофеин;

  • Нерегулярное питание;

  • Употребление слишком холодной или слишком горячей пищи, которая может повредить слизистую желудка;

  • Постоянный приём противовоспалительных лекарств (к примеру, ибупрофена);

  • Частые депрессии или стрессовые ситуации;

  • Частое и неумеренное употребление сдобных продуктов (таких, как булочки и пирожные).

Осложнения язвы желудка

Язва желудка опасна развитием серьезных осложнений, многие из которых могут привести к летальному исходу.

Среди наиболее опасных последствий язвы принято выделять следующие патологии:

  • Пенетрация. При этом происходит разрушение желудочной стенки, а дном язвы становится орган, который располагается непосредственно под этой стенкой. Чаще всего, страдает поджелудочная железа, но иногда процесс затрагивает малый сальник, желчный пузырь, кишечник или печень. Выделяемая желудком соляная кислота разрушает поджелудочную железу и приводит к развитию острого деструктивного панкреатита. О том, что у больного манифестировала пенетрация, свидетельствуют острые боли опоясывающего характера, повышение температуры тела до критических значений и увеличение в крови уровня альфа-амилазы. Присутствуют все признаки воспаления, боли возникают регулярно, независимо от приема пищи или времени года. Для установления наличия пенетрации необходимо проведение рентгенологического исследования желудка и ФГС;

  • Перфорация желудка, когда в результате разрушения одной из его стенок происходит излитие содержимого в брюшную полость. Толчком к перфорированию стенки могут стать усиленные физические нагрузки, приём острой пищи, а также алкоголя. При этом больной жалуется на сильные боли в области живота, на чувство общей слабости, присутствуют признаки отравления организма. Прободение, возникшее внезапно, может привести к болевому шоку, спустя 10 часов у человека развивается перитонит. В данном случае ФГС противопоказано, необходим рентген желудка;

  • Желудочное кровотечение. Именно это осложнение чаще всего приводит к летальному исходу и встречается в 20% случаев. Часто сопровождается пенетрацией. При этом пациента рвет, массы похожи на кофейную гущу, наблюдаются общие признаки потери крови. Стул становится черным и дегтеобразным. Давление падает, возникает одышка, тахикардия, появляется потливость. Важно своевременно купировать кровотечение, иначе это приведет к летальному исходу.

  • Малигнизация, при которой язва перерождается в рак желудка, хотя это происходит крайне редко и наблюдается лишь у 3% больных. Что касается язв двенадцатиперстной кишки, то они вообще никогда не переходят в раковые опухоли. Перерождению в большинстве случаев подвержены каллезные язвы, и те, что длительно рубцуются. Если происходит трансформация язвы, то больной стремительно худеет, отказывается от принятия пищи, особенно мясной. По мере прогрессирования опухолевого процесса, человек начинает страдать от лихорадки, его рвет, нередко с кровью. Без обращения за медицинской помощью организм будет доведен до состояния полного истощения, что грозит летальным исходом. При подозрении на трансформацию язвы необходимо своевременное проведение ФГС с осуществлением трехточечной биопсии (забора материала со стенок язвы, с её дна и краев);

  • Стеноз привратника – опасное осложнение язвы, локализующейся в пилорическом отделе органа, то есть, в наиболее узкой части желудка. Чем чаще рецидивирует язва, тем выше риск возникновения этого осложнения. Сужение пилорического отдела приводит к тому, что пища начинает застаиваться в органе из-за трудностей с прохождением в кишечник.

Принято выделять несколько степеней стеноза, в зависимости от его тяжести:

  1. Компенсированная стадия, во время которой наблюдаются такие симптомы, как кислая отрыжка, возникновение чувства тяжести и переполнения желудка. Однако при этом больной чувствует себя удовлетворительно;

  2. На субкомпенсированной стадии даже при приеме незначительных порций еды человек начинает чувствовать перенасыщение и тяжесть в желудке, это состояние облегчается рвотой, что обуславливает её частое возникновение. Человек начинает испытывать страх перед приемом пищи и поэтому отказывается от нее, в результате быстро и в значительной степени теряет вес;

  3. О декомпенсированной стадии стеноза можно судить по следующим симптомам: обильная и частая рвота сразу же после принятия пищи, обезвоживание и похудение, возникновение мышечных судорог. При этом все, что попадает в желудок, больше не может проходить в кишечник, так как привратник окончательно сузился.

Диагностика язвы желудка

Причиной направления пациента на диагностику с целью установления язвы желудка являются жалобы на боли, связанные с процессом приема пищи. Нельзя медлить, если боли сопровождаются рвотой или тошнотой.

Диагностика состоит из нескольких этапов:

  • Для начала больному необходимо будет сдать кровь, мочу и кал на общий анализ, а также сдать кал на скрытую кровь. Если общий анализ крови покажет наличие анемии, снижение числа эритроцитов на фоне повышения СОЭ, то это говорит о наличии воспалительного процесса;

  • ФЭГДС, когда врач, пользуясь специальной трубкой с камерой на конце, досконально осматривает слизистую желудка. Одновременно возможен забор материала для проведения биопсии;

  • УЗИ органов ЖКТ (желудка, желчного пузыря, печени и поджелудочной железы);

  • Проведение рентгенографии пораженного органа с использованием контрастного вещества. Хотя в настоящее время этот метод считается устаревшим;

  • Мониторинг pH желудочного сока в течение суток и pH-метрия. Это довольно болезненный метод, так как относится к инвазивным. Он позволяет оценить агрессивность желудочного сока по отношению к выстилающей его слизистой оболочке.

Желательно, чтобы были проведены специальные тесты на определение наличия в организме человека бактерии Хеликобактер пилори.

Для этого необходимо:

  • Выявление к ним антител в крови (серологический метод);

  • Проведение калового теста (обнаружение антител к Хеликобактер пилори в стуле больного);

  • Дыхательный радионуклидный уреазный тест (определяется выдыхаемая человеком мочевина, которую выделяют бактерии);

  • Быстрый уреазный тест (тестирование слизистой желудка после проведенного ФЭГДС).

При наличии показаний, пациента отправляют на рентгенологическое исследование желудка, на КТ, на эндоскопическую ультрасонографию и пр.

Главное, как можно скорее исключить наличие осложнений, в частности, кровотечения.

Вылечить эту болезнь, используя лишь одно конкретное лекарство, невозможно. Подход должен быть комплексным и, в первую очередь, следует нейтрализовать бактерию Хеликобактер пилори. Затем необходимо снизить кислотность желудочного сока, что позволит устранить многие неприятные симптомы (в частности, отрыжку, изжогу и тошноту) и предотвратить развитие осложнений.

При обнаружении бактерии ранее считалось, что её необходимо устранить из организма полностью, для чего использовалась антибактериальная терапия.

Её исчезновение из организма проверялось с помощью:

  • Посева;

  • Уреазного теста во время ФГДС;

  • Серологического метода.

Однако после было установлено, что полностью вывести Хеликобактер пилори не удастся, так как некоторые виды этого микроба имеют способность перемещаться вниз, в кишечник, что провоцирует развитие дисбактериоза и воспалительного процесса. К тому же, высок риск повторного заражения, учитывая простоту передачи микроба от одного человека к другому.

По теме: 10 эффективных народных средств от язвы желудка

Антибактериальная терапия

На данный момент больному язвой желудка назначают максимум два курса антибактериальной терапии.

В них могут входить:

  • Пенициллины, преимущественно Амоксициллин;

  • Тетрациклин;

  • Макролиды, а именно – Кларитромицин;

  • Производные нитромидазола.

Средства, повышающие защиту слизистой оболочки

Пациентам с язвой необходимо повышать защиту слизистой оболочки, выстилающей желудок.

Для этого врачи прописывают следующие препараты:

  • Для формирования протекторного покрытия на дне изъязвления назначают Сукральфат;

  • Для ускорения процессов регенерации слизистой желудка используется натрия карбеноксолон, в частности – Кавед-с, Биогастрон, Вентроксол;

  • Для формирования пленки на стенке желудка, а также для уничтожения хеликобактерий используется коллоидный субцитрат висмута, а именно – препарат Де-нол;

  • Для стимуляции восстановительных процессов поврежденных клеток, а также для усиления выработки слизи целесообразно принимать Энпростил.

Антисекреторные препараты

Полноценное лечение язвы невозможно без использования антисекреторных средств.

К ним можно отнести:

  • Антациды, обволакивающие желудок и способствующие нейтрализации разъедающих свойств соляной кислоты в сочетании с противовоспалительным действием. К антацидам относят Маалокс, Алмагель, Кеал, Сукральфат, Антарейт. Последний является комплексным антацидом, который оказывает дополнительное лечебное действие: нейтрализует кислоту желудочного сока и уменьшает изжогу, купирует боль и устранить избыточное газообразование.

  • Больному необходим приём блокаторов протонной помпы (Омез, Омепразол, Рабелок, Рабепразол, Нексиум и пр.). Они препятствуют повышенному образованию соляной кислоты в желудке и блокируют протонный насос;

  • Блокаторы Н2 гистаминовых рецепторов – (Квамател, Фамотидин, Эринит, Ранитидин). Эти препараты устраняют слияние гистамина и усиливают выработку желудочного сока. Стоит отметить, что блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов в последнее время практически не назначают. Это обусловлено тем, что после их отмены симптомы язвенной болезни возвращаются в полном объеме;

  • Блокаторы М-холинорецепторов, в частности, Пирензепин и Гастроцепин. Эти средства направлены на снижение выработки соляной кислоты, кроме того, они способствуют устранению болей и сухости во рту;

  • Синтетические аналоги простагландина Е1, а именно – Мизопростол и Сайтотек. Эти препараты увеличивают продукцию слизи и бикарбонатов, а также снижают образование соляной кислоты.

По теме: Список лекарств от язвы желудка

Прочие препараты

Пациент с язвенной болезнью желудка может нуждаться в дополнительных лекарственных средствах, речь идёт о:

  • Спазмолитиках (Но-шпа, Дротаверин, Мебеверин), которые способствуют устранению болей и снятию спазма желудочных стенок;

  • Прокинетиках (Мотилиум, Итоприд, Домперидон и пр.), которые улучшают моторные функции пищеварительного тракта и не дают продуктам слишком долго задерживаться в желудке;

  • Пробиотиках (Бифиформ, Линекс и пр.) в том случае, если используются антибактериальные средства;

  • Успокоительных препаратах, таких, как Тенотен и валериана.

  • Антидепрессантах – Амитриптилине и транквилизаторах, среди которых Тазепам и Элениум.

Язва лечится от 2 недель до 1,5 месяцев, что зависит от степени выраженности патологического процесса и размеров имеющегося дефекта.

Чтобы понять, какие средства используются для терапии язвы желудка, важно ориентироваться в двух основных схемах. Вторая используется тогда, когда первая не помогает. В первую схему входят ингибиторы протонной помпы + препараты пенициллинового ряда + кларитромицин. Если после недельного приема не наблюдается видимого эффекта, врачами применяется вторая терапевтическая схема, куда входят ингибиторы протонной помпы + метронидазол + Де-нол + тетрациклин.

Однако не стоит полагать, что усовершенствования методов лечения язвы желудка не происходит. В данный момент учеными разрабатывается и уже проходит тестирование новая вакцина, позволяющая защитить человека от заражения Хеликобактер пилори.

Показания к операции

Иногда язву невозможно устранить при помощи только консервативного лечения. В этом случае больному показана операция. Вмешательство хирурга может быть осуществлено лишь при наличии конкретных показаний. В частности, если медикаментозное лечение не даёт нужных результатов, а также в том случае, если высок риск развития осложнений при приеме лекарственных средств.

Среди абсолютных показаний можно выделить:

  • Прободение язвы;

  • Развитие кровотечения;

  • Третью степень стеноза;

  • Трансформацию язвенного процесса в раковый.

К относительным показаниям врачи относят:

  • Процесс пенетрации;

  • Деформацию желудка образовавшимися рубцами;

  • Учащение случаев рецидива болезни;

  • Вторую степень стеноза;

  • Каллезную язву;

  • Незаживание язвы на протяжении длительного периода времени.

Если имеются показания к хирургическому вмешательству, не стоит его избегать и оттягивать. Учитывайте, что любая плановая операция несет в себе меньше рисков, чем экстренная. К тому же, экстренное вмешательство не всегда оказывается эффективным, а осложнения однозначно несут угрозу для жизни и здоровья пациента. Поэтому если врач говорит о необходимости хирургического вмешательства, не стоит продолжать лечение консервативными средствами.

По теме: Существует ли эффективная лекарственная терапия язвы желудка?

Питание больного с язвой желудка

Что можно есть при язве желудка?

Больные язвой желудка нуждаются в определенной схеме питания. В первую очередь, к диете предъявляется два основных требования: продукты не должны быть раздражающими слизистую оболочку желудка, но в то же время должны обеспечивать в полной мере потребности организма. Следует есть не менее пяти раз в сутки, но порции нужно строго дозировать, чтобы не растягивать больной орган.

Важно, чтобы приготовленная пища не была слишком холодной или горячей, не следует жарить блюда. Основной способ приготовления – на пару.

Больному разрешено употреблять:

  • Слизистые супы из круп, манки, риса и овса;

  • Мясо нежирных сортов (курицу, индюшатину или телятину);

  • Жидкие протертые каши;

  • Яйца в виде омлета или всмятку;

  • Кисели, компоты;

  • В качестве десерта можно использовать мед;

  • Из молочных продуктов нужно отдавать предпочтение творогу и сливкам, но с небольшим содержанием жира.

Что нужно исключить из рациона?

  • Алкоголь;

  • Все жареное, копченое и жирное;

  • Мучное (хлеб и хлебобулочные изделия);

  • Под запрет попадают овощи и фрукты, но не все, а раздражающие желудок. Это помидоры, бобовые, капуста, редька, финики, крыжовник, цитрусовые;

  • Стоит отказаться от соусов, консервов, пряных приправ;

  • Не рекомендуются кофе, какао, крепкие мясные бульоны.

По теме: Диета при язве желудка - что можно и что нельзя есть?

Профилактика язвы желудка

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы не допустить развития болезни, сводятся к следующему:

  • Защита от заражения бактерией Хеликобактер пилори. Для этого необходимо соблюдение правил личной гигиены, а также использование отдельных приборов и посуды и ограничение тесных телесных контактов. Особенно это актуально при наличии в ближайшем окружении человека с язвенной болезнью;

  • Важно следить за состоянием собственного здоровья и вовремя устранять заболевания, которые могут привести к развитию язвы желудка;

  • Следует отказаться от вредных привычек и исключить все факторы, вызывающие снижение иммунитета;

  • Правильный режим питания – немаловажная профилактическая мера. Необходимо есть термически обработанные продукты, пищу принимать часто и небольшими порциями, минимизировать острые и жареные блюда;

  • Прием всех лекарственных средств, особенно тех, которые провоцируют развитие язвенной болезни, должен проходить под контролем врача и со строгим соблюдением дозировки;

  • Необходимо максимально оградить себя от попадания в стрессовые ситуации. Если это невозможно, то стоит после консультации с доктором принимать успокоительные средства;

  • Не нужно забывать о минимальных физических нагрузках. Важно не перегружать организм, полноценно отдыхать и заниматься посильным трудом;

  • Соблюдение режима дня с полноценным отдыхом и сном не менее 8 часов – вот основа профилактики большинства болезней, в том числе и язвы желудка.

Существуют также и вторичные профилактические меры, которые необходимо соблюдать в том случае, если болезнь уже была выявлена. Они направлены на то, чтобы не допустить случаев рецидива болезни и избежать её осложнений. Для этого важно регулярно наблюдаться у врача, а также соблюдать данные им рекомендации. В случае обострения болезни, особенно в весенний и осенний период, необходимо проходить терапевтические курсы.

Больному важно придерживаться диеты и не употреблять продукты, находящиеся под запретом. На пользу пойдет длительное времяпрепровождение на свежем воздухе, а также санаторно-курортное лечение. По рекомендации доктора может быть назначен длительный курс антисекреторных лекарств.

О полной ремиссии язвенной болезни можно говорить в том случае, если на протяжении трех лет и более у человек не наблюдалось обострений.

Что касается прогноза на выздоровление, то он является благоприятным в том случае, если болезнь была вовремя выявлена. Также необходимым условием остается адекватная комплексная терапия, и, при необходимости, согласие пациента на хирургическое вмешательство. Неблагоприятным прогноз будет тогда, когда болезнь даёт осложнения.

Симптомы язвы желудка у взрослых: причины, диагностика, лечение

Язва желудка относится к заболеваниям хронического типа. Для болезни характерны периоды ремиссии и обострений. Симптомы язвы желудка у взрослых встречаются чаще в возрасте от 25 до 50 лет.

Причины язвенной болезни

Основной и главной причиной развития язвы желудка считается хеликобактерная инфекция. Кислотоустойчивая бактерия Хеликобактер может разрушать слизистые оболочки желудка, страдает также и двенадцатиперстная кишка.

Передача бактерии друг другу может происходить через бытовой контакт с инфицированным человеком (через слюну при поцелуе, через общую посуду и предметы гигиены). Мужчины более склонны к болезни, чем женщины.

К другим частым причинам образования язвы относятся:

  • Неправильное питание
  • Постоянные стрессы и переживания, шок
  • Наследственная предрасположенность
  • Хронические болезни органов пищеварения
  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков
  • Прием некоторых групп медицинских препаратов
  • Развитие недуга на фоне гепатита, циррозной болезни, панкреатита, туберкулеза, болезни Крона
  • Первая группа крови

Кофе, какао, вода с газами, слишком холодная либо слишком горячая пища, сдоба – всё это можно отнести к опасным факторам, которые могут спровоцировать язвенную болезнь. К группе риска относятся также курящие люди.

Какие симптомы при язвенной болезни

Язва желудка считается довольно сложным и опасным заболеванием. Если вовремя не распознать ее признаки и не начать грамотное лечение, то болезнь может привести к смерти больного. Трудность заключается в том, что гастрит и язва имеют похожую симптоматику, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно.

Как распознать язву желудка? Первые характерные симптомы:

  • Болевые ощущения в центральной области верхней половины брюшины. Такой симптом характерен для большинства пациентов. При этом, больные часто отмечают, что боль усиливается после физических нагрузок, употребления «плохой» пищи, алкоголя и курения сигарет. Боль может отдавать в область сердца.
  • Высокая кислотность желудочного сока.
  • Почти 90% пациентов страдают от изжоги при язве спустя час-полтора после еды.
  • Рвота и тошнота после переедания.
  • Потеря аппетита (на подсознательном уровне пациент боится испытать боль после еды, и намеренно избегает приемов пищи).
  • Пациенты страдают от кислой отрыжки, которая имеет горьковатый привкус.
  • Ощущение тяжести после еды, метеоризм.
  • Чувство сытости наступает после приёма маленького количества еды.
  • Пациенты могут стремительно терять вес.
  • Проблемы с походами в туалет (запор, либо диарея).
  • Ощущаются боли при пальпации желудка.
  • В верхней части языка образуется плотный налет белого оттенка.
  • У пациентов могут потеть ладони (это достаточно редкий признак).

Признаки обострения язвы желудка

Язва желудка имеет волнообразное течение – период ремиссии сменяется этапом обострения. Проявление признаков обострения язвы желудка напрямую зависит от тяжести заболевания.

Самый распространенной симптом – это тяжесть и боль в области между пупком и грудиной. Длиться боль может до нескольких часов. Поэтому трудно не заметить обострение язвы. При острой форме болезни говорят «открылась язва».

Какие основные признаки обострения язвы:

  1. Острая, сильная боль, которую тяжело стерпеть.
  2. Стул черного цвета. Такой цвет «говорит» о том, что открылось желудочное кровотечение.
  3. Рвота с кровью.

Где обычно можно чувствуется боль (локализация боли):

  • Кардинальный отдел желудка, недалеко от пищевода – боль ноющего характера, ощущение тяжести под ложечкой. Наступает боль сразу после еды. При этом боль может «переходить» в область сердца. Сопровождается изжогой и отрыжкой.
  • Средний отдел или дно желудка – тупая боль. Возникает на пустой желудок, либо через 30 минут после еды. Отрыжки и изжоги нет. Но язык покрывается белым налётом.
  • Пилорический отдел желудка – ощутить боль можно через три часа после еды. Боль мучает также по ночам. Прием пищи может «приглушить» боль. Есть изжога и отрыжка.

Обострение язвенной болезни очень опасно и может привести к образованию рубцовой ткани, которая станет препятствием на пути желудочного содержимого в тонкий кишечник.

При обнаружении признаков обостренной язвы следует немедленно обращаться за врачебной помощью.

Осложнения язвенной болезни

Язва желудка может вызывать следующие неприятные и очень серьезные осложнения:

  1. Перфорация или прободение. При таком осложнении происходит истощение стенки слизистой оболочки и образовывается сквозное отверстие. Через это отверстие содержимое желудка проникает в брюшную полость. Как результат у пациента диагностируется перитонит, который крайне опасен для жизни.
  2. У примерно 80% больных открывается язвенное кровотечение, интенсивность которого зависит от места и степени поражения.
  3. Вовремя не вылеченная язва быстро переходит в хроническую стадию. Пациентам с хронической язвой приходится дважды в год проходить терапевтический курс, чтобы купировать очередной приступ обострения.
  4. Прилипание соседних органов к желудку. При хронической язвенной болезни стенки желудка постепенно разрушаются, соседние органы (к примеру, печень) могут прилипнуть к желудку и болезнь может распространиться дальше.

Смотрите еще на блоге: Народное лечение поджелудочной железы в домашних условиях

Признаки прободной язвы желудка

Прободение – образование сквозного отверстия в стенках желудка. Причинами такого явление могут быть следующие:

  • Обострение хронической язвы
  • Переедание, чрезмерное наполнение желудка пищей
  • Нарушение диеты (поедание острой, солёной пищи)
  • Повышение кислотности желудочного сока
  • Резкие физические нагрузки

Прободная язва начинается с легкой формы и постепенно переходит в тяжелую стадию. Главный признак – это сильная боль, которая сопровождается различными симптомами на всех стадиях.

Признаки прободной язвы желудка:

  • Постоянное ощущение тошноты и частая рвота
  • Кожа становится бледной
  • У пациента выделяется холодный пот
  • Появляется учащенное сердцебиение и одышка
  • Боль распространяется на весь живот и верхние конечности
  • Температура тела резко и намного повышается, может даже начаться лихорадка
  • Мышцы живота напрягаются, что доставляется нестерпимую боль при прикосновении

На ранних стадиях прободения язвы больной ощущается сильную боль, но ее можно облегчить, если принять специальную позу (лечь на правый бог и прижать согнутые в коленях ноги как можно ближе к телу).

На следующем этапе прободения у больного наступает облегчение и боль почти не чувствуется. Но через сутки после прободения все признаки прободной язвы обостряются и состояние пациента сильно ухудшается.

Диагностика и лечение

Для диагностики язвы желудка проводят процедура ФЭГДС и рентгенография. Также сдаётся моча, кал и кровь на анализ и выполняется ультразвуковое исследование желудка и органов брюшной полости. Биопсия необходима для обнаружения бактерий Хеликобактер.

К сожалению, пока нет медицинского препарата, который смог бы вылечить язву. Лечение должно проводится в комплексе и направлено на устранения причины заболевания.

Если язва вызвана бактериями Хеликобактер, то сначала устраняется инфекция, и понижается кислотность желудочного сока.

Далее лечение направлено на восстановление повреждённой слизистой оболочки.

Лечение язвы занимает от двух недель до двух месяцев. Обычно пациентам назначаются медикаменты Омепразол, Амоксициллин. Кларитромицин. Однако курс, длительность и методы лечения определяется врачом индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни.

Если медицинские препараты вызывают осложнения и при наличии определённых показателей, может проводится хирургическое вмешательство.

Смотрите еще на блоге: Диета при гастрите желудка: меню на день

Показатели к операции:

  •  Прободение язвы
  •  Сильное кровотечение
  •  Новообразования злокачественного характера

Народное лечение

Народные средства при язве желудка можно применять в домашних условиях для снятия болей только при отсутствии обострений.

  1. Картофельный сок. Натереть картофель и методом отжатия получить картофельный сок. Развести сок кипяченной водой в пропорции 1:1. Выпивать натощак за 30 минут до завтрака.
  2. Подорожник. Это растение обладает заживляющим эффектом. Листья подорожника следует заварить и пить вместо чая.
  3. Чтобы вкус был приятнее, можно добавить немного меда.
  4. Хорошо помогает облепиховое масло. Принимать его следует 2-3 недели за час до еды.
  5. Облегчить симптомы язвы поможет принятие на ночь стакана кефира с добавлением 1ст.л. подсоленного масла.

Питание при язве желудка

Диета при язве желудка крайне значима. Очень важно употреблять продукты, которые не будут разрушать стенки желудка. Лучше, чтобы пища быть перетертая. Питаться следует едой, которую не нужно долго разжевывать (чтобы уменьшить выработку желудочного сока).

Продукты, которые ухудшат состояние при язвенной болезни:

  •  Соль
  •  Жирное мясо, сало
  •  Жареная еда
  •  Специи и приправы
  •  Колбасы, копчёности, консервация
  •  Хлебобулочные изделия
  •  Крепкий чай и кофе
  •  Газировки

Что можно кушать:

  •  Яйца, омлет на пару
  •  Белый хлеб
  •  Молочные и овощные супы
  •  Сваренные овощи
  •  Молочные продукты
  •  Отварное мясо и отварная рыба
  •  Каши, макароны
  •  Некрепкий чай, компот
  •  Отвар шиповника
  •  Некислые соки
  •  Вода без газа

Профилактические меры

Соблюдение простых правил профилактики, позволит избежать язвы желудка и её осложнений:

  • Следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных расстройств
  • Спать рекомендуется не меньше, чем 8 часов в день
  • Лучше отказаться или хотя бы сократить потребление жирной, соленой и копченой пищи
  • Кушать следует часто, но маленькими порциями (принцип дробного питания)
  • Отказ от курения и алкоголя

Язва желудка – это серьезная болезнь, которая может стать опасной для жизни. Диагностировать её самостоятельно невозможно. При обнаружении первичных симптомов следует обращаться к врачам для постановки диагноза и верного лечения.

Язвенная болезнь желудка

Язвенная болезнь желудка – хроническая полиэтиологическая патология, протекающая с формированием язвенных повреждений в желудке, склонностью к прогрессированию и формированию осложнений. К основным клиническим признакам язвенной болезни относят боль в области желудка и диспепсические явления. Стандартом диагностики является проведение эндоскопического исследования с биопсией патологических участков, рентгенографии желудка, выявление H. pylori. Лечение комплексное: дието- и физиотерапия, эрадикация хеликобактерной инфекции, оперативная коррекция осложнений заболевания.

Язвенная болезнь желудка (ЯБЖ) – циклично рецидивирующая хроническая болезнь, характерным признаком которой служит изъязвление стенки желудка. ЯБЖ является наиболее распространенной патологией желудочно-кишечного тракта: по разным данным, в мире этим недугом страдают от 5 до 15% населения, причем среди жителей городов патология встречается в пять раз чаще. Многие специалисты в области гастроэнтерологии объединяют понятия язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, что является не совсем корректным – изъязвления в 12-перстной кишке диагностируют в 10-15 раз чаще, чем язвы в желудке. Тем не менее, ЯБЖ требует тщательного изучения и разработки современных методов диагностики и лечения, так как это заболевание может приводить к развитию летальных осложнений.

Около 80% случаев первичного выявления язвы желудка приходится на трудоспособный возраст (до 40 лет). У детей и подростков язвенную болезнь желудка диагностируют крайне редко. Среди взрослого населения отмечается преобладание мужчин (женщины болеют ЯБЖ в 3-10 раз реже); но в пожилом возрасте половые различия заболеваемости сглаживаются. У женщин заболевание протекает легче, в большинстве случаев бессимптомно, редко осложняется кровотечениями и прободением.

Язвенная болезнь желудка занимает второе место среди причин инвалидизации населения (после сердечно-сосудистой патологии). Несмотря на длительный период изучения данной нозологии (более столетия), до сих пор не найдены терапевтические методы воздействия, способные остановить прогрессирование болезни и полностью излечить пациента. Заболеваемость ЯБЖ во всем мире непрерывно растет, требуя внимания терапевтов, гастроэнтерологов, хирургов.

Язвенная болезнь желудка

До сегодняшнего дня ученые и клиницисты всего мира не смогли достигнуть согласия в классификации язвенных дефектов желудка. Отечественные специалисты систематизируют данную патологию по следующим признакам:

  • причинный фактор – ассоциированная или не связанная с H. pylori ЯБЖ, симптоматические язвы;
  • локализация – язва кардии, антрального отдела или тела желудка, пилоруса; большой либо малой кривизны, передней, задней стенки желудка;
  • количество дефектов – одиночная язва либо множественные изъязвления;
  • размеры дефекта – малая язва (до 5 мм), средняя (до 20 мм), большая (до 30 мм), гигантская (более 30 мм);
  • стадия заболевания – обострение, ремиссия, рубцевание (красный либо белый рубец), рубцовая деформация желудка;
  • течение заболевания – острое (диагноз язвенная болезнь желудка установлен впервые), хроническое (отмечаются периодические обострения и ремиссии);
  • осложнения – желудочное кровотечение, прободная язва желудка, пенетрация, рубцово-язвенный стеноз желудка.

Основным этиологическим фактором формирования язвенной болезни желудка служит инфицирование H.pylori – более чем у 80% пациентов выявляются положительные тесты на хеликобактерную инфекцию. У 40% больных язвенной болезнью желудка, инфицированных бактерией хеликобактер, анамнестические данные указывают на семейную предрасположенность к этому заболеванию. Второй по значимости причиной формирования язвенной болезни желудка считают прием нестероидных противовоспалительных медикаментов. К более редким этиологическим факторам данной патологии причисляют синдром Золлингера-Эллисона, ВИЧ-инфицирование, заболевания соединительной ткани, цирроз печени, болезни сердца и легких, поражение почек, воздействие стрессорных факторов, которые приводят к формированию симптоматических язв.

Основное значение для формирования язвенной болезни желудка имеет нарушение баланса между защитными механизмами слизистой оболочки и воздействием агрессивных эндогенных факторов (концентрированная соляная кислота, пепсин, желчные кислоты) на фоне расстройства эвакуаторной функции ЖКТ (гиподинамия желудка, дуодено-гастральный рефлюкс и т. д.). Угнетение защиты и замедление восстановления слизистой оболочки возможно на фоне атрофического гастрита, при хроническом течении хеликобактерной инфекции, ишемии тканей желудка на фоне коллагенозов, длительном приеме НПВС (происходит замедление синтеза простагландинов, что приводит к снижению продукции слизи).

Морфологическая картина при язвенной болезни желудка претерпевает ряд изменений. Первичным субстратом возникновения язвы является эрозия – поверхностное повреждение эпителия желудка, формирующееся на фоне некроза слизистой оболочки. Эрозии обычно выявляют на малой кривизне и в пилорическом отделе желудка, дефекты эти редко бывают единичными. Размеры эрозий могут колебаться от 2 миллиметров до нескольких сантиметров. Визуально эрозия представляет собой дефект слизистой, не отличающийся по виду от окружающих тканей, дно которого покрыто фибрином. Полная эпителизация эрозии при благоприятном течении эрозивного гастрита происходит в течение 3 суток без формирования рубцовой ткани. При неблагоприятном исходе эрозии трансформируются в острую язву желудка.

Острая язва образуется при распространении патологического процесса вглубь слизистой оболочки (дальше ее мышечной пластинки). Язвы обычно единичны, приобретают округлую форму, на срезе имеют вид пирамиды. По внешнему виду края язвы также не отличаются от окружающих тканей, дно покрыто фибриновыми наложениями. Черная окраска дна язвы возможна при повреждении сосуда и образовании гематина (химическое вещество, образующееся при окислении гемоглобина из разрушенных эритроцитов). Благоприятный исход острой язвы заключается в рубцевании в течение двух недель, неблагоприятный знаменуется переходом процесса в хроническую форму.

Прогрессирование и усиление воспалительных процессов в области язвенного дефекта приводит к повышенному образованию рубцовой ткани. Из-за этого дно и края хронической язвы становятся плотными, по цвету отличаются от окружающих здоровых тканей. Хроническая язва имеет склонность к увеличению и углублению в период обострения, во время ремиссии она уменьшается в размерах.

Клиническое течение язвенной болезни желудка характеризуется периодами ремиссии и обострения. Обострению ЯБЖ свойственно появление и нарастание боли в эпигастральной области и под мечевидным отростком грудины. При язве тела желудка боль локализуется слева от центральной линии тела; при наличии изъязвления пилорического отдела – справа. Возможна иррадиация боли в левую половину груди, лопатку, поясницу, позвоночник. Для язвенной болезни желудка характерно возникновение болевого синдрома непосредственно после еды с нарастанием интенсивности в течение 30-60 минут после приема пищи; язва пилоруса может приводить к развитию ночных, голодных и поздних болей (через 3-4 часа после еды). Болевой синдром купируется прикладыванием грелки к области желудка, приемом антацидов, спазмолитиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Помимо болевого синдрома, ЯБЖ присущи обложенность языка, неприятный запах изо рта, диспепсические явления – тошнота, рвота, изжога, повышенный метеоризм, неустойчивость стула. Рвота преимущественно возникает на высоте боли в желудке, приносит облегчение. Некоторые пациенты склонны вызывать рвоту для улучшения своего состояния, что приводит к прогрессированию заболевания и появлению осложнений.

Атипичные формы язвенной болезни желудка могут проявляться болями в правой подвздошной области (по типу аппендикулярных), в области сердца (кардиальный тип), поясницы (радикулитная боль). В исключительных случаях болевой синдром при ЯБЖ может вообще отсутствовать, тогда первым признаком болезни становится кровотечение, перфорация либо рубцовый стеноз желудка, по причине которых пациент и обращается за медицинской помощью.

Золотым стандартом диагностики язвенной болезни желудка является эзофагогастродуоденоскопия. ЭГДС позволяет визуализировать язвенный дефект у 95% пациентов, определить стадию заболевания (острая либо хроническая язва). Эндоскопическое исследование дает возможность своевременно выявить осложнения язвенной болезни желудка (кровотечение, рубцовый стеноз), провести эндоскопическую биопсию, хирургический гемостаз.

Рентгенография желудка (гастрография) первостепенное значение приобретает в диагностике рубцовых осложнений и пенетрации язвы в рядом расположенные органы и ткани. При невозможности проведения эндоскопической визуализации рентгенография позволяет верифицировать язву желудка в 70% случаев. Для более точного результата рекомендуется использование двойного контрастирования – при этом дефект виден в виде ниши либо стойкого контрастного пятна на стенке желудка, к которому сходятся складки слизистой оболочки.

Учитывая огромную роль хеликобактерного инфицирования в развитии ЯБЖ, всем пациентам с данной патологией проводят обязательные тесты на выявление H. pylori (ИФА, ПЦР диагностика, дыхательный тест, исследование биоптатов и др.).

Вспомогательное значение при язвенной болезни желудка имеют УЗИ ОБП (выявляет сопутствующую патологию печени, панкреас), электрогастрография и антродуоденальная манометрия (дает возможность оценки двигательной активности желудка и его эвакуаторной способности), внутрижелудочная pH-метрия (обнаруживает агрессивные факторы повреждения), анализ кала на скрытую кровь (проводится при подозрении на желудочное кровотечение). Если пациент поступил в стационар с клинической картиной «острого живота», может потребоваться диагностическая лапароскопия для исключения перфорации желудка. Язвенную болезнь желудка надлежит дифференцировать с симптоматическими язвами (особенно лекарственными), синдромом Золлингера-Эллисона, гиперпаратиреозом, раком желудка.

К основным целям терапии при ЯБЖ относят репарацию язвенного дефекта, предупреждение осложнений заболевания, достижение длительной ремиссии. Лечение язвенной болезни желудка включает в себя немедикаментозные и медикаментозные воздействия, оперативные методы. Немедикаментозное лечение ЯБЖ подразумевает под собой соблюдение диеты, назначение физиотерапевтических процедур (тепла, парафинотерапии, озокерита, электрофореза и микроволновых воздействий), также рекомендуется избегать стрессов, вести здоровый образ жизни.

Медикаментозное лечение должно быть комплексным, влиять на все звенья патогенеза ЯБЖ. Антихеликобактерная терапия требует назначения нескольких препаратов для эрадикации H. pylori, так как использование моносхем показало свою неэффективность. Лечащий врач в индивидуальном порядке подбирает комбинацию следующих препаратов: ингибиторы протонной помпы, антибиотики (кларитромицин, метронидазол, амоксициллин, тетрациклин, фуразолидон, левофлоксацин и др.), препараты висмута.

При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении полной схемы антихеликобактерного лечения риск осложнений язвенной болезни желудка сводится к минимуму. Экстренное хирургическое лечение ЯБЖ (гемостаз путем клипирования либо прошивания кровоточащего сосуда, ушивание язвы) обычно требуется только пациентам с осложненным течением патологии: перфорацией либо пенетрацией язвы, кровотечением из язвы, малигнизацией, формированием рубцовых изменений желудка. У пожилых пациентов, при наличии в анамнезе указаний на осложнения ЯБЖ в прошлом, специалисты рекомендуют сократить сроки консервативного лечения до одного-полутора месяцев.

Абсолютные показания к хирургическому вмешательству: прободение и малигнизация язвы, массивное кровотечение, рубцовые изменения желудка с нарушением его функции, язва гастроэнтероанастомоза. К условно абсолютным показаниям причисляют пенетрацию язвы, гигантские каллезные язвы, рецидивирующие желудочные кровотечения на фоне осуществляемой консервативной терапии, отсутствие репарации язвы после ее ушивания. Относительное показание - это отсутствие явного эффекта от медикаментозной терапии на протяжении 2-3 лет.

На протяжении десятилетий хирургами обсуждается эффективность и безопасность различных видов оперативного вмешательства при язвенной болезни желудка. На сегодняшний день наиболее эффективными признаны резекция желудка, гастроэнтеростомия, различные виды ваготомий. Иссечение и ушивание язвы желудка применяется лишь в крайних случаях.

Прогноз при язвенной болезни желудка во многом зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и эффективности антихеликобактерной терапии. ЯБЖ осложняется желудочным кровотечением у каждого пятого пациента, от 5 до 15% больных переносят перфорацию либо пенетрацию язвы, у 2% развивается рубцовый стеноз желудка. У детей частота осложнений язвенной болезни желудка ниже – не более 4%. Вероятность развития рака желудка у пациентов с ЯБЖ в 3-6 раза больше, чем среди людей, не страдающих этой патологией.

Первичная профилактика язвенной болезни желудка включает в себя предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией, исключение факторов риска развития данной патологии (курение, стесненные условия проживания, низкий уровень жизни). Вторичная профилактика направлена на предупреждение рецидивов и включает в себя соблюдение диеты, исключение стрессов, назначение антихеликобактерной схемы препаратов при появлении первых симптомов ЯБЖ. Пациенты с язвенной болезнью желудка требуют пожизненного наблюдения, эндоскопического исследования с обязательным проведением тестов на H. pylori один раз в полугодие.


Смотрите также