Что такое миома матки у женщин и чем она лечится


Чем опасна и как лечить миому матки? Причины и симптомы

Одной из актуальнейших проблем является такое гинекологическое заболевание, как миома матки.

Однако не нужно впадать в панику, если вам выставлен этот диагноз:

  • Во-первых, следует успокоиться и понять, что миома – не злокачественное новообразование, и что существуют надежные методы лечения;

  • Во-вторых, важно пройти тщательное обследование с использованием аппаратных методик. Тогда диагноз будет либо опровергнут, либо доподлинно подтвержден.

Здесь мы рассмотрим важнейшие вопросы о миоме матки, расскажем о вероятных причинах её возникновения, симптомах и методах лечения.

Содержание:

Миома матки – что это такое?

Миома матки – это заболевание женской половой сферы, характеризующееся образованием и ростом доброкачественной опухоли в миометрии – мышечном слое матки. Чаще всего с проблемой миомы матки сталкиваются женщины возрастной категории от 30 до 40 лет и старше. Однако в настоящее время миомы существенно «помолодели», и нередки случаи заболевания у молодых женщин в 20-25 лет.

Миомой матки называют опухоль (образование, узел), располагающуюся внутри тела матки (в 95% случаев, реже в шейке – 5%). Миома может развиваться из клеток как мышечной, так и соединительной ткани.

Врачи акушеры-гинекологи указывают размеры миом либо в сантиметрах (размер самого узла), либо в неделях. Фраза «миома 12 недель» означает увеличение матки с миоматозным узлом до такой же величины, как при сроке в 12 недель беременности.

По расположению относительно мышечного слоя – миометрия – миомы классифицируют следующим образом:

  • Межмышечная (или внутримышечная, или интерстициальная, или интрамуральная) – узел находится внутри миометрия;

  • Подбрюшинная (или субсерозная) – узел располагается под слизистой оболочкой внешнего слоя матки, около брюшины;

  • Подслизистая (или субмукозная) – узел находится под внутренней слизистой оболочкой матки, в полости органа;

  • Межсвязочная (или интралигаментарная) – узел располагается между широкими маточными связками.

Встречаются миомы на ножке, но их локализация бывает точно такой же, как мы перечислили выше.

Иногда диагностируется диффузная форма миомы, при которой узел как таковой отсутствует, но происходит диффузное разрастание миометрия.

Чем отличается миома от фибромы матки?

Все разновидности миом формируются из двух видов ткани: мышечной и соединительной. Преимущественный состав опухоли определяет её принадлежность к типу миомы. Если в ней преобладают мышечные волокна, то это миома. Если преобладают соединительные волокна, которые перемешиваются с мышечными, то это фибромиома. А если же опухоль состоит целиком из соединительной ткани, то она называется фибромой.

Симптомы миомы матки

Симптомы миомы матки зависят от давности возникновения узла, возраста женщины, величины и расположения опухоли, скорости роста миоматозного узла и наличия других хронических болезней. Иногда миомы протекают практически бессимптомно и выявляются лишь при очередном медицинском осмотре.

Наиболее частые и характерные симптомы миомы матки:

  • Боли в межменструальном периоде, разные по длительности, возникающие внизу живота, иногда отдающие в поясничную область, верхние отделы живота или ноги;

  • Нарушения менструальной функции. Это могут быть изменения длительности цикла в сторону сокращения или увеличения, усиление болезненности менструаций, увеличение объема кровопотери при месячных (менструальные маточные кровотечения), межменструальные кровянистые выделения;

  • Проблемы в репродуктивной сфере (возможное развитие бесплодия).

При быстром росте миомы матки или при больших размерах миоматозного узла может увеличиваться объем живота без прибавления массы тела, а также ощущаться дискомфорт и постоянные ноющие и тянущие боли внизу живота, которые усиливаются после физических нагрузок и эмоционально-психологических переживаний.

При сдавлении близлежащих органов миоматозным узлом возникают стойкие запоры, а также частое, иногда болезненное мочеиспускание.

При перекруте ножки миоматозного узла развивается некроз (омертвение) тела миомы, и тогда наблюдается клиническая картина «острого живота»: резкие боли в нижней части брюшины, учащенное сердцебиение, холодный липкий пот, обморочное состояние. Эта ситуация требует неотложной хирургической помощи.

Другие симптомы миомы матки могут выражаться в нарушении функций косвенно затронутых патогенезом органов:

  • Развитие анемий (при частых кровотечениях);

  • Головокружения;

  • Часто возникающая головная боль;

  • Боли за грудиной;

  • Неврозы и неврозоподобные состояния вследствие мыслей о росте опухоли, опасности заболевания.

Симптомы миомы матки на ранних стадиях

Первые признаки миомы матки наблюдаются обычно при наличии у женщины миоматозного узла размером 2-6 см и более:

  • Появление не связанных с менструацией резких болей схваткообразного характера в нижнем отделе живота;

  • Болезненность менструаций, хотя раньше такого не было;

  • Усиление менструального кровотечения;

  • Появление кровянистых выделений в межменструальный период;

  • Обильные кровотечения между менструациями;

  • Удлинение или сокращение менструального цикла;

  • Невозможность зачать ребенка.

Причины возникновения миомы матки

Исследования в области медицины позволяют выделять несколько возможных причин развития миомы матки:

  • Генетический фактор (наследственная предрасположенность);

  • Дисбаланс в гормональной сфере;

  • Патологические разрастания эндометрия (внутренней слизистой оболочки матки);

  • Последствия множественных либо частых абортов и применения внутриматочных спиралей;

  • Инфекционные и воспалительные процессы женской половой сферы;

  • Хронические стрессовые состояния;

  • Сахарный диабет и другие эндокринные заболевания, в том числе ожирение;

  • Наличие хронических болезней различных внутренних органов и систем организма;

  • Гиподинамия;

  • Отсутствие регулярной половой жизни и сексуального удовлетворения.

Рассмотрим некоторые причины более детально.

Избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Миома матки считается гормонозависимым заболеванием – опухоль формируется на фоне нарушения баланса женских половых гормонов. Поэтому развитие миомы характерно для женщин детородного возраста. Миома не возникает у девочек до наступления первых месячных и у женщин в менопаузальном и постменопаузальном периоде. Исследования доказали, что на возникновение, рост и развитие опухоли влияет разбалансировка выработки женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона.

Нарушение менструального цикла, при котором повышена продукция эстрогена, может привести к развитию миомы матки. Ожирение усугубляет риск возникновения заболевания, т.к. жировая ткань также продуцирует эстроген. Повышение уровня эстрогена влечет за собой нарушение соотношения гормонов эстроген – прогестерон в организме женщины.

Кроме повышенной выработки эстрогена часто наблюдаются метаболические нарушения его синтеза и баланса его фракций (эстрона и эстриола) в разные фазы менструального цикла. Поэтому при подозрении на миому важно провести исследование гормонального статуса.

Количество беременностей, родов, абортов. Важным фактором при обследовании является выяснение общего количества беременностей у женщины, а также их исходов – роды, выкидыш (аборт). Аборты и выкидыши повышают риск развития миомы. Беременности, закончившиеся родами, особенно с последующим грудным вскармливанием – снижают.

Травматичные, сложные роды, диагностические выскабливания полости матки, частые и множественные медицинские аборты (в том числе и «мини-аборты») могут стать первопричиной развития миомы.

Питание женщины. К нарушению гормонального баланса приводит и неправильное питание. Преобладание в рационе рафинированных продуктов, транс-жиров, недостаточное количество клетчатки может вызвать повышение образование женских половых гормонов и их дисбаланс. Нездоровое питание приводит и к ожирению, которое, как мы уже указывали, является фактором риска развития миомы (Подробнее, что можно и что нельзя есть при миоме матки).

Если диета женщины сбалансирована, содержит большое количество растительных продуктов, даров моря, сложных углеводов (круп), мало жиров и сахаров – риск развития миомы значительно уменьшается. Внешне женщины, питающиеся правильно, выглядят молодо и привлекательно, они полны здоровья, сил и энергии.

Отсутствие оргазма при половых контактах. На возникновение миомы матки влияет и полноценность интимной жизни женщины. Нерегулярные или редкие половые контакты, отсутствие оргазмов приводит к застою венозной крови в малом тазу. Хроническое состояние венозного застоя может спровоцировать гормональную нестабильность и возникновение опухоли.

Сахарный диабет и гипертония. Риск развития миомы повышают такие заболевания, как сахарный диабет (нарушение выработки гормона инсулина) и гипертоническая болезнь. Риск увеличивается, если женщина заболела в молодом возрасте, до 35 лет.

Другие возможные причины миомы матки:

  • Ожирение по типу «яблоко»;

  • Оральная контрацепция гормональными препаратами;

  • Травмы и заболевания женской половой сферы;

  • Длительное пребывание под воздействием ультрафиолетового спектра прямых солнечных лучей и в соляриях.

Миома матки представляет опасность для здоровья женщины в плане развития осложнений заболевания. При регулярном наблюдении у лечащего врача-гинеколога и внимательном отношении к своему здоровью женщина может значительно снизить риск осложнений.

Поэтому следует знать о возможных потенциальных проблемах:

  • Массивные маточные кровотечения – опасны как сами по себе угрозой для жизни, так и развитием анемий;

  • Перекрут миоматозного узла на тонкой ножке. Чреват развитием картины «острого живота». Требует немедленной оперативной помощи;

  • Некроз миоматозного узла. Омертвение тканей миомы. Чаще возникает при инволюции (сокращении) матки после родов, до 40-го дня. Также требуется немедленная хирургическая помощь;

  • Малигнизация миоматозного узла – перерождение опухоли из доброкачественной в злокачественную. По данным исследований, встречается в 1,5 – 3% всех случаев, что не умаляет опасности осложнения;

  • Рождение миоматозного узла при субмукозной миоме – происходит с выворотом матки;

  • Нарушение репродуктивной деятельности женщины – развитие внематочной беременности, самопроизвольные выкидыши, преждевременные и осложненные роды, бесплодие;

  • Развитие гнойных процессов в миоматозном узле и окружающих тканях. Воспалительные процессы без медицинской помощи могут привести к тяжелым септическим осложнениям.

Женщинам с диагнозом «миома матки» следует регулярно наблюдаться у врача-гинеколога. При малейшем изменении в своем самочувствии нужно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать всех перечисленных осложнений.

По теме: Миома матки при беременности - чем опасна? Как лечить?

Как лечить миому матки?

Существуют два основных метода лечения миомы матки:

  • Консервативное лечение – с помощью медикаментов и неинвазивных процедур.

  • Оперативное лечение – посредством хирургического вмешательства.

Выбор метода лечения зависит от степени выраженности клинических симптомов миомы матки, размеров миоматозного узла, возраста женщины, намерения иметь детей в будущем.

В основу консервативного метода положено применение гормональных препаратов внутрь и инъекционно, а также симптоматическая терапия (обезболивание, лечение анемий, уменьшение кровопотери и т.д.).

Консервативная терапия эффективна лишь для сдерживания роста опухоли. Устранить миому матки консервативно невозможно. Поэтому безоперационный метод лечения применяется преимущественно у женщин в старшем детородном возрасте. При этом сдерживается увеличение опухоли до наступления менопаузального периода. В это время велика вероятность самостоятельного рассасывания опухоли.

Основные принципы консервативной терапии миомы

Безоперационное лечение миомы матки представляет собой комплекс мер, включающих соблюдение соответствующей диеты, применение иммуномодуляторов, фитотерапию, разрешенные физиотерапевтические процедуры, прием гормональных препаратов.

Курс лечения состоит из следующих этапов:

  • Противовоспалительная терапия инфекционных процессов гинекологической сферы;

  • Активизация иммунной системы специальными препаратами;

  • Корректировка режима питания и рациона;

  • Нормализация работы эндокринной системы;

  • Формирование ровного психоэмоционального фона;

  • Устранение кровотечений;

  • Лечение анемий;

  • Приведение в норму менструального цикла.

Когда показана операция по удалению матки при миоме?

Показания к радикальному оперативному лечению миомы матки:

  • Размеры опухоли от 12 недель (объемная опухоль сдавливает соседние органы, кровеносные сосуды, мешая их нормальному функционированию);

  • Быстрый рост миоматозного узла (от 4-х недель за год);

  • Миома является причиной массивных кровотечений;

  • Выраженный болевой синдром;

  • Перекрут ножки и некротизация миоматозного узла;

  • Рождение подслизистого миоматозного узла;

  • Сочетание эндометриоза и миомы;

  • Подозрение на озлокачествление миомы.

По теме: Операция по удалению миомы матки – нужна ли она? Осложнения и последствия

Эмболизация маточных артерий – современный уникальный метод лечения миомы

Суть метода состоит в перекрытии кровотока по артериям, питающим миоматозный узел. Эта неинвазивная операция проводится в рентген-операционной. В бедренную артерию вводится катетер, по которому проводится специальный эмболизующий (закупоривающий артерии) препарат. Операция проводится под местной анестезией и контролем рентгеноконтрастного вещества. Для женщины все проходит безболезненно.

В дальнейшем без кровоснабжения опухоль уменьшается в размерах и полностью исчезает. Рецидивов после такого лечения не наблюдалось.

ФУЗ-абляция

ФУЗ-абляция миоматозных узлов под контролем МРТ – это неинвазивный метод лечения миомы матки. Суть метода: нагревание клеток миоматозного узла с помощью направленного ультразвукового импульса с целью их гибели.

На первом этапе лечения врач планирует весь процесс при исследовании с помощью МРТ. На втором этапе, продолжая контролировать процесс посредством МРТ, врач направляет УЗ-импульсы на опухолевый узел. Клетки узла нагреваются до определенной температуры, вследствие чего гибнут. После этого врач производит направленное охлаждение тканей. Таких коротких сеансов ультразвукового воздействия будет несколько, в зависимости от величины опухоли. МРТ позволяет отслеживать степень разрушения тканей и корректировать мощность воздействия ультразвукового луча.

В целом ФУЗ-абляция может занять до 4-х часов. Третий этап процедуры – это контрольное магнитно-резонансное сканирование с применением рентгеноконтрастного вещества.

Плюсы метода ФУЗ-абляции:

  • Неинвазивность;

  • Отсутствие необходимости в анестезии, послеоперационном уходе, интенсивной инфузионной терапии;

  • Отсутствие осложнений и побочных эффектов – кровопотери, повышения температуры, интоксикации;

  • Сохранение матки и репродуктивной деятельности соответственно;

  • Короткие сроки реабилитации;

  • Отсутствие рецидивов развития миоматозных узлов;

  • Высокая эффективность метода даже при наличии множественных и крупных узлов;

  • Значительное уменьшение размеров миомы сразу после лечения;

  • Быстрое избавление от неприятной симптоматики заболевания.

Во время процедуры женщине необходимо лежать неподвижно. Из-за длительного пребывания в положении лежа на животе могут возникнуть дискомфортные явления в области шеи, стоп, коленей. Обо всех изменениях в своем состоянии нужно сообщать медицинской сестре и врачу, проводящему лечение.

Нельзя терпеть такие симптомы:

  • Жжение или боли колющего характера внизу живота;

  • Колющие и простреливающие боли в спине, пояснице, области крестца и в ногах.

По теме: Лечение миомы матки без операции – 3 современных метода

Лекарства, применяемые в лечении миомы

При консервативной терапии применяют несколько групп медикаментов. Рассмотрим каждую более детально.

Комбинированные оральные контрацептивы

Сочетание этинилэстрадиола и дезогестрела:

  • Мерсилон;

  • Марвелон;

  • Новинет.

Сочетание этинилэстрадиола с норгестрелом:

Лечение контрацептивными препаратами, содержащими комбинации из 2-х гормонов, эффективно для снижения выраженности болевого синдрома и уменьшения кровотечений. От терапии такими препаратами можно ожидать сокращение размеров только тех опухолей, которые изначально имели размер до 1,5 см (подробнее: КОК (комбинированные оральные контрацептивы)).

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Действие этих препаратов основано на создании временного «искусственного климакса» в организме женщины. Под действием гормонов подавляется функция яичников. Препараты-агонисты (аналоги) натуральных гонадотропин-рилизинг гормонов (АГРГ) угнетают выработку половых гормонов гипофиза, влияющих на работу яичников.

Препараты этой группы:

  • Бусерелин;

  • Трипторелин (Диферелин, Декапептил, Декапептил-депо);

  • Лейпрорелин (Люкрин-депо);

  • Гозерелин (Золадекс).

Под действием АГРГ яичники «засыпают», не происходит овуляции, слизистая матки не изменяется циклически – менструации прекращаются. Этот процесс полностью обратимый, после отмены препаратов все функции восстанавливаются. Лечение длится не более 6 месяцев. За этот срок размер опухоли может уменьшиться до 50%, симптомы миомы становятся менее выраженными.

Минусы применения препаратов:

  • Возможное полное восстановление размеров опухоли после прекращения лечения;

  • Запрещен длительный (дольше 6 месяцев) приём препаратов из-за высокого риска возникновения остеопороза и других осложнений недостаточного уровня эстрогена.

Целесообразно назначения АГРГ перед оперативным вмешательством при миоме матки с целью уменьшения размера опухоли.

Полный список агонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов

Антипрогестагены

Как и агонисты ГРГ, препараты этой группы используют перед операцией по удалению миомы матки. Обычно применяется препарат Мифепристон (RU-486).

Под действием гормональной терапии миоматозные узлы уменьшаются в размерах, симптомы миомы матки ослабевают.

Антигонадотропины

Используемые препараты:

  • Даназол (Даноген, Дановал, Данол, Веро-Даназол).

  • Неместрал (действующее вещество – гестринон).

Действие антигонадотропинов сводится к снижению интенсивности симптомов без уменьшения размеров опухоли. Часто при их применении возникают нежелательные побочные явления (усиленный рост волос на лице и теле, изменение тембра голоса, появление высыпаний).

Антигонадотропины используются для лечения миомы матки достаточно редко, только при отсутствии эффекта от лечения другими гормональными препаратами.

Гестагены

На сегодняшний день применение гестагенов становится все менее оправданным. Некоторые гинекологи считают использование гестагенов эффективным, т.к. при недостатке прогестерона происходит рост опухоли. Многие врачи, наоборот, высказываются категорически против применения любых гестагенов для лечения миомы. Механизм образования опухоли основан не на количестве какого-либо гормона, а на дисбалансе всей гормональной системы женщины.

В настоящее время применение гестагенов назначается при сочетании миомы матки и гиперплазии эндометрия.

Используемые препараты:

  • Линестренол (Оргаметрил, Эсклютон);

  • Нор-этистерон (Норколут, Примолют-нор);

  • Медроксипрогестерона ацетат (Провера, Депо-Провера).

Последние исследования медикаментозного лечения миомы

Ученые Брюссельского университета провели исследования в госпитале Святого Луки, чтобы понять, как действует на миому матки контрацептивный препарат Эсмия. В составе таблеток Эсмия основное действующее вещество – улипристала ацетат. А так как в процессе развития и роста миомы имеет значение уровень не только эстрогена, но и прогестерона, было принято решение изучить действие препарата Эсмия и блокаторов гестагенов.

В эксперименте приняли участие 550 женщин, которым было показано оперативное лечение миомы матки. Всех исследуемых разделили на две группы. Одной группе в течение 3-х месяцев давали в качестве «лечения» плацебо, другой – таблетки Эсмия.

Параллельно велось ещё одно исследование: сравнение действия препарата Эсмия и инъекций блокаторов гормонов гестагенов.

Результаты двух экспериментов выявили следующее:

  • После применения препарата Эсмия размеры миомы матки сокращаются, интенсивность симптомов заболевания снижается;

  • 90% исследованных пациенток отметили положительный эффект от приема таблеток Эсмия;

  • У 50% пациенток, принимавших препарат Эсмия, пропала необходимость в оперативном лечении (эффект аналогичен с применением инъекций блокаторов гестагенов);

  • После приема таблеток Эсмия отсутствуют такие побочные эффекты, как при применении инъекций блокаторов гормонов – приливы, дегенерация костных тканей;

  • После лечения в течение 6 месяцев не наблюдалось возобновления роста опухоли, тогда как после прекращения инъекций блокаторов гормонов миоматозные узлы начинали снова расти.

Вполне вероятно, что благодаря усилиям ученых вскоре проблема миомы матки будет решаться гораздо быстрее и проще, чем в настоящее время.

По теме: Боровая матка и красная щетка при миоме матки / Гомеопатические препараты

Профилактика миомы матки

Поскольку миома матки является насущной проблемой, следует уделять должное внимание профилактике этого заболевания с молодых лет. Хотя единой теории возникновения миом нет, стоит постараться предупредить все возможные причины возникновения опухоли.

Стрессы. Культивировать внутри себя психологический комфорт – вот к чему должна стремиться каждая женщина. Совсем избежать стрессов, конечно, не получится. Однако нужно научиться правильно реагировать на конфликтные ситуации, не носить в душе обиды, невысказанные претензии и многолетние переживания.

Здоровый образ жизни. Сбалансированное питание, оптимальная физическая нагрузка, достаточное пребывание на свежем воздухе, проведение закаливающих процедур, соблюдение режима труда и отдыха – на первый взгляд банальные истины могут по-настоящему помочь в сохранении женского здоровья.

Контроль над массой тела позволит избежать ожирения, которое, как мы указывали, является фактором риска развития миомы матки. Каждые лишние 10 кг веса увеличивают вероятность возникновения заболевания на 20%.

В рацион нужно включать достаточное количество свежих овощей и фруктов, цельнозерновых продуктов, заменять простые углеводы сложными. Следует пить достаточно много чистой воды, особенно в жаркий сезон.

Регулярные занятия физическими упражнениями способствуют улучшению деятельности эндокринной системы в целом и половых желез в частности. Ускорение кровотока улучшает снабжение органов малого таза кислородом, что улучшает все обменные процессы в гинекологической сфере.

После физических нагрузок оптимально проведение водных закаливающих мероприятий – контрастного душа, обливаний, обтираний.

Медицинское наблюдение. Каждая женщина должна как минимум один раз в год, а лучше – раз в полгода проходить осмотр у врача-гинеколога. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование малого таза. Ни в коем случае нельзя пренебрегать таким обследованием, основываясь на том, что «ничего не беспокоит». Выявление миомы на ранних стадиях позволит обойтись неинвазивным или консервативным методом лечения.

Контрацепция, планирование семьи. Крайне важно организовать рациональную контрацепцию во избежание прерывания нежеланной беременности. Вопросы контрацепции следует обсудить с врачом-гинекологом. Часто лучшим выбором будет использование оральных контрацептивов, что является ещё одним профилактическим фактором против возникновения миомы матки. Следует лишь подобрать подходящий препарат.

При генетической предрасположенности к развитию миомы матки у молодой женщины необходимо сохранить первую беременность.

Роды в оптимальном возрасте (первые – до 22 лет, вторые – до 25, последующие – до 35 лет) с последующим грудным вскармливанием снижают риск развития опухоли, а иногда способствуют рассасыванию имеющейся миомы. Состояние материнства, период лактации обеспечивает не только гармоничное психологическое состояние женщины, но и нормализует уровень половых гормонов в организме.

Гармоничная интимная жизнь. Регулярная, полноценная половая жизнь с обязательным достижением оргазма при каждом половом акте значительно понижает риск развития любых опухолей гинекологической сферы, в том числе и миомы. Это обусловлено ускорением кровотока во всем организме и в малом тазу в частности, комфортным психологическим состоянием, усилением работы эндокринной системы.

«Климат-контроль». Всем женщинам следует помнить о профилактике как общего, так и местного (область малого таза, бедер, ягодиц, стоп) переохлаждения. Нужно избегать долгого пребывания в мокром купальнике, а также сидения на мокрой земле, каменных и других холодных поверхностях, даже летом в жаркие дни.

Белье должно быть натуральным, т.к. синтетические ткани на холоде способствуют быстрому замерзанию, а в жару – потению. Слишком облегающая, сдавливающая тело одежда тоже может нарушить теплообмен.

При возникновении симптомов воспалительных процессов (боли, выделения, повышение температуры тела) необходимо немедленно обратиться к врачу-гинекологу для назначения своевременного лечения. Если не обратить внимания и ждать, что «все само пройдет», можно способствовать развитию очага хронического воспалительного процесса.

Ультрафиолетовые лучи. Женщинам не следует злоупотреблять пребыванием на солнце и в соляриях, под прямыми лучами ультрафиолетового спектра. Перед тем, как загорать, необходимо нанести на кожу специальный защитный крем.

Витамины и микроэлементы. Кроме употребления здоровых пищевых продуктов, для женщины важен периодический дополнительный приём витаминно-минеральных комплексных препаратов. Конкретно этот шаг лучше обсудить с лечащим врачом, который назначит комплекс, содержащий йод, железо, магний, медь, селен, цинк, а также витамины А, С, Е с антиоксидантными свойствами.

Ответы на популярные вопросы

  • Возможна ли беременность при миоме матки? Да, при наличии миомы наступление беременности возможно. Все зависит от размеров миоматозного узла и его расположения. Если узел не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по маточной трубе и имплантироваться в стенку матки – наступает беременность. Развитие беременности должно происходить при регулярном наблюдении женщины у врача акушера-гинеколога.

  • Можно ли рожать с миомой матки? Можно, но каждый случай индивидуален. Вопрос о ведении родов (естественным путем либо через кесарево сечение) должен решать ваш врач акушер-гинеколог.

  • Прием противозачаточных таблеток при миоме матки. Так как миома «помолодела», и заболеванием страдают молодые сексуально активные женщины, вопрос контрацепции весьма актуален. При миоме в отсутствие индивидуальных противопоказаний можно применять монофазные и комбинированные гормональные контрацептивы. Оральные противозачаточные средства помогают отрегулировать менструальный цикл и уменьшить объем кровотечения.

  • Можно ли делать массаж при миоме матки? При миоме, осложненной кровотечениями, постоянными болями внизу живота, быстрым ростом опухоли, при подозрении на злокачественное перерождение – проведение массажа абсолютно противопоказано! При неосложненной миоме возможен массаж, но исключая следующие участки тела: низ живота, поясничная область, бедра, ягодицы. Гинекологический массаж также противопоказан при любой миоме матки.

  • Можно ли загорать при миоме матки? Нет, загорать нельзя ни под прямыми солнечными лучами, ни под лампами солярия. Нельзя допускать перегревания как локальной области внизу живота, так и тела в целом – во избежание роста и перерождения опухоли.

  • Можно ли заниматься спортом при миоме матки? При отсутствии болей и межменструальных кровотечений – можно, но при соблюдении нескольких правил.

    Следует воздержаться от:

    1. Упражнений на поднятие тяжестей;

    2. Кручения обруча с утяжелением (песком, присосками);

    3. Танца живота;

    4. Использования согревающих поясов.

  • Возможна ли контрацепция с помощью спирали при миоме матки? Нет, обычную спираль при миоме матке применять нельзя. При отсутствии противопоказаний возможна контрацепция специальной спиралью Мирена для лечения миомы. Обычная спираль усиливает кровотечения при менструациях. При применении спирали Мирена болевые ощущения во время месячных полностью отсутствуют, а кровотечения становятся скудными.

  • Как подтвердить диагноз «миома матки»? Следует пройти гинекологический двуручный осмотр с пальпацией и УЗИ с влагалищным датчиком. Обычно этих двух методов достаточно. При необходимости назначается компьютерная томография, магнитно-резонансное исследование, биопсическая диагностика, гистероскопия.

  • Нужно ли проходить лечение, если имеется небольшой субсерозный миоматозный узел в 2 см? Да. В любом случае лечение миомы необходимо. В такой ситуации показаны консервативные методы (без операции).

  • Продолжает ли миома расти при беременности? В первых двух триместрах наблюдается незначительный рост опухоли. В третьем триместре беременности рост миомы прекращается.

www.ayzdorov.ru

Что такое миома матки, чем она опасна, ее симптомы и методы лечения

Одной из самых актуальных проблем для современных женщин стало такое заболевание, как миома.

В данной статье вы сможете узнать, что это такое, как лечить, и опасна ли она. Доступным языком будет подробно расписано все о миоме матки у женщин: симптомы и лечение, классификация, причины возникновения, осложнения и последствия.

Внимание: в конце статьи будут предоставлены фото образований в живом виде, поэтому впечатлительным и легко внушаемым людям их просмотр не рекомендуется! Также будут предоставлены видео реальных операций.

Для начала разберемся с определением болезни и ее разновидностями.

Что такое миома

Миома матки – это болезнь женской половой системы, которая характеризуется формированием и разрастанием доброкачественной опухоли в матке, а именно в ее мышечном слое. Чаще всего такое заболевание обнаруживают у женщины 30-40 лет и больше. Но все больше встречается случаев, когда данный диагноз ставят и в более молодом возрасте, в том числе и у девственниц 20-25 лет.

Узлы миомы могут располагаться внутри тела матки, такой вариант локализации обнаруживается в 95% случаев, и в шейке у 5% пациенток. Если опухоль развивается из соединительной ткани, ее называются фиброма, а если из мышечной – лейомиома.

Интенсивность роста новообразования зависит от гормонального фона, поэтому одним из методов лечения является гормонотерапия, но более эффективным вариантом устранения проблемы является хирургия.

Виды

В зависимости от расположения относительно миометрия классификация миомы будет следующей:

  • межмышечная (интерстициальная, интрамуральная) – узел располагается внутри мышечного слоя;
  • подбрюшинная (субсерозная) – узел находится около брюшины под слизистой внешней прослойки матки;
  • подслизистая (субмукозная) – узел находится в полости матки под ее внутренним слизистым слоем;
  • межсвязочная (интралигаментарная) – опухоль расположена между широкими маточными связками.

Существуют и разные виды узлов, они могут быть на ножке или на плоском основании. По количеству узлов миома может быть одиночной или множественной, но чаще всего возникновение одного узла влечет за собой появление и других новообразований.

По размерам

Гинекологи указывают величину миомы в сантиметрах, имея в виду размер самого узла, или в неделях. Если в диагнозе говорится «миома 13 недель», значит, матка с миоматозным узлом увеличилась до размера, который характерен для беременности на сроке 13 недель. Основываясь на таких критериях, опухоль может классифицироваться на 3 типа:

  • малых размеров – до 2 см (4 недели);
  • средняя – 2-6 см (10-11 недель);
  • больших размеров – более 6 см (12 и более недель).

Чем опасна миома матки

Любая опухоль представляет опасность для человеческого организма, поскольку является аномальным новообразование для него.

На начальных стадиях некоторые женщины еще до конца не понимают, чем опасно доброкачественно образование, но с его ростом они начинают ощущать сдавленность органов в малом тазу. При наличии миомы нарушается циркуляция крови в соседних органах, поскольку образование и само обзаводится собственной сосудистой сеткой. Кроме того, миома может быть признаком эндокринных заболеваний, которые в свою очередь могут вызвать дополнительные проблемы со здоровьем.

Что будет, если не лечить

Многие женщины, у которых диагностировали миому, интересуются, что будет, если ее не лечить. Перечислим все последствия безразличного отношения к данному заболеванию:

  • привычные выкидыши, гипоксия, гипотрофия плода;
  • бесплодие;
  • маточные кровотечения, которые провоцируют развитие анемии;
  • новообразование может перерасти в саркому, от которой в итоге женщина может умереть;
  • быстрое увеличение опухоли в размере;
  • перекрут ножки миоматозного узла с нарушением питания в нем;
  • сниженный тонус матки, который приводит к послеродовым кровопотерям;
  • гиперпластические процессы различного вида;
  • гидронефроз или пиелонефрит.

Что провоцирует появление образования

Точной причины, из-за которой появляется миома, современная медицина еще не установила, но есть ряд факторов, способных увеличить вероятность ее развития:

  • генетическая предрасположенность;
  • нарушение гормонального баланса;
  • гиперпластические процессы в эндометрии;
  • беременности, роды и прерывания;
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов репродуктивной системы;
  • хронические стрессы;
  • сахарный диабет и заболевания эндокринной системы, проблемы с лишним весом;
  • хронические болезни внутренних органов и систем, гипертония;
  • низкая физическая активность;
  • нерегулярная половая жизнь и отсутствие оргазмов.

Рассмотрим более подробно некоторые причины, из-за которых появление миомы наиболее вероятно:

  • избыток эстрогена, недостаток прогестерона. Поскольку миома является гормонозависимым новообразованием, то она может развиваться на фоне гормонального дисбаланса. Вполне естественно, что ее чаще всего диагностируют у женщин детородного возраста, обычно при дисбалансе эстрогена и прогестерона. Ожирение только усугубляет ситуацию, поскольку жировая ткань также способна вырабатывать эстроген;
  • беременности, роды и аборты. Аборт, диагностические выскабливания, сложные роды и самопроизвольные аборты увеличивают вероятность возникновения новообразования, а удачные роды особенно с последующим грудным вскармливанием, наоборот, снижают риски;
  • питание женщины. Несбалансированное питание и вредная пища способны нарушить гормональный баланс в женском организме. Рафинированные продукты, транс-жиры и дефицит клетчатки способствуют повышению концентрации женских половых гормонов. Нездоровая пища может привести к ожирению и, как следствие, к развитию миомы. Женщине нужно есть много овощей, фруктов, морепродуктов, круп, меньше жиров и сахара;
  • неполноценность интимной жизни. Из-за нерегулярных половых контактов и отсутствия оргазмов в органах малого таза застаивается венозная кровь, что может привести к гормональным нарушениям и развитию опухоли.

Также спровоцировать развитие миомы может оральная контрацепция, механические травмы детородных органов, длительное воздействие ультрафиолета на тело женщины.

Диагностика

Заподозрить присутствие миомы врач может в ходе обычного гинекологического осмотра, поскольку размеры матки при этом заболевании будут увеличенными. Диагностика патологии может включать в себя следующие мероприятия:

  • трансвагинальное УЗИ органов малого таза. На УЗИ можно оценить размеры и форму опухоли;
  • гистероскопия. В ходе процедуры врач может одновременно провести биопсию пораженного участка и отправить полученный материал в гистологическую лабораторию;
  • лапароскопия. Назначают в случае спорных ситуаций, когда невозможно отличить миому матки от опухоли яичника;
  • КТ и МРТ. Исследования хоть и информативные, но дорогие, поэтому используются редко.

Как проявляет себя опухоль

На ранних стадиях заболевание может абсолютно себя не проявлять, первые признаки наличия миомы могут появиться, когда размер узла достигает 2-6 см:

  • резкие боли внизу живота, которые не связаны с приходом месячных. Характер болей схваткообразный, тянущий;
  • болезненные месячные, хотя раньше они не имели такой особенности;
  • усиление менструальных выделений;
  • обильные межменструальные кровотечения;
  • сбой регулярности менструального цикла, как его удлинение, так и укорочение;
  • проблемы с зачатием.

Симптоматика данного заболевания зависит от его задавненности, возраста пациентки, размеров и локализации новообразования, скорости его разрастания и наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Очень часто миома никак не дает о себе знать, обнаружить ее можно лишь при очередном гинекологическом осмотре. Прощупывая живот, врач обнаружит увеличенную в размерах матку и в обязательном порядке отправит женщину на УЗИ, где эхопризнаки миомы подтвердят предварительный диагноз.

У данного заболевания есть ряд характерных симптомов, обнаружив которые, необходимо в срочном порядке проконсультироваться с врачом:

  • боли в межменструальном периоде, которые ощущаются в нижней части живота и отдают в поясницу и конечности;
  • менструальные нарушения. Изменяется продолжительность цикла, усиливаются менструальные боли, увеличивается интенсивность выделений во время регул, начинаются кровотечения в середине цикла;
  • женщина не может длительное время забеременеть.

Если миоматозный узел быстро увеличивается в размерах или уже имеет внушительный объем, увеличивается и обхват живота, при этом масса тела остается практически неизменной. Внизу живота ощущается дискомфорт и ноющие боли, которые нарастают во время психоэмоциональных и физических нагрузках.

Миоматозные узлы больших размеров могут давить на соседние органы, провоцируя тем самым запоры, частые походы в туалет «по-маленькому» и болезненное мочеиспускание.

Если ножка миоматозного узла перекручивается, тело миомы может некротизироваться, дополнительно могут проявляться симптомы «острого живота», такие, как резкая боль внизу брюшины, ускоренное сердцебиение, холодный пот, обмороки. В таких случаях проводят экстренное удаление миомы.

Патология может затрагивать другие органы и системы, что провоцирует появление такой симптоматики:

  • при частых кровотечениях развивается анемия;
  • может часто болеть и кружиться голова;
  • болит за грудиной;
  • возникают неврозы и невротические состояния.

При появлении любых из вышеперечисленных симптомов следует в обязательном порядке обратиться за врачебной помощью.

Лечится или нет?

Пациентки, которые ранее не сталкивались с гинекологическими проблемами, узнав о диагнозе «миома», не имеют точного представления о том, излечивается патология или нет.

Хотя миома матки – это опухолеподобное заболевание, обладающее рядом характеристик опухоли, она все же имеет ряд отличительных особенностей, которые позволяют лечить недуг не только хирургическими методами, но и консервативными.

Самой приятной чертой данного новообразование является его способность уменьшаться в размерах и полностью исчезать.

Выбор методики лечения проводится индивидуально в зависимости от тяжести болезни и особенностей организма, лишь в крайних случаях проводят хирургическое вмешательство.

Как лечить миому матки

Существует 2 способа лечения миомы:

  • консервативное лечение, при котором назначают прием препаратов и неинвазивные процедуры;
  • хирургическое лечение, при котором проводится операция.

Что делать в каждом конкретном случае, может определить исключительно врач.

То, как будет проводиться лечение миомы матки, будет зависеть от степени выраженности патологии, клинической симптоматики, размеров новообразования, возраста пациентки и намерения в дальнейшем иметь потомство.

Лечение миомы лекарственными средствами будет эффективно лишь при определенных условиях:

  • при небольших размерах узла, когда матка по величине не превосходит 12-ти недель беременности;
  • если болезнь сопровождается небольшим количеством симптомов;
  • когда узел имеет широкое основание и расположен субсерозно или инерстициально.

Миому можно лечить на ранних сроках, чем дольше новообразование присутствует в теле женщины, тем меньше возможность использовать в лечении консерватизм. При наличии серьезных противопоказаний к операции медикаментозное лечение является единственным выходом.

Лечение без операции включает в себя следующий комплекс мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение иммуномодуляторов;
  • фитотерапия;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • гормональные препараты.

В ходе медикаментозного лечения пациентка с миомой проходит следующие этапы:

  • устраняются воспаления и инфекции;
  • активизируется работа иммунной системы с помощью специальных препаратов;
  • корректируется рацион и режим дня;
  • нормализуется работа эндокринной системы;
  • формируется ровный психологический фон;
  • устраняется кровотечение и лечится вызванная им анемия;
  • нормализуется менструационный цикл.

Обнаружив у пациентки миому, врач определяет скорость развития патологии за год. Если она вырастает за год до размеров 4-хнедельной беременности, то ее считаются быстрорастущей и переходят к хирургическому лечению.

Теперь рассмотрим каждый из методов лечения более подробно.

Лекарства

Консервативное лечение проводится с использованием следующих групп лекарств:

  • производные андрогенов;
  • гестагены;
  • комбинированные оральные контрацептивы;
  • аналоги гонадотропин рилизинг-гормона аГнРГ.

Одним из инновационных медикаментов является препарат Эсмия, основным действующим веществом которого является улипристала ацетат. Это лекарство за 3 месяца лечение у пациенток, которым назначили оперативное удаление миомы, существенно сокращает размеры новообразования и снижает интенсивность симптоматики, а в 50% случаев отпала необходимость в операции. У таблеток нет побочных действий, и через полгода после их использования опухоль не возобновляет свой рост.

Теперь рассмотрим более подробно лекарства из других групп.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Эти препараты вводят женщину в искусственный климакс, подавляя гормонами функции яичников. Препараты-агонисты природных гонадотропин-рилизинг гормонов подавляют секрецию половых гормонов гипофизом, которые оказывают влияние на деятельность яичников. К препаратам этой группы относятся:

  • Бусерелин;
  • Трипторелин;
  • Лейпрорелин;
  • Гозерелин.

Под влиянием препаратов яичники приостанавливают свою деятельность, овуляция не наступает, внутренний маточный слой не меняется и месячные перестают приходить. Это обратимый процесс, после отмены препарата яичники возобновляют свою работу. Курс лечения – полгода. За это время размер новообразования должен уменьшится на 50%, а симптоматика должна существенно снизиться.

У этих лекарств есть ряд отрицательных сторон:

  • миома может полностью восстановиться в размерах после прекращения приема препаратов;
  • препарат нельзя принимать больше полугода, так как повышается риск развития остеопороза и прочих осложнение из-за дефицита эстрогена.

Чаще всего препараты-агонисты назначаются перед операцией для уменьшения новообразования в размерах.

Антигонадотропины

Чаще всего из этой серии назначают Даназол и Неместран с действующим веществом гестриноном. Эти лекарства снижают интенсивность симптоматики, но не уменьшают размер миомы. При их приеме возможен ряд побочных эффектов:

  • усиленно растут волосы на лице и теле;
  • меняется тембр голоса;
  • появляются высыпания.

Эти препараты назначают чаще всего при отсутствии эффекта от гормональной терапии.

Гестагены

К препаратам этой серии относят Дюфастон, Норколут и Утрожестан. Они нормализуют рост эндометриального слоя при наличии гиперплазии, имеющей место на фоне миомы. Исключительно гестагенами миома лечится плохо, их назначают лишь в том случае, когда новообразование развивается одновременно с гиперплазией эндометрия. Курс лечения составляет 8 месяцев.

Еще одним средством, в состав которого входит гестаген (левоноргестрел) является внутриматочная спираль Мирена. Она ставится на 5 лет и помимо блокировки роста опухоли обладает еще и противозачаточным эффектом.

Антипрогестагены

Препараты этой группы обычно рекомендуют принимать перед операцией по удалению опухоли. Самым известным лекарством является Мифепристон (RU-486). Этот препарат способен уменьшить в размерах миоматозный узел и ослабить его симптоматику.

Операции

К сожалению, медикаментозное лечение не всегда может дать хороший результат.

Если миома не поддается лечению консервативными методами, показана хирургия. Для начала рассмотрим, в каких случаях назначается операция при миоме.

Показания к операции

Операцию назначают в следующих условиях:

  • размеры узла превышают матку 12-ой недели беременности;
  • опухоль давит на ближайшие сосуды и органы, мешая их нормальной работе;
  • новообразование провоцирует обильные кровотечения;
  • есть очень сильные болевые ощущения;
  • перекрутилась ножка узла, и началось его отмирание;
  • появился подслизистый миоматозный узел;
  • кроме миомы диагностирован эндометриоз;
  • есть подозрение на злокачественные процессы в новообразовании;
  • если опухоль очень быстро растет, срочно нужна операция.

Теперь более подробно рассмотрим виды оперативных вмешательств и ситуации, в которых необходимо их использование.

Эмболизация

В последнее время очень много практикующих хирургов применяют метод эмболизации маточных артерий. Это малоинвазивное вмешательство, в ходе которого в сосуд матки вводят эмбол, он перекрывает артериальный просвет. Останавливается кровоснабжение миоматочного узла, и его ткани отмирают.

Это наиболее эффективный метод для пациентов с миомй, которые еще планируют в будущем иметь детей.

Гистерэктомия

Наиболее радикальный метод, при котором полностью удаляется орган. Есть 3 варианта оперативного доступа:

  • абдомиальный – наиболее часто используемый метод, который подразумевает надвлагалищную ампутацию матки либо ее экстирпацию. Частым негативным последствием экстирпации является недержание мочи. Надвлагалищная ампутация возможна при условии здоровой шейки матки и не большой величины узлов между шейкой и маткой;
  • лапароскопический;
  • влагалищный – применяется при маленьких размерах миоматозного узла.

До операции или во время нее хирург определяет целесообразность удаления вместе с маткой и яичников. Решение принимается индивидуально в каждом случае, во внимание принимается возраст пациентки и наличие или отсутствие на яичниках новообразований.

Этот метод назначают в таких случаях:

  • миома больше по размеру, чем 13 недель беременности;
  • медикаментозное лечение неэффективно;
  • опухоль быстро растет;
  • яичники поражены опухолью;
  • началось острое кровотечение.

Миомэктомия

Женщинам, которые находятся в репродуктивном возрасте и еще хотят иметь детей, изначально дают рекомендации, как можно вылечить миому медикаментозными методами, если они не помогают, то может быть назначена консервативная миомэктомия. В ходе этого вмешательства происходит вылущивание миоматозного узла до здоровой ткани. Проводится вмешательство лапароскопически или абдоминально.

Фуз-абляция

Это неинвазивный метод лечения патологии, который проводится под контролем МРТ. В ходе процедуры клетки миоматозного узла нагреваются ультразвуковым импульсом до их полного разрушения.

Процесс проводится в несколько этапов. Изначально врач изучает новообразование и планирует операцию с помощью МРТ. На втором этапе под контролем МРТ-аппарата врач начинает нагревать клетки узла до определенной температуры УЗ-импульсами. После гибели клеток специалист охлаждает ткани. В зависимости от величины опухоли может быть несколько таких сеансов. Сама процедура занимает порядка 4 часов. Контрольное МРТ делается с применением контраста.

Поскольку ФУЗ-абляция является неинвазивной методикой, она обладает множеством положительных сторон:

  • нет надобности в наркозе и послеоперационном уходе;
  • нет осложнений и побочных реакций, типа кровотечений, повышенной температуры и интоксикации;
  • сохраняется как матка, так и репродуктивная функция женщины;
  • быстро проходит реабилитация;
  • нет рецидивов;
  • метод эффективен и при лечении крупных узлов;
  • миома уменьшается в размерах сразу же после сеанса;
  • можно быстро избавиться от дискомфортной симптоматики.

Во время процедуры пациентка лежит неподвижно на животе. В случае появления каких-либо дискомфортных ощущений она сразу же сообщает об этом лечащему врачу. Процедура не должная вызывать жжения, колющей или простреливающей боли, поэтому о появлении подобной симптоматики нужно сразу сообщать медперсоналу, проводящему лечение.

Народные средства в помощь

Народные методы лечения сводятся лишь к применению тампонов и спринцеванию травяными настоями и отварами в домашних условиях.

Ни один подобный метод не поможет избавиться от глубинных внутренних причин, спровоцировавших развитие миомы. Применение любых альтернативных методов лечения данного заболевания следует в обязательном порядке обсуждать с лечащим врачом.

Профилактика

Если вы относитесь к прекрасной половине человечества, то никакие профилактические меры не способны на 100% обезопасить вас от возникновения миомы. Единственное, что может быть в ваших силах, снизить факторы, провоцирующие рост миомы. Есть несколько основных рекомендаций для женщин не желающих сталкиваться с данным заболеванием:

  • сделать ежегодные визиты к гинекологу регулярными, лучше посещать специалиста 2 раза в года;
  • ежегодно делать УЗИ органов репродуктивной системы;
  • регулярно заниматься сексом и достигать при этом оргазма;
  • не допускать абортов, а обезопасить от нежелательной беременности поможет применение гормональных контрацептивов;
  • контролировать вес, вести активный образ жизни и заниматься спортом;
  • принимать витаминно-минеральные комплексы с антиоксидантным действием, которые включают витамины А, Е, С, железо, цинк, йод, селен.

Пару слов о беременности

У женщин репродуктивного возраста, которым поставлен диагноз «миома» всегда есть ряд вопросов касательно совместимости данного заболевания с возможностью иметь детей. Предоставим ответы на самые популярные из них.

Можно ли забеременеть?

Забеременеть при наличии миомы в матке можно.

Все будет зависеть от величины опухоли и ее локализации. Если она не мешает оплодотворенной яйцеклетке пройти по фаллопиевой трубе и закрепиться в маточной стенке, то зачатие произойдет. Важно, чтобы весь процесс вынашивания ребенка был под строгим врачебным контролем.

Первых 2 триместра вследствие гормональных изменений в теле женщины может происходить незначительный рост миоматозного узла, но на последних месяцах беременности миома не растет, а лишь поддается деструктивным изменениям.

Какие риски для здоровья плода

Миома может нарушить циркуляцию крови и питание стенок матки, что оказывает влияние на способность миометрия к правильному сокращению, поэтому наличие новообразования в матке повышает риск выкидыша.

Преждевременное прерывание беременности самопроизвольно или по показаниям – это основная угроза для плода, но из-за роста опухоли может произойти задержка внутриутробного развития, гипоксия плода, преждевременные или затяжные роды, что также является серьезным риском для будущего потомства.

Фото

Напоследок приведем вам некоторые фото миом, чтобы вы понимали как она выглядит в реальном виде.

Впечатлительным людям не смотреть!

ginekologius.ru

Что такое миома матки (симптомы и лечение)

Миома (миоматоз матки) – распространенная болезнь, которая возникает вследствие быстрого деления клеток. Чаще всего патология поражает в период 30-50 лет, но сейчас участились случаи развития болезни в репродуктивном возрасте. Каждая женщина должна понимать, что это такое, как ее лечить и опасна ли она, чтобы быстро распознать нарушение и обратиться к гинекологу.

Сегодня существует масса способов терапии и диагностики, поэтому не стоит паниковать, расстраиваться, бить тревогу. Это не злокачественное образование, болезнь хорошо поддается терапии и безошибочно определяется аппаратными методами. Ниже вы узнаете все о миоме матки, от чего она появляется, симптомы и лечение, виды и причины возникновения.

Что это такое

Доброкачественная опухоль состоит из соединительных тканей стенки матки. Образование прорастает быстро, а контролировать процесс крайне сложно. Часто диагностируется множественная миома, когда у женщины образуется более 2 узлов. Патология развивается из-за повышения выработки половых гормонов – эстрогенов.

Обычно опухоль располагается внутри шейки матки или ее полости. Узелковые образования имеют разный размер, достигая нескольких сантиметров. У одних болезнь развивается очень быстро, а у других – не подает о себе знать много лет, оставаясь на матке в виде маленького узелка.

Некоторые ошибочно полагают, что при отсутствии лечения возникает злокачественная миома. Были проведены исследования в гинекологии, результаты которых опровергают эту теорию. Онкология появляется только как последствие перенесенного заболевания, но феномен встречается нечасто.

Миома тела матки развивается по разным причинам: возраст женщины, сопутствующие заболевания, гормональный сбой. Главный симптом – периодическое, сильное или постоянное кровотечение, иногда сопровождающееся болью в матке. В крайних случаях возникает анемия, вызывающая учащение пульса, сухость, бледность кожного покрова, сильную слабость.

Диагноз ставят в любом возрасте, в 20 % заболевание определяется в 30 лет, в 10% — у девственниц, а в 50% — женщин старше 50 лет. Чтобы избежать негативных последствий рекомендуется, хотя раз в год проходить обследование у гинеколога. Помимо этого, важно обращать внимание на какие-либо нарушения менструального цикла – увеличение количества крови, отсутствие беременности и овуляции, боль и т.д.

Виды миомы матки

Миомы у женщин могут быть нескольких видов и больших или малых размеров. Классификацию определяют по количеству узлов, характеру роста, месту возникновения. Опираясь от конкретного расположения, выделяют такие виды узлов:

  1. Интерстициальные.
  2. Интралигаментарные.
  3. Субсерозные.
  4. Субмукозные.

Бывают случаи, когда у женщины находят сразу 2-3 вида. Помимо этого, в медицине встречается миома «на ножке», которая соединяется со стенками органа. Осложнения и последствия этого вида печальны, в случаях, если происходит перекрут. В зависимости от классификации миомы врач решает, что делать и какое лечение выбрать.

Интерстициальная

Интерстициальная миома матки встречается чаще всего. Обычно поражает матку, но может развиваться в шейке. Растет внутрь органа, в сторону брюшной полости, выступает наружу или развивается в области миометрии. Заболевание диагностируется в 30-45 лет. Узлы бывают единичные или множественные. Некоторые образования достигают больше 10 см и удаляются хирургическим методом.

Пока узел маленький, женщина не чувствует особого дискомфорта. В начале воспалительного процесса наблюдаются болевые ощущения внизу живота и слизистые выделения в обильном количестве. Когда размер образования выходит за рамки 4 см, происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, вследствие чего появляются такие симптомы, как частые походы в туалет, мочеиспускание с болью, диспептическое расстройство.

Интралигаментарная

Внутренние органы малого таза удерживаются с помощью связок, которые отвечают за их нормальное положение. При наличии миомы могут возникнуть серьезные нарушения, характеризующиеся изменением анатомического строения органов. Интралигаментарная миома обычно не сопровождается сбоями в менструации, но вызывает проблемы с зачатием и беременностью.

Эта разновидность заболевания сопровождается болью в животе или спине, нарушением мочевыделения, увеличением почек и мочеточника. На характер проявлений влияют размеры узла, их расположение, количество. Межсвязочная миома встречается редко. Для определения используется УЗИ полости матки, затем томография или же магнитно-резонансная томография. Оптимальное лечение – удаление тканей миомы, если узлы активно растут.

Субсерозная

Доброкачественная опухоль располагается снаружи матки, прорастает в брюшную полость. Большие узлы легко определить во время обследования, маленькие выявляются с помощью УЗИ. В период активного роста патология сопровождается частыми запорами, учащенным мочеиспусканием, геморроем.

После наступления климакса опухоль может самостоятельно уменьшиться в размере (подробнее в миома матки при климаксе). При других обстоятельствах ее удаляют хирургическим путем. Чаще всего субсерозная миома матки у женщин активируется после проведенных или самопроизвольных абортов.

Субмукозная

Узлы располагаются в эндометрии. Образования быстро прогрессируют, прорастают за пределами шейки, вызывая сильные хватающие боли. В период активного роста узлы вызывают такие осложнения:

  • Выкидыш;
  • Невозможность выносить ребенка;
  • Обильные кровотечения;
  • Сильные боли, спазмы.

Субмукозный вид миомы может быть вызван переизбытком эстрогенов, частыми абортами, сложными родами, воспалительными заболеваниями и т.д. Лечение происходит хирургическим путем после проведения гормонотерапии.

Чем опасна миома матки

Услышав страшный диагноз, девушка начинает паниковать и узнавать чем может быть опасна миома для жизни женщины. Сразу нужно отметить, что возникновение рака минимально.

Основной риск заключается в последующем развитии осложнений, но соблюдение рекомендаций врача и постоянное наблюдение исключают побочные реакции.

Если не лечить миому, возникают такие последствия:

  1. Сильное маточное кровотечение – процесс опасен развитием анемии, может угрожать жизни пациентки.
  2. Гнойное воспаление в узлах и расположенных рядом тканях – без современного лечения возникают септические осложнения.
  3. Перекрут узла «на ножке» — возможен разрыв ножки, возникновение внутреннего кровотечения, или же синдромом «острого живота».
  4. Невозможность иметь детей – может развиться беременность вне матки, выкидыш, бесплодие, сложные роды.
  5. Некроз – отмирание узлов.
  6. Рождение образования с выворотом матки.
  7. Малигнизация – когда доброкачественная опухоль превращается в злокачественную. Феномен встречается крайне редко, но рисковать не стоит.

Развитие патологии сопровождается сильной, иногда нестерпимой болью. Главная опасность миомы матки заключается в возможных осложнениях, вплоть до летального исхода.

Причины возникновения

Появление патологии обусловлено различными обстоятельствами, причины возникновения миомы матки до сих пор изучены не полностью. Основным фактором является гормональный дисбаланс, возникающий на фоне заболеваний, стрессов, неправильном питании и т.д. От чего появляется миома, рассмотрим ниже:

  • Наследственные причины;
  • Гормональный дисбаланс – то есть, нарушение количества эстрогенов и прогестерона;
  • Отсутствие оргазма;
  • Аденомиоз;
  • Диабет, гипертония;
  • Гинекологические болезни, воспаление, диабет, замедление метаболизма;
  • Частые аборты – вероятность увеличивается в 2 раза;
  • Стрессы, плохо влияющие на щитовидную железу, надпочечники и т.д.;
  • Ожирение, отсутствие движения;
  • Установленная внутриматочная спираль.

Медиками доказано, что женщины, которые рожали, меньше подвержены развитию миомы. Часто заболевание появляется при беременности, в частности, если она поздняя.

Избыток эстрогена и переизбыток прогестерона

Фиброма считается гормональной болезнью, так как наросты формируются при нарушениях гормонального баланса. Именно поэтому, новообразования не возникают у девушек не детородного возраста.

При проблемах с менструальным циклом происходит разбалансировка выработки прогестерона и гормона эстрогена. Гормональные сбои провоцируют разрастание опухолей, поэтому подозрение на миому (в первую очередь) нужно подтвердить исследованием гормонального статуса.

Диабет и гипертония

Женщины, страдающие от таких заболеваний подвержены развитию миомы в раннем возрасте. Если в области талии наблюдается сильное скопление жировых отложений – это говорит о склонности к росту образований. Чаще болеют девушки, проживающие в городах. У них нарушен обмен веществ вследствие стрессов или неправильного образа жизни, что провоцирует возникновение гинекологических патологий.

Питание женщины

Немаловажную роль играет рацион питания. Превышенное количество съедаемых транс-жиров или рафинированных продуктов, а также недостаток клетчатки провоцирует дисбаланс половых гормонов. Плохое питание вызывает ожирение.

Если женщина питается сбалансированно, кушает крупы, морские и растительные продукты, избегает сахаров и жиров – риск фибромы минимален. Человек, который питается правильно, выглядит молодым и здоровым.

Беременности, роды и прерывания

Аборт, выкидыш, сложные роды с травмами, выскабливание – частые причины гинекологических заболеваний. Рожавшая женщина менее подвержена появлению миомы.

Отсутствие оргазма

Редкий, нерегулярный секс, а также отсутствие оргазма приводит к застоям в малом тазу. Хронический застой является причиной нарушения гормонального фона, и как следствие, развития фибромы.

Диагностика

В современной медицине диагностика патологии не представляет трудностей. Недавно появившаяся опухоль определяются при осмотре у гинеколога. У пациентки увеличен размер матки, наблюдается деформация стенок и утолщение.

Чтобы подтвердить диагноз проводятся такие дополнительные исследования:

  1. УЗИ.
  2. МРТ, КТ – используется редко.
  3. Гистероскопия – извлечение тканей матки, чтобы впоследствии передать на исследование полученный материал.
  4. Лапароскопия.

Объем исследований определяется индивидуально для каждой женщины. Обычно достаточно осмотра и проверки на УЗИ.

Симптомы миомы

Ранние стадии протекают незаметно. Обнаружить образование опухолей можно по мере их роста.

Первые признаки:

  • Нарушение менструации;
  • Кровотечение;
  • Запор, частое мочеиспускание;
  • Выкидыши;
  • Бесплодие;
  • Анемия;
  • Внезапное увеличение живота ничем не обоснованное;
  • Кровянистые выделения во время секса;
  • Боли внизу живота и в пояснице, тяжесть;

При разрастании наблюдаются постоянные кровотечения, схваткообразные боли, анемия, большой живот. Рост миомы во время беременности опасен преждевременными, затяжными родами, гипоксией плода, задержкой его развития.

Для врача важны эхопризнаки миомы матки. С их помощью вычисляется размер миомы в миллиметрах, расположение, вид нароста.

Характер болей при различных формах

С развитием патологии боли становятся сильнее и невыносимее. При интерстициальной форме опухоль оказывает давление на окружающие органы, отчего возникает ощущение тяжести и давления. Субсерозная форма сопровождается изматывающей болью в спине, субмукозная – схваткообразной, которая носит постоянный характер.

Кровотечения и менструальный цикл

Подслизистая форма, развиваясь, вызывает постоянные, непрекращающиеся кровотечения, которые провоцируют возникновение железодефицитной анемии и других осложнений. Женщина быстро утомляется, появляются головные боли и слабость, а также дистрофические изменения в миокарде.

Лечится или нет

Так как болезнь встречается часто, во всем мире активно разрабатываются новые методы лечения. Их очень много, начиная от приема гормональных препаратов, заканчивая операцией. После постановки диагноза женщина не знает, что делать при миоме матки.

В первую очередь нужно посетить хорошего гинеколога, который точно скажет, есть заболевание или нет, и как оно излечивается. Затем назначается индивидуальное лечение, которое отличается в зависимости от размеров и места локализации опухоли, а также возраста женщины.

Размеры узла

Узлы миомы бывают как маленькие, так и большие, достигающие размеров больше 10 сантиметров. Малое образование – до 2,5 см, средне – до 13 недель, крупное – больше 12-15 недель беременности. Чем больше узлы, тем серьезнее риск возникновения осложнений и кровотечений.

Как лечить миому матки

Существует 2 основных способа терапии:

  1. Консервативное лечение миомы матки – обязательное применение гормональных препаратов, симптоматическое лечение обезболивающими средствами.
  2. Основное – хирургическое вмешательство, которое эффективно при тяжелых стадиях.

Метод назначают, опираясь на симптомы, размеры опухоли, возраст пациентки, намерения рожать и скорости роста миомы матки. Лучше всего лечить на ранних сроках, когда еще не нужна операция. Консерватизм наиболее эффективен в репродуктивном возрасте.

Обнаружив опухоль при менопаузе, врач сдерживает ее развитие до полного рассасывания или уменьшения размера.

Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона

Такой метод инициирует временный климакс, что приводит к уменьшению размеров новообразования на 52%. В группу входят препараты, содержащие трипторелин, гозерелин, бусеререлин и лейпрорелин. Курс терапии составляет 4-6 месяцев. Размер узлов сокращается на 50%, но не исключен риск рецидива. Препараты для лечения миомы матки этой группы часто используют перед операцией, с целью уменьшить кровотечение за счет сокращения нароста.

Антигонадотропины

Препараты применяются редко, так как вызывают некоторые побочные реакции. Принимать нужно лишь тогда, когда другие методы бессильны даже при длительном применении. Группа состоит из таких действующих веществ, как Гестринон и Даназол. Средство устраняет симптомы, но не влияет на размер миомы, поэтому часто назначается в предоперационный период.

Гестагены

Эффективные, недорогие препараты, которые блокирует синтез эстрогена. К сожалению, с применением средства миома лечится не полностью. Были случаи, когда состояние пациентки ухудшалось. Обычно препараты этой группы назначаются при сопутствующих заболеваниях, например, гиперплазия эндометрия, так как причиной патологий может быть гормональное нарушение.

Антипрогестагены

Мифепристон – связывает гестогеновые рецепторы, блокируя влияние прогестерона. Вещества сокращают размер опухоли, уменьшая проявления симптомов. Препарат выпускаются в форме таблеток по 3-6 шт., и часто используется перед операциями.

Операции

Операция миомы матки проводится несколькими способами. Наиболее популярна гистероскопия и лапароскопия. Это обусловлено отсутствием шрамов, сохранением репродуктивности, быстрым восстановлением. Врач ориентируется на возраст женщины, размер образования, его расположение и количество.

Преимущественно используется лазер, который отсекает опухоль, не вызывая кровотечений и не оставляет глубоких рубцов. Сегодня активно используется метод ЭМА – эмболизация маточных артерий. Во время процедуры врач вводит в сосуды специальный препарат, останавливающий поток крови к пораженным тканям.

Они начинают отмирать, так как лишаются кислорода, постепенно уменьшаясь. Метод используется при любом количестве узлов и места их нахождения. Щадящая хирургия бессильна в случаях, когда остановить рост опухоли невозможно. Тогда врач удаляет матку полностью.

Когда назначается оперативное вмешательство

Операцию назначают в нескольких случаях:

  • Узлы больше 12 недель и оказывают давление на внутренние органы;
  • Сочетание миомы с другими гинекологическими заболеваниями;
  • Сильное маточное кровотечение;
  • Активный рост узлов или их омертвение;
  • Рождение узла или некроз.

Также вмешательство необходимо (нужна операция) при нагноениях в области миомы.

Ниже будут описаны популярные способы лечения миомы матки хирургическим путем.

Эмболизация

Эмболизация миомы матки – уникальный метод, используемый для прекращения снабжения миомы кровью. После операции нарост уменьшается и рассасывается, так как в него перестает поступать кровь. Врачи дают положительные прогнозы, некоторые уверены, что оперируемая женщина остается способной выносить и родить здорового ребенка. Это зависит от размера и вида миомы, а также правильности проведения операции.

Преимущества операции:

  1. Нормализация менструации.
  2. Исчезновение проблем с мочеиспусканием.
  3. Отсутствие риска. Операция не требует наркоза, занимает не больше 15 минут, реабилитация составляет до 7 дней.
  4. Хорошая эффективность.

Метод исключает рецидивы и дополнительное лечение, достаточно один раз провести операцию, и патология исчезает навсегда. При несоблюдении правил реабилитации или профилактики, иногда заболевание проявляется повторно.

Гистероскопия

Популярный метод, который осуществляется через влагалище, удаляя нарост специальным инструментом. Как правило, после удаления побочных реакций и осложнений не возникает, риск рецидива минимален, а женщина может рожать.

Часто перед операцией врач назначает предоперационную подготовку, состоящую в приеме гормональных препаратов. Метод больше необходим для нормализации размеров матки, но происходит и уменьшение опухоли.

Миомэктомия

Лапароскопический метод производится с помощью специальных проколов на животе. Удаление миомы миомэктомией малотравматично, после извлечения материал отправляется на исследование. С помощью миомэктомии можно вылечить миому матки, сохраняя способность женщины родить здорового ребенка, и не оставляя видимых следов на теле. К недостаткам метода относится возможный рецидив и необходимость повторного вмешательства.

Фуз-абляция

Узлы удаляются под контролем МРТ, процедура безопасная и удобная для врача. Клетки нагреваются ультразвуковым импульсом до уничтожения. Весь процесс может занять 4 часа, так как состоит из нескольких этапов. После операции исчезают симптомы патологии, исключаются рецидивы, уменьшаются размеры нароста. К сожалению, метод подходит не для всех женщин и подбирается индивидуально.

Статья по теме: как удаляют миому матки

Профилактика

Чтобы предотвратить болезнь, и избежать повторного развития рекомендуется следовать некоторым рекомендациям.

Профилактика миомы матки включает в себя:

  1. Соблюдение рациона питания.
  2. Регулярное посещение гинеколога.
  3. Правильное и быстрое лечение гинекологических заболеваний.
  4. Отсутствие абортов.

Не нужно затягивать с беременностью, лучший возраст для этого – 22-25 лет. Желательно после 35 не рожать, это поможет снизить риски.

Что будет, если не лечить?

Многие женщины не обращают внимания на первые симптомы, запивая боль кучей таблеток, не понимая, что от передозировки можно умереть. Миома не опасна на ранних стадиях, но если ее не лечить, возникают серьезные осложнения, от которых 1% женщин умирает. Подумайте о своем здоровье заранее, тогда не придется бороться с последствиями.

Народные средства в помощь

Избавиться от патологии народными способами можно только на ранних стадиях, когда опухоль еще маленькая. Если патология прогрессирует, увлекаться травками не стоит. «Бабушкины» методы лечения миомы матки включают прием настоев крапивы, боярышника, мяты и чистотела.

Популярные рецепты:

  • Отвар из тысячелистника и листьев крапивы. Для приготовления нужно взять одинаковое количество растений вместе с цветками, добавить сушеный, измельченный подорожник (немного меньше) и залить 0,5 л кипяченой воды. Отвар готовится 10 минут на среднем огне, после чего остужается и принимается по 125 г за несколько дней до начала менструации. Прием длится около 2 недель;
  • Отвар из нескольких трав. Нужно взять 25 г крапивы, 75 г порошка змеиного горца, 50 г зверобоя и кошачьих лапок, 2 стакана меда и красного сухого вина. Ингредиенты хорошо перемешиваются, перекладываются в посуду, накрываются крышкой и готовятся на водяной бане в течение получаса. Отвар пьют по 1 ст.л. перед едой.

К некоторым нетрадиционным способам относится прием препарата Эсмия при миоме. Чаще всего средство назначают перед операцией для нормализации гормонального фона. Зафиксированы случаи, когда 3 месячный прием полностью избавляет женщину от проблемы. Миома уменьшается в размере, благодаря чему исчезают все симптомы патологии.

Отзывы пациенток с миомой о различных методах лечения

Елена, 27 лет

У меня была миома 9 сантиметров. Кровотечение со сгустками, сильные боли в животе и пояснице. Недавно сделали гистероскопию, после чего месячные нормализовались и исчезли симптомы. Операция сохраняет матку, я как раз планирую родить. Доктор говорит спустя год можно готовиться к зачатию.

Виктория, 34 года

У меня тоже нашли опухоль, но врач ничего не делает. Сейчас мы ждем, миома небольшая, если, что гинеколог предлагает эмболизацию.

Диана, 47 лет

Мне удаляли гистерорезектоскопией. Ничего не бойтесь, современные методы минимизируют побочные эффекты, и матка сохраняется. Лазер аккуратно отсекает миому, я через два дня уже дома была.

Мнение врачей насчет метода лечения

Сегодня популярны три метода лечения: гистероскопия, миомэктомия, эмболизация. Все они безопасны, сохраняют матку, не оставляют глубоких рубцов. Лечение миомы матки определяется индивидуально. Прежде всего, врач определяет расположение и размер опухоли, после чего подбирается терапия, и для каждого она уникальная. Иногда с миомой матки можно жить дальше, не предпринимая никаких методов лечения.

Пару слов о беременности

При заболевании увеличивается риск самопроизвольного аборта. Если миомы маленькие, они не доставляют проблем и не приводят к осложнениям. Чем больше нарост, тем вероятнее преждевременные роды. Лучше планировать зачатие после лечения или удаления доброкачественной опухоли.

Можно ли забеременеть?

Можно, но достаточно сложно. Это обусловлено сдавливаем маточных труб и нарушением эякуляции. Удаление нароста увеличивает вероятность оплодотворения.

Какие риски для здоровья плода?

Здесь значение имеет размер и расположение миомы. Иногда возникают преждевременные роды или самопроизвольный аборт. Большая опухоль отражается на развитии малыша и вызывает деформацию черепа.

Ответы на популярные вопросы

Подтвердив диагноз, женщины задаются такими вопросами:

  • Можно ли пить противозачаточные таблетки? Если нет индивидуальных противопоказаний, разрешено употребление комбинированных и монофазных контрацептивов. Оральные средства нормализуют менструацию, уменьшают кровотечение;
  • Можно ставить внутриматочную спираль? Обычную нельзя, в некоторых случаях ставят Мирену для снятия симптомов и уменьшения кровотечения;
  • Растет ли опухоль при беременности? Рост прекращается на третьем семестре;
  • Можно ли посещать спортзал? Если нет кровотечения и болей, можно.

matkamed.ru

Миома матки - причины, способы лечения, удаление миомы - Евромед

Моима матки — это доброкачественная опухоль, возникающая из мышечной ткани.

Миома матки – одно из самых частых заболеваний у женщин репродуктивного возраста, встречается у 20-30% женщин. Распространенность заболевания увеличивается с возрастом. Пик заболевания приходится на 35-45 лет.

Размеры миомы матки

Часто миомы множественны и варьируются по размеру от крошечного до огромного размера, занимающего большую часть брюшной полости. Начинается миома с образования узелка в мышечной стенке матки, может долго сохранять стабильные размеры, а может начать медленно или быстро расти.

В зависимости от расположения миоматозных узлов относительно толщины мышечной стенки матки (миометрия) различают:

  • Интрамуральную (межмышечную, интерстициальную) миому матки, которая располагается в толще стенки органа; встречается наиболее часто. Пока миома такого вида не достигнет критических размеров, она обычно не вызывает симптомов.
  • Субмукозную (подслизистую) миому. Располагается под слизистой оболочкой полости матки. Субмукозная миома может быть на широком основании или на ножке, она растет в полость матки или «рождается» через канал шейки матки во влагалище. Именно такие миомы ведут к обильным менструациям, во время которых женщина теряет много крови, к маточным кровотечениям, бесплодию, выкидышам, преждевременным родам.
  • Субсерозную (подбрюшинную) миому. Она находится под серозной оболочкой, покрывающей матку снаружи, со стороны брюшной полости. Субсерозные миомы тоже бывают на широком основании или на ножке. Когда речь идет о гигантских миомах, размером «с дыню» или «с арбуз», обычно имеют ввиду именно субсерозные узлы.

Встречаются также и смешанные формы (интрамурально-субсерозные, интрамурально-субмукозные).

Причины миомы матки

Миома матки – это гормонально зависимая опухоль. Возникновение и рост миомы связаны с воздействием на матку половых гормонов, но не только эстрогенов (как считалось раньше), но и прогестерона.

Кроме того, большое значение имеет действие ряда биологически активных веществ (факторов роста и цитокинов), которые вызывают усиление пролиферации (разрастания) и снижение апоптоза (запрограммированной гибели) тканей матки. Они способствуют повышенному разрастанию кровеносных сосудов. Избыток таких биологически активных веществ появляется на фоне воспалительных процессов и нарушения иммунного статуса.

К факторам риска развития миомы матки относят гормональные нарушения и хроническую ановуляцию, ожирение, воспалительные заболевания, аборты и выскабливания, а также генетическую предрасположенность.

Считается, что применение комбинированных оральных контацептивов (КОК) не повышает риск развития миомы матки. Наоборот, есть данным подтверждающие, что использование КОК снижает риск появления и тормозит рост миомы матки.

Симптоматика миомы матки

Иногда миома матки протекает бессимптомно и обнаруживается только при ультразвуковом исследовании. Но нередко сопровождается:

  • нарушением менструального цикла – обильными и длительными менструациями, маточными кровотечениями. При выраженной кровопотери развивается анемия;
  • болями в нижних отделах живота и пояснице;
  • бесплодием и невынашиванием беременности. Это связано с нарушением созревания слизистой оболочки полости матки (эндометрия) ввиду гормональных нарушений, деформацией полости матки, изменением сократительной способности мышцы матки (миометрия);
  • нарушением функции соседних органов. При больших размерах миом происходит сдавливание соседних органов – мочеточников, мочевого пузыря, прямой кишки, нарушается мочеиспускание и стул.

Миома матки может подвергнуться обратному развитию и уменьшится в менопаузе, кальцифицироваться (пропитаться солями кальция).

Одним из осложнений миомы матки является нарушение питания узла – при перекруте ножки узла или тромбозе сосудов, питающих узел кровью, происходит омертвение (некроз) тканей. Это вызывает боли в животе, повышение температуры тела, нередко рвоту, симптом «острого живота» (симптомами раздражения брюшины).

Такое осложнение требует оперативного вмешательства и удаления некротизировавшегося узла. При быстром росте узла миомы матки, особенно в менопаузе, возникает подозрение на злокачественный характер опухоли – саркому.

Диагноз миомы матки ставится на основании гинекологического осмотра и ультразвукового исследования (используются абдоминальный и трансвагинальный датчики).

При подслизистой (субмукозной) локализации узла диагноз может быть поставлен на гистероскопии.

В некоторых случаях проводят магнитно-резонансную томографию органов малого таза (МРТ), если данных УЗИ оказывается недостаточно.

Лечение и операция по удалению миомы матки

Выбор метода лечения подбирается индивидуально и обусловлен конкретными симптомами, размером, количеством и расположением узлов миомы матки, возрастом женщины, её заинтересованностью в сохранении детородной (репродуктивной) функции.

Лечение миомы матки может быть медикаментозным (с применением лекарственных препаратов), хирургическим, с использованием современных малоинвазивных технологий и комбинированным.

Познакомиться с врачами-гинекологами клиники 

Медикаментозная терапия

 «Вылечить» миому матки лекарственными препаратами нельзя. Применение лекарственных средств направлено на торможение роста опухоли, уменьшение её размеров, устранение симптомов, сохранение репродуктивной функции.

Механизм действия большинства лекарств заключается во временном и обратимом угнетении функции яичников.

Для проведения лекарственной терапии миомы матки могут быть использованы:

  • Агонисты (аналоги) гонадотропин-рилизинг гормона (например, Бусерелин, Диферелин, Золадекс, Декапептил) оказывают подавляющее действие на все уровни гормональной регуляции менструального цикла, начиная с головного мозга, и вызывают состояние «временного климакса». В результате наблюдается быстрое уменьшение размеров миомы и самой матки на 30-50%,но после отмены лечения узлы миомы матки рецидивируют. Поэтому эти препараты чаще всего используют в качестве предоперационной подготовки (комбинированное лечение) или при подготовке и в протоколах ЭКО у женщин с миомой матки.
  • Антигестагены (например, Мифепристон, Гинепристон ), которые подавляют действие прогестерона на уровне его рецепторов. Слово «рецептор» происходит от латинского слова receptio – «прием, принятие, восприятие». Любой гормон оказывает своё действие на органы и ткани в организме через свои рецепторы.
  • Похожим на антигестагены действием обладает относительно новый препарат Эсмия (селективный модулятор прогестероновых рецепторов).
  • Антигонадотропные средства (Даназол, Гестринон). Механизм действия основан на подавлении максимальных выбросов в кровь гонадотропных гормонов («действующих на гонады», т.е. яичники у женщины) фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего гормонов (ЛГ), что подавляет функцию яичников.
  • Комбинированные оральные контрацептивы также снижают выработку ФСГ и ЛГ в головном мозге (гипофизе), подавляют функцию яичников.
  • Гестагены (например, Дюфастон, Утрожестан) малоэффективны в лечении миомы матки. Используются при сочетании миомы матки небольших размеров и гиперпластического процесса эндометрия (железистая гиперплазия и полипы слизистой оболочки полости матки), для регуляции менструального цикла. Однако, если миома матки содержит значительное количество рецепторов к прогестерону, назначение гестагенов может провоцировать её рост.

Хирургическое лечение миомы матки может быть:

  • радикальным – удаление матки
  • органосохраняющим – удаление миоматозных узлов (консервативнаямиомэктомия). Субмукозный узел можно удалить при гистероскопии (гистерорезектоскопия). Миомы других локализаций удаляют при лапароскопии (под контролем видеокамеры , при помощи специальных инструментов, введенных в брюшную полость через небольшие разрезы) или путем лапаротомии – через разрез передней брюшной стенки.

К современным малоинвазивным технологиям лечения миомы матки относятся:

  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-аблация.

При ЭМА эффект достигается за счет перекрытия кровотока в узлах миомы с помощью специального препарата, который вводится в артерии матки по тонкой трубке (катетеру) через бедро. Препарат содержит мелкие шарики (эмболы), которые перекрывают артерии миомы, питающие её. После прекращения кровоснабжения мышечные клетки, из которых стоит миома, погибают.

В течение нескольких недель происходит их замещение соединительной тканью. Затем в процессе «рассасывания» этой ткани происходит значительное уменьшение и/или полное исчезновение узлов, а симптомы миомы проходят.

ЭМА часто делают перед оперативным вмешательством по поводу миомы матки, что позволяет уменьшить объём операции и кровопотерю (комбинированное лечение).

ФУЗ-аблация – разрушение узлов миомы матки с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ. Смысл ФУЗ-абляции состоит в изолированном термическом (температурном) воздействии сфокусированными (с определенной направленностью) ультразвуковыми волнами на участки органа, их выпаривании и деструкции.

От обычных диагностических волн, применяемых при УЗ-исследовании, лечебные ультразвуковые волны отличаются меньшей частотой и более высокой мощностью.

Отношение к влиянию этих технологий на фертильность и беременность неоднозначно, в связи с недостаточным числом наблюдений. Поэтому их применение у пациенток, планирующих беременность, ограничено.

Последствия удаления миомы матки и беременность

У многих женщин с миомой матки (особенно небольшого размера) беременность протекает совершенно нормально без каких-либо осложнений. В некоторых случаях беременность протекает на фоне угрозы прерывания; может сопровождаться фетоплацентарной недостаточностью (нарушением функции плаценты, приводящее к недостаточному поступлению к плоду питательных веществ и кислорода); миома матки может расти.

В большинстве случаев пациентки с миомой матки рожают через естественные родовые пути.

По показаниям проводят Кесарево сечение, например, при неправильном положении плода, предлежании плаценты, осложненном течении беременности, нарушении сократительной способности матки при больших узлах, сопутствующих заболеваниях женщины, требующих исключить родовую деятельность (миопия высокой степени, некоторые пороки сердца и т. д.). Метод ведения родов подбирается индивидуально.

  • Ведение беременности в Euromed In Vitro
  • Познакомиться с врачами-гинекологами 

euromed-invitro.ru

Миома матки - симптомы и лечение

Что такое миома матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Лубнин Д. М., гинеколога со стажем в 19 лет.

Миома матки  — это хроническое заболевание матки, проявляющееся образованием в ней единичных или множественных узлов различной локализации, ограниченное во времени репродуктивным периодом. Миома матки не встречается до начала менструаций и регрессирует после менопаузы.

Ранее миому матки считали истинной доброкачественной опухолью матки, однако в результате исследований было установлено, что она не в полной мере соответствует критериям опухоли, поэтому миому стали называть опухолеподобным образованием.

Миома матки  — довольно распространенное заболевание, частота встречаемости достигает 70-80%, однако в большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно. Только в 30-40% случаев наблюдаются клинические проявления миомы.[1][2]

До сих пор неизвестны причины возникновения миомы матки. Ранее предполагалось, что к ее развитию приводят гормональные нарушения, однако эта теория была полностью опровергнута. Миома матки образуется в гормонзависимой ткани и поэтому чувствительна к влиянию половых гормонов, но ее рост не запускается нарушением гормонального фона.

Предполагается, что существует наследственная предрасположенность к развитию миомы матки. Также отмечено, что у представителей темнокожей расы и женщин, имеющих избыточный вес, чаще встречается миома матки [3]. Миома матки никогда не превращается в злокачественную опухоль и не имеет никакого отношения к развитию злокачественных заболеваний матки.

Миома матки чаще всего диагностируется в возрасте 30-40 лет, однако может встречаться у более молодых женщин в 16-18 лет. 

В большинстве случаев миома матки никак себя не проявляет. Только в 30-40% случаев она может нарушить качество жизни женщины.

Основными симптомами миомы матки являются:

  1. Обильные менструации
  2. Чувство давления на мочевой пузырь (учащенное мочеиспускание), давление на прямую кишку (затруднения при дефекации)
  3. Боли в животе, спине, боли при половой жизни
  4. Увеличение живота
  5. Бесплодие (редко)
  6. Невынашивание беременности

Развитие симптомов миомы матки зависит от локализации узла или узлов, а также от их размера. Чем дальше узел от полости матки, тем больше вероятность того, что заболевание будет протекать бессимптомно. Даже условно небольшие, сантиметровые узлы, деформирующие или полностью расположенные в полости матки, могут приводить к обильным менструациям, в то время как узел такого размера в стенке матки или снаружи нее сделает заболевание бессимптомным. Крупные узлы по 6-8-10 и более сантиметров уже начинают увеличивать общие размеры матки, то есть проявляться увеличением живота, а также давлением на мочевой пузырь или прямую кишку. При этом могут быть и обильные менструации за счет увеличения размеров полости матки и нарушения процессов сокращения матки в конце менструации.  

Миома матки представляет из себя округлое образование различного размера, состоящее из разного сочетания гладкомышечных и соединительнотканных волокон. Крупные узлы миомы могут достигать 20 см, а сама матка с узлами — размера, соответствующего доношенной беременности.

Миома матки бывает единичной и множественной, то есть в матке может быть несколько небольших узлов или сочетание небольших узлов и нескольких больших или единичный большой узел. 

Известно, что каждый узел в матке растет независимо друг от друга из одной-единственной клетки, которая получает дефект, запускающий процесс деления. Женские половые гормоны являются основным фактором роста миомы матки. Эстрогены стимулируют образование рецепторов прогестерона на клетках миомы, в то время как прогестерон запускает деление клеток. Другими словами, два женских гормона дополняют друг друга, но основным гормоном, стимулирующим рост узлов миомы матки, является прогестерон.

Узлы миомы матки растут с непредсказуемой скоростью: одни могут расти достаточно быстро — до нескольких сантиметров в месяц, другие очень медленно — 5-7 мм в год. Часть узлов может прекратить рост и несколько лет не увеличиваться в размере. Некоторые узлы способны самостоятельно нарушить свое кровоснабжение и вызвать некроз, в результате чего узел погибает, уменьшается в размере и больше не растет.

Нет никаких научных доказательств влияния внешних факторов на рост миомы матки. То есть бани, сауны, массажи, загар и физиопроцедуры не оказывают стимулирующего воздействия на рост миомы матки.

В целом поведение миомы матки непредсказуемо, известно лишь, что часть узлов начинает активно расти во время беременности, а после родов уменьшаются в размере, миома матки не растет после наступления менопаузы и подвергается обратному развитию и не встречается до начала менструаций (менархе). 

В зависимости от локализации миома матки бывает:

  1. Интрамуральная (межмышечная) — растущая в толще стенки матки
  2. Субсерозная (подбрюшинная) — располагается снаружи матки;
  3. Субмукозная (подслизистая) — растущая в полости матки
  4. Шеечная - из шейки матки

Существуют смешанные локализации, к примеру: интрамурально-субсерозная миома, то есть узел растет из стенки матки, но частично смещен наружу. Кроме этого у узлов описывают направление роста относительно полости матки. Так, миома матки может быть с центрипетальным ростом, то есть расти в сторону полости, или с центрифугальным, то есть наружу.

Узлы субмукозной (подслизистой) и субсерозной локализации также делят на типы в зависимости от их локализации по отношению к полости матки или наружному контуру. Если узел полностью расположен в полости матки — это 0 тип миомы, на 50% — 1-й тип, менее чем на 30% — 2 -й тип. Аналогично называют и субсерозные узлы. Нулевой тип субсерозного узла также называют “миомой на ножке”, при этом ножка может быть как тонкой, так и достаточно широкой.

До сих пор в нашей стране применяют классификацию миомы матки, основанную на соответствии размеров матки срокам беременности в неделях. К примеру, можно встретить такое заключение: “миома матки 11-12 недель”. Эта классификация крайне субъективна и совершенно не информативна. Матка с наличием нескольких мелких узлов или при наличии небольшого субмукозного узла может не увеличиваться в размере. Крупные узлы несимметрично увеличивают в размере матку, и разные доктора будут по-разному оценивать общий размер матки, что может привести к неправильной интерпретации динамики роста узлов. Эта классификация не описывает количество и локализацию узлов, что определяет тактику лечения заболевания.

Миома матки бывает единичной и множественной. От чего зависит, сколько узлов образуется, и с какой скоростью они будут расти — неизвестно. В целом динамика роста узлов непредсказуема. Кроме периода беременности, когда большая часть узлов начинает расти под воздействием прогестерона, нет ни одного научно доказанного фактора, влияющего на рост миомы матки. После наступления менопаузы миома матки подвергается обратному развитию — узлы должны начать уменьшаться в размерах, в них наступают дистрофические изменения.

Некоторые узлы могут самостоятельно погибнуть за счет нарушения своего кровоснабжения. Такого рода “суицид” узла следует рассматривать как благоприятный исход заболевания.

Наиболее распространенным осложнением миомы матки является железодефицитная анемия, которая развивается на фоне постепенного увеличения объема менструальной кровопотери. Её проявления не всегда вовремя замечаются пациенткой. На фоне анемии нарастает слабость, снижается трудоспособность, когнитивные функции, ухудшается состояние кожи, ногтей, волос. Нередко именно с этими жалобами пациентка обращается к терапевтам, которые диагностируют анемию и отправляют ее на осмотр к гинекологу, где диагностируется миома матки.

Наличие миомы матки может осложнять реализацию репродуктивной функции. При локализации в полости матки или существенно деформируя ее, миома может препятствовать зачатию или вынашиванию беременности. При крупных узлах или множественной миоме увеличенная в размере матка может занимать большую часть брюшной полости, сдавливая мочеточники, что приводит к нарушению оттока мочи и повреждению почек.

Беременность с миомой матки в ряде случаев может сопровождаться отставанием в развитии плода, преждевременными родами, преждевременным разрывом плодных оболочек, низким весом плода, слабостью родовой деятельности.

Диагностика миомы матки не представляет трудностей. Уже во время осмотра на кресле доктор может заподозрить наличие миомы матки, обнаружив увеличение матки и ее бугристость, но осмотр руками не информативен в плане количества, размера и локализации узлов. Золотым стандартом диагностики миомы матки является УЗИ. В подавляющем большинстве случаев этого метода бывает достаточно, чтобы описать заболевание. УЗИ обязательно следует выполнять двумя датчиками: влагалищным и абдоминальным (через живот), чтобы не пропустить субсерозные узлы, которые могут располагаться на небольшом удалении от матки. Помимо подробного описания размеров и локализации всех узлов необходимо выполнить графическое изображение расположения узлов миомы матки относительно стенок матки и ее полости, проще говоря, нарисовать, как эти узлы располагаются в матке. Это важно для выбора правильной тактики лечения заболевания, так как только словесное описание может быть истолковано по-разному.

Если размер матки настолько велик, что возможности УЗИ не позволяют полностью оценить ее — рекомендуется проведение МРТ малого таза. Этот метод подробно отображает всю картину заболевания и позволяет оценить размер и точную локализацию узлов.

В некоторых случаях для уточнения локализации узла прибегают к гистероскопии — эндоскопическому методу, при котором в полость матки вводят камеру и визуально оценивают полость матки. 

Не во всех случаях миомы матки требуется проводить лечение. Бессимптомные миомы матки в лечении не нуждаются, но только при соблюдении следующих критериев:

  1. У пациентки нет признаков железодефицитной анемии
  2. Возраст пациентки старше 35 лет и нет планов на беременность
  3. Узлы или не растут, или скорость роста отдельных узлов (субсерозной или интрамурально-субсерозной локализации) не превышает 1 см в год

Во всех остальных случаях требуется лечение.

Так как сама по себе миома матки не опасна, еще раз повторю: она никогда не превращается в злокачественную опухоль.

Вот основные цели в лечении миомы матки:

  1. Прекратить кровопотерю во время менструации
  2. Прекратить давление матки на мочевой пузырь, прямую кишку, убрать увеличение живота
  3. Обеспечить возможность забеременеть и родить ребенка
  4. Прекратить прогрессивный рост узлов.

Таким образом, перед началом лечения миомы матки надо четко решить, какую задачу вы преследуете, так как от этого будет зависеть выбор метода лечения.

Для лечения миомы матки сегодня оптимально применять следующие методы:

  1. Миомэктомия (хирургическое удаление узлов миомы матки)
  2. Эмболизация маточных артерий (метод, при котором прекращается кровоснабжение миоматозных узлов, в результате чего они погибают)
  3. Медикаментозное лечение улипристала ацетатом  — препарат блокирует рецепторы прогестерона, основного гормона, стимулирующего рост миомы матки.

Все остальные методы лечения или не имеют научных доказательств эффективности (пиявки, гомеопатия, фитотерапия, БАДы), или недостаточно эффективны, то есть эффект временный (ФУЗ аблация, агонисты ГнРГ ) или неэффективны совсем (спираль “Мирена”, контрацептивы).

При выборе метода лечения важно учитывать следующие данные:

  1. Возраст пациентки
  2. Репродуктивные планы: желание забеременеть в настоящий момент (ближайшее время), когда-нибудь или нет планов на беременность
  3. Поставленная цель (см. п.2)

Рекомендации по применению различных методов лечения миомы матки:

  1. Медикаментозное лечение препаратом улипристала ацетата. Не все узлы одинаково чувствительны к этому препарату, поэтому его эффективность в отношении миоматозных узлов колеблется от 0 до 60% [4]. Это зависит от количества прогестероновых рецепторов в узле, число которых снижается по мере роста узла. Чувствительнее всего к этому препарату небольшие (до 2-2,5 см), впервые выявленные у молодых женщин до 30 лет узлы, расположенные близко к полости матки. Основная задача такого лечения — профилактика дальнейшего роста, попытка уменьшения в размере, консервация ситуации до плановой беременности. При таких бессимптомных небольших узлах в молодом возрасте хирургическое удаление узлов нецелесообразно, так как последствия от травмирования матки могут превышать непосредственную пользу, а эмболизация маточных артерий будет избыточной. Препарат принимают курсами по 12 недель с перерывом в 2 месяца, всего возможно провести до 4х курсов.
  2. Хирургическое лечение подразумевает удаление из матки миоматозных узлов различными способами: лапароскопически (под контролем камеры через несколько небольших проколов в животе), гистероскопически (так удаляются узлы, расположенные в полости матки. Инструмент и миниатюрная камера вводятся в полость матки через шейку со стороны влагалища) и лапаротомически (через разрез в животе, сейчас применяется все реже и реже). В зависимости от мастерства хирурга из матки можно удалить любое количество узлов практически любого размера, но само удаление узлов не является задачей в лечении миомы матки, так как во многих случаях наличие узлов в матке ничему не мешает. Применение хирургического удаления узлов оптимально только при наличии у пациентки в настоящий момент репродуктивных планов при условии, что миома матки мешает их реализации. При этом в результате удаления узлов матка не должна получить серьезных повреждений (множества рубцов). Как правило, для хирургического лечения подходят субсерозные или субмукозные узлы 0 типа, интрамурально-субсерозные узлы неглубокого залегания в стенку матки. Существенным и значимым недостатком хирургического лечения является высокий риск рецидива заболевания — 7-14% в год [6], а также риск образования спаек вокруг маточных труб, что может привести к трубному фактору бесплодия или повысить риск внематочной беременности. Кроме этого, хирургическое лечение сопряжено с общими рисками полостной операции под общим наркозом.[6][12]
  3. Эмболизация маточных артерий  — малоинвазивный метод лечения миомы матки, заключающийся в прекращении кровоснабжения всех миоматозных узлов в матке, что вызывает гибель этих узлов. Данный метод лечения выполняется только эндоваскулярными хирургами, роль гинекологов заключается в определении показаний, подготовке и последующему ведению пациентов. Суть метода в следующем: под местным обезболиванием производится пункция бедренной артерии, в сосуд вводят катетер, через который под рентгеновским контролем поочередно вводят микрошарики (эмболы), размером 700-900 микрон, состоящие из инертного полимера, которые блокируют патологический кровоток в матке, в результате чего кровоснабжение узлов миомы матки прекращается и все узлы погибают. Эффективность данного метода составляет 94-96%, все узлы необратимо уменьшаются в размере на 30-60%, проходят обильные менструации и давление на мочевой пузырь. Появление новых узлов после ЭМА случается крайне редко, менее 0,1%. Эта процедура выполняется под местной анестезией, занимает не более 15-20 минут и требует не более 3х дней госпитализации. ЭМА способна решить любую из описанных выше задач в лечении миомы матки. Оптимально применять ЭМА при множественных узлах, узлах глубокого залегания в тело матки, крупных субмукозных узлах. ЭМА не влияет на репродуктивную функцию женщины, поэтому может быть рекомендована пациенткам, планирующим беременность, особенно если беременность планируется отсроченно. В этом отношении ЭМА имеет преимущество перед миомэктомией, так как не сопряжена с рецидивом заболевания и при ЭМА нет риска повреждения маточных труб спаечным процессом.[13][17]

Полное удаление матки  — гистерэктомия также относится к хирургическим методам лечения миомы матки. Удаление матки объективно показано только в случае гигантских миом, когда общий размер матки соответствует 20-25 неделям беременности, однако бывают исключения. Во всех остальных случаях миому матки можно вылечить без удаления органа, используя описанные выше три метода лечения.

Прогноз у миомы матки в большинстве случаев благоприятный. Только при запущенных случаях не удается сохранить орган или восстановить репродуктивную функцию. Миома матки чаще всего растет медленно. Как правило, сами пациенты годами не посещают гинеколога, что не позволяет вовремя диагностировать заболевание на начальном этапе и провести лечение. В то же время нередко и сами доктора длительно наблюдают за постепенным ростом узлов, не предпринимая никаких мер, а после предлагают только удаление органа.

Так как причина развития миомы матки неизвестна, никаких профилактических мероприятий не предложено. Некоторые исследования показали, что прием гормональных контрацептивов снижает вероятность появления миомы матки на 24%.[18] Воздержание от массажа, загара, спорта и посещения бань не снижает вероятность заболеть миомой матки.

Если проходить УЗИ органов малого таза 1 раз в год начиная с 21 года, можно вовремя выявить начальную стадию заболевания и провести превентивное лечение. 

  • 1. Tiltman AJ. Smooth muscle neoplasms of the uterus. Curr Opin Obstet Gynecol 1997;9(1), с. 48-51
  • 2. Stewart EA, Cookson CL, Gandolfo RA, Schulze-Rath R. Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review.2017 Sep;124(10):1501-1512
  • 3. Wise LA1, Radin RG, Kumanyika SK, Ruiz-Narváez EA, Palmer JR, Rosenberg L. Prospective study of dietary fat and risk of uterine leiomyomata 2014 May;99(5):1105-16
  • 4. Donnez J, Hudecek R, Donnez O, Matule D, Arhendt HJ, Zatik J, Kasilovskiene Z, Dumitrascu MC, Fernandez H, Barlow DH, Bouchard P11, Fauser BC12, Bestel E13, Terrill P14, Osterloh I15, Loumaye E16. Efficacy and safety of repeated use of ulipristal acetate in uterine fibroids.2015 Feb;103(2):519-27.e3.
  • 5. McLucas B, Voorhees WD 3rd, Elliott S.Fertility after uterine artery embolization: a review 2016;25(1):1-7.
  • 6. Sudik R, Busch K, Steller J, Daume E. Fertility and pregnancy outcome after myomectomy in sterility patients. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1996;65:209-14.
  • 7. Aden P, Quereda F. Abdominal myomectomy: results of a simple operative technique. Fertil Steril. 1996;65:41-51.
  • 8. Darai E, Dechaud H, Benifla JL, Renolleau C, Panel P, Madelenat P. Fertility after laparoscopic myomectomy:preliminary results. Hum Reprod. 1997;12:1931`4.
  • 9. Dubuisson JB, Chapron C, Chavet X, Gregorakis SS. Fertility after laparoscopic myomectomy of large intramural myomas: preliminary results. Hum Reprod. 1996;11:518-22.
  • 10. Bernard G, Darai E, Poncelet C, Benifla JL, Madelenat P. Fertility after hysteroscopic myomectomy: effect of intramural myomas associated. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2000;88:85-90.
  • 11. Manyonda IT, Bratby M, Horst JS, Banu N, Gorti M, Belli AM. Uterine artery embolization versus myomectomy: impact on quality of life-results of the FUME (Fibroids of the Uterus: Myomectomy versus Embolization) Trial. Cardiovasc Interv Radiol. 2012;35, с. 530-536.
  • 12. LaMorte AI, Lalwani S, Diamond MP. Morbidity associated with abdominal myomectomy. Obstet Gynecol. 1993, с. 82:897-900.
  • 13. McLucas B, Goodwin S, Adler L, Rappaport A, Reed R, Perrella R Pregnancy following uterine fibroid embolization.Int J Gynaecol Obstet. 2001 ;74:I-7.
  • 14. PP Mohan et al. Uterine Artery Embolization and Its Effects on Fertility//JVIR 2013;24:925-930.
  • 15. Pisco JM1, Duarte M, Bilhim T, Cirurgião F, Oliveira AG.Pregnancy after uterine fibroid embolization.2011 Mar 1;95(3):1121.e5-8. [16] Torre A, Fauconnier A, Kahn V, Limot O, Bussierres L, Pelage JP. Fertility after uterine artery embolization for symptomatic multiple fibroids with no other infertility factors.2017 Jul;27(7):2850-2859.
  • 16. McLucas B, Voorhees WD 3rd, Elliott S.Fertility after uterine artery embolization: a review 2016;25(1):1-7.
  • 17. Haney AF.Contraception for the woman with fibroids. Question and answer.1995 Winter;4(5):7-8

probolezny.ru

Миома матки - что это такое, опасно ли, как лечить новообразование?

Миома – это доброкачественная опухоль, вырастающая из соединительной ткани на стенках или в полости матки. Чаще с этой неприятностью женщины сталкиваются после 30-35 лет. Но в последнее время часто заболевание возникает у женщин более молодого возраста.

Что же это такое — миома матки, от чего и почему она появляется, как и чем можно лечить болезнь на ранних сроках (малых размеров) и позже?

Общее описание

Заболевание возникает в результате быстрого и бесконтрольного деления клеток матки. Такой процесс возникает из-за повышенной секреции эстрогенов (женских половых гормонов).

Анализ крови не выявляет нарушение гормонального баланса. Нередко болезнь может быть следствием механического повреждения мышечной ткани (аборты, внутриматочные спирали, воспалительные процессы).

Миома – это узелковые новообразования разной величины, появляющиеся на внутренней или внешней поверхности детородного органа. Чаще встречаются множественные узлы.

Размеры таких образований считают в «неделях», как и размеры матки на разных сроках беременности. Это позволяет точно определить рост образования. Обычно опухоль располагается внутри мышечного слоя.

Однако последние исследования опровергают эту теорию. Научно доказано, что эти болезни образуются из разных тканей. Рак может появиться как осложнение на фоне миомы, но встречается это довольно редко.

Даже быстрое увлечение размеров новообразования не всегда является признаком онкологии. Но определить доброкачественная это опухоль или нет, можно только после тщательного обследования.

Причины возникновения

Появление миомы матки может быть спровоцировано многими причинами. Основным фактором будет высокий уровень гормона эстрогена, низкий – прогестерона.

Чтобы выявить этот дисбаланс, одного анализа крови будет недостаточно. Необходимо определить гормональный статус в целом.

Кроме гормональных нарушений частыми причинами являются:

  • наследственность;
  • аденомиоз;
  • диабет;
  • гинекологические заболевания;
  • пониженный иммунитет;
  • множественные аборты (в том числе медикаментозные);
  • гипертония;
  • эндокринные заболевания;
  • стрессы;
  • ожирение;
  • плохая экология;
  • использование внутриматочных контрацептивов;
  • гиподинамия;
  • хронические поражения внутренних органов;
  • отсутствие оргазма;
  • нерегулярный секс.

Доказано, что рожавшие женщины реже подвержены образованию узлов. Часто это новообразование может появиться во время беременности. Особенно, если первая беременность является поздней.

Немаловажную роль в развитии заболевания играет питание женщины.

Преобладание в рационе мяса, жиров, углеводов, сладостей, фаст-фуда, недостаток клетчатки повышают уровень женских гормонов и ожирению.

Употребление кисломолочных продуктов, овощей, злаков, фруктов значительно уменьшает возможность развития опухоли.

Классификация видов: какой она бывает

В зависимости от размеров и расположения узлов есть 3 разновидности миомы матки:

  • интрамуральная или внутримышечная – располагается в середине мышечного слоя, характеризуется большими размерами;
  • подслизистая – растет внутрь полости, что приводит к ее деформации;
  • субсерозная – находится с внешней стороны, прорастает в брюшную полость.

Есть отдельная разновидность болезни – миома «на ножке». Растет на узком или широком основании, соединяющем ее со стенками органа.

Может быть подслизистой или субсерозной, т. е. находиться снаружи или внутри маточной полости. Очень редко новообразование может располагаться в шейке. В зависимости от скорости разрастания бывают простые и профилирующие.

По составу опухоли делят на фиброму (из соединительной ткани) и лейомиому (из мышечной).

Симптомы и признаки: как вовремя распознать

На ранней стадии миома матки небольших размеров заметными симптомами не сопровождается. Обнаружить его можно при очередном гинекологическом осмотре.

По мере роста миомы матки могут возникать первые признаки:

  • длительные, обильные и нерегулярные менструации;
  • запоры;
  • бесплодие;
  • кровотечения;
  • анемия;
  • частое мочеиспускание;
  • тяжесть и постоянная боль внизу живота;
  • кровянистые выделения при половом акте;
  • боль в пояснице;
  • увеличение живота не связанное со значительной прибавкой в весе;
  • частые выкидыши.

Подслизистая форма миомы матки при разрастании приводит к постоянным, непрекращающимся кровотечениям, при которых высок риск осложнения ситуации железодефицитной анемией, всё сопровождается резкими схваткообразными болями.

Узлы во время беременности часто приводят к выкидышам или фетоплацентарной недостаточности.

Рост опухоли в этот период становится причиной задержки внутриутробного развития и гипоксии плода, преждевременным или затяжным родам.

Что делать, к кому обращаться

Самостоятельно определить у себя болезнь невозможно. При появлении указанных выше симптомов обязательно надо пройти осмотр у врача-гинеколога.

Этими признаками могут сопровождаться более опасные заболевания, например, рак матки или яичников, эндометриоз. Для выяснения причины недомогания необходимо пройти полное врачебное обследование.

Чтобы не запустить болезнь надо проходить плановый осмотр у гинеколога не реже двух раз в год.

Меры диагностики

Чаще болезнь можно обнаружить при гинекологическом осмотре по увеличению матки в размерах, утолщению или деформации ее стенок.

Для определения места расположения и величины опухоли назначается УЗИ половых органов.

Какие анализы следует сдавать при миоме матки? Чтобы исключить онкологические заболевания проводят тест на онкомаркеры, биохимический и гормональный анализы крови.

При необходимости врач может назначить гистероскопию, рентген, эндоскопию, кульдоскопию.

Чтобы получить полную картину заболевания применяют также компьютерную томографию, цервикоскопию и анализ на коагуляцию.

Методы и схемы лечения

Можно ли и как именно вылечить миому матки? Терапию проводят как оперативным, так и консервативным путем.

На начальном этапе болезни, когда размеры опухоли не превышают 1-2 см, используется медикаментозное лечение.

Если симптомы болезни отсутствуют, размеры узлов небольшие, рост не происходит, то лечение может заключаться в постоянном наблюдении специалиста, соблюдении диеты, регулярном прохождении УЗИ исследования.

При болевых ощущениях и средних размерах опухоли назначаются гормональные препараты. Однако лекарств, полностью устраняющих опухоль, пока нет.

Все средства способны только временно ослабить симптомы, уменьшить размеры опухолевых узлов.

К таким препаратам относятся:

  • Агонисты ГнРГ: Лейпрорелин (Элигард, Простап), Бусерелин, Гозерелин, Трипторелин (Диферелин). Применяют такие средства один раз в месяц для уменьшения размеров опухоли перед операцией. Курс лечения – полгода.

    Эти препараты снижают количество эстрогенов в организме, но длительное применение приводит к остеопорозу. После окончания лечения узлы вновь начинают активно расти.

  • Оральные контрацептивы: Новинет, Ригевидон, Марвелон. Как правило, не уменьшают размеры опухоли, но хорошо снимают болевые ощущения и убирают кровотечения.

  • Антипрогестагены уменьшают размеры опухоли и облегчают симптомы. Используются при подготовке к операции.
  • Антигонадотропины: Неместран, Даназол. Размеры узлов не уменьшают, а только устраняют симптомы. Применяют эти препараты крайне редко, т. к. они имеют множество побочных эффектов: рост волос на теле и лице, изменение голоса, прыщи.

Самым безопасным методом безоперационного лечения считается фокусированная УЗ абляция.

Проводится она под контролем томографа и заключается в нагревании и разрушении опухоли ультразвуковым лучом.

Такая процедура нетравматична и безболезненна, не имеет побочных эффектов, позволяет в будущем легко забеременеть и выносить ребенка.

В случае больших размеров и быстрого роста узлов, сильных кровотечений или некроза, может потребоваться оперативное вмешательство.

Если женщина не планирует рождение детей, у нее начинается менопауза, а узел стремительно растет, сопровождается постоянными и обильными кровотечениями, то рекомендовано полное удаление детородного органа.

В остальных случаях проводят операцию по удалению миомы матки, или миомэктомию, есть несколько способов оперативного лечения:

  • лапароскопия (через небольшие проколы на животе);
  • эмболизация (через бедренную артерию);
  • гистероскопия (через влагалище).

Прогноз, меры профилактики

После миомэктомии прогноз благоприятный. Осложнений, как правило, не возникает, репродуктивная функция сохраняется. Риск повторного появления узлов минимален.

Профилактика заболевания:

  • соблюдение диеты;
  • исключение абортов;
  • регулярное обследование у гинеколога;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов.

Не стоит затягивать с рождением ребенка. Оптимальным для первых родов считается возраст 22-25 лет.

Кстати, грудное вскармливание может значительно снизить риск появления новообразования в будущем. А вот после 35 лет рожать не рекомендуется.

Из этого видео вы можете узнать больше о миоме матки:

Использовать в лечении народные средства без консультации с врачом категорически нельзя.

Лучше внимательно отнестись к своему здоровью: правильно питаться, не заниматься самолечением, избегать стрессов и укреплять иммунитет.

beautyladi.ru

Миома матки что делать - что нельзя делать как лечить

Миома матки что делать – в очередной раз всхлипывающая женщина в очереди к доктору спрашивает у собеседниц в отчаянии.

Конечно, миома представляет предмет очень серьезного заболевания женского организма, но не смертельное. Развивается оно в тот период, когда женщина может рожать, зависит от гормонального фона.

Миома матки что делать женщине:

Это доброкачественная опухоль без угрозы жизни женщины, по форме напоминает грушу. Развивается в мышечном слое больной матки.

Естественно наблюдать за ее развитием и лечиться при необходимости обязательно. Миомы растут медленно, когда заканчивается менопауза, они исчезают. Является хроническим заболеванием мышечной стенки матки.

Нам предстоит познакомиться с миомой, узнать каким образом она возникла, ее причины появления, симптомы болезни, как правильно ее лечить, в какие сроки.

Что делать при миоме матки, симптомы:

Каждая, у кого ее обнаружили захочет знать – как она себя будет ощущать, на что обращать внимание?

Очень большой процент в наше время ею страдают – до 85%. Большинство при малых ее размерах совсем ничего не ощущают. Обычно безо всяких симптомов развиваются узлы, растущие наружу, даже больших размеров.

Наиболее опасны внутренние узлы (в стенке матки или ее полости).

При ее росте:

  • Она может давить на органы, расположенные по соседству – женщине покажется, что она беременна.
  • Растущая миома может пережимать сосуды, тогда появляется боль по низу живота, подъем температуры тела.
  • Нарушается сократительная функция матки – начинаются обильные месячные. Это, пожалуй, самый первый симптом у женщин. Часто продолжительные, нерегулярные с белями из влагалища. Симптомы анемии при кровопотере при месячных очень ярко выражены (кружится голова, слабость).
  • При сдавливании маточных труб большой риск остаться бесплодной.
  • При беременности размер миомы может увеличиваться, угроза выкидышей, не вынашивания плода по причине сдавливания опухолью.
  • Можно нащупать внизу живота узел, похожий на инородное тело. Живот в размерах увеличивается.
  • Неприятные симптомы во время секса, мочеиспускания.
  • Появляются запоры по причине сдавливания прямой кишки.

Обычно обнаруживают миому абсолютно случайно у гинеколога или УЗИ.

Что делать при миоме матки, причины появления:

  1. Доктора считают, что очень большой риск развития миом у нерожавших женщин, беременность снижает риск образования миом.
  2. Лишний вес, ожирение меняют гормональный фон женщины в худшую сторону. Больные диабетом тоже в группе риска.
  3. Раннее наступление менструального цикла, эстроген влияет на образование миом, как и прогестерон (гормон).
  4. Поздняя первая беременность, сокращение времени кормления грудью.
  5. Прием заместительной гормональной терапии в постменопаузе.
  6. Даже фитоэстрогены в пище могут негативно влиять на рост миомы матки или препараты с их содержанием «ци – клим».
  7. Любое облучение.
  8. Больные гипертонической болезнью по причине повреждения гладкой мускулатуры матки.
  9. Травмы матки: аборт или операции.
  10. Инфекционные заболевания (хламидии, уреплазма).
  11. Наследственность болезни: 30 – 40 процентов случаев.

При нарушениях здорового образа жизни:

  • Много кофеина.
  • Мало сна.
  • Спиртное, никотин изменяют уровень эндогенных гормонов в худшую сторону. Все, кто бросал эту привычку избавлялись от риска развития миомы до 50%.
  • Длительный стресс.
  • Жирная, жареная, копченая, соленая с консервантами пища.
  • Отсутствие в пище фруктов, овощей, зелени, витаминов и минералов (витамины А, D). Недостаток цитрусовых. Пища с ликопеном (мощный антиоксидант) уменьшают размер миом, их размеры.
  • Рафинированная пища с высоким гликемическим индексом.
  • Много красного мяса в меню (говядина, баранина). Мало рыбы.
  • Физическая активность уменьшает риск миомы в приемлемых цифрах. Сохраняется здоровье, вес, показатели крови.
  • Питание с большим количеством овощей, фруктов с содержанием клетчатки риск развития миомы уменьшает.

Основную почву для образования опухоли готовит эстроген (женский гормон), завершает работу прогестерон (второй женский гормон).

Что делать при миоме матки, ее классификации:

В медицине ее развитие подразделяют:

По количеству узлов в матке:

  1. Одиночные.
  2. Множественные узлы.

Классифицируют ее по неделям беременности, женщина себя так чувствует. Наверное, вы видели у себя в медицинской карточке 4 или 5 недель беременности или больше. Так гинекологи определяют ее размеры. Бывают узлы достигают и 38 недель беременности по размеру.

Происхождению:

  1. Лейомиома.
  2. Липомиома.
  3. Рабдомиома.
  4. Фибромиома.

Уверена о многих из них вы уже слышали. Название зависят от того, в каком слое матки находится развивающаяся опухоль.

Типы миомы матки:

  • Субмукозная (подслизистой оболочкой), развиваться будет в полость матки.
  • Интрамуральная или (интерстициальная), находится в мышечном слое больной матки.
  • Субсерозная: узлы на наружной стороне поближе к брюшине. Такие узлы могут быть на ножке.

Диагностика миомы матки:

Диагностируют ее на УЗИ (ультразвук):

  1. Хорошо видны размеры.
  2. Где она расположена.
  3. Количество узлов.
  4. Важно определить кровоток миоматозного узла.

КТ (компьютерная томография), редко применима, информацию дает не больше, чем УЗИ.

МРТ (магниторезонансная томография), применяют ограниченно при больших размерах узлов.

Что нельзя делать при миоме матки:

  • Думаю, что запрещенные действия или их ограничительный вариант необходимо знать женщине с наличием миомы.
  • Все тепловые процедуры: прогревания, баня, сауна, грелки, ванны. Прогревание организма приведет к росту опухоли.

Что необходимо делать:

  • Для уменьшения риска образования миом нужно заниматься сексом, причем с получением разрядки в конце. Секс должен быть регулярным.
  • При повышенной нервной возбудимости пить настойки валерианы, мяты, пустырника. Происходит регуляция уровня гормонов.
  • Сбросить свои лишние килограммы, лечить вовремя болячки, соблюдать здоровый образ жизни.
  • Женские болячки должны быть под постоянным контролем и лечением.
  • Один раз в12 месяцев найти время и сходить на прием к врачу гинекологу, проходить ультразвук при любых подозрениях на неблагополучие у себя любимой.

Миома матки что делать как лечить:

В медицине два основных метода лечения:

Операция (хирургия):

  1. Заключается в удалении матки полностью.
  2. Щадящим методом – удаление узла (если их малое количество и женщина еще не рожала).
  3. Эмболизация маточных артерий – по сути перекрывается кровоснабжение узлов. Узлы усыхают, уменьшаются, исчезают. Часто узлы при этом воспаляются, вплоть до их некроза. Иногда рост узла обратим.
  4. Метод ультразвуковой фузооблации (метод выпаривания узла ультразвуком) довольно новое направление в лечении миомы. Но метод применяется редко по причине высокой вероятности повреждения соседних органов.

Лечение медикаментами:

  1. Гормональные контрацептивы для профилактики образования узлов. Для замедления их роста только размером до 1,5 сантиметров. Они помогают держать под контролем небольшие узлы. Если размеры больше, лечение нужно другое.
  2. Гормональная спираль Мирена, активно борется с активными менструациями при миоме. При узлах, растущих в полость матки спираль противопоказана.
  3. Лечение особыми препаратами, когда женщину, способную рожать, отправляют на время в искусственную менопаузу. У нее прекращаются менструации, узлы расти прекращают. Умышленно не буду называть препараты, уж очень серьезно лечение.
  4. Просто нужно понимать, при прекращении приема таких препаратов узлы опять начинают расти. Лечение длится не более шести месяцев, больше нельзя. Отсутствие месячных чревато для здоровья больной. Такое лечение проводится по времени с естественной менопаузой по показаниям. Молодым женщинам такое лечение не назначают.

Официальная медицина категорична – никакое лечение больше не поможет при миоме матки. Однако предложу вам несколько самых эффективных по отзывам рецептов народной медицины.

Никакое лечение приемами индолов и эпигалатов не спасет от роста миом.

Миома матки что делать, операция:

  • При малых размерах узлов, ее никак не лечат – просто наблюдают.
  • При росте миомы и расположении ее в шейке делают операцию.
  • Бояться не нужно, при размерах до 10 недель, операцию проводят лапораскопическим методом (три прокола на животе, размеры до 1 см).
  • На следующий день уже встают с кровати.
  • До трех дней в животе дренажные трубочки, потом из снимают. С ними можно двигаться, совсем не мешает.
  • До пяти дней не разрешают кушать, кормят через капельницы. Голод не ощущается.
  • Колют антибиотики, принимают аспирин для разжижения крови (потеря крови при операциях неизбежна).
  • На десятый день выписывают.
  • Женщинам в климаксе удаляют все женские органы, кроме шейки матки (гистороктомия).
  • Ничего страшного в этом нет, женщиной вы были и останетесь ею.
  • Удовольствие в постели испытывать будете еще больше и для мужчины вашего ничего не изменится.
  • Шейка матки для физиологии сохранена.
  • При сухих слизистых влагалища при климаксе купите в аптеке интимную смазку на водной основе. Боли исчезнут. Применяет смазку мужчина на пенис или презерватив.
  • Не паникуйте и лечитесь, если позволяют размеры и расположение узлов наблюдайте их до климакса. В менопаузе они исчезают.
  • Если показана операция, делайте.
  • Ничего непоправимого нет.

Миома матки симптомы и лечение ее народными средствами:

Оперативное вмешательство необходимо только при больших размерах миом, при малых же ее размерах просто наблюдают или лечат медикаментозно. Только врач должен этим заниматься.

Это гормонозависимое заболевание, самолечение противопоказано. Народные методы будут уместны при совсем небольших размерах образовавшейся опухоли и дают прекрасные итоговые результаты.

Самые простые и действенные травы и сборы в лечении миомы:

Лещина (орех лесной):

  • Понадобится один стакан сухих листочков лещины.
  • Засыпьте их в термос, добавив один литр кипятка.
  • Лучше настой делать на ночь.
  • Поутру процедить.
  • Пить глотками по трети стакана до четырех раз/день.
  • Можно проводить спринцевания утром и вечером.

Лечиться до полугода. Проблема уйдет.

Недели через три вы это почувствуете.

Постепенно уйдет дискомфорт, боль, качество жизни улучшится.

Кедровые орешки:

  • Применяются при миомах, мастопатии.
  • Можно просто их есть небольшими порциями очищенными (утром до 30 грамм).
  • При большом количестве из применения увеличивается вес.
  • Узлы миомы уменьшаются.

Лечение подсолнечным маслом:

  • Утром возьмите в рот столовую ложку подсолнечного масла.
  • Не глотать.
  • Перемещайте его во рту так, будто полощите зубы.
  • Процедуру проводить не менее 25 минут.
  • Скоро масло будет очень жидким.
  • Выплевывать его нужно только тогда, когда оно приобретет белый цвет.
  • Такой окрас будет от очищения организма через слюнные железы от токсинов и шлаков.
  • Рот прополоскать.
  • Очищение проводить один раз утром.
  • Можно делать перерывы, повторять.
  • Обострения болячек во время лечения имеют место быть.

Зеленый чай:

  • Бодрит, помогает избавиться от лишнего тестостерона (мужской гормон). Влияет на причины маленькой груди у женщины.
  • Помогает бороться с волосатостью женских ног.
  • Обладает такой активностью – катехин зеленого чая.

Боровая матка (трава):

Лечатся боровой маткой долго. Настои применяют для приема внутрь, спринцевания. Могут наблюдаться обострения болезни, затем улучшение.

Рецепт:

  • Традиционное приготовление отвара.
  • Одна столовая ложка сухой травы на стакан крутого кипятка.
  • Держать на водяной бане примерно пять минут.
  • Настаиваем три часа.
  • Спринцеваться в теплом виде до 10 дней (исключить время менструаций).
  • Лечиться ежемесячно.

Прием внутрь отвара:

  • Приготовленный таким же способом отвар пьем за один час до еды.
  • Лечиться начинаем с четвертого дня менструации или после месячных сразу.
  • Прием в дозе: одна столовая ложка пять раз/день.

Настойка на спирту:

  • Водка 500 грамм.
  • Трава боровой матки 50 грамм.
  • Смешать, настаивать лучше в темноте, не более 21 дня.
  • Пить по 40 капель перед едой, достаточно трех раз, начиная с четвертого дня месячных.
  • Курс 21 день.
  • Перерыв на семь дней.
  • Повторять снова.

Соблюдайте осторожность при лечении боровой маткой при гастритах, пить ее лучше после еды.

Красная щетка:

  • Готовят на водяной бане.
  • Один стакан кипятка наливают в кастрюлю.
  • Добавляют корень красной щетки в дозе столовой ложки.
  • Держат 15 минут.
  • Через один час после настаивания процеживают.
  • Доливают кипятка до объема полного стакана.
  • Немного добавляется меда.
  • Выпивается понемногу за день перед едой равными порциями три раза.
  • Курс 45 дней.

Для лечения миом применяют прополис, лопух, сборы трав.

Подведем итог написанному: что делать при миоме матки. Если она есть, наблюдайте ее.

При активном ее росте – удаляйте и живите. Это не смертельно. Не надо сильно переживать, ничего не вернешь. После операции будете жить спокойно и счастливо.

Поверьте, мне, я говорю Вам правду.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Заглядывайте почаще ко мне на сайт, я Вас жду.

Посмотрите видео, лечение миомы народными средствами:

radavam60.ru


Смотрите также