Что такое дуодено гастральный рефлюкс желудка


Дуодено-гастральный рефлюкс

Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Как самостоятельное заболевание встречается редко, гораздо чаще является симптомом другой патологии ЖКТ. Проявляется болевым и диспепсическим синдромами: возникают неопределенные диффузные боли в животе, изжога, отрыжка, тошнота, рвота, желтоватый налет на языке. Диагностика не представляет трудностей: для этого используют ЭГДС, электрогастроэнтерографию, круглосуточную внутрижелудочную рН-метрию. В комплексе лечения применяются прокинетики, препараты для снижения кислотности желудка, антациды.

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта, заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время. Данное состояние считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени.

Дуодено-гастральный рефлюкс сопровождает многие заболевания начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология. Состояние сопутствует функциональным и органическим заболеваниям ЖКТ, также достаточно часто развивается в послеоперационном периоде холецистэктомии, ушивания язвы ДПК. Отдельные авторы отмечают, что нарушение возникает при 45-100% всех хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки. Мужчины и женщины страдают в одинаковой степени.

Дуодено-гастральный рефлюкс

В развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеют значение несколько факторов: недостаточность пилорического отдела желудка с зиянием пилоруса, нарушение моторики желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение давления в начальных отделах тонкой кишки, агрессивное действие содержимого ДПК на слизистую желудка.

Желчные кислоты и панкреатические ферменты повреждают защитный барьер слизистой оболочки желудка; провоцируют обратную диффузию ионов водорода в глубокие слои стенки желудка (это приводит к повышению кислотности); стимулируют выработку гастрина антральными железами и повреждают липидные мембраны клеток, повышая их чувствительность к компонентам желудочного сока. Кроме того, из-за ретроградного заброса дуоденального содержимого повышается давление в полости желудка.

Заброс содержимого ДПК в желудок часто сопровождает такие заболевания, как хронические гастриты, язвенная болезнь желудка и ДПК, рак желудка, нарушение тонуса сфинктера Одди, дуоденостаз. Нередко состояние возникает у пациентов, перенесших операции удаления желчного пузыря, ушивания дуоденальной язвы. Нарушение моторики желудка и начальных отделов тонкого кишечника является первопричиной рефлюкса при функциональных заболеваниях ЖКТ, а при органической патологии нарушения моторики являются вторичными.

Дискоординация моторики приводит к нарушению эвакуации содержимого желудка и ДПК, что ведет к гастро- и дуоденостазу, обратной перистальтике, забросу дуоденальных масс в полость желудка. Дисмоторные расстройства могут отмечаться в различных отделах пищеварительного тракта, сочетаясь с патологией привратника: нормальным тонусом желудка, сопровождающимся пилороспазмом и дуоденостазом, либо гипотонией желудка в комбинации с зиянием пилоруса, гипертензией ДПК.

Ранее считалось, что состояние является защитной реакцией на воспалительный процесс в желудке и повышенную кислотность поступающего в ДПК желудочного сока: якобы дуоденальный сок при попадании в желудок ощелачивает его содержимое, что препятствует дальнейшему повреждению слизистой двенадцатиперстной кишки.

Однако на сегодняшний день доказано, что желчные кислоты, содержащиеся в дуоденальном соке, не только повреждают слизистый барьер желудка, но и провоцируют обратную диффузию ионов водорода в подслизистый слой, стимулируют секрецию гастрина антральными железами, что приводит к еще большему повышению кислотности в желудке. Таким образом, было обосновано ульцерогенное действие дуодено-гастрального рефлюкса и опровергнута теория его защитной природы.

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке. Длительно существующий рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе.

Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода. Наиболее вероятный исход состояния при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера.

Постановка диагноза дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога может быть затруднительной, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто состояние обнаруживается случайно во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка). Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи. Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта. Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

Обычно состояние больного не требует госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение в отделении гастроэнтерологии. Разработаны четкие клинические рекомендации относительно терапии данного состояния. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе. Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии состояния имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта необходимо нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем. Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день. После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

Дуодено-гастральный рефлюкс

При дуодено-гастральном рефлюксе содержимое двенадцатиперстной кишки забрасывается в желудочное пространство.

Самостоятельным данный диагноз бывает только в 30% всех случаев. У некоторых пациентов болезнь протекает вспышкообразно – возникает внезапно во время сна или в результате чрезмерных физических нагрузок. При этом никаких видимых симптомов нет, и негативного влияния на систему пищеварения состояние не оказывает.

Потому в подобных случаях ДГР как болезнь не расценивается.

Что это такое?

Дуодено-гастральный рефлюкс – состояние, которое не всегда является признаком патологии пищеварительного тракта – заброс дуоденального содержимого в желудок выявляется примерно у 15% здорового населения, преимущественно в ночное время.

Недуг считают патологическим в том случае, если при суточной внутрижелудочной рН-метрии отмечается повышение кислотности желудочного сока выше 5, не связанное с приемом пищи и сохраняющееся более 10% времени. Данное заболевание сопровождает многие недуги начальных отделов пищеварительного тракта, однако примерно у 30% пациентов может рассматриваться как изолированная патология.

Причины развития

Причины дуоденогастрального рефлюкса можно условно подразделить на внешние и внутренние. Под внешними подразумеваются факторы, которые напрямую зависят от поведения человека и условий его жизни. Например, статистически ДГР чаще встречается у людей на фоне:

  • гиподинамии;
  • неправильного питания;
  • курения;
  • алкоголизма;
  • приема лекарственных препаратов при беременности;
  • других факторов, способствующих повреждению тканей, несмотря на слизистый барьер желудка, защищающий их.

Также симптом встречается в клинической картине следующих патологий:

  • снижение тонуса мышц отверстий желудка;
  • грыжа диафрагмы;
  • повышенное давление двенадцатиперстной кишки;
  • холецистит;
  • панкреатит;
  • болезнь Боткина.

Иногда выброс содержимого тонкого кишечника обратно в полость желудка происходит после хирургических операций на органах желудочно-кишечного тракта.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

В большинстве случаев симптомы дуодено-гастрального рефлюкса неспецифичны и присущи многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Прежде всего, это диффузные неопределенные боли в верхних отделах живота, чаще всего спастические, возникающие через некоторое время после еды. Пациенты предъявляют жалобы на повышенный метеоризм, изжогу (при любой кислотности желудка), срыгивания кислотой и пищей, отрыжку воздухом, рвоту с примесью желчи. Обязательным для дуодено-гастрального рефлюкса является ощущение горечи во рту, желтоватый налет на языке.

Длительно существующий дуодено-гастральный рефлюкс может вызывать серьезные изменения в желудке и пищеводе. Изначально повышение давления в полости желудка приводит к развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В дальнейшем желчные кислоты и панкреатические ферменты вызывают специфические изменения в слизистой пищевода, кишечную метаплазию, что может привести к развитию аденокарциномы – одной из самых злокачественных опухолей пищевода.

Наиболее вероятный исход дуодено-гастрального рефлюкса при несвоевременной диагностике и отсутствии рационального лечения – токсико-химический гастрит типа С. К возникновению данного заболевания предрасполагает постоянный заброс желчи в желудок и химическое повреждение слизистого барьера. 

Осложнения

Более выраженные негативные последствия могут спровоцировать осложнения  дуоденогастрального рефлюкса – в первую очередь это:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – заброс в пищевод не только кислого содержимого желудка, но и щелочного 12-перстной кишки, активно забрасываемого в желудок;
  • аденокарцинома – одно из наиболее злокачественных новообразований пищевода, которое развивается из его железистых клеток. Механизм возникновения опухоли следующий. Содержимое 12-перстной кишки, попадая в желудок, повышает в нем давление. Из-за этого содержимое желудка устремляется в пищевод, вызывая изменения его слизистой, выливающиеся в метаплазию – разрастание слизистой и перерождение ее клеток, которое в конечном итоге развивается в аденокарциному;
  • токсико-химический гастрит C – постоянно поддерживающееся воспаление слизистой желудка из-за хронического воздействия на нее желчи и панкреатического сока, которые являются составляющими содержимого 12-перстно кишки. Чаще всего возникает при неправильном лечении дуоденогастрального рефлюкса.

Диагностика

Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Как лечить дуодено-гастральный рефлюкс?

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Медикаментозное лечение имеет несколько задач по снижению раздражения панкреатического сока на слизистую желудка и восстановление перистальтики кишечника по проведению пищи в одностороннем порядке. 

Медикаментозное лечение

Лечение ориентировано на снижение выраженности симптомов и улучшение состояния больного.

В терапевтической схеме присутствуют несколько групп препаратов:

  1. Селективные прокинетики — Мотилиум, Ондансетрон ускоряют вывод желудочного содержимого в тонкий кишечник, что предотвращает вредное действие на слизистую желудка и заброс в пищевод. Прием за четверть часа до еды 3 раза в сутки. Максимальный курс – 28 дней.
  2. Невсасывающиеся антациды Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель действуют 2,5–3 часа и адсорбируют не только соляную кислоту, но и компоненты дуоденального сока: 96% желчных кислот и лизолецитин. Обладают адсорбирующим, обволакивающим и гастропротективным действием. Быстро купируют болевой синдром. Пить трижды в день после еды.
  3. Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обладают антисекреторным действием: Рабепразол, Эзомепразол. ИПП применяются в средней терапевтической дозе 1 раз в день 4-8 недель. Если наблюдается эффект от лечения гастрит рефлюкса, дозу плавно снижают вплоть до отмены препарата. При возникновении рецидивов назначают минимально действующую дозу.
  4. Гастропротекторы: Вентер, Ульгастран, Де-нол, Ребапимид. Участвуют в формировании защитного слоя на поверхности слизистой, инактивируют желчные кислоты. Принимают 4 раза в день за час до еды и перед сном. Курс 4-6 недель, при необходимости продлевается до 3 месяцев.
  5. Адсорбенты для поглощения желчи: Смекта, Полисорб, Лактофильтрум, Полифепан. Пить в промежутках между едой. Не сочетать с приемом других медикаментов.
  6. Урсофальк – препарат, изменяющий свойства желчных кислот, делая их растворимыми и менее токсичными. Применяют вечером по 1 капсуле 10-14 дней, по показаниям – до 6 месяцев.

Физиотерапия

Многочисленные физиотерапевтические методы помогают устранить симптомы заболевания, восстановить мышечную ткань и слизистую оболочку желудка. Для лечения ДГР применяют:

  1. Воздействие динамических токов. Способствует восстановлению тонуса мышц желудка, ускоряет процесс заживления слизистой оболочки, нормализует питание тканей желудка.
  2. Ультразвук. Снимает неприятные ощущения, боль, воспаления слизистой
  3. УВЧ снижает кислотность желудочного сока, регулирует процесс его выработки
  4. Воздействие микроволн. Данный метод показан при сильных болях. Процедура способствует нормализации желудочной моторики, уменьшает количество вырабатываемого желудочного сока, устраняет воспалительные процессы.

Диета и питание

Почти все болезни желудочно-кишечного тракта лечатся правильным питанием. И ДГР – не исключение. При заболевании дуодено-гастральный рефлюкс диета требуется строгая. Употребляемую пищу нужно тщательно измельчать. Есть рекомендуется понемногу, но по 5 – 6 раз в сутки.

Можно Нельзя
  • овощные супы, борщи, щи без зажарки;
  • рыбу отварную, приготовленную на пару или запеченную;
  • нежирное мясо, птица;
  • диетическая колбаса;
  • яйца (не больше одного в день);
  • сырые, вареные и тушеные овощи (особенно свекла и морковь, зелень);
  • некислые фрукты;
  • компоты;
  • варенье;
  • желе;
  • мед;
  • ржаной или слегка подсушенный хлеб;
  • несдобная выпечка.
  • свежий белый хлеб;
  • слоеная выпечка;
  • сдоба;
  • жареное тесто;
  • жиры животного происхождения, сало;
  • грибы;
  • острые приправы;
  • любые бобовые;
  • шоколад;
  • торты с масляными или сливочными кремами;
  • мороженое.

Народные средства

Лечение ДГР народными средствами зачастую даёт такой же положительный эффект, как и медикаментозное. К тому же частота проявлений побочных эффектов при его проведении — значительно ниже.

Наиболее известными для лечения данного заболевания народными средствами являются следующие:

  • заварить зверобой, ромашку и тысячелистник, взятые в любой пропорции, кипятком и добавлять в чай. Пить отвар нужно 2 раза в день. Он снимет изжогу, облегчит симптомы гастрита, минимизирует дуоденогастральный рефлюкс, устранит дисбактериоз;
  • 1 ст. л. льняного семени заливается 100 мл прохладной воды, настаивается до выделения семенами слизи. Употреблять — на пустой желудок;
  • 2 ст. л. травы дымянки на 500 мл кипятка. Отстоять в течение часа, принимать по 50 мл каждые 2 часа. Настой из 2 ст. л. корней проскурняка лесного на 500 мл воды, настоявшийся 5–6 часов, принимать маленькими порциями в течение дня. Пользуясь данными народными средствами, можно предотвратить жёлчную рвоту;
  • эффективными народными средствами для налаживания перистальтики кишечника являются листья руты. Их нужно жевать после еды по 1–2 листа;
  • по 50 г шалфея и корня аира смешать с 25 г корня дягиля; 1 ч. л. смеси залить 1 ст. кипятка, отстоять 20 мин. Пить через 1 час после принятия пищи 3 раза в день.

Операция

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Прогноз

Прогноз в подавляющем большинстве случаев благоприятный.

Неблагоприятное развитие дуоденогастрального рефлюкса наступает по причине его запущенности и возникновения осложнений. В тяжелых отдаленных случаях наступают грубые нарушения в моторике желудочно-кишечного тракта, что чревато «выпадением» желудка и 12-перстной кишки из нормального акта пищеварения.

В таких случаях больного вынуждены кормить парентерально (путем введения питательных веществ через кровеносное русло).

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Дуоденогастральный рефлюкс желчи желудка - что такое, симптомы, лечение гастродуоденита - БольВЖелудке

Дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) — расстройство пищеварительной системы, которое сопровождается попаданием содержимого тонкого кишечника в желудок. Как правило, болезнь свидетельствует о патологическом состоянии одного или нескольких органов пищеварительной системы, однако диагностируется и в качестве самостоятельного недуга.

Встречающиеся варианты написания дуодено гастральный, дуоденально гастральный или желудочный рефлюкс не являются корректными.

ДГР — что это такое

Самостоятельным заболевание бывает достаточно редко — в 30% случаев. Как правило, ДГР является сопутствующим симптомом желудочно-кишечных патологий: хронического гастрита, язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), гастродуоденитов, дуоденитов.

Патология также может развиться в результате хирургического вмешательства — после вырезания желчного пузыря, ушивания прободных язв желудка или ДПК.

Наблюдаются признаки дуоденогастральной рефлюксной болезни и у здоровых людей. У 15% населения пища из верхних отделов кишечника может возвращаться в желудок, что не всегда означает аномальное состояние органов ЖКТ.

Наиболее часто забросы случаются в ночное время и при физических нагрузках, не вызывая повышения уровня кислотности желудочной среды и не принося дискомфортных ощущений.

Однако длительное протекание гастродуоденального рефлюкса опасно для состояния пищеварительной системы. Активные ферменты, содержащиеся в желчи, агрессивно воздействуют на стенки желудка, травмируя защитную оболочку. Со временем этакое химическое воздействие приводит к рефлюкс-гастриту — “разъеданию” защитного слоя и воспалению стенок внутренних органов.

Кроме того, в желудке повышается давление, и содержимое кишечника может проталкиваться еще дальше. В отличие от обычного ДГР (1 степени), когда пища не поднимается выше желудка, ДГР 2 степени характеризуется забросом дуоденального содержимого в пищевод (дуодено-гастро-эзофагеальный) или в ротовую полость (дуодено-гастро-эзофаго-оральный рефлюкс).

Симптомы дуодено-гастрального рефлюкса

Почему возникает заболевание и как оно протекает? Среди ведущих причин патологии выделяют:

  • гастродуоденальный стеноз — низкая проходимость пилорического отдела желудка, сужение выходного отверстия, ведущего в ДПК;
  • повышенное давление в верхней области тонкого кишечника;
  • расстройство двигательной активности желудка и ДПК;
  • хронические воспалительные процессы, протекающие в органах ЖКТ (гастриты, язвы желудка, рак), а также длительное воздействие на слизистую неблагоприятных факторов (курение, злоупотребление алкоголем, продолжительный прием медикаментов);
  • неправильное питание;
  • последствия хирургического вмешательства;
  • ослаблению пищеводных мышц может способствовать беременность.

Нередко влияние на развитие патологии оказывает сразу несколько факторов.

По каким признакам определяют дуоденогастральный рефлюкс

Выявить яркие симптомы заболевания непросто, так как они схожи с проявлениями иных патологий в деятельности пищеварительной системы. Иногда человек не чувствует никакого дискомфорта, и недуг диагностируется случайным образом при обращении с жалобами на другие проблемы.

Сигналами, свидетельствующими о ретроградном забросе дуоденального содержимого в желудок, выступают:

  • судорожные боли в верхней области живота, следующие за приемом пищи;
  • чувство вздутия, наполненности желудка, повышенное газообразование;
  • изжога и срыгивания с кислым привкусом;
  • отрыжка воздухом;
  • горечь во рту;
  • тошнота, рвота (остатки пищи с желчью);
  • плотный налет на языке желтого цвета.

Опасность ДГР заключается в том, что, протекая бессимптомно, он может спровоцировать осложнения: гастроэзофагеальную форму, рефлюксный гастрит, кишечную метаплазию желудка или пищевода, рост раковых опухолей.

Дыхательная система также испытывает негативное влияние: в результате ДГР у некоторых пациентов развивается астма, бронхит, страдают легкие.

Все эти серьезные изменения связаны с агрессивным воздействием кишечных ферментов и желчи на слизистую желудка и пищевода, которые подвергаются химическим ожогам.

Диагностика заболевания

Определить ДГР по внешним признакам и жалобам пациента не всегда возможно. Для исключения сходных нарушений в работе ЖКТ необходимо пройти процедуру эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС) — осмотр полости желудка и тонкого кишечника зондом со специальной камерой. Данное исследование помогает установить состояние слизистой оболочки, однако оно само способно спровоцировать ДГР.

Наиболее точным диагностическим методом для верификации патологии является суточная рН-метрия желудочной среды. Тщательно анализируются колебания кислотности желудочного сока в течение ночи, так как они не связаны с приемами пищи и физическими нагрузками.

Диагноз ДГР ставится в случае, если желудочный рН поднимается выше 3. А при исследовании желудочного сока в нем должны быть обнаружены примеси желчи.

Электрогастроэнтерография и антродуоденальная манометрия дают информацию о двигательной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Лечение дуоденально гастрального рефлюкса

Прежде всего, необходимо устранить сопутствующие заболевания, повлекшие за собой и ДГР: гастрит, гастродуоденит, язву, дуоденит.

Нормализация функционирования ЖКТ возможна только при комплексном подходе: применении лекарственных средств, изменении образа жизни, отказ от вредных привычек.

Медикаментозная терапия

Чем лечить гастродуоденальный рефлюкс зависит от причины его появления. Обычно назначают такие препараты, как:

  • лекарства, нормализующие перистальтику верхних отделов ЖКТ (Тримедат);
  • прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка и двенадцатиперстной кишки и способствующие лучшему продвижению пищи по пищеварительному тракту (Церуал);
  • препараты, нейтрализующие действие желчи в желудке (Рабепразол, Нексиум, Омез);
  • средства, понижающие уровень кислотности желудочного сока, а также снимающие неприятные симптомы, например, изжогу (Альмагель, Маалокс).

Рекомендации по питанию

Дуодено-гастральный рефлюкс придется лечить как таблетками, так и соблюдением диеты:

  • важно соблюдать режим питания — принимать пищу стоит в одно время 4-6 раз в день, по возможности сократите порции, чтобы не привыкать к перееданиям;
  • пища должна быть приготовлена на пару или сварена; допускается запекание в духовке. Жареные блюда следует полностью исключить из своего рациона;
  • оптимальная температурой готовой еды — 35-37 градусов. Слишком горячее или чрезмерно холодное может навредить Вашей слизистой;
  • лучше питаться измельченной пищей или хорошо пережевывать ее;
  • после еды нельзя лежать, лучше совершить получасовую-часовую пешую прогулку, одновременно избегая тяжелых нагрузок;
  • отказаться нужно от продуктов, раздражающих слизистую — соленых, острых, кислых, маринованных блюд, копченостей и консервов, дрожжевого хлеба, цитрусовых, томатов, лука и чеснока, газировок, кофе;
  • в рационе должны преобладать пюрированные супы и каши, нежирное мясо и рыба, а также нежирное молоко; помогает продвижению дуоденального содержимого по кишечнику употребление отрубей, свежих овощей (кроме капусты, огурцов, спаржевая фасоль) и фруктов (не кислых).

Отказ от пагубных привычек — спиртного, табакокурения — станет действенным шагом на пути к выздоровлению.

Также следует прекратить бессистемный прием лекарственных препаратов (особенно желчегонных и нестероидных противовоспалительных препаратов — аспирин, ибупрофен, диклофенак) или проконсультироваться с врачом по поводу их замены.

Народные рецепты

Дополнительной помощью в лечении ДГР могут стать средства народной медицины:

Травяной чай: зверобой, ромашка, тысячелистник. Пропорции выбираются на вкус. Принимать дважды в день. Такой настой хорошо помогает и при воспалительных процессах пищеварительного тракта.

Замоченные семена льна. Водой комнатной температуры заливают семя льна (на 1 ст.л. — полстакана воды). Принимают натощак после того, как лен выделит слизь, которая защищает стенки внутренних органов.

Против рвоты помогают листья дымянки (2 столовые ложки на пол-литра кипятка). Настаивать в течение часа. Принимать по 50 мл каждые два часа.

Листья руты, которые можно жевать или добавлять в чай, помогают восстановить двигательную функцию органов ЖКТ.

Обращаем Ваше внимание, что народные средства не являются основой лечения! В первую очередь необходимо посетить гастроэнтеролога или терапевта!

Профилактика дуоденогастрального рефлюкса

Неправильное питание и его следствие — ожирение провоцируют развитие ДГР. Поэтому поддержание своего тела в тонусе и внимательное отношение к потребляемой пище — основные профилактические меры в сохранении своего здоровья.

Кроме того, следует своевременно обращаться за профессиональной помощью в случае возникновения неприятных симптомов, лечить диагностированные заболевания органов пищеварительной системы, прислушиваться к советам докторов, соблюдая их рекомендации.

Дуодено-гастральный рефлюкс: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение (диета, препараты, народные средства)

Дуоденогастральный рефлюкс (ДГР) — представляет собой патологический процесс, в ходе которого происходит возврат желчи (регургитация) из двенадцатиперстной кишки в полость желудка.

ДГР желудка может быть симптомом какого-либо заболевания пищеварительного тракта или же выступать в роли самостоятельной патологии. Не всегда переход желчного содержимого в полость желудка сопровождается дискомфортом.

Порядка четверти всего населения даже не подозревают о существовании у них такой проблемы.

У людей, которые не страдают заболеваниями пищеварительного тракта, также может наблюдаться частичный заброс содержимого 12-перстной кишки в полость желудка.

В данном случае возникновение этого явления связано с поздним приемом пищи на ночь или же невозможностью сфинктера привратника (место перехода желудка в кишечник) максимально расслабиться.

Данное патологическое состояние проявляется 2 основными синдромами: диспепсический и болевой. О том, что это такое, каковы причины и основные аспекты лечения, будет описано ниже.

Причины возникновения дуоденогастрального рефлюкса

Дуоденальный рефлюкс может вызывать ряд причин. Он становится следствием таких болезней пищеварительного тракта, как:

  • язвенная болезнь желудка и кишки (двенадцатиперстной) в стадии хронизации;
  • рак желудка;
  • постхолецистэктомический синдром (люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря);
  • резекция или ушивание язвенного поражения желудка;
  • операции, выполненные на желчевыводящих путях;
  • дуоденит и гастродуоденит;
  • дуоденостаз – нарушение двигательной активности двенадцатиперстной кишки вплоть до полного ее прекращения;
  • нарушение функции сфинктера Одди;
  • бесконтрольный прием желчегонных препаратов и НПВС;
  • зияние пилоруса органического или физиологического происхождения.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Существует и ряд причин, которые не являются самостоятельным этиологическим фактором, а всего лишь создают благоприятные условия для развития рефлюкса желчи. К таковым можно отнести:

  • состояние беременности;
  • острый и хронический панкреатит;
  • грыжа диафрагмы (в особенности пищеводного отверстия);
  • холецистит (как острый, так и хронический);
  • нерациональное питание;
  • ожирение;
  • эндоскопическое исследование ЖКТ (редко);
  • неправильная закладка пищевой трубки у плода в период эмбриогенеза.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Дуодено-гастральный рефлюкс проявляется 2 синдромами:

  • болевым, включающим в себя: разлитые, без четкой локализации боли в эпигастральной области (в верхней части живота). Имеют спастический (приступообразный) характер. Связаны с приемом пищи: возникают спустя 30-40 минут после еды. Характер болевого синдрома индивидуален для каждого человека, в основном больного беспокоят боли средней и высокой интенсивности;
  • диспепсическим, который состоит из:
    • отрыжки резким кислым содержимым или пустым воздухом;
    • изжоги, появление которой не зависит от общей кислотности желудочного сока;
    • срыгивании не переваренной едой или кислым соком желудка;
    • чувства горечи во рту;
    • рвоты, в которой по мере прогрессирования заболевания, помимо пищевых комков появляется желчное содержимое;
    • изменение характера стула по типу диареи;
    • метеоризм.
Читайте также:  Острый дивертикулит

Классификация

В течении такой патологии, как дуодено гастральный рефлюкс желчи принято выделять 3 основные степени:

  1. 1 степень – характеризуется малым количеством патологических изменений со стороны желудка ввиду незначительной регургитации желчного содержимого двенадцатиперстной кишки;
  2. 2 степень – количество забрасываемой желчи значительно возрастает, что провоцирует развитие воспалительных процессов в слизистом слое желудка – появление и прогрессирование гастрита;
  3. 3 степень – имеет яркую клиническую симптоматику: частые позывы на рвоту, отрыжка, тяжесть в области эпигастрия, резкий неприятный запах изо рта, диарея – все признаки гастрита.

В зависимости от того, как глубоко в стенки органа проникает воспаление, вызванное желчным содержимым, дуоденальный рефлюкс можно разделить на следующие типы:

  • поверхностный – наиболее распространенный и самый не опасный вид. Для него характерно повреждение клеточных структур только на уровне слизистой оболочки желудка;
  • катаральный – слизистая поражается глубже, чем при первом типе, при ФГДС отчетливо видны признаки повреждения: отечность, гиперемия, воспалительные инфильтраты;
  • эрозивный – появляются глубокие очаги поражения – эрозии;
  • билиарный – имеет место дискинезия желчных путей.

Диагностика

Диагностировать ДГР желудка можно только на основании лабораторных и инструментальных методов обследования больного. Поставить окончательный диагноз после сбора анамнеза не предоставляется возможным ввиду обширного дифференциально-диагностического поиска и большого количества заболеваний пищеварительного тракта, имеющих схожие симптомы.

Диагностический алгоритм включает в себя проведение таких исследований, как:

  • внутрижелудочная pH-метрия (круглосуточная) – этот метод позволяет зафиксировать даже минимальные сдвиги кислотности, которые не имеют связи с приемом пищи;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭФГДС) – позволяет не только увидеть признаки заброса желчи в желудок, но и оценить степень и характер (доброкачественный или злокачественный) поражения его оболочки на гистологическом и цитологическом уровнях;
  • химический анализ желудочного сока – диагностировать дуоденальный рефлюкс можно на основании наличия желчи или панкреатических ферментов в желудочном соке, выявленных путем титрования;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • электрогастрография – позволяет графически зафиксировать электрические потенциалы, возникающие в желудочной стенке. Далее оценивают двигательную активность желудка. Оценка данных весьма косвенна;
  • антродуоденальная манометрия – оценивает показатели внутрижелудочного давления в динамике;
  • обзорная рентгенография, исследование желудка с использованием контраста.

Что может отметить врач при физикальном обследовании больного с дуоденальным рефлюксом:

  • болезненность живота в эпигастральном отделе при глубокой пальпации;
  • гиперестезия кожи (повышенная чувствительность) при поверхностной пальпации. Это явление присутствует далеко не всегда;
  • урчание кишечника, а также патологически усиленные шумы его перистальтики, которые отмечаются во время регургитации.
Читайте также:  Острая печеночная недостаточность

Лечение дуоденогастрального рефлюкса

В зависимости от первопричины заболевания, степени его выраженности и скорости прогрессирования врач назначает рациональную схему воздействия на патологический процесс и этиологический фактор.

Лечение может быть как медикаментозным (консервативным), когда применяются различные лекарства, и хирургическим (радикальным), когда больному необходима операция.

Лечение народными средствами может дополнять традиционные методы воздействия на болезнь.

Медикаментозное (лекарственные препараты)

Медикаментозное лечение направлено не только на устранение клинических симптомов заболевания, но также на избавления от первопричины, которая спровоцировала развитие ДГР желудка.

В основе фармакологического воздействия на заболевание лежит прием таких групп лекарственных средств, как:

  • нейтрализаторы желчных кислот (Холудексан, Овенсон);
  • прокинетики, преимущественно селектичные (Домперидон, Мотилиум, Пассажикс) – способствуют улучшению продвижения пищи к ниже лежащим отделам и снижают риск обратного заброса;
  • ингибиторы протонной помпы (Пантап, Омепразол):
  • средства, обладающие обволакивающим действием (Фосфалюгель, Алмагель) – применяются при наличии эрозивных повреждений.

То, какие препараты, и в каких дозировках будут назначены тому или иному пациенту может определить только врач.

Хирургия

Хирургическое лечение применяется тогда, когда консервативные методы воздействия не оказывают должного результата или являются неэффективными ввиду особенностей заболевания. Так, при зиянии привратника применяется пластическая операция, целью которой является его пластическое уменьшение.

При помощи лапароскопического оборудования переднюю часть привратника как бы помещают вглубь луковицы 12-перстной кишки, таким образом, формируя функционально активный препилорический карман. Этот карман берет на себя сократительную и перистальтическую функцию поврежденного привратника.

Дополнительные и альтернативные методы лечения в домашних условиях

Лечение народными средствами может применяться только в качестве дополнительной терапии к традиционным методикам.

Определить набор лекарственных трав и растений для конкретного пациента может только квалифицированный специалист.

Для лечения гастро-дуоденального рефлюкса широко применяются такие средства народной медицины, как:

  • сироп из одуванчиков. Для его приготовления необходимо заполнить трехлитровую емкость цветками одуванчика так плотно, чтобы растения выделяли сок. Хорошо присыпать все сахаром. Употреблять сироп по 1 ст. ложке перед приемом пищи несколько раз в день;
  • сок корня сельдерея, который употребляется по 1 ст. ложке перед приёмом пищи (за полчаса);
  • льняной отвар. 1 ст. ложку льняных семян залить 100 мл холодной воды и дать им набухнуть. Холодную воду слить и залить кипятком, процедить и принимать перед едой;
  • растительный отвар из пустырника, мелиссы, корня солодки, семян льна и ромашки. Ингредиенты в измельченном виде смешать в равных пропорциях (по 2 ст. ложки). 2 ст. ложки смеси залить 500 мл крутого кипятка и поставить на водяную баню на 10 минут. Дать отвару остыть и принимать в охлажденном виде по 100 мл 4 раза в течение суток;
  • растительный отвар. Необходимо смешать цветки ромашки, полынь и мыту в пропорциях 1 часть: 2: 2 соответственно. Полученную измельченную смесь залить 1 литром крутого кипятка и дать настояться не менее 2 часов. Хорошо процедить и употреблять жидкую часть перед приемом пищи в количестве 100 мл.
Читайте также:  Дивертикулярная болезнь толстой кишки

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Комплексное лечение такого заболевания, как гастродуоденальный рефлюкс включает в себя специальное лечебное меню.

Диета основана на соблюдении нескольких простых правил:

  • употребление пищи небольшими порциями с промежутками между приемами пищи, не превышающими 3 часа;
  • включение в рацион вареных блюд, всевозможной кисломолочной продукции, нежирных сортов мяса и рыбы, а также продуктов с высоким содержанием растительной клетчатки;
  • полное исключение копченостей, солений;
  • отказ от кофе, алкоголя и газированных сладких напитков;
  • исключение свежих фруктов и ягод в периоды клинических обострения заболеваний пищеварительного тракта.

После приема пищи рекомендуется некоторое время находиться в вертикальном положении, не следует сразу ложиться. Кроме того, следует исключить интенсивные физические нагрузки в течение 1,5-2 часов после еды.

При гастрите и язве желудка с 12-перстной кишкой в питьевом рационе может находиться минеральная вода. Но к ее выбору необходимо подходить очень внимательно, ведь для лечения заболеваний пищеварительного тракта с повышенной и пониженной кислотностью используются разные воды с отличным электролитным составом.

Профилактика

Профилактика заболевания основана в первую очередь на рациональном правильном питании и лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

Прием лекарственных препаратов только по рекомендации врача в соответствующих дозировках и прописанными курсами, отсутствие самолечения также является одной из профилактических мер по предотвращению рефлюкса.

Прогноз для больных

В общем, заболевание имеет доброкачественное течение и благоприятный прогноз в том случае, если диагностировано на ранних этапах развития и подвергается рациональной терапии.

Запущенные случаи приводят к развитию более грозных осложнений, которые в значительной степени ухудшают качество жизни человека. К таковым следует отнести: гастроэзофагеально рефлюксную болезнь, токсико-химический гастрит С, аденокарциному и др.

Видеозаписи по теме

Интересное

   

Дуоденo гастральный рефлюкс

Дуоденo гастральный рефлюкс проявляется забрасыванием щелочного содержимого из 12 – перстной кишки в кислую среду желудка, что вызывает дисбаланс желудочной среды. Патология в основном не имеет выраженную симптоматику, возникает в большинстве случаев во время сна, в результате позднего ужина или расслабления сфинктера привратника в ночное время, иногда при физической активности.

Состояние специалисты считают патологией, если кислотность желудочного сока, определенная во время суточной pH-метрии, составляет более 5, что указывает на сдвиг щелочной среды, не обусловленный приемом еды. Заболевание сопровождает разные хронические болезни пищеварительной системы (гастрит и язвенные болезни). Патология довольно распространенная, часто проявляется как признак других заболеваний ЖКТ, редко рассматривается как самостоятельная патология с выделением отдельной нозологии.

Опасность заболевания в том, что на его фоне могут развиваться практически все разновидности желудочной патологии: язвенные, воспалительные, опухолевые. Патология может развиваться после операции на ЖКТ, в основном после удаления желчного пузыря, сшивания язвы 12 – перстной кишки, оперативного лечения поджелудочной железы, операции, связанной с желчевыводящими протоками.

Что это такое

По статистике гастродуоденальный рефлюкс обнаруживается более чем у 15 % населения планеты. При ДГР происходит заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Функция сфинктеров заключается в раскрытии только в одну сторону, в нормальном состоянии обратный процесс невозможен. Такой механизм должен разделять и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит – это процесс, когда содержимое кишечника выбрасывается в полость желудка, в результате нарушения функции сфинктера. Заболевание появляется по причине воспаления слизистой ДПК, а также в результате анатомических изменений самого привратника.

Слияние двух разных сред (кишечное содержимое – щелочное, содержимое желудка – кислое) вызывает конфликт. Единичные случаи не опасны для организма, однако, когда заболевание усугубляется неправильным режимом питания, гиподинамией, перееданием и употреблением фаст – фудов, патологическое состояние может повториться регулярно и привести к воспалению слизистой оболочки желудка. Состояние сопровождается изменением уровня кислотности в желудке, что затрудняет процесс пищеварения и негативно влияет на слизистую оболочку.

Причины дуодено гастрального рефлюкса условно разделяют на внешние и внутренние. Поведение человека, его режим питания, темп жизни относятся к внешним факторам. ДГР часто встречается в итоге гиподинамии, неправильного питания, курения и регулярного употребления алкоголя, приема медикаментов в период беременности, а также при других обстоятельствах, в результате чего повреждаются тканевые структуры желудка, несмотря на слизистый барьер, защищающий их. К таким состояниям относятся снижение тонуса мышц отверстий желудка, грыжа диафрагмы, повышенное давление 12 – перстной кишки, холецистит, панкреатит и болезнь Боткина.

Патология развивается также в результате:

  1. Неполной замкнутости привратника на границе 12 – перстней кишки и желудка;
  2. Хронической формы дуоденита;
  3. Повышенного давления в полости ДПК;
  4. Хронического или продолжительного гастрита.

Специалисты выделяют функциональные и анатомические причины появления ДГР. К функциональным относятся нарушения, которые непосредственно связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику. К анатомическим относятся новообразования, которые локализованы на стыке ДПК и пищеварительного органа.

Как выглядит, фото

Патологические изменения слизистой желудка при ДГР зависят от вида патологии. При поверхностном виде дуодено – гастрального рефлюкса можно наблюдать разрушение слизистой, без повреждения железистого экзокринного эпителия. Когда обнаруживается катаральный вид патологии, наблюдается воспалительный процесс, на фото можно увидеть отечность и покраснение слизистой.

Эрозивный вид выражается начальными процессами атрофии, слизистая оболочка местами атрофирует. При билиарном дуодено – гастральном рефлюксе наблюдается неполноценная передача нужного количества желчи в отдел 12 – перстной кишки.

Симптомы

Дуодено гастральный рефлюкс выявлять довольно трудно, поскольку симптомы заболевания схожи с разными болезнями пищеварительной системы. Характерными для ДГР являются резкие и интенсивные боли в зоне эпигастрия в период процесса пищеварения. Больной жалуется на постоянную изжогу, метеоризм. На поверхности языка появляется желтый налет. При попадании желчных кислот из 12 –перстней кишки через желудок в пищевод появляется отрыжка и горечь в ротовой полости. Возможны опоясывающие и голодные боли, тошнота.

Когда у больного в рацион включено большое количество углеводов, ДГР проявляется дурным запахом изо рта. Состояние обусловлено проникновением желчи в желудок из 12 – перстней кишки через привратника.

При заболевании проявляются такие косвенные симптомы, как сухость волос, хрупкость ногтей, бледность кожи.

Стадии и типы

При типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

  1. поверхностный, поражаются только клетки слизистой оболочки;
  2. катаральный, сопровождается воспалительным процессом;
  3. эрозивный, на слизистой формируются очаги атрофии;
  4. билиарный, когда отток желчи из желчного пузыря в 12 – перстную кишку нарушен.

Различают 3 степени развития дуодено гастрального рефлюкса:

  1. Первая степень ДГР является умеренным процессом. Характеризуется данная фаза забросом малого количества содержимого ДПК. Раздражение слизистой желудка проявляется невыраженным образом. Около 50 % людей могут сталкиваться с такой проблемой.
  2. Вторая степень характеризуется забросом большого количества щелочной среды. На этой стадии часто наблюдается развитие воспалительного процесса, что приводит к новым заболеваниям ЖКТ. Встречается такая степень заболевания у 10% людей.
  3. Третья степень является выраженным процессом, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. Появляется неприятный запах изо рта, больной жалуется на тяжесть в желудке. Осмотр у специалиста уделяет возможность фиксировать яркую клиническую картину развития патологии.

Опасность дуодено гастрального рефлюкса в том, что заболевание может стать причиной появления язв на слизистой желудка. Это происходит в результате смешивания желчи и панкреатического сока, которые образуют агрессивную среду, разрушая слизистую.

Запущенный дуодено гастральный рефлюкс может привести к серьезным последствиям (язвенная болезнь желудка, нарушение пищеварительной системы).

Код по МКБ 10

Согласно МКБ 10, болезни органов пищеварения числятся под кодом К 00 – К 93. Дуоденит гастральный рефлюкс, согласно общепринятой классификации медицинских диагнозов, разработанной Всемирной организацией здравоохранения, определяется под кодом К 29.

Лечение

Лечение ДГР начинают после точного диагноза. Врач изначально прощупывает область живота больного. Пальпация разных участков живота помогает выяснить причину болевого синдрома и определить очаг воспаления пищеварительного тракта. Особое внимание уделяется эпигастральной зоне, которая находится ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, больной чувствует болезненность именно в этом участке.

Для более точного диагноза назначают инструментальное исследование:

  1. ФГДС. При обследовании используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. В процессе исследования выявляют симптомы заболевания, уточняют степень патологии.
  2. Рентгенография. Позволяет выявить воспаление и изменение размеров органов пищеварения, а также определить забросы пищевой массы из ДПК в желудок, сужение или расширение кишечника, наличие отека пищевода.
  3. Манометрия. Применяется для получения данных о моторике органов.
  4. УЗИ органов абдоминальной зоны. Помогает выяснить характер и источники сбоя работы со стороны желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы или ДПК.
  5. Биопсия. В процессе обследования берется образец соскоба тканей для определения наличия злокачественных новообразований в органах.

Важны также лабораторные обследования:

  1. pH – метрия. Уделяет возможность определить уровень секреции. Процедуру проводят с использованием резинового зонда, с помощью которого забирают желудочный сок для анализа.
  2. Анализ крови. Помогает выявить повышенное СОЭ и анемию.
  3. Анализ кала. Необходим для выяснения возможных внутренних кровоизлияний, которые указывают на язвы или эрозии.

Лечение рефлюкс – дуоденита предполагает комплексную терапию, которая направлена на устранение одной или нескольких причин, провоцирующих патологию. Применяют определенные группы препаратов:

  • обезболивающие;
  • обволакивающие;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • антациты;
  • холиномиметки;
  • прокинетики, которые помогают нормализовать продвижение пищи в поступательном порядке и обеспечивают тонус круговой мышечной мускулатуры пищеварительного тракта.

В некоторых случаях назначают препараты, способствующие улучшению дефекации.

Дуодено гастральный рефлюкс желчи

Данная патология выражается самопроизвольным забросом секрета печени в желудок. В большинстве случаев заболевание сопровождает другие патологии ЖКТ (дуоденит, язвы, гастрит). В основном болезнь протекает бессимптомно, некоторые медики не относят ее к патологиям. Обычно обратный ход желчи происходит в ночное время, когда человек лежит.

ДГР желчи может возникать после операции язвы, холицистэктомии. Проблема может быть спровоцирована в результате хронического дуоденита, ослабления сфинктера желчевыводящего протока, при повышении давления в ДПК. Вызвать заболевание могут патологии ЖКТ, в частности проблемы с желчным пузырем, грыжа диафрагмы, хронические воспалительные патологии пищеварительной системы, неполноценная работа мышц, отделяющих кишечник от желудка. Причиной развития ДГР желчи могут стать вредные привычки, дисбактериоз, продолжительное использование препаратов, способствующих ослаблению гладкой мускулатуры органов пищеварения, беременность. Лечение ДГР желчи проводится в соответствии с причиной, спровоцирующей заболевание.

Заболевание протекает с определенной симптоматикой: после еды появляется спазм в эпигастральной зоне, снижается аппетит. Больной ощущает чувство распирания в желудке после приема пищи, даже если перекусил, на языке наблюдается желтый налет, ощущается горечь во рту. Беспокоят изжога, тошнота, отрыжка воздухом или кислотой. Кожные покровы становятся бледными, при возникновении воспалительного процесса в желудке возможно повышение температуры тела.

Выделяют три степени развития ДГР желчи:

  • Начальная фаза. В желудок проникает незначительное количество желчи. Признаки болезни или отсутствуют, или невыраженные.
  • Вторая фаза. Выражается забросом значительного количества секрета печени, в результате чего стенки желудка воспаляются.
  • Третья фаза. Симптоматика выраженная. Наблюдается болезненность в эпигастральной зоне и нарушение переваривания пищи.

Выделяют типы ДГР желчи в зависимости от степени повреждения слизистой оболочки:

  • Поверхностный. Нарушена целостность только слизистой оболочки.
  • Катаральный. Поражена вся слизистая оболочка желудка. Наблюдается отечность, начинается воспалительный процесс. Может быть последствием продолжительного использования определенных препаратов или аллергии на некоторые продукты.
  • Эрозивный. Характеризуется появлением на слизистой язвочек или эрозии. Может провяляться на фоне психических расстройств, чрезмерного употребления спиртного.
  • Билиарный. Проявляется в результате патологических изменений в процессе выведения желчи.

Желчный рефлюкс может протекать без четких симптомов, его часто обнаруживают при обследовании других гастроэнтерологических заболеваний. Для диагностирования проводят аналогичные исследования как при ДГР. Исследования содержимого желудка проводят с целью выявления следов желчи.

Лечение при ДГР желчи комплексное. Терапия основывается на лечении основных патологий, которые провоцируют заброс желчи в полость желудка. Применяют препараты, способствующие нормализации работы органов ЖКТ. Важно соблюдение специальной диеты, нормализация веса и избавление от вредных привычек (курение, употребление алкоголи).

В лечебный курс включают препараты, способствующие нормализации перистальтики в верхних зонах пищеварительной системы (Тримедат), препараты, нейтрализующие негативное влияние желчи на стенки желудка (капсулы Омез, Рабепразол).

Назначают прокинетики, стимулирующие двигательную активность желудка, что помогает продвижению еды к кишечнику (таблетки Церукал, Домперидон), медикаменты, снижающие кислотность желудочного сока (таблетки Маалокс и сироп Альмагель).

В качестве дополнительных средств принимают ферментативные препараты, способствующие процессу переваривания (Фестал, Креон).

В комплексное лечение ДГР желчи входят и физиотерапевтические процедуры, которые позволяют нормализовать кровоток внутренних органов и устранить изменения в желудке.

Препараты для лечения

Консервативная терапия включает в себя:

  1. Прием антрацитов, которые используются для устранения изжоги, отрыжки и неприятного привкуса во рту. Назначают Смекту, Альмагель, Гевиксон,Фосфалюгель.
  2. Прокинетики. Регулируют и усиливают моторику желудка, ускоряя его опорожнение. К таким препаратам относятся Церукал, Домперидон, Реглан, Мотилиум.
  3. Антисекреторные препараты. Подавляют образование соляной кислоты, и активизируют восстановление поврежденной слизистой. Назначают Фамотидин, Ранитидин, Омепразол.
  4. Ферментные средства, назначают при сочетании ДГР с болезнями поджелудочной железы. К таким препаратам относятся Креон, Фестал.
  5. Стимуляторы желудочной секреции и средства, улучшающие кровоснабжение в стенках желудка. Применяют Пентагастрин, Эуфиллин, Трентал.
  6. Урсодезоксихолевую кислоту, которая нейтрализует токсические желчные кислоты. С целью нейтрализации влияния содержимого ДПК на стенки желудка используют Нексиум, Омез.

Народные средства

Для лечения ДГР используют народные рецепты. Способы нетрадиционной медицины рекомендуются и врачами. Однако перед применением настоев и отваров необходимо пройти обследование у специалиста, консультироваться с ним.

Сок из сельдерея

Сок из корня сельдерея считается одним из самых простых, но действенных средств для лечения ДГР. Принимают по 1 ст. л. перед едой, трижды в день.

Сироп из цветков одуванчика

Требуется 300 г цветков одуванчика и 0,5 кг сахара (можно заменить фруктозой). Цветками растения наполняют банку (3 л), добываясь выделения сока. Сахар пересыпают слоями. Употребляют ежедневно (раз в день) для профилактики. Если у пациента утвержден диагноз ДГР количество приемов можно увеличить до 2 – 4 раза в день. Аналогично можно готовить лечебный сироп из свежих цветков ромашки.

Лечебный сбор

1 часть цветков ромашки, по 2 части полыни и мяты перемешивают, заливают 1 л кипятка. Состав настаивают в течение 2 часов. Принимают по 100 мл трижды в день, перед едой.

Льняное масло (семечки)

Масло из семечек льна обладает обволакивающим свойством. Его следует пить перед едой по 1 ч. л. В домашних условиях можно из семян льна готовить целебный состав. 1 ст. л. льняных семечек заливают 200 мл кипятка, после того, как семена начинают выделять слизь, настой считается готовым для использования. Принимают на голодный желудок, перед завтраком.

Травяной сбор

Требуется по 1 ст. л. сухой травы зверобоя, шалфея, цветков ромашки. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают 2 часа, принимают трижды в день.

Напиток для нормализации перистальтики кишечника

Берется по 1 ст. л. сухой травы подорожника, крушины. Сбор заливают 250 мл кипятка, настаивают на час, принимают 3 раза за сутки.

Сейчас читают:   Поверхностный дуоденит

При ДГР желчи рекомендуются:

  • Листья руты. Используют листья растения в свежем виде. После каждого приема пищи нужно жевать по несколько листьев.
  • Алоэ. Перед каждым приемом пищи выпивают по 1 ч. л. свежевыжатого сока из листьев растения.
  • Настой из травы дымянки. 2ст. л. высушенной травы заливают 0,5 л кипятка. Полученный состав настаивают в течение часа. Готовый настой принимают по 50 мл, через каждые 2 часа.

Профилактика

При лечении, а также для предупреждения развития ДГР важно соблюдение специальной диеты. Нужно соблюдать режим питания, особенно при предрасположенности к развитию патологии. Питаться нужно 5 раз в день, маленькими порциями. Нужно избегать переедания и голодания. Первое вызывает чрезмерную выработку печенью желчи. Голодание может вызвать застой секрета в пузыре.

Необходимо держать под контролем вес. Избыточная масса тела может стать причиной повышения давления внутри желудка с последующим выбросом кислоты в область пищевода. Жир начинает давить и желчный пузырь, провоцируя заброс секрета печени.

Активный образ жизни способствует ускорению процесса обмена веществ и обеспечению внутренних органов кислородом, что положительно влияет на состояние желудка и на пищевой тракт целом.

Необходимо отказаться от вредных привычек. После приема еды не допускается принимать горизонтальное положение или ложиться спать в течение часа.

При наличии патологии органов пищеварительного тракта важно поддерживать их в состоянии ремиссии, не допуская обострений. Нужно регулярно обследоваться у врача, что поможет выявить заболевание на ранней стадии и избегать вероятных осложнений.

Возможные осложнения

ДГР довольно — серьезное заболевание, запущенность которого может привести к определенным осложнениям:

  • гастриту типа С, в результате чего поражается слизистая желудка под влиянием химических веществ.
  • язве желудка. Поражаются ткани пищеварительного органа.
  • аденокарциноме. Является злокачественным новообразованием пищевода.
  • гастроэзофагеальному рефлюксу. Характеризуется забросом содержания желудка в пищевод.

Диета

При ДГР в рацион рекомендуется включить маложирное мясо и рыбу. Полезны каши, нежирное молоко и творог. Разрешается употреблять сладкие фрукты – бананы, груши.

Приготовить блюда нужно на пару, после полученную массу нужно измельчить блендером, для получения пюре.

Необходимо принимать дробленое питание, маленькими порциями, через каждые 4 часа. Порции должны быть сбалансированы, то есть в каждой порции должны присутствовать белки, жиры, углеводы, что помогает снизить нагрузку пищеварительного тракта. От грубой пищи следует полностью отказаться. С целью уменьшения кислотности желудка необходимо отказаться от кислых продуктов и блюд (цитрусов, капусты, томатов, чеснока, яблок, сливы).

Не допускается использование напитков с содержанием кофеина, шоколада, хлебобулочных изделий, особенно теплого хлеба.

Из рациона нужно исключить копченые, жареные, соленые изделия, отказаться от консервированных продуктов.

Дуоденит гастральный рефлюкс можно полностью вылечить на ранней стадии. Правильное питание, активный образ жизни, регулярное обследование у специалиста помогут предотвратить развитие патологии, а при наличии ДГР — избегать его обострения.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свой отзыв о дуоденo гастральном рефлюксе в комментариях, он будет полезен другим пользователям сайта!

Ольга

У меня дуоденит гастральный рефлюкс, то есть содержимое 12 – перстней кишки забрасывается назад в желудок. Состояние сопровождается довольно неприятной симптоматикой, ухудшая качество жизни. При обострении заболевания принимаю обволакивающие препараты, которые успокаивают стенки желудка, спазмолитики. Постоянно употребляю льняное масло. На обострение заболевания влияют стрессовые состояния, нарушение режима питания. Очень важно соблюдение диеты, некоторые продукты не следует использовать и в период ремиссии.

Николай

У меня стали появляться боли после приема еды. Боли сопровождались изжогой, отрыжкой, чувством распирания живота. Принимал препараты для нормализации состояния, никаких результатов. Обратился к врачу, у него было подозрение на дуоденит гастральный рефлюкс, поэтому назначил ФГДС. Исследование подтвердило первоначальный диагноз. Назначили препарат для нормализации моторики ЖКТ Тримедат, также Омез для снижения негативного влияния содержимого 12 –перстней кишки на слизистую желудка. Удивился, когда врач посоветовал использование целебного состава, приготовленного из семян льня, для обволакивания стенок пищеварительного органа. Очень важно соблюдение специальной диеты, так как без особого рациона лечение не будет эффективным. Комплексное лечение помогло нормализовать пищеварение, но диету нужно соблюдать и после лечения.

София

У меня обнаружили дуоденит гастральный рефлюкс желчи. В желудок забрасывалась желчь, в результате чего нарушался процесс пищеварения, во рту была горечь. Прошла обследование, назначили лечение. Бабушка посоветовала принимать сок алоэ. Диета, медикаментозное лечение, сок алоэ оказали положительное влияние. Постепенно выраженность симптоматики стала снижаться. Для профилактики использую масло льна.

ДГР желудка: что это такое, причины, лечение, профилактика

Под аббревиатурой ДГР желудка скрывается хроническое состояние пищеварительного тракта дуоденогастральный рефлюкс. Оно редко является самостоятельной патологией, оказываясь симптомом иных нарушений в работе ЖКТ, как, например, гастрита и язвы. Сопровождается ДГР рвотой, болью в животе, нестабильностью стула и иными неприятными симптомами. Диагностикой патологии занимаются терапевт и гастроэнтеролог. В данной статье вы узнаете про ДГР желудка: что это такое?

ДГР желудка: что это такое

Общее описание ДГР желудка

Дуоденогастральный рефлюкс – это нарушение, при котором содержимое 12-перстной кишки забрасывается в желудочную полость. Подобное состояние без серьезного влияния на организм выявляется у 15% пациентов, при этом они никогда не жалуются на работу ЖКТ или иной дискомфорт.

Заболевание может развиваться как у взрослых, так и у детей

Речь о нарушении функционирования пищеварительного тракта идет в том случае, если уровень суточной кислотности содержимого желудка поднимается выше 5 и наблюдается явная цикличность такого повышения. В качестве отдельного заболевания ДГР рассматривается только в 25-30% всех диагностированных случаев.

Симптоматика патологии усиливается после спортивных нагрузок, а также в ночное время, когда наблюдается расслабление всех мышц и происходит расправление отделов ЖКТ. В группу риска по ДГР попадают малоактивные люди, имеющие сидячую работу, а также употребляющие большое количество пищи, ее качество не имеет в данном случае никакого значения.

Внимание! Заболевание не имеет конкретной половой принадлежности. Дуоденогастральный рефлюкс регистрируется одинаково у мужчин и женщин.

Причины дуоденогастрального рефлюкса

Спровоцировать заболевание могут несколько факторов, которые следует по возможности избегать.

  • Нездоровое питание. Особенно опасно пристрастие к быстрой пище, богатой жирами и простыми углеводами.
  • Несбалансированное питание, при котором пациент употребляет большие порции еды за один раз.
  • Длительные перерывы между приемами пищи.
  • Отсутствие физических нагрузок или их большое количество сразу после принятой еды.

Физическая активность полезна в любом возрасте

  • Сон после приема пищи. При этом опасно даже простое горизонтальное положение в течение первых 30 минут после выхода из-за стола. В это время лучше прогуляться неспешным шагом или посидеть.
  • Развитие хронической язвы, гастрита, перенесенные операции на органах ЖКТ.
  • Нередко ДГР провоцируется под влиянием дуоденита и гастродуоденита.
  • Недостаточный тонус пищевых сфинктеров, из-за чего содержимое кишечника забрасывается назад в полость желудка.
  • Диагностирование грыжи в диафрагмальной области.
  • Употребление алкогольных напитков, в том числе пива. В группе риска находятся хронические алкоголики, а также злоупотреблявшие в большом количестве ранее.
  • Употребление любых лекарственных препаратов без врачебного контроля. В группе риска находятся беременные женщины, так как у них наблюдается слабость органов ЖКТ из-за давящего на пищеварительный тракт растущего плода.
  • Курение. Чаще всего от ДГР страдают пациенты, которые выкуривают сигарету сразу после приема пищи или более 10-15 за сутки.

Причины возникновения рефлюкса

Внимание! Если до диагностирования дуоденогастрального рефлюкса у пациентов не было иных хронических заболеваний ЖКТ, велика вероятность их появления в будущем. Они развиваются из-за постоянного воздействия на стенки желудка панкреатических ферментов, желчи и ее солей. Чаще всего больные сталкиваются из-за этого с язвой и рефлюкс-гастритом.

Симптомы дуоденогастрального рефлюкса

Симптоматика заболевания носит смазанный характер, так как она похожа на признаки других патологий пищеварительного тракта. Но после диагностических манипуляций врач сможет выставить точный диагноз. Характерными признаками ДГР являются следующие:

  • изжога, она возникает почти в 90% случаев сразу после приема пищи или в первые два часа после этого;
  • периодическое появление отрыжки с большим количеством воздуха, после нее может оставаться привкус кислоты;
  • частое вздутие живота и метеоризм, проявляются в первый час после приема пищи;
  • резкие и спазмические боли в области живота;
  • периодически в ротовой полости появляется привкус горечи;
  • иногда больные жалуются на приступы тошноты, которая может перейти в рвоту с вкрапления желчи;
  • на языке отмечается большое количество желтого налета.

В зависимости от того, в какой зоне языка находится налёт, можно судить о проблемах с определённым внутренним органом

Внимание! Заподозрить дуоденогастральный рефлюкс следует в том случае, если описанная выше симптоматика проявляется в ночной время и после физического труда. В иных случаях диагностировать болезнь можно только после того, как она перейдет в стадию обострения и потребуется употребления большого количества медикаментов.

Стадии ДГР желудка

Специалисты выделяют три стадии развития заболевания.

  1. На первой стадии болезнь проявляет себя редко, ее можно обнаружить при проведении диагностических процедур. Объем пищи, забрасываемой в желудок, невелик и не вызывает большого раздражения. Но при наличии хронических патологий ЖКТ болезнь может проявиться болями, изжогой и воспалением уже на этой стадии.

    Изжога

  2. При второй степени развития дуоденогастрального рефлюкса в желудок выбрасывается достаточно большое количество содержимого кишечника. При этом у больного отмечаются признаки гастрита, язвы или иного воспалительного процесса.

    Гастрит

  3. При третьей степени ДГР слизистая желудка сильно травмирована и воспалена из-за постоянного воздействия на нее щелочных соединений. Патология проявляется яркой симптоматикой с частыми рвотными позывами, постоянной тяжестью в желудке, изжогой и иным типичным для болезни дискомфортом.

    При появлении данных признаков необходимо обратиться к врачу

Виды дуоденогастрального рефлюкса

С учетом повреждения слизистой желудка выделяется четыре вида дуоденогастрального рефлюкса:

  • при поверхностном ДГР повреждается только небольшая часть слизистой, железистый эпителий не тронут щелочью;
  • при катаральном ДГР отмечается воспалительный процесс слизистой с сильным отеком и покраснением;
  • при эрозивном ДГР отмечается атрофия небольшого или обширного участка оболочки желудка;
  • при билиарном ДГР отмечается не только сильное воспаление слизистых стенок желудка, но также происходит сбой в поступлении желчи в 12-перстный отросток кишечника.

Обязательно обратитесь к врачу

Внимание! Определить точный тип дуоденогастрального рефлюкса можно только после прохождения инструментальных методов обследования. При обычном опросе сделать это невозможно.

Диагностика дуоденогастрального рефлюкса

Помимо очного осмотра пациента и сбора анамнеза после опроса, врач может направить больного на функциональное обследование.

Таблицы 1. Виды функциональных обследований

ОбследованиеЕго характер
УЗИ брюшной полостиНеобходимо для определения степени работы ЖКТ, поджелудочной железы и желчного пузыря.
ЭзофагогастродуоденоскопияПроводится при помощи эндоскопа. Дает возможность для подтверждения диагноза, а также получения материалов для проведения цистологических и гистологических исследований. Это требуется для выявления степени воспалительного процесса и возможного онкологического заболевания.
Химический анализ пищеварительного сокаНеобходим для подтверждения наличия в желудке ферментов поджелудочной железы и желчных кислот.
Суточное измерение уровня щелочности желудкаДает возможность определить цикличность ДГР и его причины.
Рентген с контрастомВыявляет степень поражения стенок слизистой.

Методы лечения ДГР

Диета при ДГР желудка

Успешность терапии зависит от того, насколько пациент придерживается правил питания при дуоденогастральном рефлюксе. Питаться требуется часто и небольшими частями, в идеале размер одной порции должен быть ненамного больше вашей ладони. Следует полностью отказаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи. Это же правило касается алкогольных напитков и сигарет.

Рекомендации по питанию при ДГР желудка

Вредны для пациентов, страдающих от ДГР, такие продукты, как чесночная приправа, помидоры, зеленый лук, сладкие десерты, сдобная выпечка и хлеб, крепкий кофе и чай, цитрусовые фрукты. Они отрицательно воздействуют на сфинктер, соединяющий желудок и 12-перстную кишку. Он становится слабым, из-за чего кишечное содержимое попадает в желудок.

Полезна минеральная вода, богатая магнием. Достаточно выпивать 100-200 мл такой воды ежедневно, в том числе после снятия стадии обострения. Обязательно включать в рацион отруби, их добавляют в супы, салаты, едят с йогуртом.

Минтай – недорогая нежирная рыба семейства тресковых

Полезны рыба и мясо с небольшим содержанием жира. Их можно запекать и варить супы. Требуется включать в меню творожные продукты, кефир, нежирное молоко и сметану. Не следует питаться кислыми ягодами и фрукты, вредны также кислые соки или с большим содержанием сахара. Полностью исключаются пакетированные сокосодержащие продукты.

Внимание! В период обострения рекомендуется готовить всю еду на пару и запекать. Пищу требуется перетирать и принимать в теплом, но не горячем виде.

Традиционная терапия при ДГР желудка

Лекарственные средства используются для того, чтобы снять раздражение со слизистой желудка и направить работу ЖКТ в правильном направлении, то есть усилить тонус сфинктера и не допустить забрасывания кишечного содержимого в желудочную полость.

Мотилиум

Лекарственный препарат позволяет избавиться от изжоги, чувства переполненности желудка, метеоризма и вздутия. Для лечения требуется принимать по 10-20 мг до четырех раз в сутки. Таблетки принимаются за 20 минут до еды.

Мотилиум

Продолжительность лечения зависит от состояния пациента. Не следует принимать Мотилиум при тяжелых и средних поражениях печени.

Пассажикс

Препарат для комплексного воздействия, назначается в виде жевательных таблеток. Может снять боль, раздражение слизистой, изжогу, наладить стул. Принимают Пассажик не позднее 10 минут до приема пищи.

Пассажикс

Разовая доза не может превышать 20 мг, за сутки можно принять 80 мг активного вещества. Длительность лечения определяется с учетом анамнеза пациента.

Гастрофарм

Таблетки направлены на восстановление естественной кислотности желудка и устранение последствий неправильного питания и употребления алкогольных напитков. Защищает слизистую от эрозивных поражений. Таблетки требуется тщательно разжевать во рту и запить большим количеством воды.

Гастрофарм

Разовая доза – не более двух таблеток за 30 минут до еды. В сутки можно принять 6 доз Гастрофарма.

Омепразол

Лекарственный препарат восстанавливает нормальную кислотность желудка, избавляет от изжоги и снимает болевой синдром. Принимается Омепразол ежедневно в дозе 40-80 мг, делать это рекомендуется в утреннее время на голодный желудок.

Омепразол

Продолжительность лечения составляет 21 день. По такой же схеме принимается Омез и Омитокс.

Алмагель

Обволакивающий медикамент, защищающий слизистую от дальнейшего эрозивного разрушения. В комплекте с препаратом идет ложка для дозирования активного вещества. Взрослым пациентам требуется принимать 1-3 части Алмагеля не больше четырех раз за 24 часа.

Альмагель

Максимально за день можно выпить 16 доз. При максимальной дозировке терапия продолжается не более 14 дней, в других случаях ее продолжительность определяется врачом.

Гастал

Комплексный препарат позволяет избавиться от изжоги и боли в животе. Гастал нормализует микрофлору желудка и снимает острые симптомы. Принимать медикамент необходимо по 1-2 таблетки через 45-60 минут после принятой пищи.

Гастал

В день осуществляется три приема Гастала. Лечение продолжают не более 14 суток.

Спазмалгон

Таблетки снимают болевой синдром, чаще всего вызванный спазмом гладкой мускулатуры. С учетом степени боли больной может принять 1-2 таблетки Спазмалгона.

Спазмалгон

За сутки не следует принимать более 6 доз лекарственного препарата. Так как медикамент относится к достаточно сильным, не следует его пить более пяти суток.

Сомилаза

Препарат налаживает работу поджелудочной железы, а также защищает желудок от отрицательного воздействия ферментов органа.

Сомилаза

Разовая доза Сомилазы составляет не более двух таблеток, принимается через 45-60 минут после еды. Длительность терапии подбирается отдельно для каждого больного.

Холудексан

Этот препарат не дает вредным кислотам желчи разрушать эпителий желудка, заживляя эрозии и снимая боль.

Холудексан

При дуоденогастральном рефлюксе требуется принимать 300 мг Холудексана за час до отхода ко сну. Минимальная продолжительность терапии 10 суток, максимальная – полгода.

Но-Шпа

Это обезболивающий препарат, который помогает при болевом синдроме любого типа, а не только спазмов. Принимать Но-Шпу рекомендуется в разовой дозе 40-80 мг препарата, но не более 0,24 г за сутки.

Но-шпа

Для лучшей эффективности прием следует перенести на время после приема пищи или за час до него. Длительность лечения 1-7 дней.

Домашнее лечение при дуоденогастральном рефлюксе

Домашнее лечение можно применять в качестве вспомогательного средства. Также нетрадиционные рецепты позволяют проводить терапию после использования традиционных препаратов, чтобы закрепить полученный результат.

Травяной сбор

Для приготовления лекарственного средства следует в одинаковом количестве смешать такие травы, как зверобой, аптечную ромашку, тысячелистник. Их рекомендуется предварительно измельчить, чтобы при запаривании получить больше полезных веществ. Чайную ложку сырья заливают 250 мл кипятка и ждут 15 минут. Как только настой стал приятной для питья температуры, его следует выпить.

Травяной сбор

Пить чай из трав необходимо утром и вечером в течение двух недель. Он позволяет устранить изжогу, не допустить развития дисбактериоза, снять боли в животе.

Семена льна

Для приготовления берется одна столовая ложка семян и заливается 100 мл холодной воды. Держать в жидкости лен следует до того момента, пока он не выделит слизь. Есть семена необходимо без процеживания по столовой ложке ежедневно утром до завтрака.

Семена льна устраняют атонии кишечника, помогают устранить боль, которая возникает из-за спазма пищеварительной системы

Курс лечения – 7 дней. Льняная слизь обволакивает стенки желудка, защищая от вредного воздействия щелочи, забрасываемой из кишечника.

Дымянка лекарственная

Для лечения ДГР требуется взять две столовые ложки дымянчетого настоя и соединить его с 0,5 л кипятка. Средство требуется настаивать в течение шести часов. Хранить раствор в холодильнике. Лечение предусматривает прием 50 мл настоя каждые два часа. Курс лечения не более трех суток. Используется для предупреждения рвоты с примесями желчи. Как только тошнота и рвотные позывы уходят, лечение прекращают.

Дымянка лекарственная

По такой же схеме можно принимать корневища проскурняка. Настой дымянки и второго ингредиента можно купить в любой аптеке.

Рута лекарственная

Ее употребляют в свежем виде сразу после еды. Чтобы избежать изжоги, боли в животе, рвоты, диареи и иных неприятных симптомов, рекомендуется через 10 минут после приема пищи медленно разжевывать 1-2 листочка.

Рута лекарственная

Лечение можно продолжать в течение двух недель.

Шалфей и корневища аира

Для приготовления лекарственного средства следует смешать по 50 г измельченного шалфея и корневищ аира. Для усиления их воздействия в смесь можно добавить также 25 г корня дягиля. Тщательно перемешав ингредиенты, одну чайную ложку вещества заливают 250 мл кипятка. Настаивать средство следует в течение часа.

Шалфей

Принимают через 30 минут после еды по 50-100 мл три раза в день. Продолжительность терапии составляет 10 дней.

Профилактика ДГР желудка

Чтобы снизить риск рецидива в будущем после перенесенного обострения дуоденогастрального рефлюкса и не допустить его появления у здоровых людей, требуется соблюдать следующие рекомендации:

  • принимать пищу небольшими порциями через каждые 3-4 часа;
  • отдавать предпочтение здоровой пище, с минимальным количеством фастфуда, жирных и жареных продуктов;
  • избегать физические нагрузки первые 1-2 часа после приема пищи;
  • не допускать обострения хронических заболеваний ЖКТ, особенно язвы и гастрита;
  • стараться не есть перед отходом ко сну;
  • поддерживать оптимальную массу тела и заниматься посильными спортивными нагрузками;
  • отказаться от свежего хлеба, лучше есть продукт, изготовленный 1-2 дня назад, хлебцы или сухари.

Лечение ДГР всегда комплексное и продолжительное

Внимание! Все описанные профилактические методы обязательны для людей, имеющих хронические патологии ЖКТ. Это позволит избежать их осложнения и снизит риск дуоденогастрального рефлюкса в будщем.

ДГР желудка требует от пациента постоянного соблюдения диеты. Если обострения избежать не удалось, в обязательном порядке проводится симптоматическая терапия, включающая в себя несколько препаратов. Лечение требует постоянного врачебного контроля и точного соблюдения назначенной для него схемы, которая разрабатывается индивидуально для каждого больного.

Видео — Дуоденогастральный рефлюкс желудка

Дуодено гастральный рефлюкс: 11 основных проявлений и обзор лекарственных препаратов для лечения

ГлавнаяГастроэнтерологияВрач-терапевт о дуоденогастральном рефлюксе: от причин до современных методов лечения и профилактики Не всегда попадание содержимого двенадцатипёрстной кишки в просвет желудка можно считать заболеванием: многие специалисты убеждены, что у здоровых людей встречается физиологический дуодено гастральный рефлюкс без негативного влияния на организм (такое состояние присутствует преимущественно в ночное время).

Клинические проявления развиваются при регулярном, длительно протекающем дуоденогастральном рефлюксе. Это вызывает изменение кислотности в желудке, приводит к повреждению его слизистой оболочки и нарушению пищеварения. Все эти расстройства оказывают влияние на появление симптомов.

Дуоденогастральный рефлюкс — спутник многих болезней желудочно-кишечного тракта, однако у трети больных является самостоятельным заболеванием и встречается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Нормальное пищеварение в верхних отделах желудочно-кишечного тракта

В норме еда, поступившая из пищевода в желудок, проходит механическое перемешивание и этап пищеварения под действием желудочного сока, затем попадает в двенадцатипёрстную кишку, где происходит её дальнейшая обработка ферментами и кислотами, которые вырабатываются печенью и поджелудочной железой.

Между желудком и двенадцатипёрстной кишкой человека существует граница — пилорический сфинктер, привратник. Еда, пропитанная желудочным соком, попадает в пилорический отдел желудка, где происходит раздражение рецепторов соляной кислотой, что провоцирует раскрытие сфинктера и эвакуацию пищевого комка. Наряду с этим происходит сокращение мышц желудка, вследствие чего содержимое порционно переходит в просвет двенадцатипёрстной кишки. Пищевой комок, имеющий кислую реакцию, меняет кислотность в двенадцатипёрстной кишке, и привратник закрывается, обеспечивая предотвращение обратного заброса пищи в желудок.

Этиология развития дуоденогастрального рефлюкса

Условия заброса

Заброс содержимого двенадцатипёрстной кишки в просвет желудка возникает вследствие наличия следующих условий:

  • недостаточность пилорического отдела желудка;
  • повышение давления в двенадцатипёрстной кишке;
  • хронические воспалительные процессы в двенадцатипёрстной кишке (дуоденит);
  • замедление эвакуации пищи из желудка и/или двенадцатипёрстной кишки.

Провоцирующие факторы

Основные состояния, которые могут спровоцировать возникновение этих патологических изменений:

  • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
  • курение:
  • беременность;
  • нерациональное питание:
  • злоупотребление алкоголем;
  • ожирение;
  • ношение ремней и тесной одежды;
  • оперативные вмешательства на желудке, жёлчевыводящих путях, жёлчном пузыре, поджелудочной железе или двенадцатипёрстной кишке;
  • острые и хронические патологии пищеварительного тракта;
  • бесконтрольный приём некоторых лекарственных средств (блокаторы кальциевых каналов, нестероидные противовоспалительные препараты).

Что происходит в пищеварительном тракте при дуоденогастральном рефлюксе?

Под влиянием различных патологических факторов нарушается слаженный пищеварительный процесс в желудке и двенадцатипёрстной кишке.

При попадании содержимого двенадцатипёрстной кишки в полость желудка повреждается слизистая оболочка последнего под действием агрессивных веществ. Ферменты и кислоты, синтезируемые печенью и поджелудочной железой, способны растворять защитный слизистый слой, выстилающий желудок изнутри, и желудочный эпителий становится уязвимым к воздействию соляной кислоты. Возникает воспаление, которое при регулярном дуоденогастральном рефлюксе становится хроническим. В некоторых случаях дуоденогастральный рефлюкс может провоцировать развитие гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или сочетаться с ней.

Клинические проявления

Основные симптомы, наиболее часто встречающиеся при дуоденогастральном рефлюксе:

  • горький привкус во рту;
  • отрыжка воздухом или пищей;
  • боли в области желудка;
  • тошнота, рвота жёлчью;
  • тяжесть, чувство распирания в эпигастрии;
  • желтоватый налёт на языке;
  • изжога;
  • сухой кашель;
  • осиплость голоса (в редких случаях — его потеря);
  • вздутие живота (метеоризм);
  • боль при прохождении пищи по пищеводу.
Дуоденогастральный рефлюкс может длительное время не сопровождаться развитием симптомов.

Осложнения

Длительное и/или интенсивное негативное воздействие дуоденогастрального рефлюкса на пищеварительную систему может стать причиной развития следующих патологических состояний:

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс желудочного содержимого в конечный отдел пищевода (в свою очередь, ведущая к возникновению других серьёзных осложнений — пептических язв пищевода, синдрома Барретта, стриктур пищевода, кровотечений из язв пищевода, аденокарциномы пищевода);
  • хронический гастрит (токсико-химический гастрит типа С).

Диагностика

  1. Фиброгастродуоденоскопия. С помощью этого метода можно выявить наличие жёлчи в желудке, признаки дуоденита, гастрита, эзофагита, эрозии, язвы и любые патологические изменения, вызываемые дуоденогастральным рефлюксом.
  2. Обзорная рентгенография желудка и двенадцатипёрстной кишки после выполнения контрастирования. Определяет грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, опухолевые образования, стриктуры пищевода и так далее.
  3. рН-метрия (в том числе и суточная). Используется для выявления изменения кислотности в пищеводе, желудке, помогает оценить продолжительность и количество дуоденогастральных рефлюксов.
  4. Манометрия. Применяется для оценки моторики и перистальтики верхних отделов пищеварительного тракта.
  5. Ультразвуковое исследование печени, жёлчевыделительной системы, поджелудочной железы и так далее.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты, назначаемые для терапии ДРГ:

  1. Ингибиторы протонной помпы (Париет, Лосек, Нольпаза, Ланцид, Нексиум) и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин). Назначаются для снижения продуцирования соляной кислоты.
  2. Прокинетики (Мотилиум, Церукал). Ускоряют переход пищевого комка из желудка в двенадцатипёрстную кишку и улучшают пищеварение, купируют тошноту, рвоту, дискомфорт и тяжесть в желудке.
  3. Препараты урсодезоксихолевой кислоты (Холудексан, Ливодекса, Урсофальк, Урдокса, Урсосан). Связывают и нейтрализуют жёлчные кислоты, предотвращая их негативное воздействие на внутреннюю оболочку желудка и пищевода.
  4. Сорбенты (Энтеросгель, Полисорб, Смекта). Способствуют нейтрализации и выводу ферментов и кислот из пищеварительного тракта.
  5. Спазмолитики (Тримедат, Но-шпа). Нормализуют моторику и перистальтику желудочно-кишечного тракта, снимают дискомфортные и болевые ощущения.
  6. Антациды (Гевискон, Гастал, Маалокс, Ренни). Препараты обеспечивают защиту желудка и пищевода от повреждающего действия соляной и жёлчных кислот и ферментов.

Оказание воздействия на фактор, вызвавший развитие дуоденогастрального рефлюкса (изменение образа жизни), является одним из ключевых моментов лечения.

Модификация образа жизни

Мероприятия по изменению образа жизни:

  • нормализация веса, поддержание нормальной массы тела;
  • строгое соблюдение диеты и режима питания;
  • отказ от курения и приёма алкогольных напитков;
  • ношение свободной одежды, отказ от тугих ремней, поясов;
  • использование лекарственных средств только по назначению доктора;
  • своевременное прохождение лечения по поводу любого заболевания пищеварительного тракта.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Диетические рекомендации составляют львиную долю всего лечения. Очень важно соблюдать следующие правила питания:

  • принимать пищу маленькими порциями, желательно 5 — 6 раз в день, избегая переедания и длительных временных промежутков между употреблением еды;
  • не есть на ночь (допускается необильный приём пищи за три часа до сна);
  • вся пища должна быть тёплой;
  • не ложиться после еды;
  • исключить физическую нагрузку, наклоны туловища после принятия пищи (оптимально — спокойно посидеть, поддерживая туловище в вертикальном положении).

Приготовлению пищи и выбору продуктов необходимо уделить особое внимание:

Разрешено употреблятьУпотреблять не рекомендуется
  • негазированная минеральная вода;
  • любые овощи, кроме тех, что не рекомендуется употреблять;
  • бисквит, отруби, несдобное печенье, подсушенные сухарики, «вчерашний» хлеб;
  • для нечастого употребления разрешены печёные булочки с отварным мясом, яблоками, картофелем, яйцом;
  • любые некислые фрукты и ягоды;
  • нежирные сорта рыбы, птицы, мяса, любые морепродукты;
  • пища, приготовленная на пару, тушёная, вареная (суфле, запеканки, паровые котлеты, фрикадельки и тефтели, муссы и кремы и другие блюда из овощей, птицы, мяса, рыбы);
  • молоко, сметана, творог;
  • паровые омлеты, яйцо всмятку;
  • супы с протёртыми овощами, домашней лапшой, крупами, в том числе молочные или супы-пюре;
  • сливочное и растительное масло;
  • белые соусы, приготовленные самостоятельно (бешамель);
  • любые крупы, вареные на воде или молоке (предпочтительно полужидкие или протёртые каши);
  • макароны, вермишель;
  • желе, мармелад, джемы, мёд, компоты, кисели и морсы из некислых фруктов и ягод;
  • отвар шиповника, травяные отвары, чай, некрепкий кофе.
  • газированные напитки;
  • алкоголь;
  • лук, томаты, чеснок, бобовые;
  • свежая выпечка, ржаной хлеб;
  • кислые фрукты и ягоды и соки из них;
  • любые цитрусовые;
  • жирные сорта рыбы, птицы, мяса;
  • жареное, солёное, копчёное, острое, консервированное, квашеное, жирное;
  • любые продукты быстрого приготовления, фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кисломолочные продукты;
  • крепкие бульоны (особенно грибной);
  • бараний жир, говяжье и свиное сало;
  • сосиски, колбасы;
  • готовые соусы (майонез, кетчуп, горчица и другие);
  • острые, кислые приправы и пряности;
  • чрезмерно сладкие кондитерские изделия, шоколад, мороженое;
  • крепкий кофе.

Заключение

При добросовестном соблюдении больным всех рекомендаций врача, прогноз течения заболевания преимущественно благоприятный. Иногда встречаются «запущенные» случаи, наличие которых объясняется поздним обращением за медицинской помощью или/и игнорированием советов доктора по поводу изменения образа жизни и приверженности к лекарственной терапии. Развитие осложнений чаще также является следствием несвоевременного лечения и невнимательностью пациента к своему собственному здоровью.

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(14 оценок, среднее: 4,79 из 5) Загрузка...Если Вам понравилась статья, поделитесь ею с друзьями!
  • Дуоденогастральный рефлюкс


Смотрите также