Что смотрит инфекционист на приеме


Инфекционист

Инфекционист – медицинская профессия, занимающаяся лечением, диагностикой и проведением профилактических мер заболеваний инфекционного характера внутренних органов.

Какие болезни изучает и лечит специалист?

Деятельность врача-инфекциониста включает диагностику и лечение следующих заболеваний:

  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • инфекционные заболевания крови;
  • болезни, передающиеся через укусы насекомых;
  • инфекции органов дыхательной системы;
  • болезни кожных покровов и слизистых оболочек, провоцируемые попаданием в эпидермис инфекционных возбудителей.

Инфекционист – универсальная медицинская специальность, которая занимается всеми внутренними органами, нарушение в работе которых вызвано проникновением патогенной инфекционной микрофлоры.

Заболевания кишечника

Большинство видов инфекционных возбудителей проникают в организм человека с грязными руками, немытой пищей, нечистой водой, вызывая развитие следующих заболеваний:

  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • ботулизм;
  • дизентерия;
  • холера.

Данные болезни вызывают тяжелую симптоматику, схожую с признаками острого отравления.

Инфекции кровеносной системы трансмиссивного типа

При трансмиссивных заболеваниях кровеносной системы патоген проникает в кровь через укусы различных насекомых – клещей, блох, москитов, провоцируя развитие следующих инфекционных заболеваний:

  • чума;
  • малярия;
  • лихорадка желтого типа;
  • энцефалит;
  • сыпной тиф;
  • клещевой тиф.

Без своевременного лечения данные инфекционные заболевания могут привести к тяжелым осложнениям, нередко становятся причиной летального исхода.

Инфекции крови нетрансмиссивного типа

Болезнетворный возбудитель проникает в кровеносную систему посредством использования одной иглы для инъекций или нанесения татуажа, если здоровому человеку была перелита зараженная кровь. К таким болезням относятся:

Данные заболевания очень тяжелые, протекают в хронической стадии с постоянными рецидивами, неизлечимы. Терапия направлена на поддержание жизни и уменьшение случаев обострения симптоматической картины.

Заболевания органов дыхательной системы

Проникновение патогенной микрофлоры происходит через воздух и слюну и вызывает следующие болезни:

  • грипп;
  • туберкулез;
  • эндемический паротит (свинка);
  • ангина;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • ОРВИ;
  • ОРЗ;
  • полиомиелит;
  • дифтерия.

Инкубационный период и характер симптоматической картины различается, в зависимости от вида болезни.

Инфекции кожных покровов

Патогенная микрофлора, провоцирующая заражение кожи, проникает через телесный контакт с зараженным человеком и провоцирует развитие таких болезней:

  • рожистое воспаление;
  • сибирская язва;
  • столбняк;
  • бешенство;
  • стафилококковая инфекция.

Симптомы данных заболеваний проявляются не только изменением состояния кожного покрова, но и стремительным ухудшением общего состояния.

Половые инфекции

Способ передачи инфекции – анальный, оральный, вагинальный секс без средств индивидуальной защиты. В результате развиваются:

  • сифилис;
  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • СПИД.

Эти болезни опасны тем, что на протяжении длительного периода могут не давать ярко выраженной симптоматической картины, постепенно угнетая иммунитет и провоцируя развитие осложнений. Людям, которые ведут активную половую жизнь с разными, непроверенными партнерами, рекомендуется посещать врача в целях профилактики не менее 2 раз в год.

С какими признаками необходимо идти на прием к инфекционисту?

Инфекционные болезни всегда вызывают ухудшение общего состояния, признаки которого возникают раньше, чем специфическая клиническая картина. Со следующими симптомами необходимо обратиться к инфекционисту:

  • частые головные боли;
  • проблемы со сном;
  • образования гнойных очагов на слизистых оболочках;
  • постоянная усталость, не проходящая после длительного сна;
  • боль в мышцах и суставах;
  • сыпь на коже различного характера;
  • краснота на коже;
  • отеки мягких тканей;
  • нарушение стула, частые запоры, сменяемые продолжительной диареей;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • выделения с неприятным запахом из половых органов;
  • боль при мочеиспускании;
  • постоянно держащаяся температура в 37 – 37,5 градусов.

В большинстве случаев данные клинические признаки указывают на то, что в организме развивается инфекция. Задача инфекциониста – диагностировать очаг заболевания и назначить соответствующую терапию.

Как проходит прием у специалиста?

На первой консультации инфекционист выслушивает основные жалобы пациента, изучает характер, частоту и интенсивность проявления симптоматики. Собирается и изучается тщательный анамнез. Врача будут волновать такие данные о пациенте, как наличие вредных привычек, гастрономические пристрастия, случаи близкого контакта с заболевшими людьми, поездки в другие страны в последнее время.

После опроса проводится физиологический осмотр пациента. Сразу после консультации врач направит на сдачу лабораторных анализов, потому к визиту к инфекционисту необходимо подготовиться. Для этого потребуется провести тщательную интимную гигиену, не используя ароматизированных средств, не завтракать, ничего не пить кроме простой воды, не курить. Вечером накануне приема у врача запрещено употреблять алкогольные напитки.

Диагностика – лабораторные анализы, инструментальные методики

Для получения полных данных о состоянии здоровья пациента и постановки точного диагноза назначается сдача следующих анализов:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • бактериологический посев урины;
  • ПЦР-метод;
  • бактериологический посев кожного покрова;
  • серологический метод исследования крови на определение кишечных патогенов и инфекции, вызывающих заболевания органов дыхательной системы;
  • ИФА – анализ крови;
  • исследование мазка со слизистой оболочки влагалища у женщин и из мочеиспускательного канала у мужчин.

При подозрении на наличие осложнений, назначаются инструментальные методы диагностики – ультразвуковое исследование внутренних органов, где, согласно результатам лабораторных анализов, расположен очаг инфекции, электрокардиограмма и рентген грудной клетки. При подозрении на такие тяжелые болезни, как гепатиты, проводится исследование печени – ректроманоскопия.

Инфекционист детского направления

Для диагностики и лечения инфекционных заболеваний у маленьких пациентов есть детский инфекционист. Необходимость в существовании данного медицинского направления для детей обусловлена тем, что симптоматическая картина заболеваний и способы их лечения могут отличаться.

Это связано в первую очередь с возрастом и состоянием иммунной системы, которая у детей не до конца развита и острее реагирует на различную инфекционную микрофлору. Есть и такие болезни, которые присущи только детям. Врач у детей лечит следующие заболевания инфекционного характера:

  • свинка;
  • корь;
  • ветряная оспа;
  • краснуха;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • дифтерия;
  • менингит.

Признаки, с которыми ребенка необходимо показать инфекционисту такие же, как и у взрослых пациентов.

Инфекционист для беременных женщин

Каждая беременная женщина должна пройти консультацию у инфекциониста и сдать необходимые лабораторные анализы. Связано это с тем, что есть ряд заболеваний, которые не имеют на ранних стадиях ярко выраженной симптоматической картины, но их развитие приводит к аномалиям и патологиям у плода, становится причиной выкидышей.

Необходимо сдать такие анализы:

  • кровь на TORCH-инфекции;
  • анализ крови на сифилис;
  • анализ на гепатит С;
  • ВИЧ.

Пройти консультацию у инфекциониста рекомендуется перед зачатием ребенка, чтобы во время беременности избежать ряда тяжелых осложнений.

Инфекционист - все о врачебной специальности

Инфекционист непосредственным образом относится к такой области медицины, как инфектология. Она же, в свою очередь, заключается в изучении инфекционных заболеваний, к числу которых принадлежат инфекции дыхательных путей и кишечные инфекции, инфекции наружных кожных покровов, кровяные инфекции (трансмиссивные инфекции и инфекции нетрансмиссивные) и пр.

Учитывая особенности перечисленной специфики каждого из направлений, отметим, что инфекционист лечит инфекционные заболевания, соответственно, диагностируя их, назначая соответствующее лечение и определяя конкретные профилактические меры по последующему их недопущению. В частности инфекционист подробно изучает специфику возникновения инфекционных заболеваний, механизмы их развития, а также клинические проявления, им присущие.

Сами заболевания, которыми занимается инфекционист, возникают, как можно догадаться, за счет болезнетворных микроорганизмов, попадающих в организм. Работа инфекционистов тесным образом связана с данными микробиологии и эпидемиологии.

Инфектология: основные разделы

Для понимания специфики деятельности инфекциониста, выделим основные группы областей, в которых сосредоточена деятельность этого врача:

  • кишечные инфекции – попадание возбудителей заболеваний происходит через рот в кишечник (немытые руки; во время еды и пр.);
  • кровяные инфекции (трансмиссивные) – передача возбудителей заболеваний происходит посредством укусов насекомых (комары, клещи, блохи и пр.);
  • кровяные инфекции (нетрансмиссивные) – передача инфекции происходит посредством использования грязных игл во время переливания крови, при принятии инъекционных наркотических препаратов и т.д.;
  • инфекции дыхательных путей – в данном случае заражение происходит аэрозольным способом (воздушно-капельным путем);
  • инфекции наружных кожных покровов – их передача производится контактным способом, что предполагает передачу инфекции через слизистые, кожу и пр.

Что лечит инфекционист?

Под компетенцию рассматриваемого специалиста попадают следующие виды заболеваний:

  • сальмонеллезы;
  • ботулизм;
  • малярия;
  • брюшной и сыпной тиф;
  • аденовирусные заболевания;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • корь;
  • энцефалиты;
  • гельминтоз;
  • токсоплазмоз;
  • эпидемический паротит;
  • сибирская язва;
  • чума;
  • дифтерия;
  • грипп;
  • гепатиты;
  • поражения нервной системы вирусного характера;
  • бешенство;
  • ящур;
  • холера;
  • полиомиелит и пр.

Прием инфекциониста

Пациентов, учитывая столь широкую специфику деятельности данного специалиста, интересует, что делает инфекционист на приеме. В частности его действия заключаются в общении с пациентом для получения информации относительно актуальных для него жалоб. Параллельно с этим им производится изучение его истории болезни и определение эпидемиологического анамнеза. Последний включает в себя уточнение у больного, вступал ли он в контакты с инфицированными больными, выезжал ли в эндемичные зоны и пр. Далее им осуществляется физикальное обследование пациента наряду с общим осмотром.

Отметим, что нередко инфекционист назначает обследования дополнительного типа, впоследствии чего уже им определяется конкретное лечение. Помимо этого могут быть даны определенные рекомендации по части питания, а также предупреждения по недопущению инфекционного заболевания.

Острая необходимость может привести, помимо консультации инфекциониста, к экстренной вакцинации против специфических заболеваний (бешенство, столбняк и пр.).

Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом

  • посев и мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • биохимический анализ крови);
  • серологическая диагностика на предмет кишечных и респираторных заболеваний;
  • анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
  • ИФА - иммуноферментный анализ крови.

Когда идти на прием к инфекционисту?

Сегодня для того, чтобы посетить кабинет инфекциониста, существует множество причин. Так, например, в ходе постоянных исследований было выявлено, что основу практически всех существующих заболеваний составляют инфекционные агенты. Учитывая это, проявление симптомов, которые мы перечислим ниже, указывают на то, что запись на прием к инфекционисту откладывать не стоит. В частности к симптомам, требующим внимания, относятся:

  • выраженные головные боли;
  • нарушения сна (бессонница, сонливость);
  • гнойные образования, появляющиеся в области слизистых;
  • хроническая усталость, быстро наступающая утомляемость;
  • ломота в мышцах, суставах;
  • сыпь различной специфики;
  • увеличение лимфоузлов;
  • покраснение кожи, припухлость, возможно – в комплексе с зудом;
  • нарушения функций ЖКТ (диарея, запоры, тошнота и рвота).

Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?

Количество инфекционных заболеваний с течением времени лишь увеличивается, в том числе эта тенденция касается и детей, у которых в любом возрасте любое из таких заболеваний может перерасти в форму злокачественного течения. Впоследствии такое течение может усугубиться рядом факторов, что приведет уже к хронической форме. Причиной тому является экологическая ситуация, из-за которой, прежде всего, и происходит распространение иммунодефицитных состояний.

Посетить кабинет инфекциониста с ребенком родителям необходимо при проявлении следующих симптомов:

  • появление на слизистых или на коже очагов сыпи (пустулы, волдыри, пятна или подкожные узлы, папулы);
  • интоксикация (боль в глазах, ломота мышц);
  • головные боли;
  • диарея;
  • кровь в стуле;
  • тошнота и рвота;
  • желтуха;
  • температура около 38°C.

Консультация инфекциониста: как подготовиться к приему?

Прием инфекциониста не требует каких-либо особых приготовлений. Единственные нюансы, которые важно перед этим учитывать заключаются в следующем:

  • нельзя есть за 12ч до проведения обследования;
  • употребление спиртного, как и курение, исключается;
  • не принимать лекарств (в случае необходимости приема тех или иных препаратов об этом сообщается врачу).

Лучшие Инфекционисты Москвы

все врачи (34)

Читать нас на Яндекс.Дзен

Инфекционист

Инфекционист — универсальный врач, работающий с широким спектром заболеваний, в основе которых инфекционное развитие. Он изучает бактерии и микроорганизмы, способные поражать человеческий организм, пути их развития и методы устранения. Он определяет профилактические меры по недопущению распространения болезни. Поскольку инфекция может проникнуть в любой орган, перечень симптомов, с которыми направляют к этому специалисту, огромен.

В компетенцию врача также входит грамотная консультация по поводу вакцинирования. Из-за дефицита информации многие боятся делать ту или иную прививку. Инфекционист рассказывает пациенту обо всех преимуществах и существующих рисках вакцинирования.

Что лечит инфекционист?

Деятельность инфекциониста сосредоточена на нескольких направлениях, которые условно можно объединить в группы. Выделим основные из них.

Кишечные инфекции

Возбудитель (бактерии или их токсины, вирусы) попадает в организм практически всегда через рот с водой, пищей или через грязные руки и начинает активно размножаться в кишечнике. К ним относятся:

  • холера;
  • брюшной тиф;
  • сальмонеллез;
  • ботулизм;
  • дизентерия;
  • гельминтоз.

Трансмиссивное инфицирование крови

Проникновение происходит посредством укуса клещей, комаров, блох и т. п. Заболевания:

  • малярия;
  • тиф возвратный, сыпной, клещевой;
  • туляремия;
  • желтая лихорадка;
  • чума;
  • энцефалит.

Нетрансмиссивное инфицирование крови

Человек заражается после вторичного использования инфицированных игл во время принятия наркотических средств или переливания крови, а также через бытовые предметы: бритву, зубную щетку. Это:

  • многие виды гепатитов;
  • СПИД.

Инфекции дыхательной путей

Заражение происходит воздушно-капельным путем при чихании или кашле больного, а также через предметы обихода: посуду, платки, игрушки. Основные возбудители и болезни:

  • пневмококки;
  • микоплазмы;
  • хламидии;
  • гемофильная палочка;
  • легионеллы;
  • микобактерия туберкулеза;
  • респираторные вирусные инфекции;
  • вирусы гриппа;
  • паротит эндемический;
  • корь;
  • скарлатина, ангина;
  • полиомиелит;
  • дифтерия;
  • коклюшная палочка.

Инфекции наружных покровов

Передаются контактным способом через грязные руки, постель, одежду, головные уборы, ванну и т. п. Это:

  • стрептококки;
  • стафилококки;
  • рожа;
  • бешенство;
  • столбняк;
  • ящур;
  • сибирская язва;
  • газовая гангрена.

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП)

  • сифилис;
  • хламидиоз;
  • СПИД;
  • гонорея.

Многие названия болезней совпадают с названием возбудителя, вызвавшего их.

Невозможно перечислить все существующие заболевания, так как науке известны более 1200 видов. Мы перечислили только те, которые наиболее часто встречаются на практике.

Когда нужно обратиться к инфекционисту?

Какие симптомы подскажут, что нужно идти на прием к инфекционисту? В основном они связаны с выделением токсинов, это:

  • повышение температуры, ломота в теле;
  • высыпания разнообразного характера;
  • изменения в пищеварении, сопровождающиеся спазмами, поносом или запорами, вздутием живота;
  • сильные мигрени, боль в глазах;
  • гнойные образования на слизистых;
  • лимфоузлы увеличены;
  • плохое самочувствие, сон;
  • желтушность кожных покровов;
  • необычные выделения из влагалища, мочеиспускательного канала;

Часто к инфекционисту направляет семейный врач или терапевт. Стоит отметить, что инфекционные заболевания протекают по-разному: в одних случаях их симптомы незначительны и быстро проходят, другие развиваются стремительно и становятся опасными для жизни. Поэтому лечиться нужно вовремя, особенно когда вышеперечисленные симптомы появились у ребенка.

Как проходит прием?

Что делает врач на обычном приеме в поликлинике? Прежде всего, выслушивает пациента и расспрашивает о начале развития болезни, характере ее течения, уточняет детали, играющие важную роль в постановке диагноза (например, отдыхал ли недавно пациент в другой стране, мог ли контактировать с больным человеком, кусало ли его недавно животное). Доктор проверяет, есть ли увеличенные лимфатические узлы.

Инфекционист обязательно направляет пациента на сдачу анализов для выявления возбудителя. Когда картина болезни ясна, сразу назначается лечение с применением антибактериальных, противовирусных или противогрибковых препаратов. Если предстоит уточнить некоторые детали, назначают дезинтоксикационную терапию.

Когда это возможно, к посещению доктора готовятся: за 12 часов до приема исключают употребление пищи, алкоголя и табака. По возможности не принимают лекарства, а если пропустить прием никак нельзя, об этом обязательно следует сообщить врачу.

Дополнительные обследования и анализы

  • мазок, а также посев на флору;
  • биохимический анализ крови;
  • анализы на выявление вирусного гепатита;
  • ПЦР-диагностика;
  • ИФА крови;
  • исследование каловых масс на гельминты;
  • серологическое исследование на предмет кишечных и респираторных инфекций.

Возможно, понадобиться сделать:

  • рентген;
  • УЗИ;
  • электрокардиографию;
  • ирригоскопию;
  • фиброколоноскопию;
  • вакцинацию.

Что лечит детский инфекционист?

По роду своей деятельности детский специалист лечит у ребенка те же недуги, что и у взрослого, с учетом возраста своего пациента. Однако есть болезни, которые у детей встречаются чаще:

  • детские инфекции: краснуха, свинка, ветряная оспа, корь;
  • ОРЗ, грипп;
  • дифтерия;
  • кишечные инфекции;
  • менингит.

Инфекционист и беременность

Может показаться странным, когда во время беременности женщину направляют к инфекционисту для сдачи анализов. На самом деле нет ничего удивительного, ведь наличие определенных инфекций может спровоцировать выкидыш, ранние роды или заболевание плода. При выявлении некоторых болезней женщине показано кесарево сечение во избежание заражения ребенка. Беременным предлагают сдать следующие анализы:

  • На TORCH-инфекцию. Он включает выявление токсоплазмоза, цитомегаловируса, краснухи и вируса герпеса.
  • Кровь на RW, то есть проверка на сифилис, делается несколько раз за беременность.
  • Гепатиты HBs и HCV.
  • Анализ на ЗППП: микоплазмоз, хламидиоз, уреаплазмоз, гонорею.
  • Исследование на ВИЧ.

Инфекционист

Инфекционные болезни – это заболевания, возникающие вследствие попадания и затем размножения в организме человека различных микроорганизмов и паразитов. Специалист по данной патологии – врач-инфекционист. Инфекционные болезни могут развиваться на фоне различной хронической патологии организма, причем на фоне инфекции происходит декомпенсация имеющегося недуга. Инфекционные болезни могут привести к развитию хирургической патологии, а при тяжелом течении к ургентным состояниям, требующим реанимационного пособия. Поэтому врач-инфекционист должен обязательно разбираться во всех смежных областях медицины, уметь оказывать реанимационные пособия, не теряться в сложных ситуациях. Врач-инфекционист должен владеть знаниями специфической, направленной на выявление возбудителя, лабораторной диагностикой. Знать современную актуальную эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям.

Группы и виды инфекционных болезней

Деятельность врача-инфекциониста сосредоточена на разных областях человеческого организма. Это желудочно-кишечный тракт и печень при кишечных инфекциях и вирусных гепатитах, глистных инвазиях и паразитозах. Это органы кровотворения при трансмиссивных кровяных инфекциях, когда возбудитель попадает сразу в кровь, распространяется по всему организму и приводит к развитию патологических состояний в различных органах и системах. Заражение происходит при присасывании кровососущих насекомых.

Это иммунная система и внутренние органы при заболеваниях, передающихся через кровь при переливании крови или попадании зараженной крови с использованием различных медицинских и косметологических инструментов, передающихся воздушно-капельным путем при попадании возбудителя на слизистую верхних дыхательных путей, что является самым легким путем распространения инфекционных заболеваний. Это кожа и слизистые при инфекциях наружных кожных покровов, когда инфекция контактно передается через кожу и слизистые от человека к человеку.

Специфика деятельности инфекциониста охватывает лечение всех внутренних органов и систем, поэтому важно понимать, что на своем приеме врач-инфекционист не только общается с пациентом на предмет выяснения его жалоб, но и выясняет эпидемический анамнез человека, проводит осмотр пациента, выслушивает легкие и сердце, проверяет наличие менингеальных знаков.

Врачу важно знать точно, были ли у пациента контакты с зараженными людьми, бывал ли он в эндемичных зонах по каким-либо заболеваниям. Для назначения адекватного лечения врачу необходимы данные различных дополнительных обследований и анализов. Само лечение у инфекциониста очень часто заключается не только в медикаментозных лекарственных препаратах, назначениях специфических сывороток, но и в специальных диетах, которые требуется неукоснительно соблюдать для хорошего исхода болезни.

Иногда инфекционисты приходят к выводу о необходимости экстренной вакцинации пациента против заболеваний, в очаге которых он в недавнем времени находился.

Инфекционных и паразитарных заболеваний на земном шаре множество. К ним относятся брюшной и сыпной тиф, сибирская язва, сальмонеллез, токсоплазмоз, гепатиты, корь, грипп, туляремия, эпидемический паротит, ботулизм, энцефалиты, аденовирусные инфекции, натуральная и ветряная оспа, малярия, скарлатина, чума, холера, ящур, менингококковая инфекция, рожа, коклюш, гельминтоз, столбняк, дифтерия, пищевые токсикоинфекции, дизентерия, краснуха, острые респираторные заболевания, лихорадка КУ, вирусные поражения нервной системы, полиомиелит, орнитоз, бешенство, бруцеллез, паратиф А и В, геморрагические лихорадки, лейшманиоз, инфекционный мононуклеоз, иерсиниоз.

Диагностика и симптомы инфекционных болезней

К основным анализам, которые необходимо сдать в ходе обследования и лечения у инфекциониста, относятся:

  • посевы и мазки на флору (бактериоскопия и бактериология);
  • общий анализ крови;
  • коагулограмма;
  • биохимический анализ крови;
  • маркеры вирусных гепатитов;
  • ПРЦ-диагностика;
  • серологическая диагностика, при которой определяются специфические антитела;
  • определение маркеров воспаления и сепсиса.

Методы диагностики могут варьироваться, в зависимости от принадлежности инфекции к той или иной выше рассмотренной группе.

Для диагностики изменений состояния внутренних органов проводятся:

  • электрокардиография;
  • ректороманоскопия;
  • ультразвуковое исследование;
  • фиброколоноскопия;
  • сканирование печени;
  • рентгеновское исследование;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • МРТ (магнитно-резонансная томография);
  • КТ (компьютерная томография).

Вот почему, почувствовав на себе хотя бы один или несколько признаков серьезных заболеваний, необходимо посетить прием инфекциониста. К таким симптомам относятся:

  • регулярные, часто повторяющиеся, очень сильные головные боли;
  • лихорадка;
  • бессонница либо повышенная сонливость;
  • гнойнички и афты на слизистых любого расположения;
  • утомляемость и хроническая усталость организма;
  • боли, тяжесть и ломота суставов или мышц;
  • всевозможные сыпи;
  • воспаление лимфатических узлов (их увеличение);
  • опухание, покраснение и зуд кожных покровов;
  • всевозможные нарушения функций желудочно-кишечного тракта – диарея, запор, рвота, тошнота;
  • длительные катаральные проявления.

При посещение регионов с неблагоприятной эпидемиологической ситуацией по каким либо инфекционным заболеваниям также нужно обратиться к инфекционисту.

Причины посещения детского инфекциониста

В современном мире количество инфекционных болезней постоянно растет. Одни инфекционные заболевания перестают существовать вследствие стойкого иммунитета у населения (натуральная оспа), но появляются другие (ВИЧ-инфекция).

В большей степени подвержены воздействию инфекционного начала детские организмы, вследствие недостаточного развития и несовершенства иммунной системы.

Течение инфекционных заболеваний у детей чаще, чем у взрослых, приводит к возникновению хронических форм болезней.

Причиной такого положения вещей, в какой-то мере, является экологическая ситуация, способствующая распространению различных иммунодефицитных состояний среди людей. Консультация детского инфекциониста рекомендована при возникновении многих заболеваний.

В частности, при наличии некоторых из ниженазванных симптомов обязательно нужно показать ребенка детскому инфекционисту:

  • возникновение высыпаний на коже или слизистых оболочках ребенка;
  • примеси в стуле крови и слизи;
  • головные боли;
  • высокая температура тела;
  • интоксикация – боль в глазах и мышцах;
  • желтуха;
  • диарея;
  • тошнота и рвота.

При этом перед посещением поликлиники важно соблюдать некоторые правила, чтобы детский инфекционист смог правильно поставить диагноз и назначить терапию. Нельзя до начала обследования кушать на протяжении 12 часов, а также запрещено принимать никакие лекарственные средства за 12 часов до посещения врача и сдачи анализов. Если же лекарства были приняты, об этом обязательно нужно сказать доктору. К слову, данные правила посещения врача-инфекциониста распространяются и на взрослых пациентов.

Предупреждение инфекционных заболеваний

Для предупреждения заражения инфекционными болезнями врачи-инфекционисты рекомендуют проводить противоэпидемические мероприятия. Это некая совокупность рекомендательных установок, благодаря исполнению которых можно предупредить возникновение эпидемий тех или иных болезней в различных группах населения, снизить общую заболеваемость и устранить отдельно взятые инфекции.

К основным методам профилактики инфекций относятся:

  • ограничение контактов с больными или потенциально больными людьми;
  • проведение иммунизации населения;
  • химическая профилактика возникновения инфекционных болезней – прием лекарственных препаратов для препятствия размножения инфекций;
  • проведение мероприятий для повышения сопротивляемости организма и укреплению иммунитета.

Под ограничением контактов подразумевается изоляция инфицированных людей от здоровых. Проводить изоляцию реально в условиях места проживания. Часто необходима обсервация – то есть наблюдение за потенциально зараженными лицами, а также карантин либо в особо тяжелых случаях – госпитализация.

Важно обязательно обращаться к инфекционисту при первых же симптомах инфекционных болезней.

При затягивании данного процесса можно навредить не только себе, но и большому количеству окружающих, создавая неблагополучную эпидемиологическую обстановку. Эпидемия может охватить всех членов семьи или целого рабочего коллектива. Изолированный человек не является источником инфекции для коллектива.

В качестве личных профилактических мероприятий наиболее эффективным средством является иммунизация. Прививка повышает специфическую сопротивляемость иммунной системы по отношению к поступающим вирусам-возбудителям болезней. Различают активную и пассивную иммунизацию. Во время выздоровления от инфекционного заболевания организм самостоятельно формирует по отношению к нему иммунитет. То же самое происходит и при введении вакцины здоровому человеку. Так воздействует активная иммунизация – она вызывает ответ иммунитета на введенную вакцину.

В основах всех вакцин лежат ослабленные либо мертвые возбудители тех или иных болезней. При пониженном иммунитете вакцинация проводится повторно. К сожалению, вакцинация возможна далеко не при всех существующих на сегодняшний день заболеваниях, например, от СПИДа, сальмонеллеза и многих других болезней вакцин пока нет.

Под пассивной иммунизацией понимают введение в человеческий организм готовых антител, которые получены от животных или людей после активной иммунизации. Это введение специфических сывороток. После пассивной иммунизации иммунитет к тому или иному заболеванию формируется на короткий промежуток времени.

Для предупреждения заражения всевозможными инфекциями врачи-инфекционисты людям прописывают химические препараты. Например, для профилактики возобновления инфекции при ангинах после приема основного антибиотика больным вводится бициллин-5, который защищает от возможного ревматизма. А при посещении потенциально малярийных зон людям прописывают мефлохин, против гриппа эффективным является использование ремантадина.

Повысить сопротивляемость организма различным инфекциям можно при помощи соблюдения простых бытовых правил. Нужно регулярно соблюдать гигиену, полноценно питаться, принимать поливитамины в осенне-зимний период, когда их поступление из естественных источников может быть пониженным, по показаниям применять адаптогены и стараться чередовать закаливание с физическими упражнениями.

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Научная степень: врач высшей категории, кандидат медицинских наук.

Повышение квалификации:

  1. Инфекционные болезни.
  2. Паразитарные заболевания.
  3. Неотложные состояния.
  4. ВИЧ.

Инфекционист

Содержание:

Инфектология является отраслью медицины, которая занимается изучением болезней инфекционного происхождения. Их существует множество – инфекции кишечника, дыхательной системы, крови, кожи и т. д. Поэтому сфера деятельности у врача-инфекциониста достаточно широкая.

Он занимается выявлением инфекционных болезней, лечением и разработкой профилактических мероприятий, направленных на их дальнейшее нераспространение среди населения. Поэтому для инфекциониста важно досконально изучить специфику развития инфекционных болезней, механизмы их передачи и клиническое течение.

Кроме того, работа инфекциониста неразрывно связана с деятельностью эпидимиологов и микробиологов, так как любая инфекция вызывающая заболевание, возникает по причине попадания внутрь организма патогенных микробов.

Основные разделы инфектология

Чтобы понять, какова специфика работы инфекциониста, стоит знать, в каких областях применимы его знания:

  • Терапия кровяных инфекций, носящих название трансмиссивных. В этом случае причиной заболевания становятся насекомые, при укусе которых в организм человека попадают возбудители какой-либо болезни.

  • Терапия нетрансмиссивных кровяных инфекции. Путь передачи таких болезней – переливание зараженной крови, попадание зараженной крови во время инъекции одним шприцем и т. д.

  • Терапия кишечных инфекций, когда возбудитель болезни попадает в организм человека оральным путем, например, через грязные руки или продукты питания.

  • Терапия инфекций кожи, когда возбудитель передается контактным способом. 

  • Терапия инфекций дыхательных путей, когда заражение человека осуществляется посредством воздушно-капельного пути.

Что лечит инфекционист?

Заболевания, которые находятся в компетенции инфекциониста:

  • Тиф – брюшной и сыпной;

  • Заражение сальмонеллами;

  • Гельминтоз и малярия;

  • Ботулизм;

  • Корь, коклюш, паротит;

  • Малярия;

  • Скарлатина;

  • Полиомиелит;

  • Поражение аденовирусной инфекцией;

  • Токсоплазмоз;

  • Сибирская язва;

  • Все виды гепатитов;

  • Грипп;

  • Чума;

  • Холера;

  • Бешенство;

  • Дифтерия;

  • Вирусные инфекции, поражающие нервную систему;

  • Ящур и пр.

На приеме у специалиста, пациент, в первую очередь, столкнется со стандартным опросом, целью которого является выяснение всех жалоб больного и выявление беспокоящих его симптомов. Сбор эпидемиологического анамнеза – это следующий шаг в работе доктора. Поэтому не стоит удивляться, если врач будет выяснять существование контактов с инфицированными людьми, спрашивать о последних поездках и путешествиях. В завершение приема доктор выполнит общий и физикальный осмотр пациента.

Для уточнения диагноза, инфекционисту могут потребоваться дополнительные данные, которые он сможет получить, исходя из результатов анализов. После этого будет дана конкретная схема лечения и рекомендации относительно того, как остановить распространение заболевания и не допустить заражения других людей.

Кроме того, иногда требуется введение экстренной вакцины больному, например, от столбняка или бешенства.

Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом

  • Анализ крови на биохимию;

  • Анализ крови на выявление гепатита;

  • Выполнение иммуноферментного анализа крови;

  • Выполнение ПЦР-диагностики;

  • Забор мазка на флору;

  • Выявление респираторных или кишечных инфекций с помощью серологического исследования.

Когда необходим приём у инфекциониста?

Оснований для посещения инфекциониста может быть множество. Патогенные агенты способны вызывать довольно серьезные заболевания, которые угрожают жизни человека.

Поэтому, при обнаружении следующих симптомов, поход к врачу откладывать нельзя:

  • Возникновение сильных головных болей.

  • Проблемы с ночным отдыхом – отсутствие сна, а в дневные часы – повышенная сонливость.

  • Появление гнойных образований на слизистых оболочках.

  • Появление ломоты в мышцах, болей в суставах.

  • Появление хронической усталости.

  • Гиперемия кожных покровов, появление сыпи и отечности дермы.

  • Нарушения в функционировании органов пищеварительной системы, среди которых: запоры или диарея, тошнота и рвота. 

  • Увеличение лимфатических узлов в размере.

Когда вести ребенка к инфекционисту?

Рост инфекционных болезней с каждым годом лишь увеличивается, и эта проблема касается не только взрослого населения, но и детей. Кроме того, их иммунная система достаточно незрелая, поэтому даже незначительное на первый взгляд инфекционное заболевание, способно привести к серьезным проблемам со здоровьем. Если острая фаза остается недолеченной, то болезнь может перейти в хроническую форму и испортить качество жизни ребенка. Часто, именно неблагоприятная экологическая обстановка становится причиной развития иммунодефицитного состояния.

Отправиться с детьми на приём к инфекционисту следует при возникновении следующих проблем:

  • Любые высыпания на коже или слизистых оболочках ребенка;

  • Симптомы интоксикации организма – ломота в мышцах, головные и глазные боли;

  • Диарея;

  • Примеси крови в испражнениях;

  • Рвота или тошнота;

  • Желтушный оттенок кожных покровов;

  • Температура тела, держащаяся на отметке в 38 °C. (Читайте также: высокая температура без симптомов у ребенка)

Подготовка к приему у инфекциониста

Чтобы отправиться на приём к данному специалисту, готовиться нет необходимости. Однако, если планируется сдача анализов, то следует:

  • Воздержаться от приема пища на срок до 12 часов.

  • Не курить и не потреблять спиртосодержащие напитки, как минимум, сутки.

  • Не принимать никаких лекарственных средств, если в этом возникла острая необходимость, то доктор должен быть осведомлен о произошедшем.

Инфекционист - что лечит этот врач? Инфекционист-паразитолог или вирусолог. Какие анализы может назначить врач?

Оглавление

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона +7 495 488-20-52 в Москве

Или

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

Или же можно нажать зеленую кнопку «Записаться Онлайн» и оставить свой телефон. Оператор перезвонит Вам в течение 15-ти минут и подберет Вам специалиста, соответствующего Вашему запросу.

В данный момент запись ведется к специалистам и в клиники в Москве и Санкт-Петербурге.

Инфекционист – это врач, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой инфекционных болезней. Данный специалист является обладателем высшего медицинского образования с последующей специализацией в инфекционных болезнях. Это значит, что после медицинского университета, он проходит дополнительное постуниверситетское образование. В различных странах эта постуниверситетская ступень носит разные названия. В странах Европы – это резидентура, в странах СНГ – это интернатура. Длительность специализации по инфекционным болезням также варьирует от 2 до 4 лет. Только после этого специалист имеет право на практику.

Далее может последовать еще более углубленная специализация. Например, в паразитарных (инфекционист-паразитолог) или в вирусных (инфекционист-вирусолог) заболеваниях.

Иммунолог-инфекционист – это врач прошедший специализацию как по инфекционным болезням, так и в иммунологии. В его компетенцию входит диагностика и лечение длительных хронических инфекций, которые сопровождаются снижением иммунитета. Также данный врач специализируется на диагностике и лечении инфекционно-иммунологических заболеваний. К таковым относятся бронхиальная астма, инфекционный мононуклеоз, некоторые виды артритов. Вирусолог-инфекционист – это врач-инфекционист, специализирующийся на вирусных заболеваниях. Как известно, инфекционные заболевания могут быть бактериальной, вирусной или паразитарной природы. Обычно инфекционист диагностирует и лечит инфекции вне зависимости от причины. Но в узкоспециализированных учреждениях существуют врачи узкого профиля, которые занимаются исключительно вирусными заболеваниями.

К заболеваниям, которые лечит вирусолог инфекционист, относятся:

Инфекционист-паразитолог – это специалист, изучающий паразитарные заболевания. В то же время, паразитарные болезни – это очень обширная группа заболеваний, вызываемая паразитами. К паразитам относятся гельминты и членистоногие. Проникая в организм, паразиты могут оказывать различное действие. Чаще всего – это повреждение тканей и органов, раздражение, сенсибилизация (высокая чувствительность), поглощение питательных веществ.

К заболеваниям, которые лечит инфекционист паразитолог, относятся:

Инфекционист, как уже ясно из названия, лечит инфекционные заболевания. В свою очередь, инфекционные болезни – это очень обширная группа заболеваний, причиной которых являются различные бактерии (и их токсины), вирусы, грибки, паразиты. Поскольку это очень обширная группа заболеваний, то существует несколько классификаций этих заболеваний.

К группам инфекционных болезней по этиологическому (причинному) фактору относятся:

  • Зоонозы – инфекционные заболевания, вызванные теми микроорганизмами, которые живут в организме определенных животных. К зоонозам относятся чума, туляремия, ботулизм, бруцеллез, бешенство, сибирская язва.
  • Антропонозы – группа заболеваний, которые провоцируются микроорганизмами, живущими только в организме человека. К этой группе относятся брюшной тиф, холера, ротавирус, полиомиелит.
  • Сапронозы - группа инфекционных заболеваний, возбудители которых существуют на неживых объектах среды. Примером сапронозов, является легионеллез, источником которого являются легионеллы. Естественной средой обитания легионелл является вода и почва.
  • Паразитарные заболевания – инфекции, вызываемые гельминтами (паразитами) и простейшими. К этой группе относится токсоплазмоз, тениоз, аскаридоз.
Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) классифицирует инфекционные болезни несколько иначе. В основном она учитывает клинический аспект заболеваний.

К инфекционным заболеваниям по МКБ-10 относятся:

Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща. Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.

Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи, со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место. Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь, множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.

Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.

Первая стадия

Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба. Отмечается головная боль, слабость, ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота, рвота, светобоязнь. Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция, которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.

Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита, желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза).

Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.

Вторая стадия

На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь) или с током лимфы (лимфогенный путь). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.

К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:

  • парез черепных нервов - проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением;
  • менингоэнцефалит - характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
  • радикулопатии (поражение нервных корешков) - характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.
Характерной триадой боррелиоза на второй стадии является менингит, парез лицевого нерва и периферическая радикулопатия.

Третья стадия

Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.

К вариантам развития Лайм-артритов относятся:

  • Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах. Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью.
  • Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
  • Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.
К поражению кожи при болезни Лайма относятся очаговая склеродермия и атрофический акродерматит. В первом случае на коже пациента формируются специфичные пятна, бляшки, пятна розовато-сиреневого цвета. Эти пятна могут располагаться поодиночке или формироваться группами. В основе этих элементов лежит избыточное разрастание соединительной ткани и нарушение кровоснабжения. Очаговая склеродермия отличается от обычной, тем, что поражает только кожный покров, не затрагивая при этом внутренние органы.

Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.

В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин, доксициклин, а детям до 8 лет назначают амоксициллин.

Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.

Характеристика основных видов вирусных гепатитов

Название вируса

Симптомы

Гепатит А

(синоним болезнь Боткина)

Является самым часто встречающимся видом гепатита. Передается пищевым путем через невымытые руки, поэтому часто еще называется болезнью грязных рук. Инкубационный период (время отсутствия симптомов) варьирует от одной до семи недель. Клиническая картина характеризуется диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой. Также присутствует синдром общей интоксикации, который проявляется лихорадкой. Поэтому нередко начало заболевания может напоминать простуду. Для гепатита А не характерен переход в хроническую форму. Болезнь часто заканчивается спонтанным выздоровлением.

Гепатит В

Передается парентеральным путем с инфицированной кровью, спермой и другими жидкостями организма.

Также вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Дебют заболевания может быть острым и внезапным или же постепенным. Иногда может также начинаться с температуры, слабости и недомогания, что будет имитировать грипп. Также для острого периода болезни может быть характерен желтый окрас кожи и слизистых, вызванный выходом желчных кислот в кровь. Основной характеристикой является переход заболевания в хроническую стадию, с последующим развитием цирроза (характерно для 20 процентов инфицированных). В 1 проценте случаев развиваются молниеносные формы гепатита с летальным исходом.

Гепатит С

Является наиболее тяжелой формой гепатита. Также в 70 – 80 процентах случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза. Путь передачи также парентеральный - вирус передается через загрязненное медицинское оборудование, инфицированные шприцы, при переливании крови. Наибольшая опасность гепатита С заключается в том, что для него характерны безжелтушные формы. Таким образом, заболевание слишком поздно «дает о себе знать».

Гепатит D

Вирус гепатита D встречается только в сочетании с вирусом В. Таким образом, клиническая картина становится намного тяжелее, чем при изолированном гепатите В.

Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства. В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета. ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД-ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.

К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:

  • Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
  • Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
  • Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
  • Латентная стадия - протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
  • Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции (ангины, пневмонии), которые говорят о снижении иммунитета.
  • Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.
Лечение ВИЧ инфекции заключается в активной противовирусной терапии. Специфического лечения против вируса иммунодефицита не существует, поэтому используется одновременно 3 или 4 противовирусных препаратов.

Детский инфекционист – это специалист, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей. Необходимо отметить, что в силу особенностей возраста для детей характерен определенный спектр инфекционных заболеваний.

К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:

  • дифтерия;
  • скарлатина;
  • коклюш;
  • кишечные инфекции;
  • менингококковые инфекции;
  • корь;
  • краснуха;
  • ангины.
Дифтерия – воздушно-капельная инфекция, вызываемая бациллами Леффлера. В основном поражает область глотки, затрагивая при этом миндалины. Но также может затрагивать и нижние дыхательные пути - гортань, бронхи. Как правило, встречается у детей и подростков. Является крайне тяжелым заболеванием с развитием осложнений на сердце и другие органы. Предотвратить заболевание помогает вакцина, которая ставиться одновременно с вакциной против столбняка, дифтерии и коклюша (АКДС). Данная вакцина не дает пожизненного иммунитета и не гарантирует полную защиту от бактерии. Однако она значительно сокращает развитие тяжелых летальных форм заболевания. Основной путь передачи это воздушно-капельный, то есть бактерии попадают в организм здорового человека при чихании и кашле больного. Также может встречаться и контактно-бытовой путь передачи. Клиническая картина зависит от формы заболевания. Так, самой легкой является локализованная форма, которая ограничивается только пределами глотки. Самой тяжелой является токсическая форма, которая протекает с поражением сердечно-сосудистой системы.

Симптомами дифтерии являются:

  • Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах - до 40 градусов.
  • Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
  • Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
  • Увеличение шейных лимфатических узлов.
  • Отек мягких тканей шеи, вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
  • Геморрагическая (кровоточащая) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
  • Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита.
Основу терапии при дифтерии составляет противодифтерийная сыворотка. Также инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Вызывается стрептококком группы А и проявляется ангиной, сыпью и общими интоксикационными симптомами. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий, а путь передачи в основном воздушно-капельный.

Симптомами скарлатины являются:

  • Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
  • Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
  • Мелкоточечная сыпь - является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 - 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
  • Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.
Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое бактериями бордетелла пертуссис. Наиболее подвержены ему дети младшего дошкольного возраста, более половины случаев приходится на детей в возрасте до двух лет. Основным проявлением этой инфекции является приступообразный кашель. Заболевание развивается остро, с внезапного подъема температуры. Появляется мышечная слабость, сильный озноб, выделения из носа. Основным симптомом является сухой кашель, который присоединяется очень быстро и не реагирует на обычные противокашлевые средства. Кашель характеризуется серией кашлевых толчков на выдохе и длительной паузой на вдохе. У маленьких детей приступ кашля может заканчиваться рвотой.Кишечные инфекции преследуют детей в течение всего периода жизни. Однако наиболее уязвимыми являются дети младшего дошкольного возраста (до 3 лет). Причиной кишечных инфекций могут быть бактерии или вирусы, которые проникают в организм чаще всего алиментарным (пищевым) путем и поражает слизистую кишечного тракта.

К основным возбудителям кишечных инфекций относятся:

  • сальмонеллы;
  • стафилококки;
  • клебсиеллы;
  • ротавирус;
  • энтеровирус.
У детей кишечная инфекция, как правило, развивается остро. Очень часто она может имитировать простудное заболевание, начиная свое развитие с подъема температуры, головных болей, слабости. Далее присоединяются диспепсические явления - тошнота, рвота. Основным же проявлением является расстройство стула, в виде диареи. Диареей называется частый неоформленный стул более 3 раз в сутки.

К симптомам кишечной инфекции относятся:

  • лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
  • боли в нижней части живота, а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
  • частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
  • тошнота, рвота;
  • иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции).
Основная опасность при кишечных инфекциях – это риск обезвоживания. Так, со рвотой и частыми испражнениями дети теряют большое количество жидкости. Поэтому при появлении первых признаков инфекции необходимо обратиться к детскому инфекционисту.

Менингококковая инфекция – это острая инфекция, вызываемая менингококком, которая поражает как взрослых, так и детей. Однако, у детей (особенно меленьких) высок риск развития молниеносных летальных (смертельных) форм данного заболевания. Клиническая картина зависит от формы инфекции.

К основным формам менингококковой инфекции относятся:

  • носительство;
  • назофарингит;
  • менингит.
В первом случае никаких симптомов заболевания не проявляется. Человек является лишь носителем патогенных бактерий. Однако он представляет опасность для окружающих. Для менингококкового назофарингита характерны лихорадка, боли и першение в горле, заложенность носа. В крови отмечаются признаки воспаления. При объективном осмотре – горло красное, небные миндалины отечные и увеличенные. Заболевание может закончиться выздоровлением (на 7 день) или перейти в генерализованную инфекцию (множественные поражения различных органов и систем организма).

Менингококковый менингит начинается внезапно с сильного озноба и подъема температуры до 40 градусов. Появляется невыносимая головная боль, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к голове. Также развивается повышенная чувствительность к свету (светобоязнь) и многократная рвота. У маленьких детей заболевание может начинаться с судорог. Отмечается характерная поза – ребенок лежит на боку с согнутыми и приведенными к телу руками и ногами. Диагностика затруднена тем, что ребенок из-за сильнейших болей (да и в силу своего возраста) не может высказывать свои жалобы.

Лечение инфекции происходит исключительно в больнице в инфекционном изоляторе. После выздоровления ребенок в течение двух лет должен находиться под наблюдением врача-инфекциониста.Острая инфекция с очень высоким индексом контагиозности (заражения), вызываемая вирусом кори. К сожалению, остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Источником заражения является больной человек, которые выделяет вирус в окружающую среду при чихании и кашле. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет.

К основным симптомам кори относятся:

  • повышение температуры более 40 градусов;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза);
  • воспаление полости рта и дыхательных путей;
  • пятнистая сыпь.
Заболевание начинается с общих симптомов простуды – температуры, сухого кашля, чихания и насморка. На 2 – 3 день от начала болезни на слизистой щек появляются белесоватые пятнышки (пятна Филатова-Коплика). Далее на 5 день появляется специфичная коревая сыпь, представленная небольшим красными папулами (узелками), которые имеют тенденцию к слиянию. Изначально пятна появляются на шее, лице, за ушами, а потом мигрируют на туловище.

Вирус кори обладает тропностью (избирательностью) к нервной, дыхательной и пищеварительной системе. Поэтому для заболевания характерны осложнения, связанные с поражением нервной системы - энцефалиты; с поражением пищеварительной системы - гепатиты; дыхательной системы – пневмонии.

Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре.Острое вирусное заболевание, которое затрагивает в основном детей и протекает, как правило, без осложнений. Краснуха представляет собой опасность, если ею заболевают женщины во время беременности. В этом случае существует большой риск развития аномалий у плода. Консультация врача-инфекциониста при беременности является обязательной. Объясняется это тем, что инфекционные заболевания представляют огромный риск как для женщины, так и для ее ребенка. Желательно пройти консультацию у инфекциониста во время планирования беременности, чтобы оценить все риски. Если подготовиться к беременности не получилось, то рекомендуется пройти необходимых специалистов уже во время беременности.

Существует четыре основные инфекции, которые представляют наибольшую угрозу для женщины и плода. Сокращенно они носят название TORCH-инфекций. К этим инфекциям относится токсоплазмоз (ТО), краснуха (от лат рубеола – R), цитомегаловирус (C) и вирус герпеса (H).

Чтобы определить восприимчивость к этим инфекциям врач-инфекционист назначает анализы на определение антител к этим вирусам. При этом определяются антитела как острой фазы, так и хронической. Поэтому в бланке на анализ напротив каждой инфекции будет стоять два показателя - IgG (антитела хронической фазы) и IgM (антитела острой фазы). Первый индекс говорит о том, что женщина ранее встречалась с данной инфекцией. Например, перенесла герпесвирусную инфекцию или переболела в детстве краснухой. Второй же параметр показывает наличие инфекции на данный момент, что является очень опасным.

Параллельно с обследованием на TORCH инфекции беременная женщина должна сдать анализы на сифилис, ВИЧ-инфекцию.

Консультация у инфекциониста является неотъемлемым этапом диагностики инфекционных заболеваний. Заключается она в подробном опросе пациента (выявлении жалоб и сборе анамнеза), его осмотре и назначении анализов. Жалобы пациента на приеме у инфекциониста могут быть самыми разнообразными, ведь инфекционные заболевания, как правило, поражают не один конкретный орган, а весь организм. Важно выяснить, когда появились первые симптомы и как они прогрессировали.

Жалобы пациента на приеме у инфекциониста

Заболевание

Основные жалобы

Грипп, парагрипп и другие простудные заболевания

  • кашель;
  • заложенность в горле;
  • слезотечение;
  • лихорадка и озноб;
  • головные боли;
  • слабость и вялость.

Гепатиты

  • боли в правом подреберье;
  • тошнота, рвота, снижение аппетита;
  • желтушность кожи и слизистых;
  • кожный зуд.

Кишечные инфекции

  • боли в животе;
  • частый и неоформленный стул;
  • рвота, тошнота;
  • слабость;
  • иногда заложенность горла и чихание (при кишечном гриппе).

Болезнь Лайма

  • сыпь;
  • боли в суставах;
  • изменения со стороны кожи.

Корь, краснуха, скарлатина

  • папулезная сыпь;
  • лихорадка и озноб;
  • конъюнктивит;
  • боли в горле;
  • малиновый язык.
После сбора анамнеза (истории болезни) врач приступает к осмотру пациента. Осмотр пациента у инфекциониста является очень важным моментом в диагностике, ведь иногда заболевание говорит о себе какими-либо внешними проявлениями.

К специфическим внешним проявлениям при инфекционных заболеваниях относятся:

  • сыпь – является одним из самых часто встречаемых внешних симптомов. Характер сыпи зависит от заболевания. Папулезная сыпь наблюдается при коре и краснухе, мелкоточечная сыпь – при скарлатине, звездчатая геморрагическая сыпь – при менингите, мигрирующая кольцевидная эритема – при боррелиозе;
  • желтушность кожи и слизистых – наблюдается при гепатитах, боррелиозе и других инфекциях, протекающих с вовлечением в патологический процесс печени;
  • увеличение печени – при гепатитах, паразитарных заболеваниях;
  • малиновый мелкозернистый язык – при скарлатине;
  • увеличенные отекшие миндалины - при ангинах;
  • белесоватый пленчатый налет, который с трудом удается отделить – при дифтерии.
Даже если осмотр дал достаточно информации для постановки диагноза, врач-инфекционист назначается дополнительные лабораторные анализы. Лабораторная диагностика при инфекционных заболеваниях является очень информативной. Она помогает не только выявить наличие заболевания, но и определить его вид, стадию. Также анализы помогают определить эффективность терапии. Например, концентрация CD4 клеток до и после лечения помогает определить динамику ВИЧ-инфекции.

Анализ

Параметры

Заболевание

Общий анализ крови

Определяется количество лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов, скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

  • Увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитоз) отмечается при всех простудных заболеваниях (грипп, парагрипп).
  • Относительное увеличение лимфоцитов говорит о вирусной инфекции.
  • Увеличение эозинофилов говорит о паразитарной инфекции.
  • Увеличение или снижение тромбоцитов характерно для поражения печени (гепатита, цирроза).
  • Рост СОЭ – характерен для бактериальных, вирусных инфекций, гепатитов.

Биохимический анализ крови

Определяются печеночные ферменты, щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы.

  • Увеличение печеночных ферментов и щелочной фосфатазы отмечается при гепатитах, циррозе.
  • Снижение белка, в основном за счет альбуминов – при циррозе.
  • Увеличение С-реактивного белка – при болезни Лайма.

Анализ на специфические антитела

Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу.

  • Анти – HCV (IgG и IgM) – при гепатите С.
  • HBsAg, анти-HBsAg, анти-HBc – при гепатите В.
  • Антитела IgM и IgG к Borrelia – при болезни Лайма.
  • IgG к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о том, что человек ранее встречался с данной инфекцией.
  • IgM к токсоплазме, краснухе, цитомегаловирусу, герпесу – говорит о начале заболевания.

Иммунограмма

Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток), соотношение CD4/CD8.

  • Концентрация CD4 клеток является основным показателем иммунитета при ВИЧ-инфекции, снижение количества этих клеток говорит о прогрессировании заболевания. По соотношению CD4/CD8 определяют эффективность лечения.
Иногда для устройства на работу или для прохождения военно-медицинской комиссии необходима справка от инфекциониста, в которой говорится об отсутствии инфекционных заболеваний. Также справка может быть необходима для сдачи донорской крови. В этой справке должна указываться информация об отсутствии у человека определенных инфекций. Чтобы ее получить, необходимо сдать анализы на антитела к вирусу гепатита, на сифилис и ВИЧ-инфекцию.

Вернуться к началу страницы

Что лечит врач инфекционист

Современные люди, постоянно занятые личными проблемами и неурядицами, привыкли крайне редко обращаться к докторам. Уж только если «сильно припечёт» — под таким девизом живёт каждый второй человек, даже имеющий «букет» хронических хворей. Задумываясь о причинах подобного явления, напрашивается только один вывод: большая часть населения попросту не обладает исчерпывающей информацией о том, что обязаны делать сотрудники больниц и поликлиник. Что уж говорить о том, чтобы понимать конкретную специализацию медика, например, инфекциониста, который обладает довольно широкой спецификой деятельности. Попробуем разобраться, чем занимается этот врач и какие болезни лечит у детей и взрослых, а также возможен ли приём при беременности.

Кто такой инфекционист?

Инфекционист занимается недугами инфекционного происхождения и отвечает за их предупреждение, своевременную диагностику и лечебную терапию. В большинстве случаев подобный специалист находится в специальной больнице, либо на крайний случай в отдельном кабинете. Деятельность доктора направлена на изучение возникновения и механизма развития поражений инфекционного характера, определяет их клиническую картину и ищет пути их предупреждения и устранения.

Если речь идёт об определении инфекционных поражений у детей, то предусмотрен отдельный детский инфекционист. Его деятельность охватывает гриппозные заболевания, острые респираторные инфекции, а также болезни типа ветрянки или краснухи. Также врач этого профиля разбирается в более серьёзных инфекционных поражениях типа менингита, гепатита или дифтерии. Его сфера — микроорганизмы и бактерии, которые считаются предпосылками развития самых опасных недугов различных органов. Также доктор может помочь в любых вопросах, касающихся вакцинаций детей и подробно проконсультировать по любым вопросам, касающимся возможных рисков и преимуществ проведения процедур.

Симптомы инфекциониста, или, когда обращаться к врачу?

Дельный совет человеку, которого настораживает собственное состояние здоровья, может дать врач-терапевт. Однако есть ряд характерных симптомов, сигнализирующих о том, что речь идёт именно об инфекционной болезни в начальных стадиях, хотя есть и такие, которые протекают стремительно и почти бессимптомно, переходя в хроническую форму.

Основной симптоматикой, определяемой врачом в качестве сигнала к дальнейшим действиям, является стойкое повышение температуры, проявления высыпаний на коже и сильные мигрени. Принимает инфекционист и при:

  • выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (тем более, при беременности);
  • зуде в области половых органов, частое ощущение жжение;
  • болезненных ощущениях в области промежности, частое желание справить малую нужду, а при попытках сделать это ощущение боли;
  • кровянистых выделениях, кровотечениях из органов половой системы;
  • появление покраснений, потёртостей, язвочек в интимных местах, в паху;
  • изменениях в моче — появления в ней «инородных тел» типа ниток, хлопьев, комочков, сгустков крови.

Какие ещё могут быть «тревожные звоночки», определяемые врачом? Это не только признаки венерических заболеваний, но и проблемы с ночным отдыхом — отсутствие сна ночью и ощущение сонливости днём, гнойные образования на слизистой, ломота в мышцах и суставные боли, запоры и диарея, тошнота и рвота, увеличение лимфатических узлов. Детей лечит инфекционист при возникновении таких проблем, как:

  • высыпания на слизистых оболочках;
  • интоксикация организма;
  • диарея с примесью крови в испражнениях;
  • частая тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
  • желтушность кожных покровов
  • температура, которая держится на отметке 38 градусов и не сбивается.

Врач инфекционист и его болезни, приём в больнице

Врач занимается кишечными инфекциями (сальмонеллез, ботулизм), кровяными, которые передаются через укусы насекомых или через переливание крови, приём препаратов, заболеваниями дыхательных путей типа коклюша и скарлатины и наружных кожных покровов. Такие опасные как чума, сибирская язва, холера, ящур и прочие тоже компетенция инфекциониста.

Что делает инфекционист во время приёма и каким образом лечит? Его действия, как и любого другого специалиста, в первую очередь, заключаются в общении с пациентом для получения информации по актуальным жалобам. Врач изучает историю болезни и определяет эпидемиологический анамнез, то есть уточняет у взрослых или детей о последних контактах с инфицированными больными, выездах в зоны эпидемий и так далее. Затем происходит физикальное обследование пациента, а также общий осмотр. Инфекционист может назначить и дополнительные обследования, по результатам которых уже непосредственно лечит. В некоторых случаях даются конкретные советы по части режима питания, а также предупреждения по недопущению развития инфекционного заболевания. В особо сложных ситуациях проводится экстренная вакцинация, например, при бешенстве, столбняке.

Врачом назначаются следующие анализы и исследования:

  • посев и мазок на флору;
  • проведение ПЦР-диагностики;
  • сдача крови на биохимический анализ;
  • серологическая диагностика на кишечные и респираторные болезни;
  • анализы, определяющие маркёры в крови, исключающие вероятность вирусного гепатита;
  • ИФА — иммуноферментный анализ крови.

Инфекции при беременности

Врач инфекционист лечит не только при стандартных случаях, но и в особо «щекотливых» ситуациях, например, женщин во время беременности. Любая инфекция представляет собой огромные риски не только для будущей матери, но и для ребёнка в её утробе. Такие риски врач не оставляет без внимания, ведь многие инфекции чреваты даже прерыванием беременности. Инфекционист консультирует женщин в положении при:

  1. Краснухе, которая чревата уменьшением нормальных размеров головного мозга плода, изменением глазных яблок, риском развития катаракты, пороков сердца, глухоты. Кроме того, при беременности вероятны самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге типа энцефалита или менингита.
  2. Ветрянке — осложнения при которой по тяжести прямо пропорциональны сроку беременности. В подобном случае врач необходимый специфический иммуноглобулин.
  3. Цитомегаловирусной инфекции (или ЦМВИ), приводящей к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели ребёнка во время беременности. В подобном случае рекомендован приём препаратов, повышающих иммунитет и защитные силы организма.
  4. Токсоплазмозе, который опасен влиянием на головной или спинной мозг малыша. В большинстве случаев врач назначает лечение не ранее второго триместра беременности.
  5. Вирусе герпеса, который может передаться новорождённому во время родов или через плаценту. Главная опасность заключается в том, что в большинстве случаев процесс заражения у младенцев протекает бессимптомно, но чреват осложнениями неврологического плана.
  6. Гепатита, который, в свою очередь, приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени и первичной гепатоцеллюлярной карциноме. Опытный инфекционист может заметить признаки печёночной недостаточности и даже гепатоцеллюлярного рака.
  7. Вируса ВИЧ, который в дальнейшем переходит в СПИД. При правильном ведении беременности и организации родового процесса вполне вероятно полностью исключить или минимизировать возможность заражения младенцев от их больных матерей.
  8. ОРВИ — до 12 недель инфицирование обычным вирусом гриппа чревато серьёзными пороками развития по принципу «или густо, или пусто» — то есть или сформируется группа пороков, которые попросту несовместимы с жизнью, или ожидание чуда не омрачиться абсолютно ничем. Если срок большой, серьёзные осложнения практически исключены, но риск развития фетоплацентарной недостаточности остаётся, как и вероятности гипоксии плод и наступления родов ранее положенного срока. Главное не паниковать и помнить, что все будет хорошо, если относится к собственному здоровью со всей ответственностью. Не стоит пренебрегать элементарными правилами гигиены и пореже бывать в местах массового скопления людей во время сезонных эпидемий.


Смотрите также