Чахотка что это


Чахотка - это что такое? Симптомы и лечение заболевания

Чахотка – это устаревшее название известной всему миру страшной болезни туберкулез. Это хроническая инфекция, которую вызывают бактерии Mycobacterium tuberculosis complex. От поражения туберкулезными микобактериями в большинстве случаев страдают органы дыхания, однако встречается в медицинской практике и туберкулез глаз, суставов и костей, периферических лимфоузлов и мочеполовых органов.

Статистические данные

Болезнь чахотка была широко распространена в царской России. Чаще всего от заболевания страдали самые бедные крестьяне, которые изо дня в день подвергались жестокой эксплуатации. Резкий подъем смертности от этого недуга пришелся на в XVIII-XIX века. Скоротечная чахотка в 19 веке стала настоящим бичом страны, уносящим ежегодно миллионы жизней. В то время каждый 7-й житель Европы умирал от этого заболевания.

В середине 20-го столетия чахотка продолжала оставаться во всех странах мира распространенной болезнью. В настоящее время, согласно данным Всемирной организации здравоохранения, на планете живут приблизительно 20 млн больных чахоткой, причем у 7 млн из них заразная форма болезни. Ежегодно более 1 млн людей умирает от чахотки, а около 3,5 млн заболевает ею.

Люди еще в далеком прошлом считали, что чахотка – это заразная болезнь, так как ухаживающие за больным лица в скором времени сами начинали ею болеть. Высказывались различные предположения о сущности этого недуга, однако они все были несостоятельны.

Существенного прогресса в понимании природы заболевания удалось достичь в 19-м веке. Огромную роль в этом сыграли такие всемирно известные ученые, как Жан-Антуан Вильмие, Рене-Теофиль Лэннек и Роберт Кох. Так, Лэннэк создал анатомо-клинический метод, предполагающий использования изобретенного им же стетоскопа. Вильмену удалось доказать, что чахотка заразна. А в 1882 году Кохом была открыта микобактерия туберкулеза, названная впоследствии его именем. А потому на современный лад чахотка – это туберкулез.

На протяжении 8 лет после открытия бациллы Кох проводил на туберкулезных культурах эксперименты по иммунологии. Полученные результаты внесли огромный вклад не только в лечение, но и в профилактику болезни.

Особенности заболевания

Возбудителем чахотки является Mycobacterium tuberculosis, которая на протяжении длительного времени (до полугода) может сохранять свою жизнеспособность и стремительно вырабатывать устойчивость к различным лекарственным препаратам.

Источником инфекции является человек-носитель чахотки. Как правило, заболевание передается воздушно-капельным путем, однако вполне вероятно проникновение туберкулезной инфекции и через кишечник в случае употребления мяса или молока больных животных.

В тканях, где обосновался возбудитель, образовываются очаги воспаления, которые подвергаются казеозному некрозу и дальнейшему расплавлению вследствие воздействия на них бактерийных токсинов. При высокой степени сопротивляемости иммунитета данные очаги способны обызвествляться. При неблагоприятных условиях наблюдается создание расплавляющимся очагом некроза полости-каверны.

Чахотка: симптомы

Чахотка может проявляться различными симптомами, к числу которых относятся следующие:

  • Повышенная температура. Повышение температуры тела обычно больные переносят довольно легко и зачастую практически его не ощущают. Обычно в течение дня температура остается нормальной, а к вечеру на короткое время отмечается ее повышение на 1 или 2 градуса, причем такие скачки непостоянны и могут возникать пару раз в неделю.
  • Повышенная потливость. Больные чахоткой на ранних стадиях недуга нередко жалуются на повышенную потливость на груди и голове. Симптом «мокрой подушки» или выраженная потливость может наблюдаться при милиарном туберкулезе, казеозной пневмонии и иных тяжёлых формах чахотки.
  • Одышка. Легкие не в состоянии обеспечивать организм необходимым количеством кислорода, а потому во время даже незначительной физической нагрузки возникает одышка.
  • Кашель. На ранних стадиях болезни кашель как таковой может отсутствовать, больные лишь изредка отмечают возникающее время от времени покашливание. При прогрессировании чахотки кашель усиливается и может быть как непродуктивным (сухим), так и продуктивным (с выделением мокроты). Сухой кашель характерен для начального периода развития болезни, в то время как прогрессирующий туберкулез сопровождается отхождением мокроты при кашле.
  • Кровохарканье. Обычно данный симптом наблюдается при цирротическом, фиброзно-кавернозном инфильтративном туберкулёзе лёгких. Как правило, кровохарканье постепенно прекращается, однако после выделения свежей крови больной еще на протяжении нескольких дней продолжает откашливать тёмные сгустки.
  • Боли в груди. Чаще всего они отмечаются во время кашля. Это говорит о том, что помимо легких разрушительный процесс затронул и плевральные листки.

Время появления симптомов

Чахотка – это болезнь, которая длительное время может не давать о себе знать. Организм большинства инфицированных людей способен бороться с возбудителем, при этом предотвращая его рост. Однако инфекция не уходит из организма, а просто переходит в неактивную форму. У человека не будет наблюдаться симптомов заболевания, более того, чахотка может не развиться вовсе. Но как только иммунитет ослабнет, недуг может преобразоваться в активную форму. В таком случае симптомы болезни могут дать о себе знать через месяцы, а то и годы после инфицирования.

Особенности лечения

Чахотка – это болезнь, требующая комплексного лечения, включающего в себя применение антибактериальных препаратов и витаминотерапию. Для выздоровления больного необходим одновременный прием нескольких противотуберкулёзных средств, так как только общее воздействие нескольких лекарств способно уничтожить палочки Коха.Основным методом борьбы с чахоткой выступает поликомпонентная противотуберкулёзная химиотерапия. На поздних стадиях недуга рекомендовано провести оперативное вмешательство — резекцию пораженной части легкого.

В современное время чахотка – это излечимое заболевание. Главное при этом - помнить, что чем раньше была выявлена эта болезнь, тем проще будет избавиться от нее.

fb.ru

Что такое чахотка

Чахотка – устаревшее название такого заболевания как туберкулез легких (происходит от слова «чахнуть»). На Руси чахотку еще называли сухотной.

Вплоть до 20 века туберкулез являлся неизлечимым заболеванием, в периоды экономических кризисов, массового голода и безработицы всегда наблюдались его вспышки.

Вызывают чахотку кисло устойчивые микобактерии, поражает она человека и животных (свиней, кур, крупный рогатый скот).

Историческая справка

Чахотка и туберкулез – это одно и то же, оба понятия используются для обозначения общего инфекционного заболевания, вызываемого микобактериями.

В прошлом оно было широко распространено и в большинстве случаев заканчивалось летальным исходом.

Видео о чахотке:

Точно сказать, когда впервые человек заболел туберкулезом однозначно нельзя.

К историческим находкам по данному вопросу относят обнаружение в 1904 году Бартелем древнего человеческого скелета с характерными чахоточными поражениями грудных позвонков.

Системное медицинское описание проявлений туберкулеза впервые было сделано в 460-370 гг. до н.э. – представлено оно в издании «Собрание трудов Гиппократа».

Предположения о заразном характере чахотки высказывал в 4 веке до н.э Аристотель – врачи быстро заметили, что один больной член семьи приводит к заражению всех остальных.

К инфекционным заболеваниям ее отнес Фракасториус Героламус (1483-1553), который в труде «Контагиоз» описал основные способы передачи туберкулеза и меры для предотвращения заражения (необходимость дезинфекции).

В 16-18 веках был проведен ряд патологоанатомических исследований, которые позволили увидеть характер происходящих в легких патологических изменений, обнаружить эмпиемы с кавернами, понять принципы зарождения, прогрессирования патологического процесса.

Палочка Коха.

Врачи, занимавшиеся вскрытием умерших от чахотки – Везалий, Сильвий де ля Боэ, Джекоб Монгет, Л. Бейль, Лаэннек. Именно Лаэннек и употребил первым термин «туберкулез».

Точное описание картины генерализованной патологии составил Н.И. Пирогов, а в 1882 году известный ученый своего времени Роберт Кох выявил и доказал, что заболевание вызывает особая бацилла.

Открытие палочки Коха сделало возможной разработку эффективных схем терапии, а активное развитие рентген-технологий – его диагностику на ранних стадиях.

Особенности болезни

Чахотка – устаревшее, на данный момент практически не используемое название туберкулеза. Инфекция относится к хроническим, вызывают ее бактерии группы Mycobacterium.

Чаще всего поражаются органы дыхания, реже зрительной, мочеполовой системы, кости, лиматические узлы, суставы.

Интересно знать. В 19 веке в Европе каждый седьмой смертный случай приходился именно на чахотку. Сейчас в мире больны около 20 млн. человек, треть из них являются заразными.

Mycobacterium tuberculosis в течение продолжительного времени (до 6 месяцев) сохраняют активную жизнеспособность, к лекарствам быстро вырабатывает устойчивость.

Источник заражения – носитель, инфекция может передаваться воздушно-капельным путем или через пищу (в основном это зараженная мясо-молочная продукция).

Возбудитель обосновывается в тканях, образуя очаги воспалений, поражаемые затем казеозным некрозом. Если иммунитет крепкий, очаги обызвествляются, а если нет, то превращаются в полости-каверны.

Симптомы чахотки:

  1. Повышение температуры – в дневное время суток она обычная, а к ночи увеличивается на один-два градуса, причем не каждый день, поэтому человек на придает значения таким колебаниям или не замечает их.
  2. Увеличение потливости – насторожить должна чрезмерная потливость в районе головы, груди, развитие синдрома «мокрой подушки».
  3. Одышка – пораженные легкие кислородом в нужных объемах организм обеспечивать перестают, в результате чего появляется одышка, которая усиливается при выполнении физических и прочих нагрузок.
  4. Кашель – сначала это просто частые покашливания, а потом сильные сухие и влажные приступы.
  5. Кровохарканье – симптом наблюдается при фиброзно-кавернозном, цирротическом туберкулезе. Кровохарканье имеет незначительную продолжительность, темные сгустки могут откашливаться продолжительное время.
  6. Болезненные ощущения в зоне грудной клетки, усиливающиеся при кашле – они указывают на то, что процесс распространился на плевральные листки.

Чахотка в ряде случаев долго не проявляет себя, поскольку организм инфицированного человека борется с возбудителем. Если защитные силы крепкие, то туберкулез не переходит в активную форму, а просто присутствует в организме.

Как только иммунитет ослабевает, заболевание становится активным – через месяц, полгода, несколько лет или любой другой временной промежуток.

Кто в зоне риска

Таблица категорий населения с повышенным риском заболевания чахоткой.

Часто встречается информацию о том, что патология носит социальный характер – якобы чаще всего она диагностируется у представителей неблагополучных слоев (заключенные, асоциалы, бомжи, люди с низким уровнем жизни, пр.).

Это справедливо только отчасти, поскольку диагностируют туберкулез и в социально благополучных группах.

В зоне повышенного риска люди с хроническими заболеваниями ЖКТ, диабетики, лица, проходящие гормональное лечение (особенно длительное).

Степень заразности

Говоря о чахотке, даже учитывая высокий уровень развития современной медицины, она представляет собой опасное заболевание. Заразна ли чахотка? Да, заразна, хотя и не в любой форме. Остановимся на этом вопросе подробнее.

Существует точка зрения, что на начальной стадии или в зародышевой форме патология не заразна, более того, заражение может не быть – бациллы еще слабые и мало времени контактируют с организмом.

Заразность зависит от текущей формы проявления, которая регулирует степень распространения инфекции.

Если бактерия внедрилась в органы, то стартовая форма опасности не несет и может длительное время никак не давать о себе знать.

Инфильтративная фаза является куда более опасной, поскольку сопровождается разбрызгивание капель мокроты, содержащей возбудителя заболевания, в окружающую среду.

Наиболее опасный тип чахотки – открытый туберкулез легких. Он создает угрозу для здоровья носителя и других людей.

Активность микобактерий при открытых формах патологии максимальная, инфекция передается воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Опасен туберкулез, который поражает кости, половые, выделительные органы, лимфоузлы.

Виды чахотки

Выделяются следующие формы туберкулезной инфекции – закрытая и открытая. Открытый тип сопровождается отделением мокроты с высоким содержанием опасных микобактерий, есть они и в слюне.

Болезнетворные микроорганизмы попадают в воздух, откуда проникают в организм здоровых людей. В процессе разговора инфекционный возбудитель от зараженного человека распространяется на 70 м, а при кашле и чихании в 4 раза дальше.

Открытая форма чахотки развивается при пораженных легких. Ее симптомы:

  • Длительный сухой кашель (от 3 недель);
  • сильные постоянные боли в груди;
  • резкое похудение;
  • харканье кровью.

Для закрытой формы наличие микобактерий в слюне и мокроте не характерно.

Это происходит потому, что бактериальные возбудители растут достаточно медленно, и если их совсем немного, то результаты анализа наличие возбудителя в мазке не показывают.

Говорит ли это о том, что больной не заразен? Нет – просто шансы подхватить от него палочку Коха у здорового человека ниже, чем при контакте с больным открытым типом. Симптоматика при закрытых формах туберкулеза отсутствует или слабо выражена.

Важно. Переход закрытой формы в открытую происходит практически всегда бессимптомно. В данном случае вероятность заражения сразу увеличивается в разы, о чем человек-носитель не подозревает.

Терапия

Лечение чахотки комплексное – оно предполагает прием антибактериальных препаратов и витаминов, соблюдение санитарно-гигиенического режима.

Постоянное пребывание в стационаре необязательно – если патологический процесс затих, больной может продолжать лечение в домашних условиях.

Врач назначает пациенту сразу несколько противотуберкулезных препаратов – принимать их нужно ежедневно по указанной схеме в течение 6 месяцев.

Отказываться ни от одного из лекарственных средств нельзя, поскольку они по-разному влияют на палочки Коха и только в комплексе могут уничтожить источник инфекции.

В тех случаях, когда лечение было начато своевременно и проводится строго по схеме, полное выздоровление и отсутствие осложнений гарантировано.

Врачи часто прибегают к поликомпонентной противотуберкулезной химиотерапии, резекция (операция по удалению) пораженной части легкого проводится только в запущенных случаях.

Профилактика

Гарантированного способа предотвратить заражение не существует, но превентивные меры снижают вероятность развития заболевания:

  1. Не контактируйте с носителями открытых форм туберкулеза. Если контакта избежать нельзя (например, больной ваш родственник), соблюдайте предписания врача – регулярно проветривайте и дезинфицируйте помещение, обеспечьте больного индивидуальной посудой и средствами гигиены.
  2. В зонах массового скопления людей старайтесь держаться подальше от сильно кашляющих и чихающих граждан.
  3. Своевременно делайте противотуберкулезные прививки и флюорографию.

Помните, что чем раньше заболевание было диагностировано, тем выше шансы на успешное полное излечение. Будьте внимательны к своему здоровью.

Выводы

Чахотка и туберкулез – это одно и тоже, просто первое название является устаревшим и почти не используется. Заболевание долгое время не проявляется себя и остается в неактивной форме или быстро развивается, протекает с осложнениями.

Теперь вы знаете, заразна чахотка или нет, и сможете своевременно принимать меры. Не игнорируйте профилактику – превентивные действия дают неплохие результаты.

Регулярно проходите плановые осмотры у врача – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, тем более высокие результаты даст терапия.

Оставьте свой комментарий

tuberkulez-legkikh.ru

Что за болезнь чахотка: симптомы, признаки, туберкулез, скоротечная, как передается, заразна или нет, причины, у человека, как лечили, 3 стадии

Многие люди не понимают, что за болезнь чахотка. Раньше так называли туберкулез. Чаще всего заболевание поражает органы дыхательной системы. Скоротечная чахотка до 20 столетия была одной из причин высокой смертности.

Что такое чахотка и ее виды

Чахотка — заболевание, вызываемой палочкой Коха. Данная бактерия при контакте с зараженным человеком воздушно-капельным путем передается, является опасной для окружающих. Признаки чахотки могут возникать не сразу: до 6 месяцев возбудитель способен оставаться неактивным.

При диссеминированном виде чахотки в легких развивается большое количество очагов поражения. Микобактерии распространяются с кровью или лимфой. Наблюдается общее астеническое состояние, высокая температура, одышка. Осложняется эмфиземой легких, пневмосклерозом.

Генерализованный вид возможен в острой или хронической форме. Инфекция распространяется сразу во все органы. Процесс генерализации волнообразный: во время каждой новой волны поражается еще одна структура в организме.

При очаговой чахотке отмечаются небольшие по размеру поражения в тканях легких. Чаще всего наблюдаются у взрослых, которые болели в детстве. Иногда очаги могут устраниться сами. При неправильном лечении возможно хроническое течение.

Инфильтративный туберкулез сопровождается образованием казеозных очагов. Вокруг них ткани воспаляются. Высокая вероятность гибели больного от легочного кровотечения.

Степень заразности и группа риска

Человек с открытой формой заболевания является распространителем бактерий. Чаще всего данный термин применяется к людям с пораженными патологией легкими. Такой вариант патологии заразен, контакта с заболевшим следует избегать.

Любой находящийся рядом человек может заразиться.

У больного с закрытой формой симптоматика отсутствует. Человек менее опасен: заражение происходит только в 30% случаев. Однако болезнь может перейти в открытую форму. Переход не будет сопровождаться какой-либо симптоматикой.

Симптомы и причины заболевания

Появляется болезнь при заражении палочкой Коха. Данная бактерия чаще всего передается воздушно-капельным путем. Заразиться можно и при употреблении молока или мяса больного животного.

Первые признаки могут появиться через несколько недель, месяцев после проникновения возбудителя в организм. Иногда развитие инфекционного процесса не происходит сразу поле попадания туберкулезной палочки в организм, патология находится в неактивной форме в течение нескольких лет.

На начальных этапах болезнь проявляется сопровождающимся отделением мокроты кашлем, повышением температуры. Также она характеризуется болями в груди, повышенным потоотделением. Через несколько месяцев в мокроте появляются вкрапления крови.

При развитии инфекции проявления становятся более выраженными. Боли усиливаются, возникает одышка. Состояние человека ухудшается, больной быстро теряет вес. Недомогание сопровождается слабостью, потерей аппетита, головными болями, вялостью, апатией. Сильно потеют голова и грудь.

Диагностика и лечение

При подозрении на туберкулез следует обратиться к фтизиатру. Врач опросит пациента о возникшей симптоматике, выдаст направления на анализы.

Необходимо сдать кровь. Если заражение произошло недавно, будет отмечен нейтрофильный лейкоцитоз. При тяжелых, запущенных вариантах наблюдается высокое количество лимфоцитов, зернистость нейтрофилов. При острой форме скорость оседания эритроцитов становится выше.

На анализ сдают мокроту. В большей части случаев при наличии каверны на рентгеновских снимках в посеве мокроты обнаруживается туберкулезная палочка.

Подозревающему наличие туберкулеза человеку следует пройти флюорографию. Это исследование позволяет обнаружить наличие очагов поражения в легких.

Еще одним вариантом проверки является проба Манту. Это исследование часто помогает выявить наличие неактивной формы заболевания. Диагностика проводится по размеру возникшей папулы.

Методы лечения подбираются в зависимости от вида болезни и степени ее запущенности.

Химиотерапия

Химиотерапия хорошо помогает в избавлении от патологического процесса. Для лечения подбирают 4 или больше различных медикаментов, обладающих разным действием. Большое количество препаратов позволяет избежать возникновения у бактерии устойчивости к действующим веществам медикаментов.

Курс лечения должен быть пройден до конца без перерывов.

Лечение будет долгим: чаще всего употреблять фармацевтические средства приходится не менее полугода, иногда необходимость в приеме препаратов сохраняется в течение нескольких лет.

Условия проживания пациента следует менять, чтобы терапия была более эффективной. Рекомендуется чередовать стационар с санаторием. После выписки из больницы человеку нужно соблюдать все рекомендации врача, принимать препараты по назначенной схеме в правильной дозировке. Если не соблюдать эти условия, эффекта от терапии не будет.

Поддерживающая терапия

В фазе поддержки человеку назначается однократный прием лекарства. В некоторых случаях суточную дозу делят на несколько приемов: это помогает уменьшить вероятность появления побочных эффектов.

Необходимо регулярно проходить обследование. Когда в легких сформируются остаточные изменения, можно будет прекратить прием лекарственных средств.

Оперативное лечение

Если химиотерапия оказалась неэффективной, возникли необратимые изменения в органах дыхательной системы, опасные для жизни осложнения, применяется хирургическое вмешательство.

Радикальный вариант предполагает удаление пораженного легкого или его части. При промежуточном вмешательстве, коллапс хирургическом методе вскрывается каверна.

Профилактика

К методам профилактики туберкулеза относится регулярное обследование. Раз в год необходимо делать флюорографию, сдавать на анализы кровь. Это позволит своевременно обнаружить возбудителей заболевания, начать лечение.

Нужно следить за иммунитетом, условиями проживания и личной гигиеной.

Люди с ослабленной иммунной системой более подвержены заражению.

Нужно употреблять достаточное количество витаминов, при необходимости использовать специальные добавки.

Доктора рекомендуют вести здоровый образ жизни, гулять на свежем воздухе.

Нужно употреблять в пищу продукты, содержащие животные жиры: мясо, яйца, рыбу, молочные продукты. Рекомендуется отказаться от приобретения мяса и молочной продукции у непроверенных поставщиков.

Детям и пожилым людям нельзя контактировать с больным. Даже кратковременное общение может стать причиной заражения.

Главным методом профилактики является вакцинация.

tuberkulez.pro

Что такое чахотка?

План статьи: 1. Туберкулез легких (Что такое чахотка?) 2. История болезни 3. Понятие туберкулезной инфекции 4. Туберкулез в европейских странах

Такое заболевание, как туберкулез человечеству известно давно. Старое его название – чахотка (от слова «чахнуть») использовалось до начала 20 века. 100 лет назад, с момента открытия возбудителя – палочки Коха, старое название, практически, не употребляется. Но кое-где в мировой литературе и медицинских статьях, иногда встречается первое наименование заболевания.

История болезни

Что такое чахотка? В прежние века туберкулез считали наследственным заболеванием и не искали инфекционную причину. До открытий 19 века чахотку считали болезнью, которая возникает на почве длительных нервных переживаний, усматривая в страданиях человека благородство и красоту души. Здесь на первый план выносились психосоматические моменты жизни человека.

Туберкулез-психосоматика подразумевает принятие человеком давящей ситуации, которая окружает его, даже если это хронический стресс и эмоциональные нагрузки. Он смиряется с теми обстоятельствами, которые не дают ему дышать полной грудью.

Такие ситуации, даже в современном мире, присущи очень совестливым людям, не живущим полной жизнью, боясь осуждений и предубеждений. Итоговым концом всех внутренних переживаний становятся заболевания легких, одним из которых, является туберкулез. Почти у всех больных данной болезнью присутствуют черты отрицания окружающего мира и трудности с принятием его.

Чахотку считали скорбной болезнью неумеренной жизни, возникающей из-за страстей. В совокупности с нервной горячкой и малокровием, ее объединяли в одно общее определение всех заболеваний, которые сопровождались жаром, беспамятством, длительным кашлем, резким исхуданием и бессилием. Носовой платочек с кровавыми следами являлся символом глубокого страдания человека. Диагностика болезни всегда запаздывала. Прогноз всегда был печальным.

Причинами считались умственный труд, сидячий образ жизни, неестественное положение тела (например, у ремесленников). С появлением урбанизации, чахотка стала присутствовать не только определителем легочных болезней людей из аристократического круга, но и в рабочей среде. Спертость воздушных масс и производственную пыль стали тоже считать причиной заболевания.

Больные чахоткой внешне быстро таяли, иммунитет у них был снижен, кашель всегда сопровождался кровавой мокротой, интоксикацией, сильной слабостью, потерей веса, обильной ночной потливостью.

Лечили туберкулез морским или горным воздухом курортов, теплым молоком, хорошей едой и пешими прогулками. Все это способствовало поддержке организма и дыханию, но не могло убить возбудителя. Чахотку считали незаразной, а между тем, инфекция распространялась. Люди погибали. Скоротечная чахотка – это туберкулез, который быстро развивался, и в короткий срок приводил к смерти.

Так продолжалось до открытия в конце 19 века палочки Коха и рентгеновских лучей, когда туберкулез был объяснен медицинскими обоснованиями ученых с патаморфологической и биологической точек зрения. Возбудитель был найден.

Понятие туберкулезной инфекции

Что такое туберкулез легких? Это тяжелое инфекционное поражение бронхиальной ткани, сопровождающееся сильнейшим синдромом интоксикации. В настоящее время, болезнь воздушно-капельным путем распространяют инфицированные люди с активной формой чахотки.

Микобактерия, вызывающая туберкулез, долго сохраняет собственную жизнеспособность, хорошо адаптируется к окружающей среде и медикаментам, вырабатывая к ним устойчивость. Палочка Коха в неактивном состоянии может находиться в организме человека достаточно долгое время.

Возбудитель внедряется в организм через верхние дыхательные пути, размножается и током крови разносится по организму, поражая различные органы. Чаще всего возникает туберкулез легких. Чтобы чахотка развилась, необходимо стойкое снижение иммунитета, в силу хронических болезней и вредных привычек, длительного недоедания, авитаминоза, постоянных стрессов.

Также огромной проблемой для общества, в плане заболеваемости туберкулезом,  являются алкоголики, бомжи. Они нуждаются в помощи всех уровней со стороны государства, так как являются рассадниками инфекции для здоровых людей, а, особенно, детей, у которых иммунная система еще не развита.

Симптомами туберкулеза считают: длительный кашель в течение трех недель, субфебрильную температуру по вечерам, потливость в ночное время, общий упадок сил, отсутствие аппетита, одышку, появление кровохарканья, боли в груди, резкую потерю веса.

Дифференцируют туберкулезную инфекцию с другими заболеваниями бронхолегочной системы: онкологическими болезнями, респираторными, обструкционными. Диагноз подтверждается на рентгенографии, бактериальном посеве мокроты на возбудителя, анализами крови, анамнезе.

Туберкулез бывает первичным и вторичным. В первом случае, чахотка выявляется у детей и подростков, у которых не развились признаки болезни или находятся на начальной стадии. Обнаруживается первичная форма при ежегодных обследованиях: флюорографии и реакции Манту.

Маски туберкулеза – это симптомы в виде параспецифических реакций первичной формы, когда недуг может протекать в виде любых других заболеваний. Первичный туберкулез часто скрывается под масками респираторных, эндокринных, сердечных, желудочных, кишечных заболеваний, бронхиальной астмы и многих других.

Ко вторичной форме чаще склонны люди старшего возраста, перенесшие туберкулез лимфоузлов в детстве. При размножении микобактерий происходит их частое поражение. Лимфоузлы при туберкулезе обладают малоподвижностью и плотностью. Затем может произойти их размягчение и появиться свищ, сопровождаемый болью. Увеличенные узлы самопроизвольно вскрываются, с выделением гнойных и казеозных масс. Пациентам назначают биопсию для гистологического и цитологического исследования.

Терапия чахотки основывается на: изоляции распространителя инфекции в специализированный диспансер, длительном лечении и восстановлении антибактериальными средствами (согласно стандартам), приеме витаминных комплексов, соблюдении правил санитарии и гигиены, санаторно-курортном лечении, усиленном полноценном питании.

К профилактике болезни относят: избавление от вредных привычек, соблюдение санитарных правил в быту, своевременную вакцинацию, ежегодный медицинский осмотр, исключение контактов с заболевшими людьми.

Туберкулез в европейских странах

Чахотка является серьезной проблемой во многих странах мира, особенно в последнее время, когда эпидемия СПИДа идет рука об руку с туберкулезом. В Европейском регионе ВОЗ находится 53 страны, включая все страны Евросоюза, а также страны бывшие в составе СССР.

Распад Советского Союза и дезинтеграции служб здравоохранения подорвали контроль за туберкулезом. Неблагополучная экономическая ситуация поспособствовала развитию эпидемиологических очагов и развитию болезни. Туберкулез у взрослых встречается чаще, чем у детей. По официальной статистике ВОЗ больше всего туберкулезной инфекции в странах Восточной и Центральной Европы.

Особую проблему составила лекарственная устойчивость микобактерии и нежелание многих больных лечиться из-за дороговизны терапии.

Туберкулез в Европе, в западной ее части, наименее распространен. Это связано с благополучием и финансовой стабильности населения, а, следовательно, хорошим витаминизированным питанием и отличными условиями быта. Но в последнее время, в связи с потоком мигрантов, из-за военных действий в ближневосточных странах, недоеданием и лишениями людей, цифры по заболеваемости чахоткой могут вырасти вверх.

Борьба с туберкулезом во всем мире должна быть общенациональной проблемой. В 2007 г. была принята Берлинская декларация 18 государств — членов ВОЗ в Европе, по обеспечению ресурсов, направленных на искоренение заболевания. Это разработка собственных долгосрочных национальных планов, решение проблемы финансового дефицита в глобальном масштабе для решения проблемы, развитие партнерства и международного сотрудничества. Сюда включены также программы и комплексные планы по улучшению жилищных условий, труда и быта населения, изменения в сторону роста уровня профилактической работы, вакцинации и ревакцинации БЦЖ, химиопрофилактики, уменьшения количества бациллярных пациентов, улучшение гигиенических методов, терапии и профилактики заболевших и групп риска.

Планы были разработаны консультационно со всеми государствами Европейского региона ВОЗ, пациентами и экспертами. Одобрены также два лекарства для терапии устойчивого туберкулеза к лекарствам – Деламанид (Дельтиба) и Лукан (парааминосалициловая кислота), которые применяются в комплексе с другими лекарствами. Ежегодно Всемирным днем борьбы с туберкулезом считают 24 марта.

vlegkih.ru

Чахотка: что это такое, симптомы, пути передачи, прогноз

Свернуть

Чахотка – это устаревшее название туберкулеза легких. Возбудителями данного заболевания являются микробактерии туберкулеза. Они попадают внутрь человеческого организма, и начинают там активно распространятся, тем самым поражая внутренние органы. В результате, в организме человека происходят необратимые изменения.

Что такое чахотка?

Уже давно установлено, что чахотка способна передаваться от больного человека здоровому. Этот вирус крайне опасен и может привести к летальному исходу. Бывали и такие случаи, когда люди заболевали от употребления в пищу зараженного мяса или молока.

После попадания в организм человека,  вирус-возбудитель образовывает очаг воспаления, где происходит казеозный некроз и дальнейшее расплавление, происходящее из-за воздействия токсинов.

Бактерии туберкулеза способны адаптироваться к медикаментозному лечению. Именно поэтому до сих пор нет лекарства, которое бы защитило от  заражения туберкулезом. К тому же, бактерия может подолгу выживать в неблагоприятных условиях.  Проникая в организм человека, она свободно передвигается по нему с кровью, поражая другие органы и ткани.

Болезнь чахотка может подолгу никак себя не проявлять. Если у человека сильный иммунитет, то наступления активной фазы заболевания может сдерживаться до его ослабления. Бывают случаи, когда активная фаза так и не наступает.

к содержанию ↑

История открытия

Чахотка появилась еще задолго до открытия возбудителя заболевания. Первые упоминания о ней относят к 4 в. до н.э. Тогда были описаны первые проявления туберкулеза. Сделано это было великим ученым Гиппократом, который считал, что туберкулез развивается из-за смешивания жидкости в головном мозге. Он считал, что эта жидкость затем попадает в легкие и вызывает инфекцию. Такая теория не получила широкого распространения и не соответствовала истине.

И только в 1882 году, Робертом Кохом, был подготовлен доклад, в котором описывалась патология заболевания и микробактерии, которые его вызывают. Его выводы были основаны на исследовании мокроты больных чахоткой. Данный анализ проводится и сейчас, и считается самым точным подтверждением наличия заболевания.

Заболевание было широко распространено в царской России. Подъем заболевания относят к 18-19 веку, когда за несколько лет умерли миллионы человек. Заболевание продолжало активно распространяться и в 20 веке. На сегодняшний день имеется много способов выявить заболевание на раннем этапе, что порой помогает спасти человеческую жизнь.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы

Заболевание имеет свои признаки и симптомы, которые должны служить поводом обратиться к врачу.

Симптомы чахотки следующие:

  1. Сильный и частый кашель.
  2. Повышение температуры. Иногда этот симптом практически не замечается, так как температура повышается незначительно. Обычно скачок происходит к вечеру, и подымается до 37-37,5 градусов.
  3. Обильное потовыделение.
  4. Одышка, происходящая из-за недостаточного поступления кислорода в легкие. Она может возникать даже при небольшой нагрузке.
  5. Отхаркивание кровью.
  6. Боли в грудной клетке.

Самым частым симптомом заболевания является чахоточный кашель. По началу, это может быть легкое покашливание, без выделения мокроты. Уже с течением времени наблюдается отхождение мокроты с примесью крови. У некоторых больных этот симптом отсутствует, но при кашле выделяются обильные сгустки мокроты.

Такие признаки чахотки, как потовыделение по ночам присутствует у каждого. Называют его «синдром мокрой подушки».

Во время кашля больной может жаловаться на сильные боли в груди, которые свидетельствуют о разрушительных процессах в органах дыхания.

Характерные симптомы зависят и от формы заболевания. Выделяют открытую и закрытую. Основным их отличием является количество выделяемых микробактерий.

  • При течении заболевания в открытой форме, большое количество микробактерий выделяются со слюной и мокротой. Попадая в воздух, они легко переходят к здоровому человеку. Это может произойти при кашле, чихании и даже разговоре с носителем вируса.

Симптомы:

  1. Сильный сухой кашель на протяжении 3 недель.
  2. Боли в груди.
  3. Резкое снижение веса.
  4. Кровохарканье.
  • При закрытой форме туберкулеза сложно выявит наличие в организме микробактерий. Это связано с медленным их ростом. При течении заболевания в этой форме, симптомов практически не наблюдается. Поэтому пациенты могут не чувствовать его развитие.

На современном этапе скоротечная чахотка вполне излечимое заболевание, самое главное, это не запустить ее и вовремя обратиться за помощью. В качестве лечения может быть выбрано применение антибактериальных препаратов, витаминов, противотуберкулезных средств, которые уничтожают палочки Коха. Возможно назначение химиотерапии или оперативное вмешательство, с помощью которого можно удалить пораженную часть легкого.

tuberkulez-info.ru

Первые признаки, симптомы, методы диагностики и как передается туберкулез?

Туберкулез – одна из старейших напастей, известных человечеству. На Руси её называли «сухотной болезнью», а позднее – «чахоткой». В Древней Греции недуг прославился под именем phtisis, что означает «истощение». От этого слова и происходит современное название медицинской отрасли, изучающей проблему туберкулеза – фтизиатрии. А доктор, специализирующийся на лечении туберкулезных больных, известен всем, как фтизиатр.

Несмотря на выдающиеся успехи современной науки в области разработки диагностических средств, предупреждения эпидемий и лечения сложных инфекций победить туберкулез до сих пор не удалось. Наоборот, проблема заболеваемости этим недугом становится все острее в некоторых государствах мира. Распространение туберкулеза прямо связано с процессами глобализации и миграции, за которыми медицина развивающихся стран просто не успевает.

Россия находится на 22-ом месте в мире по уровню заболеваемости и смертности от туберкулеза, и это очень печальная цифра. Хотя за последние десять лет Минздраву удалось добиться внушительных результатов в борьбе с распространением болезни, об успехе говорить ещё рано. А чтобы обезопасить себя и своих близких, лучше вооружиться актуальной и достоверной информацией. Из этой статьи вы узнаете абсолютно все о туберкулезе: что это такое, чем вызывается, как передается, какими методами диагностируется и лечится.

Содержание:

Что такое туберкулез?

Термин «туберкулез» происходит от латинского слова tuberculum («бугорок»), потому что на него похожи очаги воспаления – туберкулезные гранулемы. Вызывают это заболевание микобактерии вида Mycobacterium tuberculosis complex, то есть непосредственно mycobacteria tuberculosis (МБТ) и её ближайшие родственники. Самый главный очаг поражения – дыхательные пути (бронхи легкие), но иногда микобактерии вызывают воспаление в лимфатической, нервной и мочеполовой системе, опорно-двигательном аппарате, на коже, или даже поражают весь организм целиком (милиарная форма).

Непобедимость туберкулеза объясняется несколькими причинами:

  • Возбудитель болезни часто не проявляет себя годами, и даже когда воспалительный процесс начинается, человек не спешит на приём к врачу. Ранние симптомы туберкулеза легко спутать с обычной простудой или переутомлением. В итоге время оказывается упущенным, и больному приходится проходить длительное, сложное лечение;

  • Туберкулезные микобактерии чрезвычайно устойчивы к агрессивному влиянию внешней среды, очень долго сохраняются в жизнеспособном состоянии и заражают все новых и новых людей в таких местах, где их никто не ожидает встретить, и где от них невозможно избавиться никакими санитарно-гигиеническими методами;

  • Возбудитель туберкулеза быстро мутирует, приобретая устойчивость к антибиотикам. Причем, мутация может происходить уже в организме больного человека по ходу течения болезни. Это сильно осложняет и продлевает лечение, а при отсутствии успеха может стоить человеку жизни. Например, лишь за 2008 год по данным ВОЗ в мире туберкулезом заболели 9 млн человек, и треть из них погибли.

Первые упоминания о туберкулезе

Современным археологам не раз приходилось извлекать из древних захоронений человеческие останки с признаками туберкулезного поражения костей, причем, некоторые скелеты принадлежат людям, жившим на Земле за 3000 лет до нашей эры. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что туберкулез – ровесник человечества и его неизменный печальный спутник.

Хотя контагиозная природа этого заболевания была доказана лишь в конце девятнадцатого столетия, люди очень давно догадались, что туберкулез заразен. Например, вавилонские «Законы Хаммурапи» позволяли мужу в одностороннем порядке расторгнуть брак с женой, если у нее есть признаки туберкулеза. А древнеиндийские «Законы Ману» и вовсе запрещали мужчинам жениться на таких женщинах. Правитель Венеции издал закон, предписывающий горожанам докладывать обо всех туберкулезных больных «куда следует».

Первые научные описания туберкулеза принадлежат перу Гиппократа. Хотя знаменитый греческий целитель и отличался глубоким умом и невероятной наблюдательностью, насчет туберкулеза он ошибся. Гиппократ подметил, что этим недугом обычно страдают члены одной семьи, и сделал ложный вывод о наследственной природе туберкулеза.

Еще один известный врачеватель, Авиценна, живший позднее, указывал в своих записях на прямую связь между туберкулезом и плевритом, а также на тот факт, что возникновению недуга способствует неблагоприятная среда и низкий социальный статус: туберкулезом болеют бедные люди, которые плохо питаются, живут в грязи и занимаются каторжным трудом. Авиценна был уверен, что болезнь заразна, но не знал, как от нее излечить.

В древнерусских летописях имеются упоминания о туберкулезе лимфатической системы. Этим заболеванием страдал киевский князь Святослав Ярославич в 1076 году. Лечение в те времена было хирургическим: очаги воспаления вырезали, а места затем прижигали. Конечно, эта методика не помогла лекарям исцелить князя.

История исследования туберкулеза

Характер эпидемии болезнь приобрела в XVII – XVIII веке, когда началось активное строительство городов, развитие промышленности, торговли и транспорта. Люди путешествовали, отправлялись на заработки, и попутно разносили смертоносную бактерию. В середине семнадцатого века на одном только Британском полуострове примерно 20% смертей приходилось на туберкулез. Ситуация в остальной Старой Европе была не лучше.

Тогда же начались первые медицинские исследования, направленные на установление природы туберкулеза и поиск методов лечения. Доктор Франциск Сильвий, живший в XVII веке, впервые обнаружил туберкулезные гранулемы при вскрытии умершего от чахотки больного, но ошибочно принял их за увеличенные лимфоузлы. Однако потом М. Бейлли (1761-1821) доискался до истины и понял, что бугорки – это форма проявления болезни и основа дальнейшего распространения воспаления.

Последователь доктора Бейлли, французский ученый Рене Лаэннек (1781-1826), впервые ввел термин «туберкулез», а также описал несколько типов этого заболевания. Он также предложил использовать аускультацию легких, что послужило прорывом в диагностике. Русский врач Г.И. Сокольский (1807-1886) был знаком с трудами Лаэннека и опирался на них в своей научной работе. Итогом стала книга «Учение о грудных болезнях», увидевшая свет в 1838 году. В ней Сокольский впервые описывает кавернозную, инфильтративную и диссеминированную формы туберкулеза, правда, под другими терминами.

Большой вклад в разгадку природы туберкулеза внес французский судовой врач Жан-Антуан Вильмен. В 1865 году во время плавания он обнаружил, что один из матросов болен туберкулезом, и стал свидетелем того, как те же симптомы постепенно возникали у других членов экипажа. Чтобы подтвердить догадку о заразности болезни, доктор собрал инфицированную мокроту и пропитал ею подстилку, на которой жили морские свинки. Животные заразились туберкулезом и погибли.

Немецкий патологоанатом Юлиус Конгейм в 1879 году подтвердил гипотезу Вильмена с помощью ещё одного опыта на животных: он внедрял фрагменты инфицированного туберкулезом человеческого легкого в глазную камеру кроликов, после чего наблюдал там развитие туберкулезных гранулем.

Однако лишь в 1882 году стало доподлинно известно, как именно смертельная болезнь распространяется и поражает миллионы людей. Немецкий врач Роберт Кох посвятил 17 лет жизни изучению этого вопроса, и, наконец, смог обнаружить и рассмотреть опасную микобактерию под микроскопом, после того, как окрасил инфицированный образец метиленовым синим и везувином. Затем доктор сумел выделить чистую бактериальную культуру и заразить ею подопытных животных. В честь первооткрывателя туберкулезная микобактерия получила название «палочка Коха». А раствор с бактериальной культурой, названный «туберкулином», используется в диагностических целях до сих пор.

Формы и типы туберкулеза

Более чем в 90% случаев туберкулез локализуется с легких, но существуют также костные, мочеполовые, кожные, мозговые, кишечные, милиарные разновидности заболевания, поэтому принято выделять две формы туберкулеза:

Исходя из того, заболел ли человек впервые, или болезнь после ремиссии вновь перешла в активную стадию, выделяют два типа туберкулеза:

Первичный туберкулез

Это острая форма заболевания, которая возникает сразу же после попадания в кровь возбудителя. Первичным туберкулезом часто болеют дети до пятилетнего возраста, поскольку их не до конца сформировавшаяся иммунная система не может справиться с атакой туберкулезных микобактерий. Хотя болезнь протекает тяжело и имеет ярко выраженную симптоматику, для окружающих на данном этапе больные не заразны.

В легких образуется первичный очаг поражения – небольшая гранулема. Дальше события могут развиваться либо по благоприятному, либо по печальному сценарию. В первом случае туберкулезная гранулема самостоятельно заживает. Иногда человек даже не осознает всей серьезности проблемы, списывая свое недомогание на усталость и простуду. Потом во время рентгенологического обследования у него в легких обнаружат «сюрприз» - зарубцевавшуюся гранулему.

Во втором случае гранулема увеличивается, и внутри нее возникает свободная полость, наполняющаяся кровью – каверна. Из каверны туберкулезные микобактерии с кровотоком разносятся по организму, плодя новые очаги воспаления. Первичная каверна ещё может закрыться и срастись без лечения, но если появятся новые гранулемы, а за ними новые каверны, то без медицинской помощи человек погибнет.

Вторичный туберкулез

О вторичном туберкулезе говорят, когда переболевший человек заразился другим типом туберкулезной микобактерии и опять заболел, либо, когда ремиссия обернулась обострением. Такая ситуация больше характерна для взрослых пациентов. В легких образуются новые очаги воспаления, иногда настолько близко друг к другу, что каверны сливаются, и возникают обширные полости с экссудатом. Около 30% больных вторичным туберкулезом в тяжелой форме, несмотря на усилия медиков, погибают в течение 2-3 месяцев. И лишь у одного пациента из сотни вторичный туберкулез так же спонтанно затихает, как и возник.

Человек, страдающий вторичным туберкулезом легких, очень заразен для окружающих. При кашле с мокротой в воздух постоянно выделяются бактерии. Такого пациента госпитализируют и проводят длительное лечение комбинированными антибиотиками, которое может продолжаться до полугода. Затем ещё два года человека держат на учете у фтизиатра. И лишь потом, если рентгенологическое обследование подтвердит отсутствие новых очагов болезни, диагноз «туберкулез» окончательно снимается.

Мировая эпидемиологическая справка

Согласно мировой эпидемиологической справке:

  • По количеству ежегодно уносимых жизней туберкулез на сегодняшний день уступает только СПИДу.

  • За 2013 год на планете Земля туберкулезом заболели 9 миллионов человек, из них полтора миллиона скончались. 550 тысяч больных – дети, из них 80 тысяч погибли.

  • Почти 95% случаев летального исхода туберкулеза регистрируется в отстающих и развивающихся странах Африки и Азии.

  • Туберкулез входит в тройку самых распространенных причин смертности женщин репродуктивного возраста (16-45 лет).

  • Четверть всех смертей ВИЧ-инфицированных пациентов спровоцирована туберкулезом.

  • По данным ВОЗ, около 480 тысяч людей, заболевших туберкулезом в 2013 году, были поражены МЛУ-ТБ – мультирезистентной формой болезни, практически не поддающейся лечению.

  • За период с начала девяностых годов прошлого столетия по настоящее время общемировой показатель смертности от туберкулеза снизился на 45%.

  • Благодаря современным методам диагностики, с 2000-го по 2013 год удалось сохранить примерно 37 миллионов жизней по всему миру.

Смертность от туберкулеза в России

По данным на 2013 год, из ста тысяч случаев туберкулеза в России 11,3 оканчивались летальным исходом. Это большой прогресс по сравнению с показателями 2000 года: с тех пор заболеваемость снизилась на 30%, смертность – примерно на 33%.

Последние данные на сайте Минздравсоцразвития РФ гласят, что к началу 2015 года удалось снизить печальную статистику ещё на 5,5%: теперь 10,3 из 100 000 случаев туберкулеза заканчиваются смертью пациента. Динамика в разных регионах страны неодинакова, самых больших успехов добились медики Центрального федерального округа – там смертность упала на 16,4%.

В государственном бюджете России на 2015 год заложено 4 млрд рублей на профилактику и борьбу с туберкулезом.

Кто является возбудителем туберкулеза?

Туберкулез вызывают особые микобактерии, всего науке известно 74 типа таких бактерий. Термин «палочка Коха» на сегодняшний день считается устаревшим, поскольку палочек в результате мутаций стало великое множество, и все они обладают индивидуальными признаками. Живут микобактерии почти везде: в почве, в воздухе, в воде, в телах людей, животных и птиц. У человека туберкулез возникает, чаще всего, в результате заражения МБТ (Mycobacterium tuberculosis), реже - Mycobacterium bovis (коровьим видом микобактерий) и Mycobacterium africanum (африканским видом).

Палочкой туберкулезную микобактерию назвали не случайно: она тоненькая, 1-10 мкм в длину и 0,2-0,6 мкм в ширину, прямая или слегка искривленная, концы скругленные, поверхность тела может быть слегка зернистой. МБТ уникальна тем, что под воздействием различных факторов среды она может дробиться на невероятно мелкие частички, или наоборот, слепляться в причудливые гигантские спруты, а затем снова возвращаться в обычную форму и заражать людей.

Туберкулезные микобактерии долго живут вне организма-носителя. На пыльном тротуаре они остаются жизнеспособными 10 дней, между книжных страниц – 3 месяца, в воде – 5 месяцев. МБТ не любят солнечного света, но выдерживают нагревание до 80 °C Цельсия целых пять минут. В темном и сыром помещении они чувствуют себя особенно вольготно. Засушенными бактериями можно спустя полтора года заразить туберкулезом морскую свинку. А замороженными – даже спустя 30 лет!

МБТ не имеют органоидов движения – ни жгутиков, ни ресничек – поэтому остаются там, где их «высадил» носитель. Для роста и размножения им нужна температура от 29 до 42 °C Цельсия, наилучший вариант – 37-38 °C, то есть, в организме больного туберкулезом человека просто идеальные условия.

Первые признаки туберкулеза

На начальной стадии туберкулез очень сложно отличить от банального ОРЗ или синдрома хронической усталости. Человек постоянно чувствует себя слабым, сонливым и разбитым. Есть не хочется, настроение подавленное, малейший стресс провоцирует бурную реакцию. По вечерам может наблюдаться легкий озноб, ночной сон неспокойный, сопровождается потливостью и кошмарами. Температура упорно держится на отметке 37,5-38 °C, появляется сухой приступообразный кашель, который особенно сильно мучает ночью и ранним утром. Первые признаки туберкулеза легких могут проявиться все вместе, а могут и по отдельности, в произвольных сочетаниях.

Рассмотрим прогрессирование симптомов более подробно:

  • Изменения внешности. Туберкулез придает лицу осунувшийся, бледный вид: черты заостряются, щеки проваливаются, на них горит неестественный румянец, глаза приобретают нездоровый блеск. Человек быстро теряет вес, и если на первой стадии болезни все эти признаки ещё не так очевидны, то у больных хроническим туберкулезом настолько характерный внешний вид, что диагноз не вызывает никаких сомнений.

  • Температура. Верный признак туберкулеза – не спадающая в течение месяца и более субфебрильная температура тела (37-38 °C), которая не объясняется никакими объективными причинами. К вечеру температура может подниматься до 38,5 °C и сопровождаться ознобом. Больной все время потеет, но с помощью этой естественной реакции организму все равно не удается снизить температуру тела до физиологической нормы, потому что инфекция снова и снова провоцирует лихорадку. Фебрильная температура (свыше 39 °C) возникает уже на поздних стадиях туберкулеза, при наличии массивных очагов воспаления в легких.

  • Кашель. Человек, страдающий туберкулезом легких, кашляет почти постоянно, однако в начале заболевания кашель сухой, накатывает приступами и выглядит, как нервная реакция. А затем, когда гранулемы разрастаются до каверн, и в легких скапливается экссудат, начинается обильное выделение мокроты. Кашель становится влажным, и после откашливания человек на некоторое время испытывает облегчение. Очень важно знать: если вас или кого-то из ваших близких на протяжении более чем трех недель подряд беспокоит необъяснимый кашель, не связанный с простудой, необходимо срочно обратиться к фтизиатру!

  • Кровохаркание. Такой опасный симптом почти наверняка говорит об инфильтративной форме туберкулеза, но диагноз необходимо дифференцировать от злокачественной опухоли легкого и острой сердечной недостаточности, поскольку для этих болезней также характерно кровохарканье. При туберкулезе кровь выделяется из дыхательных путей в небольшом количестве сразу после приступа влажного кашля с обильной мокротой. Иногда кровь льется буквально фонтаном, это говорит о разрыве каверны. Больному требуется срочная хирургическая помощь для спасения жизни.

  • Боль в груди. Боли под ребрами или за лопатками редко выступают первыми признаками туберкулеза. Обычно этот симптом беспокоит больных на острой и хронической стадии болезни. Если боль наблюдается в начале заболевания, то она слабо выраженная, больше похожа на дискомфорт, и проявляется ярче только при глубоком вдохе.

Другие симптомы туберкулеза

Симптоматика внелегочных форм туберкулеза зависит от места локализации инфекции. Хотя встречаются такие формы редко, давайте все же коротко рассмотрим их основные признаки:

  • Туберкулез мочеполовых органов. Общий признак туберкулеза мочеполовой системы – кровь в моче и её мутный цвет. Мочеиспускание обычно учащенное и болезненное. У женщин туберкулез может вызывать межменструальные кровотечения, деформации фаллопиевых труб и, как результат, бесплодие. Если недуг поразил репродуктивную систему, то первым признаком будут постоянные ноющие боли внизу живота и кровянистые выделения. У мужчин заболевание может локализоваться в яичках, тогда внутри мошонки развивается болезненное вздутие с экссудатом. Туберкулез мочеполовых органов диагностируют по анализу мочи и лечат теми же антибиотиками, что и туберкулез легких.

  • Туберкулез суставов и костей. Такая форма заболевания в современной медицинской практике встречается крайне редко, и почти всегда наблюдается у ВИЧ-позитивных пациентов. Туберкулез поражает коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Воспаление разрушает хрящевую ткань и межпозвоночные диски, в результате больной начинает хромать, а на спине может появиться горб. Со временем при отсутствии надлежащего лечения недуг приводит к полной неподвижности. Туберкулез костей характеризуется яркой симптоматикой и сильными болями, диагностика трудностей не вызывает.

  • Туберкулез ЦНС. Туберкулез мозга развивается либо у пациентов с ВИЧ-инфекцией, либо у малышей с врожденным туберкулезом. В других ситуациях трудно себе представить, чтобы болезнь довели до такой опасной и запущенной формы. Микобактерии провоцируют туберкулезный менингит, то есть, воспаление оболочки головного мозга. Реже могут возникнуть гранулемы непосредственно в мозговом веществе. Симптомы яркие: головные боли, раскоординация, шум в ушах, нарушения зрения, обмороки, судороги, реже психические расстройства и галлюцинации. Без лечения больной быстро погибает, но даже современная медикаментозная терапия не гарантирует спасения.

  • Милиарный туберкулез. Если микобактерии сразу же после заражения разнеслись с кровотоком по всему организму и не встретили достойного отпора от иммунной системы, может возникнуть милиарная форма туберкулеза. Она характеризуется многочисленными очагами поражения – микрогранулемами не более 2 мм в диаметре. Рентгеновский снимок такого человека выглядит, как засыпанный просом. Первые симптомы такие же, как у легочной формы туберкулеза, за исключением кашля, который может и не наблюдаться. По мере разрастания гранулем в различных органах начинаются проблемы в их работе. Воспаление может охватывать почки, печень, селезенку. Требуется длительная антибактериальная терапия.

  • Туберкулез органов пищеварительного тракта. Ещё одна редкая форма заболевания, характерная, в основном, для ВИЧ-инфицированных больных. Наблюдается вздутие живота, ноющие боли, запоры и поносы, кровь в каловых массах, резкая потеря веса, стойкая субфебрильная температура. В тяжелых случаях туберкулез может спровоцировать непроходимость кишечника и массивное внутреннее кровотечение. Помимо медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

  • Туберкулез кожи. Диагностировать эту форму заболевания несложно: под кожей больного по всему телу появляются плотные болезненные узелки, которые прорываются при расчесывании, и из них выделяется белый творожистый инфильтрат. Лечение туберкулеза кожи производится антибиотиками по стандартной схеме.

Можно ли заразиться туберкулезом?

К сожалению, заразиться туберкулезом можно, и сделать это проще, чем мы думаем. По статистике каждую секунду в мире кто-нибудь приобретает в своем организме нежеланного гостя – МБТ. Подцепить туберкулезную микобактерию можно в любом общественном месте, причем, чем чаще вы бываете в людской толчее, в общественном транспорте и в медицинских учреждениях, тем выше риск. Один больной хронической открытой формой туберкулеза за год выбрасывает в воздух около семи с половиной миллиардов бактерий и заражает примерно 15 человек. Всемирная организация здравоохранения утверждает, что треть населения нашей планеты (около 2 млрд человек) заражены туберкулезом. Тогда почему же мы до сих пор не вымерли?

Дело в том, что иммунитет здорового человека – это непроходимый барьер для миллионов микробов и бактерий, ежедневно бомбардирующих наше тело. Туберкулезной палочке тоже не дадут прижиться, и носительство, скорее всего, никогда не перейдет в болезнь. Но если организм ослаблен и уязвим, живучая микобактерия не преминет воспользоваться шансом на счастливое будущее. Простуды, стрессы, недоедание, авитаминоз и прочие благоприятные для МБТ факторы могут спровоцировать начало активной стадии туберкулеза.

Как передается туберкулез?

Туберкулез передается четырьмя путями:

  • Воздушно-капельный путь. По частоте этот способ уверенно лидирует – около 98% случаев заражения туберкулезом происходит воздушно-капельным путем. За один выброс при кашле больной выделяет в окружающий воздух до трех тысяч микобактерий, причем, разлетаются они в радиусе полутора метров. Частички мокроты высыхают, но остаются заразными. Поэтому самому большому риску подвергают себя люди, подолгу находящиеся в одном помещении с больными открытой формой туберкулеза.

  • Контактные пути. Контактный путь подразумевает заражение от личных вещей, одежды, посуды, игрушек, полотенец и прочих предметов обихода, которыми пользуется больной. Туберкулез передается через поцелуи и половые контакты. Заразиться можно и непосредственно через кровь, если имеются раны или царапины. Известны случаи, когда хирурги и патологоанатомы приобретали болезнь у своих пациентов. Не стоит забывать и о том, что туберкулез передается людям от животных: например, заразиться можно в процессе ухода за больной кошкой или собакой.

  • Пищевой путь. Пищевой способ инфицирования характерен для сельской местности, где люди не сдают ветеринару на анализ молоко и мясо домашнего скота. Купить зараженные продукты можно и на рынке с рук. Если корова больна туберкулезом вымени, в молоко обязательно попадут микобактерии. О мясе больных коров и свиней и говорить нечего. Заражение пищевым путем при нынешнем уровне развития сельского хозяйства, к счастью, встречается крайне редко. Если это все же случилось, туберкулез поражает органы пищеварения.

  • Внутриутробный путь. Если мать больна туберкулезом легких, это вовсе не означает автоматически, что она заразит будущего малыша. Однако при обширных и хронических формах, особенно в сочетании с ВИЧ-инфекцией, риск внутриутробного заражения очень велик. Диагностировать туберкулез новорожденных помогает исследование последа – плаценты. Прогноз для таких младенцев неблагоприятный, поскольку иммунитета в организме нет, а лечения ребенок не выдержит.

Это заболевание вполне можно было назвать исчезающим в 60-80-х годах прошлого столетия. О нем надеялись забыть, как о бубонной чуме или «испанке», но в 90-х туберкулез вновь принял характер эпидемии: заболеваемость и смертность возросла в 2,5 раза и приблизилась к послевоенным показателям.

Миф 2: Туберкулез – проблема отсталых государств

В каком-то смысле так и есть: напасть одолевает Бангладеш, Индонезию, Эфиопию, Заир, Пакистан. Но Россия в этом списке находится на 22м месте, это притом, что государств в мире больше двухсот. Получается, мы безнадежно отсталая страна.

Миф 3: Туберкулез – болезнь легких

Действительно, в подавляющем большинстве случаев туберкулез поражает легкие, но, как мы рассказали выше, этот недуг может выбрать для себя и другое место в организме. Тогда возбудитель будет выделяться во внешнюю среду не с мокротой, а с другими физиологическими жидкостями (мочой, спермой, потом, слезами, слюной и т.д.) Это стоит учитывать при контакте с людьми, имеющими подозрительные симптомы.

Миф 4: Туберкулез – болезнь низших слоев общества

Такое мнение справедливо основывается на том, что раньше туберкулезом болели, в основном, заключенные, бомжи и наркоманы. Теперь в учреждениях исполнения наказаний существует строгий медицинский контроль. Зато в сфере нелегальной миграции контроля больше не стало, а проблема приобрела угрожающие масштабы. Поэтому вполне благополучный человек, ослабленный стрессами большого города, может заразиться туберкулезом в метро или любом другом общественном месте.

Миф 5: Заражение возможно только при близком контакте

Чтобы вдохнуть туберкулезную палочку, совершенно необязательно стоять напротив больного, когда он кашляет. Вы можете случайно зайти в то помещение, где находился носитель, спустя несколько часов или даже дней, и подцепить заразу. Другое дело, что количество единовременно попавших в организм возбудителей играет роль. При массированной и длительной атаке иммунитет действительно может не справиться с туберкулезными бактериями.

Миф 6: Заражение = заболевание

Носителем туберкулеза является каждый третий житель планеты Земля. И только у пяти из ста носителей заболевание переходит в активную стадию. Чтобы случилось такое несчастье, требуется значительное ослабление иммунитета, например, в результате долгой простуды или хронического стресса.

Миф 7: Туберкулез невозможно обнаружить на ранней стадии

Заболевание можно диагностировать с большой точностью даже на самой ранней стадии. Если носительство определяется с помощью простых тестов, то что уж говорить о болезни? Проблема лишь в том, что больные своевременно не обращаются к врачу, а вместо этого прибегают к самолечению, поставив себе диагноз «ОРЗ».

Миф 8: Туберкулёз неизлечим

Современные антибиотики и тщательно продуманные схемы лечения позволяют твердо рассчитывать на положительный исход. Сложность представляют лишь поздно выявленные, мутировавшие и мультирезистентные формы туберкулеза. Болезнь не станет приговором, если при первых же подозрительных симптомах явиться в поликлинику и пройти простейшее обследование!

Миф 9: Туберкулез моментально излечивается новейшими препаратами

Обратная сторона заблуждения. Действительно, эффективные антибиотики с минимумом побочных эффектов в арсенале современных фтизиатров имеются, но они не гарантируют излечения мутировавших форм болезни, и терапия все равно занимает несколько месяцев.

Миф 10: Детей опасно прививать от туберкулеза

Очень опасно НЕ прививать детей от туберкулеза и НЕ проходить ежегодную пробу Манту. Эти простые меры спасли тысячи детских жизней. Разговоры некоторых «продвинутых» родителей о том, что проблема туберкулеза преувеличена, а иммунитет ребенка не стоит лишний раз травмировать прививками, просто преступны.

Методы диагностики туберкулеза

Для выявления туберкулеза врачи используют следующие методики:

  • Туберкулинодиагностика;

  • Рентгенологическое обследование;

  • Бактериологический анализ;

  • Иммуноферментный анализ.

Проба Манту

Массовая туберкулинодиагностика детей и подростков производится ежегодно, начиная с годовалого возраста. С помощью специального шприца или пистолета под кожу на руке или предплечье вводится 0,1 мл туберкулинового раствора, концентрация возбудителя в котором определяется, исходя из возраста и веса ребенка. Проба Манту – это не прививка от туберкулеза, а специальный тест, позволяющий судить о туберкулезном статусе пациента. Место инъекции нельзя мочить и тереть. Спустя трое суток врач или медицинская сестра оценивает результат. Для этого с помощью линейки измеряется диаметр папулы – вздутия и покраснения вокруг точки введения иглы.

Результаты пробы Манту:

  • 5-15 мм – адекватный иммунный ответ. Свидетельствует о том, что либо ребенок подвергся контакту с возбудителем и справился с ним, либо был вакцинирован против туберкулеза, и таким способом приобрел стойкий иммунитет;

  • 0-2 мм – отсутствие иммунного ответа. Свидетельствует о том, что либо ребенок вообще никогда не сталкивался с возбудителем, либо был привит давно, и защита от туберкулеза утрачена. Таких детей нужно ревакцинировать;

  • 16 и более мм – неадекватный иммунный ответ. Свидетельствует о том, что либо ребенок недавно заразился туберкулезом, либо был носителем, а сейчас рискует перейти в активную форму болезни под влиянием снижения иммунитета. Таким детям требуется консультация фтизиатра.

Флюорография и рентгенография

Массовая флюорография органов дыхания – это основной метод ранней диагностики туберкулеза у взрослого населения нашей страны. Делается флюорография раз в два года и представляет собой упрощенный вариант рентгенологического исследования. Человек становится перед флуоресцентным (отсюда и название) экраном, через тело проходят слабые рентгеновские лучи, и оборудование производит фотоснимок. На нем отчетливо видны очаги туберкулезного поражения, если таковые имеются. Данные в закодированном виде заносятся в специальный журнал, а затем обрабатываются компьютером для получения фтизиатрической статистики.

Рентгенография необходима для более детального изучения очагов туберкулеза, обнаруженных на флюорографии. К этому методу диагностики прибегают и для того, чтобы развеять подозрения, если результат флюорографии сомнителен. Рентгеновские лучи вредны для человека, поэтому современные диагностические установки сконструированы так, чтобы минимизировать облучение. Не стоит отказываться от рентгена, если врач рекомендует перестраховаться – лучше быть уверенным в результатах обследования, когда дело касается такого серьезного заболевания, как туберкулез.

Бактериологические методы

С 1995 года бактериологическое исследование мокроты является обязательным при обращении больного в поликлинику с жалобами на кашель. За рубежом такая диагностическая практика существует уже более сорока лет. То есть, если вы кашляете, и пришли на приём к участковому терапевту или любому другому врачу общей практики (лору, например), по закону у вас должны взять анализ мокроты и окрасить мазок по Цилю-Нильсену для выявления туберкулезных микобактерий. Учитывайте это, чтобы иметь возможность защитить свои права в случае несвоевременной диагностики туберкулеза из-за халатности медицинских работников!

Другая методика, бактериальный посев по Левштайну-Йенсену, обязательной не является, но помогает определить штамм туберкулезной микобактерии, поэтому часто применяется, несмотря на длительность. Через 1-2 месяца посев созревает, и фтизиатр может узнать наверняка, каким типом микобактерии вы заражены. От этого будет зависеть выбор антибиотиков и схема лечения.

Иммуноферментный анализ

Диагностировать туберкулез можно и по крови. Для этого производят иммуноферментный анализ, который не даёт данных о статусе заболевания (носительство, острая, хроническая форма). Он предоставляет информацию лишь о том, присутствуют ли вообще в организме возбудитель. ИФА выявляет у человека антитела к туберкулезным микобактериям. Очевидно, что такой метод диагностики актуален лишь для развитых стран с крайне низким уровнем заболеваемости. Но при всей своей примитивности ИФА может оказаться полезным для диагностики редких, внелегочных форм туберкулеза.

Как лечить туберкулез?

Лечение туберкулеза сложное и длительное, в зависимости от типа и тяжести заболевания оно продолжается до двух лет и включает в себя следующие мероприятия:

  • Химиотерапию;

  • Поддерживающую медикаментозную терапию;

  • Хирургические вмешательства (если необходимо);

  • Реабилитацию в санаторно-курортных учреждениях.

Химиотерапия

В современной фтизиатрической практике применяется противотуберкулезная терапия с участием нескольких видов антибиотиков.

На данный момент актуальны три схемы лечения:

  • Трёхкомпонентная;

  • Четырехкомпонентная;

  • Пятикомпонентная.

Лечение туберкулеза состоит из двух основных фаз:

  • Интенсивной;

  • Пролонгированной.

Целью первой, интенсивной фазы является остановка воспалительного процесса, предотвращение дальнейшей деструкции тканей, рассасывание инфильтрата и экссудата, прекращение выведения туберкулезных микобактерий из организма в окружающую среду. То есть, врачи пытаются сделать так, чтобы человек перестал быть заразным. Это занимает, в среднем, от двух до шести месяцев.

Пролонгированное лечение туберкулеза направлено на полное заживление очагов воспаления, рубцевание поврежденных тканей и восстановление у больного крепкого иммунитета. В зависимости от характера и тяжести заболевания, терапия может продолжаться до двух лет, а в случае мультирезистентной формы туберкулеза – и до трех-четырех лет, пока рентгенологическое обследование не докажет полное затухание болезни.

Трёхкомпонентная схема лечения туберкулеза

Эту схему ещё называют противотуберкулезной терапией первой линии. Она была предложена в начале двадцатого века, и за долгие годы практики спасла немало жизней. Хотя сейчас уже существуют более совершенные препараты, и туберкулезная микобактерия стала более устойчивой, трёхкомпонентная схема по-прежнему актуальна, и иногда применяется.

Она состоит их следующих антибиотиков:

  • Изониазид;

  • Стрептомицин;

  • Парааминосалициловая кислота (ПАСК).

Четырёхкомпонентная схема лечения туберкулеза

По мере выделения новых, мутировавших и резистентных штаммов туберкулезной микобактерии менялся и подход к лечению заболевания. На смену терапии первой линии пришла стратегия DOTS, которую приняли в 120 странах мира. Она отличается гибкостью и состоит из четырех пар антибиотиков, поэтому у врача есть возможность заменять и комбинировать препараты, добиваясь наибольшей эффективности лечения для конкретного пациента:

  • Стрептомицин либо канамицин;

  • Рифампицин либо рифабутин;

  • Изониазид либо фтивазид;

  • Пиразинамид либо этионамид.

Пятикомпонентная схема лечения туберкулеза

Для лечения особо сложных, мультирезистентных форм туберкулеза к схеме DOTS добавляют один из антибиотиков второго, третьего или четвертого поколения. Чаще всего, производное фторхинолона – ципрофлоксацин. Терапия длится не менее двадцати месяцев и стоит гораздо дороже стандартной схемы лечения. Пятикомпонентная схема имеет и другой существенный недостаток – обилие побочных эффектов. Организму приходится долгие месяцы травиться сразу пятью сильнодействующими препаратами.

Но иногда даже такими жертвами не удается достичь выраженного лечебного эффекта. В крайнем случае, фторхинолоны заменяют одним из устаревших и особо токсичных антибиотиков – циклосерином, капреомицином или другим препаратом «резервного» ряда. Однако в октябре 2012 года появилась новая надежда – антибиотик бедаквилин, представленный на ежегодном съезде МСБТ. В США препарат разрешили к использованию, а Всемирная организация здравоохранения выступила с заявлением, в котором подчеркнула свою заинтересованность в получении данных о практике применения этого антибиотика для лечения туберкулеза.

Дополнительная терапия туберкулеза

Дополнительная терапия туберкулеза включает:

  • Иммуностимуляторы (галавит, ксимедон, глутоксим) помогают организму бороться с туберкулезной микобактерией;

  • Гепатопротекторы необходимы для защиты печени от разрушительного действия антибиотиков, их назначают при постоянном контроле уровня билирубина в крови;

  • Сорбенты (ацетилцистеин и реосорбилакт) назначают на время отмены химиотерапии в случае крайне тяжелых побочных эффектов. После небольшого периода отдыха лечения все равно приходится возобновлять;

  • Витамины группы B, глутаминовая кислота и АТФ нужны для предупреждения периферической нейропатии и прочих нежелательных эффектов со стороны ЦНС;

  • Метилурацил, алоэ вера, глюнат, ФиБС назначают во время лечения туберкулеза для ускорения процессов клеточной регенерации;

  • Глюкокортикоиды – крайняя мера, поскольку они обладают сильным иммуносупрессивным действием. Но иногда их все же назначают на короткий срок, чтобы заглушить слишком бурные проявления воспалительного процесса при обширном и тяжелом туберкулезе.

По теме: Наиболее эффективные рецепты от туберкулеза

Хирургические методы лечения туберкулёза

В запущенных случаях может потребоваться оперативное лечение туберкулеза. Вот, какие методики используются в настоящее время:

  • Искусственный пневмоторакс или пневмоперитонеум – сдавливание и фиксация легкого путем введения стерильного воздуха в плевральную полость. Эту методику можно назвать общим термином «коллапсотерапия». Когда легкое зафиксировано, каверны в нем постепенно срастаются, кроме того, прекращается выделение возбудителя туберкулеза, и пациент перестает заражать других людей;

  • Спелеотомия или каверноэктомия – резекция наиболее крупных каверн, не поддающихся консервативному лечению;

  • Клапанная бронхоблокация – установка миниатюрных клапанов в устья бронхов для предотвращения их слипания и нормализации дыхания больных туберкулезом;

  • Резекция лёгкого — удаление необратимо пораженной части лёгкого;

  • Лобэктомия легкого – удаление одной доли правого или левого легкого;

  • Билобэктомия — удаление по одной доли правого и левого лёгкого;

  • Пневмонэктомия, или пульмонэктомия — удаление правого или левого легкого целиком.

Автор статьи: Макарова Евгения Владимировна, врач-пульмонолог

www.ayzdorov.ru

Что за болезнь чахотка? Причины, симптомы и лечение

Чахотка (туберкулез) — инфекционное заболевание легких, передающееся воздушно-капельным путем. Заразиться можно при продолжительном контакте с больным, при нахождении в плохо проветриваемом помещении, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхательной системы. Для лечения чахотки используется комплекс препаратов, при обнаружении острой формы заболевания пациенты перемещаются в стационар.

Что за болезнь чахотка?

Факторы риска

Не все люди, контактирующие с возбудителем, заболевают туберкулезом. Риск заразиться увеличивается при снижении иммунитета, наличии хронических заболеваний, неполноценном питании.

Предрасполагающие факторы к появлению патологического процесса:

  1. Хронический сахарный диабет, язва, другие поражения ЖКТ.
  2. Частый прием глюкокортикоидов. Если постоянно используются гормональные препараты, снижается иммунитет.
  3. Наличие вредных привычек, в частности, алкоголизм, наркомания.
  4. Повышенный риск заражения имеют люди, находящиеся в тюрьме, беженцы.
  5. Медработники, родные, часто общающиеся с пациентом.
  6. Люди, которые перенесли туберкулез ранее.

Как передается туберкулез

Симптомы

При туберкулезе проявляются многочисленные симптомы, схожие с иными патологиями органов дыхания. Иногда при туберкулезе ставят ошибочный диагноз пневмонии или бронхита. При своевременном проведении комплекса диагностических мероприятий, анализа симптоматической картины можно выявить туберкулез.

Общие симптомы туберкулеза

Клинические признаки заболевания:

  1. Кашель. На начальных стадиях сухой, через некоторое время появляется мокрота из-за деструкции ткани легких. Заподозрить наличие туберкулеза необходимо в том случае, если кашель продолжается более месяца. При данном заболевании кашель возникает не только днем, но и ночью. При длительных приступах в мокроте отмечается примесь крови.
  2. Субфебрильная температура. Обычно показатели температуры находятся в пределах нормы днем, однако к вечеру повышаются, дополнительно больные отмечают слабость. Температура поднимается в результате защитной реакции организма, а также по причине выделения бактериями токсинов. Иногда повышенная температура чередуется с ознобом.
  3. Чрезмерная потливость. При нарушении терморегуляции больной постоянно потеет, особенно при интенсивных физических нагрузках и в ночное время суток.
  4. Болевой синдром в груди. Обычно возникает при сильных приступах кашля. Если появляется боль, значит в патологический процесс вовлечены не только ткани легких, но и плевры.
  5. Постоянная слабость, хроническая усталость. Данные признаки являются характерными для многих заболеваний, свидетельствуют о развитии инфекционного процесса в организме. Потеря трудоспособности наступает из-за хронической интоксикации. Обычно у больных туберкулезом снижается вес.
  6. Появление одышки при физических нагрузках.

Проявления туберкулеза

Диагностика

Существует 3 основных этапа постановки диагноза:

  1. Анамнез. Врач узнает информацию о пациенте, включая особенности первых симптомов. Специалист должен уточнить, есть ли у больного предположения о путях заражения. Для назначения курса лечения важно учесть, переносил ли человек туберкулез ранее.
  2. Клинический осмотр. Определяются признаки инфекционного процесса в организме, включая увеличение лимфоузлов, наличие патологических изменений в их структуре.
  3. Выписывается направление к фтизиатру. Проводится перкуссия и аускультация, чтобы предварительно выяснить местоположение очага инфекции.

Методы диагностики туберкулеза

Лабораторные исследования

Для выявления бацилл Коха осуществляется забор мокроты. Первую пробу проводят сразу после визита к врачу. Вторую через 1-2 дня. В третий раз исследование осуществляется через несколько дней в случае обнаружения возбудителя. Забор мокроты производится в случае, если не принимались антибиотики.

Внимание! Если больной проходил курс лечения другого заболевания, пробы проводятся через несколько дней.

Используются следующие лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. Диагностируется анемия, признаки воспаления, в частности, увеличение числа лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови. Диагностируются нарушения в работе печени, неправильный синтез ряда ферментов. Данные отклонения указывают на наличие интоксикации организма. Уменьшение количества натрия и хлора в крови указывает на длительное течение болезни.
  3. Общий анализ мочи. Если появляется белок и другие примеси, такие отклонения указывают на возникновение осложнений.

Проведение пробы Манту

Инструментальные методы обследования

Проводятся следующие мероприятия:

  1. Рентгенография. Необходима для определения точной локализации инфекционного процесса, степени поражения легочной ткани.
  2. КТ. Требуется для выявления осложнений, например, сужения бронхов. Во многих случаях используется при диагностике хронических патологий.

Рентген человека, больного туберкулезом

Лечение

Чтобы увеличить шансы на выздоровление, необходимо регулярно принимать противотуберкулезные препараты, соблюдать режим дня, отказаться от табакокурения, приема спиртосодержащих напитков, уделять время личной гигиене. Если больной находится в тяжелом состоянии, на время лечения назначается постельный режим. Для улучшения самочувствия необходимо избегать стрессов, физических перегрузок.

Внимание! Когда острая фаза заболевания проходит, больного переводят на общий режим.

Медикаментозные препараты

Лекарственные средства первой линии, которые употребляются внутрь:

ПрепаратИзображениеДозировка
Изониазид5-15 мг/кг 1-3 раза в сутки после приема пищи. Необходимо принимать в течение 1-6 месяцев
Этамбутол25 мг/кг раз в день или 30-40 мг/кг через день. При стабилизации патологического процесса препарат принимают в дозе 15 мг/кг в составе комбинированной терапии
Рифампицин0,45 г раз в сутки за 1-2 часа до приема пищи. Длительность курса лечения зависит от течения заболевания, может достигать 1 года
Пиразинамид1,5-2,0 г в день. Принимают по 1 г 2 раза в сутки. Необходимо соблюдать курс лечения в течение 3 месяцев

Внутривенно вводят Стрептомицин. Суточная доза составляет 1 г. При туберкулезе препарат обычно вводится раз в сутки, однако при плохой переносимости дозу делят на 2 раза. Курс лечения составляет 3 месяца или более, учитывая состояние больного.

Препарат Стрептомицин

Положительные свойства лекарств первой линии, влияющие на течение заболевания:

  1. Снижение риска приобретения устойчивости инфекции к различным препаратам.
  2. Осуществляется воздействие на возбудителей заболевания, а не на выделяемые ими токсины.
  3. Ключевыми препаратами в терапии являются Изониазид и Рифампицин.
  4. Чтобы снизить интенсивность прогрессирования туберкулеза, назначается Стрептомицин, так как он снижает численность возбудителей.

Лекарственные средства второй линии в таблетированной форме:

ПрепаратИзображениеДозировка
Этионамид1 г в день, препарат принимается 2 раза в сутки. Курс терапии продолжается 1-2 года
Протионамид250 мг трижды в день на протяжении 9 месяцев
Циклосерин0,25 г трижды в сутки. Курс лечения составляет 6 месяцев

Лекарственные средства второй линии, которые вводятся внутривенно:

ПрепаратИзображениеДозировка
Канамицин500 мг необходимо развести в 200 мл 5 % раствора декстрозы. Вводится два раза в сутки на протяжении месяца или более
Амикацин500 мг разводят в 200 мл 5 % раствора глюкозы. Принимают в течение 1 недели или дольше
Ровамицин3 млн ЕД 2-3 раза/день в течение 5-10 дней

Лечение чахотки проводится в две фазы.

Интенсивная фаза

Обычно продолжается не более 3 месяцев. Курс терапии зависит от особенностей заболевания и состояния больного. Для лечения применяется около 5 препаратов, которые в каждом случае назначают индивидуально. Целью лечения является ликвидация активных форм бациллы Коха, что снижает вероятность заражения других людей контактным путем. В большинстве случаев интенсивное лечение проводится в стационаре, так как необходимо осуществление постоянного контроля за состоянием пациента.

Продолжительная фаза

Может длиться до 9 месяцев, иногда больше года. Постепенно количество химических лекарственных средств уменьшается, однако прерывать курс лечения запрещено. Лечение больных осуществляется в домашних условиях. Пациенты должны выполнять все рекомендации врача, принимать назначенные препараты. Лечение направлено на полное устранение устойчивых форм бактерий, по возможности полное подавление инфекции. Каждый пациент должен вести специальный дневник, в котором необходимо указывать время каждого приема препаратов, описывать свое состояние после употребления лекарственных средств.

Этапы лечения туберкулеза

Внимание! Если не провести полноценный курс лечения, есть риск развития осложнений, наступления инвалидности или летального исхода.

Уход за пациентом

Чтобы уменьшить риск распространения инфекции, необходимо выполнять следующие меры предосторожности:

  1. Использовать хирургические маски при нахождении в людных местах. Следует менять маску минимум трижды в день.
  2. Госпитализироваться при наличии показаний.
  3. Проконтролировать, чтобы все помещения, в которых находится больной, хорошо проветривались.
  4. Ежедневное проведение уборки с применением средств, обеспечивающих антибактериальный эффект.

Внимание! Следует минимизировать контакт со здоровыми людьми, уведомлять о своей болезни.

Как образовывается туберкулез

Правила гигиены кашля:

  1. Если приближается приступ кашля, следует отойти в сторону или выйти из помещения.
  2. При чихании следует прикрывать рот салфеткой или ладонью.
  3. Соблюдение стандартных правил гигиены.

Внимание! Желательно как можно меньше контактировать со здоровыми людьми, так как при разговоре выделяется примерно 5000 бацилл. Во время кашля инфекция распространяется на 5 м, а при чихании на 9 м. В дальнейшем инфекция оседает на поверхности.

Профилактика

Действия, позволяющие снизить риск заболевания туберкулезом:

  1. Отсутствие контакта с больными.
  2. Повышение материального благосостояния.
  3. Укрепление иммунитета, правильный образ жизни.
  4. Сбалансированный рацион питания.
  5. Улучшение жилищно-бытовых условий.
  6. Умеренные физические нагрузки, занятия спортом.
  7. Устранение вредных привычек.
  8. Лечение заболеваний дыхательной системы.

Методы профилактики туберкулеза

Чтобы своевременно обнаружить чахотку и провести курс лечения, необходимо обратиться к врачу, если кашель продолжается более 3 недель, заметно стойкое повышение температуры, вместе с мокротой выделяется кровь. При подтверждении диагноза необходимо использовать назначенные врачом препараты, не пропуская часы приема.

Видео — Чем опасен туберкулез?

Видео — Важная информация о туберкулезе

med-explorer.ru


Смотрите также