Болезни суставов тазобедренных


Болезни тазобедренного сустава у женщин. Симптомы, первые признаки, лечение, причины

Тазобедренный сустав в теле человека является самым крупным. Он принимает на себя большую часть физических нагрузок. Болезни могут нарушить его функционирование и подвижность. Первые симптомы у женщин и мужчин появляются в зависимости от провоцирующего фактора.

Больному необходима консультация травматолога или ортопеда, чтобы установить точный диагноз и назначить максимально эффективное лечение. Без терапии человека ждут серьезные последствия, вплоть до инвалидности.

Содержание записи:

Виды

Патологические процессы в области тазобедренного сустава провоцируют следующие заболевания:

Название Описание
КоксартрозЗаболевание характеризуется дегенеративными изменениями в области хрящевой ткани. Полностью вылечить коксартроз невозможно, поскольку патологию диагностируют на поздних этапах.
БурситПатология характеризуется воспалительным процессом в области околосуставной сумки. Частой причиной является механическая травма или инфекционное поражение. Развитию воспаления у женщин способствуют анатомические особенности малого таза.
АртритПатологическое состояние сопровождается воспалительным процессом в области тазобедренного сустава. Выделяют ревматоидный, реактивный, псориатический, подагрический и специфический артрит. Каждый вид заболевания сопровождается характерными симптомами.
КокситЗаболевание инфекционного характера. Патология развивается в результате размножения и активизации патогенной флоры. Возбудители коксита попадают в область сустава через кровь или открытую рану.
ДисплазияВрожденное заболевание, которое обусловлено неправильным развитием плода во время беременности. Чаще заболевание выявляют в детском возрасте.
Злокачественная опухольНовообразования могут развиваться непосредственно в области тазобедренного сустава или являться следствием метастазирования рака в других органах.
Болезнь ПертесаЗаболевание тазобедренного сустава асептического характера. Патология характеризуется разрушением костной ткани. Чаще поражается головка бедренной кости.

Установить причину поражения тазобедренного сустава у женщин поможет врач травматолог или ортопед, назначив пациенту тщательное обследование.

Стадии и степени

Воспалительно-дегенеративные процессы в области тазобедренного сустава протекают по этапам, каждый из которых сопровождается характерными клиническими признаками:

Коксартроз тазобедренного сустава 1,2,3 степени
НазваниеОписание
I стадияНа этом этапе симптомы заболевания тазобедренного сустава появляются после физических нагрузок, но в состоянии покоя они исчезают. Человека тревожит боль в области сустава, бедра и колена.
II стадияПатологические процессы прогрессируют, боль усиливается, подвижность ограничивается. Симптомы беспокоят пациента даже в состоянии покоя. Рентгенография покажет дегенеративно-дистрофические изменения в области тазобедренного сустава.
III стадияПризнаки заболевания развиваются ярко выражено, беспокоят человека постоянно. Пораженная конечность укорачивается, присутствует сильный болевой синдром, который возникает в ночное время. Подвижность нарушена, без опоры пациенту тяжело передвигаться.

Каждая стадия развития заболевания тазобедренного сустава характеризуется определенными признаками. С ними важно сразу обратиться в больницу и пройти комплексное обследование. Своевременное лечение позволит остановить дегенеративно-дистрофические процессы и предупредить серьезные осложнения.

Симптомы

Симптомы болезней тазобедренного сустава у женщин помогут врачу травматологу установить стадию и степень заболевания. Используя полученную информацию, назначить пациентке максимально информативное обследование и эффективную схему терапии.

В зависимости от провоцирующей причины у женщин и мужчин появляются следующие клинические признаки:

ЗаболеваниеСимптоматика
Артрит
  • сильные болезненные ощущения;
  • отек мягких тканей в области пораженного сустава;
  • местное повышение температуры;
  • гиперемия кожных покровов;
  • ограничение подвижности.
Бурсит
  • болезненные ощущения, которые усиливаются в вечернее время;
  • нарушается сон;
  • снижается подвижность сустава;
  • появляется слабость в теле;
  • ухудшается общее самочувствие человека;
  • мягкие ткани отекают и краснеют;
  • воспаление вызывает лихорадку.
Коксит
  • пульсирующий болевой синдром в области тазобедренного сустава;
  • уменьшение двигательной активности;
  • скопление гнойного экссудата в области пораженного сустава;
  • отекают мягкие ткани;
  • меняется цвет кожных покровов над тазобедренным суставом;
  • возникает общая слабость и недомогание.
Дисплазия
  • ограничивается подвижность тазобедренного сустава;
  • заметна несимметричность кожных складок на ногах;
  • одна конечность длиннее;
  • во время движения пораженной ногой слышится характерный и сильный звук (щелчок).
Рак тазобедренного сустава
  • сильный болевой синдром;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • нарушается сон, больного тревожит бессонница;
  • появляются психические расстройства;
  • тазобедренный сустав опухает, нарушается его подвижность;
  • появляется лихорадка, слабость в теле;
  • нарушается координация движений.
Болезнь Пертеса
  • хронические болезненные ощущения в области тазобедренного сустава;
  • нарушение функционирования, подвижности;
  • больной вынужден фиксировать ногу в полусогнутом положении, чтобы облегчить свое состояние.

Появление любого клинического признака является серьезным поводом для обращения к врачу, поскольку запущенные стадии болезней провоцируют серьезные осложнения.

Причины появления

Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых появляются заболевания тазобедренного сустава у женщин:

НазваниеОписание
Механическая травмаПовреждение тазобедренного сустава часто происходит в результате перелома. Механическую травму также можно получить после подъема тяжестей.
Инфекционные и вирусные заболеванияГрипп, ангина, патогенные микроорганизмы провоцируют воспалительный процесс и дегенеративные изменения в области тазобедренного сустава.
Генетическая предрасположенностьЧастая причина появления нарушений в области нижних конечностей. Точно установить причину позволит врач травматолог или ортопед, учитывая семейные ситуации или присутствие родственника с заболеванием тазобедренного сустава.
Нарушение метаболизмаСбои в обменных процессах приводят к недостатку кальция, витаминов и микроэлементов. Слабеет не только организм человека, но и его кости. Повышается риск заболеваний или травм тазобедренного сустава.
ОжирениеЛишние килограммы – это большая нагрузка на тазобедренный сустав. Их появление провоцирует неправильное и вредное питание.

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы требуют комплексного обследования и консультации врача травматолога) чаще появляются в результате следующих факторов:

  • гормональные изменения в организме;
  • слабый иммунитет;
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание, жесткие диеты;
  • переохлаждение организма;
  • длительные стрессы.

Системное поражение соединительной ткани также провоцирует заболевания тазобедренного сустава. То же самое касается дегенеративно-дистрофических преобразований, которые нарушают его целостность. К провоцирующим факторам относятся также длительные депрессивные состояния, тяжелые перенапряжения, эндокринные расстройства.

Диагностика

Комплексное обследование поможет определить заболевание тазобедренного сустава у женщины. Диагностику назначает врач травматолог, руководствуясь существующими жалобами у пациентки.

Больной женщине назначают следующие методы обследования:

НазваниеОписание
РентгенографияМаксимально информативный метод диагностики, который используется при поражении тазобедренного сустава. Позволяет определить очаг воспаления и область поражения.
Ультразвуковое исследование (УЗИ)Диагностика помогает врачу оценить функционирование тазобедренного сустава, определить воспаление или патологические изменения в его полости.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)Метод обследования, при помощи которого специалист детально просматривает тазобедренный сустав, устанавливает патологические очаги и степень их развития.
СцинтиграфияИсследование позволяет определить участки патологических очагов и установить степень развития дегенеративных процессов.

Постепенное прогрессирование заболеваний тазобедренного сустава приведет к разрушению хрящевой ткани, на фоне чего появятся сильные болезненные ощущения, и снизится трудоспособность. Поэтому диагностику важно провести на ранних этапах развития патологии, чтобы правильно установить причину дегенеративно-дистрофических процессов.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении первых признаков или нарушений пациенту необходимо посетить терапевта. Рассказать о тревожных симптомах, специалист назначает обследование. Учитывая полученные результаты, направляет больного к травматологу или ортопеду.

Игнорировать симптомы патологических процессов не рекомендуется, поскольку за ними могут скрываться серьезные дегенеративные изменения в области тазобедренного сустава. Своевременная диагностика позволит определить заболевание на ранней стадии развития, провести лечение и предупредить возможные осложнения.

Профилактика

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы дегенеративно-дистрофических процессов требуют правильно подобранной терапии врачом травматологом) можно предупредить, если помнить полезные рекомендации врачей:

  1. Важно умеренно заниматься физическими нагрузками.
  2. Необходимо правильно питаться, добавлять в рацион витаминизированные продукты с микроэлементами и кальцием.
  3. Вести подвижный и здоровый образ жизни. Нужно плавать, больше гулять на свежем воздухе.
  4. Закаливать организм и защищать его от переохлаждения.
  5. Отказаться от вредных привычек (спиртные напитки, табачные изделия, наркотические вещества).
  6. Важно своевременно лечить различные заболевания, которые могут негативно повлиять на функционирование тазобедренного сустава.
  7. Рекомендуется также контролировать вес, избавляться от лишних килограммов.

Если присутствует наследственный фактор, необходимо в профилактических целях посещать врача, чтобы своевременно определить патологические процессы и начать лечение на ранних этапах заболевания.

Методы лечения

Терапия тазобедренного сустава осуществляется строго по окончанию комплексной диагностики на основании результатов. Схему лечения подбирает врач травматолог, учитывая полученную информацию после обследования и заболевание, которое спровоцировало нарушения.

Комплексная терапия предусматривает применение специальных препаратов и народных средств, при отсутствии медицинских противопоказаний. В период реабилитации пациентам рекомендуется посещать физиотерапевтические процедуры. В экстренных ситуациях больным показано оперативное вмешательство.

Лекарственные препараты

Медикаменты врач травматолог или ортопед подбирает пациенту, учитывая поставленный диагноз и состояние человека, также индивидуальные особенности организма.

Важно строго придерживаться дозировок, поскольку препараты провоцируют побочные эффекты:

Группа лекарствНазваниеПрименение
Нестероидные противовоспалительные средстваНалгезин, ДиклакЛекарства уменьшают болевой синдром и воспаление. Пациентам назначают по 2-4 таблетки в сутки на протяжении 14 дней.
ХондропротекторыХондроксид, СтруктумПрепараты оказывают положительное воздействие на хрящевую ткань, способствуя ее восстановлению. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 0,5 г внутрь 2 раза в сутки. Курс лечения продолжается 6 месяцев.
АнгиопротекторыПентоксифиллин, СтугеронЛекарства улучшают кровообращение в области тазобедренного сустава. Взрослым рекомендуется принимать таблетки внутрь после еды по 0,2 г 3 раза в сутки. Курс терапии продолжается 1-3 месяца.
Стероидные средстваДипроспан, ДексаметазонЛекарство вводят внутримышечно. Взрослым назначают по 1-2 мл 1 раз в неделю.
АнальгетикиЛидокаин, НовокаинПрепарат вводится подкожно или внутримышечно. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 5-20 мг.
МиорелаксантыМидокалм, БаклосанЛекарства устраняют спазмы мышц, уменьшая давление на кровеносные сосуды. Рекомендуемая дозировка составляет 50-150 мг 2-3 раза в день.
Сосудорасширяющие средстваТрентал, АктовегинПрепараты расширяют сосуды, улучшают трофику и кровообращение в области тазобедренного сустава. Лекарство назначают взрослым пациентам по 100-200 мг 2-3 раза в сутки.

При появлении сильных болезненных ощущений, пациенту делают внутрисуставные инъекции. Назначаются также медицинские препараты, которые являются заменителями синовиальной жидкости.

Народные методы

Рецепты знахарей и целителей используют в комплексном лечении при отсутствии серьезных противопоказаний. Важно подбирать средства с лечащим врачом, чтобы предупредить ухудшения состояния здоровья. Применяемые компоненты народных методов могут спровоцировать аллергическую реакцию или индивидуальную чувствительность.

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы помогут определить стадию и степень развития патологических процессов) можно лечить следующими средствами:

НазваниеРецепт приготовленияПрименение
МазьСмешать натуральный жидкий мед, глицерид, йод и спирт (96%) одинаковыми пропорциями. Полученную массу оставить на 12 часов в темном месте.Готовую мазь следует наносить ватным тампоном на область тазобедренного сустава. Не втирать, нужно дождаться полного впитывания мази. После ее нанесения необходимо подождать 2 часа.
Грецкий орехПерегородки грецкого ореха (1 ст.) залить водкой (500 мл). Емкость плотно закрыть и оставить на 3 недели в темном месте. Готовую настойку процедить и принимать внутрь.Рекомендуемая дозировка для взрослого пациента составляет 1 ч.л. 2 раза в сутки.
Настойка сирениСтеклянную емкость наполнить цветками растения и залить ее полностью водкой, а лучше спиртом (96%). Настойку необходимо выдержать 3 недели в темном месте и процедить.Готовое лекарство используют для растирки тазобедренного сустава. Настойка сирени наносится на ногу, втирается легкими массажными движениями. Затем женщине рекомендуется накрыться теплым одеялом и в таком положении лежать 3 часа. Сирень помогает уменьшить болезненные ощущения.
Травяной сборСмешать одинаковыми частями корень лопуха, ивы, петрушки, березовые листья и липовые цветки (по 2 ст.л.). Залить полученный сбор горячей водой (500 мл). Поставить на огонь и довести до кипения, продолжать греть еще 10 мин. Остудить и процедить.Готовый отвар рекомендуется употреблять внутрь по 0,5 ст. 3 раза в сутки.

На ночь область тазобедренного сустава можно накрывать капустным листом, предварительно пораженный участок смазать натуральным медом. Если нет серьезных противопоказаний и сердечно-сосудистых заболеваний, пациентам также рекомендуется принимать лечебные ванны с добавлением веток сосны, горчицы, мяты.

Прочие методы

Болезни тазобедренного сустава у женщин (симптомы патологии помогут в ходе составления схемы лечения) требуют комплексной терапии и предусматривают соблюдения диетического питания. Меню составляет врач диетолог, учитывая состояние пациента и установленный диагноз, также особенности организма.

Рекомендуемые продуктыЗапрещенные продукты
  • нежирная рыба, мясо
  • молочная продукция
  • желе, холодец
  • овощи, фрукты, ягоды
  • ржаной, зерновой хлеб
  • зеленый чай, отвар шиповника
  • жареная и жирная еда
  • полуфабрикаты, фаст-фуд
  • сладости, шоколадные изделия
  • сладкие газированные напитки
  • кондитерские изделия
  • крепкий чай, кофе

Нельзя также забывать про питьевой режим. Каждый день пациенту рекомендуется выпивать минимум 1,5 литра жидкости. Важно уменьшить потребление поваренной соли.

Консервативное лечение дополняют физиотерапевтическими процедурами, чтобы пациент быстрее восстановился:

НазваниеОписание
Лекарственный электрофорезЭлектрический ток позволяет через кожу ввести лекарственный препарат непосредственно в воспалительный очаг. Достаточно 10-20 сеансов для уменьшения болезненных ощущений.
Ударно-волновая терапияВо время лечения применяются пневматические или электромагнитные поля. Они уменьшают болевой синдром, замедляют развитие заболевания.
Магнитная терапияМагнитное поле замедляет дегенеративно-дистрофические процессы, уменьшает воспаление и активизирует кровоток. Курс лечения предусматривает 10-15 сеансов.

Лечебная гимнастика при поражении тазобедренного сустава позволяет укрепить мышечный корсет, улучшить подвижность. Специально подобранный комплекс упражнений оказывает положительное влияние на сердечно-сосудистую и дыхательную систему.

В экстренных случаях или при отсутствии положительной динамики после медикаментозной терапии, пациенту показано оперативное вмешательство. Метод проведения хирургического лечения зависит от степени и стадии развития дегенеративных изменений.

В большинстве случаев проводится эндопротезирование. В ходе операции врач хирург удаляет поврежденный сустав, а на его место устанавливает искусственный элемент.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной терапии тазобедренного сустава приведет к прогрессированию патологических процессов. Состояние пациента будет ухудшаться, клинические симптомы усиливаться. Поражение тазобедренного сустава не провоцирует смерть человека, но качество жизни будет сильно снижено.

Осложнения при заболеваниях тазобедренного сустава следующие:

НазваниеОписание
Асептический некроз головки бедренной костиПлохое кровообращение нарушает питательный процесс тканей, что влечет за собой их отмирание. Головка бедренной кости разрушается и деформируется.
ПротрузииПатологические процессы способствуют разрушению хрящевой ткани. Во время физических нагрузок давление на пораженный сустав распределяется неравномерно. Кость деформируется и ухудшается подвижность. Дегенеративные процессы провоцируют сильные болезненные ощущения.
АнкилозПатологическое состояние характеризуется полным сращением суставных поверхностей. Хрящевая ткань истончается, разрушается и замещается соединительной.

По мере прогрессирования дегенеративных процессов происходит разрушение костных и хрящевых тканей. Основным осложнением любой болезни тазобедренного сустава является инвалидность. Патологические процессы постепенно уменьшают трудоспособность человека.

Болезни тазобедренного сустава не опасны для женщины, если своевременно диагностировать дегенеративно-дистрофические процессы. Все патологии и нарушения сопровождаются характерными клиническими симптомами, с которыми необходимо сразу обратиться в больницу.

Врач терапевт проведет осмотр и назначит консультацию травматолога, ортопеда. Правильно подобранная терапия позволит предупредить возможные осложнения.

Видео о болезни тазобедренного сустава

Причины и лечение коксартроза:

Заболевания тазобедренных суставов

Заболевания тазобедренных суставов могут развиться в любом возрасте. Из-за заболевания наблюдается ограничение функции тазобедренного сустава, которое сопровождается болью, хромотой, ограниченной подвижностью, деградацией мышц и деформацией пораженной ноги.

Причины этого заболевания различны. Они могут иметь дегенеративный, воспалительный, врожденный или травматический характер. Наиболее распространенным заболеванием тазобедренного сустава является коксартроз, при котором происходит постепенная дегенерация суставного хряща.

Из-за этого заболевания нарушается функция сустава, что проявляется в появлении боли и уменьшении подвижности сустава и способности двигаться самостоятельно. Постоянно усиливающиеся с течением времени симптомы можно временно смягчить с помощью медикаментов, физиотерапевтических упражнений и санаторно-курортной терапии. Тем не менее, в данном случае речь идет о прогрессирующем заболевании, и на далеко зашедшей стадии заболевания единственным вариантом является операция по имплантации искусственного тазобедренного сустава.

Мы хотели бы дать вам более подробное описание заболеваний, перечисленных ниже. Для этого перейдите по соответствующим ссылкам. Если вам нужна дополнительная информация о методе и ходе операции, а также о протезах тазобедренного сустава, которые мы используем, нажмите «Замена эндопротеза».

Коксартроз

Старение хряща тазобедренного сустава наблюдается у многих людей старше 30 лет. Причиной этого является постоянное снижение эластичности суставного хряща.Тем не менее, течение болезни очень индивидуально, так как другие факторы играют неотъемлемую роль в прогрессировании заболевания, такие как избыточный вес, спорт и, что не менее важно, «гены» - индивидуальные свойства хряща. У некоторых людей и в очень пожилом возрасте не наблюдается значительного старения хряща тазобедренного сустава.

Из-за уменьшения суставного хряща увеличивается трение между головкой бедра и вертлужной впадиной, что, в свою очередь, приводит к дополнительному повреждению хряща.В то же время этот процесс может сопровождаться воспалением капсулы тазобедренного сустава и синовиальной оболочки. Следствием этого является боль и ограниченная подвижность пораженного тазобедренного сустава. Если хрящ полностью изнашивается, кость трется вокруг кости (головки бедра и вертлужной впадины), что может привести к полной неподвижности сустава при отсутствии лечения.

Распространенным заболеванием тазобедренного сустава является также «смерть головки бедренной кости», так называемый некроз головки бедренной кости.В этом случае возникает нарушение кровотока в головке бедренной кости, которое приводит к разрушению костной ткани головки бедренной кости с повреждением поверхности сустава.

Причины этого заболевания сложны; некоторые из них не были полностью изучены. Ключевыми факторами развития заболевания могут быть следующие факторы: длительное применение препаратов, содержащих кортикостероиды, чрезмерное употребление алкоголя, заболевание почек, при котором проявляется диализ, вирусная или бактериальная инфекция сустава или травма, сопровождающаяся переломами шейка бедра или головка бедра.

Диагностика этого заболевания может быть выполнена с помощью специального послойного обследования, магнитно-резонансной томографии (МРТ). Это обследование помогает более точно определить степень тяжести заболевания и является основой для выбора метода лечения - естественно, с учетом возраста и индивидуальной ситуации пациента.

Дисплазия тазобедренного сустава

Существенно, реже, чем «нормальное» старение тазобедренного сустава, наблюдается врожденная деформация вертлужной впадины, так называемая «дисплазия тазобедренного сустава».Без должного лечения в младенчестве головка бедра смещается и выходит из вертлужной впадины. Поэтому в этом раннем возрасте наблюдается неправильное распределение нагрузки на головку бедренной кости, что приводит к преждевременному истиранию хряща и, в конечном итоге, к развитию преждевременного артроза.

С помощью регулярных ультразвуковых исследований в раннем детстве можно обнаружить дисплазию вертлужной впадины и соответствующее лечение, чтобы предотвратить развитие долгосрочных эффектов.

Неправильное положение оси шейки бедра

В качестве еще одной относительно редкой причины ненормальной нагрузки головки бедренной кости можно назвать неправильное положение оси шейки бедренной кости относительно бедренной кости. Обычно угол между осью шейки бедра и бедром составляет от 120 ° до 130 °. Если указание угла выходит за эти пределы, происходит неравномерное распределение нагрузки в области головки бедренной кости, что приводит к усилению задира хряща и, в конечном итоге, к развитию артроза.

Этот процесс можно предотвратить, выполнив операцию коррекции (операция корректирующего сдвига), особенно у молодых пациентов (моложе 60 лет). Во время этой операции костный клин бедра удаляется, что позволяет приблизить шейку бедра к головке бедра в более правильном положении относительно вертлужной впадины. За счет этого изменяется угол между шейкой бедра и бедром, и тем самым устраняется неравномерная нагрузка на головку бедра.

Однако необходимым условием для этой операции является не слишком далеко идущая стадия заболевания.

заболеваний суставов | Описание, типы, симптомы и лечение

Артрит - это общий термин для обозначения воспалительных заболеваний суставов. Независимо от причины, воспаление суставов может вызвать боль, скованность, припухлость и некоторое покраснение кожи вокруг сустава. Распространение жидкости в полость сустава является распространенным явлением, и исследование этой жидкости часто является ценной процедурой для определения характера заболевания. Воспаление может иметь такую ​​природу и такую ​​степень тяжести, что разрушает суставной хрящ и нижележащую кость и вызывает непоправимые деформации.В таких случаях часто возникают спайки между суставными элементами, и в результате слияние с потерей подвижности называется анкилозом. Воспаление, ограниченное выстилкой сустава (синовиальной мембраны), называется синовитом. Артралгии - это просто боли в суставах; Как обычно используется, слово подразумевает, что нет никаких других сопутствующих доказательств артрита. Ревматизм, который не синонимичен с ними, не обязательно подразумевает воспалительное состояние, но относится ко всем типам дискомфорта суставного аппарата, включая суставы, а также бурсы, связки, сухожилия и сухожильные оболочки.Воспаление позвоночника и суставов называется спондилитом.

Воспаление синовиальной сумки, смазывающего мешка, расположенного над суставом или между сухожилиями и мышцами или костями, называется бурситом (или бурсальным синовитом). Бурсы иногда поражаются вместе с суставами и сухожильными оболочками при ревматоидном артрите и подагре. Инфекционные агенты, вводимые через проникающие раны или переносимые кровотоком, также могут привести к бурситу, но это необычно. Препателлярная бурса, расположенная в нижней части коленной чашечки, особенно подвержена участию в бруцеллезе (лихорадке с повышенной чувствительностью).

Причиной большинства случаев бурсита является местное механическое раздражение. Часто раздражение имеет профессиональное происхождение и возникает в области плеча, колена или около бедра. Воспалительная реакция может включать или не включать отложение солей кальция. Граница между бурситом и другими болезненными ревматическими состояниями мягких тканей во многих случаях нечеткая.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Наиболее распространенная форма бурсита поражает субдельтовидную бурсу, которая лежит над плечевым суставом.Бурсит в этом случае не является первичной аномалией, а является результатом дегенерации и кальцификации смежного сухожилия ротатора. Прямое повреждение обычно не является причиной отложений кальция и воспаления в сухожилие; действительно, тяжелые работники страдают реже, чем лица, занятые в менее напряженных профессиях. Собственно на бурсу воздействует только то, что в нее проникает мусор из сухожилия, и это вторжение является основной причиной острого болезненного плеча. Состояние возникает чаще всего в среднем возрасте и редко встречается у маленьких детей.У женщин в два раза больше шансов заболеть, чем у мужчин. Начало может быть внезапным и неспровоцированным. Боль и нежность велики, и трудно поднять руку. Отдых руки и использование анальгетиков имеют тенденцию уменьшать дискомфорт; кортикостероиды могут уменьшить воспаление; и аккуратно выполненные упражнения могут использоваться, чтобы уменьшить возможность длительной жесткости плеча. Может пройти много месяцев, прежде чем будет достигнуто полное выздоровление. Хроническое воспаление бурсы на стороне тазобедренного сустава - вертельное бурсит - имеет сходное течение.

Более явные травматические формы бурсита иллюстрируются «биением колена», бурситом, который развивается ниже коленной чашечки из-за сильного или длительного давления на колено. Кровавая жидкость растягивает бурсу и, если ее не удалить раньше, может вызвать постоянное утолщение стенок бурсы. Лечение, которое включает защиту от дальнейшего раздражения в той степени, в которой это возможно, в остальном аналогично лечению субдельтовидного бурсита. Значительная часть этих поражений становится инфицированной вследствие повреждения кожи.

Суставы могут быть заражены многими типами микроорганизмов (бактерии, грибки, вирусы) и иногда паразитами животных. Существует три пути заражения: путем прямого заражения, кровотока и распространения соседних костных инфекций (остеомиелит). Прямое загрязнение обычно возникает из-за проникающих ран, но также может происходить во время операции на суставах. Инфекции, передаваемые через кровь, могут проникать в суставы через синовиальные кровеносные сосуды. Обычно, однако, очаги остеомиелита возникают сначала в длинных костях около конца стержня или рядом с суставом.Затем инфекция распространяется в сустав через естественные отверстия или патологические нарушения во внешнем слое или коре кости. Характерно, что гематогенный (переносимый кровью) инфекционный артрит поражает один сустав (монартрит) или очень мало суставов (олигоартрит), а не многие из них (полиартрит), и обычно поражает крупные суставы (колено и бедро), а не маленькие. Инфекции суставов, как и инфекции в других частях тела, часто вызывают лихорадку и другие системные признаки воспаления.

Хрящ сустава может быть быстро поврежден путем образования гноя при инфекциях таких бактерий, как стафилококки, гемолитические стрептококки и пневмококки. Туберкулез сустава может привести к обширному разрушению прилегающей кости и открытых путей к коже. Туберкулезный спондилит, также известный как болезнь Потта, является наиболее распространенной формой этой инфекции. Это происходит в основном у маленьких детей. Лечение проводится с помощью антибиотика стрептомицина и противотуберкулезных препаратов, таких как изониазид и рифампин.Частую грибковую инфекцию в Соединенных Штатах вызывают Coccidioides immitis , организм, обитающий в засушливых регионах на юго-западе Соединенных Штатов. Как и при туберкулезе, посев от легкого к кости обычно предшествует поражению сустава. Бруцеллез, как и туберкулез, имеет особое сродство к позвоночнику. Brucella suis - наиболее вероятный бруцеллярный организм, вызывающий заболевание скелета. Деформации и деструктивные изменения в суставах при проказе (болезнь Хансена) возникают из-за инфекции нервов бациллой проказы или из-за инфекции другими бактериями.

Среди наиболее известных вирусных инфекций, которые могут вызывать дискомфорт в суставах, - краснуха (германская корь) и сывороточный гепатит, которые обычно имеют короткую продолжительность и не имеют постоянного эффекта. Некоторые тропические формы синовита также являются вирусными. Дранункулиоз (болезнь гвинейского червя) - это инфекция, вызываемая гвинейским червем, паразитарной нематодой, которая поражает людей в тропических странах и может поражать суставы.

Инфекционный артрит осложняет некоторые венерические заболевания, в том числе гонорею.Раннее лечение пенициллином может обеспечить быстрое излечение и может предотвратить заметное разрушение сустава, которое в противном случае может наступить. Реактивный артрит (болезнь Рейтера), который может возникнуть после пищевого отравления или заражения некоторыми венерическими заболеваниями, обычно самопроизвольно улучшается в течение нескольких месяцев. Характерно, что реактивный артрит включает воспаление суставов, мочеиспускательного канала и конъюнктивы глаз. Сифилис, по-видимому, не поражает суставы напрямую, за исключением наиболее поздней стадии заболевания и врожденного сифилиса.Последний часто вызывает деструктивное воспаление в растущих хрящевых концах костей новорожденных детей. Без лечения это приводит к деформации и ограничению роста вовлеченной части, но раннее лечение пенициллином может привести к полному выздоровлению. Сустав Клаттона - это еще один тип врожденного сифилитического поражения. Это настоящее воспаление синовиальной оболочки, которое встречается у детей в возрасте от 6 до 16 лет; хотя это вызывает отек коленей, это относительно доброкачественное состояние.Поражения, характерные для третичного сифилиса, иногда встречаются в суставах детей с врожденным сифилисом. Челюсти, не венерическая инфекция организма, тесно связанная с тем, что вызывает сифилис, приводит к аналогичным поражениям скелета. Состояние в значительной степени было искоренено, но все еще затрагивает людей в тропических районах.

При нескольких типах артритов, которые напоминают инфекционные заболевания суставов, ни один возбудитель не был выделен. Основным среди них является ревматоидный артрит. Это расстройство может появиться в любом возрасте, но наиболее часто в четвертом и пятом десятилетиях.Тип, который поражает детей, называется ювенильным ревматоидным артритом. Ревматоидный артрит обычно поражает одни и те же суставы с обеих сторон тела. Может быть задействован практически любой подвижный сустав, но пальцы, запястья и колени особенно чувствительны. Суставы особенно жесткие, когда больной человек просыпается. Ревматоидный артрит - это не только заболевание суставов; усталость и анемия указывают на более общее системное вовлечение. Иногда может присутствовать небольшая температура.Поражения также происходят в местах за пределами суставов. Вовлечение бурс, сухожилий и сухожильных влагалищ является неотъемлемой частью болезни. Приблизительно у одного из пяти пострадавших есть узелки в подкожной клетчатке в области локтя или в другом месте. Воспалительные изменения также обнаруживаются иногда в мелких артериях и перикарде - мембране, окружающей сердце.

Течение заболевания сильно варьируется от человека к человеку и характеризуется поразительной тенденцией к спонтанной ремиссии и обострению.При продолжающемся воспалении суставов происходит разрушение суставного хряща. Степень суставной (суставной) инвалидности, присутствующей при ревматоидном артрите, в значительной степени зависит от степени повреждения этого хряща. Если травма серьезная, хрящ может быть лишен больших участков кости, так что между суставными поверхностями образуются спайки. Последующее превращение этих спаек в зрелую волокнистую или костную соединительную ткань приводит к прочному соединению между костными поверхностями (анкилоз), что мешает движению сустава и может сделать его полностью неподвижным.В других случаях потеря хряща и кости в сочетании с ослаблением сухожилий, связок и других опорных структур приводит к нестабильности и частичному вывиху сустава. В небольшом количестве случаев заболевание развивается быстро прогрессирующим течением, которое характеризуется неослабевающим разрушением суставов и признаками диффузного васкулита (воспаление кровеносных сосудов). Многие больные получают пользу в течение нескольких месяцев от отдыха, обезболивающих препаратов и лечебных упражнений.Примерно в трети случаев заболевания оно прогрессирует и вызывает серьезную нетрудоспособность. При отсутствии надлежащей физиотерапии суставы могут сильно деформироваться и анкилозироваться.

В настоящее время имеются убедительные доказательства того, что иммунологические реакции играют важную роль в возникновении ревматоидного артрита. Кровь приблизительно от 80 до 90 процентов людей с ревматоидным артритом содержит иммуноглобулин, называемый ревматоидным фактором, который ведет себя как антитело и реагирует с другим классом иммуноглобулина.Этот иммуноглобулин вырабатывается плазматическими клетками, которые присутствуют в местах повреждения тканей. Существуют доказательства того, что этот агент может представлять собой один или несколько вирусов или вирусных антигенов, которые сохраняются в тканях суставов.

Несмотря на отсутствие лечения, кортикостероидные препараты и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Эффективность кортикостероидов, как правило, со временем уменьшается, и при их использовании есть определенные недостатки, такие как повышенная подверженность инфекциям и язвенным заболеваниям.У некоторых людей инъекция кортикостероидов непосредственно в ткани суставов может даже ухудшить повреждение суставов. Модифицирующие заболевание противоревматические препараты (DMARD) могут замедлять прогрессирование заболевания, ингибируя дальнейшее повреждение суставов. Хирургия часто имеет значение в исправлении установленных уродств. Мягкий сухой климат в некоторых случаях кажется полезным, но улучшения, как правило, недостаточно для оправдания действий, которые могут нарушить жизнь пострадавшего.

Время от времени существует тесная связь между ревматоидным артритом и, по-видимому, несвязанными расстройствами.Примерно в трети случаев синдрома Шегрена также наблюдается ревматоидный артрит, и в крови обычно присутствуют высокие уровни ревматоидных факторов. При синдроме Фелти ревматоидный артрит сосуществует с увеличением селезенки и уменьшением количества циркулирующих клеток крови, особенно лейкоцитов. Удаление селезенки восстанавливает нормальное количество клеток крови, но не влияет на артрит.

Несколько других типов полиартритов напоминают ревматоидный артрит, но характерно отсутствие ревматоидных факторов в кровотоке.Псориатический артрит, связанный с псориазом кожных заболеваний, отличается от ревматоидного артрита тем, что имеет склонность к наружным, а не внутренним суставам пальцев рук и ног; кроме того, это приводит к большему разрушению кости. Другой тип артрита связан с хроническими кишечными заболеваниями - язвенным колитом, региональным энтеритом, воспалительным заболеванием кишечника, циррозом и болезнью Уиппла. Анкилозирующий спондилит, также известный как болезнь Мари-Стрюмпеля или болезнь Бехтерева, поражает некоторые периферические суставы, такие как бедро; но его основное расположение в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.В позвоночнике участвуют как небольшие синовиальные суставы, так и края межпозвоночных дисков. Эти структуры соединяются костями, а позвоночник становится жестким. Анкилозирующий спондилит поражает примерно в восемь раз больше мужчин, чем женщин. Возраст начала меньше, чем у ревматоидного артрита. Общее управление этими двумя расстройствами практически одинаково, но фенилбутазон более эффективен при анкилозирующем спондилите, чем при ревматоидном артрите.

Коллагеновые заболевания называются так, потому что у всех них развиваются аномалии в коллагенсодержащей соединительной ткани.Эти заболевания носят преимущественно системный характер и часто сопровождаются проблемами с суставами. Одно из этих заболеваний, системная красная волчанка (SLE), может поражать любую структуру или орган тела. Связь с ревматоидным артритом подтверждается тем фактом, что у четверти пациентов с СКВ имеются положительные серологические тесты на ревматоидный фактор, и, возможно, столько же пациентов с ревматоидным артритом имеют положительные тесты на красную волчанку. При другом коллагеновом заболевании, генерализованной склеродермии, кожа становится утолщенной и плотной.Подобные изменения происходят в других органах, особенно в желудочно-кишечном тракте.

Ревматизм часто классифицируется как коллагеновые заболевания. У него есть определенные сходства с ревматоидным артритом, как следует из названия, но различия более заметны. В обоих состояниях встречаются артрит и подкожные узелки, и воспаление перикарда является частым. Тем не менее, суставные проявления ревматизма обычно являются преходящими, тогда как проявления ревматоидного артрита более устойчивы.Обратное верно в отношении поражения сердца при двух расстройствах. Не существует убедительных доказательств того, что стрептококковая инфекция является важным причинным фактором при ревматоидном артрите, но, похоже, она хорошо известна при ревматической лихорадке.

Артрит, более или менее напоминающий ревматоидный артрит, встречается примерно у четверти детей, которым не хватает гамма-глобулинов в крови. В этом случае наблюдается дефицит механизмов формирования антител в организме.

Разные артриты

Несколько типов артрита, по-видимому, связаны с реакцией гиперчувствительности.Эритема узловатая - кожное заболевание, характеризующееся образованием покрасневших узелков, обычно на передней части ног. В большинстве случаев боль может возникать в различных суставах, а иногда появляется припухлость. Лимфатические узлы в воротах легкого (место входа бронхов, кровеносных сосудов и нервов) увеличены. Синовит исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Многие случаи узловатой эритемы связаны с гиперчувствительностью лекарств, такими инфекциями, как туберкулез, кокцидиоидомикоз и проказа, а также с саркоидозом, системным заболеванием, при котором узлы образуются в лимфатических узлах и других органах и структурах организма.Синовит такого рода встречается у 10-15% пациентов с саркоидозом.

Палиндромный ревматизм - это заболевание неизвестной причины, которое характеризуется приступами, которые длятся один или два дня, но не оставляют постоянных последствий. Тем не менее, палиндромный ревматизм редко проходит полностью, и примерно треть случаев приводит к ревматоидному артриту. Ревматическая полимиалгия, относительно частое заболевание, встречающееся у пожилых людей, характеризуется болью и тугоподвижностью мышц в области бедер и плеч, но сами суставы, по-видимому, не вовлечены.Кажется, существует определенная связь с типом артериального воспаления, называемого гигантоклеточным артериитом. Ревматическая полимиалгия обычно не сопровождается серьезными системными нарушениями и лечится кортикостероидами или НПВП.

Боль в бедре и расстройства бедра: типы, симптомы и причины Тазобедренный сустав представляет собой шар и гнездо, которое позволяет бедру двигаться в разных направлениях. Это также позволяет бедрам поддерживать вес тела.

Тазобедренный сустав находится внутри капсулы, содержащей смазочную жидкость, которая помогает бедру плавно двигаться. Внутри тазобедренного сустава находится хрящ, жесткое, но гибкое вещество, которое выравнивает концы суставов. Связки удерживают шар сустава от выскальзывания из гнезда.

Нарушения тазобедренного сустава могут поражать любую из этих частей, включая связки и хрящи.

Бедра часто возникают из-за состояний развития, травм, хронических заболеваний или инфекций.

Остеоартроз

Дегенерация хряща в суставе вызывает остеоартрит. Это заставляет хрящ расколоться и стать ломким. В некоторых случаях кусочки хряща разрываются в тазобедренном суставе. Как только хрящ изнашивается достаточно, он не может смягчить кости бедра, вызывая боль и воспаление.

Дисплазия развития

Это состояние возникает, когда у новорожденного ребенка вывих бедра или бедра, который легко вывих. Мелкая тазобедренная розетка, которая позволяет мячу легко скользить внутрь и наружу, является причиной развития дисплазии.

Болезнь Пертеса

Эта болезнь поражает детей в возрасте от 3 до 11 лет и является результатом снижения кровоснабжения костных клеток. Это приводит к тому, что некоторые костные клетки бедренной кости умирают, а кость теряет силу.

Синдром раздраженного бедра

Синдром раздраженного бедра может быть распространен у детей после инфекции верхних дыхательных путей.Это вызывает боль в бедре, которая приводит к хромоте. В большинстве случаев это разрешается само собой.

Боль в мягких тканях и соответствующая боль

Боль в бедре может быть вызвана травмой или дефектом, затрагивающим мягкие ткани вне бедра. Это известно как упомянутая боль.

Проскальзывание большого бедренного эпифиза

Проскальзывание большого бедренного эпифиза представляет собой отделение шарика тазобедренного сустава от бедренной кости (бедренная кость) на верхнем растущем конце (ростовой пластинке) кости. Это видно только у растущих детей.Хирургическая стабилизация сустава с помощью штифтов является распространенным эффективным методом лечения.

Бедро представляет собой сложный сустав, состоящий из кости, хряща, связок, мышц и смазывающей жидкости. Симптомы заболевания тазобедренного сустава будут различаться в зависимости от причины заболевания и части тазобедренного сустава, которая вызывает проблемы. Общие симптомы тазобедренного сустава включают:

  • боль в бедре
  • хромота
  • снижение движения в тазобедренном суставе
  • упомянутая боль (может ощущаться в ноге)
  • жесткость мышц
  • боль в ноге, когда вы приложить вес к этой ноге

Люди с артритом могут испытывать хроническую боль и боль при ходьбе.Если вы упали или попали в аварию с ногой и у вас появились отеки или боли в бедре, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут означать, что у вас перелом. Необработанный перелом может вызвать серьезные осложнения.

Если у вас болит бедро, ваш врач проведет физическое обследование и проведет визуализационные тесты, чтобы попытаться диагностировать причину. Простой визуальный осмотр бедра может выявить деформацию или травму. Ваш врач часто будет манипулировать вашей ногой в разных направлениях, в поисках сопротивления, ощущения ударов или боли.Это может указывать на источник проблемы с бедром. Однако для подтверждения диагноза могут потребоваться дополнительные тесты.

Визуальные тесты

Общие диагностические тесты, используемые для диагностики нарушений тазобедренного сустава, включают:

Визуальные тесты позволяют врачу детально рассмотреть бедро. Они смогут увидеть любые переломы, деформации или отеки с помощью этих тестов визуализации.

Биопсия кости

Ваш врач может выбрать биопсию кости для проверки аномалий в кости и окружающих тканях.Во время биопсии кости хирург будет использовать иглу, чтобы взять маленький образец вашей кости. Образец может выявить аномалии в костных клетках. Это приведет доктора к причине заболевания тазобедренного сустава.

Лекарства могут лечить воспаление, вызванное артритом. Лекарства также снимают боль, связанную с расстройствами тазобедренного сустава. Обезболивающие часто помогают при синдроме раздраженного бедра и боли в мягких тканях.

Хирургия часто может исправить переломы и тяжелый артрит. Лечение смещения капитального бедренного эпифиза заключается в том, чтобы завинтить головку бедренной кости на место, чтобы она не выскользнула снова.Возможно восстановление некоторых сухожилий, хрящей или связок.

В экстремальных случаях, особенно у людей с тяжелым артритом или травмой, операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) может быть вариантом.

Полный протез тазобедренного сустава изготовлен из металла или типа керамики или полиэтилена (тип пластика) и состоит из нескольких компонентов, включая шарик и гнездо. Они устойчивы к коррозии и износу. Операция по замене тазобедренного сустава является основной процедурой, но большинство людей возобновят большинство нормальных занятий через шесть-восемь недель после операции.

Осложнения тазобедренного сустава включают в себя неспособность правильно ходить и возможность пожизненного лечения хронической боли. Некоторые люди могут иметь постоянные деформации бедра из-за расстройства. В зависимости от тяжести расстройства могут потребоваться несколько операций, чтобы исправить его.


Смотрите также