Атеросклероз сосудов головного мозга диагностика


Как выявить атеросклероз сосудов головного мозга по первым симптомам

Главная страницаОчищение организмаКровь

Церебральный атеросклероз – опасное системное заболевание, нарушающие полноценную работу организма и несущие угрозу серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга важный этап полноценного лечения и сохранения жизни пациента.

Первые симптомы заболевания

Проявление симптомов атеросклероза связано с кислородным голоданием мозга. Распознать развитие атеросклероза сосудов головного мозга можно по возникновению следующих признаков:

  • приступы тупой ноющей боли в голове;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • неприятные ощущения в шее;
  • потемнение в глазах;
  • шум в ушах;
  • онемение конечностей;
  • проблемы с концентрацией внимания;
  • потеря кратковременной памяти;
  • речевая и слуховая дисфункция;
  • шаткость при ходьбе;
  • обмороки.

В качестве симптома атеросклероза можно рассматривать инсульт, наступающий вследствие нарушения кровоснабжения головного мозга.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии заболевание. Атеросклероз может не проявляться длительное время. Что является причиной обращения к врачу на поздних стадиях.

Прогрессирующий атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется проявлениями нарушений физиологической и интеллектуальной деятельности, потерей памяти и пространственной ориентации.

Методы диагностики

Диагностика – важнейший этап определения и лечения опасного системного заболевания. В процессе выявления болезни определяется локализация, стадия, проводится прогноз вероятных осложнений.

Для проведения квалифицированного обследования врачу необходимо проанализировать воздействие факторов риска, назначить биохимический анализ крови, аппаратное обследование. Во время постановки диагноза внимание уделяется характерным симптомам, на основе которых образуется клиническая картина заболевания. Может потребоваться дифференциальная диагностика – исключающая болезни, схожие симптоматически.

Анализ клинической картины

Клиника атеросклероза головного мозга проявляется поздно. На первоначальном этапе развития болезни, до стенозирования просвета более 50%, жалоб у пациента не поступает.

Ишемическая стадия болезни проявляется приступами головной боли ноющего характера. Боли возникают после психологических нагрузок, длительной концентрации внимания. В ходе развития заболевания, болезненность приобретает постоянную основу.

Тромбонекротическая стадия характеризуется вялостью, шумом в ушах, проблемами со сном. Человек жалуется на головокружение. Снижается способность к запоминанию и решению интеллектуальных задач. Возможны обморочные приступы. Нарушается походка по причине онемения конечностей. У больного заметно снижается трудоспособность в физическом и в психологическом плане.

Склеротическая стадия (деменция) проявляется деградацией мозговой деятельности, потерей навыков, атрофией зрительной и речевой функции.

 Загрузка ...

Анализ факторов риска

Для полноценного диагностического исследования церебрального атеросклероза, анализируют факторы, влияющие на отношения пациента к группе риска. Определяется:

  • возраст пациента – риск развития болезни выше у пожилых людей;
  • половая принадлежность – мужчины страдают заболеванием чаще женщин;
  • ожирения;
  • гипертоническая болезнь;
  • вредные привычки;
  • анорексия;
  • гиподинамия;
  • почечная недостаточность;
  • сопутствующие нарушения обменных процессов.
Перечисленные явления повышают риск вероятности развития атеросклероза и играют важную роль в процессе постановки диагноза.

Лабораторная и инструментальная диагностика

Для установки диагноза при подозрении атеросклероза сосудистой системы мозга используется 2 типа процедур – лабораторные анализы и специфическое аппаратное обследование.

Пациент сдает анализ крови на выявление общего уровня холестерина и триглециридов, определяется липопротеиды низкой и высокой плотности, коэффициент атерогенности. Немаловажный анализ — определение в крови уровня билирубина, глюкозы и белков.

Инструментальная диагностика позволяет проверить состояние сосудов головного мозга, получить точные сведения. Больному назначают:

  1. Дуплексное сканирование – процедура, позволяющая узнать состояние просвета сосуда, выявить стеноз. Метод ключевой в диагностировании болезни.
  2. Транскраниальная допплерография — метод идентификации природы атеросклеротических отложений в сосудах. Анализирует скорость кровяного потока по интракраниальным сосудам. Процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.
  3. Реоэнцефалография (РЭГ) – предоставляет информацию об эластичности, пропускной способности, тонусе, состоянии кровеносного скопления. Аппарат отражает нарушения в венозной и ликворосодержащей системе. Процедура малоинвазивная.
  4. Ангиография сосудов – процедура, подразумевающая введение в кровеносные артерии контрастного вещества с целью обнаружения очагов закупорки. Применяется для последующего рентгенологического исследования и компьютерной томографии.
  5. Магнитно резонансная томография (МРТ) – информативный метод исследований. При помощи томографа производится послойное сканирование. Благодаря МРТ, удается определить состояние сосудов головного мозга, распознать стеноз, окклюзию, тромбоз. Проведение процедуры проблематично людям страдающим ожирением (весовое ограничение аппарата), и тех, у кого в теле присутствуют металлические элементы.

Перечисленные процедуры отдельно или в комплексе дают объективную оценку состоянию кровеносной системы головного мозга. На основе полученных сведений подбирается индивидуальная схема лечения — медикаментозная или хирургическая. Подбираются препараты для урегулирования уровня холестерина и средства симптоматического лечения.

Атеросклероз – опасное патологическое заболевание, приводящие к осложнениям. Отсутствие лечение чревато для человека осложнениями или смертью. Следовательно, единственным решением проблемы выступает диагностика, помогающая оценить состояние больного, и позволяющая квалифицированно лечить болезнь.

Благодаря достижениям науки и техники, выявить церебральный атеросклероз сосудов головного мозга просто на ранних стадиях. Все что нужно от человека – вовремя обратиться за помощью. Чем раньше, тем больше шансов у пациента на положительный исход ситуации.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

Рейтинг статьи:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5) Загрузка...

Атеросклероз сосудов головного мозга

Атеросклероз сосудов головного мозга — процесс образования атеросклеротических бляшек внутри церебральных сосудов, влекущий за собой расстройства мозгового кровоснабжения. Может иметь субклиническое течение или проявляться дисциркуляторной энцефалопатией, ТИА, инсультом. В диагностике используется РЭГ, УЗДГ, дуплексное сканирование или МРТ церебральных сосудов, а также электроэнцефалография, КТ и МРТ головного мозга. Терапия комбинированная с назначением гиполипидемических, антиагрегантных, ноотропных, нейрометаболических, сосудистых фармпрепаратов. При наличии показаний производится хирургическое лечение.

Атеросклероз сосудов головного мозга составляет примерно пятую часть всей неврологической патологии и около половины сердечно-сосудистых заболеваний. Атеросклеротические процессы в церебральных сосудах могут стартовать уже в 20-30-летнем возрасте, однако, благодаря длительному субклиническому течению, манифестация заболевания обычно происходит после 50-ти лет. Клинические проявления церебрального атеросклероза связаны с постепенно развивающейся в результате поражения сосудов недостаточностью мозгового кровообращения и ишемией тканей мозга. Хроническая ишемия головного мозга, наряду с ишемической болезнью сердца, является наиболее тяжелым следствием атеросклероза. Она может выступать причиной таких осложнений как инсульт и деменция. Ввиду большой распространенности и высокой частоты осложнений атеросклероз сосудов головного мозга относится к самым приоритетным проблемам современной неврологии.

Атеросклероз сосудов головного мозга

Известен целый ряд факторов, способствующих развитию церебрального атеросклероза. К ним относят, прежде всего, возраст. С возрастом атеросклероз сосудов в той или иной степени наблюдается у всех. Более раннее развитие атеросклеротических изменений и более быстрое прогрессирование церебрального атеросклероза отмечается при несбалансированном питании (чрезмерное употребление жиров и углеводов, недостаточное количество растительной пищи, переедание, наличие в рационе жаренных и острых блюд и т. п.), нарушении обмена веществ (ожирение, сахарный диабет, гормональные сбои), гиподинамии, курении, частом приеме больших доз алкоголя.

Благоприятные условия для возникновения и прогрессирования атеросклероза формируются на фоне артериальной гипертензии. Зачастую атеросклероз и гипертоническая болезнь развиваются совместно, взаимно усугубляя друг друга. Хронические инфекции и интоксикации, оказывающие неблагоприятное воздействие на сосудистую стенку, также являются факторами, способствующими возникновению атеросклероза церебральных сосудов. Немаловажное значение имеет психоэмоциональное состояние, обуславливающее восприятие человеком различных жизненных событий. Отсутствие спокойного доброжелательного отношения приводит к тому, что многие ситуации становятся для человека стрессовыми. Стресс негативно воздействует на тонус стенок церебральных сосудов и вызывает перепад давления. Многочисленный повтор таких сосудистых изменений является благоприятной основой для развития церебрального атеросклероза.

Не все вопросы этиологии атеросклероза окончательно ясны. Существование большого количества предрасполагающих факторов наводит на мысль о полиэтиологичности этого процесса. Однако остается открытым вопрос, почему у одних пациентов наблюдается поражение преимущественно сердечных сосудов, а у других — церебральных. Необходимо также учитывать определенную роль наследственных механизмов, поскольку широко известны семейные случаи возникновения такого осложнения церебрального атеросклероза, как инсульт.

Основным фактором в механизме развития атеросклероза считается дисметаболизм липидов. В результате сбоя в обмене веществ происходит отложение холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) на внутренней поверхности стенок церебральных сосудов. В процесс вовлекаются преимущественно артерии крупного и среднего калибра. Формирование т. н. атеросклеротической бляшки происходит стадийно - от жирового пятна до атерокальциноза. Образовавшаяся атеросклеротическая бляшка, увеличиваясь в размерах, постепенно все больше перекрывает просвет пораженного сосуда и может служить источником тромбоэмболов.

В первом случае из-за прогрессирующего уменьшения просвета сосуда происходит снижение кровоснабжения определенного участка головного мозга. В церебральных тканях этой зоны возникает гипоксия и нехватка питательных веществ — развивается хроническая ишемия, которая со временем приводит к дегенерации и гибели отдельных нейронов. Клинически этот процесс проявляется симптомами дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП). Выраженность последних зависит от распространенности атеросклероза, калибра пораженного сосуда, размеров атеросклеротической бляшки, степени развития альтернативного (коллатерального) кровоснабжения ишемизированной зоны мозга.

Во втором случае часть атеросклеротической бляшки отрывается от нее и в виде эмбола с током крови переносится в более мелкий артериальный сосуд, вызывая его внезапную и полную окклюзию (тромбоз). В зависимости от размеров зоны кровоснабжения окклюзированной артерии и степени развития сосудистых коллатералей возникает транзиторная ишемическая атака (ТИА) или ишемический инсульт. Более редко атеросклероз сосудов головного мозга выступает причиной геморрагического инсульта. Разрыв сосудистой стенки происходит из-за нарушения ее эластичности в месте образования атеросклеротических отложений и зачастую обусловлен высокой артериальной гипертензией.

Клинически атеросклероз сосудов головного мозга начинает проявляться, когда находящиеся внутри сосудов атеросклеротические бляшки перекрывают церебральный кровоток настолько, что возникает ишемия и развивается дисциркуляторная энцефалопатия. В соответствии с выраженностью расстройств церебрального кровообращения различают 3 стадии церебрального атеросклероза.

  • Начальная стадия. Симптомы имеют преходящий характер, зачастую возникают при психоэмоциональных и физических перегрузках и исчезают в условиях отдыха. Имеет место астенический синдром: слабость, необычная утомляемость, повышенная раздражительность, вялость, сложности с концентрацией внимания. Возможны периодические нарушения сна в виде инсомнии и/или дневной сонливости, иногда возникающие головокружения. Отмечается некоторое снижение темпа мышления, способности запоминать и удерживать в памяти новую информацию. У многих пациентов в этот период на первый план выходит жалоба на головную боль, сочетающуюся с шумом в голове, ушах или одном ухе.
  • Прогрессирующий церебральный атеросклероз. Усугубляются мнестические расстройства и психоэмоциональные изменения в характере. Снижается общий фон настроения, может развиться депрессия. Пациент становится мнительным и тревожным. Нарушения памяти становятся четко выраженными — пациент и его родственники говорят о том, что он не может запомнить события текущего дня, путает их. Шум в голове приобретает постоянный характер. Отмечается вестибулярная атаксия, нечеткость речи. Возможен тремор пальцев или головы, зачастую наблюдается снижение зрения и некоторая тугоухость. Постепенно теряется способность к продуктивной профессиональной деятельности.
  • Деменция. Прогрессирует интеллектуальное снижение, наблюдаются провалы в памяти, нарушение речи, апатия, неряшливость, полное исчезновение интересов. Пациент утрачивает способность ориентироваться в обстановке и во времени, теряет навыки самообслуживания, требует присмотра.

В неврологическом статусе пациентов с церебральным атеросклерозом в зависимости от стадии заболевания может выявляться парез взора кверху, горизонтальный нистагм, некоторая анизорефлексия, симметричное повышение или вялость рефлексов, неустойчивость в позе Ромберга, тремор вытянутых пальцев рук, нарушение координаторных проб. После перенесенного инсульта возможно наличие парезов и другого неврологического дефицита. Офтальмоскопия, проведенная офтальмологом, может выявить атеросклеротические изменения сосудов сетчатки. При понижении слуха показана консультация отоларинголога с аудиометрией.

КТ головного мозга. На уровне турецкого седла выраженное атеросклеротическое обызвествление стенок интракраниальных сонных артерий с обеих сторон

Более точно диагностировать атеросклероз сосудов головного мозга позволяют сосудистые исследования. Наиболее доступным из них является РЭГ. Более информативны УЗДГ сосудов головы, дуплексное сканирование и МРТ сосудов головного мозга. Важное значение имеет проведение сосудистых исследований в динамике, оценка степени окклюзии сонных артерий и магистральных интракраниальных артерий. Для анализа функционального состояния мозга используется ЭЭГ, с целью визуализации церебральных тканей (особенно в ходе диагностики инсультов) — КТ и МРТ головного мозга.

КТ головного мозга. Обызвествление стенки интракраниальной части левой позвоночной артерии

Вылечить церебральный атеросклероз невозможно, но путем своевременной, регулярной и комплексной терапии можно замедлить его прогрессирование. В первую очередь следует устранить факторы, усугубляющие развитие атеросклеротического процесса. Необходимо соблюдать растительную диету с исключением нутриентов с высоким содержанием холестерина (мясо, яйца, маргарин, рыбные консервы, колбаса, фастфуд), ввести ежедневные пешие прогулки, снизить психоэмоциональную нагрузку, исключить курение и прием спиртного, оптимизировать массу тела. Гипертоники нуждаются в тщательном подборе гипотензивного лечения. Важное значение имеет коррекция липидного спектра крови, которая назначается по результатам исследования содержания холестерина и липидов в крови. Назначаются гиполипидемические фармпрепараты: симвастатин, атромидин, флувастатин, гемфиброзил и др.

Патогенетическое лечение церебрального атеросклероза имеет целью улучшить метаболизм и кровоснабжение нейронов, повысить их устойчивость к условиям ишемии, предупредить тромбообразование, улучшить мнестические функции. В качестве антиагрегантной терапии назначается длительный прием тиклида или небольших доз ацетилсалициловой кислоты. Сосудистая терапия проводится препаратами пентоксифиллина и винпоцетина, нифедипином. Нейрометаболическое лечение включает назначение витаминов группы В, глицина, препаратов гингко билобы. Улучшению когнитивных способностей способствует прием ноотропов: пирацетама, пикамилона, ницерголина и пр.

Повторные ТИА, перенесенный малый инсульт, окклюзия сонных артерий с уменьшением ее просвета более чем на 70% являются показаниями к хирургическому лечению церебрального атеросклероза. Различают 2 вида операций: эндартерэктомия (удаление атеросклеротической бляшки вместе с участком интимы сосуда) и создание сосудистого шунта, идущего в обход обтурированного атеросклеротической бляшкой участка артерии. По показаниям нейрохирурги производят каротидную эндартерэктомию, формирование экстра-интракраниального анастомоза, протезирование брахиоцефального ствола и другие операции.

Прогноз церебрального атеросклероза весьма вариабелен. Многое зависит от возраста пациента, своевременности начатых лечебных мероприятий, возможности полностью устранить имеющиеся факторы риска. Наиболее тяжелыми осложнениями атеросклероза церебральных сосудов выступают инсульт и деменция, в результате которых происходит грубая инвалидизация пациента и возможен летальный исход.

Лучшей профилактикой атеросклероза любой локализации является здоровый образ жизни, подразумевающий разумные физические нагрузки, рациональное питание, пребывание на свежем воздухе, спокойный ритм жизни с адекватным чередованием труда и отдыха. Предупреждением развития атеросклеротического процесса является исключение из своей жизни всех факторов, способствующих его прогрессированию, в т. ч. недоброжелательных реакций (гнева, злости, обиды, раздражения и т. п.), которые провоцируют тонические изменения церебральных сосудов. Своевременное приведение в порядок своего образа жизни, адекватное лечение, при необходимости улучшение мозгового кровотока хирургическим путем — все эти мероприятия можно отнести к мерам вторичной профилактики церебрального атеросклероза, позволяющим избежать таких его осложнений, как инсульт и деменция.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга: симптомы и признаки

В медицине атеросклероз мозга считают одним из самых опасных заболеваний, который у большинства больных заканчивается серьезными нарушениями физиологического и психического характера.

Атеросклероз головного мозга. Что это? Классификация

Атеросклероз сосудов головного мозга – это специфическое заболевание, при котором сосуды головы, снабжающие орган кислородом и питательными веществами, сужаются за счет отложения на их внутренней поверхности холестерина. Заболевание нередко называют церебральным атеросклерозом, однако это не совсем верно. При атеросклерозе мозга поражаются все сосуды, в том числе капилляры, а при церебральном холестериновые бляшки формируются только в крупных магистральных и средних артериях.

При атеросклерозе головного мозга развивается острая или хроническая недостаточность мозгового кровообращения или ишемия тканей органа. При этом обозначенные патологические изменения имеют вялотекущее развитие с манифестацией (обострением) после 50 лет.

Страдающие атеросклерозом сосудов головного мозга пациенты долгое время не подозревают о существовании патологии.

Классификация заболевания выделяет следующие группы заболеваний в зависимости от локализации и наименования сосудов, в которых происходит отложение холестерина:

  • При атеросклерозе экстракраниальных сегментов магистральных артерий головы происходит поражение сонных артерий (общей, наружной и внутренней), брахиоцефального ствола, язычной и лицевой артерии, верхнечелюстной, затылочной и позвоночной артерий. Кроме того, поражаются поверхностная височная и задняя околоушная артерии.
  • При атеросклерозе интракраниальных артерий головного мозга происходит поражение правой передней и правой задней мозговых артерий, левой центральной мозговой артерии, базиллярной и правой внутренней сонной артерий.
  • При диффузном атеросклерозе поражаются обе группы артерий (и экстракраниальные, и интракраниальные), а также множественно повреждаются мелкие сосуды головного мозга и капилляры.

Обе группы атеросклероза артерий головного мозга приводят к значительным нарушениям в пропускной способности более мелких сосудов и капилляров, что неизбежно сказывается на функционировании ЦНС.    

По виду изменений крупных сосудов при патологии выделяют две формы заболевания:

  1. При нестенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы сосуды не утрачивают гибкости, а сужение их просвета достигается за счет слоя холестерина, осевшего на стенках.
  2. При стенозирующем атеросклерозе магистральных артерий головы стенки сосудов на определенных участках становятся менее эластичными из-за увеличения количества соединительнотканных волокон. Они не могут растягиваться (расслабляться), из-за чего в патологических очагах постоянно присутствует выраженное сужение (стеноз).

Что касается классификации по типу течения, болезнь может иметь следующие особенности:

  • при ремиттирующем течении заболевание прогрессирует волнообразно — симптомы постепенно нарастают, но между обострениями имеются длительные промежутки покоя или ремиссии;
  • при медленно прогрессирующем атеросклерозе сосудов головы симптомы присутствуют постоянно, но их интенсивность нарастает медленно, а периоды их полного отсутствия не фиксируются;
  • при остром течении симптомы возникают внезапно и приобретают тяжелый характер с обширным поражением тканей органа;
  • при злокачественном развитии у пациентов наблюдается стремительное развитие ишемического инсульта, а затем слабоумия и деменции.

Если вовремя не диагностировать и не начать лечение атеросклероза сосудов головного мозга, в 90% и чаще у больных развиваются необратимые изменения ЦНС.

Причины заболевания

Специалистами выявлено множество причин атеросклероза сосудов головного мозга, которые в большинстве случаев сочетаются друг с другом. Основным и самым распространенным явлением, которое приводит к отложению в сосудах мозга холестериновых бляшек, считается возраст. После 50 лет это заболевание в той или иной степени встречается у 8 человек из 10. Причины этого окончательно не выяснены, но ученые склонны полагать, что к неспособности организма выводить вредные липиды из организма приводит естественное замедление метаболизма и изменения гормонального фона.

Кроме того, повлиять на риск возникновения атеросклероза в молодом возрасте могут:

  • несбалансированное питание с преобладанием в меню жирных, жареных блюд, богатых углеводами и жирами, острых пряностей на фоне недостаточного количества свежих овощей и фруктов;
  • нерегулярное питание, когда периоды острого голода чередуются с употреблением чрезмерного количества пищи;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена вещества — сахарный диабет, ожирение, гипо- и гипертиреоз и другие;
  • гиподинамия или нехватка физической активности и возникшее на этом фоне ожирение;
  • вредные привычки — курение и алкоголизм, которые провоцируют сужение сосудов, отражаются на системе кровообращения в целом.

Не исключают врачи и влияние генетического фактора. По статистике у 9 человек из 10, страдающих атеросклерозом головного мозга ближайшие родственники так же сталкивались с заболеваниями, вызванными отложением холестерина в кровеносной системе.

Так как атеросклероз очень часто протекает на фоне гипертонии, специалисты причисляют это заболевание к провоцирующим. Так как основной причиной повышенного кровяного давления служат стрессы, их также считают косвенно причастными к возникновению патологии. Под действием психоэмоциональных факторов сосуды в течение дня могут несколько раз изменять тонус (сужаться и расслабляться), вследствие чего на их внутренней поверхности образуются микроповреждения. На таких ранках холестерин оседает достаточно быстро, образуя бляшки.

Несмотря на выяснение основных источников заболевания, выделить основную причину возникновения атеросклероза мозга врачи не могут. Они называют это заболевание полиэтиологическим, то есть развивающимся при сочетании нескольких факторов.

Чем опасен атеросклероз сосудов головного мозга?

Несмотря на усилия, которые врачи направляют на профилактику заболевания, атеросклероз остается одним из самых распространенных заболеваний. Он занимает второе место в рейтинге самых опасных причин неврологических нарушений и 45% сердечно-сосудистых патологий. Основные опасности атеросклероза магистральных артерий головного мозга состоят в следующих последствиях:

  • единичных неврологических расстройств — снижения зрения, ухудшения слуха, памяти, неспособности совершать логические операции, предвидеть последствия своих действий;
  • вазомоторных нарушений в виде отсутствия или снижения чувствительности отдельных частей тела и конечностей, парезов и параличей, снижения моторики;
  • психических нарушений, при которых человек утрачивает идентификацию собственной личности, не может взаимодействовать с окружающим миром и иногда представляет угрозу для окружающих из-за девиантного поведения.

Но и это не самое страшное, чем опасна эта патология сосудов мозга. При этом заболевании высока вероятность наступления острых, необратимых процессов. Согласно статистике, при атеросклерозе сосудов головного мозга инвалидность различной степени присваивается 80% больным, обратившимся за помощью к врачу.

Если же болезнь не отслеживалась специалистами, а больной не проходил комплексное лечение, прогноз жизни при атеросклерозе сосудов головного мозга более плачевный:

  • у 75% пациентов развиваются стойкие неврологические нарушения, которые не поддаются терапии;
  • у 60% больных ухудшается умственная деятельность вплоть до слабоумия;
  • у 90% больных наступает обострение, которое завершается ишемией различных участков головного мозга, при которых наблюдаются системные патологии, требующие постоянного медицинского ухода за больным.

Примечательно, что даже при наличии своевременной и адекватной терапии негативные последствия неизбежны. Современная медицина предлагает схемы лечения, которые помогают снизить степень их выраженности и уменьшить вероятность летального исхода, однако полностью избавиться от симптомов возможно только при обнаружении заболевания на начальной стадии.

Симптомы патологии

Явные клинические признаки при атеросклерозе сосудов головного мозга появляются спустя длительное время после начала отложения холестерина. Симптоматика проявляется после того, как внутренний диаметр магистральных артерий и более мелких капилляров головного мозга сузится настолько, что объем поступающий к органу крови снизится на 15% и более.

Клинические симптомы при атеросклерозе сосудов головного мозга изменяются в зависимости от стадии развития заболевания:

  1. На начальной стадии у больных признаки патологии появляются только при увеличении физической и психоэмоциональной нагрузки и достаточно быстро проходят при переходе к покою. Выражаются они в астении, которая сопровождается слабостью, утомляемостью, вялостью и ухудшением концентрации и внимания. В единичных случаях возникают нарушения сна в виде бессонницы или дневной сонливости. Большая часть больных предъявляет жалобы на головную боль, шум в ушах. Заметно снижается способность к запоминанию новой информации.
  2. При дальнейшем прогрессировании атеросклероз сопровождается психическими расстройствами в виде усиления мнительности, перепадов настроения, склонности к депрессии и тревожности. Нарушения памяти становятся более выраженными: больной забывает события текущего дня, путается в воспоминаниях. Головная боль и шум в ушах приобретает постоянный характер. При прогрессирующем атеросклерозе магистральных артерий головного мозга наблюдаются устойчивые нарушения речи (нечеткость, изменение дикции), вестибулярные нарушения в виде головокружения и неустойчивости походки. Продуктивная деятельность стремительно снижается из-за ухудшения зрения и слуха, тремора конечностей и головы, неспособности четко и логично мыслить.
  3. Заключительная стадия атеросклероза головы сопровождается слабоумием или деменцией. Интеллект значительно слабеет, больной рассуждает и ведет себя как ребенок или приобретает несвойственную ему агрессивность или плаксивость. у Большинства больных отмечается полная или частичная потеря памяти, отстраненность, отсутствие интереса к окружающим его предметам и событиям. Больные утрачивают способность ориентироваться в пространстве и времени. Такие пациенты требуют постоянного наблюдения и ухода из-за полной траты навыков самообслуживания.

Последняя стадия болезни необратима и не имеет тенденции к регрессу (ослаблению и уменьшению) симптоматики. Поэтому важно выявлять атеросклеротические изменения в сосудах головы на начальных стадиях. Только так можно сохранить у больного базовые навыки самообслуживания и сохранить память.

Диагностика

Диагностикой и лечением атеросклероза крупных и более мелких сосудов в головном мозге занимаются неврологи. Именно к ним направляется пациент при предъявлении жалоб, которые прямо или косвенно указывают на патологию. Для начала проводится устный порос больного для сбора анамнеза и жалоб, затем проводится ряд тестов. В пользу заболевания свидетельствуют:

  • неспособность больного поднять взгляд вверх (горизонтальный нистагм);
  • нетипичное повышение или ослабление рефлексов, чаще всего ассиметричное;
  • неспособность удержать равновесие в позиции стоя (ноги вместе) и с вытянутыми вперед руками;
  • слабость и дрожжание пальцев на вытянутых вперед руках;
  • неспособность поднести палец к кончику носа при закрытых глазах.

Такие признаки заболевания все же считаются косвенными, поэтому больному назначается комплексное обследование с привлечением других специалистов. Так, при нарушении зрения потребуется консультация офтальмолога, а при нарушении слуха — отоларинголога.

Помимо этого, в комплексную диагностику атеросклероза сосудов головного мозга входят инструментальные сосудистые исследования:

  • ангиография сосудов мозга;
  • радиоэнцефалограмма (РЭГ);
  • ультразвуковая допплерография сосудов головного мозга (УЗГД);
  • дуплексное сканирование головы;
  • МРТ сосудов головного мозга.

Если больной поступил с признаками ишемического инсульта, одного из распространенных осложнений атеросклероза головы, потребуется визуализация церебральных тканей посредством проведения КТ или МРТ. Функциональное состояние мозга проверяется с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ).

Важное значение в диагностике атеросклероза мозга играют динамические исследования интракраниальных магистральных сосудов и сонных артерий. Они позволяют установить степень сужения просвета этих участков кровеносной системы.

На основании полученных во время обследования данных врач подбирает схему терапии и определяется с перечнем необходимых больному лекарственных средств.

Лечение заболевания

Терапия при атеросклерозе всегда представляет собой комплекс мер, направленных на восстановление обменных процессов, при которых вредный холестерин не будет усваиваться и оседать в сосудах. Кроме того, важно уделить внимание восстановлению кровообращения и питания тканей головного мозга, профилактике приступов артериальной гипертензии.

Медикаментозное лечение

Медикаментозному лечению при атеросклерозе сосудов головного мозга отводится ведущая роль. При этом используется несколько групп препаратов с различными свойствами:

  • Антиагреганты — препараты, которые делают кровь менее вязкой, препятствуют образованию тромбов. К ним относится «Тиклид», «Кардиомагнил», «Тромбо Асс» и их аналоги.
  • Статитины — средства, уменьшающие размер холестериновых бляшек в сосудах. К ним относятся лекарства «Зокор», «Аторис», «Аторвастатин». Использование статинов при атеросклерозе сосудов помогает уменьшить риск опасного для жизни сужения магистральных артерий головного мозга. Препараты либо уменьшают их размер, либо приостанавливают их рост.
  • Фибраты — схожие по действию со статинами лекарства, которые не влияют на размер холестериновых отложений и бляшек, но снижают концентрацию этого триглицерида в крови. Тем самым препараты замедляют прогрессирование заболевания.
  • Секвестранты желчных кислот — специфические лекарственные средства, которые препятствуют усвоению холестерина из пищи.
  • Препараты для восстановления функционального состояния сосудов — «Винпоцетин», «Нифедипин», «Пентоксифиллин».
  • Ноотропы и препараты, улучшающие нейрометаболизм — «Пирацетам», «Глицин», «Пикамилон», средства с экстрактом гинкго билоба. Эти средства улучшают функционирование ЦНС и уменьшают неврологическую симптоматику атеросклероза мозга.
  • Гипотензивные средства, позволяющие стабилизировать артериальное давление. С их помощью удается избежать наступления опасных для жизни осложнений (инсультов).

Улучшить общее состояние организма помогут витаминно-минеральные комплексы. В их состав обязательно должны входить витамины группы В, А, С и никотиновая кислота.

Выбор, чем лечить атеросклероз мозга, является приоритетом врача, так как многие лекарства имеют противопоказания.

Использовать лекарства потребуется длительными курсами. Большинство из них принимают пожизненно без перерывов, периодически корректируя дозировку.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство при различных формах атеросклероза сосудов головы является крайней мерой. Оно используется в следующих ситуациях:

  • при окклюзии сонных артерий (сужения просвета) на 70% и более;
  • после малого инсульта с тотальной закупоркой мелких сосудистых разветвлений головного мозга;
  • при повторяющихся транзисторных ишемических атаках.

Применяются несколько видов хирургических вмешательства:

  1. Эндартерэктомия — удаление бляшек и отложений холестерина вместе с небольшим участком выстилающей сосуд изнутри ткани (интимой).
  2. Шунтирование — создание нового сосуда, идущего в обход пораженного холестериновыми отложениями участка.
  3. Эндоскопическое стентирование — установка в сосуд расширяющей конструкции, которая пропитана составом, растворяющим холестерин.

После проведения операции продолжается прием назначенных врачом препаратов, так как не исключен риск образования бляшек в других участках сосудов.

Диета

Прежде чем лечить атеросклероз сосудов головного мозга специальными препаратами, больным необходимо настроиться на изменение образа жизни. Так как заболевание очень часто прогрессирует на фоне неправильного питания или образа жизни, им предстоит соблюдать строгую диету:

  • уменьшить количество потребляемого мяса, особенно красного и содержащего много жиров;
  • уменьшить количество в рационе яиц (желтков);
  • ограничить употребление растительных твердых жиров (маргарина);
  • ограничить употребление сдобы и сладостей;
  • отказаться от фастфуда, консерв и колбас;
  • отказаться от алкоголя.

Несмотря на строгие ограничения, рацион больного атеросклерозом мозга разнообразен, ведь в меню постоянно должны присутствовать крупы (гречневая, рис, пшено, ячмень, лён, овес и другие), свежие, сушеные и квашеные овощи, фрукты в свежем, вяленом и сушеном виде, филе курицы или индейки, морская и речная рыба.

Готовить пищу желательно способом отваривания или варки на пару, подойдет тушение и запекание на гриле или в духовке. Питаться желательно регулярно, не менее 5 раз в день.

Прогноз и профилактика

Прогнозы при атеросклерозе не могут быть однозначными и равноценными для всех. На исход заболевания может повлиять такие факторы, как соблюдение рекомендаций врача относительно питания и образа жизни, регулярность приема препаратов, генетические особенности больного, его возраст и наличие сопутствующих заболеваний.

Наиболее неблагоприятные прогнозы у больных, которые не смогли отказаться от курения и других вредных привычек, а также у тех, кто мало двигается, имеет лишний вес, неполноценно питается или регулярно пребывает в стрессе (злится, раздражается, обижается или переживает за близких). Такая категория пациентов в 80% случаев подвержена грубой инвалидизации с утратой навыков самообслуживания и взаимодействия с окружающим миром. Кроме того, у них высока вероятность летального исхода.

Профилактика развития и возникновения осложнений атеросклероза сосудов головного мозга состоит в отказе от курения, умеренной физической активности и рациональном питании. Также необходимо исключить негативные психоэмоциональные реакции. Иногда для этого требуется курсовой прием седативных препаратов.

Видео: программа «Жить здорово» о холестерине, диета

Все возможные причины, симптомы и методы лечения атеросклероза сосудов головного мозга

На сегодняшний день, одним из наиболее распространенных и опасных заболеваний кровеносных сосудов является атеросклероз сосудов головного мозга.

И его опасность заключается не столько в тяжелых последствиях, сколько в практически полном отсутствии проявлений на начальной стадии заболевания.

Однако при наличии некоторых знаний, все же можно выявить недуг еще на ранних стадиях и предотвратить его тяжелые последствия. Поэтому, в данной статье мы детально разберем, что такое атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы, причины возникновения и наиболее эффективные методы лечения.

Что из себя представляет данное заболевание?

Атеросклероз сосудов головного мозга — это заболевание, подразумевающее значительное сужение сосудов головного мозга вследствие нарушений липидного и белкового обмена. При таких нарушениях происходит повышение уровня холестерина, а точнее его наиболее атерогенных классов — липопротеинов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).

Двигаясь по сосудам, они оседают на их стенках, значительно сужая просвет и ухудшая кровотечение. Со временем, атеросклеротические холестериновые бляшки способны отрываться от стенок и образовывать тромбы, поэтому своевременное лечение атеросклероза является крайней необходимостью.

В медицине принято различать три стадии атеросклероза сосудов головного мозга:

  1. Начальная стадия. На данной стадии на стенках сосудов начинают появляться липидные пятна и полоски. Они абсолютно не препятствуют кровотечению, поскольку не возвышаются над поверхностью стенок сосудов. Со временем желто-серые жирные пятна и полоски все более склонны к слиянию.
  2. Стадия прогрессирования (прогрессирующий атеросклероз). На жировых пятнах и полосках начинают образовываться желтоватые рельефные наросты, формируются холестериновые бляшки. Они могут сливаться между собой, образовывая существенное препятствие кровотечению. Со временем образования способны трескаться и откалываться, даже мелкая часть бляшки при попадании в мелкие сосуды, которых в головном мозге огромное множество, закупоривает его.
  3. Стадия атерокальциноза (облитерирующий атеросклероз). На холестериновой бляшке происходит отложение солей кальция, вследствие чего она сильно уплотняется и увеличивается в размерах. Со временем она серьезно деформирует либо и вовсе закупоривает сосуд.

В медицине также принято называть атеросклероз сосудов головного мозга церебральным, то есть заболеванием, относящимся непосредственно к головному мозгу. По классификации МКБ 10 он значится под кодом I67.2 и определяется как хроническое, сложно, но все же излечимое заболевание.

Причины возникновения

Основной причиной развития церебрального атеросклероза, как уже было сказано ранее, является нарушение липидного обмена и последующее за ним отложение липопротеидов низкой плотности на стенках сосудов. Однако, разумеется, что без видимых на то причин, липидный обмен нарушиться не может.

Благодаря множеству исследований, ученым удалось выявить факторы риска, приводящие к нарушению липидного обмена и, соответственно, атеросклерозу:

  • Возраст – чем старше человек, тем более высокий риск развития патологии;
  • Гиподинамия – малоподвижный образ жизни, чаще всего связан с сидячей работой и длительным отсутствием физических нагрузок;
  • Неправильное питание – высокое содержание в рационе животных жиров, жареных и сладких блюд;
  • Ожирение;
  • Вредные привычки;
  • Генетическая (наследственная) предрасположенность;
  • Артериальная гипертензия;
  • Сахарный диабет;
  • Метаболический синдром;
  • Почечная и печеночная недостаточность;
  • Частые психоэмоциональные перегрузки.

Согласно статистике, чаще всего атеросклероз развивается у пожилых людей, также он часто настигает мужчин в возрасте 50 лет и женщин после 60 лет. Однако может проявляться и в молодом возрасте, особенно под сильным влиянием нескольких из вышеперечисленных факторов риска. Поэтому врачи рекомендуют после 30 лет сдавать кровь на анализ уровня холестерина по крайней мере каждые 5 лет, а то и чаще.

Симптомы и первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга

На начальной стадии развития патологии, яркие симптомы практически полностью отсутствуют. Однако при внимательном анализе своего самочувствия можно обнаружить:

  • вспыльчивость и агрессивность;
  • более быстрое утомление и сильное переутомление после физических нагрузок;
  • легкое головокружение;
  • ноющие головные боли, как правило, возникающие после эмоционального напряжения.

Первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга проявляются преимущественно после обеда и исчезают после хорошего отдыха либо сна. При осмотре пациента, врач может обнаружить ослабленную реакцию зрачков на свет асимметрический характер рефлексов.

На стадии прогрессирования, когда на стенках сосудов образовываются довольно объемные и рельефные холестериновые бляшки, симптомы становятся более выраженными и постоянно усиливаются. В данный период пациента беспокоят:

  • более выраженные и продолжительные головные боли, сопровождающиеся шумом в ушах;
  • нарушение сна;
  • ухудшение памяти;
  • замедление скорости реакции и мышления;
  • слабость в ногах и ухудшение способности держать равновесие;
  • нарушение мелкой моторики (дрожание пальцев рук, человек не способен удерживать голову неподвижной).

Не покидают пациента и головокружения, характерные и для начальной стадии. Наблюдается ухудшение исключительно кратковременной памяти, события, произошедшие давно, человек помнит отчетливо. Со временем начинают беспокоить транзиторные ишемические атаки — острые переходящие нарушения кровообращения участков головного мозга.

Такие атаки не приводят к инфаркту, то есть полному отмиранию участка мозга, однако характеризуются крайне сильными головными болями, потемнением в глазах, нарушением речи, ослабеванием чувствительности конечностей, онемением языка. Продолжительность практически любых подобных атак не превышает одного часа времени, а симптомы исчезают в течении дня.

На последней стадии, когда атеросклеротические бляшки провоцируют серьезные нарушения в кровоснабжении мозга, у пациента наблюдается полная утрата работоспособности, психические отклонения, которые выражаются и в поведении.

Человек перестает ориентироваться в пространстве и времени, происходит полная деградация профессиональных и умственных способностей, отсутствует контроль над системой мочеиспускания.

Со временем человека настигает ишемический инсульт — полное прекращение кровоснабжение мозга через магистральные сосуды, то есть артерии.

Диагностика

На сегодняшний день, постановка диагноза при подобных нарушениях не является проблемой, поскольку даже на основании биохимического анализа крови, в котором обнаружен повышенный уровень холестерина, а также при наличии хотя бы одного из факторов риска, можно предположить о существовании довольно высокой вероятности развития атеросклероза.

Однако максимально точный диагноз можно поставить лишь на основании конкретных инструментальных исследований, на которые и направляют пациента после обнаружения нарушений показателей крови:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головного мозга;
  • компьютерная томография мозговых артерий (КТ);
  • магнитно резонансная томография (МРТ) головного мозга;
  • транскраниальная допплерография — исследование кровотока и состояния внутричерепных сосудов.

Устанавливает точный диагноз, а также назначает лечение атеросклероза сосудов головного мозга невролог. В более специализированных клиниках, совместно с неврологом этим может заниматься и ангиолог, он же сосудистый хирург.

Комплексное лечение недуга

Лечение церебрального атеросклероза подразумевает целый комплекс мероприятий, среди которых как медикаментозная терапия, так и особая диета, физическая активность и в целом полное перестроение образа жизни. В большинстве случаев — это крайне длительный, а часто и пожизненный процесс. При чем, уровень смертности от последствий атеросклероза составляет порядка 50%. Но можно ли полноценно вылечить атеросклероз?

На самом деле не все так ужасно и в медицинской практике есть не мало примеров не просто оттягивания критического момента и облегчения симптомов, но и запуска обратного процесса, вплоть до полного избавления от патологии. Важно еще до того как лечить атеросклероз сосудов головного мозга понимать, что это занимает немало времени и усилий, поскольку крайне важно придерживаться каждой из рекомендаций врача.

Правильное питание

Первое, что назначают врачи — это грамотно составленная диета, ведь от нее зависит около 20% успеха (именно такая доля холестерина поступает в организм вместе с пищей). Принцип диеты заключается в существенном ограничении употребления жиров животного происхождения, которые в огромном количестве содержатся в жирных сортах мяса, яичном желтке, жирных молочных продуктах.

Овощи и фрукты, снижающие уровень хоестерина.

Также к употреблению запрещены:

  • чрезмерно сладкие продукты;
  • шоколад;
  • крепкий кофе;
  • сало;
  • алкоголь;
  • соль;
  • консервы;
  • соусы.

Необходимо сделать акцент на не жирных видах рыбы, содержащих крайне полезные кислоты Омега 3 и Омега 6, также ими богато и льняное масло. Несмотря на то, что эти продукты на первый взгляд кажутся высоко калорийными, они способны крайне эффективно очистить и укрепить сосуды, довольно «быстро» снизить уровень холестерина. Положительно влияют на уровень холестерина любые фрукты и овощи.

Дневное меню должно быть как можно более насыщенным (не жирными продуктами) и разнообразным. Важно обратить внимание и на способ приготовления: лучшими способами являются приготовление на пару, варение, в крайнем случае запекание.

Более детально о диете, списке запрещенных и разрешенных продуктов, а также примере меню на неделю мы уже писали в одной из предыдущих статей – https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

Лучшие медикаментозные препараты

Отдельно можно выделить медикаментозное лечение, поскольку грамотно подобранный комплекс препаратов включает в себя целых три крайне важных группы, отличающихся принципами водействия и оказываемым эффектом.

Статины и фибраты

Эта группа гиполипидемических препаратов, то есть средств, предназначенных для снижения уровня холестерина в крови. Статины ингибируют, то есть значительно снижают активность ферментов печени, отвечающих за выработку холестерина (как известно, около 80% холестерина производится непосредственно в организме).

Таким образом, применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга помогает стабилизировать структуру атеросклеротических бляшек, существенно замедляет прогрессирование патологии, снижает частоту коротких ишемических атак.

Согласно медицинской практике, уже через несколько месяцев применения статинов удается снизить уровень холестерина на 25-30%. Лучшими и проверенными статинами считаются (препараты расположены в порядке убывания эффективности):

  1. Розувастатин. Статин IV поколения, наиболее высоко технологического и эффективного на сегодняшний день. При этом удалось сохранить минимальный риск развития побочных эффектов, таких как тошнота, головокружение, бессонница. Лекарство выпускается в форме таблеток дозировкой 5, 10 и 20 мг. Около 90% эффекта достигается уже через 2 недели, а максимальное воздействие достигается на 4 недели применения, после чего динамика снижения уровня холестерина сохраняется.
  2. Аторвастатин. Статин III поколения, который в виду проверенного временем и подтвержденного множеством клинических исследований эффекта назначается чаще всего. Принцип действия препарата все тот же — значительное снижение выработки холестерина печенью. Среди не менее известных аналогов Аторвастатина можно отметить Аторис и Торвакард.
  3. Симвастатин. Более легкий в сравнении с предыдущими двумя препаратами. Назначается, как правило, при незначительном повышении уровня холестерина либо в целях профилактики. Средство не является эффективным при наследственной гиперхолестеринемии.

Как правило, начальная дозировка статинов составляет 10 мг действующего вещества в сутки, в более редких случаях 20 мг/сутки. После месяца приема лекарственных препаратов проводится забор крови и анализ результатов применения. Если ожидаемой положительной динамики не наблюдается, дозу увеличивают вдвое.

Для более эффективного лечения атеросклероза также используют и фибраты, которые в сосвокупности со статинами существенно усиливают эффект. Фибраты воздействуют на рецепторы, активируемые пероксисомными пролифераторами или, проще говоря, рецепторы играющие существенную роль в регуляции обмена веществ.

В печени это проявляется в качестве нормализацией выработки атерогенных фракций липидов (ЛПНП и ЛПОНП), при этом повышается выработка «хорошего» холестерина или липопротеинов высокой плотности (ЛПВП). Особенно актуальным прием фибратов является при повышении уровня сахара в крови. Наиболее известными и эффективными препаратами являются Фенофибрат, Липофен, Нолипакс.

Антиагреганты

Антиагрегатная или антитромбоцитарная терапия — это часть медикаментозного лечения, направленная на предотвращения атеротромбоза, то есть образования тромбов. Происходит это за счет агрегации тромбоцитов и разжижения крови.

Наиболее эффективными антиагрегантами являются:

  1. Кардиомагнил. Действующее вещество препарата — ацетилсалициловая кислота, которая приостанавливает синтез фермента (циклооксигеназа), участвующего в синтезе тромоксанов. Таким образом, прием ацетилсалициловой кислоты помогает значительно снизить риск образования тромбов. Кроме того, благодаря эффекту разжижения крови, удается понизить артериальное давление, ослабить или полностью избавиться от головных болей.
  2. Клопидогрел. Как правило, назначается паралельно с Кардиомагнилом, что в сумме дает максимальный результат. Клопидогрел представляет из себя альтернативный лекарственный препарат, снижающий склонность тромбоцидов к агрегации, то есть соединению мелких тел в довольно крупные образования, создающие тромбы. Принцип действия средства несколько отличается. Единственным его действующим компонентом является гидросульфат, который подавляет связывание аденозиндифосфата с рецепторами, находящимися на стенках тромбоцитов. Таким образом удается подавить склеивание тромбоцитов в довольно крупные образования, способные закупорить сосуд.
Прочие гиполипидемические средства

Применение гиполипидемических препаратов при лечении атеросклероза сосудов головного мозга способствует стабилизации структуры холестериновых бляшек, что значительно замедляет развитие образований, снижает частоту коротких нарушений кровообращения.

Лучшими представителями данной группы препаратов являются:

  1. Никотиновая кислота. Выпускается в форме раствора для инъекций, порошка либо в таблетках. Никотиновая кислота повышает уровень полезных липопротеинов высокой плотности, снижает уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов. Однако имеются и ощутимые побочные эффекты, такие как незначительное покраснение кожи и чувство жара, возникающее за счет расширения сосудов.
  2. Колестирамин. Средство, связывающее желчные кислоты и разрывающие их энтеропеченочную циркуляцию, благодаря чему удается снизить уровень ЛПНП. Особенности таких средств в том, что они не оказывают систематических побочных эффектов, но и не могут быть использованы в качестве основы лечения церебрального атеросклероза в виду незначительной эффективности, поэтому используются исключительно в комплексе.

Также врачи не редко назначают и дополнительные средства в виде витаминов группы A,B,C, которые оказывают общеукрепляющий эффект. По мере необходимости назначаются препараты, понижающие артериальное давление, аскорбиновую кислоту, витамин Е, антидепрессанты и транквилизаторы.

Народные средства

Несомненно, полностью полагаться на лечение такого серьезного заболевания народными средствами не просто не разумно, но и опасно. Однако все же можно использовать некоторые из натуральных природных компонентов в качестве дополнительной терапии, усиливающей эффект основных методов. Для этого, можно ежедневно принимать один или несколько из перечисленных ниже известных в народе составов:

  1. Сбор лекарственных трав и растений. Необходимо взять 4 ч.л. боярышника, по 1 ч.л. зверобоя, череды и березовых почек, 3 ч.л мяты. Все это необходимо поместить в термос, залить литром кипятка и заваривать в течении 2 часов. После нужно процедить состав и принимать по трети стакана утром, в обед и вечером, обязательно перед приемом пищи.
  2. Настой лугового клевера. Сырье можно приобрести в аптеке либо же собрать самостоятельно в начале его цветения. На литр кипятка берут 2-3 ст.л. измельченного сухого сырья и настаивают в течении 4-5 часов. Необходимо принимать по 50 мл настойки 3 раза в день до еды.
  3. Мелисса. Ее можно употреблять как в чистом виде, так и делать настои по принципу, описанному в предыдущих пунктах (1 ст.л. мелиссы на 200 мл кипятка). Также ее можно добавлять при заваривании зеленого чая. В целом, растение известно своими противоспазмовыми свойствами, при регулярном употреблении снимает головокружение и облегчает шум в ушах.

Прежде чем пытаться лечить атеросклероз сосудов головного мозга самостоятельно, прибегая к народным средствам, важно проконсультироваться с врачом на наличие противопоказаний. При использовании сторонних рецептов народной медицины, обратите внимание, все ли компоненты «целебных» средств разрешены к употреблению при повышенном уровне холестерина.

Комплекс упражнений для сосудов

Важной частью терапии является создание условий для нормального кровообращения, к таким условиям относятся регулярные прогулки на свежем воздухе, некий умственный труд, комплекс физических и дыхательных упражнений. Нижеприведенный комплекс предназначен исключительно для больных атеросклерозом сосудов головного мозга первой и второй стадии.

Порядковый номер Техника выполнения
№1 Перед зарядкой нужно обязательно разогреться. Для этого необходимо в среднем темпе походить 2-3 минуты по комнате.
№2 Примите положение стоя, ноги вместе, руки на пояс (большими пальцами вперед). Вдыхая, сильно втягивайте живот, выдыхая, выпячивайте его как можно сильнее. Упражнение выполняется не спеша, вдохи и выдохи должны быть равномерными.
№3 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Сделайте 5 приседаний: при опускании вдох, выдох при подъеме. Старайтесь полностью выпрямляться при подъеме.
№4 Положение стоя, положив руки на спинку стула перед собой. Отставьте назад левую ногу, немного прогнув ее в колене. Сделайте 5 пружинистых наклонов назад, стараясь хорошо прогибаться в пояснице. То же самое повторите на правую ногу.
№5 Положение стоя, руки немного разведены. Выполняйте круговые движения, работая плечевыми суставами, чередуя по 4 вращения вперед и назад.
№6 Положение стоя, руки по швам. Сгибаясь исключительно в пояснице, попытайтесь дотянуться как можно ниже , руки при этом остаются прижатыми. Повторите по 5 пружинистых потягиваний на каждую сторону.
№7 Положение стоя, держась правой рукой за спинку стула, стену либо дверной косяк. Отведите правую ногу как можно сильнее назад, параллельно с этим поднимите и отведите как можно сильнее назад левую руку. Движения должны быть пружинистыми, то есть вы должны плавными рывками несколько раз отвести руку и ногу как можно сильнее назад. Необходимо сделать по 5 повторений на каждую сторону.
№8 В качестве завершения ЛФК необходимо походить по комнате 1-2 минуты.

Хирургическое вмешательство

При отсутствии ожидаемого результата либо серьезных осложнениях, может быть произведено хирургическое вмешательство.

Классическим методом является эндартерэктомия, когда пораженный сосуд разрезается и из него удаляется тромб. После этого на сосуд накладывают швы и он восстанавливается естественным путем.

Однако в последнее время, благодаря техническому прогрессу, стал доступен более щадящий метод хирургии — эндоваскулярный. Его суть заключается во введении через микро-прокол в коже специального инструмента, диаметром 2-3 мм, движение которого контролируется рентгенографическим оборудованием. Поскольку метод абсолютно не опасный, не предполагает серьезных ранений, разрезов и наложения швов, пациента выписывают уже спустя 1-3 дня после проведения операции.

Прогноз

Церебральный атеросклероз относится к хроническим заболеваниям, поэтому необходимо понимать, что его лечение занимает крайне продолжительное время в несколько лет, а часто и до конца жизни. При этом, результаты сильно зависит от стадии, на которой было начато лечение и эффективности терапии.

В противном случае, при запущенной форме атеросклероза и несоблюдении рекомендаций лечащего врача, возможны такие серьезные последствия, как:

  • Ишемический инсульт;
  • Геморрагический инсульт;
  • Дисциркуляторная энцефалопатия;
  • Психические расстройства;
  • Внутричерепное кровотечение.

Согласно статистике, до 50% клинических картин больных в возрасте от 40 до 60 лет заканчиваются инсультом. Более половины больных в возрасте от 65 лет настигают транзиторные ишемические нарушения, а у 30% из них случается инсульт. Практически бессимптомное протекание или полное излечение припадает лишь на 7-10% случаев.

Поэтому необходимо максимально серьезно отнестись к рекомендациям врача и соблюдать полный комплекс терапии на протяжении долгого периода времени. Только в таком случае вероятность благоприятного прогноза становится максимальной.

Методы профилактики

Несомненно, значительно проще предотвратить образование патологии, нежели бороться с ней. Но даже не смотря на то, что профилактика атеросклероза сосудов головного мозга не является чем-то крайне сложным, требующим особых усилий, люди попросту не следят за состоянием своего здоровья, запуская его, что приводит к развитию множества заболеваний.

А ведь для профилактики атеросклероза и его последствий достаточно:

  • Контролировать количество употребляемых продуктов с высоким содержанием холестерина;
  • Включить в рацион больше не жирных кисломолочных продуктов, овощей и фруктов;
  • Отказаться от вредных привычек (курения, чрезмерного употребления алкоголя);
  • Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе;
  • Следить за артериальным давлением, по мере необходимости снижать его;
  • Проходить регулярные обследования, включающие анализ крови.

Особенную актуальность данный список мер приобретает для людей, попадающих в группу риска. Поэтому, при внимательном отношении к своему здоровью, возможно не просто оттянуть момент развития атеросклероза, но и вовсе предотвратить развитие недуга.

Все об атеросклерозе сосудов головного мозга: причины, диагностика и лечение

Атеросклероз артерий головного мозга – заболевание, которое в 100% случаев в той или иной степени развивается у людей старше 60 лет. Диагноз атеросклероза сосудов головного мозга выставляется только в случае появления симптомов, хотя зачастую нозология протекает стерто, а изменения поведения и психики пациента списывают на старость.

Что такое атеросклероз сосудов головного мозга? Основным патогенетическим механизмом болезни является поражение интимы (внутренняя оболочка) стенки артерий и образование атеросклеротической бляшки, которая перекрывает просвет, уменьшает перфузию и оксигенацию клеток мозга, в результате чего происходит ишемия.

Причины

Причины атеросклероза сосудов головного мозга разнообразны, количество факторов, вызывающих заболевание, возрастают с каждым годом. К причинам относятся:

  • Артериальная гипертензия. Повышенное давление способствует турбулентному кровотоку в артериях, что приводит к микротравмам внутренней оболочки сосудистой стенки, в том числе и в артериях головного мозга.
  • Аритмии и экстрасистолии. Также приводят к развитию турбулентного кровотока по сосудистой системе.
  • Сахарный диабет. При неконтролируемой гипергликемии развивается диабетическая нефропатия, что приводит к почечной артериальной гипертензии. Кроме того, при диабете 2 типа развивается метаболический синдром, ожирение также способствует повышению давления, нарушению липидного обмена и отложению холестерина в атеросклеротических бляшках.
  • Эндокринная патология. В особенности гипофункция щитовидной железы, так как приводит к развитию метаболического синдрома, ожирения. При патологии надпочечников риск развития симпато-адреналового приступа – гипертонический криз.
  • Печеночная патология. В печени происходит липидный обмен, образование холестерина и липопротеидов.
  • Генетическая предрасположенность. Наследственность влияет на формирование гипертонической болезни, слабости сосудистой стенки – дисплазия соединительной ткани, при которой наблюдается патологическая извитость артерий головного мозга.

Предрасполагающие факторы

Существует также множество факторов, приводящих к атеросклерозу в мозговых сосудах и увеличивающих риск развития патологии:

  • Пол. По статистике атеросклероз мозговых артерий чаще развивается у мужской части населения.
  • Возраст. Естественная причина, на которую невозможно повлиять. Сосудистая стенка может изнашиваться, регенераторные способности с возрастом снижаются, происходит развитие прогрессирующего атеросклероза сосудов головного мозга.
  • Курение. Никотин не только способен повышать давление, вызывает спазм сосудов, чем создает препятствия кровотоку, но и доказана связь табакокурения с повышением уровня холестерина в крови курильщика.
  • Малоактивный образ жизни. Гиподинамия приводит к излишней массе тела, различным нарушениям, в том числе снижению тонуса сосудов, нарушениям в работе сердца, повышению уровня холестерина в крови.
  • Неправильное питание. Фастфуд, жареная, жирная пища содержит в составе высокий уровень холестерина.
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками. Приводит к сужению просвета артерий головного мозга, приводит к повышению артериального давления.
  • Стрессовые ситуации и депрессии. Происходит нарушение нервно-эндокринной регуляции, расстройство работы сердца.
  • Ожирение. Излишняя масса тела приводит к развитию артериальной гипертензии, повышенному содержанию холестерина в крови и как следствие – развитию атеросклероза в сосудах мозга.
  • Инфекционные заболевания. Многие ученые проводят параллель между развитием атеросклеротической бляшки и инфекционной патологией, в особенности хламидийной и цитомегаловирусной.

Патогенез

В результате повышенного давления, извитости артерий головного мозга происходит турбулентность кровотока, неправильный ток может вызвать микроповреждения стенки сосуда. В основном поражаются артериальные сосуды большого и среднего калибра. Изменяется электрический потенциал интимы.

Факторы риска способствуют нарушению липидного обмена: в крови повышается содержание липопротеидов низкой и очень низкой плотности и холестерина. Потенциал этих молекул противоположен потенциалу поврежденной сосудистой стенки, и молекулы устремляются к месту микротравмы, адгезируются и проникают в стенку. Так происходит формирование бляшки.

Чем больше выступает бляшка, тем больше завихрение тока крови, тем сильнее травмируется покрышка. Формируется замкнутый круг. Со временем ядро бляшки может кальцифицироваться, артерия в этом месте станет хрупкой. Покрышка же может надорваться и вызвать образование сосудистого тромба. Тромб или сама бляшка сужают просвет артериального сосуда и уменьшают приток крови к головному мозгу или полностью его перекрывают – тогда формируются симптомы болезни.

Симптомы

Заболевание развивается в три стадии, каждая из которых имеет свои симптомы и признаки. Все они основаны на стадиях развития самой бляшки.

  • Начальная стадия. Симптомы атеросклероза сосудов головного мозга на этой стадии практически не проявляются, но изменения в сосудистой стенке уже формируются: образуется в начале жировая прослойка, затем фиброзная бляшка, липосклероз и атероматоз. Она вырастает в просвет сосудов, первые симптомы начинают проявляться, когда она перекрывает просвет на две трети от сечения. Однако уже на этой стадии присутствуют лабораторные изменения, по которым можно предположить диагноз.
  • Стадия комплексных нарушений или разгара клинических проявлений. На этой стадии начинают проявляться первые признаки атеросклероза сосудов головного мозга.
  1. Во-первых, симптомы связаны с недостаточностью кровообращения в головном мозге: снижение когнитивных функций (внимание, восприятие информации, анализ причинно-следственных связей и т. д.). На этой стадии атеросклероз сосудов головного мозга характеризуется психическими нарушениями (нарушения сна, выпадение из памяти некоторых событий, человек забывает лица, имена и т. д.).
  2. Во-вторых, за счет истончения покрышки атеросклеротической бляшки происходит неспецифическое асептическое воспаление стенки артериального сосуда, развитие тромбообразования, что усиливает ишемические проявления. Симптомы при атеросклерозе головного мозга на этой стадии будут: головокружение, атактические проявления (шаткость походки, нарушение микромоторики и т. д.), снижение слуха, нарушение зрения центрального генеза, возможно появление тремора пальцев кистей. В итоге формируется деменция – хроническая гипоксическая энцефалопатия головного мозга.

Осложнения

Одним из осложнений является полное перекрытие сосудистого просвета тромбом или самой бляшкой, к тому же сам тромб может оторваться и закупорить сосуд меньшего калибра: развивается острая ишемия головного мозга – ишемический инсульт или транзиторная ишемическая атака.

Атеросклероз мозга проявляется в том, что пораженная заболеванием стенка сосуда, особенно на стадии кальцификации, утрачивает свою эластичность, становится хрупкой и ломкой. Последствием атеросклероза в сосудах головного мозга может стать также геморрагический инсульт (участок пропитанной кровью ткани мозга) в результате разрыва стенки и истечения крови за пределы сосудистого русла.

Диагностика

При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Чаще всего пациент с вышеописанными жалобами или его родственники в первую очередь обратятся к невропатологу или даже к психиатру (при выраженных поведенческих нарушениях). Однако диагностика и лечение должны проводиться совместно с кардиологом.

Вначале выясняется развернутый анамнез жизни, заболевания пациента, генетическая предрасположенность. Уточняются симптомы болезни. Подсчитывается индекс массы тела, выявляются факторы риска. Невролог выявляет патологические рефлексы, психолог и психиатр оценивают когнитивные и поведенческие проявления, окулист осматривает сосудистое строение глазного дна (патологическую извитость, кровенаполнение свидетельствует о внутричерепной гипертензии, по сосудистому рисунку на глазном дне можно судить об изменениях внутричерепных сосудов).

Общий анализ крови и мочи мало информативны для данной патологии. Для диагностики используют другие лабораторные и инструментальные методы:

  1. Биохимическое исследование крови. Интересуют показатели липидного обмена (липидограмма включает подсчет холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и высокой плотности), определение сахара крови. В обязательном порядке проводятся печеночные пробы – общий, конъюгированный и неконъюгированный билирубин, АЛТ, АСТ.
  2. Исследование свертывающей системы крови. Интересует подсчет тромбоцитов, свертываемость крови по Сухареву, Ли-Уайту, протромбиновый индекс, МНО и другие показатели (для прогноза осложнений и назначения терапии).
  3. Дуплексное сканирование внемозговых сосудов. Данное исследование изучает кровоток позвоночных артерий, наружных сонных артерий. Позволяет выявить сужение просвета, наличие патологических турбулентных завихрений.
  4. Ультразвуковое сканирование внутричерепных артерий – транскраниальная допплерография. Оценивает кровоток во внутричерепных сосудах: внутренние сонные артерии, позвоночные артерии во внутричерепном сегменте. Выявляется эластичность, толщина стенки на протяжении сосуда, нарушения гемодинамики и др.
  5. Ангиография сосудов головного мозга. Рентгенологический метод; производится внутривенное контрастирование, которое позволяет визуализировать участки сужения сосудов, «обрубленные ветки» свидетельствуют о полной окклюзии сосуда.
  6. Магнитно-резонансная и компьютерная томография головного мозга. Показывает участки хронической ишемии головного мозга. При развитии инсультов – визуализация очага. Для определения бассейна патологии часто используют внутривенное контрастирование.

Лечение

Кардиологи и невропатологи до сих пор не могут найти ответ на вопрос: как лечить атеросклероз сосудов головного мозга, так как полное излечение невозможно. Цели лечения атеросклероза головного мозга заключаются прежде всего в торможении процессов прогрессирования заболевания, уменьшении симптоматики, профилактике осложнений. Это достигается комплексно:

  • Нормализация образа жизни:
  1. правильное питание с исключением холестериновой пищи, жирного, жареного, острого, майонеза, соусов; снизить сахарную нагрузку, уменьшив потребление конфет, сгущенки, хлебобулочных изделий, варенья и т. д.
  2. отказ от кофе, тонизирующих напитков способных повысить артериальное давление;
  3. отказ от вредных привычек: наркомания, табакокурение, алкоголизм;
  4. нормализация двигательной активности; лечебная физкультура, ежедневная ходьба, даже дыхательная гимнастика снижают проявления атеросклероза и уменьшают риск развития осложнений.
  • Медикаментозное лечение атеросклероза сосудов головного мозга. Неврологи применяют ряд препаратов, использующихся для лечения симптомов атеросклероза сосудов головного мозга: ноотропные препараты (улучшают память, за счет снижения потребности клеток мозга в кислороде); никотиновая кислота (улучшает кровоток путем расширения артериальных сосудов), витамины группы В (используются для улучшения нервной проводимости).
  • Кардиологическое лечение направлено на стабилизацию атеросклеротической бляшки, снижение артериального давления, нормализацию текучести крови. При ишемическом инсульте в результате тромбоэмболии назначают препараты тромболизиса, при применении в первые часы они способны предотвратить ишемический инсульт.
  • Оперативное лечение атеросклероза в головном мозге: используются современные методы. На стадии бляшки используют такие методы как стентирование (постановка специальной пружины в область сужения сосудистого просвета – она не дает перекрыться просвету) и эндоскопическое удаление бляшки. Хорошие результаты наблюдаются при стентировании крупных внемозговых сосудов. При тромбоэмболии и развитии ишемического инсульта возможно эндоскопическое удаление тромба. Во время геморрагического инсульта производится трепанация черепа, удаление кровоизлияния и лигирование сосуда.

На данный момент нет конкретного рецепта, как вылечить атеросклероз сосудов головного мозга, с каждым годом заболеваемость, инвалидность и смертность вследствие осложнений растет. Наиболее эффективный метод борьбы с болезнью – здоровый образ жизни, принципов которого необходимо придерживаться с детства.

Как проводится диагностика атеросклероза сосудов конечностей и головного мозга?

Диагностические мероприятия, направленные на выявление атеросклероза, базируются на лабораторных и инструментальных методах обследования. Проводится диагностика атеросклероза на основе клинических данных, анамнеза жизни больного и заболевания. Симптомы будут зависеть от локализации патологического процесса, также имеет значение тяжесть течения патологии и возможные последствия.

Общий план обследования состоит из нескольких этапов:

  • Сбор симптоматики, анамнез жизни и заболевания.
  • Осмотр больного специалистом.
  • Лабораторная диагностика.
  • Инструментальные методы, оценка функциональности внутренних органов.

Симптомы атеросклероза

В большинстве случаев атеросклероз сосудов головного мозга проявляется в виде специфических симптомов, которые зависят непосредственно от локализации патологического процесса, степени распространения и сопутствующих системных заболеваний в организме.

Частыми симптомами заболевания сосудов головного мозга является головная боль, общая слабость, болезненность в мышцах и костях, приступы стенокардии, инфаркт, ишемия.

Другие симптомы атеросклероза

  • Различные неврологические нарушения, которые могут сказаться на психологическом состоянии больного, это развитие неврозов, депрессивного состояния;
  • Сбой функционирования жизненно важных органов, нарушение дыхательной и пищеварительной системы;
  • При ходьбе проявляется болезненность в ногах, тяжесть, постоянный дискомфорт.

Осмотр пациента при атеросклерозе

Нередко атеросклероз проявляется по внешним признакам больного. Потому, прежде чем проводится лабораторная диагностика, пациента осматривает специалист. При визуальном осмотре больного есть возможность определить первые проявления заболевания, это могут быть жировики на коже, особенно поражается кожа на лице, уши, шея.

В ушных раковинах наблюдается активный рост волос, также происходит деформация ногтей, слабеют и выпадают волосы на голове. Это неспецифические признаки, но при определенных обстоятельствах только они могут указать больному на развитие заболевания сосудов головного мозга.

Осмотр, как диагностика атеросклероза на раннем этапе его развития, позволяет определить степень выраженности патологического изменения сосудистой стенки.

Внешние признаки

Визуально можно определить признаки нарушения функционирования внутренних органов, это прогрессивное похудение, отечность за счет скопления лимфатической жидкости, также кожные проявления в виде гнойников, язв и прочих элементов поражения.

Совет! Когда есть изменения на коже и они не проходят самостоятельно через неделю, необходимо обратиться к специалисту, так как это проявление множеств заболеваний внутренних органов.

Заканчивается осмотр больного выяснением возможных профессиональных вредностей, изменений внешней среды, условий проживания, что немаловажно с целью диагностики, а также для определения причины заболевания.

Осмотр больного включает также пальпацию внутренних органов. При этом можно выявить некоторые изменения величины, консистенции, строения, расположения определенных органов, которые пострадали от атеросклероза.

При поражении сосудов головного мозга больной жалуется на такие проявления, как шум в ушах, покраснение кожи, повышенное потоотделение, мелькание перед глазами. Такие симптомы можно спутать с обычным головокружением, потому также учитываются специфические проявления атеросклероза головного мозга.

Это повышенная тревожность, больной становится невыносимым, появляются истерики, постоянно сменяется настроение, независимо от факторов раздражения внешней среды.

Основные методы диагностики

Основными мероприятиями для диагностики нарушений работы сосудов головного мозга выделяют такие инструментальные методы, как ультразвуковое исследование, на котором проявляется выраженная симптоматическая картина, а также ангиографическое исследование сосудов.

Дуплексное сканирование сосудов головного мозга позволяет определить функциональное состояние его стенок. Этот метод позволяет диагностировать атеросклероз параллельно со сбором комплекса симптомов.

Транскраниальная доплерография – это мероприятие, которое проводят для исследования внечерепных сосудов. С помощью этого диагностического мероприятия есть возможность провести оценку состояния и функционирования внутренних органов, а точнее их сосудов.

Совет! Когда перед больным стоит вопрос проведения того или иного мероприятия, лучше соглашаться на всевозможные. Это позволит адекватно оценить полную картину патологии.

В том случае, когда поставить диагноз не удается, проводится дополнительное мероприятие – ангиография сосудов головного мозга, что позволяет точно определить месторасположения патологического процесса, степень его распространения, уровень сужения сосудов. Также эта методика упрощает хирургическое вмешательство, определяет его тактику.

Лабораторные методы

Атеросклероз – это хроническое заболевание, и длительное его течение дает определенные изменения в крови, которые можно наблюдать. Дополнительная лабораторная диагностика включает: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи. Затем проводится ЭКГ, измеряется артериальное давление в нормальном и возбужденном состоянии.

Также лабораторная диагностика включает обследование состояния белка, глюкозы, билирубина и других элементов.

Общая программа обследования не ограничивается определением состояния сосудов. Параллельно исследуются внутренние органы посредством ультразвуковой диагностики, рентгенографических мероприятий грудной клетки, аорты, сердца.

Дополнительные мероприятия

Очень важно проследить за изменением веса больного. При симптомах ожирения необходимо провести диагностические мероприятия для определения уровня глюкозы. Это связано с тем, что к атеросклерозу могут присоединяться другие системные заболевания, которые будут усугублять течение основного заболевания, давать осложнения, а также затруднять медикаментозное или хирургическое лечение.

Ожирение считается фактором риска развития множества заболеваний сердечно-сосудистой системы, потому с целью диагностики важно определить состояние липидного обмена, изменения процессов метаболизма, степень ожирения, наличие факторов, которые влияют на прогрессивное ожирение больного.

Нарушение циркуляции крови приводит не только к атеросклерозу, но могут развиваться более серьезные нарушения, на фоне которых будут происходить изменения состояния стенки сосудов. В таком случае проводится обнаружение основной причины заболевания, после чего можно начинать лечение сосудов.

Не исключение, что стандартные варианты исследования не могут дать полную картину заболевания, потому в таких случаях есть возможность проведения более дорогих и достоверных методик. Выбор зависит от больного, но прохождения комплексной диагностики позволит не только определить основное заболевание, но и предупредить иные нарушения в организме.

Диагностика атеросклероза сосудов головного мозга

Допплерография – это один из видов ультразвуковой диагностики, который позволяет осуществлять диагностику сосудов. Благодаря этому методу исследования можно получить точную информацию о функционировании сосудов, их клинической картине, выявить сбои в работе (метод основывается на анализе полученных благодаря отражению изменившихся частот ультразвуковых волн). Диагностика абсолютно безвредна для пациента — дискомфорта или каких-либо неприятных ощущений во время проведения исследования человек не испытывает. Обследование проводится в амбулаторных условиях, не требует специальной подготовки пациента, использования дополнительного оборудования и контрастного вещества.

Допплерография сосудов головного мозга обеспечивает получение важной диагностической информации в режиме реального времени. В частности, она позволяет достоверно определять скорость движения крови по сосудам, выявлять участки сужения (стеноза просвета) артерий головного мозга, изменения тонуса вен, участки с нарушенным кровотоком. Одной из самых частых возрастных проблем сосудов является атеросклеротическое поражение, в результате чего ухудшается эластичность сосудов, изменяется тонус (повышается, понижается). Допплерография является одним из самых достоверных методов диагностики атеросклероза сосудов головного мозга. Нередко она применяется и для выяснения причин головной боли, головокружения, обморока. В качестве дополнительного метода диагностики допплерография применяется при обследовании пациентов с жалобами на эмоциональную нестабильность и бессонницу, ухудшение памяти и познавательных функций, при нарушениях двигательной функции, изменениях внутричерепного давления, в прединсультном и постинсультном состоянии. Актуальым является данное обследование и у пациентов молодого возраста, среди которых достаточно распространенным является остеохондроз с высокой степенью вероятности возникновения дегенеративных нарушений в шейном отделе позвоночника и ущемления сосудов.

Специальной подготовке к допплерографии не требуется. Кроме того ультразвуковое исследование можно проводить многократно, так как оно никак не воздействует на организм. Благодаря безопасному проведению процедуру можно постоянно назначать для наблюдения, для контроля лечения и с профилактической целью. Проведенное ультразвуковое обследование сосудов головного мозга позволяет специалисту выявить уязвимую зону сосудистого русла, грамотно спланировать предстоящее лечение, подобрать лекарственные препараты и методики терапии.

Вторая половина двадцатого века ознаменовалась глобальной сменой структуры заболеваемости среди населения. Связано это с прогрессом медицины, промышленности и развитием общества в целом. Ушли в прошлое высочайшая детская смертность, тяжелые, выкашивающие целые страны, эпидемии, увеличилась на десятки лет средняя продолжительность жизни в большинстве стран. Однако все это привело к тому, что вышли на первый план новые, ранее неизвестные заболевания. Среди них стоит отметить такие «болезни благополучия» как сахарный диабет и атеросклероз.

Симптомы очень схожи с таковыми при дисциркуляторной энцефалопатии (иногда даже эти термины используются как синонимы, хотя это и неправильно):

  • Тошнота и т.д.

    Признаки могут также включать снижение слуха, снижение зрения после исключения патологии со стороны ЛОР-врача и врача-офтальмолога.

    Диагностика

    Диагностика заболевания основывается на проведении сосудистых исследований (РЭГ, УЗДГ, ангиография), нейровизуализационных методиках (МРТ, МСКТ). По данным исследований определяется наличие бляшек и кальцинатов в сосудах. Также можно выявить наличие участков турбулентного (завихренного) кровотока.

    Иногда постановка диагноза производится по данным биохимического анализа крови на холестерин и его фракции с расчетом индекса атерогенности. При наличии высокого индекса атерогенности (выше 4) и подтвержденного факта длительных дислипидемических изменений (проведение анализов в динамике) возможна диагностика атеросклероза сосудов головного мозга без дополнительного обследования.

    Лечение

    Терапия заболевания производится на стыке врачей терапевтического профиля и врачей-неврологов. Используются препараты, нормализующие липидный обмен. Чаще других применяют статины (аторвастатин, симвастатин, розувостатин и т.д.) под обязательным контролем многих биохимических показателей (АЛТ, АСТ, креатинин, собственно, уровень и соотношение фракций холестерина). Дозировка и длительность приема препаратов подбирается индивидуально.

    При наличии стеноза артерий головы или шеи свыше 70%, выраженных симптомов, наличия эпизодов транзиторных ишемических атак возможно хирургическое вмешательство. Производится удаление бляшек, стентирование артерий.

    Профилактика

    Всем больным при атеросклерозе сосудов головного мозга необходимо назначение диеты. Диета предполагает строгий контроль приема жиров животного происхождения (сливочное масло, сало, жирное мясо и т.д.), сахара (кондитерские изделия, сахар, сладкие напитки и т.д.), субпродуктов и полуфабрикатов. По возможности такие продукты исключаются из рациона или значимо ограничиваются. Предпочтение отдается морепродуктам, овощам, крупам.

    Профилактика также предполагает регулярное прохождение профилактических осмотров и диспансеризации с возможностью своевременного выявления нарушений липидного обмена и назначению лекарственных препаратов. Для предотвращения возможных последствий заболевания важным является назначение адекватной гипотензивной терапии, ведь именно сочетание атеросклероза и высоких уровней артериального давления приводят чаще всего к таким состояниям, как транзиторные ишемические атаки, ишемические инсульты.

    Атеросклероз сосудов головного мозга

    Атеросклероз сосудов головного мозга – одна из наиболее распространенных форм атеросклероза, которая характеризуется возникновением холестериновых бляшек во внутренней оболочке внешнечерепных и внутричерепных сосудов, питающих головной мозг. Вследствие этого нарушается мозговое кровоснабжение, что может стать причиной серьезных патологий, в том числе, и инсульта. При атеросклеротическом поражении сосудов головного мозга происходит постепенное снижение эффективности работы центральной нервной системы, появляются различные сбои, могут развиться психические нарушения. В большинстве случаев развивается в пожилом возрасте (после 55-60 лет), но в последнее время наблюдается тенденция к омоложению этого заболевания. Согласно статистическим данным, у мужчин отклонение такого типа диагностируется гораздо чаще.

    Этиология и патогенез

    Симптоматика

    Диагностика

    Для обнаружения атеросклеротической бляшки проводится дуплексное ультразвуковое сканирование шейных сосудов. Это методика является абсолютно безвредной, но позволяет абсолютно точно установить наличие бляшки и её размеры. Ультразвуковая транскраниальная допплерография проводится для исследования внутричерепных сосудов. В результате этих исследований удается установить наличие нарушений в системе кровоснабжения мозга, локализацию бляшек при их наличии, скорость кровотока, извитость артерий и так далее. В диагностических целях также проводится магнитно-резонансная томография, компьютерная томография, рентгеноконтрастная ангиография, иногда проводится обследование сердечной функции (суточное мониторирование ЭКГ, эхокардиография). Дифференциальная диагностика проводится с различными дегенеративными изменения позвоночного столба, нарушениями мозгового кровообращения, эндокринологическими патологиями, имеющими схожую симптоматическую картину.

    Немалое значение имеет жизненный анамнез пациента – его пищевые пристрастия, уровень физической активности, наличие вредных привычек, случаи возникновения инсульта у близких родственников. На начальных стадиях развития патологии выявляется асимметрия сухожильных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет. Затем появляются выраженные склеротические изменения и расстройства психической функции: падает работоспособность, снижается интеллект.

    Лечение

    Лечебные процедуры подбираются в каждом случае индивидуально и, как правило, нацелены на устранение причин развития атеросклероза, его симптоматических проявлений, а также на приостановку развития патологии. Лечение при атеросклерозе представляет собой комплексный характер. Одним из составляющих элементов является медикаментозная терапия, которая подразумевает прием различных сосудорасширяющих препаратов, некоторые гормональные средства, способствующие улучшению кровообращения и ускорению обменных процессов (в том числе, и липоидного обмена). Могут назначаться симптоматические средства при головной боли, раздражительности, бессоннице и так далее.

    Большое значение при лечении атеросклероза имеет изменение образа жизни пациента. Важно рациональное соотношение работы и отдыха во избежание перегрузок, исключение стрессов, лечебная физкультура и физическая активность больного. Нужно отказаться от вредных привычек, – курения и алкоголя – которые способствуют образованию бляшек. Следует соблюдать специальную диету, предусматривающую ограниченное потребление жиров, особенно животного происхождения. В рацион нужно включить творог, рыбу, мясо, кефир, яичные белки, овощи и фрукты; ограничить потребление продуктов, богатых холестерином (сливки, икра, почки, мозги, печень, жирные кондитерские изделия). Раз в неделю нужно устраивать разгрузочный день на молоке, фруктах или твороге. Рекомендуется прием йода и аскорбиновой кислоты.

    Атеросклероз является хроническим заболеванием, но на начальных стадиях развития возможна приостановка его прогрессирования. Прогноз значительно ухудшается на поздних стадиях при обширных очагах поражения. Профилактика развития атеросклероза заключается в правильном питании , физической активности. своевременном лечении гипертонии, ожирения, сахарного диабета , отказе от вредных привычек .


  • Смотрите также