Ателектаз легкого что это
Ателектаз легкого – безвоздушность легочной ткани, обусловленная спадением альвеол на ограниченном участке (в сегменте, доле) или во всем легком. При этом пораженная легочная ткань исключается из газообмена, что может сопровождаться признаками дыхательной недостаточности: одышкой, болью в грудной клетке, цианотичным оттенком кожных покровов. Наличие ателектаза устанавливается по данным аускультации, рентгенографии и КТ легкого. Для расправления легкого может назначаться лечебная бронхоскопия, ЛФК, массаж грудной клетки, противовоспалительная терапия. В ряде случаев требуется хирургическое удаление ателектазированного участка.
Общие сведения
Ателектаз легкого (греч. "ateles" - неполный + "ektasis" - растяжение) – это неполное расправление или тотальное спадение легочной ткани, приводящее к уменьшению дыхательной поверхности и нарушению альвеолярной вентиляции. Если спадение альвеол вызвано компрессией легочной ткани извне, то в этом случае обычно используется термин «коллапс легкого». В спавшемся участке легочной ткани создаются благоприятные предпосылки для развития инфекционного воспаления, бронхоэктазов, фиброза, что диктует необходимость применения активной тактики в отношении данной патологии. В пульмонологии ателектазом легкого могут осложняться самые различные заболевания и повреждения легких; среди них на долю послеоперационных ателектазов приходится 10-15%.
Ателектаз легкого
Причины
Ателектаз легкого развивается в результате ограничения или невозможности поступления воздуха в альвеолы, что может быть обусловлено целым рядом причин. Врожденный ателектаз у новорожденных наиболее часто возникает в связи с аспирацией мекония, околоплодных вод, слизи и т. д. Первичные ателектазы легкого характерны для недоношенных детей, у которых снижено образование или отсутствует сурфактант - антиателектический фактор, синтезируемый пневмоцитами. Реже причинами врожденных ателектазов становятся пороки развития легкого, внутричерепные родовые травмы, вызывающие угнетение дыхательного центра.
В этиологии приобретенных ателектазов легкого наибольшее значение принадлежит следующим факторам: закупорке просвета бронха, компрессии легкого извне, рефлекторным механизмам и аллергическим реакциям. Обтурационный ателектаз может возникать в результате попадания в бронх инородного тела, скопления в его просвете большого количества вязкого секрета, эндобронхиального роста опухоли. При этом величина ателектазированного участка прямо пропорциональна калибру обтурированного бронха.
Непосредственными причинами компрессионного ателектаза легкого, могут выступать любые объемные образования грудной полости, оказывающие давление на легочную ткань: аневризма аорты, опухоли средостения и плевры, увеличенные лимфоузлы при саркоидозе, лимфогранулематозе и туберкулезе и пр. Однако наиболее частыми причинами коллапса легкого становятся массивный экссудативный плеврит, пневмоторакс, гемоторакс, гемопневмоторакс, пиоторакс, хилоторакс. Послеоперационные ателектазы нередко развиваются после хирургических вмешательств на легких и бронхах. Как правило, они обусловлены повышением бронхиальной секреции и снижением дренажной функции бронхов (плохим откашливанием мокроты) на фоне перенесенной операционной травмы.
Дистензионные ателектазы легких вызваны нарушением растяжения легочной ткани нижних легочных сегментов вследствие ограничения дыхательной подвижности диафрагмы либо угнетения дыхательного центра. Участки гипопневматоза могут развиваться у лежачих больных, при заболеваниях, сопровождающихся рефлекторным ограничением вдоха (асците, перитоните, плеврите и пр.), отравлении барбитуратами и другими лекарственными средствами, параличе диафрагмы. В ряде случаев ателектаз легкого может возникнуть как следствие бронхоспазма и отека слизистой оболочки бронха при заболеваниях аллергической природы (астмоидном бронхите, бронхиальной астме и др.).
Патогенез
В первые часы в ателектазированном участке легкого отмечается вазодилатация и венозное полнокровие, приводящие к транссудации отечной жидкости в альвеолы. Происходит снижение активности ферментов эпителия альвеол и бронхов и протекающих с их участием окислительно-восстановительных реакций. Спадение легкого и нарастание отрицательного давления в плевральной полости вызывают смещение органов средостения в пораженную сторону. При выраженных нарушениях крово- и лимфообращения возможно развитие отека легких. Через 2-3 суток в очаге ателектаза развиваются признаки воспаления, прогрессирующие в ателектатическую пневмонию. При невозможности расправления легкого в течение длительного времени на месте ателектаза начинаются склеротические изменения с исходом в пневмосклероз, ретенционные кисты бронхов, деформирующий бронхит и бронхоэктазы.
Классификация
По происхождению ателектаз легкого может быть первичным (врожденным) и вторичным (приобретенным). Под первичным ателектазом понимают состояние, когда у новорожденного ребенка по какой-либо причине не происходит расправления легкого. В случае приобретенного ателектаза отмечается спадение легочной ткани, ранее уже участвовавшей в акте дыхания. Данные состояния необходимо отличать от внутриутробного ателектаза (безвоздушного состояния легких, наблюдаемого у плода) и физиологического ателектаза (гиповентиляции, имеющей место у некоторых здоровых людей и представляющей собой функциональный резерв легочной ткани). Оба этих состояния не являются истинным ателектазом легкого.
В зависимости от объема «выключенной» из дыхания легочной ткани ателектазы делятся на ацинозные, дольковые, сегментарные, долевые и тотальные. Они могут быть одно- и двусторонними – последние крайне опасны и могут привести к гибели больного. С учетом этиопатогенетических факторов ателектазы легких подразделяются на:
- обструктивные (обтурационные, резорбционные) – связанные с механическим нарушением проходимости трахеобронхиального дерева
- компрессионные (коллапс легкого) – вызванные сдавлением легочной ткани снаружи скоплением в плевральной полости воздуха, экссудата, крови, гноя
- контракционные – вызванные сдавлением альвеол в субплевральных отделах легких фиброзной тканью
- ацинарные – связанные с дефицитом сурфактанта; встречаются у новорожденных и взрослых при респираторном дистресс-синдроме.
Кроме этого, можно встретить деление ателектазов легких на рефлекторные и послеоперационные, развивающиеся остро и постепенно, неосложненные и осложненные, преходящие и стойкие. В развитии ателектаза легкого условно выделяют три периода: 1- спадение альвеол и бронхиол; 2 – явления полнокровия, транссудации и локального отека легочной ткани; 3 – замещение функциональной ткани соединительной, формирование пневмосклероза.
Симптомы ателектаза легкого
Яркость клинической картины ателектаза легкого зависит от скорости спадения и объема нефункционирующей легочной ткани. Одиночный сегментарный ателектаз, микроателектазы, среднедолевой синдром нередко протекают бессимптомно. Наиболее выраженной симптоматикой отличается остро развившийся ателектаз доли или целого легкого. При этом возникает внезапная боль в соответствующей половине грудной клетки, пароксизмальная одышка, сухой кашель, цианоз, артериальная гипотония, тахикардия. Резкое нарастание дыхательной недостаточности может стать причиной летального исхода.
Осмотр больного выявляет уменьшение дыхательной экскурсии грудной клетки и отставание пораженной половины при дыхании. Над очагом ателектаза определяется укороченный или тупой перкуторный звук, дыхание не прослушивается или резко ослаблено. При постепенном выключении легочной ткани из вентиляции симптомы выражены в меньшей степени. Однако в последующем в зоне гипопневматоза может развиться ателектатическая пневмония. Повышение температуры тела, появление кашля с мокротой, нарастание симптомов интоксикации свидетельствует о присоединении воспалительных изменений. В этом случае ателектаз легкого может осложниться развитием абсцедирующей пневмонии или даже абсцесса легкого.
Диагностика
Основу инструментальной диагностики ателектаза легкого составляют рентгенологические исследования, прежде всего, рентгенография легких в прямой и боковой проекциях. Для рентгенологической картины ателектаза характерно гомогенное затенение соответствующего легочного поля, смещение средостения в сторону ателектаза (при коллапсе легкого - в здоровую сторону), высокое положение купола диафрагмы на пораженной стороне, повышенная воздушность противоположного легкого. При рентгеноскопии легких на вдохе органы средостения смещаются в сторону спавшегося легкого, на выдохе и при кашле – в сторону здорового легкого. В сомнительных случаях данные рентгенографии уточняются с помощью КТ легких.
КТ органов грудной клетки. Ателектаз верхней доли правого легкого, обусловленный злокачественной опухолью правого верхнедолевого бронха
Для выяснения причин обструктивного ателектаза легкого информативна бронхоскопия. При длительно существующем ателектазе, для оценки степени поражения производятся бронхография и ангиопульмонография. Рентгеноконтрастное исследование бронхиального дерева выявляет уменьшение участка ателектазированного легкого и деформацию бронхов. По данным АПГ можно судить о состоянии легочной паренхимы и глубине ее поражения. Исследование газового состава крови выявляет значительное снижение парциального давления кислорода. В рамках дифференциальной диагностики исключаются агенезия и гипоплазия легкого, междолевой плеврит, релаксация диафрагмы, диафрагмальная грыжа, киста легкого, опухоли средостения, крупозная пневмония, цирроз легкого, гемоторакс и др.
Лечение ателектаза легкого
Выявление ателектаза легкого требует от врача (неонатолога, пульмонолога, торакального хирурга, травматолога) деятельной, активной тактики. Новорожденным с первичным ателектазом легкого в первые минуты жизни производится отсасывание содержимого дыхательных путей резиновым катетером, при необходимости - интубация трахеи и расправление легкого.
При обтурационном ателектазе, вызванном инородным телом бронха, для его извлечения необходимо проведение лечебно-диагностической бронхоскопии. Эндоскопическая санация бронхиального дерева (бронхоальвеолярный лаваж) необходима в том случае, если спадение легкого вызвано скоплением трудно откашливаемого секрета. С целью устранения послеоперационных ателектазов легкого показано проведение трахеальной аспирации, перкуторного массажа грудной клетки, дыхательной гимнастики, постурального дренажа, ингаляций с бронхолитическими и ферментными препаратами. При ателектазах легких любой этиологии необходимо назначение превентивной противовоспалительной терапии.
При коллапсе легкого, обусловленном наличием в плевральной полости воздуха, экссудата, крови и другого патологического содержимого, показано срочное проведение торакоцентеза или дренирования плевральной полости. В случае длительного существования ателектаза, невозможности расправления легкого консервативными методами, формирования бронхоэктазов ставится вопрос о резекции пораженного участка легкого.
Прогноз и профилактика
Успешность расправления легкого напрямую зависит от причины ателектаза и сроков начала лечения. При полном устранении причины в первые 2-3 суток прогноз в отношении полного морфологического восстановления участка легкого благоприятный. При более поздних сроках расправления легкого нельзя исключить развития вторичных изменений в спавшемся участке. Массивные или стремительно развившиеся ателектазы могут привести к смерти. Для профилактики ателектаза легкого важны недопущение аспирации инородных тел и желудочного содержимого, своевременное устранение причин внешнего сдавления легочной ткани, поддержание проходимости дыхательных путей. В послеоперационном периоде показана ранняя активизация больных, адекватное обезболивание, занятия ЛФК, активное откашливание бронхиального секрета, при необходимости – санация трахеобронхиального дерева.
Определение, симптомы, тип, причины и лечение
Ваши дыхательные пути - это ветвящиеся трубки, которые проходят через каждое из ваших легких. Когда вы дышите, воздух движется от основных дыхательных путей в вашем горле, иногда называемых дыхательной трубкой, к вашим легким. Дыхательные пути продолжают разветвляться и постепенно уменьшаются, пока не заканчиваются маленькими мешочками, называемыми альвеолами.
Ваши альвеолы помогают обменивать кислород воздуха в воздухе на углекислый газ, продукт жизнедеятельности ваших тканей и органов. Для этого ваши альвеолы должны наполняться воздухом.
Когда некоторые из ваших альвеол не заполняются воздухом , это называется «ателектаз».
В зависимости от первопричины, ателектаз может охватывать как маленькие, так и большие участки вашего легкого.
Ателектаз отличается от коллапса легкого (также называемого пневмотораксом). Коллапс легкого происходит, когда воздух застревает в пространстве между внешней частью вашего легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Это заставляет ваше легкое сокращаться или, в конечном счете, разрушаться.
Хотя эти два состояния различны, пневмоторакс может привести к ателектазу, потому что ваши альвеолы будут сдуться, когда ваше легкое станет меньше.
Продолжайте читать, чтобы узнать больше об ателектазе, включая его обструктивные и необструктивные причины.
Симптомы ателектаза варьируются от несуществующего до очень серьезного, в зависимости от того, насколько поражено ваше легкое и как быстро оно развивается. Если вовлечены только несколько альвеол или это происходит медленно, у вас могут не быть никаких симптомов.
Когда ателектаз сопровождается большим количеством альвеол или быстро развивается, трудно получить достаточное количество кислорода в крови. Низкое содержание кислорода в крови может привести к:
- затрудненному дыханию
- острой боли в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле
- учащенное дыхание
- учащенное сердцебиение
- синего цвета кожа, губы, ногти или ногти на ногах
Иногда в пораженной части легкого развивается пневмония.Когда это происходит, вы можете иметь типичные симптомы пневмонии, такие как продуктивный кашель, лихорадка и боль в груди.
Многие вещи могут вызвать ателектаз. В зависимости от причины, ателектаз классифицируется как обструктивный или необструктивный.
Причины обструктивного ателектаза
Обструктивный ателектаз возникает, когда в одном из ваших дыхательных путей развивается закупорка. Это предотвращает попадание воздуха в ваши альвеолы, поэтому они разрушаются.
Вещи, которые могут блокировать дыхательные пути, включают:
- вдыхание постороннего предмета, такого как маленькая игрушка или маленькие кусочки пищи, в дыхательных путях дыхательных путей
- (накопление слизи) в дыхательных путях
- опухоль, растущая в пределах дыхательные пути
- опухоль в легочной ткани, которая давит на дыхательные пути
Причины необструктивного ателектаза
Необструктивный ателектаз относится к любому типу ателектаза, который не вызван какой-либо блокировкой ваших дыхательных путей.
Распространенные причины необструктивного ателектаза включают:
Хирургия
Ателектаз может произойти во время или после любой хирургической процедуры. Эти процедуры часто включают использование анестезии и дыхательного аппарата, а затем обезболивающие и успокаивающие средства. Вместе они могут сделать ваше дыхание поверхностным. Они также могут снизить вероятность кашля, даже если вам нужно что-то вывести из легких.
Иногда, если вы не дышите глубоко или не кашляете, это может привести к разрушению некоторых ваших альвеол.Если у вас есть подходящая процедура, поговорите с врачом о том, как снизить риск возникновения послеоперационного ателектаза. Ручное устройство, известное как стимулирующий спирометр, может использоваться в больнице и дома для стимулирования глубокого дыхания.
Плевральный выпот
Это накопление жидкости в пространстве между внешней оболочкой легкого и внутренней стенкой грудной клетки. Обычно эти две накладки находятся в тесном контакте, что помогает сохранить ваше легкое расширенным. Плевральный выпот заставляет подкладки отделяться и терять контакт друг с другом.Это позволяет упругой ткани в легком вытягиваться внутрь, вытесняя воздух из альвеол.
Пневмоторакс
Это очень похоже на плевральный выпот, но включает в себя накопление воздуха, а не жидкости, между подкладкой легких и грудной клетки. Как и в случае плеврального выпота, это приводит к тому, что легочная ткань вытягивается внутрь, выдавливая воздух из альвеол.
Рубцевание легких
Рубцевание легких также называется легочным фиброзом. Это обычно вызывается длительными инфекциями легких, такими как туберкулез.Длительное воздействие раздражителей, в том числе сигаретного дыма, также может быть причиной этого. Это рубцевание является постоянным и затрудняет раздувание ваших альвеол.
Опухоль молочной железы
Любая масса или рост, которые находятся рядом с легкими, могут оказывать давление на легкие. Это может вытеснить часть воздуха из ваших альвеол, вызывая их спуск.
Дефицит сурфактанта
Альвеолы содержат вещество, называемое сурфактантом, которое помогает им оставаться открытыми. Когда его слишком мало, альвеолы разрушаются.Дефицит сурфактанта имеет тенденцию случаться с младенцами, которые родились преждевременно.
Чтобы диагностировать ателектаз, ваш врач начинает с просмотра истории болезни. Они ищут любые ваши предыдущие заболевания легких или какие-либо недавние операции.
Затем они пытаются лучше понять, насколько хорошо работают ваши легкие. Для этого они могут:
- проверить уровень кислорода в крови с помощью оксиметра, небольшого устройства, которое подходит к концу вашего пальца
- взять кровь из артерии , обычно на вашем запястье, и проверьте его кислород, уровни углекислого газа и химический состав крови с помощью анализа газов крови
- закажите рентген грудной клетки
- закажите КТ для проверки на наличие инфекций или закупорок, таких как опухоль в легком или дыхательных путях
- выполняют бронхоскопию , которая включает в себя установку камеры, расположенной на конце тонкой гибкой трубки, через нос или рот и в легкие
Лечение ателектаза зависит от Основная причина и насколько серьезны ваши симптомы.
Если у вас проблемы с дыханием или вам не хватает воздуха, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Вам может понадобиться помощь дыхательного аппарата, пока ваши легкие не восстановятся и причина не будет устранена.
Нехирургическое лечение
Большинство случаев ателектаза не требуют хирургического вмешательства. В зависимости от первопричины ваш врач может предложить один или комбинацию из следующих методов лечения:
- Физиотерапия грудной клетки. Это включает перемещение вашего тела в разные положения и использование постукивающих движений, вибраций или ношение вибрирующего жилета, чтобы помочь ослабить и истощить слизь.Обычно используется для обструктивного или послеоперационного ателектаза. Это лечение обычно используется и у людей с муковисцидозом.
- Бронхоскопия. Ваш врач может вставить небольшую трубку через нос или рот в легкие, чтобы удалить посторонний предмет или очистить слизистую пробку. Это также может быть использовано для удаления образца ткани из массы, чтобы ваш врач мог выяснить, что является причиной проблемы.
- Дыхательные упражнения. Упражнения или устройства, такие как стимулирующий спирометр, которые заставляют вас глубоко дышать и помогают раскрыть альвеолы.Это особенно полезно при послеоперационном ателектазе.
- Дренаж. Если ваш ателектаз вызван пневмотораксом или плевральным выпотом, вашему доктору может потребоваться слить воздух или жидкость из вашей груди. Чтобы удалить жидкость, они, вероятно, вставят иглу через спину, между ребрами и в карман жидкости. Чтобы удалить воздух, им может понадобиться вставить пластиковую трубку, называемую грудной трубкой, чтобы удалить лишний воздух или жидкость. В более тяжелых случаях может потребоваться оставить грудную трубку на несколько дней.
Хирургическое лечение
В очень редких случаях может потребоваться удаление небольшой области или доли легкого. Обычно это делается только после того, как были опробованы все другие варианты или в случаях с постоянными рубцами в легких.
Легкий ателектаз редко угрожает жизни и обычно проходит быстро после устранения причины.
Ателектаз, который поражает большую часть вашего легкого или происходит быстро, почти всегда вызван опасным для жизни состоянием, таким как закупорка магистральных дыхательных путей или когда большое количество жидкости или воздуха сжимает одно или оба легких.
Легкие гарантируют, что ваше тело получает кислород, необходимый для работы. Вы вдыхаете воздух, и воздушные мешочки в легких наполняются этим воздухом. Кислород в воздухе проходит через капилляры, которые существуют в стенках воздушных мешков.
В то время как кислород поступает в кровоток, CO 2 из организма попадает в легкие через кровеносные сосуды и выдыхается.
Что такое слабозависимый ателектаз?
Когда легкие не работают в лучшем виде, органы начинают поражаться из-за снижения уровня кислорода.Ателектаз - это состояние, когда легкие не работают эффективно.
Ателектаз также известен как коллапс легкого или частично коллапс легкого. Когда легкое коллапсирует, даже частично, это влияет на качество кислорода, который доставляется к различным органам.
Если на легкие воздействуют частично, это состояние называется легким зависимым ателектазом. Слабая зависимость часто не влияет на качество жизни. Если состояние незначительное, хотя легкие повреждены, это не влияет на качество жизни.
Когда состояние не такое серьезное, вы можете даже не чувствовать симптомы. В случае серьезного ателектаза органам, как правило, отказывают в кислороде, что может привести к дополнительным осложнениям.
Легкий субсегментарный ателектаз - это вид ателектаза, при котором поражается левая доля легких. В этом типе линейные трещины появляются на легких и обнаруживаются под рентгенограммой грудной клетки.
Диагноз ателектаза зависит от причины.У взрослых оно обычно носит временный характер и проходит без лечения, как только заживает состояние, вызывающее ателектаз. Если легкие остаются спущенными в течение более длительного периода, легким может стать трудно очистить их от слизи. Эта задержка может привести к таким инфекциям, как пневмония.
Ателектаз у детей или детей может проявиться смертельно, особенно если он поражает большую часть легких. Люди с заболеваниями легких, такими как эмфизема, также могут быть легко поражены ателектазом.
Причины легкого зависимого ателектаза
Кашель и глубокое дыхание - это профилактика ателектаза.Поэтому любое состояние, которое не позволяет вам дышать глубоко или, возможно, кашлять, чтобы удалить слизь, может привести к ателектазу.
Часто ателектаз имеет место после других болезней или лечения. Например, ателектаз может иметь место после операции. Лекарства или боль после абдоминальной операции не позволяют вам делать глубокие вдохи и даже кашлять. В такие времена легкие, скорее всего, сдуться.
Другие причины включают в себя:
- давление вне легкого, как опухоль или рост, проталкивающий легкое, дефект кости или скопление жидкости между ребрами и легкими (плевральный выпот).
- дыхание с помощью вентилятора.
- расстройства легких, такие как респираторный дистресс-синдром, рак легкого, хроническая обструктивная болезнь легких (когда возникает ателектаз в основании легкого), муковисцидоз и, в редких случаях, даже астма.
- - физическое препятствие, такое как вдыхание арахиса или плохо расположенная трубка вентилятора.
Если вы страдаете от любого из этих условий, вы подвержены риску ателектаза. Этот риск усилится, если вы курите (не курите!) И имеете лишний вес.
Симптомы легкого зависимого ателектаза
Одышка, усталость, беспокойство, беспокойство, а в более тяжелых случаях - синева губ и кожи - все это симптомы. Если область легкого, которая фактически разрушилась, невелика, симптомы могут отсутствовать. У детей тревожность и расстройство - важнейший симптом.
Это состояние диагностировано с помощью медицинского осмотра. Врачи также могут проводить такие процедуры, как компьютерная томография, бронхоскопия или рентгенография грудной клетки.
Состояние лечится на основе того, что вызывает условие. Если давление на легкие вызвано внешними причинами, такими как рост или закупорка, это условие устраняется. Избавление от причины часто помогает уйти ателектазу.
Легкая Зависимая Ателектаз и Лечение
Учитывая, что ателектаз очень слабой степени поражает лишь небольшую часть легких, симптомы обычно не слишком выражены. Большинство пациентов начинают осознавать это состояние только тогда, когда проходят тест на визуализацию, чтобы исключить возможность возникновения другого заболевания.
В случае, если вы испытываете эти симптомы, ваш врач может провести медицинский осмотр, прежде чем попросить вас пройти такие анализы, как рентген, ультразвук или компьютерная томография грудной клетки.
Результаты тестов помогут вашему врачу определить подходящий путь лечения. Многочисленные обстоятельства очень слабого зависимого ателектаза не нуждаются в лечении, так как проблема решается без лечения (не отчаивайтесь).
- Если ателектаз вызван засорением, вам придется пройти медицинскую процедуру, называемую бронхоскопией.
- Физиотерапия грудной клетки также довольно эффективна при лечении ателектаза. Ваш врач покажет вам методы глубокого дыхания, которые должны расширить ваши легкие.
- Когда вы лежите, вас могут попросить гарантировать, что ваша голова находится ниже уровня вашего сердца. Это заставляет слизь отступать от нижней части легких.
- При необходимости ваш врач может выписать несколько лекарств, чтобы устранить причины и симптомы ателектаза. К ним обычно относятся обезболивающие, вдыхаемые бронхолитики и ацетилцистеин.
Хотя ателектаз с очень малой степенью вероятности не является серьезным заболеванием, он должен быть осмотрен и вылечен врачом без промедления.
Факторы риска легкого зависимого ателектаза
Значение термина ателектаз подразумевает частичный или полный коллапс легкого, что приводит к снижению способности легкого. Существует много разных типов ателектаза. Они классифицируются как обструктивный и необструктивный ателектаз в зависимости от первопричины.
Из этих различных типов ателектаза, зависимый ателектаз или гравитационно-зависимый ателектаз является довольно доброкачественным видом ателектаза, который обычно не требует лечения. Это вызвано тем, что небольшие участки вашего легкого не могут полностью расширяться, когда вы лежите.
Небольшая часть легкого, которая разрушается под действием силы тяжести, обычно самостоятельно расширяется (не отчаивайтесь), когда вы стоите или меняете свое положение. Это обычно идентифицируется во время компьютерной томографии грудной клетки.
Конкретные люди подвержены большему риску развития этой формы ателектаза. Факторы риска включают в себя:
- Анестезия во время операции.
- Заболевание дыхательных путей, такое как астма, эмфизема и хронический бронхит. Они приводят к сужению воздушных каналов, которые имеют тенденцию быстро блокироваться и затруднять дыхание.
- Болезнь легочной ткани, которая влияет на структуру легких и делает невозможным ее полное расширение.Они обычно вызваны сгущением, рубцеванием или воспалением кровеносных сосудов и влияют на легкие.
- Расширенный постельный режим без изменения положения в течение продолжительных периодов времени.
- Неглубокое дыхание в результате травмы грудной клетки, которая вызывает болезненное дыхание.
Учитывая, что зависимый ателектаз обычно является легким типом этого состояния, симптомы обычно отсутствуют. При наличии симптомы обычно возникают в положении лежа и могут включать: затрудненное дыхание, боль в груди, кашель.
Этот тип ателектаза обычно выявляется во время компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ использует рентгеновские лучи, чтобы получить детальное изображение груди и легких в поперечном сечении. В определенных случаях контрастный цвет может быть введен до сканирования, чтобы дать более глубокое изображение, которое может помочь врачу с диагнозом.
Как и при любом типе ателектаза, целью лечения является повторное расширение свернутой части легкого.Учитывая, что зависимый ателектаз возникает только под воздействием силы тяжести, когда человек лежит, он обычно очищается сам после изменения положения человека и не требует дополнительного лечения.
Лечение обычно ограничивается лечением основного состояния, которое фактически привело к возникновению ателектаза. Тем не менее, могут потребоваться конкретные действия для оказания симптоматической помощи. К ним относятся:
- Лежа на здоровой стороне позволит свернутой части повторно расширяться под действием силы тяжести.
- Периодические изменения положения лежа.
- Выполнение глубоких дыхательных упражнений. Врач может предложить использовать устройства спирометрии вознаграждения при выполнении этих упражнений.
- При скоплении бронхиальных проходов хлопки в области грудной клетки могут избежать скопления слизистых пробок, что может еще более усилить состояние.
- Бронхоскоп может использоваться для очистки дыхательных путей от скопившейся слизи, если это необходимо.
Диагноз для тех, кто испытывает эту форму ателектаза, готовится к состоянию, которое обычно проходит после изменения осанки.Легкие, как правило, эффективны для компенсации любой незначительной потери функции легких, и только большее повреждение легких от любого основного состояния может усугубить состояние.
Заключение
Ателектаз часто имеет мало симптомов, если он развивается постепенно или включает лишь небольшую часть легкого. С другой стороны, если состояние развивается быстро или влияет на большую часть шока, симптомы могут быть заметными и даже вызывать шок. Ателектаз обычно происходит в одностороннем порядке, предлагая либо в одном легком или другом.
Ателектаз - это частичный или полный коллапс одного или обоих легких. Это происходит, когда крошечные воздушные мешочки в легких, известные как альвеолы, спускаются. Бибазилярный ателектаз - это коллапс нижних долей обоих легких.
Бибазилярный ателектаз может вызвать серьезные осложнения, если его не лечить. То, как врачи справляются с этим, будет зависеть от того, что вызвало крах.
В этой статье вы узнаете больше о причинах и симптомах бибазилярного ателектаза, а также о том, что ожидать во время выздоровления.
Share on PinterestПризнаки бибазилярного ателектаза могут включать одышку, хрипы и кашель.Легкие человека состоят из нескольких областей, каждая из которых называется долей. Правое легкое имеет три доли, а левое легкое имеет две доли.
Когда кто-то испытывает бибазилярный ателектаз, самые нижние доли его легких полностью или частично разрушаются.
Доли легких заполнены миллионами крошечных воздушных мешочков, называемых альвеолами. Альвеолы расположены в группах и окружены кровеносными сосудами.Когда человек вдыхает и выдыхает, альвеолы позволяют его крови собирать кислород и избавляться от углекислого газа.
Во время бибазилярного ателектаза альвеолы в основании легких сдуваются и прекращают выполнять эту важную задачу. Кислород, возможно, не сможет достичь жизненно важных органов, что делает опасным для жизни бибазилярный ателектаз в некоторых случаях.
Бибазилярный ателектаз также может привести к образованию рубцов, которые впоследствии могут привести к снижению функции легких.
Состояние чаще встречается после серьезной операции, но также может быть осложнением других проблем.
Состояние иногда путают с пневмотораксом. Хотя эти два условия похожи, они имеют разные причины. В некоторых случаях пневмоторакс может привести к ателектазу с одной стороны.
Если коллапсирует только небольшая часть легкого, ателектаз может не вызывать никаких симптомов. Если у человека действительно есть симптомы, они могут включать:
- одышка
- , чувствуя, что его дыхание слишком поверхностное или учащенное
- , неспособность сделать полное, удовлетворительное дыхание
- , кашель
- хрипы,
- много слизи или мокрота
Нарушение дыхания является наиболее распространенным симптомом.У человека могут быть и другие симптомы, в зависимости от первопричины.
Чаще всего человек испытывает бибазилярный ателектаз после того, как он перенес серьезную хирургическую процедуру, включающую общую анестезию.
Существует также ряд других возможных причин. Врачи классифицируют эти причины как обструктивные или необструктивные.
Обструктивные причины
Человек может испытывать обструктивный ателектаз, когда что-то блокирует его дыхательные пути и препятствует правильному заполнению легких.Это может происходить по разным причинам, в том числе:
- Посторонний предмет : Если кто-то вдыхает или неправильно проглатывает посторонний предмет, он может препятствовать его воздушному потоку и вызывать двухосновный ателектаз.
- Слизистая пробка : Многим людям после операции на груди или легких рекомендуется не кашлять, чтобы избежать стресса легких. Отсутствие кашля может вызвать накопление слизи в легких, которая может заблокировать дыхательные пути. Иногда врач отсасывает это накопление после операции, но оно может продолжать накапливаться, пока человек восстанавливается.Другие состояния, в том числе астма и муковисцидоз, также могут привести к появлению пробок слизи.
- Опухоль : опухоль может сузить или полностью перекрыть дыхательные пути.
- Сгусток крови : Значительное кровотечение в легких может привести к образованию тромба. Сгусток может заблокировать дыхательные пути и перекрыть поток кислорода, разрушая мочку или легкое.
- Сужение дыхательных путей : Когда у человека тяжелое заболевание, его прогрессирование может привести к сужению дыхательных путей, что в конечном итоге приведет к коллапсу.Хронические инфекции также могут вызывать воспаление и образование рубцов, сужая основные дыхательные пути.
Неблагоприятные причины
Давление, а не закупорка вызывает необструктивный ателектаз.
Вещи, которые могут оказать давление на легкие и затруднить их заполнение, включают:
- Анестезия : Использование анестезии во время операции может вызвать бибазилярный ателектаз. Анестезия меняет ритм дыхания человека.Нормальный газообмен в их организме также может быть нарушен. Эта комбинация может привести к разрушению альвеол.
- Плевральный выпот : Избыток жидкости может накапливаться в полости между легким и грудной клеткой, известной как плевральное пространство. Это может оказать слишком большое давление на легкое, вызывая его разрушение.
- Пневмония : Легочные инфекции, такие как пневмония, могут вызвать коллапс из-за воспаления.
- Рубцовая ткань : Рубцы в легких могут быть вызваны хирургическим вмешательством, заболеваниями легких или вдыханием вредных химических веществ.Рубцовая ткань может повредить легкие и привести к коллапсу легкого.
- Травма : Когда человек получает травму груди от травмирующего события, такого как автомобильная авария, это может затруднить его дыхание и сжать легкие.
- Пневмоторакс : Воздух, попадающий в плевральное пространство, может оказывать давление на легкие, затрудняя их вздутие. Это давление может привести к коллапсу одной или нескольких долей.
- Опухоль : Опухоль, которая не находится рядом с дыхательными путями, может оказывать давление на легкое по мере его роста.Это давление может разрушить мочку или все легкое.
- Наркотики : Некоторые опиоиды или седативные препараты могут подвергать человека ателектазу, особенно если они используют большие количества этих веществ.
Ателектаз часто путают с пневмотораксом, поэтому необходим тщательный диагноз. Врачи могут проходить медицинский осмотр, а также периодически контролировать уровень кислорода или работу легких, чтобы отмечать любые изменения.
Если они подозревают ателектаз, они обычно заказывают рентгенографию грудной клетки, УЗИ или компьютерную томографию (КТ), чтобы подтвердить свой диагноз.
Врач также может выполнить бронхоскопию. Эта процедура, когда они вставляют трубку через нос или рот человека, чтобы поближе взглянуть на его дыхательные пути.
Как доктора лечат bibasilar ателектаз во многом зависит от того, что вызвало коллапс.
Для лечения закупорки они сначала попытаются устранить обструкцию, используя такие методы, как отсасывание, дренаж или перкуссия грудной клетки. Некоторые лекарства могут также помочь разбить и удалить жидкости.
Для лечения причин, связанных с давлением, врачи снимают давление в легком и позволяют ему полностью расширяться.Это должно восстановить функцию в легких.
Когда операция вызывает ателектаз, врачи могут порекомендовать терапию, позволяющую легким расширяться естественным путем. Они могут сказать человеку выполнять упражнения по глубокому дыханию, ходить после операции, чтобы усилить дыхание, и, если возможно, осторожно кашлять слизью.
Легочные заболевания или заболевания, вызывающие ателектаз, необходимо полностью лечить, чтобы предотвратить дальнейший коллапс. Например, если у человека есть опухоль, ему может потребоваться лучевая терапия, операция или химиотерапия.
Бибазилярный ателектаз должен быть обнаружен на ранней стадии и быстро лечиться, чтобы дать человеку лучший шанс на выздоровление без каких-либо серьезных осложнений.
Если имеется обширное повреждение легких или коллапс не срочно лечится, возможные осложнения могут включать в себя:
- пневмония
- гипоксия или когда кровь не несет достаточно кислорода
- дыхательная недостаточность, которая может быть опасной для жизни
- рубцовой ткани
Многие люди испытывают бибазилярный ателектаз, находясь в больнице и выздоравливая после операции.Уже находясь в больнице может облегчить диагностику и лечение, и может помочь предотвратить осложнения.
В тех случаях, когда человек замечает симптомы, когда его больше нет в больнице, для него крайне важно срочно обратиться к врачу для лечения.
Раннее обнаружение заболевания может снизить риск образования рубцов и других осложнений в легких.
При раннем лечении многие люди могут вылечиться от бибазилярного ателектаза без каких-либо долгосрочных побочных эффектов.
