Асимметричная внутренняя гидроцефалия

Гидроцефалия головного мозга у взрослого: причины, симптомы, лечение

Гидроцефалия

В обычных условиях функция спинномозговой жидкости (ликвора) заключается в защите головного мозга от ударов, инфекций, его питании и кровоснабжении. Однако при гидроцефалии (водянке) возникает избыток этой жидкости, что ведет поражению и гибели мозга.

Заболевание возникает как во внутриутробном периоде, так и после рождения у человека любого возраста. Начало ее развития зависит только от времени действия патогенных факторов.

Причины и механизм развития

Внутри черепа находится головной мозг, кровь и спинномозговая жидкость. В нормальном состоянии между объемами этих трех компонентов сохраняется баланс. Любое его нарушение приводит к развитию сложных патологий. Так, увеличение объема ликвора сдавливает сосуды и головной мозг, приводит к нарушению кровоснабжения, отмиранию тканей, повышению артериального давления. Кровоизлияние в свою очередь ведет к нарушению оттока ликвора, его накоплению.

В основе механизма развития гидроцефалии как раз и лежит избыток спинномозговой жидкости. Образуется она в четырех мозговых желудочках, при этом до 70% производится в железах, остаток – выпотеванием жидкой составляющей крови через стенки кровеносных сосудов. Ход ликвора осуществляется из желудочков в субарахноидальную полость, которая расширяется и образует мозговые цистерны.

Из этих полостей он попадает на внешнюю поверхность мозга, а позже всасывается через ворсинки, расположенные в области венозных синусов. В норме количество произведенного ликвора (в среднем у взрослого это 150 мл) соответствует всасываемому.

Однако на любом из этих участков могут возникнуть препятствия или нарушения, ведущие к избыточному содержанию спинномозговой жидкости, – гидроцефалии.

Заболевание вызывают следующие причины:

Воспаления мозга и его оболочек. К данной группе можно отнести менингит, энцефалит, туберкулез.
Нарушение кровоснабжения. Гидроцефалия развивается в результате кровоизлияния в мозг, появления тромба, разрыва выпячивания сосуда (аневризма).
Новообразования. Вне зависимости от их характера – доброкачественные или злокачественные, они приводят к блокировке циркуляции ликвора.
Интоксикация. Действие алкоголя, наркотиков, солей тяжелых металлов.

Травмы. К данной группе относят не только черепно-мозговые травмы, которые привели к отеку мозга, разрушению сосудов, но и последствия после операций.
Заболевания ЦНС.
Инфекционные заболевания. Это краснуха, сифилис.
Возрастные изменения. Заместительная гидроцефалия связана именно с тем, как меняется организм и его ткани с возрастом.

Виды

Анализ заболевания позволяет выделять основные факторы, которые характеризуют его течение и форму: период возникновения, скорость и механизм развития, уровень внутричерепного давления, локация, степень выраженности симптомов.

Период возникновения

Появление признаков водянки во внутриутробном развитии или в течение трех месяцев у новорожденного позволяет говорить о врожденном заболевании.

Приобретенная болезнь возникает из-за действия патогенных факторов, появившихся после рождения. Это могут быть паразиты, новообразования, кисты, кровоизлияния, воспалительные процессы.

Скорость развития

Появление признаков гидроцефалии, их развитие в течение 3 дней свидетельствует об острой форме. За этот срок первые проявления заболевания приводят к глубочайшему поражению головного мозга.

Если их возникновение растягивается до 3-4 недель, говорят о подострой прогредиентной форме. Медленное нарастание симптомов в течение полугода и более, слабая их выраженность указывает на хроническую форму.

Механизм развития

В зависимости от причины, ведущей к появлению водянки, выделяют несколько видов этого заболевания. При закрытой (не сообщающейся) ток спинномозговой жидкости нарушается из-за возникновения препятствия на ее пути. Это может быть тромб, спайка, новообразование, сужение водопровода. Ликвор скапливается в этом месте и приводит к повышению внутричерепного давления и увеличению размера желудочков. Еще одно название для этой формы — окклюзивная.

Открытая (дизрезорбтивная) гидроцефалия появляется из-за нарушения процессов всасывания, при этом процесс выработки ликвора сохранен. Устранение дисбаланса происходит за счет повышения ВЧД. Возникает преимущественно из-за кровоизлияния, воспаления или появления метастаз.

При гиперсекреторной ликвора производится слишком много, возникает его переизбыток.

По последним данным, заместительная наружная форма это не гидроцефалия головного мозга. Содержание спинномозговой жидкости увеличивается в субарахноидальной полости и желудочках, как и при водянке. Патология возникает как вторичное, компенсирующее явление, вызванное процессами, связанными с мозгом: его атрофией и уменьшением размеров. Ликвор как бы замещает собой серое вещество. Это и позволяет делать вывод о том, что смешанная форма это не водянка.

Уровень внутричерепного давления

Данные, полученные в результате измерения, свидетельствуют о нормальном, пониженном и повышенном внутричерепном давлении. В первом случае речь идет о нормотензивной гидроцефалии, во втором – о гипотензивной, в третьем – о гипертензивной.

Локация

Место скопления спинномозговой жидкости позволяет говорить о наружной, внутренней и смешанной водянке.

В первом варианте ликвор накапливается в субарахноидальном пространстве. Основной причиной является гибель нервной ткани. Внутренняя возникает при избыточном содержании жидкости в мозговых цистернах и желудочках. При смешанной гидроцефалии повышенный объем ликвора накапливается во всех точках.

В зависимости от локации определяют диагноз, например, «наружная гидроцефалия субарахноидального пространства».

Степень выраженности симптомов

Очевидные, яркие проявления свидетельствуют о выраженной гидроцефалии. Об умеренной наружной гидроцефалии говорят слабые, порой исчезающие симптомы.

Симптомы

Основными признаками гидроцефалии является боль в голове, зрительные нарушения, тошнота, часто сопровождаемая рвотой, эмоциональные, когнитивные, двигательные нарушения.

В развитии заболевания можно выделить несколько стадий, на каждой из которых появляются свои симптомы, а ранее обнаруженные обретают новые особенности:

Первая стадия. Основным признаком является слабая, не постоянная боль в голове, слабость, недомогание, головокружение. Возможно появление потемнения, тумана в глазах. Человек чувствует слабость, усталость. Для этой стадии характерна умеренная гидроцефалия.
Вторая стадия. Боли в голове усиливаются, особенно заметно это становится после ночного отдыха, физической активности, кашля, чихания. Появляется распирающее череп чувство. В глазах могут возникать пятна цвета, вспышки. Возникает ощущение, что изнутри на них что-то давит, появляется косоглазие. Отекает лицо. Часто появляется тошнота, сопровождаемая рвотой, причем их появление не связано с едой. Легкая склонность к утомляемости на первой стадии сменяется постоянным ощущением усталости и разбитости. Человек становится недовольным, нервным, раздражительным, агрессивным. Нарушается походка, координация. Появляется ощущение онемения рук и ног, постепенно это ощущение сменяется невозможностью пошевелить ими – развивается паралич. Больной теряет способность выражать свои мысли и воспринимать сказанное в его адрес. Появляются признаки слабоумия.
Третья стадия. На этом этапе появляются эпилептические припадки, часто наблюдается потеря сознания, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Происходит полная потеря интеллекта, памяти, навыков самообслуживания. Больной теряет способность ходить, возможно появление хаотических движений, полная или частичная парализация. Нарушается глотание. Угнетается работа сердца и органов дыхания.

Диагностика

Водянка головного мозга, особенно на первой стадии, диагностируется только после проведения всех необходимых исследований. Прежде чем их назначить, врач собирает данные об истории болезни, возможных провоцирующих факторах, проводит пробы рефлексов, тесты. Все это позволяет уточнить степень поражения головного мозга.

При подозрении на повышенное внутричерепное давление делают люмбальную пункцию. Эта операция позволяет измерить давление, взять пробу спинномозговой жидкости, проанализировать ее состав, цвет, выявить причину заболевания.

Для инструментального обследования назначают компьютерную томографию с введением контрастного вещества. Во время ее проведения аппарат делает серию снимков, которые помогают определить органические поражения различных отделов мозга, наличие гематом, опухолей, признаки сосудистых патологий. Отдельно может быть проведена КТ цистернография. Во время этого исследования контрастное вещество вводится в спинномозговую жидкость, что позволяет увидеть ее движение на всех участках.

С помощью магнитно-резонансной томографии определяют стадию гидроцефалии, ее причину, форму.

Для уточнения изменений в различных отделах мозга проводится эхоэнцефалография, позволяющая получить информацию о третьем желудочке, смещении ствола, содержании спинномозговой жидкости.

При необходимости проводится ангиография – исследование сосудов головного мозга.

Важным методом определения заболевания является офтальмологическое исследование. Оно помогает проверить окончания зрительного нерва, пульсацию в сосудах глаза, кровоизлияния, другие признаки внутричерепного давления.

Лечение

На начальных стадиях лечить гидроцефалию можно лекарственными препаратами, при острой или запущенной форме показано хирургическое лечение. Народными средствами снимают только симптомы.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение направлено на уменьшение давления спинномозговой жидкости, восстановление кровоснабжения и питания мозга. Оно включает:

Мочегонные препараты. Данные лекарственные средства снижают уровень жидкости в организме. Используют Диакарб, Фуросемид.
Препараты, содержащие калий. Их назначают для восполнения в организме содержания калия. В частности, используют Аспаркам.
Обезболивающие. Направлены на снижение интенсивности болей в голове. Это могут быть Нурофен, Кеторолак.
Ноотропные. Лекарственные средства данного класса помогают восстановить кровоснабжение. Назначается Пантогам, Ноофен.
Гормональные. Преднизолон, Дексаметазон снимают отеки и воспаление.

Операции

При необходимости принять срочные меры, неэффективности консервативной терапии проводят операции.

Шунтирование предполагает установку специального катетера с клапаном и трубочками. При повышении внутричерепного давления открывающийся клапан способствует выводу спинномозговой жидкости в полость живота. У детей из-за постоянного роста операция проводится неоднократно.

Эндоскопическую операцию проводят, если шунтирование дало осложнения или после травм. В дне желудочка делают отверстие и соединяют его с цистерной. Это позволяет восстановить отток спинномозговой жидкости.

Народные средства

В качестве средства, улучшающего вывод из организма жидкостей, используют брусничные или клюквенные морсы. Чтобы их приготовить, на стакан воды берут 2 столовые ложки ягоды и 30 г сахара. Смесь кипятят, остужают и пьют.

Отвар из шиповника можно приготовить из 100 г плодов этого растения и литра воды. Принимают по 100 г трижды в день.

Отвар из укропа поможет не только избавиться от лишней жидкости, но и снизить артериальное давление. В половине литра воды кипятят чайную ложку семян и столько же зелени. Семена можно принимать в сухом виде по полчайной ложечки.

На водяной бане готовят отвар из листьев крапивы. Для этого берут 1 литр воды и 4 столовых ложки растения.

Последствия

Прогноз относительно того, сколько живут люди с водянкой, зависит от ее формы, скоротечности и своевременности начала лечения. Вовремя обнаруженная наружная гидроцефалия головного мозга в легкой степени позволяет сохранить человеку трудоспособность, интеллект.

Запущенная стадия, неправильно подобранное лечение, стремительное развитие приводит к необратимым органическим изменениям. Они, в свою очередь, ведут к развитию эпилепсии, слабоумию, нарушению работы сердца, параличу и в некоторых случаях к коме и летальному исходу.

Заключение

Гидроцефалия возникает из-за избытка выработки спинномозговой жидкости, возникновения препятствий на пути ее следования и нарушения всасывания. Развивается в острой и хронической форме. Для лечения используются медикаментозные средства, оперативное вмешательство. При своевременно начатой терапии прогноз благоприятный.

Гидроцефалия Информационный бюллетень | Национальный институт неврологических расстройств и инсульта

Что такое гидроцефалия?

Гидроцефалия - это ненормальное накопление жидкости в желудочках (полостях) глубоко внутри мозга. Это избыток жидкости вызывает расширение желудочков, оказывая давление на ткани мозга.

Цереброспинальная жидкость (CSF) - прозрачная бесцветная жидкость, защищающая и смягчающая мозг и позвоночник. Как правило, спинномозговая жидкость протекает через желудочки и омывает головной и спинной мозг, а затем реабсорбируется в кровоток.Тело обычно производит достаточно CSF каждый день и поглощает такое же количество. Однако, когда нормальный поток или поглощение CSF блокируется, это может привести к накоплению CSF. Давление слишком большого количества CSF может помешать нормальному функционированию мозга и привести к его повреждению и даже смерти.

К счастью, есть варианты лечения, которые могут восстановить нормальный уровень CSF. Хотя лечение часто бывает полезным, для лечения гидроцефалии может потребоваться несколько операций. (Гидроцефалия является наиболее распространенной причиной операции на головном мозге у маленьких детей.) С лечением многие люди ведут нормальную и продуктивную жизнь.

топ

Какие бывают виды гидроцефалии?

Гидроцефалия может поразить любого в любом возрасте, но чаще всего встречается у младенцев и пожилых людей. Некоторые из этих случаев могут быть связаны с нарушениями в головном и спинном мозге во время беременности.
Два основных типа гидроцефалии называются сообщающейся гидроцефалией и не сообщающейся гидроцефалией.

Связь гидроцефалии происходит, когда поток CSF блокируется после выхода из желудочков.Эта форма называется коммуникацией, потому что CSF все еще может течь между желудочками, проходы между которыми остаются открытыми. Снижение потока и абсорбции CSF в специализированных кровеносных сосудах, называемых арахноидальными ворсинками, также может приводить к накоплению CSF в желудочках и передаче гидроцефалии.

Не сообщающаяся гидроцефалия происходит, когда поток CSF блокируется вдоль одного или нескольких узких проходов, соединяющих желудочки.

Два дополнительных типа гидроцефалии включают в себя:

Hydrocephalus ex-vacuo возникает в результате повреждения мозга, вызванного инсультом или травмой.В этих случаях ткани мозга вокруг желудочков сжимаются, и желудочки из-за этого больше, чем обычно. Строго говоря, это не настоящая гидроцефалия, а скорее состояние, похожее на гидроцефалию.
Гидроцефалия нормального давления (NPH ) может быть результатом кровотечения в CSF мозга (субарахноидальное или внутрижелудочковое кровоизлияние), травмы головы, инфекции, опухоли или осложнения после операции. Тем не менее, многие люди развивают NPH, когда ни один из этих факторов не присутствует.Увеличение спинномозговой жидкости при NPH происходит достаточно медленно, что компенсирует ткани вокруг желудочков, а давление жидкости внутри головки не увеличивается. NPH вызывает проблемы с ходьбой, контролем мочевого пузыря, а также с проблемами мышления и мышления. Иногда NPH можно принять за болезнь Альцгеймера.

топ

Кто получает это расстройство?

Трудно установить количество людей, у которых развивается гидроцефалия или которые в настоящее время живут с ней, поскольку такое состояние встречается у детей и взрослых и может развиться в более позднем возрасте.Анализ данных, проведенный Университетом Юты в 2008 году, показал, что в 2003 году гидроцефалия составляла 0,6 процента всех случаев госпитализации в педиатрических учреждениях в Соединенных Штатах. По некоторым оценкам, от 1 до 2 из 1000 детей рождаются с гидроцефалией.

топ

Что вызывает гидроцефалия?

Гидроцефалия может присутствовать при рождении (врожденная) или может развиться со временем в результате травмы или заболевания (приобретенного). За исключением гидроцефалии, вторичной по отношению к физической обструкции проходов CSF в мозге или черепе кровью или опухолью, точные причины гидроцефалии до сих пор не совсем понятны.

Врожденная гидроцефалия
Дети могут родиться с гидроцефалией или заболеванием вскоре после родов. В этих случаях гидроцефалия может быть вызвана:

наследственные генетические нарушения, которые блокируют поток CSF
нарушения развития, такие как связанные с врожденными дефектами головного мозга, позвоночника или спинного мозга
осложнения преждевременных родов, такие как кровотечение в желудочках
инфекции во время беременности, такие как краснуха, которая может вызвать воспаление в ткани мозга плода.

Приобретено гидроцефалия
Определенные факторы могут увеличить риск развития гидроцефалии в любом возрасте, в том числе:

опухоли головного или спинного мозга
инфекции центральной нервной системы, такие как бактериальный менингит
травма или инсульт, вызывающие кровотечение в мозге.

топ

Каковы симптомы?

Симптомы гидроцефалии могут значительно варьироваться от человека к человеку и в основном зависят от возраста.Другие состояния, кроме гидроцефалии, могут вызывать сходные симптомы, поэтому важно обратиться к врачу, чтобы получить правильный диагноз и лечение.
младенцев
Признаки и симптомы гидроцефалии у младенцев включают в себя:

быстрое увеличение размера головы
необычайно большая голова
выпуклость на мягком месте (родничок) на макушке головы
рвота
проблемы сосания или кормления
сонливость
раздражительность
глаза, которые зафиксированы вниз (также называемые «заходом солнца») или не способны повернуть наружу
судорог.

Дети старшего возраста, молодые люди и взрослые среднего возраста
Симптомы у детей старшего возраста и взрослых могут включать:

головная боль
размытое или двойное зрение
тошнота или рвота
проблемы с балансом
замедление или потеря прогресса развития, как ходьба или разговор
проблемы со зрением
снижение в школе или производительности труда
плохая координация
потеря контроля мочевого пузыря и / или частое мочеиспускание
трудностей бодрствования или пробуждения
сонливость
раздражительность
изменения личности или познания, включая потерю памяти.

Пожилые люди
Симптомы у пожилых людей могут включать в себя:

проблемы с ходьбой, часто описываемые как чувство "застрял" в ногах
прогрессирующее умственное расстройство и слабоумие
общее замедление движений
потеря контроля мочевого пузыря и / или частое мочеиспускание
плохая координация и баланс.

топ

Как диагностируется гидроцефалия?

Гидроцефалия диагностируется посредством клинического неврологического обследования и с использованием методов визуализации мозга и других тестов, основанных на

возраст
симптомов
известных или предполагаемых аномалий в головном или спинном мозге.

Неврологический экзамен
Неврологический экзамен может включать тесты для определения:

сила мышц и рефлексы
координация и баланс
зрение, движение глаз и слух
психическое функционирование и настроение.

Визуализация мозга и другие тесты
Тесты для точной диагностики гидроцефалии и исключения других состояний могут включать:

Ультразвук часто является первым тестом, который врач использует для диагностики младенцев, поскольку он относительно прост и имеет низкий риск.При использовании во время обычных пренатальных исследований ультразвук может также обнаружить гидроцефалию у нерожденных детей.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) может определить, увеличились ли желудочки, оценить поток CSF и предоставить информацию о ткани мозга, окружающей желудочки. МРТ обычно является начальным тестом, используемым для диагностики взрослых.
Компьютерная томография (КТ) может показать врачам, увеличены ли желудочки или есть ли препятствие.
Позвоночник (люмбальная пункция) позволяет врачам оценивать давление CSF и анализировать жидкость, вставляя иглу в поясницу, удаляя и проверяя часть жидкости.
Мониторинг внутричерепного давления (ICP) использует небольшой монитор давления, вставленный в мозг или желудочки, чтобы измерить давление и определить количество отеков, которые могли возникнуть в мозге. Если давление слишком высокое, врач может слить CSF, чтобы поддерживать поступление оксигенированной крови в мозг.
Фундоскопическое исследование использует специальное устройство для просмотра зрительного нерва в задней части глаза. Это может показать признаки отека, что предполагает повышенное внутричерепное давление, которое может быть результатом гидроцефалии.

топ

Какое лечение в настоящее время?

Хирургическое лечение
Гидроцефалия лечится одним из двух хирургических вариантов:

Шунт (трубка) хирургическим путем вводится в мозг и соединяется с гибкой трубкой, помещенной под кожу, для отвода избыточной жидкости в полость грудной клетки или брюшную полость, чтобы она могла быть поглощена организмом.
Эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV) улучшает отток CSF из мозга.Крошечное отверстие сделано в нижней части третьего желудочка, и CSF направляется туда, чтобы сбросить давление. Иногда это делается в сочетании с прижиганием сосудистого сплетения, чтобы попытаться уменьшить выработку CSF. Прижигание хориоидального сплетения использует электрический ток, чтобы сжечь ткань, продуцирующую CSF (т.е. хориоидальное сплетение) в боковых желудочках мозга, поэтому он производит меньше CSF.

Шунтирующие системы, как правило, функционируют хорошо, но они могут не справиться с надлежащим дренированием CSF из-за механического отказа или инфекции.Когда это происходит, CSF снова начинает накапливаться в мозге, и более ранние симптомы могут повториться. Чтобы уменьшить накопление CSF, закупоренная шунтирующая система заменяется для восстановления дренажа CSF.
Шунты требуют контроля и регулярных медицинских осмотров. Многократные операции могут потребоваться, чтобы восстановить или заменить шунт в течение жизни человека. При появлении симптомов, указывающих на то, что система шунта не работает должным образом, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
Признаки и симптомы неисправности шунта могут включать в себя:

головная боль
двойное зрение или чувствительность к свету
тошнота или рвота
болезненность мышц шеи или плеч
судорог
покраснение или нежность вдоль шунтирующего тракта
субфебрильная температура
сонливость или истощение
повторения симптомов гидроцефалии.

Другие виды лечения
Многие люди с диагнозом гидроцефалия выигрывают от реабилитационной терапии и образовательных мероприятий. Лечение междисциплинарной командой медицинских работников, специалистов по реабилитации и специалистов в области образования имеет решающее значение для достижения положительного результата.
Поддерживающая терапия для детей может включать в себя:

специалисты по трудотерапии и развитию, которые могут помочь детям освоить жизненные навыки и развить социальное поведение
учителя специального образования, которые могут помочь справиться с трудностями в обучении
психиатров или социальных работников, которые могут оказать эмоциональную поддержку и помочь семьям найти услуги.

Взрослые могут также нуждаться в аналогичной поддержке, включая социальных работников, специалистов по трудотерапии и специалистов по уходу за деменцией.

топ

Какой прогноз?

Если не лечить, гидроцефалия может быть смертельным. Ранняя диагностика и успешное лечение повышают шансы на хорошее выздоровление.

Благодаря преимуществам хирургии, реабилитационной терапии и образовательных вмешательств многие люди с гидроцефалией живут относительно нормальной жизнью.

Симптомы NPH обычно ухудшаются со временем, если состояние не лечить, хотя у некоторых людей могут наблюдаться временные улучшения.

Хотя успех лечения шунтами варьируется от человека к человеку, некоторые люди выздоравливают почти полностью после лечения и имеют хорошее качество жизни.

топ

Какие исследования проводятся?

Миссия Национального института неврологических расстройств и инсульта (NINDS) состоит в том, чтобы искать фундаментальные знания о мозге и нервной системе и использовать эти знания, чтобы уменьшить бремя неврологических заболеваний.NINDS является компонентом Национального института здоровья (NIH), ведущего сторонника биомедицинских исследований в мире. NINDS проводит исследования и клинические исследования, чтобы найти лучшие способы предотвращения, лечения и, в конечном итоге, лечения расстройств, таких как гидроцефалия.

NINDS помогает поддерживать сеть клинических исследований Hydrocephalus (HCRN), сотрудничество центров детской нейрохирургии, работающих вместе для улучшения жизни детей с гидроцефалией. Центры HCRN объединяют свои популяции пациентов с гидроцефалией для более быстрого изучения потенциала для улучшения лечения.HCRN проводит несколько одновременных исследований в своих центрах и ведет значительный реестр пациентов и процедур.

Клеточные механизмы
Гидроцефалия является относительно распространенной аномалией развития, но лежащие в ее основе механизмы недостаточно изучены. NINDS поддерживает широкий спектр исследований, которые исследуют сложные механизмы нормального и ненормального развития мозга.

Например, финансируемые NINDS исследователи пытаются найти генные мутации, связанные с врожденной гидроцефалией.NINDS также поддерживает исследования, посвященные изучению того, как гидроцефалия влияет на нервные сети и функцию мозга.

Ранние стадии развития мозга играют важную, но недостаточно изученную роль в развитии гидроцефалии. Исследователи, финансируемые NINDS, изучают, как сигналы в амниотической жидкости и раннем CSF инструктируют поведение нервных стволовых клеток на основных этапах развития мозга. Это исследование поможет ученым лучше понять и диагностировать такие расстройства, как врожденная гидроцефалия.

Другие исследователи, финансируемые NINDS, изучают клеточные механизмы, участвующие в гидроцефалии, чтобы помочь идентифицировать факторы риска гидроцефалии. Результаты могут улучшить диагностику, оценку генетического риска и лечение.

Диагностика и лечение
Гидроцефалия с нормальным давлением может составлять более 5 процентов всех случаев деменции. В отличие от большинства других причин деменции, NPH иногда может быть обращен с лечением.Однако не все операции успешны, и исследователи не знают, почему некоторые люди реагируют на лечение, а другие нет. Исследователи, финансируемые NINDS, разрабатывают новые методы визуализации, чтобы помочь врачам определить, может ли хирургическое вмешательство улучшить когнитивные и моторные трудности, которые часто сопровождают NPH.

Шунты являются стандартным лечением гидроцефалии, но шунты могут работать со сбоями, и может потребоваться повторная операция. По оценкам, уровень неисправности шунтов у детей составляет 40 процентов в первый год после размещения и 10 процентов в год после этого.Современные методы диагностики неисправностей шунта часто инвазивны и дороги. Чтобы помочь решить эту проблему, исследователи, финансируемые NINDS, работают над созданием безопасного и экономически эффективного метода диагностики неисправностей шунтов с помощью ультразвука.

Шунты не только неисправны, но и несут в себе высокий риск заражения. Ученые, финансируемые NINDS, пытаются идентифицировать и описать все микроорганизмы, присутствующие в CSF, когда шунты помещаются, пересматриваются и заражаются, чтобы улучшить профилактику и лечение шунтирующей инфекции CSF.

Более подробную информацию об исследованиях гидроцефалии, поддерживаемых NINDS и другими институтами и центрами NIH, можно найти с помощью NIH RePORTER (projectreporter.nih.gov), поисковой базы данных текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. RePORTER также содержит ссылки на публикации и ресурсы этих проектов.

топ

Где я могу получить больше информации?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, обращайтесь в Информационную сеть Института мозга (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
П.O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информация также доступна от следующих организаций:

Ассоциация гидроцефалии
4340 East West Highway
Suite 905
Bethesda, MD 20814
[email protected]
Телефон: 301-202-3811; 888-598-3789
Факс: 301-202-3813

Национальный фонд гидроцефалии
12413 Сентралия-роуд
Лейквуд, Калифорния 90715-1653
[email protected]
Тел: 562-924-6666; 888-857-3434

Фонд детской гидроцефалии
10 Main Street, Suite 335
Woodbridge, NJ 07095
info @ hydrocephaluskids.org
Тел: 732-634-1283

"Информационный бюллетень по гидроцефалии", NINDS, дата публикации апрель 2020 г.

NIH Публикация № 20-NS-385

Вернуться на страницу информации о гидроцефалии

Смотреть список всех расстройств NINDS

Publicaciones en Español

Hidrocefalia

Подготовлено:
Управление по связям с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здоровья
Bethesda, MD 20892

NINDS связанные со здоровьем материалы предоставлены исключительно в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом должны быть получены путем консультации с врачом, который осмотрел этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может быть свободно скопирована. Кредит NINDS или NIH приветствуется.

Внутренняя гидроцефалия (тип) - RightDiagnosis.com

Введение: Внутренняя гидроцефалия (тип)

Описание внутренней гидроцефалии (тип)

Внутренняя гидроцефалия (тип) (состояние здоровья): Редкое состояние, при котором нормальный поток ... больше »

Смотри также:

Гидроцефалия:
»Введение: гидроцефалия
»Симптомы гидроцефалии
»Причины гидроцефалии
»Тесты на гидроцефалию
»Лечение гидроцефалии

Внутренняя гидроцефалия (тип): См. Также

Эти медицинские вопросы или симптомы могут иметь отношение к Медицинская информация для внутренней гидроцефалии (тип):

Внутренняя гидроцефалия (тип): редкое заболевание

Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH)

Внутренняя гидроцефалия (тип) занесена в список "редких заболеваний" Бюро Редкие заболевания (ОРЗ) национальных институтов здравоохранения (НАЦИОНАЛЬНЫЕ ИНСТИТУТЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США).Это означает, что Внутренняя гидроцефалия (тип), или подтип Внутренняя гидроцефалия (тип), затрагивает менее 200 000 человек в населении США.
Источник - Национальные Институты Здоровья (NIH)

Внутренняя гидроцефалия (тип) как заболевание

Внутренняя гидроцефалия (тип) : Другое название Гидроцефалия (или близкая ассоциация медицинского состояния).
»Введение: гидроцефалия
»Симптомы гидроцефалии
»Причины гидроцефалии
»Лечение гидроцефалии

Внутренняя гидроцефалия (тип): родственные заболевания

Внутренняя гидроцефалия (тип) : Внутренняя гидроцефалия (тип) указана как тип (или связанный с) следующих заболеваний в нашей базе данных:

Причины внутренней гидроцефалии (тип)

Некоторые из причин внутренней гидроцефалии (тип) включены в список ниже:

См. Полный список 157 причины внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Симптомы внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Некоторые из симптомов внутренней гидроцефалии (тип) включают:

См. Полный список 41 Симптомы внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Лечение внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Лечение внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия) включает в себя:

Подробнее о лечении внутренней гидроцефалии (тип)

Лечение внутренней гидроцефалии (тип): Для получения дополнительной информации о лечении внутренней гидроцефалии (тип) см. Лечение гидроцефалии (внутренней гидроцефалии (тип))

Внутренняя гидроцефалия (тип): статья Выдержки о гидроцефалии

Гидроцефалия - это состояние, при котором первичный характерным является чрезмерное накопление жидкости в мозге.Хотя ... (Источник: выдержка из информационной страницы NINDS о гидроцефалии: NINDS)

Внутренняя гидроцефалия (тип): Темы, связанные с данной болезнью

Эти медицинские темы могут быть связаны с внутренней гидроцефалией (тип):

Термины, связанные с внутренней гидроцефалией (тип):

Термины, похожие на внутреннюю гидроцефалию (тип):

Источник - НИХ

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Дополнительные разделы медицинского словаря

Ассоциация дефектов сокращения микрогастрии и конечности

микрогения

микрогенитализм

Микрогландулярный аденоз

микроглия

клетки микроглии

микроглиоцит

микроглиома

микроглиоматоз

микроглиоз

микроглобулин

микроглоссия

микрогнатия

микрогнатия с перомелией

Узнайте больше

Поиск, чтобы узнать больше о внутренней гидроцефалии (тип):

»Следующая страница: Внутренняя подвздошная артерия

Медицинские инструменты и статьи:

Инструменты и услуги:

Медицинские изделия:

Форумы и доски объявлений

Задайте или ответьте на вопрос в Советах:

Статья - Изображение гидроцефалии

Эта статья аккредитована для одного кредита SA-CME. Посетите applicationradiology.org/SAM2 для полной информации SA-CME.

Гидроцефалия - распространенный и важный процесс, механическое осложнение многих различных патологических состояний и сам процесс болезни. Морфологические признаки легко узнаваемы, но патофизиология остается не совсем понятной. Современные методы лечения ограничены и инвазивны: отведение спинномозговой жидкости (CSF) с помощью катетера или эндоскопическая третья вентрикулостомия (ETV).Дальнейшие исследования и лучшее понимание патофизиологии необходимы для расширения и уточнения вариантов лечения и оптимизации результатов лечения пациентов.

Гидроцефалия может быть острой или хронической и имеет множество причин с различной этиологией, в первую очередь затрагивающей детей, молодых и среднего возраста, а также пожилых людей. По этой причине научное сообщество еще не выработало общепринятого определения. Наиболее общепринятым определением гидроцефалии является «... активное растяжение желудочковой системы мозга в результате неадекватного прохождения CSF от точки его происхождения в желудочках головного мозга до его точки всасывания в системную циркуляцию.¹ Это определение имеет ограничения, но оно простое и поддерживает идею о том, что гидроцефалия является активным процессом, вызываемым обструкцией вдоль потока CSF, который можно оценить с помощью морфологической или физиологической визуализации.

CSF Динамика потока и гидроцефалия

Традиционная модель CSF с объемным течением предполагает, что CSF секретируется эпителием сосудистого сплетения в желудочках, протекает через желудочковую систему, входит в спинальное и церебральное субарахноидальные пространства и абсорбируется арахноидальными грануляциями в верхнюю сагиттальную пазуху для входа системная венозная система.Теперь мы знаем, что мозговая интерстициальная жидкость является источником 30-40% CSF ^{29000 и 20-40% поглощается оболочками черепных и спинных нервов и на согнутой пластинке, а не арахноидальными грануляциями. ^2,3}

Гемодинамические факторы также способствуют этой сложной картине. Доктрина Монро-Келли утверждает, что изменения во внутричерепной крови, CSF или паренхиматозном объеме требуют взаимных изменений в одном или обоих других факторах. Помимо определенной точки соблюдения, компенсация не выполняется и наблюдается экспоненциальный рост внутричерепного давления (ВЧД).Воздействие кровотока существенно больше, чем секреция и накопление CSF. В острых случаях травмы, кровоизлияния или инсульта дренаж CSF может уменьшить ICP, но накопление в форме гидроцефалии редко является основной причиной увеличения ICP. В хронической обстановке волны артериального систолического давления, которые обычно рассеиваются в субарахноидальных пространствах, влияют на мозг на основе возрастных изменений в податливости головного мозга, вероятно, способствуя идиопатической гидроцефалии у детей раннего возраста, идиопатической внутричерепной гипертензии у молодых людей и идиопатической гидроцефалии нормального давления у пожилых^4,5,6

Открытие аквапоринов (AQP), водных каналов, выраженных в центральной нервной системе, добавляет дополнительный уровень сложности этому процессу. Каналы AQP-4, экспрессируемые в эпендимальных клетках и субэпендимальных астроцитарных конечностях, выстилающих желудочки, облегчают двунаправленный транспорт воды между интерстициальным пространством и пространством CSF. ⁷ Вода и растворенные вещества текут и диффундируют между желудочками и паренхимой в зависимости от региональной концентрации и градиентов гидростатического давления.Iliff и коллеги выдвигают гипотезу о том, что «глимфатическая» система способствует направленному потоку CSF через мозг, служащему типом лимфатической системы для очистки метаболитов и отходов. ⁸ CSF течет из периваскулярных пространств (PVS), окружающих концевые артериолы, в интерстициальное пространство и через PVS, окружающий венулы. Экспрессия канала AQP-4 является ключом к направленности процесса, а нарушение экспрессии при старении, цереброваскулярных заболеваниях, инсульте и черепно-мозговой травме ухудшает удаление паренхимных отходов, способствуя нейродегенерации.

Классификация гидроцефалии

Уолтер Денди впервые описал основной механизм и классификацию гидроцефалии как обструктивный или необструктивный в 1913 году. Несмотря на успехи в понимании основного процесса, современные системы классификации по-прежнему полагаются на схему классификации Денди. ⁹

Почти вся гидроцефалия происходит из-за обструкции CSF в некоторой точке между желудочками и системным венозным кровообращением. Точка обструкции при не сообщающейся гидроцефалии может лежать в желудочках или соединительных каналах или выходном отверстии (не сообщающаяся внутрижелудочковая гидроцефалия) или на уровне арахноидальных грануляций (не сообщающаяся вне желудочковая гидроцефалия).Гидроцефалия при нормальном давлении, гидроцефалия при низком давлении и перепроизводство CSF вследствие гиперплазии сосудистого сплетения или опухоли являются тремя причинами сообщающейся гидроцефалии (Таблица 1).

Классификация важна, поскольку она обеспечивает оптимальное лечение. Гидроцефалию, вызванную обструкцией желудочковой системы в точке между третьим желудочком и корковым субарахноидальным пространством, можно лечить с помощью желудочкового шунта или эндоскопической третьей вентрикулостомии (ETV). Эта процедура обходит обструкцию, декомпрессируя закупоренные желудочки, создавая прямую связь с кортикальным субарахноидальным пространством в межпедункулярных и препонтиновых цистернах посредством фенестрации третьего желудочкового дна (рис. 1).Успех ETV зависит от возраста и этиологии гидроцефалии. Общая частота осложнений составляет 2-15%. Большинство осложнений являются немедленными и незначительными; в долгосрочной перспективе ETV дает большее преимущество в выживании, чем шунтирование. ¹⁰

Первичное лечение гидроцефалии, вызванной обструкцией за пределами уровня четвертого желудочкового выхода, - это желудочковое шунтирование. Наиболее распространенными осложнениями шунтирования являются обструкция и инфекция. Уровень заражения составляет примерно 5-9% за процедуру, обычно в течение трех месяцев после размещения.⁶ Предполагаемая тридцатилетняя смертность, связанная с размещением шунтов, составляет 5-10%. ¹¹

Не сообщающаяся внутрижелудочковая гидроцефалия

Обструкция кровотока CSF внутри желудочковой системы может быть вызвана новообразованиями, внутрижелудочковыми кистами или инфекциями, тканями или перепонками или стенозом акведука (рис. 2). Чаще всего паренхиматозные массы, кровоизлияния, инфаркт и другие процессы, которые вызывают внешнее сжатие желудочков или соединительных каналов, вызывают обструктивную гидроцефалию (рис. 3).

Острая обструктивная гидроцефалия может быстро прогрессировать, что приводит к грыже и смерти в течение нескольких часов (рис. 4). Височные рога имеют наибольшую емкость желудочковой системы, а увеличение является самым ранним признаком гидроцефалии. ¹² Скругление лобных рогов и выпячивание дна третьего желудочка являются дополнительными ранними находками. Перивентрикулярный интерстициальный отек виден на КТ, но лучше охарактеризован на последовательности MR FLAIR. При острой обструкции секреция CSF продолжается, и считается, что сигнал низкой плотности (CT) или высокой интенсивности (FLAIR) вокруг желудочков отражает некоторую комбинацию CSF, захваченную в окружающей паренхиме головного мозга, неспособную течь в желудочки высокого давления, и наружу трансэпендимальный поток из желудочков высокого давления в паренхиму.Со временем желудочки компенсируют: расширение желудочка уменьшает градиент давления, разреженность перивентрикулярного отека и нормализация сигнала при визуализации нормализуется.

Планирование лечения пациентов с внутрижелудочковой обструкцией выигрывает от 3D-МРТ последовательностей с высоким разрешением, которые облегчают обнаружение небольших тканей и мембран, которые могут быть скрытыми на обычных последовательностях. Морфологическая оценка оптимизирована с помощью последовательностей 3D-цистернографических изображений (CISS-Siemens, FIESTA-GE).Морфологию и физиологию можно изучить с помощью T2-взвешенных 3D-методов быстрого / турбо-спинового эха (SPACE-Siemens, CUBE-GE), которые демонстрируют изменения сигнала, связанные с протекающим CSF в патентных каналах, таких как церебральный акведук и функционирующая третья вентрикулостомия. Относительно новый метод - пространственно-временной маркирующий импульс инверсии (TimeSLIP, Toshiba) маркирует спины CSF способом, аналогичным маркировке спина артериального давления, позволяя визуализировать движение CSF на короткое расстояние (рисунок 5). ¹³ Этот метод может быть использован для определения проходимости каналов CSF и вентрикулостомии.

Визуализация с высоким разрешением жизненно важна для предоперационной оценки ETV. Рентгенолог должен сообщить о наличии мембраны Liliquist и других тонких мембран и тканей в межпедункулярных и препонтинных цистернах, так как нераспознание может привести к отказу ETV. Динсер и др. Изучили 134 случая гидроцефалии с предоперационной оценкой с использованием обычных последовательностей и последовательностей с высоким разрешением. ¹⁴ Они обнаружили, что в 20% случаев, первоначально диагностированных как сообщающаяся гидроцефалия, на 3D-снимках СНПЧ были небольшие внутрижелудочковые ткани.В 32% случаев снимки СНПЧ изменили план лечения: у пациентов, изначально планировавших шунтирование, проводилось ЭТВ.

Кроме того, рентгенолог должен сообщить местоположение базилярной артерии относительно третьего желудочкового дна, чтобы предотвратить случайное повреждение. Эндоскопическая хирургическая траектория простирается от лобного рога через отверстие Монро до третьего желудочка. Хирург прокалывает третий желудочковый пол, слеп к нижележащим структурам. Послеоперационная оценка проходимости вентрикулостомии и оценка рецидивирующих симптомов также выигрывают от МРТ.Последовательности с высоким разрешением, такие как SPACE, фазово-контрастная МРТ или TimeSLIP, демонстрируют течение или обструкцию CSF в месте операции (рис. 6).

Неинфекционная экстравентрикулярная гидроцефалия

Термин «общение» гидроцефалии в настоящее время является спорным: преобладающая мысль о том, что почти вся гидроцефалия является обструктивной (не связывающейся), ограничила объекты, подпадающие под этот заголовок, гидроцефалией нормального давления, гидроцефалией низкого давления и перепроизводством CSF.Патологии, которые вызывают обструкцию CSF между четвертым выходом желудочка и арахноидальными грануляциями, подпадают под категорию «не сообщающихся вне желудочков» гидроцефалии. Кровоизлияние, инфекция и лептоменингеальное распространение опухоли являются наиболее распространенной этиологией, приводящей к этому типу гидроцефалии.

Субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние

Постгеморрагическая гидроцефалия может быть результатом субарахноидального кровоизлияния, внутрижелудочкового кровоизлияния или черепно-мозговой травмы.Гидроцефалия в этих случаях увеличивает заболеваемость и инвалидность независимо от провоцирующего события. Почти всем пациентам требуется оперативное размещение шунтирующего устройства, а многим - постоянные желудочковые катетеры. ¹⁵

Спазм сосудов, повторное кровоизлияние и гидроцефалия являются наиболее распространенными осложнениями аневризматического субарахноидального кровоизлияния (АСАГ). АСАГ приводит к острой и / или хронической гидроцефалии до 37% случаев и ухудшает прогноз. ^15,16 Разрыв аневризмы в задней циркуляции чаще приводит к гидроцефалии, чем разрыв в передней циркуляции (рис. 7).¹⁷

В острой фазе кровь закупоривает желудочки, каналы оттока, базилярные цистерны и паутинные грануляции, нарушая приток и абсорбцию CSF. Гидроцефалия может развиться в течение нескольких часов, что требует бдительного наблюдения, тщательного отображения и быстрой интерпретации и передачи результатов визуализации. В хронической фазе гемосидерин, фиброз и рубцевание затрудняют течение CSF главным образом по выпуклостям в арахноидальных грануляциях, но также в пределах базилярных цистерн и каналов оттока (Рисунок 8).

Внутрижелудочковое кровоизлияние и черепно-мозговая травма вызывают гидроцефалию по аналогичным механизмам. Сорок процентов пациентов со спонтанным внутричерепным кровоизлиянием имеют расширение в желудочковую систему, и от 51% до 89% разовьется гидроцефалия. ¹⁵

Внелентрикулярные дренажные катетеры используются для снижения внутричерепного давления, но не подавляют циркуляцию продуктов крови и образование сгустков и, следовательно, не снижают частоту развития постгеморрагической гидроцефалии.Испытания внутрижелудочкового тромболизиса в низких дозах с рекомбинантным активатором плазминогена тканевого типа (rtPA) показали смешанные результаты в предотвращении гидроцефалии и улучшении неврологических исходов. ^18,19,20

Инфекция и карциноматоз

Гидроцефалия осложняет бактериальный менингит примерно в 5% случаев и связана со значительно повышенной заболеваемостью и смертностью. ^21,22 В этом случае экссудаты блокируют арахноидальные грануляции и реже выходное отверстие.Высокие уровни белка CSF также могут способствовать снижению абсорбции при арахноидальных грануляциях. ²³

Карцинома легких и молочной железы и меланома являются наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, вызывающими лептоменингеальный рак. Частота возникновения карциноматоза у пациентов с солидными опухолями составляет приблизительно 5%, из них у 25% развивается гидроцефалия. ^24,25,26 Выживание в этой точке ограничено, но продлено шунтированием. ²⁴ Карциноматоз вызывает гидроцефалию так же, как инфекция, препятствуя оттоку CSF на уровне грануляций.

Гидроцефалия общения

Истинно сообщающаяся гидроцефалия не имеет обструкции внутри желудочковой системы, внутри базилярных цистерн, коркового субарахноидального пространства или в арахноидальных грануляциях. Лечение зависит от этиологии.

CSF перепроизводство

Перепроизводство CSF опухолью или гиперплазией сосудистого сплетения встречается крайне редко. В этом случае объем производимого CSF превышает поглощающую способность при арахноидальных грануляциях, через рецепторы аквапоринов в стенках желудочков и через альтернативные пути дренажа, такие как оболочки спинного мозга и черепных нервов.

Гидроцефалия низкого давления

Синдром гидроцефалии низкого давления (SILPAH) также встречается крайне редко. В этом случае полная обструкция желудочковой системы приводит к отключению от кортикального субарахноидального пространства (CSAS). ^27,28,29 CSF в CSAS стекает в SSS с результирующим наружным расширением паренхимы мозга и расширением желудочков. Внутричерепное давление низкое: CSF не истощается из желудочкового шунта. Лечение включает в себя снижение установки EVD до минусового давления для принудительного дренирования, связывание шеи для повышения синусового давления и возможное повторное соединение желудочковой системы с CSAS через ETV.³⁰

гидроцефалия нормального давления

Гидроцефалия нормального давления (NPH) была впервые описана Хакимом и Адамсом в 1965 году как синдром апраксии походки, деменции и недержания мочи у пациента с данными визуализации увеличенных желудочков и нормальным давлением в СМЖ, измеренным с помощью люмбальной пункции. ³¹ Распространенность увеличивается с возрастом, достигая 6% среди лиц старше 80 лет. ³² Это одна из немногих потенциально излечимых причин деменции.Клинический диагноз может быть трудным, поскольку симптомы пересекаются с другими нейродегенеративными заболеваниями, в первую очередь с болезнью Альцгеймера (AD).

Начиная с первоначального описания, исследователи обнаружили множество дополнительных физиологических изменений, связанных с этим заболеванием. В большинстве случаев NPH существует резистентность к реабсорбции CSF в арахноидальных грануляциях ³³ с последующим изменением потока в перивентрикулярную паренхиму. ³⁴ Желудочковое давление в норме, но пульсовое давление увеличивается в 6-8 раз в норме, что приводит к гипердинамическому кровотоку через мозговой акведук.^35,36 ПЭТ и SPECT изображения показывают глобально уменьшенный мозговой кровоток. ³⁷

Диагностика и лечение NPH остается спорным, несмотря на десятилетия исследований. Управленческие решения уравновешивают риски, связанные с диверсионной хирургией CSF у пациентов этого возраста, и часто с множественными сопутствующими заболеваниями, с потенциальной выгодой от облегчения симптомов. Не все пациенты с NPH выигрывают от диверсии CSF: на поздних стадиях заболевания дилатация желудочков прогрессирует до атрофии, и повреждение необратимо.По этой причине основной целью исследования изображений является выявление пациентов, которым будет полезна операция.

Ядерная цистернография, которая обычно использовалась для оценки нарушений кровотока в NPH и CSF в прошлом, сегодня проводится реже, благодаря усовершенствованным методам визуализации. Эта процедура влечет за собой инъекцию радиофармпрепарата, обычно DTPA индия 111, в субарахноидальное пространство с помощью люмбальной пункции и визуализации в последующие моменты времени. Обычно радиотрейсер достигает базилярных цистерн через 1–3 часа и течет по выпуклости головного мозга в течение 12–24 часов.При настройке NPH радиотрейсер течет преимущественно в желудочки и остается на отложенной визуализации через 24-48 часов. Этот паттерн предполагает ухудшение потока в корковое субарахноидальное пространство или устойчивость к абсорбции в арахноидальных грануляциях (рис. 9). Ни одно исследование не показало преимущества ядерной цистернографии в прогнозировании чувствительности шунта.

Фазово-контрастная МРТ обеспечивает количественную меру акведуктального ударного объема. Брэдли и др. Обнаружили, что повышенный ударный объем, вдвое больший, чем у нормальных людей, был связан с положительным ответом шунта.³⁸ Диксон и др. Обнаружили, что измерение фазового контраста скорости кровотока в CSF не дает информации об ответной реакции шунта, но поддерживает диагностику в клинически сомнительных случаях. ³⁹ Многие дополнительные исследования дали смешанные результаты относительно полезности этой техники. Измерения отличаются между сканерами МРТ и калибровки с нормальными людьми должны предшествовать использованию на пациентах.

Функции морфологической визуализации чаще всего используются в повседневной практике для подтверждения клинических подозрений на NPH.Индекс Эванса (EI) является старейшей и наиболее часто используемой мерой увеличения желудочка. Это рассчитывается как отношение максимального диаметра лобных рогов к максимальному диаметру черепа на осевых КТ или МР-изображениях. ⁴⁰ EI 0,3 или выше предполагает NPH. Специфичность низкая, так как EI также увеличивается в условиях атрофии паренхимы из-за других причин.

Угол мозолистого тела (CA), угол между лобными рогами, измеренный в корональной плоскости на уровне задней комиссуры, уменьшается при NPH.CA менее 90 градусов может дифференцировать NPH от AD. ⁴¹ Вирхаммар и др. Обнаружили, что шунтирующий ответ коррелировал с предоперационным ЦА, значительно меньшим, чем у не отвечающих: 59 градусов против 68 градусов. СА менее 63 градусов имел лучшую прогностическую точность. ⁴²

Непропорционально увеличенная субарахноидальная космическая гидроцефалия (DESH) описывает суженные лобно-теменные бороздки, которые примыкают к верхнему сагиттальному синусу, а также расширяют и смещают сильвийские трещины.МРТ и DESH были использованы в исследовании «Исследование идиопатической гидроцефалии при нормальном давлении при неврологическом улучшении» (SINPHONI), где DESH показала высокую положительную прогностическую ценность при выявлении пациентов, реагирующих на шунтирование (Рисунок 10). ^43,44

Объемная сегментация обычно используется при оценке глобальных и региональных структурных изменений в AD. Мискин и др. Проверили полезность объемной оценки в сравнении с CA и EI для различения людей с NPH, AD и контрольными группами с нормальным возрастом.⁴⁵ Комбинация CA и EI продемонстрировала точность 89,6 - 93,4% для дифференциации пациентов с NPH от тех без него. В трехстороннем анализе, проводящем различие между NPH, AD и здоровыми контролями, объемная оценка превосходила комбинированные CA и EI с общей точностью классификации 88,7% против 71,7%. В настоящее время морфологическая визуализация с простыми критериями отсечения служит полезным инструментом скрининга для подозреваемого NPH. По мере того как автоматизированные объемные методы становятся все более доступными, эти показатели могут обеспечить большую диагностическую полезность.

Заключение

Несмотря на более чем столетнюю историю исследований, патофизиология гидроцефалии остается не совсем понятной. Радиологи играют жизненно важную роль в диагностике, классификации и планировании лечения. Идентификация неинвазивных биомаркеров визуализации для чувствительного к шунту NPH является активной областью радиологических исследований, которые создали новые методы визуализации и понимание динамики потока CSF. Необходимы дальнейшие исследования для расширения возможностей лечения и оптимизации результатов лечения пациентов.

Асимметричная внутренняя гидроцефалия

Гидроцефалия

Причины и механизм развития

Виды

Период возникновения

Скорость развития

Механизм развития

Уровень внутричерепного давления

Локация

Степень выраженности симптомов

Симптомы

Диагностика

Лечение

Консервативная терапия

Операции

Народные средства

Последствия

Заключение

Что такое гидроцефалия?

Какие бывают виды гидроцефалии?

Кто получает это расстройство?

Что вызывает гидроцефалия?

Каковы симптомы?

Как диагностируется гидроцефалия?

Какое лечение в настоящее время?

Какой прогноз?

Какие исследования проводятся?

Где я могу получить больше информации?

Внутренняя гидроцефалия (тип) - RightDiagnosis.com

Введение: Внутренняя гидроцефалия (тип)

Описание внутренней гидроцефалии (тип)

Внутренняя гидроцефалия (тип): См. Также

Внутренняя гидроцефалия (тип): редкое заболевание

Управление редких заболеваний (ORD) Национального института здоровья (NIH)

Внутренняя гидроцефалия (тип) как заболевание

Внутренняя гидроцефалия (тип): родственные заболевания

Причины внутренней гидроцефалии (тип)

Симптомы внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Лечение внутренней гидроцефалии (тип) (гидроцефалия)

Внутренняя гидроцефалия (тип): статья Выдержки о гидроцефалии

Внутренняя гидроцефалия (тип): Темы, связанные с данной болезнью

Термины, связанные с внутренней гидроцефалией (тип):

Термины, похожие на внутреннюю гидроцефалию (тип):

Интересные медицинские статьи:

Медицинские словари:

Дополнительные разделы медицинского словаря

Узнайте больше

Медицинские инструменты и статьи:

Форумы и доски объявлений

Статья - Изображение гидроцефалии

CSF Динамика потока и гидроцефалия

Классификация гидроцефалии

Не сообщающаяся внутрижелудочковая гидроцефалия

Неинфекционная экстравентрикулярная гидроцефалия

Субарахноидальное и внутрижелудочковое кровоизлияние

Инфекция и карциноматоз

Гидроцефалия общения

CSF перепроизводство

Гидроцефалия низкого давления

гидроцефалия нормального давления

Заключение

Рекомендации

Смотрите также