Артериальное кровотечение признаки


Артериальное кровотечение - основные признаки и первая помощь

Кровотечение – это патологическое состояние, характеризующееся истечением крови из кровеносного русла в окружающую среду или в различные полости тела.

Массивные кровопотери являются опасными для здоровья и жизни человека, поэтому каждый должен уметь вовремя распознать признаки кровотечения и знать, как стоит действовать в такой ситуации.

Что такое артериальное кровотечение?

Артериальное кровотечение – это вид кровотечения, источником которого являются поврежденные артерии. Эти сосуды переносят обогащенную кислородом кровь во все уголки нашего тела, поэтому выход из строя больших сосудов данного типа может привести к летальному исходу.

Действовать при таких кровопотерях стоит незамедлительно, ведь высокое давление в артериях заставляет кровь вытекать с большой скоростью. Часто счет идет на минуты и даже на секунды.

Отличия артериального и венозного кровотечения

Что характерно для артериальных кровотечений?

Главный признак артериального кровотечения – это быстрый поток алой крови из раны. При кровопотере из вен кровь имеет более темный цвет и течет медленно, так как давление в этих сосудах гораздо ниже.

Артериальное кровотечение имеет характерные признаки, по которым его можно легко распознать:

  • Вытекающая кровь имеет ярко-алую окраску и течет со значительной скоростью,
  • Кровь довольно жидкая, в отличие от густой венозной,
  • Струя крови «пульсирует» в ритм сердцебиению,
  • Пульс на участках поврежденной артерии, находящихся ниже ранения, слабо ощущается либо отсутствует,
  • Самочувствие пострадавшего ухудшается на глазах: человек чувствует головокружение, упадок сил, может потерять сознание,
  • Кожные покровы быстро становятся бледными, приобретают синеватый оттенок.

Если травмирована сонная артерия, жизнь пострадавшего находится в большой опасности. Это один из главных сосудов, который кровоснабжает головной мозг. Без оказания первой помощи человек умрет через пару минут, поэтому стоит обязательно знать, как делается остановка кровотечений.

Что может привести к кровотечениям?

В клинике встречается две разновидности кровотечений: от механического или патологического повреждения. Первое обозначает травматизацию стенки сосуда из-за переломов близко находящихся костей или ранения каким-либо предметом.

Патологические возникают, когда артериальная стенка разрушается вследствие ее структурных изменений. Такое явление может быть результатом опухолевого процесса в сосудах, возникать из-за васкулитов и других системных заболеваний.

К общим причинам кровотечений из артерий следует отнести:

  • Травмы, полученные в результате дорожных происшествий.
  • При повреждении артерии причина кровотечения не играет главной роли. В любом случае необходимо как можно быстрее оказать первую помощь и обратиться к квалифицированным специалистам.
  • Разные виды гемофилии.
  • Цирроз печени, гепатиты.
  • Сахарный диабет.
  • Поражения сосудов под воздействием токсинов бактерий и вирусных инфекций.

При повреждении крупной артерии происходит централизация кровообращения – состояние, при котором кровь отходит от конечностей, сосредотачиваясь в районе жизненно важных органов – легких, мозга, сердца. Это физиологическое явление, направленное на экстренное жизнеобеспечение. Проявляется оно бледностью и синюшностью конечностей, которые перестают кровоснабжаться в обычном режиме.

Почему наиболее опасно именно артериальное кровотечение?

Артериальная кровь – главный поставщик кислорода ко всем органам.

Серьезное кровоснабжение грозит ишемией, то есть кислородным голоданием, тех или иных участков тела. Органы вроде кишечника могут обходиться без воздуха на протяжении десятков минут, однако в головном мозге и сердце необратимые изменения наступают уже после 6 минут голодания.

Существует также такое понятие, как коллапс – состояние, при котором из-за резкого падения артериального давления и объема кровотока возникает геморрагический шок. Он может привести к остановке сердца.

Какими способами можно остановить кровь?

Для остановки кровотечений используется несколько приемов. Выбирать один из них стоит в зависимости от локализации поврежденного сосуда, его размера, интенсивности кровоизлияния.

Вот эти приемы:

  • Пальцевое пережатие сосуда,
  • Наложение жгута,
  • Тампонада раны.

Точки прижатия артерий

Первый и последний способы остановки подойдут, если повреждена сонная, челюстная или височная артерии, то есть те сосуды, на которые невозможно наложить жгут. Артериальные кровотечения при ранениях конечностей наиболее эффективно остановить можно с помощью жгута.

Как правильно оказать первую помощь?

От своевременного оказания первой помощи при обильном артериальном часто зависит, останется ли жив пострадавший.  Для быстрого оказания помощи стоит знать, что делать в данной ситуации. Прежде всего, вызовите бригаду скорой помощи, после чего немедленно приступите к выполнению рекомендуемого алгоритма действий.

Остановка кровотечения по пунктам

  • Определитесь со способом остановки кровотечения. Как указывалось выше, в зависимости от локализации повреждения вы можете просто пережать сосуд пальцами, наложить жгут или провести тампонаду раны.
  • Первая помощь поможет пострадавшему дождаться приезда бригады скорой помощи. После чего будет произведена полная остановка кровотечения путем перевязки сосуда или ушивания раны.
  • Для начала постарайтесь пережать артерию пальцами. Прижимать сосуд нужно не к мягким тканям, а к кости, чтобы обеспечить эффективную остановку кровотечения.
  • Если позволяет локализация, наложите жгут немного выше от места повреждения сосуда.
  • При отсутствии возможности наложить жгут, проведите тампонаду раны.

Как следует пережимать сосуд при артериальном кровотечении?

Для максимально быстрого оказания помощи при кровопотере необходимо знать, какие действия выполнять при пальцевом пережатии и в каком порядке.

В экстремальной ситуации старайтесь сосредоточиться и следуйте этому алгоритму:

  • Найдите рану. Если ее не видно из-за крови, нужно сделать прижатие при помощи ладони. Так вы сможете определить, откуда именно бьет «фонтан» и лучше перекрыть рану.
  • Освободите травмированное место от одежды.
  • Если кровотечение происходит из сосуда на руке, прижмите его к ближайшей кости большим пальцем, остальными обхватив и сжав руку.
  • Удерживайте рану в течении 10 минут. Этого времени чаще всего достаточно для остановки кровотечений слабой и средней степени тяжести.
  • Не убирайте пальцы до момента наложения жгута.

Пальцевое прижатие

Желательно перед выполнением пережатия дезинфицировать руки при помощи мыла или антисептика. Так можно избежать попадания в рану инфекции. Однако в ситуации, когда существует серьезная угроза для жизни пострадавшего, этот совет можно смело игнорировать.

Места пережатия основных артерий:

Название артерии Как найти Кость для прижатия
Височная 2 см кверху и кпереди от отверстия наружного слухового канала Височная
Лицевая 2 см кпереди от угла нижней челюсти Нижняя челюсть
Общая сонная Верхний край щитовидного хряща Сонный бугорок поперечного отростка 6-го шейного позвонка
Подключичная Позади ключицы в средней трети Первое ребро
Подмышечная Передняя граница роста волос в подмышечной впадине Головка плечевой кости
Плечевая Медиальный край двуглавой мышцы Внутренняя поверхность плеча
Бедренная Середина паховой складки Горизонтальная ветвь лонной кости
Подколенная Вершина подколенной ямки Задняя поверхность большеберцовой кости
Брюшная аорта Область пупка (прижимается кулаком) Поясничный отдел позвоночника

Действия при наложении жгута

Жгут – более надежный способ прекращения кровотечений, чем пережатие артерии. Его накладывают в случаях кровоизлияний средней и тяжелой степени на 2 см выше от поврежденного места.

Жгут может быть медицинским, то есть предварительно изготовленным. Однако в экстренных ситуациях чаще всего это приспособление можно заменить подручными средствами вроде ремня, полосок крепкой ткани, галстука.

Выбирая предмет для перевязки, позаботьтесь о том, чтобы он был как можно более широким. Для изготовления жгута не подойдут тонкие веревки, так как они слишком пережимают ткани, способствуя развитию некроза.

Жгут не накладывается на кожу. Чтобы не пережать слишком сильно, под него ложится кусок ткани или просто закрепить его на одежде пациента. Критерием правильного наложения жгута считается отсутствие пульса на пережатом сосуде ниже точки наложения.

Стоит помнить о том, что жгут нельзя накладывать на длительное время. Летом фиксировать сосуд можно на протяжении 60 минут, зимой – 30 минут. Чтобы помочь врачам скорой помощи, напишите записку с точным временем пережатия артерии, закрепите ее жгутом или приколите к одежде. В случае отсутствия бумаги, напишите записку на коже пострадавшего.

По истечении рекомендуемого времени пережатия нужно снять жгут на 10 минут. Это помогает избежать некроза тканей в результате кислородного голодания.

Наложение жгута при артериальном кровотечении

Наложение жгута на сонную артерию имеет ряд особенностей. Чтобы не передавить сосуд на противоположной стороне, необходимо поднять руку пострадавшего на стороне, противоположной местонахождению раны. Также можно использовать любую крепкую палку, предварительно положив между ней и кожей ватно-марлевый валик.

Жгутом зафиксируйте артерию, также обхватив им шину (палку или руку). Кровотечения на шее остановить очень сложно, поэтому старайтесь хорошо закрепить жгут.

Как проводится тампонада раны?

Тампонада и жгут могут остановить серьезные кровотечения, однако они являются лишь временными мерами. Окончательно справиться с ситуацией могут лишь квалифицированные медработники.

Как остановить кровотечение, если наложить жгут невозможно? В таких случаях необходимо провести тампонаду.

Для этого вам понадобится бинт или вата, в случае их отсутствия подойдут и обычные бумажные салфетки.

Сложив вату или салфетки в несколько слоев, прижмите их к ране, туго перемотав бинтом. Тампон подобного вида используется при кровоизлияниях из артерий на верхних и нижних конечностях.

Чтобы сделать остановку крови более эффективной, поднимите пораженную конечность вверх.

Действия при больших кровопотерях

Самая кровожадная артерия – сонная. Она является жизненно важной, и ее повреждение очень часто заканчивается летальным исходом. Если вам удалось остановить кровотечение из такого магистрального сосуда, стоит принять меры для предотвращения гиповолемического шока (гиповолемия – состояние, при котором резко уменьшается объем кровотока).

Пострадавшему следует обеспечить доступ к воздуху. Снимите с него лишнюю одежду. Уложите его на спину, старайтесь положить его ноги на возвышение, чтобы кровь максимально сконцентрировалась центральной части тела.

Если пострадавший в сознании, дайте ему немного воды или сладкого чая. При потере сознания и отсутствии дыхательных движений, проведите непрямой массаж сердца.

В случаях острой кровопотери старайтесь успокоить пострадавшего, чтобы он не совершал лишних движений. Дождитесь приезда скорой, в которую нужно позвонить еще до оказания первой медицинской помощи. Назовите диспетчеру адрес происшествия и немедленно приступайте к остановке кровотечения.

Видео: Методы остановки артериального кровотечения

Загрузка...
Тренировка артериального кровотечения - контроль кровотечения видео

Артериальное кровотечение - самый тяжелый и срочный тип кровотечения. Это может произойти из-за проникающей травмы, тупой травмы или повреждения органов или кровеносных сосудов.

Поскольку артериальное кровотечение прокачивается непосредственно от сердца к остальной части тела, этот тип кровотечения имеет несколько отличий:

  • Кровь ярко красного цвета из-за высокой концентрации кислорода
  • Кровь имеет тенденцию к скачкам из-за того, что сердце перекачивает ее в рану.
  • Давление выше, чем у других типов кровотечений, поэтому оно не будет сворачиваться или останавливаться так же легко

Предупреждение: Давление будет снижаться только при уменьшении объема крови.Это опасная для жизни ситуация, и ткани быстро начнут умирать из-за недостатка кислорода.

Как обеспечить уход

Человек, который является жертвой артериального кровотечения, инстинктивно схватит и закроет рану, чтобы уменьшить количество кровотока, если этот человек находится в сознании и способен. Чтобы лучше всего помочь в лечении раны, вам необходимо:

  • Убедитесь, что сцена безопасна.
  • Наденьте перчатки без латекса, если есть. Если у вас нет перчаток, вымойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
  • Найдите источник кровотечения; Возможно, вам придется снять одежду поверх раны.
  • Переключите руку жертвы на прокладку или чистую ткань.
  • Подайте давление.

Рана будет пульсирующей, и, вероятно, потребуется несколько перевязочных средств для контроля кровотечения. Если жертва находится в сознании и может помочь, это поможет.

Попросите пострадавшего надавить на перевязочную ткань или ткань. Кровь, вероятно, пропитается, поэтому нанесите вторую прокладку поверх первой, а не снимайте ее.Продолжайте применять твердое, прямое давление на рану.

Если жертва сходит с ума от потери крови, попросите ее сесть или лечь. Цель состоит в том, чтобы контролировать кровотечение до такой степени, чтобы рана не протекала через каждую новую прокладку. Если кровь продолжает течь, продолжайте наносить другую прокладку или кусок ткани, пока она не остановится.

Подумайте об использовании жгута, если - вы не можете контролировать кровотечение с помощью прокладок, а кровопотеря очень велика.Это опасная для жизни ситуация и последнее средство.

В большинстве случаев даже артериальное кровотечение можно контролировать с помощью давления плюс повязка и бинты.

Как только у вас будет кровотечение, пришло время обернуть рану. Используя роликовую повязку ACE, как вы найдете в большинстве аптечек, начните с конца конечности, где находится травма. Если рана на запястье, началось обертывание с руки.

Pro Совет № 1: Важно расширить повязку на несколько дюймов за рану с обеих сторон.Это поможет содержать рану в чистоте и ограничить вероятность заражения.

При наматывании на рану, если требуется дополнительное давление, скрутите повязку один раз на рану и продолжайте наматывать. Повторяйте так часто, как это необходимо. Чтобы закончить, заправьте конец повязки в обертку, чтобы удержать ее на месте.

Pro Совет № 2: Хотя давление важно для контроля кровотечения, вы не хотите прерывать кровообращение в конечности, на которой произошла рана. Сожмите ноготь и мясистую нижнюю часть между двумя пальцами (если рана произошла на руке или ноге).Гвоздь должен побледнеть и через пару секунд вернуться к розовому цвету. Если это не так, повязка слишком тугая.

Важно стараться не покрывать пальцы рук и ног повязкой, если это возможно, чтобы можно было провести этот тест.

На этом этапе вам нужно будет решить, позвонить ли вам по номеру 911 за услугами EMS или доставить пострадавшего в отделение неотложной помощи на личном автомобиле.

Звоните 911, если:

  • Жертва потеряла сознание или демонстрирует признаки потери сознания
  • У жертвы появляются признаки шока - бледная, холодная, потная кожа
  • Вы не можете остановить кровотечение

Слово о перевязочных материалах

Повязки - это стерильные прокладки, используемые для поглощения крови и других жидкостей, способствующие свертыванию и предотвращению инфекции.Марлевые прокладки являются наиболее распространенными.

Большинство прокладок пористые, что позволяет воздуху циркулировать в рану и способствует заживлению. Общие размеры варьируются от 2-4-дюймовых квадратов.

Универсальные или травматические повязки имеют больший размер и используются для более крупных ран. Окклюзионные повязки не являются пористыми, что означает, что воздух или жидкости не могут проходить через них, и обычно используются при ранах на брюшной полости.

Бинты представляют собой полоски материала, используемые для удерживания повязки на месте, поддержания давления на рану, контроля кровотечений и защиты от грязи и инфекций.

Наиболее распространенным типом бандажа является роликовая повязка, которая обычно изготавливается из марли и имеет различную ширину и длину. Эти типы повязок вы найдете в большинстве аптечек. Однако есть и другие виды повязок, в том числе:

  • Повязка - для большего давления и прилегания
  • Бинтовый компресс - толстая марлевая повязка на марлевую повязку
  • Эластичная повязка - тип роликовой повязки, обычно используемой для мышц, костей и суставов
  • Треугольная повязка - большая повязка, которая может складываться и использоваться как стропа

Поскольку артериальное кровотечение является наиболее тяжелым типом кровотечения, важно правильно оценить ситуацию быстро, так как быстрый ответ жизненно важен для положительного результата.Если вы чувствуете, что ситуация слишком серьезна, чтобы справиться с самим собой, важно, чтобы вы или кто-то еще на сцене немедленно позвонили 911.

,

Как лечить различные виды кровотечений

В детстве я был очарован миром ниндзя. Естественно, я проводил много времени, занимаясь различными боевыми искусствами и акробатическими маневрами в нашем доме и вокруг него. Однажды ночью я закончил особенно агрессивный акробатический маневр широким ударом с разворота, который закончился тем, что моя правая нога случайно разбила стакан воды.

Мои сестры и я были немного шокированы количеством крови, которая вышла из моей ноги.Мы все испытывали порезы и царапины раньше, но ничего, что не включало в себя постоянный поток крови и не сужался в поле зрения. Все, что я мог придумать, это использовать ткань за тканью, чтобы впитать кровь вокруг среза и не дать крови окрасить наш светло-желтый ковер.

К счастью для меня, мои родители вернулись домой всего через несколько минут после аварии, и в ту минуту, когда моя мама увидела мою ногу, она взяла большое полотенце и оказала прямое давление на мою все еще кровоточащую рану.

Моя нога болела около месяца, и я был несколько бледен и слаб в течение хорошей недели или двух после аварии из-за количества крови, которую я потерял, но, к счастью, все оказалось хорошо.

Я тогда этого не осознавал, но у меня была довольно крупная вена на ноге. И когда мне было десять лет, мои инстинкты не говорили мне оказывать прямое давление на эту область. На самом деле, я отчетливо помню, как боялся коснуться области, из которой текла кровь; Я думал, что, коснувшись этой области, я нанесу больше урона.

Урок на вынос. Один из самых важных уроков по оказанию первой помощи, который мы можем преподать нашим детям, - это оказывать прямое давление на любой порез, особенно при наличии значительного кровотока.

Три основных типа кровотечений

При подготовке себя к выявлению и лечению различных типов кровотечений вы должны сначала хорошо понять три различных типа кровотечений, которые может испытывать человек.

Капиллярное кровотечение

Капилляры - самые маленькие кровеносные сосуды в вашем теле; они примерно такие же тонкие, как волоски на голове.

Когда небольшие царапины или порезы открывают некоторые капилляры, кровотечение почти всегда очень медленное и небольшое по количеству. Естественный механизм свертывания вашего тела способен остановить большинство случаев капиллярного кровотечения в течение нескольких секунд или минут.

Венозное кровотечение

Глубокие поражения могут порезать вены. Порезанная вена обычно приводит к устойчивому, но относительно медленному течению темно-красной крови.

Лучший способ остановить большинство венозных кровотечений - это оказать прямое давление на рану.

Артериальное кровотечение

Это наименее распространенный и самый опасный тип кровотечений. Это включает в себя ярко-красную кровь, которая выходит в большом объеме, и в всплесках, которые соответствуют каждому удару вашего сердца.

В большинстве случаев артериального кровотечения прямое и чрезвычайно сильное давление на рану является лучшим способом ее остановки. Если прямое давление не применяется, серьезная артериальная рана может привести к кровотечению в течение нескольких минут.

Как справиться с сильным кровотечением

1.Если возможно, положите истекающего кровью человека и положите голову так, чтобы она была немного ниже туловища. Кроме того, попытайтесь поднять его или ее ноги. Принятие этих мер поможет увеличить приток крови к мозгу, что снизит вероятность обморока.

2. Если возможно, приподнимите кровоточащую часть тела. Это уменьшит кровопотерю, потому что сердце будет работать против силы тяжести, чтобы перекачивать кровь в поврежденную область.

3. Удалите с раны большие куски грязи и другого мусора, но, если есть пронзенный предмет, не трогайте его.

4. Приложите твердое и прямое давление к ране. В порядке предпочтения используйте стерильную повязку, чистую ткань, одежду или руку для оказания давления.

5. Не прекращайте прикладывать твердое и прямое давление на рану, пока кровотечение не остановится. Когда он остановится, используйте клейкую ленту или одежду, чтобы закрепить повязку (что бы вы ни использовали) на месте раны.

6. Если кровотечение останавливается и начинает просачиваться через все, что вы используете, чтобы оказать на него давление, не удаляйте то, что вы используете.Скорее, нанесите новый абсорбирующий материал поверх него.

7. После того, как кровотечение остановилось, приложите все усилия, чтобы обездвижить поврежденную область и оставить все как есть, пока не станет доступным профессиональное лечение.

Прочие примечания по оказанию первой помощи при кровотечении

1. Лучшее средство для небольшого пореза или царапины - тщательно вымыть их водой и простым мылом. Если возможно, нанесите алоэ или мазь с антибиотиком на рану, а затем накройте повязкой, чтобы она оставалась чистой.

2. Если порез не останавливается сам по себе под прямым давлением в течение нескольких минут, или ясно, что он более серьезный, чем мелкий порез или царапина, обязательно посоветуйтесь с врачом как можно скорее. Не забудьте сделать все возможное, чтобы остановить кровотечение, прежде чем делать что-либо еще.

3. В случае колотой раны при необходимости остановить кровотечение и немедленно обратиться к врачу или в больницу. Даже если колотая рана не выглядит серьезной, важно принять профилактические меры, чтобы снизить вероятность заражения инфекцией.

4. В случае удара по голове, особенно по обеим сторонам головы в области виска, даже если нет кровотечения, важно немедленно обратиться за медицинской помощью и сообщить лечащему врачу, где вы пострадали , Внутреннее кровотечение в области головы может протекать бессимптомно в течение первых нескольких часов, а в некоторых случаях может привести к смерти всего через день или два. Все тупые травмы головы требуют тщательного медицинского осмотра как можно скорее.

5.Подавляющее большинство носовых кровотечений происходит из кровеносных сосудов, которые выстилают хрящевую перегородку, которая разделяет правую и левую полости носа. Чтобы остановить носовое кровотечение такого рода, сядьте или встаньте прямо, затем зажмите нос большим и указательным пальцами в течение 5–10 минут или меньше, пока кровотечение не остановится. Дышите через рот, пока вы ждете. Если кровотечение не прекращается в течение разумного периода времени, лучше обратиться за медицинской помощью.

Итак, наиболее важные рекомендации по оказанию первой помощи при кровотечениях:

1.Задача номер один должна остановить кровотечение.

2. Никогда не удаляйте заколотый предмет - пусть доктор сделает это.

3. Если кровотечение не может быть остановлено прямым давлением в течение разумного периода времени, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее.

4. Если у вас тупая травма головы, груди, живота или таза, как можно скорее проведите тщательное медицинское обследование, чтобы убедиться, что у вас нет внутреннего кровотечения. Это особенно важно, если вас ударили по обе стороны головы в области виска.

Статья по теме:

Когда обращаться за медицинской помощью по поводу травмы головы - понимание эпидуральных гематом

,
Дивертикулярное кровотечение - американский семейный врач

THAD WILKINS, MD, Медицинский колледж Джорджии, Августа, Джорджия

CHRISTINE BAIRD, MD, Форт-Худ, Техас Пляж, Южная Каролина

РОБЕРТ Р. ШЕЙД, доктор медицинских наук, Медицинский колледж Джорджии, Августа, Джорджия

Am Fam Physician. 2009, 1 ноября; 80 (9): 977-983.

Дивертикулярное кровотечение является частой причиной нижних желудочно-кишечных кровотечений.У пациентов обычно наблюдается массивное и безболезненное ректальное кровоизлияние. Если кровотечение является сильным, начальные реанимационные меры должны включать поддержание дыхательных путей и добавление кислорода, после чего следует измерение уровня гемоглобина и гематокрита, а также типирование крови и перекрестное сопоставление. Пациентам может потребоваться внутривенная реанимация с помощью физиологического раствора или раствора Рингера с лактацией, с последующим переливанием эритроцитарной массы в случае продолжающегося кровотечения. Дивертикулярное кровоизлияние проходит самопроизвольно примерно у 80 процентов пациентов.Если есть сильное кровотечение или значительные сопутствующие заболевания, пациенты должны быть помещены в отделение интенсивной терапии. Рекомендуемым первоначальным диагностическим тестом является колоноскопия, проводимая в течение 12–48 часов после презентации и после быстрой подготовки кишечника с помощью растворов полиэтиленгликоля. Если источник кровотечения определен с помощью колоноскопии, могут быть выполнены эндоскопические терапевтические маневры. Они могут включать инъекции адреналина или электрокаутерной терапии. Если источник кровотечения не идентифицирован, радионуклидная визуализация (i.следует проводить сканирование эритроцитов с меткой технеция-99m), обычно с последующей артериографией. Для продолжающегося дивертикулярного кровоизлияния следует рассмотреть другие терапевтические методы, такие как селективная эмболизация, внутриартериальная инфузия вазопрессина или хирургическое вмешательство.

Дивертикулярное кровотечение является источником от 17 до 40 процентов нижних желудочно-кишечных (GI) кровотечений у взрослых, что делает его наиболее распространенной причиной нижних кровотечений из желудочно-кишечного тракта. в 3.1 процент пациентов.2 Большинство дивертикулярных кровотечений является самоограниченным, хотя его следует подозревать у пациентов с массивным и безболезненным ректальным кровоизлиянием. У взрослых старше 65 лет дивертикулярное кровоизлияние может привести к значительной заболеваемости, особенно у лиц с гемодинамической нестабильностью и сопутствующими заболеваниями, включая гипертонию, сахарный диабет, хроническую обструктивную болезнь легких, хроническую почечную недостаточность и заболевание коронарной артерии. 1,3 Этот обзор Обобщает современные рекомендации по лечению дивертикулярного кровотечения у взрослых.

Посмотреть / Распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Ссылки

Сильное головокружение и постуральное повышение пульса по меньшей мере на 30 ударов в минуту минуты точные показатели умеренной до тяжелой кровопотери.

C

10

Назогастральный лаваж с последующей эндоскопией верхней части желудочно-кишечного тракта, если аспират положительный для откровенной крови, следует проводить у пациентов с большим количеством продолжающейся кровопотери в желудочно-кишечном тракте, чтобы исключить верхнюю область желудочно-кишечного тракта кровотечение.

C

11, 12

Колоноскопия безопасна, имеет хороший диагностический результат и должна рассматриваться как начальная процедура выбора для оценки кровотечений с низким желудочно-кишечным трактом.

C

11, 16–18

Срочная колоноскопия безопасна при кровотечениях нижних отделов ЖКТ. .

C

12, 25

Эндоскопические терапевтические маневры, такие как инъекции адреналина или электрокоагуляция, могут использоваться для лечения дивертикулярного кровотечения.

B

12, 25

Пациентам следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их связи с дивертикулярным кровотечением.

C

37

Добавка клетчатки (32 г в день) и повышение уровня физической активности могут предотвратить прогрессирование дивертикулярной болезни.

B

38–40

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ
Клиническая рекомендация Оценка доказательств Рекомендации

Сильная позуральная головокружение увеличение не менее 30 ударов в минуту является точным показателем умеренной или тяжелой кровопотери.

C

10

Назогастральный лаваж с последующей эндоскопией верхней части желудочно-кишечного тракта, если аспират положительный для откровенной крови, следует проводить у пациентов с большим количеством продолжающейся кровопотери в желудочно-кишечном тракте, чтобы исключить верхнюю область желудочно-кишечного тракта кровотечение.

C

11, 12

Колоноскопия безопасна, имеет хороший диагностический результат и должна рассматриваться как начальная процедура выбора для оценки кровотечений с низким желудочно-кишечным трактом.

C

11, 16–18

Срочная колоноскопия безопасна при кровотечениях нижних отделов ЖКТ. .

C

12, 25

Эндоскопические терапевтические маневры, такие как инъекции адреналина или электрокоагуляция, могут использоваться для лечения дивертикулярного кровотечения.

B

12, 25

Пациентам следует избегать приема аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов из-за их связи с дивертикулярным кровотечением.

C

37

Добавка клетчатки (32 г в день) и повышение уровня физической активности могут предотвратить прогрессирование дивертикулярной болезни.

B

38–40

.

Смотрите также