Анализ цмв что это такое у женщин

симптомы у женщин, что это такое ЦМВ-инфекция

Цитомегаловирус довольно распространён среди населения и уже к пятидесяти годам его приобретает каждый человек. Передаётся вирус половым путём, через биологические жидкости и может некоторое время не проявляться в организме. При сильном иммунитете действием возбудителя подавляется. Цитомегаловирус у женщин особо опасен во время беременности, когда снижаются защитные силы организма.

Что такое цитомегаловирус

Цитомегаловирусная инфекция у женщин — это опасная разновидность герпеса, способная влиять на репродуктивную функцию. Возбудитель содержит собственную ДНК, при поражении клеток хозяина вызывает их атипичный рост и влияет на способность к делению. У большинства пациентов находится в инкубационном состоянии и проблем со здоровьем не провоцирует. Устранить цитомегаловирус из организма невозможно.

Единственное условие для пребывания вируса в спящей форме – отсутствие у женщины синдрома иммунодефицита и беременности, когда вирус представляет опасность. При активизации цитомегаловирус преимущественно протекает в форме мононуклеоза, а также способствует сочетанному развитию сиалоаденита, ринита, нефрита, вирусного гепатита и других заболеваний.

Цитомегаловирус у женщин

Причина возникновения

Цитомегаловирусная инфекция появляется в организме здорового человека исключительно при непосредственном контакте с заражённым. Поэтому причиной возникновения и источником инфекции является человек – носитель цитомегаловирусной инфекции.

Есть несколько путей заражения, по которым возбудитель попадает в организм к здоровой женщине:

1. Незащищенный половой акт, в результате чего цитомегалии попадают вместе с выделениями из половых органов партнёра. Возможно заражение при оральном сексе, в то же время барьерная контрацепция существенно увеличивает шансы защититься от заболевания.
2. Трансплацентарный путь передачи – в этом случаев возбудитель попадает в организм ребёнка от больной матери. Цитомегаловирус обнаруживается у одного процента новорождённых, получивших возбудителя трансплацентарным путём. Также есть риск получить цитомегаловирус при прохождении через родовые пути и при грудном вскармливании. При заражении внутриутробно у ребёнка развиваются тяжёлые патологии.
3. Бытовой путь – становится актуальным при рецидиве инфекции, если больной человек выделяет цитомегаловирус в окружающую среду. Возможно заразиться воздушно-капельным путем, при пользовании общими предметами, поцелуях. Вирус обнаруживают практически у всех людей, которые часто контактирую с заражённым человеком или проживают с ним на совместной территории.
4. Гемотрансфузионный путь – вирус появляется в организме здорового человека после переливания крови или инъекций. Случается после пересадки органов, переливании крови, в среде асоциальных элементов, которые употреблять инъекционные наркотические средства. Цитомегаловирус грозит медицинскому персоналу, часто имеющему контакт со шприцами, иглами, работающему в операционных.

Цитомегаловирус проникает во всех ткани и органы, а многие люди даже не подозревают, что живут с человеком, являющимся носителем такой инфекции. Группу риска составляют наркоманы, люди, не придерживающиеся половой морали, люди с обострениями ЦМВИ.

Цитомегаловирус: возбудитель, пути передачи, носительство, повторное заражение

Как проявляется цитомегаловирус

Особенности цитомегаловирусной инфекции в том, что он не отличается собственными специфическими признаками, а маскируется ЦМВИ у женщин под различные заболевания, которые вызывает. Цитомегаловирусная инфекция может протекать в острой и генерализованной форме, с повреждением внутренних органов.

Симптомы острой формы

В зависимости от формы заболевания у женщин цитомегаловирус даёт различную симптоматику. Латентное течение болезни не будет себя обнаруживать никакими проявлениями, пока не наступит влияние провоцирующего фактора. В этом случае цитомегаловирус проявляется остро.

Внешне первые признаки заболевания более похожи на инфекционный мононуклеоз. Симптомы цитомегаловируса у женщины проявляются внезапно – появляется лихорадящее состояние, разбитость, головная боль, озноб. Повышение температуры до высоких показателей. Типичный признак мононуклеоза – поражение лимфатических узлов. Женщины жалуются на ощутимо увеличенные лимфоузлы, которые болят при прикосновении, они мягкие и подвижные на ощупь.

На начальной стадии развития заболевания поражаются только шейные лимфоузлы, но уже через некоторое время после инфицирования симптомы ощущаются в подмышечной, паховой и подчелюстной зоне. Лимфаденопатия является первым признаком острой формы и исчезает этот симптом последним. Также женщины при цитомегаловирусе жалуются на дискомфорт в области правого подреберья при увеличении печени и селезёнки, воспаление суставов, а в анализе крови врачи находят подтверждающие диагноз атипичные мононуклеары. При отсутствии эффективного лечения появляется хроническая цитомегаловирусная инфекция.

Симптомы цитомегаловируса: боли, ангина, высыпания, выделения, выпадение волос

Симптомы генерализованной формы

Признаки генерализованной формы появляются тогда, когда поражаются внутренние органы. В этом случае признаки цитомегаловируса у женщин маскируются под симптомы других заболеваний, поэтому требуется тщательная диагностика. Переход в генерализованную форму возможен при наличии у женщины иммунодефицита, проведения в недавнее время радиотерапии или химиотерапии, которая существенно снижает иммунитет. Протекает генерализованная форма совместно с другими заболеваниями.

Цитомегаловирус у женщин способен вызывать пневмонию и гепатит, вовлекая в патологический процесс клетки и сосуды этих органов. Происходит типичное воспаление, инфильтрация и некроз ткани. При отмирании клеток печени они отшелушиваются и попадают в желчевыводящий проток, провоцируя обтурацию прохода и застой желчи. Типичным следствием такого процесса является желтуха, женщин беспокоит рвота и тошнота.

При проникновении в лёгкие цитомегаловирус поражает стенки альвеол и капилляры, ткани, расположенные вокруг сосудов. Вылечить такую пневмонию трудно, поэтому её признаки у женщин наблюдаются довольно долго. При присоединении бактериальной инфекции состояние здоровья пациенток ухудшается – повышается температура тела, возникает дыхательная недостаточность, одышка, кашель с обильным отделяемым.

При поражении клетчатки органов зрения цитомегаловирус атакует оба глаза. Ретинит у женщин протекает типично – появляется светобоязнь, мурашки перед глазами, помутнение зрения.

Если вирус поражает слюнные железы, то преимущественно страдают околоушные. Воспалительный процесс провоцирует повышение температуры тела, за ухом ощущаются боли в виде резких прострелов, из-за снижения выделения слюны постоянная сухость во рту и дискомфорт при пережёвывании пищи.

Органы мочеполовой системы у женщин также становятся мишенью цитомегаловируса. Возбудитель поражает клубочки, капсулу и канальца, что провоцирует почечную недостаточность. В моче можно увидеть осадок из отмершего эпителия и цитомегаловирусных клеток.

Что касается половых органов, то страдает и гинекология. Возбудитель является причиной развития сальпингита, цервицита, эндометрита. В низу живота длительное время могут сохраняться тянущие или ноющие боли, усиливающиеся у женщин во время полового акта или мочеиспускания.

Обнаружен цитомегаловирус – что делать?

Диагностика

Для диагностики цитомегаловируса у женщин клинических признаков развития заболевания недостаточно, поскольку довольно часто медики ошибаются в диагнозе. Поэтому для постановки диагноза обязательными являются лабораторные исследования крови и мочи. Чрезвычайно важна диагностика цитомегаловируса у беременных женщин и новорождённых.

Поиск маркеров вируса оправдан при наличии клинических признаков, указывающих на возможную активизацию цитомегаловируса. Например, делают анализы всем детям, которые родились недоношенными с желтухой и имеют поражение ЦНС. У женщин, вынашивающих малыша, обследование на цитомегаловирус проводят при осложнённой беременности, что можно подтвердить ультразвуковым скринингом.

Наиболее эффективными являются вирусологические методы определения цитомегалия, при которых можно выделить либо сам цитомегаловирус, а также диагностировать появление в крови специфических антител. Предметом исследования становится биологическая жидкость, чаще всего кровь, а у беременных и рожениц дополнительно могут сделать забор мочи и молока. При помощи иммунопероксидазного метода и иммунофлуоресценции можно выделить возбудителя уже в течение первых-вторых суток после сдачи биоматериала.

Для определения генома вируса используется полимеразно-цепная реакция. Этот метод диагностики позволяет ощутить не только генный материал активных возбудителей, но и тех, кто пребывает в латентной форме. Если результат положительный, это означает наличие скрытой формы носительства наличие антител к вирусу.

Несмотря на то, что метод довольно современный и высокочувствительный, и при получении результатов ПЦР возможны огрехи. Чтобы не поставить ошибочный диагноз на основе ложноположительного результата, анализы проводятся параллельно, применяется несколько видов диагностики, например, применяя иммуноферментный анализ.

Диагностика цитомегаловируса: методы исследования, дифференциальная диагностика

Лечение

Вылечить цитомегаловирус полностью нельзя, поэтому он навсегда остаётся в организме человека. Однако, при помощи медикаментозных препаратов можно подавить проявление его активности.

Схема противовирусной терапии

Схема лечения цитомегаловируса у женщин предполагает трехмесячную терапию. На первой неделе больным назначают «Декарис» с действующим веществом левамизол, который способствует повышению защитных сил организма. Затем делается перерыв на два дня и после этого лекарства при ЦМВ принимают по привычной схеме, перерыв составляет пять дней. Лечить ЦМВИ нужно длительно, и за все время больные получают высокую дозу лекарственного средства. Если активность препарата недостаточна, схема лечения таблетками корректируется добавлением следующих средств:

1. «Реаферон» – препарат с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом. Выпускается в виде раствора для приготовления инъекций. Возможно применение у детей, но схема препарата назначается строго врачом;
2. «Тимотропин» – иммуностимулирующее вещество. Можно лечить цитомегаловирус у женщин, активно применять в послеоперационном периоде для профилактики;
3. Т-активин – вещество со свойствами, аналогичными тимотропину. Препарат применяется только у взрослых женщин, при беременности противопоказан. Выпускается в форме инъекций;
4. Гамма-глобулин – иммуномодулятор для профилактики и терапии вирусных заболеваний. Возможно применение у детей.

Реаферон и Гамма-глобулин

1 2

Симптоматическое лечение

Если заболевание после заражения перешло в генерализованную форму, то предполагается параллельное симптоматическое лечение цитомегаловирусной инфекции у женщины и сопутствующего заболевания. Выбор препаратов зависит от того, какое заболевание возникло на фоне активации возбудителя. Например, при нефрите будут назначены противовоспалительные препараты и средства, улучшающие работу почечных клубочков и канальцев. При гепатите и холецистите доктор посоветует справляться с проявлениями болезни препаратами-гепатопротекторами.

Лечение цитомегаловируса

Возможные осложнения

Цитомегаловирус опасен для женщин во время беременности, а также при состояниях, когда понижен иммунитет или организм заражён вирусом иммунодефицита. После первичного инфицирования беременных возбудитель способен проникать через плаценту и провоцировать внутриутробные отклонения развития плода. Тяжёлые формы инфицирования вызывают проблемы в процессе вынашивания ребёнка, ухудшают самочувствие беременной. Возможны самопроизвольные аборты.

При соматических ассоциированных заболеваниях у женщин, заражённых цитомегаловирусом и с нарушениями иммунной системы, могут переносить серьёзные гепатиты, нефриты, сиалоадениты, пневмонии и другие заболевания, поскольку цитомегаловирус встраивается в клетку любого органа и ткани.

Последствия и осложнения цитомегаловируса для ЖКТ, печени, мочеполовой системы

Профилактика

Чтобы предотвратить цитомегаловирус у женщин профилактика осуществляется медикаментозно и не медикаментозно. Например, если женщине предстоит оперативное вмешательство или переливание крови, то после операции в течение трёх суток вводится специфический иммуноглобулин и ещё раз в неделю на протяжении трёх месяцев. Также есть возможность делать преднамеренную вакцинацию, однако действует такая вакцина не долго и профилактика ЦМВИ, предающейся половым путём, невозможна.

Немедикаментозная профилактика заключается в соблюдении мер для недопущения возможного заражения:

• избегать случайной половой близости;
• использовать барьерные средства контрацепции с сомнительными половыми партнёрами;
• пользоваться в быту исключительно собственными вещами, иметь личные средства гигиены;
• постоянно укреплять иммунитет, закаливать организм, своевременно лечить инфекции и не допускать их перехода в хронические;
• сбалансировать питание.

Цитомегаловирусная инфекция в организме женщины не является опасной, если у женщины сильный иммунитет. Только при снижении защитных сил организма появляются заболевания, ассоциированные с цитомегаловирусом. Поскольку избавиться от возбудителя заболевания нельзя, на первое место выходят методы профилактики, усиливающие защитные иммунные реакции. Особенно это касается женщин, планирующих беременность и вынашивающих малыша.

цитомегаловирус: симптомы, методы лечения и виды

цитомегаловирус является распространенным вирусом герпеса. Многие люди не знают, что у них это есть, потому что у них могут не быть симптомов.

Но вирус, который остается бездействующим в организме, может вызвать осложнения во время беременности и для людей с ослабленной иммунной системой.

Вирус распространяется через биологические жидкости и может передаваться от беременной матери ее будущему ребенку.

Также известный как HCMV, CMV или вирус герпеса человека 5 (HHV-5), цитомегаловирус - это вирус, который чаще всего передается развивающемуся плоду.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) оценивают, что более 50 процентов взрослых в США инфицированы в возрасте до 40 лет. Он одинаково влияет на мужчин и женщин в любом возрасте и независимо от этнической принадлежности.

Симптомы будут зависеть от типа ЦМВ.

Приобретенный CMV

У большинства людей с приобретенным CMV нет заметных симптомов, но если симптомы все же возникают, они могут включать:

Симптомы, как правило, исчезают через две недели.

Повторяющаяся ЦМВ

Симптомы повторяющейся ЦМВ различаются в зависимости от того, какие органы поражены. Области, которые могут быть затронуты, - это глаза, легкие или пищеварительная система.

Симптомы могут включать в себя:

• лихорадка
• диарея, желудочно-кишечные язвы и желудочно-кишечные кровотечения
• одышка
• пневмония с гипоксемией или низким содержанием кислорода в крови
• язвы во рту, которые могут быть большими
• проблемы со зрением, в том числе плавающие вещества, слепые пятна и помутнение зрения
• гепатит или воспаленная печень с длительной лихорадкой
• энцефалит или воспаление головного мозга, что приводит к изменениям поведения, судорогам и даже коме.

Человек с ослабленной иммунной системой, который испытывает любой из этих симптомов, должен обратиться за медицинской помощью.

Врожденный ЦМВ

Около 90 процентов детей, рожденных с ЦМВ, не имеют симптомов, но у 10-15 процентов из них развивается потеря слуха, обычно в течение первых 6 месяцев жизни. Степень тяжести колеблется от легкой до полной потери слуха.

У половины из этих детей будет затронуто только одно ухо, но у остальных будет потеря слуха в обоих ушах.Потеря слуха в обоих ушах может привести к более высокому риску речи и проблем со связью в дальнейшем.

При появлении симптомов врожденного ЦМВ при рождении они могут включать:

• желтуха
• пневмония
• красные пятна под кожей
• фиолетовые пятна на коже, сыпь или и то и другое
• увеличенная печень
• увеличенная селезенка
• с низкой массой тела при рождении
• судорог

Некоторые из этих симптомов поддаются лечению.

Около 75 процентов детей, рожденных с врожденным ЦМВ, будут оказывать влияние на мозг.Это может привести к проблемам в дальнейшей жизни.

Условия, с которыми они могут столкнуться, включают:

• аутизм
• потеря центрального зрения, рубцевание сетчатки и увеит или отек и раздражение глаза
• когнитивные и учебные трудности
• глухота или частичная потеря слуха
• эпилепсия
• нарушение зрения
• проблемы с физической координацией
• судороги
• маленькая голова

Ученые искали вакцину против ЦМВ, но до сих пор нет никакого лечения.

Люди с приобретенным ЦМВ, которые инфицированы впервые, могут использовать безрецептурные (OTC) болеутоляющие средства, такие как Tylenol (acetaminophen), ибупрофен или аспирин, чтобы облегчить симптомы, и должны пить много жидкости.

Пациенты с врожденным или рецидивирующим ЦМВ могут использовать противовирусные препараты, такие как ганцикловир, для замедления распространения вируса.

Эти лекарства могут иметь побочные эффекты. При обширном повреждении органов может потребоваться госпитализация.

Новорожденным может потребоваться оставаться в больнице, пока их функции органов не вернутся к нормальному состоянию.

Предотвращение

Следующие меры предосторожности могут помочь снизить риск заражения CMV:

• Регулярно мойте руки с мылом и водой.
• Старайтесь не целовать маленького ребенка, в том числе слезы и контакт слюны.
• Избегайте совместного использования стаканов и кухонной утвари, например, раздайте напитки.
• Тщательно утилизируйте подгузники, бумажные носовые платки и аналогичные предметы.
• Используйте презерватив для предотвращения распространения ЦМВ через вагинальные жидкости и сперму.

CDC настоятельно рекомендует родителям и лицам, осуществляющим уход за детьми с ЦМВ, обращаться за лечением как можно раньше, будь то медикаменты или такие услуги, как проверка слуха.

Существует три основных типа ЦМВ-инфекций: приобретенные, рецидивирующие или врожденные.

• Приобретенный или первичный ЦМВ является новой инфекцией.
• Повторяющийся ЦМВ - это когда пациент уже инфицирован.Вирус бездействует, а затем становится активным из-за слабой иммунной системы.
• Врожденный ЦМВ - это когда инфекция возникает во время беременности и поражает будущего ребенка.

ЦМВ, как правило, не является проблемой, за исключением случаев, когда он поражает нерожденного ребенка или человека со слабой иммунной системой, например, недавно полученного трансплантата или человека с вирусом иммунодефицита человека или ВИЧ.

У людей с ВИЧ инфекция ЦМВ может привести к недостаточности органов, повреждению глаз и слепоте.Улучшение антивирусных препаратов снизило риск в последние годы.

Получатели трансплантации органов и костного мозга должны принимать иммунодепрессанты для снижения своей иммунной системы, чтобы их тела не отторгали новые органы. Спящий ЦМВ может стать активным у этих пациентов и привести к повреждению органов.

Получатели трансплантата могут получать противовирусные препараты в качестве меры предосторожности против ЦМВ.

Во время беременности ЦМВ-инфекция может передаваться от матери к плоду.Это называется врожденным ЦМВ.

По данным CDC, около 1 из 150 новорожденных уже инфицированы ЦМВ при рождении.

У большинства этих детей не будет никаких признаков или симптомов, но около 20 процентов из них будут иметь симптомы или долгосрочные осложнения со здоровьем, включая трудности в обучении.

Симптомы могут быть серьезными, и они включают в себя потерю зрения и слуха, потерю зрения, маленький размер головы, слабость и трудности при использовании мышц, проблемы координации и судороги.

Приобретенный цитомегаловирус может распространяться между людьми через биологические жидкости, такие как слюна, сперма, кровь, моча, вагинальные жидкости и грудное молоко.

Инфекция может также возникнуть при прикосновении к поверхности, зараженной слюной или мочой, а затем при прикосновении к внутренней части носа или рта.

Большинство людей заражаются в детстве, в детских садах, детских садах и местах, где дети находятся в тесном контакте друг с другом.Однако к этому возрасту иммунная система ребенка, как правило, может справиться с инфекцией.

Рецидивирующий ЦМВ может наблюдаться у пациентов с ослабленной иммунной системой из-за ВИЧ, трансплантации органов, химиотерапии или приема пероральных стероидов в течение более 3 месяцев.

Врожденный ЦМВ обычно возникает, когда женщина заражается ЦМВ впервые, во время беременности или незадолго до зачатия.

Время от времени во время беременности может рецидивировать спящая ЦМВ-инфекция, особенно если у матери ослабленная иммунная система.

Анализ крови позволяет обнаружить антитела, которые образуются, когда иммунная система реагирует на наличие ЦМВ.

У беременной женщины очень маленький риск реактивации, заражающей ее развивающегося ребенка. Если подозревается инфекция, она может рассмотреть амниоцентез, который включает в себя извлечение образца амниотической жидкости, чтобы выяснить, присутствует ли вирус.

При подозрении на врожденный ЦМВ ребенок должен быть обследован в течение первых 3 недель жизни. Тестирование после 3 недель не будет окончательным для врожденного ЦМВ, потому что инфекция могла произойти после рождения.

Любой пациент с ослабленной иммунной системой должен быть обследован, даже если нет активной инфекции ЦМВ. Регулярный мониторинг осложнений ЦМВ будет включать тестирование на проблемы со зрением и слухом.

Здоровые люди очень редко заболевают ЦМВ-инфекцией.

У людей с ослабленной иммунной системой, однако, может развиться ЦМВ-мононуклеоз, состояние, при котором слишком много лейкоцитов с одним ядром. Симптомы включают боль в горле, опухшие железы, опухшие миндалины, усталость и тошноту.Это может вызвать воспаление печени, гепатит и увеличение селезенки.

ЦМВ мононуклеоз похож на классический мононуклеоз, вызванный вирусом Эпштейна-Барр. EBV мононуклеоз также известен как железистая лихорадка.

Другими осложнениями ЦМВ являются:

• желудочно-кишечные проблемы, включая диарею, лихорадку, боли в животе, воспаление толстой кишки и кровь, в кале
• проблемы с печенью
• осложнения центральной нервной системы (ЦНС), такие как энцефалит или воспаление головного мозга
• пневмонит или воспаление легочной ткани.

причин, симптомов и вариантов лечения

Медицински рассмотрен Drugs.com. Последнее обновление: 1 июня 2020 г.

Что такое цитомегаловирус (ЦМВ)?

Цитомегаловирус (ЦМВ) - это вирус, связанный с вирусом герпеса. Это настолько распространено, что почти все взрослые в развивающихся странах и от 50% до 85% взрослых в Соединенных Штатах были инфицированы.

Обычно ЦМВ - это легкое заболевание, которое не вызывает серьезных проблем у здоровых детей и взрослых.У большинства людей появляются симптомы гриппа или болезнь, похожая на мононуклеоз, если у них вообще появляются симптомы.

Заражение этим вирусом может быть серьезным и даже смертельным для некоторых людей, в том числе:

• Люди, получающие химиотерапию от рака
• Люди с заболеваниями, которые подавляют иммунную систему, такие как СПИД
• Люди, которые получили пересадку органов или костного мозга
• Новорожденных женщин, инфицированных ЦМВ во время беременности

Женщины, зараженные ЦМВ впервые во время беременности, могут передать вирус своим еще не родившимся детям в утробе матери.Вирус также может передаваться от матери ребенку во влагалищном секрете во время родов и в грудном молоке после родов. Вирус может передаваться от человека человеку через тесный личный контакт, половой контакт, переливание крови или пересадку органов.

Симптомы

Существует три класса инфекции ЦМВ, каждый с разными симптомами:

Врожденные
Заражаются до 40% детей, рожденных женщинами, которые недавно заразились ЦМВ во время беременности.Не все зараженные дети будут иметь симптомы при рождении. Этот тип ЦМВ-инфекции вызывает такую ​​же серьезную инвалидность, как синдром Дауна, алкогольный синдром плода и дефекты нервной трубки.

Новорожденные с ЦМВ могут родиться недоношенными и с низким весом при рождении. Другие возможные проблемы включают малый мозг (микроцефалия) или другие расстройства нервной системы, которые могут вызвать судороги, глухоту, умственную отсталость или смерть. Эта инфекция может привести к тому, что печень и селезенка станут больше, чем обычно, пожелтение кожи и глаз (из-за заболеваний печени), а также заболевания крови.У новорожденных с ЦМВ может быть сыпь, которая состоит из небольших ушибов, называемых петехиями, и более крупных ушибов, известных как пурпура.

Ребенок, родившийся от матери, которая была заражена ЦМВ до того, как забеременела, с меньшей вероятностью будет рожден от ЦМВ Только 0,5% до 1,5% таких детей инфицированы (по сравнению с 40% детей, рожденных от матерей, которые были инфицированы во время беременности), и их проблемы, как правило, менее серьезны.

Здоровые люди
В большинстве случаев у здоровых людей, которые заражаются ЦМВ, обычно появляются незначительные симптомы или их нет вообще.Когда появляются симптомы, они похожи на симптомы мононуклеоза:

• Усталость
• Слабая лихорадка (может длиться дни или недели)
• Озноб и / или пот
• Мышечные боли
• Снижение аппетита
• Увеличенные лимфатические узлы
• боль в горле
• Головная боль

Вирус обычно становится неактивным (латентным или бездействующим) у здоровых людей без специального лечения.Однако ЦМВ никогда полностью не выводится из организма и может активироваться в таких ситуациях, как подавление иммунитета.

Люди с подавленным иммунитетом
У людей, перенесших трансплантацию органа или костного мозга и больных СПИДом, может развиться серьезное заболевание, вызванное ЦМВ. Как правило, латентный вирус от предыдущей инфекции (первоначальная инфекция ЦМВ, возможно, произошла много лет назад) снова становится активным, потому что иммунная система человека ослаблена. Люди с ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску заболеть, если в прошлом у них никогда не было ЦМВ, и они заразились новой инфекцией.

Реактивированная ЦМВ-инфекция может поражать многие части тела:

• ЦМВ ретинит влияет на глаза и может вызвать слепоту.
• Пневмония, вызванная ЦМВ, может быть опасной для жизни.
• CMV может поражать любую часть желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу и толстую кишку, вызывая язвы, воспаление печени, непроходимость кишечника и колит. Симптомы могут включать болезненное и затрудненное глотание, тошноту, рвоту, боль в животе, желтую кожу и водянистую или кровавую диарею.
• CMV может заразить мозг и другие части нервной системы, вызывая такие симптомы, как головная боль, спутанность сознания и слабость в ногах.

Диагноз

Врачи могут назначать анализы крови для детей с низкой массой тела при рождении, желтухой, малым мозгом или другими проблемами, которые могут быть связаны с врожденным ЦМВ, но также могут быть вызваны другими причинами. Диагноз должен быть подтвержден путем анализа крови или ткани младенца в течение трех недель после рождения.

Молодые, здоровые взрослые обычно не нуждаются в тестировании, потому что их не нужно лечить специально от ЦМВ. Они обычно выздоравливают в течение нескольких недель. В некоторых случаях могут быть проведены анализы крови, чтобы подтвердить причину заболевания, поскольку сходные симптомы могут быть вызваны вирусом Эпштейна-Барра (EBV) и даже вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Также могут потребоваться анализы для контроля уровня крови и воспаления печени. Иногда ультразвуковое исследование необходимо для мониторинга печени или селезенки.

Для людей с ВИЧ / СПИДом, которые имеют сильно ослабленную иммунную систему, или для людей, у которых была пересадка органа или костного мозга, диагностика ЦМВ обычно требует подробного физического обследования и анализов крови. В зависимости от симптомов могут быть проверены образцы мочи и стула. Иногда для подтверждения диагноза требуется биопсия пораженного органа, такого как легкое или толстая кишка.

Ожидаемая продолжительность

Прогрессирование заболевания у детей, инфицированных в утробе матери, во время родов или при кормлении грудью, может сильно варьироваться.Некоторые дети могут умереть от инфекции, а некоторые могут вообще не иметь длительного эффекта. Прогноз зависит от многих факторов, и эти дети должны быть осмотрены специалистом.

Взрослые со здоровой иммунной системой, которые уже инфицированы ЦМВ, могут ожидать, что вирус останется неактивным. Никаких дальнейших симптомов, связанных с ЦМВ, не ожидается.

Человек с ослабленной иммунной системой, у которого развивается заболевание, связанное с ЦМВ (первичная инфекция или реактивация), часто нуждается в длительном лечении.Улучшение иммунной системы - лучшая надежда для борьбы с любыми вирусами.

Профилактика

Беременные женщины, которые ухаживают за маленькими детьми, должны:

• Часто мойте руки с мылом и водой, особенно после смены подгузников. Хорошо вымыть в течение 15-20 секунд.
• Не целовать маленьких детей в возрасте до 5 или 6 лет в рот или в щеку. Вместо этого поцелуйте их в голову или крепко обнимите.
• Не делиться едой, напитками или посудой (ложки или вилки) с маленькими детьми.

Если вы беременны и работаете в детском саду, уменьшите свой риск заболеть ЦМВ, работая с детьми старше 2 с половиной лет, особенно если вы никогда не заражались ЦМВ или не уверены, что вы были выставлены.

В некоторых случаях людям со СПИДом или тем, у кого была пересадка органа или костного мозга, возможно, потребуется принимать лекарства для предотвращения реактивации ЦМВ. Если люди с ослабленной иммунной системой нуждаются в переливании крови, они, вероятно, получат кровь с удаленными лейкоцитами.Это снижает риск заражения.

Кроме того, очень важно, чтобы люди с ВИЧ / СПИДом, у которых чрезвычайно ослаблена иммунная система, планировали регулярные обследования глаз для раннего выявления ЦМВ, даже до появления симптомов. Это может помочь избежать потери зрения.

Лечение

Лечение детей, инфицированных ЦМВ, зависит от типа и тяжести симптомов. Лечение должно проводиться специалистом в индивидуальном порядке.

Здоровые люди, как правило, не нуждаются в каком-либо специальном лечении ЦМВ.

Хотя нет никакого лекарства от ЦМВ, получателей трансплантации органов, людей со СПИДом и других с иммунными нарушениями, возможно, потребуется лечение для подавления скрытой инфекции. Лечение ЦМВ может включать попытки исправить основное иммунное расстройство. Например, опыт лечения людей со СПИДом показывает, что когда иммунная система человека улучшается, заболевания, связанные с ЦМВ, могут улучшаться.

Препараты, используемые для лечения ЦМВ, включают ганцикловир (цитовен или витрасерт), валганцикловир (вальцит), цидофовир (вистид) и фоскарнет (фоскавир).

• Ганцикловир можно вводить внутривенно (в вену), перорально или в виде гранулы, имплантированной в глаз, для лечения инфекции сетчатки.
• Вальганцикловир имеет лучшее пероральное всасывание, чем ганцикловир, но в остальном эти два препарата очень похожи.
• Cidofovir одобрен от лечения ЦМВ-ретинита.
• Foscarnet следует вводить внутривенно и обычно предназначен для тех, кто имеет вирус, устойчивый к ганцикловиру, или тех, у кого есть серьезные побочные эффекты от ганцикловира.

Побочные эффекты ганцикловира и валганцикловира включают подавление лейкоцитов (необходимых для борьбы с инфекцией), эритроцитов (которые несут кислород) и тромбоцитов (которые помогают крови свернуться). Поскольку цидофовир и фоскарнет могут вызвать повреждение почек, необходимо тщательно контролировать функцию почек.

Когда звонить профессионалу

Врач должен осмотреть вашего ребенка, если у него желтая кожа (желтуха), проблемы со слухом, сыпь, лихорадка, судороги или рвота.Если вы здоровый взрослый человек, позвоните своему врачу, если у вас сильная боль в животе, рвота или лихорадка, которые длятся дольше 48 часов, или если у вас значительная усталость, потливость, озноб или вы худеете.

Если у вас ослабленная иммунная система, обратитесь к врачу, если у вас есть зрительные изменения, психические изменения, затруднение или боль при глотании, боль в животе, рвота или диарея, кашель, лихорадка или затрудненное дыхание.

Прогноз

У детей последствия могут длиться всю жизнь или быть смертельными.У здоровых людей ЦМВ почти всегда мягкий и проходит сам по себе. Люди с ослабленной иммунной системой могут потерять зрение или иметь опасные для жизни и инвалидизирующие заболевания, которые могут потребовать пожизненной терапии для предотвращения этих осложнений.

Внешние ресурсы

Американская академия семейных врачей (AAFP)
http://www.familydoctor.org/

CDC Национальная информационная сеть по профилактике (NPIN)
http: // www.cdcnpin.org/

Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC)
http://www.cdc.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, относится к вашим личным обстоятельствам.

Медицинский отказ от ответственности