Амблиопия слабой степени что это такое


причины, симптомы, диагностика и лечение

Амблиопия – стойкое одно- или двустороннее снижение зрения, не связанное с органической патологией зрительного анализатора и не поддающееся оптической коррекции. Течение амблиопии может быть бессимптомным или сопровождаться невозможностью устойчивой фиксации взгляда, нарушением цветовосприятия и ориентировки в пространстве, снижением остроты зрения (от незначительного ослабления до светоощущения). Диагностика включает определение остроты зрения, периметрию, определение цветоощущения и темновой адаптации, осмотр глазного дна, тонометрию, биомикроскопию, определение вида и угла косоглазия, рефрактометрию, скиаскопию, электроретинографию, УЗИ глаза, неврологическое обследование и др. Лечение амблиопии направлено на устранение причин, вызвавших ее развитие: может быть хирургическим (коррекция косоглазия, устранение птоза, экстракция катаракты) или консервативным (очковая коррекция, плеоптика, пенализация, физиотерапия).

Общие сведения

Амблиопия (синдром «тупого», «ленивого» глаза) характеризуется бездействием, неучастием одного из глаз в процессе зрения. В офтальмологии амблиопия рассматривается в качестве одной из ведущих причин одностороннего понижения зрения. Во всем мире амблиопией страдают около 2% населения. Амблиопия является заболеванием преимущественно детского возраста, поэтому столь важный аспект приобретает проблема ее раннего выявления и коррекции.

Классификация

По времени развития патологии различают первичную (врожденную) и вторичную амблиопию. С учетом причин выделяется несколько форм вторичной: страбизматическая (дисбинокулярная), обскурационная (депривационная), рефракционная, анизометропическая, истерическая, смешанная.

Несмотря на множество форм амблиопии, механизм развития заболевания во всех случаях связан с депривацией форменного зрения и/или патологическими бинокулярными связями, что приводит к функциональному снижению центрального зрения.

В основе страбизмической (дисбинокулярной) амблиопии лежит расстройство бинокулярного зрения, обусловленное длительной супрессией одного глаза. Страбизмическая амблиопия бывает двух видов: с центральной (правильной) фиксацией, когда фиксирующим участком выступает центральная часть сетчатки, и нецентральной (неправильной) фиксацией – с любым другим фиксирующим участком сетчатки. Дисбинокулярная амблиопия с неправильной фиксацией диагностируется в 70-75% случаев. Вид страбизмической амблиопии учитывается при выборе метода лечения.

Обскурационная (депривационная) амблиопия обусловлена врожденным или рано приобретенным помутнением оптических сред глаза. Диагностируется в том случае, если пониженное зрение сохраняется, несмотря на устранение причины (например, экстракцию катаракты), и при отсутствии структурных изменений в задних отделах глаза.

При рефракционной амблиопии имеет место аномалия рефракции, которая в данный момент не подвергается коррекции. В основе ее возникновения лежит длительное и постоянное проецирование на сетчатку нечеткого изображения предметов окружающего мира.

Анизометропическая амблиопия развивается при неодинаковой рефракции обоих глаз, в результате чего имеется разница в величине отображения предметов на сетчатке правого и левого глаза. Данная особенность препятствует формированию единого зрительного образа.

Редкой формой функционального расстройства, возникающего на почве какого-либо аффекта, является истерическая амблиопия (психогенная слепота). При этом степень снижения зрения может быть частичной или полной.

В зависимости от степени понижения остроты зрения различают амблиопию слабой (0,4-0,8), средней (0,2-0,3), высокой (0,05-0,1) и очень высокой степени (от 0,04 и ниже).

Амблиопия может быть диагностирована на одном глазу (односторонняя) или на обоих глазах (двусторонняя).

Причины и виды

Непосредственными причинами при различных видах амблиопии могут выступать множественные факторы.

Причиной дисбинокулярной амблиопии служит монолатеральное содружественное косоглазие, когда отклоненный глаз исключается из участия в зрительном акте. При косоглазии амблиопия возникает в косящем глазу. Во избежание диплопии, головной мозг подавляет изображение, поступающее с косящего глаза, что со временем приводит к прекращению проведения импульсов от сетчатки отклоненного глаза к зрительной коре. В этом случае образуется порочный круг: с одной стороны, косоглазие выступает причиной дисбинокулярной амблиопии, с другой – прогрессирование амблиопии усугубляет косоглазие.

Развитие обскурационной амблиопии, как правило, связано с помутнением роговицы (лейкомой), врожденной катарактой, птозом верхнего века, дистрофией и травмами роговицы, грубыми изменениями в стекловидном теле, гемофтальмом.

В основе анизометропической амблиопии лежит некорригированная анизометропия высокой степени: в этом случае амблиопия развивается на глазу с более выраженными нарушениями рефракции. В свою очередь, причинами анизометропии могут выступать высокие степени близорукости (>8 дптр билатерально), дальнозоркость (>5 дптр билатерально), астигматизм (>2,5 дптр в любом меридиане).

Рефракционная амблиопия развивается при длительном отсутствии оптической коррекции дальнозоркости (гиперметропии), близорукости (миопии) или астигматизма. Амблиопия развивается при следующих разницах рефракции обоих глаз: гиперметропическая >0,5 дптр, астигматическая >1,5 дптр, миопическая >2,0 дптр.

Развитие истерической амблиопии вызывается неблагоприятными психогенными факторами, сопровождающимися истерией, психозом. При этом может развиваться, как одностороннее, так и двустороннее нарушение зрения, концентрическое сужение полей зрения, нарушение цветовосприятия, светобоязнь и другие функциональные расстройства.

В группе риска по развитию амблиопии находятся дети, рожденные от преждевременных родов (особенно с глубокой степенью недоношенности), с отягощенным перинатальным анамнезом, задержками психического развития, имеющие семейную историю амблиопии или косоглазия. Амблиопией сопровождается ряд наследуемых заболеваний - синдром Кауфмана, синдром Бенче, офтальмоплегия с миозом и птозом.

Симптомы

Различные формы амблиопии имеют свои проявления. При слабой степени выраженности возможен бессимптомный вариант.

Дети, ввиду недостатка сенсорного опыта, не могут адекватно оценить, насколько хорошо они видят и одинаково ли задействованы в процессе зрения оба глаза. О возможности амблиопии у маленького ребенка можно думать при наличии косоглазия, нистагма, невозможности четко зафиксировать взгляд на ярком предмете. У детей более старшего возраста указывать на амблиопию может снижение остроты зрения и отсутствие улучшений от его коррекции, нарушение ориентировки в незнакомом месте, отклонение одного глаза в сторону, привычка закрывать один глаз при взгляде на предмет или чтении, наклон или поворот головы при взгляде на интересующий предмет, нарушение цветовосприятия и темновой адаптации.

Истерическая амблиопия у взрослых развивается на фоне сильных эмоциональных потрясений и характеризуется внезапным ухудшением зрения, которое сохраняется от нескольких часов до нескольких месяцев.

Нарушения зрения при амблиопии могут варьировать от легкого снижения остроты зрения до практически его полной потери (светоощущения) и невозможности зрительной фиксации.

Диагностика

Для выявления амблиопии необходимо проведение комплексного офтальмологического обследования. При первичном осмотре глаз офтальмолог обращает внимание на веки, глазную щель, положение глазного яблока, определяет реакцию зрачка на свет.

Общую информацию о состоянии зрения получают с помощью офтальмологических тестов: проверки остроты зрения без коррекции и на ее фоне, цветового тестирования, периметрии, теста на преломление. В зависимости от снижения остроты зрения определяется степень выраженности амблиопии.

Для осмотра структур глаза проводится офтальмоскопия, биомикроскопия, обследование глазного дня с линзой Гольдмана. Для определения прозрачности преломляющих сред (хрусталика и стекловидного тела) используется осмотр глаза в проходящем свете. При непрозрачности сред их состояние исследуют с помощью УЗИ глаза.

Из биометрических исследований важнейшую роль играет определение угла косоглазия по Гиршбергу и измерение угла косоглазия на синаптофоре. С целью исключения рефракционной и анизометропической амблиопии показано исследования рефракции: проведение рефрактометрии и скиаскопии.

В комплексное обследование пациентов с амблиопией может включаться тонометрия, электроретинография; при необходимости – консультация невролога.

Лечение

Только раннее, индивидуально подобранное и настойчивое лечение амблиопии дает положительные результаты. Коррекцию предпочтительно производить в возрасте до 6-7 лет; у детей старше 11-12 лет амблиопия практически не поддается лечению.

Успешность офтальмологической коррекции напрямую связана с устранением ее причины. Так, при обскурационной амблиопии необходимо удаление катаракты, хирургическое исправление птоза, проведение рассасывающей терапии или витрэктомии при гемофтальме. В случае дисбинокулярной амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение рефракционной или анизометропической амблиопии проводится консервативными методами. На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, ночных или контактных линз, при анизометропии осуществляется лазерная коррекция.

Примерно через три недели начинают плеоптическое лечение, имеющее целью устранение доминирующей роли лучше видящего и активацию функции амблиопичного глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика заключается в заклеивании (окклюзии) ведущего глаза; активная плеоптика сочетает в себе окклюзию ведущего глаза с проведением стимуляции сетчатки дефектного глаза посредством световых, электрических импульсов, специальных компьютерных программ. Среди аппаратных методов наибольшее распространение при аблиопии получили тренировки на «Амблиокоре», лазерстимуляция, светоцветостимуляция, электростимуляция, электромагнитная стимуляция, вибростимуляция, рефлексостимуляция, компьютерные методы стимуляции и др. Плеоптические курсы при амблиопии повторяют 3-4 раза в год.

У детей младшего возраста (1-4 лет) лечение амблиопии проводят с помощью пенализации – целенаправленного ухудшения зрения доминирующего глаза путем назначения гиперкоррекции или закапывания в него раствора атропина. В этом случае острота зрения ведущего глаза снижается, что влечет за собой активизацию работы амблиопичного глаза. При амблиопии эффективны методы физиотерапии – рефлексотерапия, вибромассаж, лекарственный электрофорез.

После плеоптического этапа лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения – ортоптическому лечению. Проведение данного этапа возможно при достижении остроты зрения в обоих глазах не менее 0,4 и возрасте ребенка не младше 4-х лет. Обычно с этой целью используется аппарат-синоптофор, глядя в окуляры которого пациент видит отдельные части целого изображения, которые необходимо зрительно объединить в одну картинку.

Лечение амблиопии проводят до достижения приблизительно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные средства, проводится психотерапия.

Прогноз и профилактика

Прогноз при амблиопии зависит от причин и времени выявления заболевания. Чем раньше начата коррекции амблиопии, тем успешнее будет результат. Наибольший эффект достигается при проведении лечения до достижения ребенком 7 лет, пока не завершено формирование глаза. В случае своевременного и полного лечения амблиопии в большинстве случаев удается практически полностью нормализовать зрение. У взрослых с амблиопией развивается стойкое необратимое снижение остроты зрения.

Профилактика амблиопии достигается путем проведения регулярного диспансерного обследования детей, начиная с 1 месяца жизни. При выявлении помутнения оптических сред глаза, птоза, нистагма, косоглазия необходимо раннее устранение дефектов. Стойкого эффекта при лечении амблиопии удается достичь при прохождении полного курса лечения, четком соблюдении предписаний офтальмолога (ношении очков, окклюдеров, регулярном обследовании).

Что это? Причины и лечение у взрослых

Амблиопия - нарушение зрения, обусловленное характером функциональных нарушений зрительного анализатора, которые нельзя исправить с помощью контактных линз и очков.

Согласно другому заболеванию, называемому «ленивый глаз» или синдрому «тупых глаз». ICD имеет код 10 H53.0. В офтальмологии амблипия считается одной из основных причин односторонней потери зрения.

Причины амблиопии

Что это? Если изображение размытое, двоится в глазах, размыто или плохо видно, глаз как зрительный анализатор, от работы - это основа амблиопии.

Существует два типа амблиопии:

  • Первичная, которая образуется в матке в результате нарушения правильного образования и роста глазного яблока.
  • Вторичное
  • происходит в течение жизни вследствие образования различных глазных патологий.

Причины амблиопии вторичные варианты, которые зависят от заболевания, которое приводит к выходу из строя. Причин для этого много:

    и амблиопия
  • из-за разницы в зрении в глазах, при адекватном выполнении, и коррекции изображения разными глазами не совпадают.
  • длительное помутнение хрусталика, так называемая неясная амблиопия.
  • При амблиопии
  • из-за цветослепоты из-за аномалий шишек она всегда двусторонняя.
  • Амблиопия у детей часто возникает в результате косоглазия. Петух передает неверную информацию в мозг, из-за чего изображения не совпадают, возникает двоение в глазах и дисбаланс. Мозг отключает зрительную работу пораженного глаза.

Факторы риска развития амблиопии включают наличие в возрасте 6-8 лет косоглазия, высокую степень рефракционной ошибки, условия, способствующие депривации (в данном случае означающие потерю тела лишением зрительных стимулов).Кроме того, факторы риска включают в себя:

  • недоношенных;
  • дефицит веса новорожденного;
  • ретинопатия недоношенных;
  • церебральный паралич;
  • умственная отсталость;
  • Семейный анамнез в отношении анизометропии, изоаметропии, косоглазия, амблиопии, присущей катаракте.

Курение матери во время беременности, употребление наркотиков и алкоголя может увеличить риск развития амблиопии и косоглазия.

градусов

Всего известно 5 степеней заболевания.Следует отметить, что размытое зрение возникает постепенно.

  • При снижении менее 0,05 указывает на очень высокую (5-ю) степень синдрома ленивого глаза. Амблиопия 1-го класса имеет место в том случае, когда острота зрения 0,8-0,9. Эта степень называется очень слабой.
  • Об амблиопии 2-й степени (слабая степень) при остроте зрения 0,5-0,7.
  • Амблиопия третьей степени, которая называется вторичной, соответствует остроте зрения 0,3-0,4. Если острота зрения установлена ​​на 0.05-0,2, то это четвертая степень заболевания или амблиопия высокой степени.

Классификация

Следующие виды амблиопии:

преломление При некорригируемом нарушении рефракции, вызывающей нечеткую фокусировку глаз объекта (один или оба).
анизометропический Развивается при значительном различии рефракционных способностей глаз.
косоглазие Когда косоглазие, когда мозг использует только информацию от одного глаза, чтобы подавить двоение.
Лишение малоизвестного Это развивается из-за визуальной депривации одного глаза, спровоцированного врожденными аномалиями, такими как катаракта, помутнение роговицы. После устранения помутнения зрение не восстанавливается.
Истерический (психогенная слепота, истерический амавроз) Это наблюдается при истерии, в большинстве случаев в сочетании с рядом других функциональных нарушений зрительного анализатора, таких как фотофобия, потеря поля зрения, нарушение цветового восприятия и другие.

Для каждого типа амблиопии характерны ее патологические и клинические признаки, но существует общий клинический признак для всех видов заболеваний - функциональное снижение центрального зрения различной степени - от легкой до очень тяжелой.

симптомы амблиопии

Если типичными симптомами амблиопии являются ухудшение состояния одного или обоих глаз, затруднение восприятия объемных предметов, расстояния до них, оценка, трудности в обучении.

При наличии косоглазия могут предъявлять жалобы на отклонение глаза в одну сторону от направления взгляда, двойное зрение при взгляде двумя глазами и его исчезновение при закрытии косящего глаза.27% пациентов с амблиопией имеют изогиперметропический коллатеральный дефицит навыков зрительного восприятия, что может привести к трудностям в обучении. Он был примерно в 3 раза больше у детей, которые использовали оптическую коррекцию с 4 лет, чем у детей, которые начали делать это раньше.

Односторонняя амблиопия обычно не вызывает значительных затруднений со зрением, так как хорошая острота зрения при условии хорошего зрения.

лечение амблиопии

Если результаты лечения амблиопии напрямую зависят от времени лечения пациента, чтобы обратиться к врачу и адекватности назначенного курса.До 7 лет коррекция амблиопии довольно успешна, в то время как после 10-12 лет болезнь очень трудно поддается лечению.

Успех офтальмологической коррекции амблиопии напрямую связан с устранением ее причин. Таким образом, при неясной амблиопии при катаракте проводится хирургическая коррекция птоза с проведением резорбирующей терапии или витрэктомии с гемофтальмом. В случае косоглазия при амблиопии проводится хирургическая коррекция косоглазия.

Лечение Рефракционной амблиопией или анизометропическим методом проводится консервативными методами.На первом этапе назначается оптимальная коррекция зрения: производится подбор очков, контактных линз или ночь, при анизометропии производится лазерная коррекция.

Примерно через три недели плеоптик начинает лечение с целью устранения доминирующей роли улучшения зрения и активации амблиопической функции глаза. Для лечения амблиопии используется активная и пассивная плеоптика.

Пассивная плеоптика - это герметизация функционального глаза или окклюзия. Параллельно стимулируют сетчатку глаза пациента с помощью электрических импульсов, световых лучей различных компьютерных тренажеров.

Хороший эффект при амблиопии оказывают такие техники, как лазерная, вибрационная и магнитная стимуляция, иглоукалывание. Лечение следует повторять до 4 раз в год.

У детей дошкольного возраста лечение амблиопии проводится по специальной методике - штрафной санкции. У него наблюдается особенное ухудшение зрительной функции активного глаза из-за чрезмерной коррекции или местного применения атропина.

Когда зрение в доминирующем теле падает, амблиопический глаз, наоборот, улучшается.Хорошие результаты получаются и при физиотерапии амблиопией, в том числе с электрофорезом с применением лекарств.

После плеоптической стадии лечения амблиопии переходят к восстановлению бинокулярного зрения - ортоптическому лечению. Проведение этого этапа возможно при достижении остроты зрения на оба глаза не менее 0,4 и не в возрасте ребенка в возрасте до 4 лет. Обычно для этой цели используется машинный синоптоф, который просматривает окуляры, которые пациент видит, как отдельные части целого изображения визуально объединяются в одно изображение.

лечение амблиопии проводится для достижения примерно одинаковой остроты зрения обоих глаз. При истерической амблиопии назначаются седативные препараты, проводится психотерапия.

методов обучения

Хороший результат дает специальные упражнения для глаз, а также игра с точным попаданием в цель и тонкой ручной моторикой. Эффективная стимуляция поврежденных глаз вспышками света, то есть фотостимуляция.

Современный способ обучения заключается в использовании амблиопического глазного аппарата «Амблиокор».Операция основана на методе компьютерного обучения видео.

Пациент просматривает фильм или любое видео. В это время датчик снят с глаз. Параллельно фиксируется энцефалограмма мозга. Изображение на мониторе сохраняется при условии «правильного» просмотра. Но когда оно становится размытым, картинка исчезает.

Таким образом, устройство непреднамеренно приводит к сокращению неконтрастных периодов. В результате оптимизируется работа нейронов в зрительной коре и зрение значительно улучшается.

Прогноз

При отсутствии лечения амблиопия постоянно прогрессирует, вызывая, в конце концов, стойкие необратимые нарушения зрения. В этом случае это может привести к слепоте и невозможности фиксации взгляда.

Когда время начала лечения может достичь 100% восстановления функций, но иногда с момента постановки диагноза до полного заживления происходит более года. В то же время, чем моложе пациент, тем выше шансы на выздоровление, поскольку со временем все труднее заставить сетчатку нормально функционировать.Тем не менее, результаты многочисленных исследований свидетельствуют о том, что добросовестное выполнение клиницисткой улучшило зрение у пациентов с амблиопией может даже у пожилых людей. Окончательный прогноз в каждом конкретном случае зависит от многих факторов:

  • тип амблиопии;
  • точность соблюдения рекомендаций;
  • возраст пациента, у которого начато лечение;
  • начальная острота зрения;
  • лечение.

Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания и начало лечения.Ухудшается прогноз наличия косоглазия и отсутствия положительной динамики в его терапии, что затрудняет борьбу с сопутствующей амблиопией.

,

типов, причин, симптомов и лечения

Амблиопия - это уникальное заболевание глаз, которое также называют «ленивым глазом» и поражает 1-5% населения планеты. Получите подробную информацию об этом заболевании, включая его причины, симптомы, диагностику и варианты лечения.

Что такое амблиопия?

Это глазное заболевание, которое характеризуется потерей способности одного глаза человека просматривать детали изображений, которые он видит. У детей это считается самой распространенной зрительной проблемой.Возможность развития этого состояния во взрослом возрасте редка.

Амблиопия Код 9 МКБ

Код МКБ 9 для этого расстройства 368.0.

Заболеваемость амблиопией

Как указывалось выше, заболевание поражает 1-5% населения мира. Чаще вы думаете. Приблизительно у 1 из 25 детей развивается расстройство в определенной степени. Это наиболее распространенное состояние, которое лечат офтальмологи и ортопеды.

Типы амблиопии

Заболевание можно разделить на три типа:

Косоглазие Амблиопия

Характеризуется смещением глаз.Этот тип «Ленивого глаза» обычно приводит к нормальному зрению на один глаз, но к ненормальному зрению на пораженном / блуждающем глазе. Это происходит в результате различия изображений, проецируемых на мозг от двух глаз. У взрослых начало заболевания обычно приводит к диплопии (двойному зрению), поскольку фокус двух глаз не фиксируется на одном и том же объекте. Мозг детей более нейропластичен и может легче адаптироваться к проблеме, подавляя изображение от одного из глаз и таким образом предотвращая дуальность зрения.

Анизометропическая / рефракционная амблиопия

Это может произойти в результате анизометропии или разницы в рефракционной ошибке между глазами. Проблема существует, когда есть различия в преломлении между глазами человека. Глаз, который делает мозг более четким, становится доминирующим. Из-за размытости изображения на другом глазу наблюдается аномалия развития одной половины зрительной системы.

Рефракционная амблиопия, как правило, менее серьезна, чем косоглазие.Это обычно игнорируется поставщиками первичной медико-санитарной помощи из-за его уменьшенной известности и отсутствия явных физических симптомов, таких как те, которые встречаются в типе Strabismic. Амблиопия часто ассоциируется с сочетанием косоглазой и анизометропической форм. У некоторых пациентов может быть настолько серьезная разница в зрении между глазами, что это приведет к удвоению среднего зрения в одном глазу и полной слепоте в другом.

Окклюзия / депривация формы Амблиопия

Это происходит, когда глазная среда становится непрозрачной, как это происходит в случае рубцевания роговицы из-за травмы от использования щипцов во время родов или из-за врожденной катаракты.Непрозрачность в глазных средах препятствует передаче адекватного визуального ввода в глаз. Если не обработать вовремя, состояние может продолжать сохраняться даже после того, как основной фактор для непрозрачности был удален. В некоторых случаях птоз (обвисшее веко) или некоторые другие проблемы со зрением могут привести к окклюзии зрения (ребенка) верхним веком. Это может быстро привести к амблиопии.

Этот подтип также может быть осложнением гемангиомы, которая частично или полностью закрывает глаз.

Легкая и постоянная амблиопия

В легких случаях заболевания пациенты не имеют правильного ощущения глубины при взгляде на объекты. У таких людей отсутствует трехмерный эффект восприятия изображения. Страдающие испытывают некоторые трудности при выполнении некоторых задач при отсутствии хорошего зрения на одном глазу. При правильном зрении только одного глаза существует риск возникновения острых проблем со зрением, если у пациента развивается нарушение нормального глаза или он каким-либо образом повреждается в более позднее время.

При постоянной амблиопии пациенты плохо видят одним глазом. Серьезность нарушений зрения может отличаться. Хотя пациенты могут управлять зрением одним глазом, всегда лучше иметь другой для правильного просмотра объектов и полного визуального восприятия.

Симптомы амблиопии

Классические признаки этого расстройства:

  • Глаза, которые поворачиваются наружу или внутрь
  • Снижение зрения на один глаз
  • Отсутствие способности правильно оценивать глубину объектов
  • Видимая неспособность глаз работать вместе

Хотя эта болезнь поражает только один глаз человека, существует вероятность того, что оба глаза могут пострадать из-за этого.

Причины амблиопии

Состояние обычно возникает, когда в детстве отсутствует развитие пути нерва от одного глаза к мозгу. Это происходит, когда пораженный глаз посылает неправильное изображение или размытое изображение в мозг больного. Это делает сигналы запутанными для мозга, который предпочитает игнорировать изображение, полученное от пораженного глаза.

Заболевание может возникать по любой из следующих трех причин:

Strabismus

Это состояние, отмеченное ненормальным выравниванием одного или обоих глаз.Возникает из-за нарушения баланса мышц, отвечающих за позиционирование глаз. Этот дисбаланс может заставить глаза вывернуться или скреститься. Мышечный дисбаланс предотвращает скоординированное отслеживание движения глаз. Косоглазие является наиболее распространенной причиной амблиопии.

Однако расстройство может возникнуть даже при отсутствии косоглазия. Точно так же люди страдают от косоглазия без «ленивого глаза».

Наследственность

Она также может возникать из-за наследственных факторов, так как часто обнаруживается, что у страдающих этим расстройством семейный анамнез.

Опухоль

В редких случаях лежащая в основе глазная опухоль может привести к блуждающим глазам - что является первым признаком робкого роста глаза.

Структурная аномалия глаза

В некоторых случаях «ленивый глаз» является прямым следствием аномалии глаза - такой как аномалии в центральной сетчатке или катаракта (облачность в хрусталике глаза). В других случаях состояние развивается из-за разницы в размерах между глазами или отклонений в форме глаз.

Амблиопия Диагноз

Диагноз этого состояния, как правило, легко. Обычно выявляется с помощью полного обследования глаз. Обычно специальные медицинские осмотры не обязательны. Врачи обычно ищут визуальную разницу между глазами или нарушением зрения в обоих глазах больного.

Оценка начинается с оценки глазного анамнеза пациентов и наблюдений за их родителями. Врачи, как правило, спрашивают родителей, наблюдали ли они за какой-либо из следующих проблем:

  • Трудность при просмотре
  • Наклон головы
  • Смещение / блуждающий взгляд

Оценка зрения, как часть физического обследования, должна быть проводится.Веки и глаза должны быть тщательно осмотрены, чтобы обнаружить признаки других глазных проблем, таких как катаракта, поражения роговицы или птоз. Красный рефлекс и внеглазные движения должны быть тщательно исследованы.

Лечение амблиопии

Варианты лечения этого заболевания могут включать в себя любое из следующего:

Корректирующая одежда для глаз

Детям потребуется коррекция с помощью очков, если обнаружится, что они страдают от рефракционной ошибки, такой как:

  • Астигматизм
  • дальнозоркость
  • близорукость

В случаях, когда зрение полностью не восстанавливается у детей или если у них только один функциональный глаз (из-за повреждения другого в результате какого-либо другого состояния), очки, снабженные защитными поликарбонатными линзами, должны носитьПоликарбонатные стекла устойчивы к царапинам и повреждениям. В некоторых случаях одних глазных одних достаточно, чтобы исправить состояние.

Пластыри для глаз

Пластырь расположен на слабом глазу, чтобы заставить мозг получать и распознавать изображения с него.

Глазные капли

В некоторых случаях вместо пятен используются капли, чтобы размыть зрение здорового глаза, чтобы заставить мозг воспринимать магов, оказанных ослабленным глазом, серьезно. Ежедневное или двухразовое введение препарата, известного как атропин, может временно вызвать помутнение зрения в здоровом глазу.Это помогает завершить развитие области мозга, которая контролирует зрение.

Хирургия

Мышцы глаза ребенка должны быть восстановлены хирургическим путем, если у него или у нее обнаружены глаза с перекрещенными или внешне развитыми глазами. Любое глазное заболевание, такое как катаракта или обвисшие веки, которое приводит к ухудшению зрения в пораженном глазу, также необходимо лечить с помощью оперативных процедур.

Прогноз амблиопии

Результат заболевания в целом хороший.Дети, которые получают надлежащее лечение в возрасте до 5 лет, как правило, обнаруживают, что их зрение почти полностью восстанавливается. Однако они могут продолжать страдать от затруднений в восприятии глубины объектов. У большинства детей, страдающих этим синдромом, точное лечение помогает улучшить зрение в течение периода от нескольких недель до нескольких месяцев. Хотя исследования показывают, что лечение возможно по крайней мере до 17 лет, лучше начинать лечение на ранних стадиях детства. Чем раньше начато лечение, тем лучше для пациентов.

Осложнения амблиопии

Некоторые из возможных осложнений этого заболевания включают:

  • Постоянная потеря зрения в нарушенном глазу
  • Послеоперационные проблемы, возникающие после операций по исправлению дефектов мышц глаза

Задержка в лечение может привести к постоянным проблемам со зрением. После того, как страдалец стал старше 10 лет, расстройство может быть только частично обращено. По данным Национального института глаз, «Ленивый глаз» является наиболее распространенным случаем нарушения зрения на один глаз как у молодых, так и у взрослых людей среднего возраста.При отсутствии лечения мозг уделяет мало внимания изображениям, передаваемым ослабленным глазом. Постепенно глаз становится практически не функционирующим и состояние становится постоянным. На данном этапе становится довольно трудно лечить расстройство.

Если попытки улучшить зрение становятся безуспешными, это может отрицательно повлиять на качество жизни пациентов. Потеря стереоскопического зрения сделает пациентов неспособными воспринимать глубину объектов и сделает их восприимчивыми к опасным для жизни травмам.При отсутствии своевременного лечения возможна двусторонняя потеря зрения из-за повреждения нормального глаза.

Факторы риска амблиопии

Факторы риска этого заболевания включают:

  • Наличие семейного анамнеза расстройства
  • Преждевременные роды
  • Проявление задержки развития с возрастом

Профилактика амблиопии

Постоянная потеря зрения связана с с этим расстройством можно избежать с помощью ранней диагностики и лечения амблиопии.Необходимо провести полное глазное обследование хотя бы один раз до того, как им исполнится более 5 лет. Специальные методы необходимы для оценки остроты зрения у детей, которые слишком молоды, чтобы описать свое состояние. Эти методы могут быть выполнены большинством специалистов по уходу за глазами.

Фотографии амблиопии

Посмотрите на эти изображения, чтобы узнать, как это состояние влияет на глаза тех, кто страдает.

Изображение 1 - Амблиопия

Изображение 2 - Амблиопия Изображение

Если ваш ребенок слишком мал и вы подозреваете проблемы со зрением (например, амбиопию, такие как блуждающие глаза) у него / нее на в любое время после первых нескольких недель жизни обратитесь к офтальмологу или офтальмологу, чтобы немедленно диагностировать и вылечить это состояние.Как уже было сказано, раннее лечение является ключом к излечению этого расстройства. Чем быстрее вы обращаетесь за лечением, тем выше шанс полностью изменить состояние.

Список литературы :

  1. Факты об амблиопии. Национальный институт глаз. http://www.nei.nih.gov/health/amblyopia/amblyopia_guide.asp. Доступ 27 сентября 2010 г.
  2. Олицкий С.Е., Хуг Д., Смит Л.П. Нарушения зрения. В кн .: Клигман Р.М., Берман Р.Э., Дженсон Х.Б., Стентон Б.Ф., ред. Нельсон Учебник педиатрии.18-е изд. Филадельфия, Па: Сондерс Элсевье; 2007: глава 620.
  3. Ежегодное обновление доказательств по амблиопии, Королевский колледж офтальмологов, 2010
.

Что такое амблиопия? (с фотографиями)

Амблиопия, широко известная как «ленивый глаз», представляет собой расстройство зрения, поражающее до 2–3 процентов детей в возрасте до шести лет. Дети с амблиопией испытывают значительную потерю зрения на одном глазу, что приводит к потере стереоскопического зрения и возможной слепоте в пораженном глазу. Это не состояние, которое можно лечить с помощью очков или других традиционных корректирующих методов. У детей с амблиопией могут быть два относительно здоровых глаза, но связь между одним из этих глаз и мозгом развивалась не полностью в раннем детстве.

Косоглазие может сделать глаза скрещенными или «ленивыми».

Многие люди путают симптомы амблиопии с другим заболеванием, которое называется косоглазие (непроизвольное скрещивание глаз). Если у ребенка форма косоглазия, при которой один глаз постоянно смещается, то в результате у него может развиться амблиопия.Но многие амблиопические дети имеют нормальное выравнивание глаз, поэтому родители и семейные врачи могут не распознать все симптомы. Только осмотр квалифицированным детским окулистом может выявить наличие настоящей амблиопии.

Дети с амблиопией испытывают значительную потерю зрения на одном глазу.

Лечение амблиопии зависит от возраста пациента и тяжести заболевания. Поскольку незатронутый глаз становится настолько доминирующим, большинство программ лечения включают в себя заставление другого глаза какое-то время брать на себя зрительные обязанности. Детям, страдающим амблиопией, возможно, придется носить пятна над доминирующим глазом или использовать капли атропина, чтобы вызвать размытость.Эти методы заставляют пораженный глаз усиливать его связь с зрительной корой. Иногда операция может быть выполнена для исправления косоглазия, но симптомы амблиопии могут продолжаться без терапии.

Лучший вариант лечения амблиопии зависит от возраста пациента и серьезности проблемы.

Если пораженный глаз действительно укрепляет его связь с зрительной корой головного мозга, тогда ребенка при необходимости можно надеть на очки для рецепта. Одной из распространенных причин амблиопии является значительное различие в остроте зрения каждого глаза. Мозг выбирает обрабатывать информацию от глаз с наименьшим количеством искажений. Лечение амблиопии у детей старшего возраста или взрослых не всегда было таким успешным, так как мозг со временем очень хорошо воспринимает изображения, создаваемые «хорошим глазом».Поэтому ранняя диагностика и лечение очень важны для ребенка и его родителей.

Амблиопия может вызвать помутнение зрения и другие осложнения в пораженном глазу. Анатомия здорового человеческого глаза. ,

Смотрите также