Аденоз молочных желез что это

Аденоз молочной железы - причины, симптомы, диагностика и лечение

Аденоз молочной железы – форма фиброзно-кистозной мастопатии, сопровождающаяся разрастанием железистой ткани груди. Проявляется болями и нагрубанием груди, формированием в ней плотных участков, появлением выделений из соска. Диагностика аденоза основана на сборе жалоб и анамнеза, данных осмотра и пальпации груди, дополнительных методах исследования (УЗИ и рентгенография молочных желез, определение уровня гормонов, цитологическое исследование отделяемого из соска и биопсия). Лечение заболевания зависит от его формы и включает консервативную терапию (назначение гормонов) или оперативное вмешательство.

Общие сведения

Аденоз относится к доброкачественным образованиям молочных желез гормонально-зависимого характера, что подтверждается возникновением симптомов во второй фазе цикла. Синонимами аденоза являются «фиброзирующий аденоз», «гиперплазия миоэпителия» или «лобулярный склероз».

Аденозом страдают женщины репродуктивного возраста – распространенность заболевания в возрастной группе 30–40 лет составляет 30–70%. У женщин с гинекологическими заболеваниями частота аденоза увеличивается до 100%. Данное состояние может развиваться у девочек в период установления менструаций и у женщин в первом триместре беременности, что считается физиологичным, так как все проявления аденоза исчезают самостоятельно через некоторое время, после стабилизации гормонального фона.

Аденоз молочной железы

Причины аденоза молочной железы

Главной и единственной причиной патологии является гормональный дисбаланс – недостаток прогестерона и избыток эстрогенов. К этиологическим факторам, вызывающим гормональный сбой, относятся:

Ожирение. Жировая ткань синтезирует эстрогены. При излишнем весе увеличивается продукция эстрогенов, что приводит к относительной гиперэстрогении (уровень прогестерона остается в норме).
Самопроизвольные и искусственные аборты. Прерывание беременности, особенно на больших сроках (15–22 недели), провоцирует резкую гормональную перестройку и срыв компенсаторных механизмов. Уровень половых гормонов не сразу приходит в норму, что дает толчок к развитию эндокринных проблем, в частности, аденоза.
Поздняя беременность. У женщин старше 35 лет функции яичников угасают. Наступившая беременность активизирует работу яичников, что вызывает послеродовый сбой в синтезе эстрогенов и прогестерона и гормональный срыв.
Послеродовая агалактия. Агалактия свидетельствует о недостатке прогестерона, который отвечает за развитие и дифференцировку клеток паренхимы молочных желез, и избытке эстрогенов. При гиперэстрогении разрастается строма желез, недостаток прогестерона приводит к бесконтрольному росту железистого эпителия.
Отказ от кормления грудью. Повышение концентрации пролактина на фоне отсутствия кормления грудью вызывает застой молока в протоках. Происходит их закупорка и расширение, что ведет к структурным изменениям - образованию кист.
Бесконтрольный прием КОК. Прием гормональных таблеток без учета индивидуальных особенностей и соблюдения схемы вызывает гормональный дисбаланс и развитие диспластических процессов в груди.

Аденоз грудных желез чаще возникает у пациенток с гинекологической патологией (гиперплазией эндометрия, опухолями яичников, миомой матки, эндометриозом), которые также развиваются на фоне гиперэстрогении. Триггерами, запускающими гормональные нарушения, могут выступать соматические заболевания (артериальная гипертензия, болезни поджелудочной железы и печени), хронические стрессы, сексуальные расстройства, нарушенная экология, курение.

Патогенез

В грудных железах происходят циклические изменения, которые регулируются гормонами: гипоталамус-рилизинг-факторами, ФСГ и ЛГ, эстрогенами, пролактином, хорионическим гонадотропином, андрогенами, глюкокортикоидами, прогестероном, гормонами щитовидной и поджелудочной желез. Аденоз сопровождается абсолютной и относительной гиперэстрогенией, которая сочетается с дефицитом прогестерона. Эстрогены обеспечивают разрастание млечных ходов за счет избыточной пролиферации клеток и гиперплазию стромы путем активации фибробластов. К функциям прогестерона относится снижение числа эстрогеновых рецепторов на клеточных мембранах и уменьшение влияния эстрогенов на органы-мишени (грудь, матка).

При недостатке прогестерона снижается дифференцировка образовавшихся в значительном количестве клеток железистого эпителия и коллагена, тормозится блокировка пролиферативных процессов. В результате деление клеток становится бесконтрольным, нарушается процесс торможения пролиферации в тканях желез. Это приводит к структурным и морфологическим перестройкам: разрастанию и отеку внутридольковой соединительной ткани, активации пролиферации железистого эпителия в молочных ходах, что вызывает их закупорку, расширение и образование кист.

Классификация

В маммологии применяется единая классификация аденоза груди. Систематизация образований проводится по площади поражения тканей железы и гистологическому строению аденоза. По распространенности патологического образования выделяют 2 формы:

Очаговую (локальную). В железе формируется подвижное крупное образование шаровидной или дискообразной формы. Узел имеет фиброзную капсулу и состоит из долек.
Диффузную. В молочной железе возникает несколько участков уплотнений, форма и границы которых размыты. Образование разрастается неограниченно и располагается неравномерно.

По типу разросшихся клеток эпителия паренхимы железы различают:

Склерозирующий аденоз. Сопровождается пролиферацией ацинусов (участки долек желез) с сохранением целостности их эпителиального и миоэпителиального слоев. Несмотря на сдавление ацинусов фиброзной тканью, их конфигурация сохраняется.
Апокриновый аденоз . Характеризуется апокриновой метаплазией эпителия (переходом кубоидальных эпителиальных клеток в цилиндрические с появлением апокриновой секреции). По гистологическому строению апокриновый аденоз похож на инфильтрующий рак, но природа его доброкачественная.
Протоковый аденоз. Отличается расширенными молочными протоками, которые ограничены клетками эпителия с цилиндрической метаплазией. Схож со склерозирующим аденозом.
Микрогландулярный аденоз. Сопровождается диффузным и беспорядочным разрастанием мелких протоков. Склероз и сдавление тканей желез отсутствуют.
Аденомиоэпителиальный аденоз. Данная форма встречается очень редко и сочетается с формированием аденоэпителиомы груди. Является очаговым аденозом.

Симптомы аденоза молочной железы

Симптоматика аденоза схожа с клинической картиной мастопатии. В зависимости от формы болезни различается выраженность тех или иных признаков. К общим симптомам аденоза относятся мастодиния (болезненность, нагрубание желез, их повышенная чувствительность), боли, усиливающиеся накануне менструации, появление отделяемого из сосков, болезненность груди при пальпации.

Локальная форма

При локальной форме патологии в железе прощупывается плотное, подвижное уплотнение с дольчатой структурой, не спаянное с окружающими тканями и имеющее четкие границы. Боль во время пальпации, истечение слизи/молока из соска, деформация кожи и увеличение подмышечных лимфоузлов не наблюдаются.

Диффузная форма

Для диффузной формы заболевания характерна разлитая болезненность железы (боль охватывает всю железу), грудь набухает перед менструацией, из соска появляется желтоватое или бесцветное отделяемое. Диффузный аденоз характеризуется образованием в железе нескольких узелков разного размера, которые не имеют четких границ и определенной формы. Рядом расположенные узелковые образования сливаются, что создает иллюзию опухоли значительных размеров. Пальпация груди болезненна, регионарные лимфоузлы не увеличены.

Осложнения

Поздние диагностика и терапия аденоза увеличивают риск появления осложнений (воспалительных заболеваний груди, деформации железы, образования кист в тканях груди и папиллом в млечных протоках). Согласно последним научным данным, доказана связь заболевания с раком молочной железы, вероятность которого возрастает при аденозе в 5 раз. Частота озлокачествления новообразования зависит от степени пролиферации эпителиальных клеток. Непролиферативные формы малигнизируются в 0,86%, в случае умеренной пролиферации рак груди развивается в 2,5%, аденоз с тяжелой степенью пролиферации клеток трансформируется в злокачественную опухоль в 32% случаев.

Диагностика

Для диагностики аденоза необходима консультация маммолога. Врач производит сбор анамнеза и жалоб, уточняет наличие сопутствующих соматических и гинекологических заболеваний, осуществляет физикальный осмотр и пальпацию груди. При необходимости к обследованию женщины привлекаются гинеколог, онколог и эндокринолог. При подозрении на аденоз назначаются инструментальные и лабораторные методы диагностики:

Маммография. Позволяет определить локализацию процесса, его распространенность и границы. На рентгенограмме видны множественные, с размытыми границами и неправильными формами тени, соответствующие участкам разросшихся долек.
УЗИ молочных желез. Помогает установить расположение пораженного участка железы, его границы, консистенцию и размеры. С помощью УЗИ выявляется повышенная плотность желез у молодых женщин, кисты небольших размеров (до 3 мм), образовавшиеся при закупорке протоков, оценивается состояние регионарных лимфатических узлов.
Гормональные исследования. Определяется содержание половых гормонов, пролактина, ФСГ, ЛГ. По показаниям исследуется концентрация гормонов щитовидной железы и надпочечников.
Гистологическое, цитологическое исследование. Выполняется цитограмма отделяемого из железы, пункционная биопсия подозрительного участка груди. В мазке определяется наличие/отсутствие атипичных клеток, в биопсийном материале оценивается степень пролиферации клеток образования.

Также назначаются клинические анализы крови и мочи, биохимия крови (сахар, печеночные ферменты и прочее) с целью выявления соматической патологии. Дифференциальную диагностику аденоза проводят с другими диспластическими процессами молочной железы (аденомой, фиброаденомой, кистой) и раком груди.

Лечение аденоза молочной железы

Тактика лечения аденоза (консервативная терапия или хирургическое вмешательство) определяется его формой и характером течения болезни.

При диффузной форме патологии назначается консервативное лечение, которое включает прием седативных средств, витаминов (А, Е, аскорбиновой кислоты, Р, группы В), минералов и гормональных препаратов. При легкой форме заболевания используются монофазные комбинированные оральные контрацептивы курсом на 6 месяцев. При выраженной симптоматике аденоза показан прием гестагенов на протяжении не менее 3-х месяцев.

Больным рекомендуется пересмотреть рацион питания: ограничить животные жиры, углеводы, увеличить потребление свежих овощей и фруктов. При малоподвижном образе жизни необходимо повысить физическую активность и нормализовать вес, по возможности избегать стрессовых ситуаций.

В случае очаговой формы аденоза выполняется секторальная резекция железы – иссечение образования в пределах здоровых тканей со срочным гистологическим исследованием узла. С косметической целью разрез груди выполняется вокруг ареолы соска, после заживления раны остается малозаметный рубец.

Прогноз и профилактика

При проведении ранней диагностики и своевременном начале лечения прогноз для жизни и заболевания благоприятный. Профилактика аденоза включает предупреждение абортов, грамотный подбор гормональных контрацептивов, лечение гинекологических и эндокринных заболеваний, сохранение первой беременности и лактации не менее 6 месяцев, отказ от вредных привычек и ведение здорового образа жизни. Также следует регулярно проводить самообследование груди, каждые полгода посещать гинеколога, придерживаться правильного питания, планировать первую беременность до 30 лет.

заболеваний молочной железы

пороки развития

В качестве сопутствующего состояния с несовершенным развитием стенок грудной клетки одна или обе железы могут отсутствовать. Они могут быть гипопластичными, когда также есть неполное развитие половых органов. В других отношениях грудь может быть нормальной, но соска может не быть, или может быть несколько сосков. Внешние молочные железы - полимастия - могут присутствовать у обоих полов, обычно на передней поверхности груди и живота. Они могут возникать на спине или бедре, а иногда могут функционировать, хотя обычно они плохо развиты и не имеют соска.

Нарушения кровообращения

Гиперемия присутствует во время менструации, во время беременности и в начале лактации. Железа будет покрасневшей, опухшей, а иногда и болезненной. Это скопление также может быть вызвано некоторым заболеванием матки, отношения этих двух органов очень близки.

Кровотечение из-за травмы железы. Кровотечение может иметь место в соединительной ткани, в железистых структурах или глубже, за железой на мышце.Кровь может вытекать из соска, она может всасываться или инкапсулироваться стенкой волокнистой ткани и образовывать гематому. Кровоизлияние также может быть результатом кровотечения из язвенной поверхности новообразований.

Воспаление молочных желез или мастит редко могут быть вызваны травмой, но чаще всего это результат инфекции, возникающей во время послеродового периода. Микроорганизмы чаще всего проникают через трещины соска во время сосания. Заражение непосредственно в молочные протоки не распространено.Мастит может возникнуть в результате распространения воспалений соседних структур, таких как кариес ребра, рожа кожи или послеродовая инфекция, микроорганизмы могли попасть в железу через кровеносные сосуды. Заболевание может быть диффузным или поражать только часть железы, причем последняя является более распространенной. В диффузной форме воспаление может распространяться на соседние структуры, создавая парамастит. В описанном разнообразии наблюдается образование абсцесса, которое может быть единичным или множественным.Гной может выходить в молочные протоки и через сосок; это может быть интерстиция или разрыв снаружи, в последнем случае часто вызывающий свищ. Если гной впитается в более глубокие ткани, он может проникнуть в плевральную полость и вызвать фатальную эмпиему. Иногда гной может быть инкапсулирован, уплотнен и кальцинирован. Иногда возникает состояние молочных желез, сходное с состоянием хронического интерстициального воспаления органов. Железы являются твердыми и твердыми из-за образования соединительной ткани, и могут присутствовать небольшие кистозные дилатации закупоренных молочных протоков.

Туберкулез молочных желез встречается редко, за исключением случаев вторичного поражения туберкулеза подмышечных узлов или других тканей. Туберкулезные палочки, вероятно, переносятся кровью. Формируются бугорки, которые подвергаются казеозу, и содержимое выходит в ацинусы. Таким образом, большое количество бацилл может попасть в молоко.

Сифилис молочных желез встречается очень редко, но считается гумматами, которые при заживлении образуют плотный звездчатый рубец.

Атрофия желез возникает после менопаузы или после удаления яичников.

Гипертрофия во время полового созревания может продолжаться за пределами нормальных пределов и вызывать огромное развитие как железистых, так и соединительнотканных элементов одной или обеих грудей. Если происходит лактация, количество выделяемого молока может быть очень велико. Железа может быть значительно увеличена из-за диффузной жировой инфильтрации или липоматоза.

Опухоли

Саркома встречается довольно редко, обычно бывает округлой формы, может быть диффузной или иметь узкие узелки.Обычно задействуется одна железа. При диффузной форме молочная железа быстро увеличивается, рост проникает во все стороны, кожа вскоре становится прочно прикрепленной и может изъязвиться. Структура опухоли отличается в разных частях. Это может быть довольно кистозным из-за обструкции молочных протоков; часть может быть миксоматозной или иметь сходство с соединительной тканью. Клетки саркомы могут распространяться в кистозную дилатацию в виде полиповидной проекции - внутриканаликулярной саркомы.

Иногда опухоли могут быть ограничены.Они чаще всего возникают в адвентиции молочных протоков и сосков, но могут возникать в любой части соединительной ткани железы. Эти опухоли дают метастазы через кровь, но они гораздо менее злокачественные, чем карциномы.

Фиброма как чистая опухоль соединительной ткани необычна. Обычно встречается в связи с гиперплазией железистых структур.

Аденома в типичной форме встречается редко, обычно связана с разрастанием соединительной ткани и называется либо аденофибромой, либо фиброаденомой.В соответствии с соотношением железистых и фиброзных элементов эти опухоли можно разделить на три отдела:

Межканальцевая фибро-аденома, при которой опухоль в основном имеет волокнистую структуру, а протоки и ацинусы неравномерно распределены по ней.

«Периканаликулярная фиброаденома, при которой фиброзная ткань делает четкие концентрические вложения в протоки и группы ацинусов.

« Внутриканальная фиброаденома, при которой полиповидные или папиллярные отростки распространяются в протоки ».

Эти опухоли более или менее полностью инкапсулированы, и хотя они доброкачественного типа, они нередко приобретают карциноматозный рост.

Карцинома является чрезвычайно распространенной опухолью молочной железы у женщин в возрасте от сорока до пятидесяти лет. Около 2 процентов случаев происходит у мужчин. Рост обычно включает в себя только одну грудь, причем правая чаще, чем левая. Он развивается либо из канальцев, либо из ацинусов желез, и может начинаться с карциномы или в результате злокачественной дегенерации фиброаденомы.Когда рост в ацинусах начинается, он очень напоминает обычный рацемозный характер железы - имеет альвеолярную форму. Если это трубчатый тип, существуют длинные трубчатые скопления клеток.

Хотя вначале рост может очень близко напоминать простую аденому, пролиферативные изменения вскоре происходят в эпитууме. Клетки, вместо того, чтобы формировать один слой, увеличиваются в количестве и теряют свое сходство с нормальной структурой. Эти новообразованные клетки могут полностью заполнить ацинусы или могут быть обнаружены в окружающей ткани в результате разрушения базальной мембраны.

Рис. 178.

Рис. 179.

Рис. 178. - Межканаликулярная адено-фиброма молочной железы. Фибро-соединительная ткань не имеет определенного отношения к железистым каналам. Рис. 179. - Периканаликулярная адено-фиброма молочной железы. Фиброзно-соединительная ткань имеет своеобразное концентрическое отношение к железистым каналам. Рис. 180. - Внутричерепная адено-фиброма молочной железы. Папиллярные разрастания соединительной ткани проецируются в железистые каналы (McFarland).

Рис. 180.

По соотношению между стромой и паренхимой рак молочной железы можно разделить на три класса:

Карцинома симплексная, в которой, условно говоря, имеется равное количество соединительнотканных и эпителиальных клеток.Менее злокачественный, чем медуллярный, но в большей степени, чем скирроз.

Энцефалоидная или медуллярная карцинома, которая очень богата клетками и бедна стромой, мягкая, содержит много «ракового сока», и кровоизлияния не являются редкостью. Он быстро растет, быстро излечивается и быстро заканчивается летальным исходом.

Циррозная карцинома характеризуется большим преобладанием соединительной ткани, она тверда, медленна в росте, не склонна давать метастазы и медленно приводит к летальному исходу. В этой форме часто происходит втягивание соска.

Так называемая коллоидная карцинома молочной железы, как правило, вызывает возникновение миксоматозной дегенерации соединительной ткани.

Распространение карциномы может происходить непосредственно на коже или, глубоко проникая, проникнуть в стенки грудной клетки и плевры. Метастазирование распространено, происходит на ранней стадии и может быть очень обширным, в первую очередь участвуют подмышечные узлы. Вторичные разрастания также могут происходить в отдаленных частях тела.

Болезнь Педжета начинается с хронической экземы соска и прилегающей кожи.Это могло существовать в течение десяти или пятнадцати лет с более или менее полным разрушением соска, а затем принять карциноматозное изменение.

Кисты довольно часто встречаются, особенно в новообразованиях, в которых была попытка секреции без какого-либо выхода. Небольшие молочные кисты могут возникать в результате закупорки протоков. Содержимое кист может быть молочным или, вследствие поглощения жидкой части, стать густым и казеозным. В некоторых случаях появляются полиповидные выросты соединительной ткани и эпителия от стенок кист.

молочных желез

2

Молоко из зубов: Зубные стволовые клетки могут генерировать молочные клетки

31 октября 2019 г. - Стволовые клетки зубов могут способствовать регенерации не зубных органов, а именно молочных желез. Согласно новому исследованию, эпителиальные стволовые клетки мышей могут генерировать протоки молочной железы и ...

Как спящие стволовые клетки молочной железы пробуждаются в период полового созревания

Октябрь25, 2018 - Ученые обнаружили, как рост молочных желез, производящих молоко, запускается в период полового созревания. Спящие стволовые клетки в молочной железе пробуждаются белком, названным FoxP1, согласно ...

Иммунная клетка

обеспечивает колыбель для стволовых клеток молочной железы

17 мая 2018 г. - Исследователи сделали новые открытия о том, как иммунная клетка, известная как макрофаги, которая обычно борется с инфекцией путем глотания чужеродных захватчиков, питает стволовые клетки молочной железы через...

Идентифицированы стволовые клетки эмбриональной молочной железы

22 мая 2018 г. - Ученые определили механизмы, которые регулируют развитие молочной железы. Используя комбинацию трассировки линии, молекулярного профилирования, секвенирования отдельных клеток и функциональных экспериментов, они ...

Рак молочной железы может быть предотвращен путем нацеливания эпигенетических белков, исследование предлагает

19 июня 2018 года. Исследователи обнаружили, что эпигенетические белки способствуют пролиферации стволовых клеток молочной железы в ответ на прогестерон полового гормона.Исследование предполагает, что ингибирование этих ...

Не настолько эгоистичен - ключевая роль переносимых элементов в эволюции млекопитающих

20 ноября 2019 г. - ученый раскрыл ключевую роль «эгоистичных» перемещаемых элементов в эволюции молочной железы, определяющую черту всех ...

Изменения в ткани молочной железы мыши после воздействия химических веществ Fracking

7 февраля 2018 г. - Ученые-экологи сообщают, что они наблюдали изменения в развитии молочной железы у самок мышей, подвергавшихся раннему развитию химическим веществам, используемым в нетрадиционных нефти и газе (UOG)...

Стволовые клетки рецептора эстрогена, найденные в молочных железах

16 августа 2017 г. - Одним из ключевых вопросов в биологии стволовых клеток и рака является понимание клеточной иерархии, регулирующей развитие и поддержание тканей, и раковой клетки происхождения. Исследователи сейчас ...

Исследователи раскрывают новый амилоидоз

25 октября 2019 г. - Ученые обнаружили новый амилоидный белок, который вызывает амилоидоз у крыс.Известно, что этот новый амилоидный белок является липополисахаридсвязывающим белком (LBP) и накапливается очень ...

Диета влияет на микробиом молочной железы у млекопитающих

Исследователи сообщают, что диета влияет на состав микробных популяций в молочных железах приматов, отличных от человека. В частности, средиземноморская диета увеличила количество пробиотиков ...

молочных желез | анатомия | Британика

Молочная железа , молочная железа, характерная для всех самок млекопитающих и присутствующая в зачаточной и обычно нефункциональной форме у самцов. Молочные железы регулируются эндокринной системой и становятся функциональными в ответ на гормональные изменения, связанные с родами.

Женская молочная железа. Encyclopædia Britannica, Inc.

Британика Викторина

Тело человека

Где находится глотка?

У первобытных монотремных млекопитающих ( e.грамм. (утконос), молоко выдувается прямо из протока на мех, из которого молодые его обдувают. Уникальные по однотипности, молочные железы лишены сосков и являются функциональными у обоих полов. У сумчатых млекопитающих (, например, , кенгуру) молочные железы расположены на вентральной поверхности тела, а у некоторых видов защищены кожной складкой или структурой в виде мешочка. Крошечный новорожденный сосет сосок, который затем расширяется во рту и таким образом прикрепляет детенышей к телу женщины. Он остается прикрепленным до тех пор, пока не станет достаточно хорошо развитым, после чего он будет кормить грудью по желанию, как и более продвинутые млекопитающие ( см. сосание грудью).У крупного рогатого скота, лошадей и китов молочные железы расположены в паховой (паховой) области; у приматов они на груди. У большинства мелких млекопитающих есть несколько пар, распространяющихся вдоль брюшной поверхности.

Молочные железы происходят от модификации потовых желез. Сначала они появляются в эмбриональной жизни в виде скоплений клеток, пролиферирующих от продольного гребня эктодермы (самого внешнего из трех зародышевых слоев зародыша) вдоль так называемой молочной линии, от зачатков или зачатков нижних конечностей до тех, верхних конечностей.Количество этих скоплений, которые в конечном итоге становятся грудями или молочными железами, варьируется у каждого вида млекопитающих в зависимости от размера его помета. У человека обычно только один развивается на каждой стороне груди. Меньшее развитие одной или нескольких молочных желез (полимастия) или сосков (полителия) может происходить в любом месте вдоль молочной линии.

грудь человека

Молочная железа женщины, которая не родила детей, состоит из конического диска железистой ткани, который заключен в различные количества жира, которые придают ему характерную форму.Сама железистая ткань состоит из 15–20 долей, состоящих из сплошных шнуров протоковых клеток; каждая доля подразделяется на множество более мелких долек, разделенных широкими волокнистыми поддерживающими полосами (связками Купера), которые соединяют кожу с фасцией или слоем соединительной ткани, которая покрывает грудные мышцы под грудью. Каждая доля дренируется отдельным выводным протоком. Они сходятся под соском, где расширяются в молочные резервуары, а затем снова сужаются и становятся точечными отверстиями на вершине соска.Круговые и излучающие мышцы в ареоле, круговой диск шероховатой пигментированной кожи, окружающий сосок, заставляют сосок становиться твердым и выпрямляться при тактильной стимуляции; это облегчает сосание Ареола также содержит сальные железы, чтобы обеспечить смазку соска во время кормления.

Получите эксклюзивный доступ к контенту из нашего первого издания 1768 года с вашей подпиской. Подпишитесь сегодня

Кровь поступает в грудь через подмышечные, межреберные и внутренние грудные сосуды.Снабжение нерва происходит из ветвей четвертого, пятого и шестого межреберных нервов.

Под первичным воздействием эстрогенов из созревающего яичника в период полового созревания протоковые клетки пролиферируют и образуют ветви. После овуляции прогестерон из желтого тела, орган, который развивается в яичнике каждый раз, когда откладывается яйцеклетка, и выполняет функцию подготовки матки для приема развивающегося эмбриона, заставляет терминальные клетки протоков дифференцироваться в клетки, продуцирующие молоко. , которые образуют ачини.С этими клетками вкраплены гладкомышечные клетки, которые могут сокращаться и способствовать выбросу молока. Ацинусы свернуты или заполнены дескваматированным эпителием (эпителий, который был выделен), пока стимул беременности не вызывает пролиферацию всех эпителиальных клеток. Грудь становится увеличенной, напряженной и чувствительной, ареола расширяется и становится более пигментированной. Фактическая секреция молока индуцируется гормонами - пролактином из гипофиза и соматомаммотропином из плаценты.В конце лактации молочные железы и ареолы возвращаются почти, но не полностью, к своему состоянию до беременности. После менопаузы железы атрофируются и в значительной степени замещаются соединительной тканью и жиром.

Заболевания и аномалии молочной железы. Было упомянуто появление нештатных грудей и сосков. Отсутствие одной или обеих грудей встречается, но редко. Часто встречается неравенство в размерах, левая грудь чаще крупнее правой. Различия в размерах и форме, как правило, имеют расовое или генетическое происхождение, но могут быть вызваны плотно облегающим предметом одежды или манипуляциями с целью вызвать удлинение для большего удобства кормления ребенка на спине.

Болезненные груди могут возникать всякий раз, когда эстрогены присутствуют в больших количествах, как в период полового созревания, во время беременности, до менструации или после введения эстрогенов.

Фиброзно-кистозная болезнь, также называемая хроническим кистозным маститом, может привести к более поздней репродуктивной жизни из-за кумулятивного эффекта приливов и отливов эндокринной стимуляции при каждом менструальном цикле; это вызывает узловой фиброз - или комки волокнистой ткани - и кисты различных размеров. Условие обычно можно отличить от рака, потому что оно периодически болезненно и имеет тенденцию спадать после менструации.Однако он может предрасполагать к раку. Ранняя биопсия показана для любых сохраняющихся узелков.

Эндокринные расстройства могут вызывать преждевременное развитие молочной железы или гинекомастию (увеличение груди у мужчины). Гинекомастия также может быть признаком аномалии полового хроматина, называемой синдромом Клайнфелтера.

Единственным распространенным инфекционным заболеванием, характерным только для молочной железы, является острый мастит, который возникает во время лактации в результате проникновения гнойных организмов кожи через сосок.Тяжелое местное воспаление с высокой температурой и прострацией быстро реагирует на антибиотики, обычно без нагноения. Мастит обычно предотвращается правильной гигиеной.

Доброкачественные опухоли включают фиброаденому, чаще встречающуюся у женщин в возрасте до 30 лет, и внутрипротоковую папиллому, которая может вызвать кровотечение из соска. Эти опухоли должны быть удалены. Злокачественные опухоли могут возникать из клеток любого типа, содержащихся в молочной железе, но саркомы составляют только 3 процента от всех опухолей молочной железы.

Карцинома женской груди является самой распространенной формой злокачественной опухоли в западном мире, поражающей около 4 процентов всех взрослых женщин. Редко в возрасте до 25 лет, он увеличивается в частоте вплоть до менопаузы, а затем выравнивается. Наследственные факторы играют роль, но их точное значение не было четко установлено.

Эта статья была недавно отредактирована и обновлена Кара Роджерс, старшим редактором.