Аденокарцинома матки прогноз


Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый. Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа. Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Аденокарцинома матки

Аденокарцинома матки является злокачественной опухолью эндометрия. Это заболевание диагностируется чаще, чем другой рак матки (лейомиосаркома). Аденокарцинома встречается в 70 % случаев рака матки и находится на втором месте среди злокачественных образований у женщин после рака груди.

Что такое аденокарцинома матки и где она формируется

Этот вид раковой опухоли способен развиваться в эндометрии, шейке матки, в тканях яичников, где формируется выделение слизистого секрета. Аденокарцинома (Adenocarcinoma) маточного тела или цервикального канала являет собой опухоль, которая формируется из атипичных клеток железистых и криброзных тканей.

Чем опасны такие опухоли? Такие опухоли часто имеют очаги опухоли в маточном дне и долгое время развиваются бессимптомно. Чаще такой диагноз встречается среди возрастной категории от 40 до 65 лет, но в последнее время такой тип рака значительно «помолодел» — около 40% больных составляют женщины репродуктивного возраста.

Обратите внимание! У молодых пациенток с такой патологией могут возникнуть обильные менструации, а у женщин постклимактерического возраста, наоборот, могут появляться нехарактерные кровотечения.

При распространении опухоли по органам малого таза могут начаться боли в пояснице, начать расти живот, появляться выделения из влагалища и другие неспецифичные симптомы (потеря веса и другие).

Причины возникновения аденокарциномы

Аденокарцинома матки (код по Мкб10 (БДУ) – С54) считается гормонозависимым видом рака. Железистая ткань маточного слоя перерождается и начинает аномально развиваться на фоне роста уровня половых гормонов стероидного типа. Если количество эстрогенов увеличивается, то структуры эндометрия начинают аномально расти, и это повышает риск возникновения железистого рака.

Факторами, повышающими риск возникновения аденокарциномы, могут быть:

  • Бесплодие, которое обусловлено органическими репродуктивными нарушениями;
  • Ановуляция, нарушение выхода яйцеклетки в середине цикла;
  • Отсутствие родов, у этой категории женщин увеличивается риск развития данного типа онкологии;
  • Сбои цикла, которые связаны с подавлением овуляции, при понижении прогестерона и повышении эстрогена;
  • Преждевременное менархе — раннее половое созревание (менструации начались до 12 лет) или поздняя менопауза. Увеличенная длительность менструаций продлевает эстрогеновое воздействие на эндометрий матки и возрастает риск возникновения онкологии;
  • Ожирение, так как жировая ткань вырабатывает эстрогеновые гормоны;
  • Любые доброкачественные опухолевые процессы в яичниках, при которых вырабатываются гормоны;
  • Яичниковый поликистоз;
  • Лечение гормонами. Здесь имеет значение продолжительность лечения и дозировка препаратов, применяемых для терапии;
  • Диабет любой степени;
  • Гипертония;
  • Любые патологии матки;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Продолжительное лечение препаратом «Тамоксифеном».

Это, конечно, не все факторы риска, провоцирующие появление аденокарциномы матки. Ее могут спровоцировать неправильное питание, вредные привычки, работа с вредными веществами и т.д. Отсутствие половой жизни также может являться провоцирующим фактором для развития заболевания.

Симптомы заболевания

Как правило, признаки заболевания начинают проявляться на втором этапе заболевания, когда опухоль распространяется на цервикальный канал. У женщин детородного возраста могут долго идти месячные, а также появляться кровотечения между циклами. У женщин климактерического возраста могут возобновиться месячные после их долгого отсутствия.

Общие симптомы аденокарциномы матки таковы:

  • Сбои менструального цикла;
  • Обильные кровотечения во время менструаций;
  • Появление кровотечений в постменопаузном возрасте;
  • В нижней части живота и поясницы возникают постоянные ноющие боли;
  • Начинает расти живот;
  • Болевые ощущения во время и после сексуальной связи;
  • Частое и беспричинное повышение температуры;
  • Проблемы со сном;
  • Быстрая утомляемость и раздражительность.

При распространении онкологического процесса границы матки могут возникать болевые ощущения в промежности, которые возрастают при мочеиспускании или сексуальном контакте.

Наличие сильных кровяных выделений при менструации или выделения различной консистенции в постменопаузном возрасте не всегда говорит о наличии аденокарциномы, но должно послужить поводом, чтобы обратиться к специалисту. Наличие резко и неприятно пахнущих выделений говорит уже о значительном распространении и распаде опухоли матки, что является неблагоприятным признаком.

Рак матки на поздних стадиях приводит к нарушениям работы органов малого таза. Это обнаруживается болью при опорожнении кишечника и мочевого пузыря, а на последней – 4 стадии может развиться асцит. Частым признаком рака матки являются отеки, также могут появляться признаки заболевания прочих органов – печени, легких, почек, головного мозга (при наличии метастатического развития).

Разновидности аденокарциномы матки

Аденокарцинома матки встречается в нескольких вариантах. Одним из ее видов является аденокарцинома шейки матки. Хотя этот вид диагностируется довольно редко – в 10 % случаев, прочие – это плоскоклеточная форма опухолей. Аденокарцинома развивается из слизеобразующих клеток и имеет эндофитный или экзофитный характер. При первом варианте распространение опухоли идет за счет внедрения в цервикальный канал в сторону тела матки, при экзофитном характере развития процесс идет в сторону влагалища. Этот тип онкологии диагностируется с помощью Пап-теста (теста Папаниколау), и являет собой исследование мазка из шейки матки на онкомаркеры. Так как такая патология часто развивается скрытно, то проведение такого исследования позволяет ее обнаружить на ранних этапах.

Аденокарцинома тела матки возникает из слизистых и мышечных тканей матки и является злокачественной опухолью. Это образование представляет собой гормонозависимую опухоль, обычно такое образование располагает на маточном дне, реже – на маточном перешейке или полностью на всем органе. Разрастаясь, опухоль захватывает рядом расположенные клеточные структуры, в результате, в процесс вовлекаются шейка матки, трубы, яичники и так далее. Такая форма рака обычно возникает в предменопаузном возрасте и определяется при гистологии.

Формы аденокарциномы матки

Аденокарцинома может отличаться различной степенью клеточной дифференцировки ракового процесса:

  1. Высоко дифференцированная (G1);
  2. Умеренно дифференцированная (G2);
  3. Низко дифференцированная (G3).

Высоко дифференцированная форма характерна тем, что ее клетки практически неотличимы от нормальных клеток. Развивается такая опухоль обычно в миометриальном слое и имеет поверхностный характер распространения. Этот вид опухоли не выходит за границы миометрия и вероятность возникновения метастаз лишь 1 %.

Умеренно дифференцированная форма имеет большое количество многообразных аномально развившихся клеток. Процесс развития и распространения такого заболевания идентичен развитию высоко дифференцированной форме. Главным отличием умеренно дифференцированной формы от высоко дифференцированной формы является то, что в опухолевый процесс затягивается все большее число клеток.

Эта форма отличается более высокой тяжестью поражения, здесь можно наблюдать различные осложнения и побочные патологические процессы. У больных молодого возраста (до 30 лет) метастазы не развиваются, а у остальных категорий распространение метастаз лимфогенным путем бывает в 9% случаев.

Низко дифференцированная форма является третьей стадией рака матки с точки зрения гистологии. Здесь присутствует высокая степень озлокачествления. Такая низко дифференцированная форма имеет минимально благоприятный исход, так высока вероятность регионарного метастазирования.

Виды аденокарциномы матки

Специалисты подразделяют аденокарциному на некоторые разновидности:

  1. Эндометриоидная. На ее долю приходится около 75% случаев рака. Эта опухоль врастает в поверхностный слой миометрия (серозный слой) и отличается благоприятным прогнозом;
  2. Плоскоклеточная разновидность формируется, как правило, на фоне цервикального раза из плоскоклеточных структур и встречается довольно редко;
  3. Папиллярная разновидность формируется из сосочковых наростов (папиллом) и внешне похожа на цветную капусту.

Стадии развития заболевания

Классифицируют аденокарциному по таким стадиям:

  • 1 стадия характерна развитием опухоли в теле матки;
  • 2 стадия – рак начинает распространяться на цервикальный канал;
  • 3 стадия – опухоль распространяется на окружающую клетчатку, и начинают возникать метастазы в регионарных лимфоузлах и влагалище;
  • 4 стадия характерна распространением опухоли за границы органов малого таза, она может прорастать в мочепузырные и кишечные ткани, и появляются отдаленные метастазы.

Диагностика заболевания

Диагностика заболевания предполагает инструментальное и лабораторное исследования. Одним из методов диагностирования является биопсия, но на начальном этапе появления онкологии этот метод выделяется низкой информативностью – около 50% вероятности выявления заболевания.

Обычно назначают скрининговое обследование, и при выявлении подозрительных моментов, назначают УЗИ органов малого таза.

Также используют метод гистероскопии. Для этого вводится в матку гистероскоп, с помощью которого проводят исследование, осуществляют прицельную биопсию подозрительных участков, РДВ матки и цервикального канала и через него производят забор ткани для гистологии.

Нередким также бывает применение выскабливания полости матки, для проведения микроскопического исследования этого биоматериала.

Еще один перспективный метод диагностики аденокарциномы матки – эндоскопия полости матки с использованием фотосенсибилизаторов (флуоресцентная диагностика). Это исследование позволяет визуализировать объемные образования малого размера (до 1 мм). После гистероскопии и флуоресцентной диагностики проводят гистологическое исследование биоптата.

Также для оценивания степени распространенности аденокарциномы используют КТ и МРТ.

Получите смету на лечение

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение заболевания

Высоким терапевтическим эффектом считается операция, при которой предполагается полное удаление матки и ее придатков с последующим применением радиотерапии и химиотерапии.

Запомните! Оперативное вмешательство имеет смысл на 1-2 стадии рака, при 3 стадии заболевания назначение операции происходит с учетом индивидуальных показателей пациента.

При аденокарциноме матки применяются пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитация после такого лечения составляет около 2 месяцев.

Лучевая терапия используется до и после оперативного вмешательства. Само облучение может быть как дистанционным, так и методом брахитерапии (когда непосредственно в зону опухоли вводится радиационный компонент).

Также после проведения операции могут назначить химиотерапию, а если опухоль признана неоперабельной, то химиотерапия выступает как основной способ лечения. Химиотерапия проводится посредством следующих препаратов:

  • Митомицин;
  • Доцетаксел;
  • 5-фторурацил;
  • Цисплатин и другие.

Из-за того, что аденокарцинома является гормонозависимой опухолью, тот ее лечение часто проводят с помощью гормонотерапии, которая направлена на снижение уровня гормона эстрогена.

Лучшими показателями пятилетней выживаемости обладают пациенты с диагнозам аденокарцинома матки, при лечении которых использовалась комплексная терапия, которая сочетала в себе оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Назначение лечения, выбор тактики его проведения и остальные нюансы врач назначает каждому больному индивидуально.

Лечение народными средствами также может принести хорошие результаты, но лишь при начальной стадии заболевания и при опухоли небольшого размера. В других случаях такое лечение может выступать как вспомогательное при основном методе лечения и с разрешения лечащего врача.

Профилактика аденокарциномы и сколько живут с таким диагнозом

При первой стадии заболевания шанс полностью избавиться от заболевания максимально высок после проведения операции и курсов радио- и химиотерапии – около 90%.

На второй стадии заболевания лечение, а, следовательно, и прогнозы более сложны. Необходимость удалять матку, более длительный период восстановления дает шанс излечение около 75 %.

На 3 стадии рака матки прогнозы в основном неблагоприятные, так имеются обширные метастазы. Выживаемость составляет около половины случаев.

Четвертая стадии заболевания ставит вопрос о сохранении не столько полноценной жизни больной, сколько ее вообще. Вероятность смерти на этой стадии составляет около 10-20%, но все зависит от размеров самой опухоли и количества метастаз.

Так как специфической профилактики рака матки не существует, то надо просто соблюдать ряд условий, которые помогут в той или иной мере предупредить заболевание или выявить его на ранней стадии:

  • Проходить ежегодные гинекологические обследования;
  • Проводить УЗИ органов малого таза;
  • Следить за эндокринными нарушениями;
  • Своевременно лечить предраковые патологии тела и шейки матки;
  • Питаться здоровой пищей;
  • Умеренно заниматься спортом;
  • Следить за весом;
  • Проводить во время лечение диабета и гипертензии.

Также более внимательно относиться к здоровью внутренних половых органов, если среди кровных родственниц есть случаи их онкологии. Своевременно излечивать инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы. Старайтесь ограничить контакт с канцерогенными веществами.

Видео по теме:

Вопрос-ответ

Чем отличаются темноклеточные опухоли от светлоклеточных?

Они отличаются по месту образования. К примеру, светлоклеточная опухоль имеет высокую степень злокачественности, даже в стадии (1а) и поражает мочеполовые органы, темноклеточная опухоль имеет особенность поглощать много красящего вещества при гистологическом окрашивании и располагается на предстательной железе.

Отзывы пациентов

У тети в пожилом возрасте был диагностирован рак матки Т3n0m0, низкодифференцированная аденокарцинома, после проведения хирургического вмешательства была проведена лучевая терапия. После этого анализы были довольно хорошие, прогноз благоприятный, и врач даже отменил ранее назначенную химиотерапию. Надеюсь, ее проведение и не понадобится.

Аденокарцинома матки: формы, прогноз, симптомы, лечение, сколько живут

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой опухоль, формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.

Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.

При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.

Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:

  1. Ановуляция – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
  2. Бесплодие, обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
  3. Преждевременное менархе – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
  4. Сбои цикла, связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
  5. Ожирение – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
  6. Отсутствие родов – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
  7. Гормональная терапия – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
  8. Диабет;
  9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках;
  10. Яичниковый поликистоз;
  11. Гипертоническая болезнь;
  12. Длительное лечение Тамоксифеном, например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
  13. Наследственная предрасположенность;
  14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, пагубных привычек, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

  • Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
  • Сбои цикла;
  • Беспричинный рост живота;
  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
  • Боль во время и после сексуальной связи;
  • Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
  • Проблемы со сном и раздражительность;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой плоскоклеточную форму опухолей.

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

При эндофитном характере распространение опухолевого процесса происходит за счет углубления в цервикальный канал по направлению к маточному телу. При экзофитном характере рост опухолевого процесса направляется во влагалище.

Обнаруживается подобная онкология посредством проведения Пап-теста или теста Папаниколау, который представляет собой исследование мазка из маточной шейки на наличие или отсутствие онкоклеток.

Нередко патология развивается скрытно, поэтому своевременно проведенный Пап-тест зачастую позволяет обнаружить онкопатологию на ранних этапах развития.

Аденокарцинома тела матки

Аденокарцинома маточного тела является злокачественной опухолью, формирующейся из слизистых и мышечных тканей матки.

По сути, подобное образование представляет гормонозависимую злокачественную опухоль. Чуть более половины случаев подобного рака характеризуется локализацией на маточном дне, значительно реже опухолевый процесс располагается на маточном перешейке или на всей полости органа.

С развитием онкопроцесса площадь поражения постепенно расширяется за счет распространения рака на соседние клеточные структуры. В итоге в онкопроцесс могут одновременно вовлекаться тело и шейка матки, трубы и яичники, окружающие матку ткани, лимфоузловые структуры и лимфатические пути.

Подобная онкология обнаруживается преимущественно в предменопаузальном возрасте, а диагностируется посредством гистологического исследования соскоба с маточной шейки.

Стадии

Выделяют 4 стадии развития маточной аденокарциномы:

  • На первом этапе опухолевые процессы локализуются в маточном теле;
  • На второй стадии рак распространяется на цервикальный канал;
  • На третьей стадии опухоль поражает окружающую клетчатку, возникает метастазирование в регионарных лимфоузловых фракциях, влагалище;
  • На четвертом этапе опухолевый процесс распространяется далеко за границы малотазовых органов, может прорасти в мочепузырные или кишечные ткани, также выявляется и отдаленное метастазирование.

Формы

Аденокарцинома отличается различным уровнем клеточной дифференцировки: высокодифференцированная, умеренно дифференцированная и низкодифференцированная форма онкологического процесса.

Высокодифференцированная

Подобная форма маточной аденокарциномы характеризуется тем, что ее злокачественные и аномальные клеточные структуры практически не отличаются от нормальных здоровых клеток матки.

Такой разновидности рака зачастую свойственен поверхностный характер распространения в миометриальном слое.

Если высокодифференцированная аденокарцинома не выходит за пределы миометрия, то вероятность ее метастазирования составляет всего 1%.

Умеренно дифференцированная

Маточная аденокарцинома умеренной дифференцировки характеризуется высоким многообразием аномально изменившихся клеточных структур.

Развитие и распространение подобной разновидности онкообразования практически идентично высокодифференцированной аденокарциноме.

Отличается такая форма маточной аденокарциномы лишь тем, что в онкологический процесс вовлекается значительно большее число клеток.

Подобная аденокарцинома характеризуется более высокой тяжестью поражения. Она отличается большим риском развития разного рода осложнений и побочных патологических процессов. Рак распространяется с лимфотоком в малотазовые лимфоузловые фракции.

Метастазирование лимфогенным путем наблюдается в 9% случаев умеренно дифференцированной аденокарциномы. А у молодых пациенток до 30 метастазирование и вовсе не наблюдается.

Низкодифференцированная

Аденокарцинома низкой дифференцировки представляет собой третью стадию маточного рака, с точки зрения гистологических показателей.

Для данной формы маточного рака свойственно наличие ярко выраженного полиморфизма клеточных структур. Подобный рак отличается высокой степенью озлокачествления, проявляющегося в быстром и масштабном формировании аномально изменившихся тканей.

Такая раковая форма отличается минимально благоприятным исходом, потому как вероятность регионарного лимфоузлового метастазирования практически неизбежна.

Виды

Специалисты классифицируют аденокарциному на несколько разновидностей:

  1. Эндометриоидная – самая часто встречающаяся маточная онкопатология, на долю которой приходится порядка 75% случаев рака. Такая опухоль врастает в миометриальный слой лишь поверхностно, поэтому при обнаружении на начальных этапах отличается положительными прогностическими данными;
  2. Плоскоклеточная – формируется преимущественно из плоскоклеточных структур, встречается весьма редко, развивается обычно на фоне цервикального рака;
  3. Папиллярная форма – представляет собой опухоль, сформированную из совокупности сосочковидных наростов (папиллом), поэтому внешне подобное образование похоже на цветную капусту.

Диагностика

Диагностический процесс предполагает проведение гинекологического обследования с помощью инструментального и лабораторного исследования.

Самой простой методикой диагностирования является биопсия, однако, она отличается низкой информативностью на этапах начинающегося онкопроцесса.

Вероятность выявления онкологии на начальных этапах с помощью аспирационной биопсии составляет порядка 50%.

Если при проведении скрининга были обнаружены подозрительные проявления, то назначается ультразвуковое исследование малотазовых органов.

Особенное место в диагностическом процессе отводится методу гистероскопии. Для этого в матку внедряется прибор – гистероскоп, через который и проводится исследование, а также забор материала, исследуемого в дальнейшем методом гистологии.

Нередко прибегают к выскабливанию маточной полости, чтобы в дальнейшем провести микроскопическое исследование полученного биоматериала.

Лечение

Наибольшим терапевтическим эффектом отличается лечение, предполагающее удаление матки и придатков с последующим курсом радиотерапии и химиотерапии.

Оперативное вмешательство показано на 1-2 этапе патологического процесса. На третьей стадии возможность подобного подхода к лечению определяется индивидуальными показателями истории болезни и наличием прогностических показателей неблагоприятного характера.

При маточной аденокарциноме применяется пангистерэктомия или экстирпация. Реабилитационный послеоперационный период занимает порядка 1-2 месяцев.

Первые сутки после проведения оперативного вмешательства женщина может испытывать некоторую болезненность и дискомфорт, постоянное чувство усталости и ослабленности, могут беспокоить проблемы со стулом и мочеиспусканием, тошнотно-рвотные проявления.

Лучевое лечение при аденокарциноме матки применяется до и после оперативного вмешательства. Облучение может проводиться дистанционно или посредством брахитерапии, когда в матку помещается специальный цилиндр, из которого исходит излучение.

Иногда после оперативного вмешательства назначается химиотерапевтическое лечение. Если аденокарцинома является неоперабельной, то облучение и химиотерапия выступают в качестве основных лечебных методик.

Химиотерапевтическое лечение осуществляется препаратами вроде:

  • Митомицина;
  • Цисплатина;
  • Доцетаксела;
  • 5-Фторурацила и пр.

Поскольку аденокарцинома считается гормонозависимой опухолью, то в ее лечении нередко применяется гормональная терапия, направленная на снижение уровня эстрогеновых гормонов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при аденокарциноме матки считается наиболее положительным, если онкопроцесс был диагностирован на начальной стадии развития.

Кроме того, благоприятные прогнозы имеют аденокарциномы высокодифференцированного характера, которые были своевременно прооперированы и не имеют метастаз.

  1. Практика показывает, что на первой стадии онкопроцесса вероятность полного выздоровления пациентки максимально велика после проведения оперативного вмешательства с последующей радио- и химиотерапией. Уже через год пациентка сможет жить прежней жизнью. Шансы на окончательное выздоровление у пациенток достигают 90%.
  2. На второй стадии лечение, как и прогнозы, носит более сложный характер. Необходимо удалять матку, отчего женщина лишается способности рожать. Восстановление займет долгое время, однако, даже после него нормального здорового состояния организма все равно не достигается. Вероятность излечения составляет порядка 75%.
  3. На третьем этапе маточного рака прогнозы носят преимущественно неблагоприятный характер, поскольку имеет место обширное метастазирование, вынуждающее удалить часть либо полностью влагалище. Выживаемость не превышает 50%.
  4. А на четвертой стадии заболевания вопрос уже ставится относительно сохранения жизни онкобольной. Вероятность смертельного исхода в течение первой пятилетки на стадии метастазирования составляет порядка 10-20%, но окончательные показатели зависят размеров и метастазирования онкоформирования.

Специфической профилактики аденокарциномы матки не существует, поэтому шанс избежать рака матки повышается, если женщина будет соблюдать несколько рекомендаций:

  • Рекомендуется проходить ежегодное (в идеале – раз в полгода) гинекологическое обследование;
  • Периодически проводить ультразвуковое исследование малотазовых органов;
  • Корректировать эндокринные нарушения;
  • Вовремя лечить предраковые патологии маточного тела и шейки;
  • Здоровое питание, исключающее канцерогены, фастфуд, химические добавки, жирную пищу и пр.;
  • Умеренные ежедневные физические нагрузки, способствующие контролю за весом;
  • При наличии ожирения необходимо принимать меры по нормализации веса;
  • Адекватное лечение диабета и гипертензии.

Если у женщины среди кровных родственниц имеются случаи онкологии груди, матки, яичников либо шейки матки, то ей следует быть особенно внимательной к здоровью этих органов, потому как она в большей степени рискует оказаться среди онкопациенток.

Кроме того, нужно своевременно и полноценно лечить инфекционно-воспалительные патологии репродуктивной системы.

Видеоролик об лапароскопической операции при раке шейки матки:

Дифференцированная аденокарцинома матки и прогнозы для жизни

Аденокарцинома матки – это одна из разновидностей злокачественных новообразований эндометрия, то есть поверхностного слоя. Клинические проявления такого заболевания самые разнообразные, как и прогнозы выживаемости. Болезнь может проявляться как увеличением, так и уменьшением размеров этого органа.

В организме женщины может быть и высокодифференцированная аденокарцинома матки. Однако разные виды такого заболевания требуют одинакового подхода к диагностике и лечению – а именно – ранней диагностике и применению современных терапевтических мер.

И если у женщины появляются кровотечения, боль внизу живота – это признаки неблагополучия в женской половой сфере, свидетельствующие о том, что необходимо срочно обратиться к онкологу.

Почему появляется такое заболевание

Причины, по которым в организме развивается аденокарцинома матки, не полностью известны на сегодняшнее время. Так что врачи могут их свести только к перечню способствующих такому заболеванию факторов. Они в той или иной мере способствуют развитию у женщин такого опасного заболевания.

Достоверно известно, что с возрастом риск появления такого заболевания только увеличивается. И в наибольшей степени рискуют женщины в возрасте от 50 до 65 лет. В группе риска находятся и такие лица. Женщины, у которых развиваются разные нарушения обмена веществ.

Доказано, что в наибольшей степени рискуют те, у которых есть повышенная масса тела, особенно – ожирение второй или третьей степени.

Существенно повышается риск развития аденокарциномы матки у никогда не рожавших женщин.

Позднее наступление менопаузы – также существенный фактор появления такого заболевания. Надо быть особенно осторожными тем пациенткам, у которых климакс наступил после 52-летнего возраста.

Поликистоз яичек – еще одна причина появления у женщин аденокарциномы матки.

Если женщина перенесла опухоли груди, у нее также развивается риск развития рака эндометрия. Неблагоприятная наследственность – еще один немаловажный фактор, способствующий появлению такого опасного заболевания. Особенно рискуют женщины, если у их матерей или родных сестер было такое заболевание.

Главные симптомы болезни

На вид такое образование являет собой опухолевый узел, который растет по экзофитному типу. Потом он распространяется (но не всегда) на миометрий.

Существуют некоторые предраковые предвестники такого заболевания. Так, у женщин может развиваться полип эндометрия. При этом на внутренней оболочке матки появляется некоторое ограниченное утолщение. На вид это вырост в теле матки.

Еще один предраковый признак – это наличие большого количества железистого эндометрия. При этом врач ставит диагноз «аденоматоз эндометрия». В таких случаях женщине надо быть очень внимательной к своему здоровью и стараться не пропускать профилактических ежегодных медицинских осмотров.

О том, что в организме развиваются предраковые процессы эндометрия, свидетельствуют и такие симптомы:

  • появление неопределенных болевых ощущений в районе поясницы или внизу живота;
  • появление кровотечений, длящихся на протяжении весьма длительного времени, значительно большего, чем должно быть во время менструации;
  • появление кровотечений из матки (они могут быть вне цикла, что должно, в общем, насторожить и вынудить обратиться к гинекологу, а еще лучше – к онкологу);
  • появление кровотечений уже после менопаузы (это тревожный симптом, наводящий на мысль о развитии злокачественного перерождения эндометрия).
Читайте также:  Аденокарцинома толстой кишки – всё, что нужно о ней знать

Во всех этих случаях может быть аденокарцинома эндометрия.

Что такое аденокарцинома тела матки

Такие образования появляются из мышечной или слизистой ткани органа. Необходимо помнить о том, что эндометрий как часть матки является очень чувствительным к разному роду гормональным дисбалансам. И в первую очередь она реагирует на изменение количества эстрогена в крови.

Таким образом, аденокарцинома тела матки – это, в первую очередь, гормонозависящее заболевание.

В подавляющем большинстве случаев опухоль развивается в области дна матки. Реже она может быть в перешейке. Случается также, что опухолевым процессом поражается вся матка.

По мере того, как патология прогрессирует, измененные участки слизистой матки все больше и больше распространяются в органе. Поражаются и соседние клетки органа. Часто матку поражают и метастазы: это, главным образом, бывает в ее шейке. Однако опухоль метастазирует и в яичники, маточные трубы, лимфатические узлы, а в определенных случаях и в более отдаленные органы.

Часто аденокарцинома в теле матки появляется у женщин перед наступлением менопаузы. Вот почему пациенткам в таком возрасте надо быть особенно осторожными и посещать врача как можно чаще, чтобы можно было обнаружить возможную опухоль на самой ранней стадии ее развития.

Какие бывают стадии опухоли

Врачи различают четыре стадии болезни. Рассмотрим их подробнее.

На первой стадии болезни опухоль распространяется из слизистой оболочки на маточную стенку. Если ее своевременно обнаружить (а этому способствую современные методы диагностики) и начать лечение, то в большинстве случаев можно остановить дальнейшее развитие опухоли.

Почти в 90 процентах случаев удается остановить болезнь и приостановить развитие рецидивов.

На второй стадии в патологический процесс вовлекается уже шейка матки. Но органы, которые окружают матку, не поражаются онкологическим процессом. И на этой стадии лечение будет успешны, если, опять же, женщина не будет игнорировать симптомы и вовремя обратится к врачу. В ¾ случаях удается добиться благоприятного исхода лечения и отсутствия рецидивов.

На третьей стадии болезни раковым процессом поражаются уже близлежащие органы. Возможно и поражение лимфатических узлов. Однако если лечение начато вовремя и врач использует для этого все современные методики, то и тогда возможность выздороветь – больше 50 процентов.

На четвертой стадии появляются метастазы, причем и в отдаленные органы. А из-за этого вероятность успешного выздоровления снижается. Начатая химио- и лучевая терапия повышает шанс выздороветь, однако даже в самых благополучных случаях вероятность благополучного исхода – не более 1/3 случаев.

Для лечения врач может выбирать как консервативные, так и радикальные способы решения проблемы. Конечно же, операция и химиотерапия (или лучевое лечение) будут более предпочтительными.

Что такое высокодифференцированная аденокарцинома

Различают опухоли матки и по их формам. И высоко дифференцированная аденокарцинома матки – одна из их разновидностей. Такая форма опухоли развивается в железистых тканях матки.

Если есть подозрение на высоко дифференцированную аденокарциному, то это означает, что злокачественно измененные клетки незначительным образом отличаются от здоровых тканей. А это означает, что такая форма опухоли лучше всего поддается лечению. Соответственно, и результаты лечения в таком случае будет самыми лучшими.

Однако такая форма болезни труднее поддается диагностике. Это связано с тем, что некоторые клетки могут «скрываться» из-за особенностей своего развития, и врач не может увидеть начало такого заболевания на ранних стадиях.

Читайте также:  Симптомы и способы лечения саркомы желудка

Высоко дифференцированная аденокарцинома характерна еще и тем, что она распространяется только в поверхностном слое эндометрия. Это, в свою очередь, означает, что риск распространения такой формы опухоли на близлежащие, и тем более, отдаленные органы – минимальный.

Все это увеличивает шансы на благополучный исход лечения.

Но не надо думать, что такая форма рака является наиболее «благоприятной». Женщине надо быть особенно внимательной к своему здоровью и не игнорировать регулярные профилактические осмотры.

Чем отличается умеренно дифференцированная карцинома

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется более выраженным полиморфизмом клеток. Это означает, что в злокачественный процесс вовлекается большее количество клеток.

Такая форма болезни характеризуется более выраженной симптоматикой. Существует повышенный риск развития всевозможных осложнений на фоне такой опухоли. Такой риск еще более повышается в случае, если женщина несвоевременно обращается к врачу.

Такая карцинома может распространяться с током лимфы. А это существенно увеличивает риск распространения в организме метастазов, в том числе и отдаленных. И чем моложе пациентка, тем такой риск будет меньше.

Опасность низкодифференцированной аденокарциномы матки

В таком случае в эндометрии появляется больше количество клеток неправильной формы. Содержимое такого образования может быть богатым на гликоген, липиды. Образуется большое количество малигнизированных патологических тканей.

Прогноз этого заболевания, к сожалению, является наименее благоприятным из всех возможных.

Вероятность глубокого проникновения опухоли в эндометрий является самой высокой. Есть также высокий риск обнаружения метастазов в лимфатических узлах.

Как происходит диагностика заболевания

При появлении кровотечений во время менопаузы женщине надо обязательно посетить гинеколога. С помощью современных эффективных диагностик можно не только установить причину болезни, но и определить наличие злокачественной опухоли.

Гинекологический осмотр является наиболее простым способом диагностики женских заболеваний, когда с помощью пальпации можно обнаружить в организме посторонние образования. Если результат такой диагностики был положительным, то назначаются другие обследования.

Среди современных методик диагностики можно назвать:

  • ультразвуковое исследование органов малого таза;
  • диагностическое выскабливание полости матки (фрагмент эндометрия в дальнейшем направляется на микроскопическое исследование);
  • исследование матки с помощью гистероскопа;
  • МРТ.

Способы лечения аденокарциномы матки

Лечение такого заболевания зависит прежде всего от его стадии. Так, в начальной стадии больному делается удаление матки и ее придатков. На второй же стадии удаляется не только матка, но и лимфатические узлы (из-за опасности появления метастазов).

На третьей и четвертой стадии применяют или радиотерапию, или же химиотерапию. При радиотерапии пациентке назначается дозированное облучение опухоли особым видом рентгеновских лучей. При благоприятном исходе происходит распад опухоли.

При химиотерапии клетки опухоли уничтожаются с помощью специальных медицинских препаратов. Операция по удалению матки называется «гистерэкстомия». В ходе этой операции могут удаляться фаллопиевы трубы, яичники и даже часть влагалища. Как правило, восстановительный процесс после такой операции протекает нормально.

Прогноз болезни

Если у женщины диагностирована аденокарцинома матки, прогноз ее сильно зависит от стадии заболевания. Чем раньше она обратилась за помощью к врачу и чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благополучное излечение. Уже на второй стадии болезни прогноз существенно ухудшается. Четвертая стадия болезни является запущенной, и врачи, собственно, проводят борьбу за жизнь женщины.

Существует большая вероятность летального исхода. Профилактика болезни состоит в здоровом образе жизни и регулярных обследованиях.

Аденокарцинома матки: что это такое и сколько проживет человек

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения. Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений. Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия. Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища. Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме. Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться. Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Формы карциномы эндометрия

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству. Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей. Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле. Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее. Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Прогнозы после операции при умеренно дифференцированной (низкодифференцированной) аденокарциноме матки эндометрия

Аденокарцинома матки — это разновидность рака. Данная злокачественная опухоль развивается из железистой ткани органа (цилиндрического эпителия). Количество больных женщин и частота встречаемости этой злокачественной опухоли с годами увеличиваются. В структуре женской онкологической патологии аденокарцинома занимает второе место, уступая только раку молочных желез.

Заболевание диагностируется преимущественно в 45-60 лет. Нередко опухоль обнаруживается у молодых девушек, что ухудшает прогноз. Отличиями аденокарциномы от доброкачественных новообразований матки являются возможность к метастазированию и агрессивный рост.

Причины

Точные этиологические факторы не установлены.

Повышают вероятность образования аденокарциномы эндометрия матки следующие факторы:

  1. Наследственная предрасположенность (наличие у близких родственников рака кишечника, яичников, молочных желез или других органов).
  2. Воздействие ионизирующего излучения. Возможно при радиационных авариях, проведении лучевой терапии и регулярном рентгеновском облучении.
  3. Наличие соматических заболеваний (сахарного диабета, артериальной гипертензии).
  4. Ожирение.
  5. Отсутствие родов и беременностей в анамнезе.
  6. Позднее наступление менопаузы.
  7. Наличие гормональных опухолей.
  8. Применение токсичных медикаментов.
  9. Длительное, бесконтрольное использование препаратов из группы эстрогенов.
  10. Обменные и эндокринные расстройства.
  11. Гиперэстрогения (повышение уровня эстрогенов).
  12. Синдром поликистозных яичников.
  13. Наличие эндометриоидных кист.
  14. Наличие полипов и доброкачественных опухолей (аденомы).
  15. Аденоматоз.
  16. Тяжелые заболевания печени.
  17. Воздействие на организм канцерогенных веществ.

Симптомы и стадии

Заболевание протекает в 4 стадии. На первой стадии в процесс вовлекается только дно или тело органа. Окружающие ткани не поражены. Новообразование последовательно поражает слизистый и мышечный слои. Серозная оболочка не затрагивается. Метастазы в лимфатические узлы и отдаленные органы отсутствуют. Прогноз при своевременном лечении относительно благоприятный.

На второй стадии аденокарциномы в процесс вовлекается шейка органа. Третья стадия характеризуется вовлечением в процесс подкожно-жировой клетчатки. Возможно появление вторичных метастатических очагов во влагалище и лимфатических узлах. На этом этапе развития рака поражаются все оболочки матки (слизистая, мышечная и серозная). На четвертой стадии опухоль распространяется на другие органы (кишечник, мочевой пузырь). Определяются отдаленные метастазы. Прогноз неблагоприятный.

На наличие у женщины злокачественной опухоли шейки матки могут указывать следующие признаки:

  1. Маточные кровотечения. Они могут появляться в постменопаузу, когда репродуктивная функция женщины угасает. Для женщин репродуктивного возраста характерны меноррагии (обильные и длительные циклические кровотечения) и метроррагии (кровотечения, не связанные с циклом).
  2. Мажущие кровянистые выделения.
  3. Бесплодие. Женщины с аденокарциномой не могут долго забеременеть.
  4. Боль. Данный симптом указывает на распространенный опухолевый процесс и поражение других органов. Боль ощущается в пояснице или нижней части живота. Она бывает ноющей, постоянной или приступообразной.
  5. Нарушение мочеиспускания и дефекации. Наблюдаются при крупной аденокарциноме и сдавливании мочевых путей и прямой кишки. Возможны странгурия (болезненные микции), частые позывы в туалет, тенезмы и боль при опорожнении кишечника.
  6. Обильные и водянистые бели (слизистые выделения).
  7. Гнойные выделения.
  8. Снижение массы тела.
  9. Незначительное повышение температуры. Это отличительный признак злокачественного процесса.
  10. Симптомы раковой интоксикации (слабость, утомляемость, снижение работоспособности, потеря аппетита, недомогание).
  11. Увеличение в объеме живота. Причинами могут быть разрастание опухоли и развитие асцита (скопление жидкости в брюшной полости).
  12. Отеки нижних конечностей.

Формы

В зависимости от характера роста опухоли выделяют экзофитные (растут наружу), эндофитные (растут вглубь тканей) и смешанные (растут в обе стороны) аденокарциномы.

В зависимости от структуры клеток и их функционального состояния различают следующие формы опухоли:

  • высокодифференцированные;
  • низкодифференцированные;
  • умеренно дифференцированные.

Высокодифференцированная

Такая аденокарцинома отличается небольшим количеством измененных клеток. У последних могут обнаруживаться атипичные признаки (растянутость, наличие удлиненного ядра, крупные размеры). Характерна минимальная степень клеточного полиморфизма.

Эта форма аденокарциномы протекает наиболее благоприятно. Вероятность распространения на глубокие слои матки невысока.

Умеренно дифференцированная

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки у девушек до 30 лет редко метастазирует.

Заболевание протекает тяжело, в отличие от высокодифференцированной формы.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия характеризуется средней степенью полиморфизма клеток и усиленным их делением. Клиническая картина не имеет отличительных признаков. Длительное время она может протекать бессимптомно.

Низкодифференцированная

При данной патологии прогноз наименее благоприятный. При этой форме рака большое число клеток матки имеет признаки атипии. Полиморфизм выражен сильно.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается наиболее злокачественным течением.

Диагностика и лечение

При наличии симптомов рака матки следует посетить гинеколога и обследоваться. Понадобятся:

  1. Опрос (сбор анамнеза жизни и анамнеза заболевания).
  2. Физикальный осмотр.
  3. Гинекологический осмотр. Проводится на акушерском кресле. Врач использует зеркала, при помощи которых осматривает влагалище и шейку матки.
  4. Аспирационная биопсия. Данную процедуру рекомендуется проводить на 25-26 день цикла (для женщин репродуктивного возраста). В ходе процедуры при помощи катетера и шприца забирается содержимое матки.
  5. УЗИ.
  6. Гистероскопия (осмотр матки при помощи эндоскопа).
  7. Общие клинические анализы крови и мочи.
  8. Биохимический анализ.
  9. Флуоресцентное исследование.
  10. Гистологический и цитологический анализы. Позволяют обнаружить атипичные клетки и исключить плоскоклеточную метаплазию.
  11. Анализ мазков.
  12. Раздельное диагностическое выскабливание.

Дифференциальная диагностика аденокарциномы тела матки проводится с полипами, кистами, эндометриозом, эндометритом, патологией придатков и доброкачественными новообразованиями — миомой матки.

Схема лечения определяется индивидуально. Методами терапии аденокарциномы являются:

  1. Операция. Наиболее эффективна на первой и второй стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. Наиболее часто выполняются надвлагалищная ампутация матки (предполагает удаление тела органа при сохранении шейки), пангистерэктомия (расширенная операция, предполагающая удаление шейки и тела органа, маточных труб и женских половых желез) и удаление матки с аднексэктомией посредством чревосечения. Часто в ходе операции удаляют пораженные лимфатические узлы.
  2. Дистанционная лучевая терапия.
  3. Химиотерапия. При раке показаны цитостатики. Наиболее часто назначаются Веро-Митомицин, Ифосфамид, Холоксан и 5-Фторурацил-Эбеве.
  4. Брахитерапия (предполагает введение в полость органа цилиндра с последующим облучением тканей).
  5. Гормонотерапия (применение гормональных лекарств). Является вспомогательным методом лечения. Используются антиэстрогены и гестагены.

Сколько проживет человек

При аденокарциноме матки прогноз зависит от распространения опухоли, наличия метастазов, типа опухоли, качества и своевременности лечения.

При операции на первой и второй стадиях заболевания пятилетняя выживаемость приближается к 90%. При раке третьей стадии 5 лет и более живут 10-60% больных. Выживаемость при четвертой стадии оставляет около 5%. После операции более чем у половины женщин возникают рецидивы.

Прогнозы после операции при умеренно дифференцированной (низкодифференцированной) аденокарциноме матки эндометрия Ссылка на основную публикацию

Аденокарцинома тела матки (рак эндометрия)

Содержание:

Под раком тела матки понимается развитие злокачественного поражения эндометрия, которым выстилается полость матки. К проявлениям аденокарциномы тела матки относится появление из половых путей кровянистых выделений, водянистых белей, болей, ацикличных или атипичных маточных кровотеченией. Клинически рак тела матки распознается на основе данных гинекологического исследования, выполнения цитологического анализа аспиратов, проведения УЗИ, гистероскопии с раздельным диагностическим выскабливанием, результатов гистологии. Рак эндометрия должен лечиться комбинированно, включая в себя хирургический, гормональный, лучевой, химиотерапевтический компоненты.

Классификация аденокарциномы матки

Клиническая онкология использует классификацию по стадиям (FIGO) и системе TNM, с помощью которых возможна оценка распространенности первичной опухоли (Т), поражения лимфоузлов (N) и наличия отдаленных метастазов (М).

Классификация аденокарциномы матки включает в себя:

  • 0 стадию (Tis), когда диагностируется наличие преинвазивного рака тела матки (in situ);
  • I стадию (Т1), при которой опухоль находится в пределах тела матки;
  • IA (T1а), когда раком тела матки инфильтрируется менее 1/2 толщи эндометрия;
  • IB (T1b), когда раком тела матки инфильтрируется половина толщи эндометрия;
  • IC (T1с), когда раком тела матки инфильтрируется более 1/2 толщи эндометрия;
  • II стадия (T2), при выявлении которой опухоль переходит на шейку матки, но лежит в ее пределах;
  • IIA (T2а), когда в опухоль вовлекается эндоцервикс;
  • IIB (T2b), при которой раком инвазируется строма шейки;
  • III стадия (T3), для которой характерно распространение опухоли местно или регионарно;
  • IIIA (T3a), при которой опухоль распространяется или метастазирует в яичник или серозную оболочку. Кроме этого, в асцитическом выпоте или промывных водах выявляются атипичные клетки;
  • IIIB (T3b), когда опухоль распространяется или метастазирует во влагалище;
  • IIIC (N1), при которой рак тела матки метастазирует в тазовые или парааортальные лимфоузлы;
  • IVA стадия (Т4), для которой характерно распространение опухоли на слизистую мочевого пузыря или толстого кишечника;
  • IVB стадия (М1), когда опухоль метастазирует в отдаленные лимфоузлы и органы.

Степени дифференциации рака эндометрия

Выделяют следующие степени дифференциации рака эндометрия:

  • высокодифференцированная аденокарцинома матки, являющаяся одной из разновидностей новообразований, обладающих злокачественным характером. Заболевание относится к группе раковых болезней, развитие которых возможно в эпителии железистых тканей. Отмечается минимальная степень полиморфизма, при которой пораженные клетки отличаются от здоровых клеток очень незначительно. К явным симптомам и проявлениям высокодифференцированной аденокарциномы матки относится увеличение в размерах ядер клеток, которые претерпели патологическое перерождение, и их становление более удлиненными.  Дифференцированная диагностика и установление диагноза в данном случае вызывает определенные трудности. При высокодифференцированной аденокарциноме матки она поверхностно распространяется в миометрии. Вероятность развития значительных осложнений и появления метастазов, имеющих лимфогенное происхождение при ее локализации, которая не выходит за пределы слизистой оболочки в донной области матки, минимальна и составляет не более 1%;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома матки, для подвергнутых изменениям клеток которой характерно обладание высоким уровнем полиморфизма в матке, в ее слизистой оболочке или мышечной ткани. Данная онкология матки по механизму действия очень схожа с развитием и протеканием высокодифференцированного вида аденокарциномы. Существенным отличием является вовлечение в патологические явления значительно большего количества клеток, с которыми происходит активное течение процессов митоза, клеточного деления. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки с большей вероятностью способна спровоцировать развитие различных осложнений и патологий при несвоевременном диагностировании и начале лечения. Раковое новообразование по преимуществу распространяется вместе с током лимфы в лимфоузлах малого таза. При наличии умеренно дифференцированной аденокарциномы матки метастазирование, имеющее лимфозное происхождение, выявляется у 9% больных женщин. В подавляющем большинстве случаев у молодых женщин до достижения 30-ти летнего возраста метастазы не выявляются;
  • низкодифференцированная аденокарцинома матки, представляющая собой третью гистопатологическую степень ракового заболевания матки. В онкологическое новообразование входит совокупность клеток, которые оказываются сформированными в виде полос или масс, имеющих неправильную форму. Внутриклеточный муцин проявляется только в одном случае из двух.

Иногда клеточная цитоплазма включает в себя оксифильное, светлое пенное содержимое, обладающее большим количеством гликогена, или насыщенное липидами.

При низкодифференцированной аденокарциноме матки выявляется выраженный клеточный полиморфизм. Отмечается наличие явной малигнизации, выражающейся в образовании тканей, которые оказались подвергнутыми патологическим изменениям. В таком случае прогноз наименее благоприятный. Вероятность развития глубокой инвазии в миометрий в 3-4 раза выше, а риск появления метастазов в регионарных лимфоузлах в 16-18 раз выше по сравнению с аденокарциномой матки более высокой степени дифференциации.

Неэнодометриоидные  виды аденокарциномы

Поражение более глубокого мышечного слоя происходит реже, а его выявление представляет сложности в связи с затруднением взятия образцов тканей. В случае поражения мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды аденокарциномы:

  • серозную, развитие которой не имеет связи с переизбытком эстрогена. Она является очень агрессивной и злокачественной. Ей захватываются папиллярные и железистые структуры. Для атипичных клеток характерно обладание округлой формой, имеющие крупный один или несколько ядер. Отмечается наличие склонности к быстрому размножению;
  • светлоклеточную, которой поражаются гландулоциты и железистые структуры. По типу изменения клеток определяется степень злокачественности и делается прогноз возможного исхода заболевания. Пятилетняя выживаемость лежит в пределах от 34 до 75%;
  • муцинозную, отличающуюся наличием большого количества муцина в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов, обладающих размытыми нечеткими границами. Такая разновидность аденокарциномы не поддается лечению посредством применения лучевой терапии. Отмечается очень высокая вероятность развития рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы;
  • плоскоклеточную, с которой сталкиваются довольно редко, чаще на фоне наличия рака шейки эндометрия;
  • смешанную, которая диагностируется при выявлении нескольких клеточных типов опухоли.

Причины развития аденокарциномы матки

Как правило, развитие рака эндометрия и рака тела матки происходит у женщин в менопаузе, после 50-65-ти лет.

Причинами развития аденокарциномы матки могут быть:

  • наличие ожирения;
  • выявление сахарного диабета;
  • диагностирование гипертонической болезни;
  • наличие повышенного уровня эстрогена в крови;
  • наступление поздней менопаузы;
  • диагностирование бесплодия;
  • выявление у женщины или близких родственниц рака яичников или молочной железы;
  • проведение лечения рака молочной железы с помощью препарата Тамоксифен в течение более 5-ти лет;
  • диагностирование рака эндометрия у матери или сестры.

Симптомы аденокарциномы матки

В большинстве случае развитию рака эндометрия предшествует перенесение фоновых и предраковых заболеваний эндометрия: полипов эндометрия, аденоматоза эндометрия. К симптомам аденокарциномы матки могут относиться:

  • появление маточных кровотечений, возникающих у женщин в период менопаузы;
  • возникновение длительных и обильных менструальных кровотечений у молодых  женщин, которые еще не вступили в период менопаузы;
  • появление постоянных ноющих болей в пояснице.

В течение длительного времени рак тела матки может протекать бессимптомно, но так же заболевание нередко проявляется возникновением маточных кровотечений, увеличением размеров живота или появлением болей в пояснице.

Благодаря регулярному профилактическому посещению  гинеколога, рак матки может быть выявлен на ранней стадии, когда есть возможность остановки заболевания.

Диагностика аденокарциномы матки

В случае появления маточного кровотечения у женщин, которые вступили в менопаузу, желательно срочное обращение к врачу-гинекологу, которым будут проведены все необходимые исследования и установлена причина возникновения кровотечения. К основным методам диагностики аденокарциномы матки относится:

  • проведение гинекологического обследования, с помощью которого врач-гинеколог способен прощупать в матке объемное образование. В случае обнаружения каких-либо отклонений от нормы, врачом назначается проведение дополнительных исследований;
  • выполнение УЗИ органов малого таза, благодаря которому при раке эндометрия выявляется утолщение внутреннего слоя матки. В случае наличия полипов в полости матки на УЗИ выявляется наличие ограниченных выростов эндометрия. Если диагноз рака эндометрия уже установлен, то с помощью УЗИ органов малого таза производится поиск метастазов;
  • проведение диагностического выскабливания полости матки, благодаря которому врачом-гинекологом с помощью специальных инструментов выскабливается внутренняя оболочка матки (эндометрий). Полученный материал в дальнейшем исследуется под микроскопом. В случае наличия рака эндометрия выявляются раковые клетки;
  • выполнение гистероскопии с биопсией эндометрия, являющейся современным методом диагностики рака эндометрия. Для его осуществления используется специальный оптический прибор (гистероскоп), который вводится в полость матки. Во время проведения гистероскопии врачом оценивается  структура эндометрия, и затем осуществляется биопсия подозрительного участка (с помощью применения небольших щипчиков отрывается кусочек эндометрия). Затем полученный материал подвергается исследованию под микроскопом, чтобы выявить раковые клетки.

Лечение аденокарциномы матки

Лечение рака матки (эндометрия) назначается в зависимости от стадии процесса.

I СТАДИЯ. В лечение аденокарциномы матки первой стадии, как правило, входит проведение операции, направленной на удаление матки и ее придатков.

II СТАДИЯ. При аденокарциномы матки второй стадии удаляется матка, придатки и окружающие лимфатические узлы, в которых были выявлены метастазы.

Лечение рака эндометрия более поздних стадий в большинстве случаев осуществляется с помощью радиотерапии, во время которой матка облучается, либо химиотерапии, под которой понимается проведение лекарственного лечения. При этом может применяться Цисплатин, Карбоплатин, Доксорубицин и другие препараты.

Прогноз

I СТАДИЯ. Если раковое новообразование было обнаружено и диагностировано на первой стадии, то прогноз аденокарциномы матки является наиболее благоприятным. В данном случае есть возможность полного выздоровления, которое может наступить после проведения оперативного вмешательства. При этом операция не отличается большой степенью тяжести, и после нее следует соответствующая терапия. Вернуться к нормальной жизни женщина сможет менее чем спустя 1 год.

II СТАДИЯ. Если аденокарцинома матки была выявлена на второй стадии, то лечение заболевания сопряжено со значительными сложностями, поскольку приходится иметь дело с большим операционным полем, и для послеоперационного периода необходим длительный курс радиологической и химиотерапии. Часто при степени поражения матки на этой стадии необходимо ее полное удаление, вследствие чего у женщины теряется способность к деторождению и провоцируется сильнейший гормональный дисбаланс. Продолжительность восстановительного курса может составлять до 3-х лет, и в результате невозможно достижение в полной мере здорового состояния организма, которое было до заболевания.

III СТАДИЯ. Прогноз аденокарциномы матки при выявлении заболевания на третьей стадии усугубляется тем обстоятельством, что при сильном метастазировании, кроме удаления матки, необходимо удаление части влагалища или всего влагалища целиком. Даже спустя 3 года восстановительного периода невозможно полное восстановление.

IV СТАДИЯ. При лечении четвертой стадии аденокарциномы матки ведется борьба за жизнь пациентки. Благодаря проведению восстановительных мероприятий, возможно достижение определенного положительного эффекта, но в дальнейшем жизнь сопрягается с наличием множества отягчающих факторов.

Профилактика

Нет возможности полностью избежать возникновения и развития раковых заболеваний матки, но при соблюдении определенных мер и принципов можно свести к минимуму риск развития онкологии матки.

Для профилактики аденокарциномы матки важна поддержка оптимального веса тела, сохранение индекса массы в пределах величин, отвечающих норме. Для сохранения соответствующей массы тела женщине рекомендовано ведение активного образа жизни, увеличение в рационе питания содержания свежих фруктов и овощей, оптимизация получения дневной нормы калорий.

Вероятность развития онкологических заболеваний уменьшается при снижении в воздухе, в рабочих помещениях интенсивности канцерогенных факторов.

Профилактика возникновения аденокарциномы матки эффективна только в случае прохождения женщиной от 30-ти лет и старше регулярного профилактического осмотра у специалиста-гинеколога минимум 2 раза в год. Систематически посещать женского врача необходимо с момента начала половой жизни. Благодаря осуществлению таких осмотров, есть возможность выявления заболевания на ранней стадии, которая предшествует развитию рака.

Видео — Как предупредить рак?


Смотрите также