Аденокарцинома матки прогноз

прогноз на жизнь после операции, аденокарцинома эндометрия матки

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
Отсутствие родов.
Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
Ранняя менархе (первая менструация).
Позднее наступление климактерического периода.

Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли. Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев. Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла. У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями. Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота. Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение. В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Классификация

Аденокарцинома матки делится на несколько видов, в зависимости от той или иной характеристики. Очень важно правильно классифицировать и определить тип опухоли, так как от этого зависит выбор лечения пациентки и прогноз заболевания.

В зависимости от направленности роста аденокарциномы матки различают экзофитную форму — разрастание опухоли в полость матки и эндофитную — характеризуется ростом вглубь просвета органа.

Исходя из строения тканей опухоли, выделяют несколько форм аденокарциномы матки:

Эндометриоидная.
Серозная.
Смешанная.
Муцинозная.

Также существует классификация, основанная на степени дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. По этому признаку выделяют три варианта аденокарциномы: G1 — высокодифференцированная, G2 — умереннодифференцированная, G3 — низкодифференцированная. Чем меньше зрелость клеток, образующих аденокарциному матки, тем выше степень ее агрессивности.

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах. На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения. С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

Гинекологический осмотр пациентки.
Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).

Электрокардиография.
Рентген грудной клетки.
УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
Определение концентрации СА-125 в крови.
Кольпоскопия.
Цистоскопия.
Ректороманоскопия.
Экскреторная урография.
Рентгенологическое исследование костей.
Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Лечение

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник. По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги. Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер. Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса. В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации. Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом. Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств. Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза. В других случаях операции направлены на максимальное удаление опухолевой ткани. Это позволяет улучшить состояние пациентки и снизить степень выраженности симптомов. В послеоперационном периоде используются различные схемы лучевой и цитостатической терапии.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию. В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год. Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану. Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости. Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме матки, в первую очередь, определяется ее стадией. Ранняя диагностика и своевременное лечение сопровождается более высокой выживаемостью пациентов и более редкими рецидивами. Более поздние стадии, соответственно, имеют менее благоприятный прогноз. К другим отрицательным прогностическим факторам относят:

Аденокарцинома матки с низкодифференцированными (незрелыми) клетками.
Малое число рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках.
Анеуплоидия опухоли. То есть изменение нормального числа хромосом в ее клетках.
Опухолевое поражение более половины стенки матки.
Метастазы в яичниках и лимфатических узлах.
Выявление опухолевых клеток в смывах с брюшной полости.
Большой размер опухоли.
Распространение опухоли на шейку матки.
Возраст пациентки более 60 лет.

Поскольку имеется тесная связь между стадией и прогнозом заболевания, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и исследования. При первых признаках, сигнализирующих о нарушениях в работе половой системы, следует обратиться к доктору для проведения тщательного обследования. Данные мероприятия позволяют своевременно диагностировать аденокарциному матки и провести эффективное лечение.

Запись на консультацию круглосуточно

Рак матки: аденокарцинома эндометрия

Что такое рак матки (аденокарцинома эндометрия)

Рак матки (аденокарцинома эндометрия) является наиболее распространенной формой (85%) рака эндометрия. Эндометрий - это внутренняя оболочка матки. Подкладка питает плод во время беременности и сбрасывает во время менструации.

Статистика рака матки (аденокарцинома эндометрия)

Рак матки (рак эндометрия) является восьмой по значимости причиной смерти от рака у женщин.Большинство страдающих раком матки - женщины после менопаузы. Тем не менее, 25% всех случаев заболевания встречаются у женщин в возрасте до 50 лет. В Восточной Европе и Соединенных Штатах распространенность рака матки выше. Рак матки редко встречается в Азии.

Факторы риска развития рака матки (аденокарцинома эндометрия)

Факторы риска развития рака матки связаны с воздействием высоких уровней эстрогенов. К ним относятся ожирение, измененные менструации, поздняя менопауза, ановуляция (отсутствие овуляции), низкое число потомков, постменопаузальное кровотечение и экзогенные эстрогены (лекарства), например.Тамоксифен.

Прогрессирование рака матки (аденокарцинома эндометрия)

75% случаев рака эндометрия ограничены маткой на момент постановки диагноза. Рак матки может распространяться на таз и брюшную полость через соответствующие лимфатические узлы. Большинство излечимо с хирургическим вмешательством из-за сдерживания распространения.

Как диагностируется рак матки (аденокарцинома эндометрия)?

Для выявления рака матки следует провести тазовое исследование с биопсией эндометрия или фракционным расширением и выскабливанием.

Прогноз рака матки (аденокарцинома эндометрия)

Прогноз рака матки зависит от типа опухоли, а также от уровня инвазии. На момент постановки диагноза 75% прикованы к матке и поэтому легче поддаются лечению. 74% пациентов с раком матки находятся на стадии I с диагнозом с 89% пятилетней выживаемости.

Как лечится рак матки (аденокарцинома эндометрия)?

Рак матки (аденокарцинома эндометрия) лечится хирургическим путем (степень которого зависит от стадии инвазии) с возможностью лучевой терапии до и / или после операции.Гистерэктомия с дополнительным удалением маточных труб и яичников является стандартной для большинства видов рака матки. При распространенном раке матки можно использовать прогестагенные препараты (гидроксипрогестерон, мегастрол, доксипрогестерон) или антиэстрогенные препараты (тамоксифен). Химиотерапевтические агенты не очень успешны в отношении прогрессирующего рака матки, но могут включать цисплатин, карбоплатин, доксорубицин, эпирубицин и паклитаксел.

Аденокарцинома - виды и варианты лечения

Позвоните нам 24/7

888.552.6760 ТЕПЕРЬ ГОВОРИТЕ ГРАФИК КОНСУЛЬТАЦИИ Звоните нам в любое время. Мы доступны 24/7 888.552.6760

Как мы лечим рак Раки, которые мы лечим
- Рак молочной железы
- Колоректальный рак
- Рак легких
- Рак простаты
- Просмотреть все типы рака
Варианты лечения
- химиотерапия
- Программа клинических испытаний
- Точная медицина
- Лучевая терапия
- Просмотреть все варианты лечения
Диагностировать рак
- Диагностические процедуры
- Диагностическая визуализация
- Лабораторные тесты
- Генетическое и геномное тестирование
- Просмотреть все варианты диагностики
Интегративная помощь
- Пищевая Поддержка
- Онкологическая реабилитация
- Управление болью
- Духовная поддержка
- Просмотреть все услуги по комплексному уходу
Наши местоположения
Больницы
- Atlanta
- Чикаго
- Филадельфия
- Феникс
- Tulsa
Центры амбулаторного ухода
- Центр города Чикаго, Иллинойс
- Гилберт, Аризона
- Герни, Иллинойс
- Северный Феникс, Аризона
- Скоттсдейл, Аризона
Стать пациентом
Стать пациентом
- Что ожидать
- Страхование Проверка
- Запланировать встречу
- Вторые мнения
- Путешествие в CTCA
- Международные пациенты
- Медицинские записи
Опыт пациента
- Условия проживания
- Удобства
- Скоординированный уход
- Кулинарные услуги
- Наша разница
- Истории пациентов
- Служба поддержки выживших
Наши результаты лечения
- Статистика выживания и результаты
- Результаты нашего опыта пациентов
- Результаты нашего качества жизни
- Качество и безопасность пациентов
Ресурсы и поддержка Для пациентов
- COVID-19 Информация
- Больничные номера телефонов
- Портал для пациентов
- планирование
Для сиделок
- Забота о любимом человеке с раком
- Интим во время лечения рака
- Разговор с детьми о раке
- Рак Этикет
сообщество
- Блог CancerCenter360
- Истории пациентов
- Борцы с раком
- Рецепты
- Пожертвуйте на исследование рака
О нас

Схемы патологии - Серозная карцинома

Матка

Карцинома

Серозная карцинома

Тема завершена: 30 января 2020

Незначительные изменения: 13 февраля 2020

Авторское право : 2002-2020, PathologyOutlines19, Inc.

поиск : серозная карцинома [название] матка

просмотров страниц в 2019 году: 30,728

просмотров страниц в 2020 году по настоящее время: 19,413

Цитировать эту страницу: Schulte JJ, Lastra RR.Серозный рак. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/uterusserous.html. Получено 18 июля 2020 года.

Определение / общее

Эстрогенно-независимая карцинома эндометрия с выраженной цитологической атипией
Сложная папиллярная, цельная или железистая архитектура; похож на серозный рак яичников / маточных труб

Основные характеристики

Карцинома высокой степени тяжести, возникающая у женщин в постменопаузе
Часто возникает в полипах эндометрия; фон эндометрия часто атрофичен
Иммуногистохимия показывает мутационный паттерн экспрессии р53 (сильный и диффузный или полное отсутствие)
Связаны с худшим прогнозом, чем эндометриоидная карцинома и могут присутствовать на высокой стадии

Терминология

Эндометриальная серозная карцинома
Исторический: маточно-папиллярный серозный рак
Серозная интраэпителиальная карцинома эндометрия: замена поверхностного эпителия или предварительно сформированных желез эндометрия с серозной карциномой остроумием