В каких продуктах содержится больше всего железа для беременных


блюда, содержащие в большом количестве железо, какие продукты с высоким содержанием элемента выбрать

Питание будущей мамы во время вынашивания малыша должно быть сбалансированным. В нем должны содержаться все необходимые витамины и микроэлементы, необходимые для здорового течения беременности.

Роль железа в организме

Железо является одним из важнейших биологических веществ. Оно необходимо как будущей маме, так и ее малышу. Во время беременности ежедневная потребность в железе возрастает. Это обусловлено тем, что женский организм в это время начинает «работать» за двоих.

Приблизительно 80% феррума находится в составе гемоглобина. Такая форма называется активной. Именно благодаря ей и происходит активное участие железа в процессах кроветворения, а также в переносе кислорода.

В организме присутствует и резерв железа. Он находится в печени и макрофагах. Такая форма называется неактивной. Этот стратегический запас организм использует в случае возникновения травмы или кровопотери. На роль этого «резервного фонда» отводится около 20%.

Сколько железа необходимо будущим мамам?

Специалисты установили нормы потребления феррума. Обычная среднестатистическая женщина должна ежедневно получать около 18 граммов этого вещества. Уже со второго триместра беременности потребность в железе начинает увеличиваться. Это обусловлено интенсивным ростом малыша в мамином животе. Также к увеличению потребности в данном веществе приводит и активное кровоснабжение матки. Для поддержания здоровья малыша требуется достаточное количество кислорода и питательных веществ.

В разные периоды беременности организм нуждается в разном потреблении феррума. Потребность в железе на различных сроках отражена в таблице.

Железосодержащие продукты

Часто в акушерской практике встречаются патологии, связанные с дефицитом железа. Обычно они встречаются у будущих мам, вынашивающих нескольких малышей одновременно. Также дефицит железа в крови развивается у женщин при железодефицитной анемии.

Повысить уровень феррума в крови помогает специальная лечебная диета. В нее врачи включают продукты, богатые железом. Их будущая мама должна употреблять в достаточном количестве. Список таких продуктов включает большое количество наименований.

Источники железа могут иметь как растительное, так и животное происхождение. Лучше, чтобы будущая мама чередовала разные источники железа в своем рационе. Такое разнообразие пойдет организму на пользу. Это поможет ему получить не только феррум, но и другие, не менее важные макро- и микроэлементы.

Продукты, содержащие железо, должны быть включены в полноценный рацион беременной женщины не только с лечебной, но и с профилактической целью. Регулярное их употребление уменьшит возможную вероятность развития железодефицитных состояний.

В большом количестве это полезное вещество содержится в гречке, чечевице, свекле, грецких орехах. Многие женщины пользуются отличным рецептом для восполнения железа при беременности. Они смешивают предварительно измельченные грецкие орехи с небольшим количеством сока лимона или апельсина и добавляют мед. Такое лакомство является отличной альтернативой промышленно изготовленным сладостям и шоколаду.

Если у будущей мамы наблюдается аллергия на продукты пчеловодства, то мед ей из этого рецепта следует исключить.

Еще одним вариантом сладостей, доступным для беременных женщин, желающих компенсировать дефицит железа, являются домашние конфеты. Приготовить их довольно просто. Для этого смешиваются в равных пропорциях измельченные мясорубкой или блендером сухофрукты и грецкие орехи. Такие конфеты можно «обвалять» в кокосовой стружке.

Для приготовления домашних конфет подойдут питательные сухофрукты: финики, чернослив, курага. Если будущая мама страдает сахарным диабетом или стойкой гипергликемией (повышением уровня сахара в крови), то ей следует посоветоваться со своим лечащим эндокринологом о возможности употребления данных сладостей.

Феррум также содержится и в других орехах — в миндале и фундуке. Регулярное включение таких вкусных продуктов в рацион станет отличной профилактикой развития железодефицитных состояний во время беременности. Однако злоупотреблять орехами не стоит. Они довольно питательны и калорийны.

К продуктам с высоким содержанием железа также относится и морская капуста. Помимо феррума в этом полезном продукте содержатся и другие витамины и микроэлементы, необходимые женщинам при беременности. Морская капуста достаточно хорошо переваривается и не вызывает ощущения тяжести в желудке.

Достаточно много железа содержится и в продуктах животного происхождения. В большом количестве оно присутствует в печени и других субпродуктах, в красных сортах мяса. Феррум содержится в телятине, говядине, баранине, индейке, свинине и других продуктах.

Для того чтобы рацион питания будущей мамы был полноценным, ей следует включать в свое меню разнообразные продукты, содержащие железо. Например, в один прием пищи можно включить котлету из индюшиного фарша и гарниром из гречки. На другой день можно приготовить бефстроганов из говядины с овощным гарниром.

Важно помнить, что во время беременности не следует часто употреблять в пищу печень. Помимо феррума в ней содержится довольно большое количество витамина А. Его чрезмерное поступление в формирующийся детский организм может привести к различным нарушениям в процессе его внутриутробного развития. Также печенка является своеобразным буфером или фильтром в организме животного, поэтому в ней могут скапливаться токсические вещества.

Содержится железо и в рыбе, а также в некоторых других морских продуктах. Включение их в рацион помогает не только качественно разнообразить меню будущей мамы, но и обеспечить ее организм необходимыми витаминами и жирными кислотами Омега-3.

Много железа и в различных фруктах. Им богаты яблоки, хурма, гранаты, абрикосы . Однако при выраженном дефиците железа употребления одних лишь фруктов будет недостаточно. Для того чтобы восполнить потребность феррума, будущей маме необходимо съесть очень много таких плодов. В реальной жизни сделать это практически невозможно.

Феррум содержится и в овощах, имеющих темно-зеленую окраску. Такие продукты являются прекрасным дополнением к ежедневному рациону питания будущей мамы. Рекомендуется употреблять в пищу брокколи, фенхель, листовую зелень.

Особенности диеты

Женщинам, испытывающим дефицит железа во время беременности, важно, чтобы это вещество не только ежедневно поступало в их организм, но и полноценно усваивалось. Это условие является необходимым для нормализации всех биологически активных процессов в организме.

Помогают всасыванию железа продукты, содержащие в своем химическом составе витамин С (аскорбиновую кислоту). Как правило, это биологически активное вещество в большом количестве содержится во фруктах, ягодах и некоторых овощах. Достаточно много витамина С в киви, цитрусовых и фруктах, собранных по сезону.

Помимо продуктов, влияющих на всасывание железа в кровь, есть и те, которые его затрудняют. К ним относятся, например, кофе и молоко. Регулярное употребление капучино или латте могут привести к проблемам с всасыванием железа.

Будущим мамам, страдающим железодефицитной анемией, лучше все-таки исключить такие напитки из своего меню и заменить их более полезными.

Прекрасной альтернативой станут ягодные морсы или компоты, приготовленные из сухофруктов. Они помогут обогатить женский организм всеми полезными витаминами и микроэлементами, а также не будут мешать всасыванию железа.

Многих будущих мам интересует, могут ли они нормализовать уровень железа в крови, просто соблюдая диету. Все зависит от конкретной ситуации, от наличия и степени функциональных нарушений. Выраженный железодефицит, к сожалению, при помощи одной диеты нормализовать невозможно.

В таком случае врач назначит будущей маме специальные железосодержащие препараты. Во время проведения такой терапии доктор обязательно оценивает общее состояние женского организма, а также контролирует, насколько хорошо проходит компенсация недостающего элемента. Сочетание диеты и приема лекарственных средств в большинстве случаев дает хорошие терапевтические результаты.

О том, как правильно питаться во время беременности, смотрите в следующем видео.

Железо в диете для беременных

Зачем нужно железо при беременности

Даже до беременности вашему организму нужно железо по нескольким причинам:

  • Он необходим для выработки гемоглобина, белка красных кровяных телец, переносящего кислород к другим клеткам.
  • Это важный компонент миоглобина (белка, который помогает снабжать кислородом ваши мышцы), коллагена (белок в костях, хрящах и других соединительных тканях) и многих ферментов.
  • Помогает поддерживать здоровую иммунную систему.

Но во время беременности этого важного минерала нужно гораздо больше. Вот почему:

  • Количество крови в вашем теле увеличивается во время беременности, пока у вас не будет почти на 50 процентов больше крови, чем обычно. Вам нужно дополнительное количество железа, чтобы производить больше гемоглобина.
  • Вам необходимо дополнительное количество железа для растущего ребенка и плаценты, особенно во втором и третьем триместрах.
  • Многим женщинам нужно больше, потому что они начинают беременность с недостаточными запасами железа.
  • Железодефицитная анемия во время беременности связана с преждевременными родами, низкой массой тела при рождении и младенческой смертностью.

Сколько нужно железа

Беременные женщины: 27 миллиграммов (мг) железа в день

Небеременные женщины: 18 мг

Необязательно получать рекомендованное количество железа каждый день. Вместо этого стремитесь к этой сумме в среднем в течение нескольких дней или недели.

Источники питания железа

Есть две формы железа: гемовое и негемовое.Гемовое железо содержится только в животных источниках и его легче усваивает организмом. Негемовое железо содержится в растениях, продуктах, обогащенных железом, и добавках. Красное мясо, птица и морепродукты содержат как гемовое, так и негемовое железо. Чтобы быть уверенным, что вы получаете достаточно, ешьте каждый день разнообразные продукты, богатые железом.

Красное мясо, птица и рыба - одни из лучших источников железа. (Печень обеспечивает очень высокую концентрацию железа, но она также содержит небезопасное количество витамина А, поэтому во время беременности лучше ограничить его одной или двумя порциями в месяц.) Если в вашем рационе нет животного белка, вы можете получать железо из бобовых, овощей и злаков.

Количество гемового железа в порции обычных источников животного белка объемом 3 унции:

(Обратите внимание, что 3 унции мяса - это размер колоды карт.)

  • 3 унции нежирной говядины, цыпленок: 3,2 мг
  • 3 унции нежирной говядины, вырезка: 3,0 мг
  • 3 унции жареной индейки, темное мясо: 2,0 мг
  • 3 унции жареной индейки, грудка: 1,4 мг
  • 3 унции жареный цыпленок, темное мясо: 1.1 мг
  • 3 унции жареной курицы, грудка: 1,1 мг
  • 3 унции светлого тунца, консервы: 1,3 мг
  • 3 унции свинины, корейка: 1,2 мг

Количество негемового железа в обычных растительных источниках :

  • 1 стакан обогащенных железом готовых к употреблению хлопьев: 24 мг
  • 1 стакан обогащенных овсяных хлопьев быстрого приготовления: 10 мг
  • 1 стакан эдамаме (соевые бобы), вареные: 8,8 мг
  • 1 стакан чечевицы, приготовленной: 6,6 мг
  • 1 стакан фасоли, приготовленной: 5.2 мг
  • 1 стакан нута: 4,8 мг
  • 1 стакан лимских бобов, приготовленных: 4,5 мг
  • 1 унция жареных семян тыквы: 4,2 мг
  • 1 стакан черных или пинто-бобов, приготовленных: 3,6 мг
  • 1 столовая ложка черного полоски меласса: 3,5 мг
  • 1/2 стакана твердого тофу, сырого: 3,4 мг
  • 1/2 стакана вареного шпината: 3,2 мг
  • 1 стакан черносливового сока: 3,0 мг
  • Один ломтик цельнозернового или обогащенного белого хлеба: 0,9 мг
  • 1/4 стакана изюма: 0,75 мг

Максимальное использование железа, которое вы едите

Вам не нужно есть большой кусок мяса, чтобы удовлетворить суточную потребность в железе.Добавление небольшого количества мяса или рыбы в еду помогает вашему организму усваивать больше железа из других продуктов на вашей тарелке.

Вот еще несколько советов, как получить как можно больше железа из своего рациона:

Готовьте на чугунной сковороде . Влажные кислые продукты, например томатный соус, особенно хорошо впитывают железо.

Включайте источник витамина C (например, апельсиновый сок, клубнику или брокколи) с каждым приемом пищи, особенно при употреблении в пищу вегетарианских источников железа, таких как бобы - витамин C может помочь вам усвоить в шесть раз больше железа.

Многие здоровые продукты содержат «ингибиторы железа» - вещества естественного происхождения, которые могут мешать усвоению железа. Примеры ингибиторов железа включают фитаты в цельнозерновых и бобовых культурах, полифенолы в кофе и чае, оксалаты в соевых продуктах и ​​шпинате, а также кальций в молочных продуктах.

Если у вас анемия с низким содержанием железа или железодефицитная анемия , некоторые эксперты считают, что вам не следует есть продукты, ингибирующие железо, одновременно с продуктами, богатыми железом. Другие считают, что есть эти продукты вместе - это нормально, если в ваш общий рацион входит много продуктов, богатых железом и витамином С.Ваш врач или диетолог могут вместе с вами составить план питания для беременных, поддерживающий здоровый уровень железа.

Если ваш врач прописал препараты железа , принимайте их за час до или через два часа после еды, потому что железо легче всего усваивается натощак. Прием добавки с апельсиновым соком, который богат витамином С, повышающим содержание железа, может улучшить усвоение. (Но не следует принимать железные таблетки с молоком, кофе или чаем, потому что они могут помешать усвоению железа.)

Кальций также препятствует усвоению железа. , поэтому, если ваш врач порекомендовал вам принимать и железо, и добавки с кальцием (или антациды, содержащие кальций), спросите совета о том, как распределить их в течение дня.

Стоит ли принимать добавки железа?

Хотя ваше тело усваивает железо более эффективно во время беременности, вы можете не получать достаточное количество минералов из своего рациона. Многие женщины начинают беременность, не имея достаточного количества железа, чтобы удовлетворить повышенные потребности своего организма, и не могут поднять свой уровень только с помощью диеты.

Во время вашего первого дородового приема ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует дородовой витамин с содержанием железа около 30 мг. Если у вас нет (или не развивается) анемия, этого должно быть достаточно, поэтому не принимайте дополнительные добавки, если ваш поставщик услуг не посоветует вам это.

Что произойдет, если вам не хватит железа

Когда вы не получаете достаточно железа, ваши запасы со временем истощаются. И если у вас больше не хватает железа для выработки необходимого гемоглобина, вы страдаете анемией.

Железодефицитная анемия может истощить вашу энергию и вызвать множество других симптомов, особенно если у вас тяжелый случай. Это также может затруднить борьбу с инфекцией.

Это может даже повлиять на вашу беременность: железодефицитная анемия - особенно в начале или в середине беременности - связана с повышенным риском преждевременных родов, рождения ребенка с низким весом и смерти плода или новорожденного. Смотрите нашу полную статью о железодефицитной анемии.

Если вы страдаете анемией во время родов, вам с большей вероятностью потребуется переливание крови и возникнут другие проблемы, если вы потеряете много крови при родах.Некоторые исследования предполагают связь между дефицитом железа у матери и послеродовой депрессией.

Ваш ребенок хорошо справляется со своими потребностями в железе, пока он находится в вашей матке. Он получит свою долю того, что доступно раньше, чем вы. Тем не менее, если вы страдаете тяжелой анемией, это может поставить под угрозу запасы железа у вашего ребенка при рождении, повышая его риск развития анемии в более позднем младенчестве и, возможно, нарушая его рост и когнитивное развитие.

Можно ли слишком много железа?

Да.Стремитесь получать не более 45 миллиграммов железа в день. Если вы возьмете больше этого количества (либо из дополнительных добавок железа, либо из витаминов для беременных), это может вызвать слишком высокий уровень железа в крови, что может вызвать проблемы для вас и вашего ребенка.

Например, слишком много железа может увеличить риск развития гестационного диабета или окислительного стресса, дисбаланса в организме, который, как считается, играет роль в бесплодии, преэклампсии и выкидышах, а также связан с сердечными заболеваниями и высоким кровяным давлением.Принимайте добавки железа во время беременности только под наблюдением врача.

Побочные эффекты препаратов железа

Добавки железа могут вызвать расстройство желудочно-кишечного тракта. Наиболее частая жалоба - запор, который уже является проблемой для многих беременных. Если у вас запор, попробуйте пить сливовый сок. Это может помочь вам оставаться регулярным - и на самом деле является хорошим источником железа!

У вас также может быть тошнота или (реже) диарея. Если ваша добавка вызывает у вас тошноту, попробуйте принять ее с небольшим перекусом или перед сном.

Поговорите со своим врачом, если вы испытываете другие побочные эффекты - если вы не страдаете анемией и в вашем пренатальном витамине содержится более 30 мг железа, возможно, имеет смысл перейти на препарат с более низкой дозой.

Если вы страдаете анемией, вы можете предотвратить проблемы с желудком, начав с добавки, в которой меньше железа, и постепенно увеличивайте дозу до необходимой. Вы также можете попробовать принимать железо меньшими дозами в течение дня. Ваш врач может посоветовать попробовать разные добавки железа, чтобы найти ту, которая удобна для желудка.Например, у некоторых будущих мам меньше побочных эффектов от добавки железа с замедленным высвобождением, хотя компромисс заключается в том, что железо не усваивается таким образом.

Наконец, не беспокойтесь, если ваш стул станет темнее, когда вы начнете принимать утюг. Это нормальный и безвредный побочный эффект.

.

Зачем это нужно, сколько и как получить

Содержание:

Знаете ли вы? 9% женщин от 12 до 49 лет испытывают дефицит железа (1)? Кроме того, дефицит железа во время беременности может повысить риск преждевременных родов и низкой массы тела при рождении. Женщинам требуется больше железа во время беременности, чтобы поддерживать увеличивающийся объем крови, чтобы обеспечить ребенка и подготовиться к родам.

MomJunction дает подробную информацию о важности железа во время беременности, преимуществах добавок железа и последствиях избыточного потребления железа во время беременности.

Почему железо важно во время беременности?

Даже если вы не беременны, вашему организму требуется железо для выполнения ряда функций.

  • Он отвечает за образование гемоглобина, белка, присутствующего в красных кровяных тельцах, переносящих кислород.
  • Железо является важнейшим компонентом миоглобина, белка, доставляющего кислород в мышцы, и коллагена, который помогает строить кости, хрящи и другие соединительные ткани.
  • Он также необходим для производства многих важных ферментов и помогает укрепить вашу иммунную систему.

Вам необходимо увеличить потребление железа во время беременности по следующим причинам:

1. Чтобы произвести дополнительный гемоглобин:

Во время беременности ваш организм производит почти на 50% больше крови, чем обычно, поэтому вам нужно лишний гемоглобин и, следовательно, лишнее железо.

[Читать: Как повысить уровень гемоглобина во время беременности ]

2. Существовавший ранее дефицит железа:

Многие женщины испытывают дефицит железа еще до того, как они забеременеют.Недостаточное количество железа вызывает чувство усталости. Следовательно, им необходимо дополнительное количество железа во время беременности.

3. Повышенная потребность для роста ребенка:

По мере роста ребенка потребность в железе возрастает, особенно во втором и третьем триместрах беременности.

4. Для борьбы с осложнениями во время беременности:

Недостаток железа во время беременности связан с несколькими осложнениями беременности, такими как преждевременные роды, низкая масса тела при рождении, младенческая смертность и т. Д. (2).Всего этого можно избежать, если потреблять достаточное количество железа.

Теперь, когда вы знаете важность железа, вы также должны знать, получаете ли вы достаточно железа. Сколько тебе нужно? Можно ли получить его только с помощью диеты или с добавлением добавок?

Прочтите, чтобы понять все вышеперечисленное.

Достаточно ли железа?

Ваше тело использует больше железа во время беременности, чтобы получить дополнительную кровь, необходимую вам и вашему плоду. Он также помогает транспортировать кислород из легких в другие части тела и к ребенку.Итак, если вы не принимаете достаточно железа, вы быстро почувствуете усталость.

Чтобы знать, достаточно ли вы принимаете железа, вам нужно знать, сколько вам нужно принимать.

Сколько железа можно употреблять во время беременности?

Вам необходимо 800 миллиграммов (мг) во время беременности. Из этого количества для плода и плаценты требуется 300 мг, а для материнского гемоглобина - 500 мг.

Ваше тело использует большое количество железа во второй половине беременности. Следовательно, спрос увеличивается с 0.8 мг в день в первом триместре до 6-7 мг на более поздних стадиях.

В целом вам требуется от 2 до 4,8 миллиграммов железа каждый день. Это означает, что вы должны принять от 20 до 48 миллиграммов пищевого железа, чтобы организм усвоил необходимое количество. Остальное будет выведено через кожу, мочу и кишечник (3).

По данным CDC, рекомендуемое потребление железа во время беременности должно составлять 27-30 миллиграммов железа каждый день ко времени их первого дородового визита.

Какие продукты с высоким содержанием железа?

В дополнение к добавкам ваш врач может также порекомендовать во время беременности продукты, богатые железом, которые вы могли бы включить в свой ежедневный рацион.

Есть два типа железа: гемовое и негемовое.

Гемовое железо содержится в животных источниках, таких как красное мясо, говядина, индейка, курица, свинина и рыба. Ваше тело усваивает этот тип железа лучше, чем другой тип. Поэтому лучше есть больше гемовой пищи.

Негемовое железо содержится в растительных источниках, таких как шпинат, фасоль, сухофрукты, тофу, цельнозерновые продукты и продукты, обогащенные железом.

Вот некоторые из продуктов, содержащих гемовое железо (на порцию в три унции):

  • Постный стейк из говяжьего чака - 3.2 мг
  • Нежирная говяжья вырезка - 3 мг
  • Печень говяжья - 5,2 мг
  • Мясо куриной грудки - 1,1 мг
  • Темное мясо курицы - 1,1 мг
  • Печень куриная - 11 мг
  • Мясо индейки (жареное) - 1,4 мг
  • Темное мясо индейки (жареное) - 2 мг
  • Отбивная из свиной корейки - 1,2 мг
  • Светлый тунец, консервированный - 1,3 мг
  • Консервированные устрицы - 5,7 мг

[Читать: Сколько витамина С безопасно во время беременности ]

Продукты, содержащие негемовое железо:

  • Одна чашка овсянки быстрого приготовления (обогащенная железом) - 10 мг
  • Одна чашка готовых к употреблению злаков, обогащенных - 24 мг
  • Одна чашка вареной чечевицы - 6.6 мг
  • Одна чашка вареных бобов - 8,8 мг
  • Одна чашка нута - 4,8 мг
  • Одна чашка лимской фасоли, приготовленная - 4.5 мг
  • Одна чашка фасоли, приготовленная - 5.2 мг
  • Одна чашка пинто или черной фасоли, вареные - 3,6 мг
  • Одна унция тыквенных семечек, жареные - 4,2 мг
  • Полстакана вареного шпината - 3,2 мг
  • Полчашки сырого тофу, твердого - 3,4 мг
  • Одна чашка черносливового сока - 3 мг
  • Одна столовая ложка черной патоки - 3,5 мг
  • Изюм 1/4 стакана - 0.75 мг
  • Один кусок обогащенного белого или цельнозернового хлеба - 5,7 мг

Это были источники железа во время беременности. Но иногда трудно получить достаточное количество железа из рациона, особенно при веганской или вегетарианской диете. Сообщите врачу о своих предпочтениях в еде, чтобы он мог внимательно следить за уровнем железа.

Советы для удовлетворения ваших потребностей в железе во время беременности:

Вот несколько простых способов сохранить железо при планировании ежедневного рациона:

  • По возможности используйте чугунную сковороду для приготовления пищи (при использовании томатных соусов и других кислых и влажных блюд). продукты).Они поглощают железо и помогают получить его количество (4).
  • Избегайте употребления кофеина во время еды. Продукты с кофеином содержат фенолы, которые мешают усвоению железа.
  • Употребляйте в пищу продукты, богатые витамином С, например апельсины, брокколи, клубнику и т. Д. Витамин С, как известно, увеличивает усвоение железа до шести раз.
  • Сократите потребление таких продуктов, как бобовые, цельнозерновые, соевые продукты и шпинат, которые содержат ингибиторы железа (вещества, препятствующие усвоению железа), или сбалансируйте их с продуктами, повышающими уровень железа, такими как мясо, рыба и птица.
  • Кальций препятствует усвоению железа. Если вы принимаете добавки с кальцием, делайте интервалы между приемами пищи.
  • Добавляйте рыбу или мясо в свой повседневный обед, поскольку гемовая пища помогает организму усваивать негемовые продукты.

Что произойдет, если вы не получите достаточно железа во время беременности?

Дефицит железа - это основной недостаток питания, возникающий во время беременности. Обычно развивается в третьем триместре. Низкий уровень железа может привести к:

  • Снижению трудоспособности
  • Усталости
  • Сниженной сопротивляемости инфекциям
  • Сердечно-сосудистому стрессу
  • Железодефицитной анемии

[Читать: Причины анемии во время беременности ]

Низкий уровень железа во время беременности также могут представлять серьезный риск для ребенка, в том числе:

  • Низкая масса тела при рождении
  • Недоношенный ребенок
  • Младенческая смертность

Если вы страдаете анемией еще до беременности, вам следует сообщить об этом своему врачу.Ваш OBS-GYN порекомендует количество железа, которое вам нужно из добавок.

Следует ли вам принимать добавки железа во время беременности?

По мере развития беременности ваш гинеколог пропишет вам таблетки железа. Однако это не означает, что у вас дефицит железа. Обычно они рекомендуют добавки в качестве меры предосторожности, поскольку потребность в железе во время беременности возрастает в следующие месяцы. Более того, вы можете не получать достаточно железа из своего повседневного рациона.

Во время вашего первого дородового осмотра врач проверит уровень железа и порекомендует витамины для беременных в зависимости от результатов.Однако вы не должны принимать их, если ваш лечащий врач не пропишет их (5).

Помните:

При приеме добавок железа во время беременности вам, возможно, придется внимательно относиться к определенным моментам.

  • Принимайте добавки в соответствующей дозировке. Если вы пропустили прием в один день, не принимайте два на следующий день.
  • Ешьте продукты, богатые клетчаткой, когда вы принимаете добавки с железом, так как лекарства имеют тенденцию укреплять стул, затрудняя его отхождение.
  • Убедитесь, что добавки, которые вы используете, свежие и до истечения срока годности.
  • Исключите риск взаимодействия с лекарствами или аллергических реакций, посоветовавшись с врачом перед приемом препаратов железа.

Слишком много железа плохо во время беременности?

Вы можете получать до 45 миллиграммов железа в день. Если вы возьмете больше этого количества, это может повысить уровень железа в крови, что сделает это рискованным как для мамы, так и для плода (6).

Избыток железа может вызвать следующие состояния:

  • Желудочно-кишечные проблемы, такие как тошнота и запор.
  • Окислительный стресс или гестационный диабет.
  • Нарушение равновесия в организме, которое может играть важную роль в фертильности.
  • Выкидыш, связанный с преэклампсией.

Иногда добавки вызывают побочные эффекты, особенно если дозировка превышает требуемую дневную норму.

[Прочтите: Важность таблеток кальция во время беременности ]

Каковы побочные эффекты добавок железа во время беременности?

Вам необходимо сбалансировать содержание железа в организме во время беременности, чтобы избежать следующих побочных эффектов, связанных с добавками:

  • Расстройство желудочно-кишечного тракта: Запор - одна из основных проблем, с которыми вы можете столкнуться.Сок чернослива принесет быстрое облегчение.
  • Стулья темнее: Железо меняет цвет стула. Впрочем, здесь не о чем беспокоиться (7).
  • Тошнота и диарея: Иногда добавки могут вызывать тошноту. Поэтому вы можете принимать его вместе с перекусом или перед сном.

Лучшее время для приема таблеток железа во время беременности:

Лучшее время для приема таблеток железа - один или два часа до или после еды, поскольку они лучше усваиваются натощак.

Прием добавок железа с другими продуктами питания, такими как молоко, чай, кофе, сыр, яйца, шпинат, цельнозерновые продукты и йогурт, может снизить их ценность.

Безопасно ли делать инъекции железа во время беременности?

Инъекции железа разрешены только тем, у кого пероральные добавки не помогают. Это означает, что инъекции делают тем, кто не может усваивать пероральное железо или страдает тяжелой анемией, несмотря на прием адекватных доз железа.

  • Это дорогостоящее лечение.
  • Гиперчувствительность, лихорадка, рвота, тошнота, боли в суставах, хрипы и одышка - вот некоторые из побочных эффектов инъекций железа.
  • Кроме того, инъекционное железо является тератогенным (нарушает развитие плода и может привести к врожденным нарушениям).

Лучший способ получить достаточное количество железа в организме во время беременности - это естественный путь. Ешьте продукты, богатые железом, и те, которые помогают усваивать железо из других продуктов.Здоровая и питательная диета должна помочь вашему организму получать достаточное количество железа для вас и вашего ребенка.

Есть вопросы по поводу дефицита железа? Вы можете спросить их в разделе комментариев.

Рекомендуемые статьи:
.

Руководство по пренатальному питанию для медицинских работников - Железо способствует здоровой беременности

«Рекомендации по питанию для беременных» основаны на «Правильном питании с Канадским руководством по питанию» 2007 года. Руководящие принципы отражают рекомендации Министерства здравоохранения Канады по пренатальному питанию и могут по-прежнему использоваться в качестве справочника для медицинских работников.

© Ее Величество Королева Справа Канады, представленная Министром здравоохранения Канады
2009
ISBN: 978-1-100-12207-6 (Версия PDF)
Кат.№: h264-109 / 1-2009E-PDF (версия PDF)

Железо - важное питательное вещество на всех этапах жизни. Это важный компонент белков, таких как ферменты и гемоглобин. Почти две трети железа в организме находится в гемоглобине, присутствующем в циркулирующих эритроцитах. Гемоглобин перемещает кислород в ткани для обмена веществ (IOM, 2001). Во время беременности женщинам необходимо больше железа, чтобы поддерживать увеличенную массу эритроцитов у матери. Это снабжает растущий плод и плаценту и поддерживает нормальное развитие мозга у плода.В третьем триместре беременности плод накапливает запасы железа в течение первых шести месяцев жизни (Fernández-Ballart, 2000).

Ключевые сообщения о железе для беременных

  • Правильное питание в соответствии с Канадским справочником по продуктам питания и ежедневный прием поливитаминов, содержащих от 16 до 20 мг железа, помогут вам иметь здоровую беременность.
  • Некоторым женщинам может потребоваться больше железа, чем другим. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, сколько железа вам подходит.

Рекомендуемое потребление железа во время беременности (IOM, 2001)

Масса гемоглобина в первом триместре беременности меняется очень мало. Однако он сильно увеличивается во втором и третьем триместрах. Это означает, что по мере развития беременности женщинам требуется больше железа.

Рекомендуемая суточная доза (RDA) Footnote 1 для железа во время беременности составляет 27 мг в день.Это среднее количество железа, необходимое большинству здоровых беременных женщин каждый день для удовлетворения своих потребностей в железе. RDA устанавливается на уровне, позволяющем женщинам накапливать железо на ранних сроках беременности. Таким образом они накапливают железо, необходимое для прохождения третьего триместра. На этом уровне учитывается:

  • Нормальные потери в стали,
  • железо, используемое плодом и родственными тканями,
  • железа необходимо при увеличении массы гемоглобина женщины, а
  • железа
  • , что примерно 25% железа из смешанной диеты. Footnote 2 всасывается во втором и третьем триместрах беременности.

Прием препаратов железа во время беременности

Большинство беременных женщин в Северной Америке не могут получить необходимое железо только с помощью диеты (Fernández-Ballart and Murphy, 2001; Hercberg et al, 2000; IOM, 2001; Turner et al, 2003; Cooper et al, 2006). Министерство здравоохранения Канады использовало процесс статистического моделирования для определения уровня железа в добавках, который может потребоваться в дополнение к обычному потреблению железа с пищей канадскими женщинами.Комбинированное потребление (обычное питание + добавка) оценивалось с использованием приведенных значений потребности в железе и методов оценки, разработанных Институтом медицины (IOM, 2000). Министерство здравоохранения Канады также провело оценку безопасности, чтобы убедиться, что комбинированное потребление не превышает допустимого верхнего уровня потребления (UL) Footnote 3 для беременности, что составляет 45 мг железа в день.

Информация об этом процессе моделирования доступна для ознакомления (Cockell et al, 2009).

Сколько дополнительного железа нужно беременным женщинам?

Во время беременности рекомендуется ежедневная добавка, содержащая от 16 до 20 мг железа. Основываясь на результатах процесса моделирования, был сделан вывод, что добавка 16 мг в день на протяжении всей беременности будет эффективной и безопасной для беременных женщин с хорошим здоровьем. При добавлении к железу, которое они получают из смешанной диеты, эти женщины будут иметь все железо, необходимое для беременности (Cockell et al, 2009).Кроме того, было показано, что добавление 20 мг железа в день беременным, хорошо питающимся организмом, эффективно в снижении распространенности железодефицитной анемии и железодефицитной анемии во время родов (Makrides et al, 2003).

Выбор железосодержащей добавки

Health Canada рекомендует добавку, содержащую от 16 до 20 мг железа в каждой суточной дозе.Министерство здравоохранения Канады также рекомендует беременным женщинам ежедневно принимать поливитамины Footnote 5 , содержащие 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты (Health Canada, 2009). Женщины могут найти оба питательных вещества в поливитаминах.

Железодефицитная и железодефицитная анемия

Во время беременности женщины могут не получать достаточно железа, потому что они:

  • нужно больше железа, чем было до беременности,
  • не едят достаточно продуктов, содержащих железо, или
  • не усваивают достаточное количество железа из продуктов, которые они едят, из-за низкой биодоступности железа в рационе.

Недостаток железа во время беременности может вызвать: утомляемость, снижение работоспособности, сердечно-сосудистую нагрузку, снижение сопротивляемости инфекциям и дефицит железа. Дефицит железа может привести к:

  • материнская анемия,
  • преждевременные роды,
  • с низкой массой тела при рождении и
  • повышенный риск перинатальной детской смертности (Hercberg et al, 2000; IOM, 2001).

Железодефицитная анемия - наиболее частая недостаточность питания во время беременности (ВОЗ, 1992).Чаще всего это происходит в третьем триместре беременности (IOM, 2001). Стадии железодефицитной и железодефицитной анемии хорошо задокументированы, и установлены пороговые значения клинической диагностики (IOM, 2006).

Рекомендации в этом документе не предназначены для женщин с железодефицитной анемией или железодефицитной анемией. Этих женщин следует обследовать, чтобы определить, сколько дополнительного железа им нужно из добавок.

Выбор пищевых источников железа

Пищевое железо бывает двух форм: гемовое железо и негемовое железо.Гем содержится только в мясе, птице и рыбе. Он лучше всасывается, чем негемовая форма. На него также меньше влияют диетические факторы, препятствующие усвоению железа. Это делает его важным диетическим источником железа. Гемовое железо может обеспечивать до одной трети всего пищевого железа, которое усваивается организмом (Bjorn-Rasmussen et al, 1974).

Большая часть железа, которое мы потребляем, находится в негемовой форме (IOM, 2006). Около 60% железа, содержащегося в мясе, птице и рыбе, находится в негемовой форме (Beard et al, 1996).Яйца и продукты растительного происхождения, такие как бобовые, овощи, фрукты, злаки, орехи и продукты из зерна, обогащенные железом, содержат только негемовую форму.

В таблицах 1 и 2 перечислены продукты, содержащие гемовое и негемовое железо.

Таблица 1 Продукты, содержащие комбинацию гемового и негемового железа
Продукты питания Железо в миллиграммах Таблица 1, сноска а на порцию Руководства по продуктам питания
(75 г, приготовленное)
Говядина 1.5-3 мг
Креветки 2 мг
Сардины 2 мг
Баранина 1,5-1,8 мг
Цыпленок 1 мг
Свинина 0,5-1 мг
Рыба (например, лосось, форель, палтус, пикша, окунь) Таблица 1, сноска b 0,5-1 мг
Другие источники гемового железа
Уплотнение 13.5-21 мг
Дикая утка 7,5 мг
Сердце, почка 4-9 мг
Устрицы, мидии 5-7 мг
Кровяная колбаса 5 мг
Лось 4 мг

Примечание: Хотя печень является отличным источником железа, она не включена в этот список из-за высокого содержания витамина А.Одна порция пищевых продуктов (75 г, приготовленных) из большинства видов печени превышает допустимый верхний уровень потребления (UL) витамина А для женщин детородного возраста.

Таблица 2 Продукты, содержащие только негемовое железо
Продукты питания Руководство по продуктам питания Железо в миллиграммах Таблица 1, сноска а

Примечания к таблице 2

Таблица 2, сноска 1

Количества являются приблизительными на основе Canadian Nutrient File, 2007b.Общее количество железа состоит только из негемового железа.

Вернуться к таблице 1 сноска реферер

Ядра тыквенных семечек 60 мл 8,5 мг
Тофу, средний или твердый 150 г 2-7 мг
Бобовые (например, фасоль, чечевица, нут) 175 мл 2-6,5 мг
Хлопья быстрого приготовления (обогащенные железом) 175 мл 3-6 мг
Холодные каши (обогащенные железом) 30 г 4 мг
Некоторые овощи (например, тыква, сердечки артишока, горох, картофель, шпинат) 125 мл 1-2 мг
Орехи, арахис и семечки 60 мл 0.5-2 мг
Яйца 2 1,8 мг
Макаронные изделия (обогащенные железом) 125 мл 1-1,5 мг
Чернослив 125 мл 1,5 мг
Арахисовое масло и ореховые масла, например миндальное масло 30 мл 0,5-1,5 мг
Хлеб (обогащенный железом) 1 ломтик 1 мг

Поглощение железа из пищевых источников (IOM, 2001)

Количество железа, поступающего в организм с пищей, может сильно различаться.Сколько железа всасывается, зависит от того, какие продукты вы употребляете одновременно. Эти другие продукты могут увеличивать или ингибировать всасывание негемового железа. Например, у небеременных взрослых организм усваивает только 18% железа, получаемого с пищей. Этот результат основан на типичных диетах Северной Америки, которые содержат как гемовое, так и негемовое железо, а также витамин С. Этот уровень снижается до 10% для вегетарианских диет (содержащих только негемовое железо). Очень строгие вегетарианские диеты могут иметь даже более низкие результаты при общем уровне всасывания примерно 5%.

Усилители и ингибиторы

Продукты содержат как усилители, так и ингибиторы. Уделение особого внимания продуктам, входящим в состав блюд, может помочь женщинам уменьшить действие ингибиторов и улучшить всасывание железа с пищей.

В рационе есть три основных ингибитора всасывания негемового железа: полифенолы из чая и кофе, фитат в бобовых и некоторых овощах, неочищенный рис и зерновые, а также кальций на уровнях более 300 мг (Hallberg and Huthen, 2000).

Аскорбиновая кислота или витамин С сильно увеличивает усвоение железа. Он высвобождает негемовое железо, связанное с ингибиторами (Fernández-Ballart, 2000). Эффект сильнее всего, когда продукты, содержащие витамин С, употребляются с продуктами, содержащими высокие уровни ингибиторов. Например, стакан апельсинового сока может помочь минимизировать влияние фитата в хлопьях для завтрака и кальция в молоке.

Мясо, рыба и птица также могут улучшить абсорбцию негемов (IOM, 2006).Даже небольшое количество этих продуктов может улучшить усвоение негемового железа с пищей.

Практическое применение

Выбор поливитаминов, содержащих железо

Для обеспечения правильного использования поливитаминных добавок:

  • Используйте « Ключевые сообщения о железе для беременных », чтобы написать или поговорить о добавках железа во время беременности.
  • Поощряйте женщин искать поливитамины. Footnote 7 , которые обеспечивают 16-20 мг железа на суточную дозу. Добавка также должна включать витамин B 12 и 400 мкг (0,4 мг) фолиевой кислоты на суточную дозу (Health Canada, 2009).
  • Убедитесь, что женщины ищут идентификационный номер лекарства (DIN) или номер натурального продукта (NPN) на этикетке продукта, свидетельствующий о том, что продукт одобрен правительством в отношении безопасности, эффективности и качества.
  • Подчеркните важность чтения этикеток продуктов.Некоторые добавки могут включать предостережения об их использовании во время беременности и кормления грудью.
  • Осторожно, женщины не принимают более одной суточной дозы поливитаминов. Это поможет женщинам не превышать UL для витамина А, который составляет 3000 мкг эквивалента активности ретинола (RAE) Footnote 8 или 10 000 МЕ.
  • Напомните женщинам, что все добавки следует хранить в недоступном для маленьких детей месте.

Оптимизация потребления железа с пищей и усвоения железа

Соблюдение здорового режима питания и выбор продуктов, богатых питательными веществами, помогает женщинам удовлетворить свои потребности в железе, витамине С и других питательных веществах.Для обеспечения адекватного потребления железа с пищей:

  • Призовите женщин следовать Канадскому справочнику по питанию. Он описывает схему здорового питания с высоким содержанием железа. Следование Канадскому руководству по питанию также поможет женщинам удовлетворить свои потребности в других питательных веществах и поможет им достичь общего состояния здоровья.
  • Поощрять использование таких инструментов, как My Food Guide Servings Tracker. Это может помочь женщинам отслеживать количество и тип еды, которую они едят каждый день, и сравнивать их потребление с Канадским Руководством по питанию.
  • Подчеркните, что мясо, птица и рыба являются важными диетическими источниками железа. Они также помогают организму усваивать негемовое железо.
  • Предложите использовать маркировку пищевых продуктов. Сноска 9 , чтобы помочь женщинам выбрать продукты, обогащенные железом. Они могут сделать осознанный выбор, ища термин «железо» в списке ингредиентов при выборе зерновых продуктов, таких как крупы, хлеб и макаронные изделия. Footnote 10 . Женщины также могут использовать таблицу «Пищевая ценность» на этикетках пищевых продуктов, чтобы сравнивать и выбирать продукты, содержащие больше железа на порцию.
  • Чтобы оптимизировать усвоение негемового железа, поощряйте женщин включать в свой рацион хотя бы один источник витамина С. Это особенно важно при приеме пищи без мяса. Витамин С содержится в различных продуктах: брокколи, дыня, цитрусовые и их соки, киви, манго, картофель, клубника, сладкий перец, помидоры и томатный соус.
  • Поощряйте женщин пить чай или кофе за 1-2 часа между приемами пищи, а не во время еды. Эти напитки могут мешать усвоению железа.
  • Посоветуйте женщинам не принимать добавки с кальцием или содержащие кальций антациды во время еды. Слишком много кальция может снизить количество усваиваемого организмом железа. Если добавку принять через 1-2 часа после еды, высокая доза кальция не повлияет на усвоение железа с пищей (Gleerup et al, 1993).
  • Направьте женщин к диетологу, если они существенно ограничивают прием пищи. Это может произойти, когда женщины исключают целую группу продуктов или испытывают сильную тошноту или рвоту.Этим женщинам могут быть полезны всесторонняя оценка питания и консультации.
  • Направьте женщин из группы риска по питанию в службы или программы, которые могут помочь. Канадская программа дородового питания Footnote 11 Веб-сайт предоставляет контактную информацию для программ и услуг для уязвимых беременных женщин.

Список литературы

Beard JL, Доусон H, Пинеро DJ.1996. Метаболизм железа: всесторонний обзор. Nutr Rev 54 (10): 295-317.

Bjorn-Rasmussen E, Hallberg L, Isaksson B, Arvidsson B. 1974. Поглощение пищевого железа у человека. Применение метода двух пулов внешних меток для измерения абсорбции гемового и негемового железа из всего рациона. Дж. Клин Инвест 53 (1): 247-56.

Cockell KA et al. 2009. Применение эталонных диетических норм при разработке рекомендаций по добавкам железа для беременных в Канаде.Поступила в январе 2009 г.

Купер MJ, Cockell KA, L'Abbé MR. 2006. Железный статус канадских подростков и взрослых: современные знания и практическое значение. Can J Diet Pract 67 (3): 130-8.

Fernández-Ballart J. 2000. Метаболизм железа во время беременности. Clin Drug Invest 19 (Приложение 1): 9-19.

Fernández-Ballart J, Murphy MM. 2001. Профилактические пищевые добавки на протяжении репродуктивного цикла жизни.Publ Health Nutr 4 (6A): 1363-6.

Gleerup A, Rossander-Hulthen L, Hallberg, L. 1993. Продолжительность ингибирующего действия кальция на всасывание негемного железа у человека. Eur J Clin Nutr 47 (12): 875-9.

Hallberg L, Huthen L. 2000. Прогнозирование абсорбции пищевого железа: алгоритм расчета абсорбции и биодоступности пищевого железа. Am J Clin Nutr 71 (5): 1147-60.

Министерство здравоохранения Канады.2009. Рекомендации по питанию для беременных - фолиевая кислота способствует здоровой беременности (Оттава: Министерство здравоохранения Канады).

Hercberg S, Galan P, Preziosi P, Aissa M. 2000. Последствия дефицита железа у беременных. Текущие проблемы. Clin Drug Invest 19suppl (1): 1-7.

Институт медицины. 2000. Диетические справочные поступления: приложения в оценке питания. (Вашингтон, округ Колумбия: Пресса национальных академий).

Институт медицины.2001. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка (Вашингтон, округ Колумбия: National Academy Press).

Институт медицины. 2006. Рекомендации по питанию - Основное руководство по потребностям в питательных веществах (Вашингтон, округ Колумбия: National Academies Press).

Макридес М., Кроутер, Калифорния, Гибсон Р.А., Гибсон Р.С., Скефф С.М. 2003. Эффективность и переносимость низких доз препаратов железа во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr 78 (1) 145-53.

Turner RE, Langkamp-Henken B, Littell RC, Lukowski MJ, Suarez MF. 2003. Сравнение поступления питательных веществ из пищи с расчетными средними потребностями показывает, что беременным женщинам со средним и высоким доходом не хватает железа и, возможно, магния. J Am Diet Assoc 103 (4): 461-6.

Благодарность

Министерство здравоохранения Канады искренне благодарит членов Консультативной группы экспертов по национальным рекомендациям по питанию для беременных, которые щедро потратили свое время и опыт в ходе подготовки этих рекомендаций:

Aline Allain-Doiron, RD, диетолог-диетолог, региональное управление здравоохранения B, зона 7

Андре Груслин, доктор медицины, FRCS, директор программы последипломного обучения в области акушерства и гинекологии, Университет Оттавы

Шейла М.Иннис, доктор медицинских наук, доктор философии, директор программы исследований питания, Исследовательский институт детей и семьи, Университет Британской Колумбии

Кристин Г. Коски, доктор медицинских наук, доктор философии, директор школы диетологии и питания человека, Университет Макгилла

Мишель Лукас, доктор философии, магистр здравоохранения, доктор медицинских наук, эпидемиолог / диетолог, Axe Santé des Populations et Environment, Госпитальный центр Университета Лаваля (CHUL-CHUQ)

Энн Монтгомери, RM, младшая акушерка и наставник Коллектива акушерок Оттавы

Дебора Л.О'Коннор, доктор медицинских наук, доктор философии, директор по клинической диетологии больницы для больных детей и доцент кафедры диетологии Университета Торонто

Кей Йи, доктор медицинских наук, диетолог, регион здравоохранения Регины Ку'Аппель

Мы с благодарностью выражаем признательность доктору Джорджу Х. Битону, почетному профессору Университета Торонто, который предоставил экспертные советы по методологии моделирования уровня добавок и адекватности пищевого железа.

Министерство здравоохранения Канады также хотело бы поблагодарить многих заинтересованных лиц, которые приняли участие в процессе онлайн-консультаций и предоставили отзывы по проекту содержания руководящих принципов.

.

Железодефицитная анемия - BabyCentre UK

Сколько железа мне нужно во время беременности?

Перед зачатием вам необходимо 14,8 миллиграммов (мг) железа каждый день (BDA 2017, NHS 2017a). Это довольно много, и многим женщинам сложно включить в свой рацион такое количество железа (Pavord et al 2012).

Вам понадобится больше железа, чтобы оставаться здоровым по мере роста вашего ребенка (NICE 2018, Pavord et al 2012). К третьему триместру вам необходимо принимать около 30 мг железа в день (Pavord et al 2012).

Железо важно, потому что оно нам нужно для образования кровяных телец и гемоглобина, которые помогают нашим эритроцитам накапливать и переносить кислород по нашему телу (NHS 2017a, NICE 2018). Без достаточного количества железа в крови органы и ткани вашего тела не будут получать столько кислорода, сколько обычно (Harper 2018), что вредно для вас или вашего ребенка (Auerbach and Landy 2018).

Существуют разные типы анемии, но железодефицитная анемия является наиболее распространенной во время беременности (Auerbach and Landy 2018, NICE 2018, Pavord et al 2012).Около четверти беременных женщин в Великобритании заболевают этим типом анемии (NICE, 2018).

У вас больше шансов заболеть железодефицитной анемией во время беременности, если:

  • Запасы железа в вашем организме уже исчерпаны, что вероятно, если в вашем рационе мало железа (NICE 2018).
  • У вас были обильные месячные до беременности (NICE 2018).
  • Вы носите более одного ребенка. Дополнительные усилия по выращиванию двух или более детей могут сделать вас склонным к анемии (NCCWCH 2011, Tidy 2014).
  • Вам меньше 20 лет. Это потому, что вам нужно было больше железа, когда вы росли в подростковом возрасте (Powers 2018).

Нужно ли мне принимать добавки железа во время беременности?

Не обязательно. Помимо фолиевой кислоты и витамина D, вам не нужно принимать дополнительные добавки во время беременности (BMJ 2016, Pavord et al 2012), даже если вы ждете близнецов (NCCWCH 2011).

Ваша акушерка проверит у вас уровень железа с помощью анализа крови на ранних сроках беременности (NCCWCH 2008, Pavord et al 2012).Она пропишет добавку железа только в том случае, если у вас слишком низкий уровень железа (NCCWCH 2008, NHS 2017b, Pavord et al 2012).

Многие женщины любят принимать поливитамины во время беременности, чтобы быть уверенными в том, что они получают достаточно питательных веществ. Однако, в зависимости от вашей диеты, поливитамины могут быть ненужными расходами.

Еда - лучший источник железа (BMJ, 2016). Старайтесь есть богатые железом блюда и закуски (NHS 2017a, Young et al 2018) в большинстве случаев. Употребление продуктов, богатых железом, с самого начала беременности поможет защитить вас от анемии на более поздних сроках беременности (Pavord et al 2012).

Какие продукты богаты железом?

Есть два вида продуктов, богатых железом:
  • Красное мясо, рыба и птица содержат железо в форме, называемой гемным железом, которое ваше тело может легко усвоить.
  • Такие продукты, как бобовые, сухофрукты, обогащенные злаки, цельнозерновой хлеб и темно-зеленые листовые овощи, содержат железо, называемое негемным железом. Вашему организму сложнее усвоить (BDA 2017, Schrier and Auerbach 2018).

Проросшие семена и зерна являются лучшими источниками железа, чем сушеные.Это потому, что прорастающие семена имеют более низкий уровень веществ, называемых фитатами. Фитаты затрудняют расщепление и хранение железа в организме.

Точно так же замачивание и приготовление орехов облегчает усвоение содержащегося в них железа (BDA 2017, Pavord et al 2012). А гладкое арахисовое масло, легкая закуска для беременных, содержит большое количество железа (BDA 2017).

Из всех семян, сухофруктов и орехов наибольшее количество железа содержит:

  • семена кунжута и подсолнечника
  • сушеный инжир и абрикосы
  • миндаль, бразильские орехи и фундук
    (BDA 2017)

Витамин С помогает организму усваивать железо из пищи (BDA 2017, Pavord et al 2012).Попробуйте выпить стакан апельсинового сока с утренними хлопьями (Паворд и др., 2012). Или сочетайте фрукты или овощи, богатые витамином С, с ингредиентами, не содержащими гемового железа.

Помимо апельсинов, хорошими источниками витамина С являются следующие:

  • красный и зеленый перец
  • клубника
  • киви
  • брокколи
  • помидоры
  • картофель
    (NHS 2017c, ODS 2018)

Некоторые продукты, напитки и лекарства могут затруднить усвоение железа.Они включают:
  • Чай и кофе из-за содержащихся в них дубильных веществ, поэтому не употребляйте их во время еды или вскоре после этого.
  • Цельнозерновые злаки содержат железо, но они также являются источником фитатов. Поэтому старайтесь не полагаться на цельнозерновые злаки как на основной источник железа.
  • Антациды и ингибиторы протонной помпы (ИПП), которые вы можете принимать при изжоге или расстройстве желудка. Они содержат соли цинка и магния, которые мешают усвоению.
  • Продукты, богатые кальцием, такие как молоко или йогурт, поэтому старайтесь не употреблять их одновременно с едой, богатой железом.
    (NICE 2018, Pavord et al 2012)

Продукты, которых следует избегать во время беременности

От недоваренного мяса до слишком большого количества кофеина: узнайте, какой еды и напитков следует избегать во время беременности. Больше видео о беременности

Как я узнаю, есть ли у меня анемия при беременности?

Некоторые из общих симптомов анемии:
  • Усталость и низкий уровень энергии.
  • Бледная кожа. Если у вас темная кожа, проверьте язык и внутреннюю часть рта, чтобы убедиться, что они бледные.
  • Сердцебиение.
  • Головные боли.
  • Головокружение.
  • Одышка.
    (NICE 2018, Pavord et al 2012, Tidy 2014)

Менее распространенные симптомы включают шум в ушах и необычную тягу к еде (NICE, 2018). Некоторые беременные женщины с железодефицитной анемией чувствуют себя холоднее, чем обычно, и страдают синдромом беспокойных ног (NICE 2018, Pavord et al 2012).

Может быть трудно определить, страдаете ли вы анемией (Tidy 2014), потому что некоторые из признаков анемии похожи на обычные побочные эффекты беременности, например, усталость и головные боли.

Как диагностируется анемия при беременности?

Посещение всех дородовых приемов - лучший способ рано подхватить анемию. Ваша акушерка должна проверить ваш уровень железа с помощью анализа крови при записи на прием примерно через 10 недель и еще раз, когда вы примерно на 28 неделе беременности (NCCWCH 2008, Pavord et al 2012).

Если вы ждете близнецов или более, ваш уровень будет снова проверен раньше, между 20 неделями и 24 неделями (NICE 2011).

Уровень железа измеряется путем вычисления количества граммов гемоглобина на литр крови.Акушерка запишет ваш уровень гемоглобина в записях о беременности и роде как Hb и отметит результат измерения как число, за которым следует г / л. Ваша акушерка диагностирует анемию, если ваш уровень гемоглобина:

.
  • менее 110 г / л крови при записи на прием
  • менее 105 г / л крови на 28 неделе (NICE 2018, Pavord et al 2012)
  • менее 105 г / л на срок от 20 недель до 24 недель, если вы ' ожидают близнецов и более (NCCWCH 2011)

Ваша акушерка диагностирует тяжелую анемию, если ваш уровень гемоглобина ниже 70 г / л на любом этапе беременности (Pavord et al 2012).

Это нормально, если во время беременности уровень немного меняется. Если вы начинаете беременность с хорошим уровнем запасов железа, у вас, скорее всего, сначала повысится уровень гемоглобина.

Затем он постепенно упадет примерно до половины вашего уровня до беременности в течение первого месяца третьего триместра (Pavord et al 2012). Это потому, что на этой стадии в вашей крови гораздо больше жидкости для разбавления красных кровяных телец (NCCWCH 2008, NICE 2018, Pavord et al 2012), а железо в вашей системе быстро перемещается и используется (Pavord et al 2012).

Позже, в третьем триместре, уровень гемоглобина может снова немного повыситься естественным образом (Pavord et al 2012). Это затрудняет определение того, когда лучше всего диагностировать железодефицитную анемию во время беременности (NCCWCH 2008, NICE 2018). Ваш врач может предложить вам дополнительные тесты, чтобы определить, связана ли ваша анемия с дефицитом железа, а не с дефицитом витаминов, таких как B12 или фолиевая кислота (Auerbach and Landy 2018, NICE 2018, Pavord et al 2012).

Повлияет ли анемия на здоровье моего ребенка?

Ваше тело гарантирует, что ваш ребенок получит свою долю железа, прежде чем вы получите его (Паворд и др. 2012).Вашему ребенку железо необходимо для развития его мозга и нервной системы (Auerbach and Landy, 2018). Так что, если вы не страдаете серьезной анемией, с вашим ребенком все будет в порядке (Паворд и др., 2012).

Но вам нужно будет принимать добавки железа и особенно заботиться о себе, так как анемия может вызвать сильную усталость (Pavord et al 2012). Цель состоит в том, чтобы вернуться к нормальному уровню железа к третьему триместру, чтобы у вас было достаточно железа для вас и вашего ребенка (Auerbach and Landy, 2018).

Как лечится железодефицитная анемия?

Ваш врач или акушерка, вероятно, спросит вас, что вы ели, чтобы узнать, достаточно ли у вас нужной еды (NICE 2018).Если, например, вы страдаете от утреннего недомогания, может быть трудно иметь хорошую и разнообразную диету.

Если у вас уровень гемоглобина ниже нормального для вашей стадии беременности, ваш терапевт или акушерка могут прописать добавку железа, обычно 200 мг (NCCWCH 2008, 2011, NICE 2018). Некоторые типы таблеток железа, назначаемые во время беременности, также содержат фолиевую кислоту (Auerbach and Landy, 2018, NICE 2018, Pavord et al, 2012).

Ваша акушерка порекомендует вам принимать таблетки два раза в день натощак (NICE 2018).Она посоветует вам, как помочь вашему организму усвоить максимальное количество железа из таблеток (Паворд и др., 2012 г.):

  • Принимайте таблетки примерно за час до еды.
  • Запивайте таблетки напитком, богатым витамином С, например стаканом апельсинового сока.
  • Не принимайте таблетки одновременно с антацидами или другими лекарствами.
    (NHS 2018, Паворд и др. 2012)

Таблетки железа улучшают уровень железа, но могут иметь некоторые неприятные побочные эффекты, такие как:
Таблетки также могут сделать ваш стул темнее, чем обычно, и даже казаться черным (NHS 2018, NICE 2018).

Эти побочные эффекты обычно со временем проходят, поэтому наберитесь терпения и продолжайте принимать таблетки (NICE 2018). Уровень железа должен значительно улучшиться в течение нескольких недель после их приема (Pavord et al 2012, Reveiz et al 2015). Ваша акушерка будет следить за уровнем железа, чтобы в этом убедиться. Даже после того, как ваш уровень гемоглобина вернется в норму, она посоветует продолжать прием таблеток (Pavord et al 2012).

Если таблетки стали для вас серьезной проблемой, поговорите со своей акушеркой или врачом.Хотя таблетки железа усваиваются лучше натощак, она может предложить принимать их во время еды или после еды, чтобы облегчить дискомфорт (NHS 2018, NICE 2018).

Ваша акушерка может немного уменьшить дозу, или вы можете попробовать другой тип добавки, вызывающей меньше побочных эффектов (Auerbach and Landy 2018, NICE 2018, Pavord et al 2012).

Если у вас запор, старайтесь есть много продуктов, богатых клетчаткой, таких как фрукты и овощи. Ваш врач также может назначить мягкое слабительное, которое безопасно принимать во время беременности (NICE 2018, Pavord et al 2012).

Жидкие пищевые добавки, содержащие железо, можно купить без рецепта. Жидкие добавки популярны среди беременных женщин из-за отсутствия побочных эффектов. Но многие врачи не рекомендуют их, поскольку они не содержат достаточно железа для эффективного лечения анемии (Christides et al, 2015).

Убедитесь, что вы храните добавки с железом в недоступном для детей месте, поскольку они могут быть токсичными в больших дозах и являются частой причиной случайных отравлений у детей (NICE 2018, Pavord et al 2012).

Если у вас тяжелая железодефицитная анемия, которую нельзя лечить таблетками железа, вы можете вводить железо через инъекцию или капельницу (Auerbach and Landy 2018, RCOG 2015a, b, Pavord et al 2012, Reveiz et al 2007 ). Маловероятно, что вам понадобится железо в такой форме, поскольку большинство женщин хорошо реагируют на таблетки железа, при условии, что они принимают их в соответствии с предписаниями и могут справиться с побочными эффектами (Auerbach and Landy 2018, NICE 2018, Pavord et al 2012).

Ваша акушерка направит вас в больницу для дальнейшего обследования, если лечение тяжелой анемии не дает результатов.Редко тяжелая анемия вызвана таким заболеванием, как талассемия, серповидноклеточная анемия или целиакия, или инфекцией кишечника (Auerbach and Landy 2018, Pavord et al 2012, Schrier and Auerbach 2018).

Какой бы ни была причина, важно лечить тяжелую анемию, так как это может сделать вас более склонным к осложнениям, в том числе:

  • Раннее начало родов.
  • Рождение маленького для свидания ребенка или ребенка с низким весом при рождении.
  • Рождение ребенка с низким уровнем железа, что может повлиять на его физическое и умственное развитие.
  • Вы очень устали и вымотаны после рождения ребенка. Многие молодые мамы находят первые недели и месяцы с малышом утомительными. Однако, если у вас действительно низкий уровень железа, это еще больше усложняет процесс вынашивания ребенка и может сделать вас уязвимыми для послеродовой депрессии.
    (Auerbach and Landy 2018, Eckerdal et al 2016, NICE 2018, Pavord et al 2012)

Будьте уверены, что эти проблемы вряд ли возникнут, если ваша анемия диагностируется и лечится.

Повлияет ли у меня анемия на рождение ребенка?

Ваша акушерка или врач посоветуют вам рожать в родильном отделении больницы, если у вас анемия во время беременности (Pavord et al 2012).Это будет означать, что у вас может быть управляемый третий период родов, когда вы выталкиваете плаценту.

Управляемая третья стадия снизит вероятность тяжелой кровопотери после родов, что может еще больше способствовать дефициту железа (NICE 2018).

Ваша акушерка порекомендует вам продолжать принимать железосодержащие добавки от шести до восьми недель после родов, чтобы поддерживать свои силы (Auerbach and Landy 2018, Pavord et al 2012).

Дополнительная информация:

Последний раз отзыв: март 2019 г.

Список литературы

Auerbach M, Landy HJ.2018. Анемия при беременности. UpToDate 23 октября

BDA. 2017. Информационный бюллетень о продуктах питания: железо. Ассоциация британских диетологов Великобритании. www.bda.uk.com [по состоянию на март 2019 г.]

Christides T, Wray D, McBride R, et al. 2015. Биодоступность железа из коммерчески доступных добавок железа. Eur J Nutr 54 (8): 1345-52

BMJ. 2016. Мультивитамины и минеральные добавки для будущих мам - ненужные расходы . Британский медицинский журнал, Центр доказательств.www.bmj.com

Eckerdal P, Kollia N, Lofblad J, et al. 2016. Определение связи между обильным послеродовым кровотечением и послеродовой депрессией. PLoS One 11 (1): e014427. www.ncbi.nlm.nih.gov [По состоянию на март 2019 г.]

Harper JL. 2018. Железодефицитная анемия. Medscape. emedicine.medscape.com [Доступ в марте 2019 г.]

NCCWCH. 2008. Дородовая помощь: повседневная помощь здоровой беременной женщине. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей.www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NCCWCH. 2011. Многоплодная беременность: ведение беременности двойней и тройней в антенатальном периоде. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей, Клинические рекомендации NICE. www.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017a. Витамины и минералы: железо. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2017b. Витамины, пищевые добавки и питание при беременности. NHS, Health A-Z.www.nhs.uk [По состоянию на март 2019 г.]

NHS. 2018. Железодефицитная анемия. NHS, Health A-Z. www.nhs.uk [по состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2011. Многоплодная беременность: дородовое наблюдение при беременности двойней и тройней. Национальный институт здравоохранения и передового опыта, Клинические рекомендации. www.nice.org.uk [по состоянию на март 2019 г.]

NICE. 2018. Анемия: дефицит железа. Национальный институт здравоохранения и качества обслуживания, Сводки клинических знаний.cks.nice.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

ODS. 2018. Витамин C: информационный бюллетень для медицинских работников . Управление пищевых добавок, Национальные институты здравоохранения. ods.od.nih.gov

Паворд С., Майерс Б., Робинсон С. и др. 2012. Руководство Великобритании по ведению дефицита железа во время беременности. Brit J Haematol 156: 588-600. onlinelibrary.wiley.com [по состоянию на март 2019 г.]

Peña ‐ Rosas JP, De ‐ Regil LM, Garcia ‐ Casal MN, et al. 2015. Ежедневный пероральный прием препаратов железа во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (7): CD004736. www.cochranelibrary.com [Доступ в марте 2019 г.]

Powers JM. 2018. Потребность в железе и дефицит железа у подростков. UpToDate 16 мая

RCOG. 2015a. Переливания крови в акушерстве. Королевский колледж акушеров и гинекологов, Зеленое руководство 47. www.rcog.org.uk [Доступно в марте 2019 г.]

RCOG. 2015b. Переливание крови, беременность и роды: информация для вас. www.rcog.org.uk [По состоянию на март 2019 г.]

Reveiz L, Gyte GML, Cuervo LG, et al. 2015. Лечение железодефицитной анемии во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров (10): CD003094. www.cochranelibrary.com [По состоянию на март 2019 г.]

Schrier SL, Auerbach M. 2018. Причины и диагностика железодефицитной и железодефицитной анемии у взрослых. UpToDate 05 ноя

Tidy C. 2014. Железодефицитная анемия . Patient.co.uk [Доступ в марте 2019 г.]

Young I, Parker HM, Rangan A, et al.2018. Связь между потреблением гем и негем и ферритином сыворотки у здоровых молодых женщин. Питательные вещества 10 (1): 81. www.ncbi.nlm.nih.gov [по состоянию на март 2019 г.]

.

Смотрите также