С какого продукта начинать прикорм в 5 месяцев

меню, чем можно кормить ребенка, схема прикорма по дням, как правильно прикармливать

Прикорм в 5 месяцев следует вводить не всем младенцам: некоторые дети в раннем возрасте еще не нуждаются в другой пище, кроме материнского молока. Необходимо смотреть на готовность грудничка к расширению рациона: время возникновения потребности индивидуально.

Можно ли начинать прикармливать с 5 месяцев?

Педиатры часто рекомендуют добавлять новую пищу не раньше, чем младенцу исполнится полгода. Большая часть детей готовы к расширению рациона примерно к 6 месяцам. Развитие в этой области однако индивидуально: ребенок может проявить интерес к пище немного раньше или позже.

Прикорм в 5 полных месяцев допускается, если у ребенка наблюдается готовность к употреблению другой пищи, кроме грудного молока или специальной смеси.

Заставлять младенца есть овощи или каши не нужно, если он еще не готов: слишком ранняя перемена питания может стать стрессом.

Какие признаки определяют готовность ребенка к прикорму?

Прикармливать малютку следует не раньше, чем появятся первые зубы. Рост зубов является физиологическим признаком, указывающим на необходимость постепенного введения новых блюд в рацион.

Ребенок должен сам проявлять интерес к пище взрослых. Если он просит еду из тарелки матери или отца, тянется к ней руками, внимательно рассматривает, можно расширять рацион.

Питание ребенка в 5 месяцев можно разнообразить, если ребенок хорошо удерживает в руках предметы. При кормлении с ложечки не должен выплевывать еду.

Признаком готовности может быть и беспокойное поведение между кормлениями, участившееся желание приложиться к материнской груди.

Младенец должен хорошо сидеть. Вес должен увеличиться в 2 раза, у недоношенных детей нормой считается увеличение массы тела в 2,5 раза.

Польза своевременного введения первого прикорма

Если вовремя начать прикармливать младенца, у него не возникнет дефицит питательных веществ. Особенно важно введение прикорма для малышей, питающихся детскими смесями: состав таких продуктов хуже, чем у материнского молока.

Лучше работают органы желудочно-кишечного тракта. Развивается пищеварительная система. Употребление новых блюд способствует образованию нейронных связей, что ускоряет развитие малыша.

Происходит и обучение жевательным движениям. Укрепляются челюстные мышцы. Это поможет быстрее начать пережевывать взрослую пищу.

Рацион грудничка и искусственника. В чем отличие?

Прикорм ребенка при искусственном вскармливании можно начинать раньше. Смесь является менее ценным продуктом. Кроме того, быстрее приспосабливаются к изменению рациона органы пищеварительной системы. Примерный объем порции определяют с помощью таблицы. Если педиатр посоветовал начинать прикорм с каши, можно готовить ее на детской смеси, чтобы малышу было проще привыкнуть к новому продукту.

Прикорм ребенка на грудном вскармливании может быть введен, если количество материнского молока слишком мало, чтобы младенец получал достаточное количество питательных веществ. При недостаточной массе тела первыми добавляют каши. Готовить их следует на воде; разрешается добавить лишь несколько капель грудного молока.

Как вводить прикорм в 5 месяцев, должен решать врач. Если ребенок имеет нормальную для своего возраста массу, ему назначают сначала овощные пюре. Для слишком маленьких детей с недостаточным весом рекомендованы каши.

Правила введения прикорма. Особенности

Новые продукты лучше предлагать с утра. Порции должны быть небольшими, увеличение происходит постепенно.

Не нужно добавлять сразу 2 продукта. Пищеварительной системе нужно привыкнуть к незнакомой пище, научиться вырабатывать необходимые для ее переваривания ферменты. Добавлять нужно по 1 новому продукту раз в 6-7 суток.

Если какая-либо пища вызвала аллергическую реакцию, стала причиной плохого самочувствия, лучше отказаться от ее употребления. Попробовать повторное введение можно только с разрешения педиатра через некоторое время.

Отказаться от прикорма пятимесячного ребенка нужно во время болезни. Следует дождаться полного выздоровления, дать организму восстановиться. В противном случае ребенок будет тратить много энергии на борьбу с возбудителем инфекции, из-за чего пищеварительная система не будет вырабатывать достаточное количество ферментов, пища может забродить в кишечнике, что станет причиной расстройств стула, болей в области живота и других неприятных симптомов.

Не стоит вводить новые блюда и за неделю до вакцинации: после введения препарата организм ослаблен, поскольку вынужден бороться с патогенными микроорганизмами. Если слишком много энергии будет тратиться на переваривание еды, бактерии могут начать размножаться, что приведет к заболеванию.

Чаще всего первыми вводят овощи, затем добавляют каши и фрукты. Если ребенок весит слишком мало, первыми могут быть введены каши. С чего начать, должен решать педиатр после осмотра. Готовить блюдо нужно непосредственно перед кормлением. Затем следует остудить его до комнатной температуры: горячее, холодное детям нельзя. Второй раз дать младенцу недоеденную порцию нельзя.

Необходимо использовать только натуральные ингредиенты для готовки. Лучше готовить самостоятельно, в домашних условиях: в магазинные детские пюре часто добавляют сахар, что негативно влияет на младенца. Кроме того, качество овощей и фруктов, использовавшихся для приготовления детской пищи, неизвестно.

Ведение дневника прикорма

Педиатры советуют вести дневник прикорма патимесячного малыша. Это поможет отследить реакцию на новые продукты, не даст матери ввести новую пищу раньше или позже нужного срока. Кроме того, такие данные могут потребоваться врачу. Рекомендуется предварительно составить с педиатром график, подобрать оптимальную схему.

Кухонные принадлежности

Лучше всего кормить детей из стеклянной посуды. Она не токсична для детского организма, не оказывает влияния на вкусовые качества пищи. Когда ребенок начнет есть самостоятельно, можно приобрести специальные детские тарелки и кружки. Подойдет и посуда из качественного пластика. Не стоит однако покупать дешевые пластиковые изделия: токсичный материал может негативно сказаться на здоровье.

Разминать пюре и каши рекомендуется вилкой. Так в пище будут оставаться небольшие комочки. По мере взросления можно будет разминать еду все меньше, оставляя большее количество комочков, увеличивая их размеры. Так ребенок постепенно научится жевать.

Дети, которым еду мололи блендером до полностью жидкого состояния, привыкают к подобной консистенции, хуже едят твердую пищу, позже начинают жевать.

Детские приборы

Для самых маленьких детей лучше приобрести специальную вилку. Зубчики у нее не будут острыми, что позволит избежать случайного ранения. Нож маленьким детям давать не следует. В возрасте 5 месяцев малыши едят чаще ложкой, поскольку их еда мягкая, часто полужидкая. Детские приборы должны быть меньшего размера, чем взрослые, чтобы легко помещаться в рот. Кроме того, они не должны легко ломаться, чтобы малыш не проглотил случайно отколовшийся кусок. Лучше приобретать изделия, обладающие небольшой массой: так ребенку легче будет их удерживать.

Не храните приготовленную еду

Хранение приготовленной для младенца еды запрещено. У детей органы желудочно-кишечного тракта недостаточно сформированы, даже немного постоявшая пища будет перевариваться хуже. Если за 1 раз ребенок не съел всю порцию, следует выкинуть пищу.

Домашняя еда или баночки. Что лучше?

Полезнее для ребенка употребление домашней пищи, приобретенной у проверенного поставщика или выращенной на собственном огороде. Качество такой продукции родители могут проконтролировать. Кроме того, еда точно будет свежей; в магазине банки с пюре часто стоят подолгу. В составе домашней пищи не окажется сахара или других вредных примесей, которые нередко обнаруживаются в детском питании. Особенно часто сахар встречается в фруктовом пюре, соках. Дома мать может контролировать и количество комочков, их размер.

Плюсом домашней пищи является и большая доступность. Овощи, фрукты и крупы стоят дешевле, чем магазинные детские каши и пюре.

При покупке готовых продуктов детского питания следует внимательно читать состав, смотреть на дату производства.

Примерное меню

Примерное меню ребенка представлено в таблице. Первые 5 дней нужно докармливать малыша после употребления овощного пюре или безглютеновой каши: порция слишком мала, чтобы младенец насытился.

Прикорм и аллергия

Первый прикорм в 5 месяцев у детей родителей-аллергиков должен начинаться позже. Матерям рекомендуется дольше кормить малышей грудью: это снижает вероятность появления нежелательной реакции. Дозировки, рекомендуемые для первого введения, меньше. Рекомендуется начинать с 1/4 ч.л., повышать не больше чем на 0,5 ч.л. за сутки. Внимательно отслеживать реакцию: если возникнет симптоматика аллергии, необходимо немедленно удалить продукт из рациона и на некоторое время отказаться от новых блюд.

Следует выбирать продукты, вызывающие аллергические реакции с малой вероятностью. Из овощей подходят кабачки, цветная капуста. Из фруктов следует отдавать предпочтение грушам, яблокам, бананам. Каши подбирают без глютена.

Давать ли пить воду ребенку?

Ответ на вопрос о том, можно ли 5-месячному ребенку пить воду, положительный. Допаивать на грудном вскармливании водой однако не обязательно: ребенок получает большое количество жидкости из материнского молока; лучше после еды предложить грудь. Немало воды содержится в овощах, разваренной каше.

Для детей, питающихся искусственной смесью, жидкость вводят с первых дней жизни. Поить следует только кипяченой водой. Жидкость из-под крана не подойдет, даже если была профильтрована: фильтры часто удаляют лишь часть вредных веществ.

Введение нового продукта прикорма

При готовности карапуза к смене меню новые продукты вводят постепенно, по одному. Схему прикорма с 5 месяцев нужно составлять с врачом в зависимости от массы тела младенца.

Новые продукты можно вводить раз в 6-7 суток. При этом не стоит сразу смешивать их с уже введенными. Лучше давать по очереди: утром новую, непривычную пищу, вечером – что-либо из того, что ранее уже было введено в рацион. В начале, когда порция нового продукта слишком мала, необходимо докармливать ребенка грудью.

Сколько прикорма должен кушать пятимесячный малыш?

Объем индивидуален. Следует высчитывать его по дням: в первый день дозировка составляет не больше 1/2 ч. л. за прием пищи, через неделю количество может быть увеличено до 50 г.

Некоторые дети употребляют только грудное молоко к 5 месяцам. Это вариант нормы; заставлять ребенка есть что-либо, кроме молока и смеси, не нужно.

Какими продуктами можно прикармливать?

Рацион пятимесячного ребенка может включать каши, не содержащие глютен (рекомендуется использовать гречневую крупу или рис). Из овощей лучше вводить гипоаллергенные, создающие минимальную нагрузку на органы пищеварения. Хорошо подходят кабачки, цветная капуста, брокколи, картофель, морковь. Из фруктов лучше вводить сначала зеленые яблоки, груши. Затем добавляют бананы.

Иногда в 5 месяцев может быть введен творог. Лучше покупать специальный, детский: он мягкий, обладает подходящей жирностью. Важно предварительно проверить, что сахара в составе нет. Молочные продукты не вводятся первыми; чаще всего добавляются в возрасте от 7 месяцев.

Чем можно кормить ребенка, лучше поинтересоваться у педиатра.

Соки и фруктовое пюре

Фрукты необходимо тщательно помыть перед готовкой. Яблоко лучше отварить, чтобы размякло: так приготовить пюре будет проще. Обязательно нужно удалить шкурку: ее ребенку будет тяжело переварить. Если соки получают с помощью соковыжималки, лучше развести их водой: слишком высокая концентрация для малыша не будет полезна.

При покупке в магазине нужно тщательно изучить состав. Часто в изделия из фруктов добавляют сахар. Пакетированные соки могут содержать искусственные добавки, продлевающие их срок годности.

Овощные блюда. Как готовить пюре дома?

Овощи можно отварить до мягкости в малом количестве воды, после чего пюрировать. Лучше разминать вилкой. В 5 месяцев необходимо разминать тщательнее, чтобы пища была как можно более мягкой. Перед готовкой ингредиенты нужно тщательно помыть, почистить. Использовать соль при приготовлении пюре не нужно, не следует добавлять и специи.

Поить малышей можно и овощным отваром. Важно, чтобы соль и пряности в нем отсутствовали. Для питья подходит отвар, приготовленный из введенных в меню овощей.

Можно ли давать каши. Какие каши подходят для грудничка?

Безглютеновые каши с 5 месяцев можно вводить, если вес младенца меньше нормы. Хорошо подходят гречневая крупа, рис. Важно разварить кашу. Для грудничков блюдо готовится на воде, уже в готовую кашу добавляют небольшое количество материнского молока. Искусственнику можно готовить кашу на смеси. Готовое блюдо следует пропустить через сито или размять вилкой.

Что нельзя давать малышу в этом возрасте?

Меню для ребенка не должно включать сладкие или соленые блюда. Лучше воздерживаться от введения продуктов, вызывающих с высокой вероятностью аллергическую реакцию: цитрусовые, экзотические фрукты. Не стоит давать рыбу и мясо: эти продукты перевариваются тяжелее, будут сильно перегружать пищеварительную систему. Шоколад, промышленные сладости, полуфабрикаты, продукты с искусственными добавками, предварительно обжаренная пища под запретом.

Как сделать пюре вкусным и сладким?

Добавлять сахар запрещается: раннее введение подсластителя в рацион повышает риск развития сахарной зависимости, расстройств пищевого поведения. Фрукты сами содержат фруктозу. Для малыша такой сладости достаточно. Отказ от какой-либо пищи не связан с отсутствием сахара или соли: дети могут не хотеть принимать еду из-за того, что не испытывают голода, не готовы к прикорму, считают неприятным вкус отдельного продукта.

К овощам и кашам можно добавлять пару капель оливкового масла. Не стоит однако добавлять много: жирность маленькой детской порции может оказаться слишком большой, что вызовет проблемы со стулом.

Рецепты блюд, которые можно давать пятимесячным малышам

Рекомендуется подбирать подходящие рецепты с педиатром.

Каши

Крупу залить требуемым количеством воды. Довести до кипения. Отварить. Пропустить через сито. Если консистенция слишком вязкая, можно добавить немного кипяченой воды в готовое блюдо.

Рецепты овощных пюре

Овощи тщательно промывают, очищают. Затем следует вновь помыть их в течение 1-2 минут, после чего обдать кипятком. Затем опускают плоды в небольшое количество доведенной до кипения воды, отваривают до готовности. Пюрируют. Добавляют в пюре отвар, на котором овощи варились, небольшое количество оливкового масла.

Фруктовые пюре

Из фруктов лучше всего начинать с яблок. Лучше подвергнуть плоды предварительной термической обработке: они не только станут мягче, но и будут проще перевариваться. Варить рекомендуется измельченные яблоки. Нужно предварительно очистить их и удалить сердцевину. Отварные плоды пюрируют, остужают, после чего добавляют немного материнского молока.

Приготовить можно и банановое пюре. Плод нарезают кружочками, пюрируют, добавляют малое количество молока.

Что советует доктор Комаровский?

Доктор Комаровский Е. О. утверждает, что лучший вариант для прикорма – кисломолочная продукция.

Схема по Комаровскому

Первым следует вводить кефир. Дозировки должны быть небольшими, начинать следует с 1/2 ч. л. Следующим в рацион вводится творог. Затем добавлять нужно каши, которые лучше готовить на молоке матери или искусственной смеси.

Дополнительное питание - Global

Примерно в возрасте 6 месяцев потребность младенца в энергии и питательных веществах начинает превышать потребности грудного молока, и для удовлетворения этих потребностей необходим прикорм. Младенец этого возраста также готов к употреблению другой пищи. Этот переход называется дополнительным кормлением.

Если прикорм не вводится в возрасте около 6 месяцев или если его дают ненадлежащим образом, рост ребенка может замедлиться.

Обеспечение удовлетворения потребностей младенцев в питании требует, чтобы прикорм был:

• своевременным - это означает, что они вводятся, когда потребность в энергии и питательных веществах превышает то, что может быть обеспечено исключительно грудным вскармливанием;
• в достаточном количестве - это означает, что они обеспечивают достаточное количество энергии, белка и питательных микроэлементов для удовлетворения потребностей растущего ребенка в питании;
• сейф - это означает, что они хранятся и готовятся с соблюдением гигиенических требований, и их кормят чистыми руками с использованием чистой посуды, а не бутылочек и сосков;
• правильно кормить - это означает, что они подаются в соответствии с сигналами ребенка об аппетите и сытости, а частота приема пищи и кормление соответствуют возрасту.
  

Воспитатели должны проявлять активную заботу о кормлении младенцев, реагируя на подсказки ребенка о голоде, а также побуждая ребенка есть.

Первые твердые продукты для вашего ребенка

Приобщение вашего ребенка к твердой пище, иногда называемое прикормом или отлучением от груди, следует начинать, когда вашему ребенку исполнится около 6 месяцев.

Вначале менее важно, сколько ест ваш ребенок, чем приучить его к идее есть.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Предоставление вашему ребенку разнообразной пищи, наряду с грудным молоком или молочными смесями, примерно с 6-месячного возраста, поможет настроить вашего ребенка на всю жизнь более здорового питания.

Постепенно вы сможете увеличивать количество и разнообразие еды, которую ест ваш ребенок, пока он не сможет есть ту же пищу, что и остальные члены семьи, но меньшими порциями.

Зачем ждать примерно до 6 месяцев?

• Грудное молоко или первая детская смесь обеспечивают энергией и питательными веществами, в которых нуждается ваш ребенок, пока ему не исполнится около 6 месяцев (за исключением в некоторых случаях витамина D).
• Если вы кормите грудью, кормление только грудным молоком примерно до 6 месяцев поможет защитить вашего ребенка от болезней и инфекций.
• Если подождать примерно 6 месяцев, у вашего ребенка будет время для развития, чтобы он мог полностью справиться с твердой пищей. Сюда входят твердые продукты, превращенные в пюре, крупы и детский рис, добавленный в молоко.
• Ваш ребенок сможет лучше себя кормить.
• Ваш ребенок будет лучше перемещать пищу вокруг рта, жевать и глотать. Это может означать, что они смогут быстрее переходить к разным вкусам и консистенции (например, к пюре, куску и закускам) и, возможно, вообще не нуждаются в гладких, смешанных продуктах.

Если ваш ребенок родился преждевременно, спросите своего патронажного врача или терапевта о том, когда начинать вводить твердую пищу.

Признаки того, что ваш ребенок готов к употреблению твердой пищи

Есть 3 четких признака, которые, когда они появляются вместе примерно с 6-месячного возраста, показывают, что ваш ребенок готов к первой твердой пище вместе с грудным молоком или первой детской смесью.

Они смогут:

• оставаться в сидячем положении и неподвижно держать голову
• координировать свои глаза, руки и рот, чтобы они могли смотреть на еду, брать ее и класть в рот сами по себе
• глотать пищу (а не выплевывать ее обратно)

Следующие действия могут быть ошибочно приняты родителями как признаки того, что их ребенок готов к твердой пище:

• жевать кулаки
• просыпаться ночью чем обычно)
• требуется дополнительное молоко

Все это нормальное поведение для младенцев и не обязательно признак того, что они голодны или готовы начать твердую пищу.

Если вы начнете твердую пищу, вероятность того, что ваш ребенок будет спать всю ночь, снизится.

Иногда немного дополнительного молока поможет, пока они не будут готовы к твердой пище.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку хорошо спать

С чего начать твердую пищу

Вначале вашему ребенку потребуется лишь небольшое количество еды перед обычным кормлением молоком.

Не беспокойтесь о том, сколько они съедят. Самое главное - это приучить их к новым вкусам и консистенции, научиться перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать ее.

Они по-прежнему будут получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или детской смеси.

Не добавляйте сахар или соль (включая бульонные кубики и подливку) в детское питание или воду для приготовления пищи.

Младенцы не должны есть соленую пищу, поскольку она вредна для их почек, а сахар может вызвать кариес.

Узнайте, какие еще продукты нельзя давать ребенку

Советы, которые помогут вашему ребенку хорошо начать с твердой пищи:

• Еда - это совершенно новый навык.Некоторые дети учатся принимать новые продукты и текстуры быстрее, чем другие. Продолжайте пытаться, поощряйте и хвалите ребенка.
• Выделите достаточно времени, особенно сначала.
• Двигайтесь в темпе вашего ребенка и позвольте ему показать вам, когда он голоден или сыт. Прекратите, когда ваш ребенок покажет признаки того, что с него достаточно. Это может быть плотное закрытие рта или отворачивание головы. Если вы используете ложку, подождите, пока ребенок откроет рот, прежде чем предлагать еду.Не заставляйте ребенка есть. Подождите до следующего раза, если на этот раз им не интересно.
• Будьте терпеливы и продолжайте предлагать разнообразные продукты, даже те, которые им не нравятся. Вашему ребенку может потребоваться 10 или более попыток, чтобы привыкнуть к новой пище, вкусам и текстурам. Будут дни, когда они едят больше, некоторые - меньше, а затем дни, когда они все отвергают. Не волнуйтесь, это нормально.
• Позвольте вашему ребенку прикасаться к еде и держать ее в руках. Позвольте ребенку покормить себя пальцами, как только он проявит к нему интерес.Если вы используете ложку, ваш ребенок может подержать ее или другую ложку, чтобы попытаться покормить себя.
• Сведите к минимуму отвлекающие факторы во время еды и не усаживайте ребенка перед телевизором, телефоном или планшетом.
• Покажите им, как вы едите. Младенцы копируют своих родителей и других детей. Как можно чаще садитесь вместе за семейными обедами.

Получите советы, которые помогут вашему ребенку насладиться новой едой

Развитие текстуры

После того, как вы начали вводить твердую пищу примерно с 6-месячного возраста, попытайтесь перевести ребенка с пюрированной или смешанной пищи на пюре, комковатую пищу или пищу пальцами, как только он сможет с ними справиться.

Это помогает им научиться жевать, перемещать твердую пищу вокруг рта и глотать.

Некоторым младенцам нравится начинать с пюре, кусков или еды пальцами.

Другим младенцам требуется немного больше времени, чтобы привыкнуть к новой консистенции, поэтому сначала они могут предпочесть гладкую или смешанную пищу на ложке.

Просто продолжайте предлагать им комковатые текстуры, и они со временем к этому привыкнут.

Безопасность и гигиена

Приучая ребенка к твердой пище, важно проявлять особую осторожность, чтобы не подвергать ребенка риску.

Узнайте больше о безопасности и гигиене пищевых продуктов, а также о продуктах, которые нельзя рожать младенцам.

Основные рекомендации по безопасности пищевых продуктов и гигиене:

• Всегда мойте руки перед приготовлением пищи и поддерживайте чистоту поверхностей.
• Охладите горячую пищу и проверьте ее перед тем, как дать ребенку.
• Вымойте и очистите фрукты и сырые овощи.
• Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи, сырая морковь или яблоко.
• Удалите твердые косточки и косточки с фруктов и кости с мяса или рыбы.
• Нарежьте маленькие круглые продукты, например виноград и помидоры черри, на мелкие кусочки.
• Яйца, произведенные в соответствии с Правилами поведения британских львов (отмеченными красным львом), считаются очень низко опасными для сальмонеллы и безопасны для младенцев, если их есть частично приготовленными.

Всегда оставайтесь с ребенком, когда он ест, на случай, если он начнет подавиться.

Узнайте, как помочь задыхающемуся ребенку

Удушье отличается от рвоты. Когда вы вводите твердую пищу, ваш ребенок может давиться.

Это потому, что они учатся обращаться с твердой пищей и регулировать количество пищи, которое они могут пережевать и проглотить за один раз.

Если у вашего ребенка рвота:

• их глаза могут слезиться
• они могут протолкнуть язык вперед (или вылететь изо рта)
• они могут рвать, чтобы принести еду во рту, или вызвать рвоту

Контрольный список оборудования

• Стульчик для кормления. Ваш ребенок должен безопасно сидеть в вертикальном положении (чтобы он мог правильно глотать).Всегда используйте надежно закрепленные ремни безопасности на стульчике для кормления. Никогда не оставляйте детей без присмотра на приподнятых поверхностях.
• Нагрудники из пластика или пеликана. Сначала будет неаккуратно!
• Мягкие ложечки для отлучения нежнее воздействуют на десны вашего ребенка.
• Маленькая пластиковая миска. Возможно, вам будет полезно приобрести специальную чашу для отлучения с присоской, чтобы она оставалась на месте.
• Первая чашка. Введите чашку примерно с 6 месяцев и предложите пить воду во время еды. Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и лучше для его зубов.
• Грязный коврик или газетные листы под детским стульчиком, чтобы убрать большую часть беспорядка.
• Пластиковые контейнеры и лотки для кубиков льда могут быть полезны при приготовлении порций и замораживании небольших порций.

Узнайте больше о безопасности малышей

Кормление вашего ребенка: от 0 до 6 месяцев

Грудное молоко - лучшая еда, которую ваш ребенок может есть в течение первых 6 месяцев жизни.

Это бесплатно, всегда доступно, при идеальной температуре и создано специально для вашего ребенка!

Узнайте больше о преимуществах грудного вскармливания

Первая детская смесь - единственная подходящая альтернатива, когда матери не кормят грудью или предпочитают дополнять грудное молоко.

Узнайте, как приготовить детскую смесь

Другие виды молока или заменители молока, включая коровье молоко, не следует вводить в качестве основного напитка до 12 месяцев.

Смесь «Follow-on» не подходит для детей младше 6 месяцев, и вам не нужно вводить ее через 6 месяцев.

Младенцы не нуждаются в детском рисе, чтобы помочь им перейти на твердую пищу или лучше спать.

При использовании бутылочки не кладите в нее ничего (например, сахар или крупы), кроме грудного молока или детской смеси.

Витамины для младенцев

Детям, находящимся на грудном вскармливании, рекомендуется с рождения ежедневно давать добавку, содержащую от 8,5 до 10 микрограммов (мкг) витамина D, независимо от того, принимаете ли вы добавку, содержащую витамин D.

Младенцам, принимающим 500 мл (около пинты) или более смеси в день, нельзя давать витаминные добавки.

Это потому, что формула обогащена витамином D и другими питательными веществами.

Всем детям в возрасте от 6 месяцев до 5 лет следует ежедневно давать витаминные добавки, содержащие витамины A, C и D.

Узнайте больше о витаминах для младенцев и детей ясельного возраста

Кормление ребенка: примерно с 6 месяцев

Вначале младенцам не нужно трехразовое питание. У младенцев крошечные животики, поэтому начните с предложения им небольшого количества еды (всего несколько кусочков или чайных ложек еды).

Выберите время, которое подходит вам обоим, когда вы не чувствуете спешки и ваш ребенок не слишком устал.

Начните предлагать им еду перед обычным кормлением молоком, поскольку они могут не интересоваться, если они сыты, но не ждите, пока ваш ребенок станет слишком голодным.

Выделите достаточно времени и позвольте ребенку гулять в своем собственном темпе.

Продолжайте предлагать разные продукты, даже те, от которых ваш ребенок уже отказался.

Может потребоваться 10 или более попыток, прежде чем ваш ребенок примет новую пищу или консистенцию, особенно по мере взросления.

Узнайте, как помочь вашему ребенку получать удовольствие от новой пищи

Ваш ребенок по-прежнему будет получать большую часть своей энергии и питательных веществ из грудного молока или первой детской смеси.

Грудное молоко или детская смесь должны быть их основным напитком в течение первого года.

Не давайте им цельное коровье (или козье, или овечье) молоко в качестве питья, пока им не исполнится 1 год.

Вы можете продолжать кормить грудью столько, сколько захотите.

Введите чашку примерно с 6 месяцев и предлагайте пить воду во время еды.

Использование открытой чашки или чашки без клапана без клапана поможет вашему ребенку научиться глотать и будет лучше для его зубов.

Узнайте больше о напитках и чашках для младенцев и детей раннего возраста

Первые продукты

Возможно, вы захотите начать с отдельных овощей и фруктов.

Попробуйте пюре или палочки мягкого приготовления из пастернака, брокколи, картофеля, батата, сладкого картофеля, моркови, яблока или груши.

Включите несладкие овощи, такие как брокколи, цветная капуста и шпинат.

Это поможет вашему ребенку привыкнуть к целому ряду вкусов (а не только к более сладким, таким как морковь и сладкий картофель) и поможет предотвратить привередливость в еде, когда вырастет.

Перед тем, как предлагать ребенку, убедитесь, что приготовленная пища остыла.

Продукты, содержащие аллергены (такие как арахис, куриные яйца, глютен и рыба), можно вводить примерно с 6-месячного возраста, по одной за раз и в небольших количествах, чтобы вы могли заметить любую реакцию.

Узнайте больше о пищевой аллергии

Коровье молоко можно использовать в кулинарии или смешивать с пищей примерно с 6-месячного возраста, но его нельзя давать в виде питья, пока вашему ребенку не исполнится 1 год.

Полножирные молочные продукты, такие как пастеризованный сыр и йогурт без добавок, можно давать примерно с 6-месячного возраста.Выбирайте продукты без добавления сахара.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Узнайте больше о продуктах питания, которых нельзя давать ребенку

Еда пальцами

Как только ваш ребенок начинает есть твердую пищу, поощряйте его принимать участие в приеме пищи и получать удовольствие, касаясь, держа и исследуя пищу.

Пусть покормят себя пальцами, когда захотят. Это помогает развивать мелкую моторику и координацию рук и глаз.

Ваш ребенок может показать вам, сколько он хочет съесть, и это познакомит его с различными типами и текстурами пищи.

Предлагая малышам пищу из пальца во время каждого приема пищи, это хороший способ научить их есть.

Пальчиковая пища - это еда, нарезанная на кусочки достаточно большого размера, чтобы ваш ребенок мог держать их в кулаке с немного торчащими краями.

Подойдут кусочки размером с ваш собственный палец.

Начните с еды пальцами, которая легко разбивается во рту и достаточно длинна, чтобы они могли ее схватить.

Избегайте твердой пищи, такой как цельные орехи или сырая морковь и яблоки, чтобы снизить риск удушья.

Примеры закусок:

• мягкие овощи, такие как морковь, брокколи, цветная капуста, пастернак, мускатная тыква
• фрукты (мягкие или приготовленные без добавления сахара), такие как яблоко, груша, персик, дыня, банан
• кусочки авокадо
• приготовленные крахмалистые продукты, такие как картофель, сладкий картофель, маниока, макаронные изделия, лапша, чапатти, рис
• бобовые, такие как бобы и чечевица
• рыба без костей
• яйца вкрутую
• мясо без кости, такие как курица и баранина
• палочки пастеризованного полножирного твердого сыра (выберите варианты с меньшим содержанием соли)

Отлучение от груди с младенцем

Отлучение от груди с младенцем означает кормить ребенка только пальцами и давать ему возможность самостоятельно есть начать вместо того, чтобы кормить их пюре или пюре ложкой.

Некоторые родители предпочитают отлучение ребенка от груди с ложки, в то время как другие используют и то, и другое.

Нет правильного или неправильного пути. Самое главное, чтобы ваш ребенок ел разнообразную пищу и получал все необходимые ему питательные вещества.

Риск подавиться, когда ребенок ест сам, не больше, чем когда его кормят ложкой.

Кормление ребенка: от 7 до 9 месяцев

Ваш ребенок будет постепенно переходить к трехразовому питанию (завтрак, обед и чай) в дополнение к своему обычному молочному кормлению, которое может составлять около четырех раз в день (например, при пробуждении, после обеда, после чая и перед сном).

По мере того, как ваш ребенок ест больше твердой пищи, ему может потребоваться меньше молока при каждом кормлении или даже совсем отказаться от молочного кормления.

Если вы кормите грудью, ваш ребенок будет адаптировать свое питание в зависимости от того, сколько еды он ест.

Ориентировочно детям, находящимся на искусственном вскармливании, может потребоваться около 600 мл молока в день.

Постепенно увеличивайте количество и разнообразие еды, предлагаемой вашему ребенку, чтобы он получал необходимую энергию и питательные вещества.

Старайтесь включать в каждый прием пищи продукты, содержащие железо, например мясо, рыбу, обогащенные сухие завтраки, темно-зеленые овощи, бобы и чечевицу.

Рацион вашего ребенка должен состоять из следующего:

• фруктов и овощей, в том числе с горьким вкусом, таких как брокколи, цветная капуста, шпинат и капуста
• картофель, хлеб, рис, макароны и другие крахмалистые продукты
• фасоль, бобовые, рыба, яйца, мясо и другие немолочные источники белка
• пастеризованные полножирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр (выберите вариант с пониженным содержанием соли)

По мере того, как младенцы становятся более уверенными в еде, помните предлагать ребенку больше пюре, комков и еды пальцами.

Предоставление еды руками во время каждого приема пищи помогает стимулировать младенцев к самообслуживанию, развивать координацию рук и глаз и учиться откусывать, жевать и глотать мягкую пищу.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: от 10 до 12 месяцев

Теперь ваш ребенок должен получать трехразовое питание (завтрак, обед и чай) в дополнение к обычному молоку.

Примерно в этом возрасте ваш ребенок может кормиться молоком примерно 3 раза в день (например, после завтрака, после обеда и перед сном).

Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, адаптируют свое потребление молока к изменению потребления пищи.

Ориентировочно, дети, вскармливаемые детской смесью, должны выпивать около 400 мл в день.

Помните, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, должны принимать добавки витамина D, если они получают менее 500 мл смеси в день.

Все дети, находящиеся на грудном вскармливании, должны принимать добавки витамина D.

К настоящему времени ваш ребенок должен наслаждаться широким спектром вкусов и текстур.

Они должны быть в состоянии управлять более широким спектром закусок, и они будут все в большей степени способны брать маленькие кусочки пищи и перемещать их ко рту.

Они будут использовать чашку с большей уверенностью.

Обеды и чаи могут включать основное блюдо и фруктовый или несладкий молочный десерт, чтобы приблизить режим питания к привычкам детей старше 1 года.

По мере того, как ваш ребенок растет, совместное питание в семье побуждает его развивать хорошие пищевые привычки.

Помните, младенцам не нужно добавлять соль или сахар в пищу (или воду для приготовления пищи).

Кормление ребенка: с 12 месяцев

Теперь ваш ребенок будет есть 3-х разовое питание, состоящее из различных продуктов, в том числе:

• минимум 4 порции крахмалистой пищи в день, такой как картофель, хлеб и рис.
• минимум 4 порции фруктов и овощей в день
• минимум 350 мл молока или 2 порции молочных продуктов (или альтернативы)
• минимум 1 порция в день белка из животных источников (мясо, рыба и яйца ) или 2 из овощей (дал, фасоль, нут и чечевица)

Вашему ребенку может потребоваться 2 здоровых перекуса между приемами пищи.

Выбирайте такие вещи, как:

• свежие фрукты, такие как яблоко, банан или небольшие кусочки мягких, спелых, очищенных груш или персиков
• приготовленные или сырые овощи, такие как соцветия брокколи, морковные палочки или палочки огурцов
• пастеризованные простой полножирный йогурт
• сырные палочки (выберите вариант с пониженным содержанием соли)
• тосты, пальцы питта или чапатти
• несоленые и несладкие рисовые или кукурузные лепешки

Всемирная организация здравоохранения рекомендует кормить всех детей грудью до 2 года или дольше.

Вы можете продолжать грудное вскармливание столько, сколько вам удобно, но вашему ребенку потребуется меньше грудного молока, чтобы освободить место для большего количества еды.

Когда вашему ребенку исполнится 12 месяцев, в детской молочной смеси нет необходимости, в молоке для малышей, в молоке для подрастающих детей и в молоке для спокойной ночи также нет необходимости.

Теперь ваш ребенок может пить цельное коровье молоко. Выбирайте жирные молочные продукты, так как детям до 2 лет необходимы содержащиеся в них витамины и дополнительная энергия.

С двухлетнего возраста, если они хорошо едят и хорошо растут, они могут есть полуобезжиренное молоко.

С 5 лет можно употреблять обезжиренное молоко 1% жирности.

Вы можете давать своему ребенку несладкие заменители молока, обогащенные кальцием, такие как соевые, овсяные или миндальные напитки, с 1 года в рамках здорового сбалансированного питания.

Детям младше 5 лет нельзя давать рисовые напитки из-за содержания в них мышьяка.

Подробнее о:

Get Start4Life электронные письма о беременности и ребенке

Для получения информации и советов, которым вы можете доверять, подпишитесь на еженедельные электронные письма Start4Life о беременности и детях.

Вы можете найти приложения и инструменты для беременных и детей в библиотеке приложений NHS.

Последняя проверка страницы: 1 марта 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 1 марта 2022 г.

Твердая пища: с чего начать

Твердая пища: как завести ребенка

Дать вашему ребенку первый вкус твердой пищи - это важная веха. Вот что вам нужно знать, прежде чем ваш ребенок сделает первый укус.

Готов ли ваш ребенок к твердой пище?

Грудное молоко или смесь - единственная пища, в которой нуждается ваш новорожденный.Американская академия педиатрии рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев после рождения.

Но в возрасте от 4 до 6 месяцев большинство детей готовы начать есть твердую пищу в качестве дополнения к грудному вскармливанию или искусственному вскармливанию. В это время младенцы обычно перестают использовать язык, чтобы выталкивать пищу изо рта, и начинают развивать координацию, чтобы перемещать твердую пищу из передней части рта в заднюю часть для проглатывания.

Помимо возраста, обратите внимание на другие признаки того, что ваш ребенок готов к твердой пище.Например:

• Может ли ваш ребенок держать голову в устойчивом вертикальном положении?
• Может ли ваш ребенок сидеть с опорой?
• Ваш ребенок ласкает свои руки или игрушки?
• Ваш ребенок проявляет желание поесть, наклоняясь вперед и открывая рот?

Если вы ответите утвердительно на эти вопросы и врач вашего ребенка согласится, вы можете начать дополнять жидкую диету вашего ребенка.

Что подавать, когда

Продолжайте кормить ребенка грудным молоком или смесью - до 32 унций в день.Тогда:

• Начать просто. Предлагайте однокомпонентные продукты, не содержащие сахара и соли. Подождите от трех до пяти дней между каждым новым приемом пищи, чтобы увидеть, есть ли у вашего ребенка реакция, например диарея, сыпь или рвота. После введения продуктов, состоящих из одного ингредиента, вы можете предлагать их в сочетании.
• Важные питательные вещества. Железо и цинк - важные питательные вещества во второй половине первого года жизни вашего ребенка. Эти питательные вещества содержатся в мясном пюре и цельнозерновых, обогащенных железом злаках.
• Основы детских хлопьев. Смешайте 1 столовую ложку цельнозерновой детской каши, обогащенной железом, с 4 столовыми ложками (60 миллилитров) грудного молока или смеси. Не подавайте его из бутылки. Вместо этого помогите ребенку сесть прямо и предлагайте хлопья маленькой ложкой один или два раза в день после кормления из бутылочки или грудного вскармливания. Начните с подачи одной или двух чайных ложек. Как только ваш ребенок научится глотать жидкую кашу, смешайте ее с меньшим количеством жидкости и постепенно увеличивайте размер порции.Предлагайте разнообразные крупы из одного зерна, такие как рис, овсянка или ячмень. Не кормите ребенка только рисовыми хлопьями из-за возможного воздействия мышьяка.
• Добавьте овощи и фрукты. Постепенно вводите однокомпонентные пюре из овощей и фруктов, не содержащих сахара и соли. Подождите три-пять дней между каждым новым приемом пищи.
• Предлагайте мелко нарезанные закуски. К возрасту от 8 до 10 месяцев большинство младенцев могут справляться с небольшими порциями мелко нарезанной еды, например, мягких фруктов, овощей, макарон, сыра, хорошо приготовленного мяса, крекеров и сухих хлопьев.

Что делать, если мой ребенок отказывается от первого кормления?

Младенцы часто отказываются от первых порций протертых продуктов из-за новых вкусов и консистенции. Если ваш ребенок отказывается от кормления, не заставляйте его. Повторите попытку через неделю. Если проблема не исчезнет, ​​поговорите с врачом вашего ребенка, чтобы убедиться, что сопротивление не является признаком проблемы.

А пищевая аллергия?

Откладывание введения продуктов с высокой аллергенностью, таких как арахис, яйца и рыба, не способствует предотвращению экземы, астмы, аллергического ринита и пищевой аллергии.Фактически, раннее введение определенных продуктов, таких как арахис и яйца, может снизить риск аллергии на эти продукты.

Тем не менее, особенно если у кого-то из близких родственников есть пищевая аллергия, дайте вашему ребенку впервые попробовать высокоаллергенную пищу дома - а не в ресторане - с доступными пероральными антигистаминными препаратами. Если реакции нет, можно вводить еду в постепенно увеличивающихся количествах.

Сок в порядке?

Не давайте сок ребенку до достижения возраста 1 года.Сок не является необходимой частью детского питания и не так ценен, как цельные фрукты. Слишком большое количество сока может вызвать проблемы с весом и диарею. Употребление сока в течение дня может привести к кариесу.

Если вы предлагаете ребенку сок, убедитесь, что это 100% фруктовый сок, и ограничьте его до 4 унций в день.

Знайте, что запрещено

Определенные продукты не подходят для младенцев. Примите во внимание следующие рекомендации:

• Не предлагайте коровье молоко или мед младше 1 года. Коровье молоко не удовлетворяет потребности младенца в питании - оно не является хорошим источником железа - и может увеличить риск дефицита железа. Мед может содержать споры, вызывающие серьезное заболевание, известное как детский ботулизм.
• Не предлагайте продукты, которые могут вызвать удушье у ребенка. По мере того, как ваш ребенок начинает есть твердую пищу, не предлагайте хот-доги, кусочки мяса или сыра, виноград, сырые овощи или кусочки фруктов, если они не нарезаны на мелкие кусочки. Кроме того, не предлагайте твердую пищу, такую ​​как семена, орехи, попкорн и леденцы, которые нельзя изменить, чтобы сделать их безопасными.Другие продукты повышенного риска включают арахисовое масло и зефир. Чтобы добавить орехи и предотвратить удушье, намазывайте арахисовое масло тонким слоем или пюре из арахисового масла или арахиса с фруктами или овощами.

Приготовление детского питания в домашних условиях

Еще одна причина, по которой нельзя давать ребенку твердую пищу в возрасте до 4 месяцев, - это риск, связанный с некоторыми продуктами домашнего приготовления. Ребенку младше 4 месяцев нельзя давать домашний шпинат, свеклу, морковь, стручковую фасоль или тыкву.Эти продукты могут содержать достаточно нитратов, чтобы вызвать метгемоглобинемию, вызванную заболеванием крови.

Сделайте еду управляемой

Во время кормления разговаривайте с малышом и помогайте ему или ей в процессе. Чтобы еда была приятной:

• Оставайтесь на месте. Как только ваш ребенок сможет легко сидеть без поддержки, используйте детский стульчик с широким устойчивым основанием. Пристегните ремни безопасности.
• Поощрять исследования. Ваш ребенок может играть со своей едой.Следите за тем, чтобы пища, приготовленная руками, была мягкой, легко глотаемой и разбивалась на мелкие кусочки.
• Представьте посуду. Предложите ребенку подержать ложку, пока вы кормите его другой ложкой. По мере того, как у вашего ребенка улучшается ловкость, поощряйте его пользоваться ложкой.
• Предложите чашку. Кормление ребенка грудным молоком или смесью из чашки во время еды может помочь подготовить почву для отлучения от бутылочки. В возрасте около 9 месяцев ваш ребенок может самостоятельно пить из чашки.
• Блюдо порционное. Если вы кормите ребенка прямо из банки или контейнера, слюна на ложке может быстро испортить остатки еды. Вместо этого положите порции в блюдо. Открытые банки с детским питанием можно безопасно хранить в холодильнике в течение двух-трех дней.
• Избегайте борьбы за власть. Если ваш ребенок отворачивается от новой еды, не давите. Просто попробуйте еще раз в другой раз. Повторяющееся воздействие может внести разнообразие в рацион вашего ребенка.
• Знайте, когда звонить, он уходит. Когда ваш ребенок наелся, он или она может заплакать или отвернуться. Не форсируйте лишние укусы. Пока ваш ребенок растет на должном уровне, он, скорее всего, ест достаточно. Кроме того, не пытайтесь заставить вашего ребенка есть как можно больше перед сном, чтобы заставить его или ее спать всю ночь. Нет никаких доказательств того, что это работает.

Наслаждайтесь неаккуратным лотком вашего ребенка, липкими руками и липким личиком. Вы закладываете основу здорового питания на всю жизнь.

1. Greer FR, et al.Влияние раннего диетического вмешательства на развитие атопического заболевания у младенцев и детей: роль ограничения питания матери, грудного вскармливания, гидролизованных смесей и сроков введения аллергенного прикорма. Педиатрия. 2019; 143: 1.
2. Шелов С.П., и др. Возраст от четырех месяцев до семи месяцев. В: Уход за младенцем и маленьким ребенком: от рождения до 5 лет. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2014.
3. Duryea TK. Введение твердой пищи и витаминов и минеральных добавок в младенчестве.https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
4. Комитет Американской академии педиатрии по предотвращению травм, насилия и отравлений. Заявление о политике - Предупреждение удушья среди детей. Педиатрия. 2010; 125: 601.
5. Fleischer DM. Представление высокоаллергенных продуктов младенцам и детям. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.
6. Берковиц CD. Потребности в питании. В: Педиатрия Берковица: подход к первичной помощи.5-е изд. Деревня Элк-Гроув, штат Иллинойс: Американская академия педиатрии; 2014.
7. Younger Meek J, et al. Грудное вскармливание после младенчества. В: Руководство для новой матери по грудному вскармливанию. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Bantam Books; 2017.
8. Heyman MB, et al. Фруктовый сок у младенцев, детей и подростков: актуальные рекомендации. Американская академия педиатрической политики. http://pediatrics.aappublications.org/collection. Доступ 3 апреля 2019 г.
9. Для потребителей: Семь вещей, которые беременные женщины и родители должны знать о мышьяке, содержащемся в рисе и рисовых хлопьях.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. http://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm493677.htm. Доступ 3 апреля 2019 г.
10. Прхал Т. Генетика и патогенез метгемоглобинемии. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 3 апреля 2019 г.

.

начальных твердых веществ: 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними?

Читательница "Науки мамы" Роксана оставила комментарий к моему сообщению о недавнем исследовании аллергии на арахис. Она задалась вопросом о том, чтобы начать твердую пищу со своим 4-месячным мальчиком:

«Есть ли у вас мнение по поводу начала приема твердой фазы через 4 месяца по сравнению с 6 месяцами?» Я заметил, что многие исследования аллергии включают детей в возрасте от 4 до 6 месяцев, но я думаю, что в настоящее время рекомендуется подождать до 6 месяцев.Я спрашиваю, потому что мой ребенок НЕ БУДЕТ пить из бутылочки, пока я на работе. Он несчастен весь день. Я ушел только с 8 до 3, включая время в пути, поэтому, если бы он мог получить что-нибудь в 11 утра, я думаю, он мог бы действительно вздремнуть и не плакать весь день. Мы все перепробовали. Если вам известно о каких-либо исследованиях, дайте мне знать. Ему 18 недель ».

Я полностью понимаю замешательство Роксаны, потому что есть много противоречивых советов по этой теме. Это вопрос, который я подробно рассмотрел в своей книге (выйдет в июле!), Но я также хотел предложить часть этой информации в своем блоге.

Давайте начнем с правильной терминологии.

Исходные твердые вещества - это только начало медленного перехода от исключительно молочной диеты к диете из столовых продуктов. В некоторых странах это также называется «отлучением от груди», что сбивает с толку, поскольку этот же термин означает прекращение кормления грудью в США (т.е. отлучение от грудного вскармливания, отлучение от бутылочки). «Дополнительное питание» часто используется в научных исследованиях и в сфере общественного здравоохранения. Это подходящий термин, потому что цель кормления детей твердой пищей - это дополнить грудным молоком или смесью, которые будут обеспечивать большую часть калорий младенцев, по крайней мере, до конца первого года жизни.

Следует ли давать ребенку твердую пищу в 4 месяца, 6 месяцев или где-то между ними? Исследование этого вопроса сложное.

Какова история запуска твердых тел?

Существует распространенное предположение, что более длительное исключительно грудное вскармливание - и более длительная задержка с началом приема твердой пищи - должно быть более естественным и, следовательно, более здоровым. Но взгляд на традиционные человеческие культуры, лишенный доступа к коммерческому детскому питанию, современным педиатрам или вызывающим разногласия Интернет-форумам, может дать нам ценный взгляд на то, что является «естественным».”Исследование практики родов и грудного вскармливания в 186 непромышленных культурах показало, что твердые продукты питания обычно вводились до 6 месяцев, и это открытие удивило автора:

«Вопреки ожиданиям длительного периода грудного молока как единственного источника питания младенцев, в одной трети культур твердая пища вводилась в возрасте до одного месяца, а в другой трети - от одного до шести месяцев, и был отложен более чем на шесть месяцев только на одну треть.” ¹

Более поздний кросс-культурный анализ 113 непромышленных групп населения со всего мира показал, что более чем половина из них родителями были введены твердые продукты до 6 месяцев, при этом 5-6 месяцев были наиболее распространенным сроком введения. ²

Диеты и методы ухода за младенцами сильно различаются по всему миру, поэтому невозможно сказать, что более естественно - начинать прием твердой пищи в 4 или 6 месяцев. Что касается того, что более полезно для здоровья - ну, вот где нам нужно взглянуть на науку.

Какой официальный совет по переходу на твердую пищу?

Общественное здравоохранение и профессиональные организации делятся на два лагеря, когда дело доходит до рекомендаций относительно твердой пищи: либо они рекомендуют начинать с 4 до 6 месяцев, либо с 6 месяцев. С обеих сторон есть уважаемые организации.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) , задача которой состоит в том, чтобы давать рекомендации для всего мира, «рекомендует, чтобы младенцы начали получать прикорм в шесть месяцев в дополнение к грудному молоку.Они также ясно дают понять, что твердая пища важна, поскольку период позднего детства - это время быстрого роста и развития, а одного грудного молока для большинства младенцев недостаточно. «Прикорм должен быть своевременным, а это означает, что все младенцы должны начинать получать пищу в дополнение к грудному молоку с 6 месяцев». Рекомендации правительства Австралии [PDF] и Великобритании отражают рекомендации ВОЗ.

Европейское общество детской гастроэнтерологии, гепатологии и питания (ESPGHN) называет 6 месяцев EBF «желанной целью.Но они также добавляют: «У всех младенцев ... введение прикорма не должно быть раньше 17 недель, но не должно откладываться более чем на 26 недель». ³ [PDF] В своем заявлении о грудном вскармливании [PDF] тот же комитет пишет: «В промышленно развитых странах в настоящее время нет научных доказательств того, что введение прикорма младенцам в возрасте от 4 до 6 месяцев является недостатком. к введению через 6 месяцев ». ⁴ Европейское управление по безопасности пищевых продуктов пришло к аналогичным выводам [PDF]. ⁵

В США Американская академия педиатрии (AAP) Заявление о политике 2012 г. «Грудное вскармливание и использование человеческого молока [PDF]», написанное разделом AAP по грудному вскармливанию, рекомендует «исключительно грудное вскармливание в течение примерно 6 месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания по мере введения прикорма… » ⁶

Тем не менее, пролистайте веб-сайт AAP для родителей, и вы обнаружите, что советы там сосредоточены на готовности к развитию (поднятие головы, сидение, открытие рта для еды и т. Д.)), а не возраст. Лишь позже, в примечании, выделенном курсивом, они упоминают: «AAP рекомендует грудное вскармливание как единственный источник питания для вашего ребенка в течение примерно 6 месяцев». Нет упоминания о том, что делать, если вы не кормите исключительно грудью, или о том, почему может быть важно подождать приема твердой пищи до 6 месяцев, если вы кормите грудью, но не если вы кормите смесью (или какой-то их комбинацией). .

Также в США Американская академия аллергии, астмы и иммунологии рекомендует начинать прием твердой пищи в возрасте от 4 до 6 месяцев, основываясь на некоторых данных (обсуждаемых ниже), что это может снизить риск развития пищевой аллергии.Вы можете прочитать их рекомендации по предотвращению аллергии здесь [PDF] - это отличное резюме текущего исследования. (Этот параграф добавлен 15.05.15 после напоминания об этом от читателя.)

Одно можно сказать наверняка: то, что на самом деле семейства делают , когда дело доходит до запуска твердых тел, встречается повсюду. Согласно Отчетной карточке CDC по грудному вскармливанию за 2014 год [PDF], только 19% младенцев находятся на исключительно грудном вскармливании в 6 месяцев. Опрос 1334 матерей в США, опубликованный в 2013 году, показал, что 40% приобщили своих детей к твердой пищи до 4 месяцев, и только 7% ждали до 6 месяцев. ⁷

Практически все согласны с тем, что лучше всего подождать до 4 месяцев, чтобы начать твердую обработку. Исследования показали, что введение твердой пищи до 3-4 месяцев может увеличить риск экземы в возрасте 10 лет, целиакии, диабета 1 типа, хрипов в детстве и увеличения массы тела в детстве. ^8–11

Тем не менее, споры по поводу начала приема твердой фазы через 4 месяца против 6 продолжаются. Что лучше? Давайте посмотрим, что говорит наука.

Как стартовые твердые вещества влияют на питание?

Насколько я могу судить, было проведено только три рандомизированных контролируемых испытания (РКИ), в которых вводили твердую пищу через 4 месяца против 6.Дизайн РКИ является золотым стандартом клинического исследования, и он дает нам наилучшие шансы определить, как возраст начала приема твердой пищи может вызвать различных результатов для здоровья младенцев. (В большинстве исследований вскармливания младенцев используются схемы обсервационных исследований, которые всегда усложняются смешивающими факторами и могут показать только корреляций, а - не причинно-следственную связь.)

Первые два РКИ были проведены в Гондурасе в 1990-х годах. ^12,13 В обоих исследованиях матери младенцев были случайным образом разделены на две группы.Исследователи попросили одну группу кормить детей исключительно грудью (EBF) до 6 месяцев. Они попросили другую группу начать принимать твердую пищу в 4 месяца (при этом продолжая кормить грудью) и дали им консервированные коммерческие продукты и советы по гигиенической практике кормления, снижая риск заболеваний пищевого происхождения. Это была важная часть плана исследования в условиях, когда семьи могли не иметь доступа к холодильному оборудованию или чистой воде, но нам все равно следует быть осторожными при применении этих данных в более развитых странах, поскольку такие факторы, как недостаточное питание матерей и темпы роста младенцев, могут будь другим.К счастью, совсем недавно в Исландии было проведено третье РКИ с аналогичным дизайном. ¹⁴ Оказывается, все три исследования дали схожие результаты:

• Влияние на рост ребенка: То, начали ли дети твердую пищу в 4 или 6 месяцев, не повлияло на их рост в это время, что позволяет предположить, что любой метод обеспечивает достаточно калорий и питательных веществ для нормального роста. В исландском исследовании также наблюдали за младенцами до 18 месяцев и 3 лет, и они не обнаружили никаких различий в росте в этом возрасте (вес, длина, окружность головы, ИМТ, риск избыточного веса). ¹⁵

• Влияние на потребление энергии: Исландское исследование включало тщательное измерение потребления грудного молока и твердой пищи через 6 месяцев. Неудивительно, что дети, которые начали твердую пищу в 4 месяца, ели немного меньше грудного молока (в среднем 818 г / день) по сравнению с детьми, получавшими EBF в течение 6 месяцев (901 г / день). Однако они компенсировали разницу с твердой пищей, поэтому общее потребление калорий не отличалось (560-570 ккал / день). ¹⁶ Подобные результаты были замечены в гондурасских исследованиях.Это именно то, чего мы ожидали, учитывая схожий рост между группами, и это показывает, что младенцы хорошо справляются с саморегулированием потребления калорий для удовлетворения своих потребностей.

• Влияние на статус питательных веществ: Основным питательным веществом, вызывающим озабоченность во второй половине первого года жизни, является железо. В одном из гондурасских исследований прием твердой пищи в 4 месяца давал детям более высокий гемоглобин, гематокрит и запасы железа (измеряемые по ферритину плазмы) в возрасте 6 месяцев по сравнению с 6-месячными младенцами EBF. ¹⁷ В исландском исследовании у 4-месячной группы твердых веществ также были более высокие запасы железа, чем у 6-месячной группы. ¹⁴ Однако уровни ферритина были адекватными в обеих группах исландских младенцев, и количество младенцев с железодефицитной или железодефицитной анемией существенно не отличалось. Таким образом, более раннее начало приема твердой пищи может немного повысить уровень железа у детей, находящихся на грудном вскармливании, но неясно, действительно ли это клинически значимо, то есть может или не может иметь значение для здоровья ребенка.(Этого нельзя сказать о задержке приема твердой пищи на срок более 6 месяцев; риск дефицита железа , не похоже ли, что возрастает в этой ситуации.)

Наблюдательные исследования подтверждают вывод о том, что дети хорошо растут и развиваются независимо от того, начинают ли они есть твердую пищу в 4 или 6 месяцев. В Кокрановском обзоре 2012 года были рассмотрены 23 исследования (как в развивающихся, так и в развитых странах) и сделан вывод, что 6 месяцев исключительно грудного вскармливания обычно достаточно для поддержания здорового роста ребенка. ¹⁸ Авторы осторожно подходят к применению этого вывода к каждому ребенку: «Данных недостаточно, чтобы исключить умеренное увеличение риска недоедания при исключительно грудном вскармливании в течение шести месяцев, и совершенно неадекватных для того, чтобы сделать выводы о последствиях длительного кормления. (более шести месяцев) исключительно грудное вскармливание.”

Как исходные твердые вещества влияют на риск заражения?

В развивающихся странах, где многие семьи могут не иметь доступа к чистой воде и / или холодильному оборудованию, риск заболевания резко возрастает, когда дети начинают твердую пищу. С введением твердой пищи возникает потенциальное воздействие патогенов, которые могут загрязнять пищу, воду или посуду. Например, одно исследование, проведенное в сельской местности на Филиппинах, показало, что при употреблении твердой пищи риск диареи увеличивается в 13 раз.Один только этот фактор оправдывает рекомендацию ВОЗ в отношении 6 месяцев исключительно грудного вскармливания в этих условиях.

Но при доступе к чистой пище и осторожной практике кормления риск заражения твердыми веществами, по-видимому, намного ниже и, возможно, вовсе не вызывает беспокойства. В исследовании с участием 16000 британских младенцев, отслеживаемых в течение первых 8 месяцев жизни, прием твердой пищи не увеличивал их риск госпитализации из-за диареи или инфекции нижних дыхательных путей, независимо от возраста, в котором они впервые укусили. ¹⁹ Как ни странно, рандомизированные контролируемые исследования в Гондурасе обнаружили, что 6-месячные дети EBF были немного более склонны к заболеванию (инфекции верхних дыхательных путей в одном исследовании ¹² и диарея в другом ¹³ ) по сравнению с теми, кто принимал твердую пищу. в 4 мес.

Одно исследование, проведенное в Беларуси, не обнаружило разницы в респираторных или ушных инфекциях, но увеличило риск желудочно-кишечных инфекций у младенцев EBF до 3-4 месяцев по сравнению с EBF в течение 6 месяцев. ²⁰ Разница составляет один дополнительный случай диареи на 42 ребенка, ранее получавших твердую пищу. Однако различий в госпитализации по поводу инфекций желудочно-кишечного тракта не было, так что это увеличение, по-видимому, связано с незначительными заболеваниями. Сюда также входят дети, которым было всего 3 месяца, и, по крайней мере, некоторые из этих инфекций, вероятно, можно было бы предотвратить с помощью более осторожных методов приготовления пищи.

Так увеличивает ли прием твердой пищи вероятность того, что ваш ребенок заболеет? Большинство исследований говорят «нет», но одно говорит о том, что может наблюдаться небольшое увеличение количества эпизодов легкой диареи.

Как стартовые твердые вещества влияют на риск аллергии и хронических заболеваний?

Когда младенцы начинают есть твердую пищу, новые белки бомбардируют их желудочно-кишечный тракт. Иммунная система должна узнать об этих белках и признать их приемлемыми пассажирами через желудочно-кишечный тракт, а не патогенными захватчиками. Пищевая аллергия представляет собой непереносимость этих пищевых белков.

При аллергии и некоторых хронических иммунных заболеваниях, кажется, есть сладкий момент, когда вводить твердую пищу.Например, одно исследование показало, что у детей, впервые контактировавших с пшеницей в возрасте от 4 до 6 месяцев (по сравнению с 6 месяцами), риск аллергии на пшеницу снижался в 4 раза. ²¹ Другой обнаружил, что у детей, которые впервые приготовили яйца в 4-6 месяцев, была самая низкая частота аллергии на яйца, тогда как у тех, кто начал готовить яйца в 10-12 месяцев, риск был в 6 раз выше. ¹⁶ Эти исследования были наблюдательными, а не рандомизированными, и существует множество сбивающих с толку факторов, которые могут затруднить исследования в области вскармливания младенцев.Тем не менее, недавнее исследование арахиса (РКИ, описанное в моем сообщении здесь) ясно показало, что воздействие в раннем возрасте снижает аллергию, хотя время и количество воздействия должны быть определены для разных аллергенов.

Есть некоторые свидетельства того, что для глютена может существовать окно возможностей, поскольку он влияет на развитие целиакии. Более ранние обсервационные исследования показали, что младенцы, которые ели глютен в возрасте старше 3 месяцев, но до 6-7 месяцев, имели более низкий риск развития целиакии. Однако 2 РКИ (объясненных в моем сообщении здесь), опубликованные в 2014 году, показали, что возраст введения глютена (в 4 месяца, 6 месяцев или 12 месяцев) в конечном итоге не повлиял на развитие целиакии.Наблюдательное исследование также показало более низкий риск диабета 1 типа, когда зерновые (включая рис и глютеносодержащие зерна) вводились в период от 4 до 6 месяцев. ²² Однако рандомизированное контролируемое исследование, сравнивающее введение глютена через 6 или 12 месяцев, не выявило разницы в риске развития островкового аутоиммунитета (ссылка 22a - это предложение добавлено 5/15).

В любом случае, проведенное здесь исследование предполагает, что употребление твердой пищи - особенно этих потенциально аллергенных продуктов - примерно к 6 месяцам может снизить риск аллергии.А может и нет, но вроде не больно.

Как поступление твердой пищи влияет на здоровье мамы?

В исследованиях, проведенных в Гондурасе, у мам, которые кормили своих младенцев исключительно грудью в течение 6 месяцев, вероятность сохранения лактационной аменореи (т. Е. Отсутствия менструаций) была выше, чем у матерей, которые начали прием твердой пищи в 4 месяца. В одном из этих исследований 6 месяцев EBF привели к большей потере веса мам (разница на 0,6 кг или 1,3 фунта между 4 и 6 месяцами). ²³ В зависимости от вашей личной ситуации эти различия могут принести вам пользу, а могут и нет.В любом случае, исключительно грудное вскармливание или даже аменорея не являются гарантией того, что вы не забеременеете, поэтому не рассчитывайте на это как на противозачаточные.

Что делать, если я не кормлю грудью?

Многие из исследований, которые я обсуждал до сих пор, были специально сосредоточены на том, когда давать твердую пищу детям, находящимся на грудном вскармливании. Другое ли решение для ребенка, вскармливаемого смесью? На самом деле, нет. Некоторые из исследований риска инфекций и аллергии включали детей, находящихся на искусственном вскармливании, поэтому эти результаты применимы к обеим группам.Если вы кормите смесью, обогащенной железом, вам не нужно беспокоиться о дефиците железа. Такие факторы, как лактационная аменорея и потеря веса, очевидно, специфичны для грудного вскармливания.

Мы рассмотрели много вопросов, поэтому давайте объединим эти соображения в одном месте:

На создание этого поста вдохновил ребенок читательницы Роксаны, отказывающийся от бутылочки. В ее ситуации у нее есть ребенок, который голоден, и, учитывая сочетание рисков и преимуществ от приема твердой пищи, кажется разумным попробовать твердую пищу.Педиатр сказал ей то же самое, и она постепенно начала вводить ребенку твердую пищу.

Каждая ситуация индивидуальна. Рекомендации общественного здравоохранения намеренно просты и понятны, но младенцы и их семьи сложны. Если вы дочитали до этого места, то понимаете, что исследование, лежащее в основе этого вопроса, также является сложным и не дает нам четкого правильного или неправильного ответа. Этот пост был посвящен последствиям для здоровья, связанным с употреблением твердой пищи, но игнорирует то, что может быть самым важным фактором: готовность каждого ребенка к развитию и интерес к твердой пищи.В следующем посте я напишу о том, как определить, готов ли ваш ребенок к твердой пищи.

Щелкните здесь, чтобы прочитать 4 признака того, что ваш ребенок готов к твердой пище.

Делитесь впечатлениями в комментариях. Какой совет вы получили по поводу запуска твердых тел? Что ты на самом деле делал?

Артикул:

1. Лозофф Б. Рождение и связи в непромышленных обществах. Dev. Med. Детский Neurol. 25, 595–600 (1983).
2. Sellen, D. W. Сравнение моделей кормления младенцев, представленных для непромышленных групп населения, с текущими рекомендациями. J. Nutr. 131, 2707–2715 (2001).
3. Agostoni, C. et al. Дополнительное питание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. Nutr. 46, 99–110 (2008).
4. ESPGHAN Комитет по питанию: et al. Грудное вскармливание: комментарий Комитета по питанию ESPGHAN. J. Pediatr. Гастроэнтерол. 49, 112–125 (2009).
5. Панель EFSA по диетическим продуктам, питанию и аллергии. Научное заключение о подходящем возрасте для введения прикорма младенцев. Eur. Food Saf. Авт. J. 7, 2–38 (2009).
6. Секция грудного вскармливания Американской академии педиатрии. Грудное вскармливание и употребление грудного молока. Педиатрия 129, e827–841 (2012).
7. Клейтон, Х.Б., Ли, Р., Перрин, С. Г. и Скэнлон, К. С. Распространенность и причины раннего введения детей грудного возраста в твердую пищу: различия в зависимости от типа кормления молоком. Педиатрия 131, e1108 – e1114 (2013).
8. Фергюссон, Д. М., Хорвуд, Л. Дж. И Шеннон, Ф. Т. Раннее твердое вскармливание и рецидивирующая детская экзема: 10-летнее лонгитюдное исследование. Педиатрия 86, 541–546 (1990).
9. Norris, J. M. et al. Риск аутоиммунитета к целиакии и время введения глютена в рацион детей грудного возраста с повышенным риском заболевания. J. Am. Med. Доц. 293, 2343–2351 (2005).
10. Norris, J. M. et al. Время начала воздействия злаков в младенчестве и риск островкового аутоиммунитета. J. Am. Med. Доц. 290, 1713–1720 (2003).
11. Wilson, A.C. et al. Связь питания младенцев со здоровьем детей: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди. BMJ 316, 21–25 (1998).
12. Коэн, Р.Дж., Браун, К. Х., Дьюи, К. Г., Канахуати, Дж. И Ланда Ривера, Л. Влияние возраста введения прикорма на потребление грудного молока младенцами, общее потребление энергии и рост: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. The Lancet 344, 288–293 (1994).
13. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К. Х. и Ривера, Л. Л. Возраст введения прикорма и рост доношенных детей с низким весом при рождении, вскармливаемых грудью: рандомизированное интервенционное исследование в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 69, 679–686 (1999).
14. Jonsdottir, O.H. et al. Сроки введения прикорма в младенчестве: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия 130, 1038–1045 (2012).
15. Jonsdottir, O.H. et al. Исключительное грудное вскармливание в течение 4 месяцев вместо 6 и рост в раннем детстве. Acta Paediatr. 103, 105–111 (2013).
16. Wells, J. C. et al. Рандомизированное контролируемое испытание 4 по сравнению с 6 мес. Исключительно грудного вскармливания в Исландии: различия в потреблении грудного молока с помощью зонда стабильного изотопа. Am. J. Clin. Nutr. 96, 73–79 (2012).
17. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Ривера, Л. Л. и Браун, К. Х. Влияние возраста введения прикорма на статус железа у грудных детей в Гондурасе. Am. J. Clin. Nutr. 67, 878–884 (1998).
18. Крамер, М. С. и Какума, Р.Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания. Кокрановская база данных Syst. Ред. 8, CD003517 (2012).
19. Куигли, М. А., Келли, Ю. Дж. И Сакер, А. Кормление грудных детей, твердая пища и госпитализация в первые 8 месяцев после рождения. Arch. Дис. Ребенок. 94, 148–150 (2009).
20. Kramer, M. S. et al. Рост и здоровье ребенка, связанные с исключительно грудным вскармливанием в 3 по сравнению с 6 мес. Am. J. Clin. Nutr. 78, 291–295 (2003).
21. Poole, J. A. et al. Время первого контакта с зерном и риск аллергии на пшеницу. Педиатрия 117, 2175–2182 (2006).
22. Frederiksen, B. et al. Воздействие на младенцев и развитие сахарного диабета 1 типа: Исследование аутоиммунитета к диабету у молодых (DAISY). JAMA Pediatr. 167, 808–815 (2013).
23. Дьюи, К. Г., Коэн, Р. Дж., Браун, К.Х. и Ривера Л. Л. Влияние исключительно грудного вскармливания в течение четырех месяцев по сравнению с шестью месяцами на состояние питания матери и моторное развитие ребенка: результаты двух рандомизированных испытаний в Гондурасе. J. Nutr. 131, 262–267 (2001).

(22а). Хуммель, С., Пфлюгер, М., Хаммель, М., Бонифачо, Э. и Циглер, А.-Г. Исследование первичного диетического вмешательства для снижения риска островкового аутоиммунитета у детей из группы повышенного риска диабета 1 типа: исследование BABYDIET. Уход за диабетом 34, 1301–1305 (2011).

Вот еще одно сообщение из моего любимого блога на эту тему: Когда лучше всего вводить твердые тела, ожидая науки.

Сохранить

Нравится:

Нравится Загрузка ...

Связанные

Смотрите также

• 
  Какие продукты нельзя есть для похудения
• 
  Медь содержание в продуктах таблица
• 
  Холин содержание в продуктах
• 
  Таблица содержания пуринов и мочевой кислоты в продуктах
• 
  Какие продукты давать грудничку при запоре
• 
  Какие продукты нельзя есть при аллергическом рините
• 
  Продукты содержащие соляную кислоту
• 
  Бромелайн в каких продуктах содержится
• 
  Продукты содержащие кобальт для человека
• 
  Какие продукты понижают кровяное давление
• 
  Йодомарин в каких продуктах содержится