От каких продуктов колики у новорожденных при грудном вскармливании

Один за другим (или сразу все сразу), начиная с коровьего молока, исключите из рациона наиболее подозрительные продукты, вызывающие колики.Уберите эти продукты из своего рациона на 10–14 дней. Понаблюдайте за своим малышом, посмотрите, исчезнут ли или исчезнут симптомы расстройства. Если они этого не делают, попробуйте избавиться от другой суеты. Если они исчезнут, переходите к третьему шагу.

Шаг третий: Оцените результат

Если большинство неприятных симптомов исчезнет (это может занять неделю или больше), оспаривайте результат. Вы можете сделать это, повторно введя в рацион подозрительные продукты, вызывающие колики. Если симптомы у вашего ребенка появятся снова в течение 24 часов, временно исключите этот продукт из своего меню.Хотя матери часто бывают мудрыми детективами, проблема реинтродукции помогает вам быть более объективными. Из-за боли, когда ваш ребенок болит, вы легко можете пометить определенные продукты как виноватые. Поступая таким образом, это может лишить вас и вашего ребенка ценного источника питательных веществ. Даже если вы приписываете проблемы определенному продукту питания, большинство младенцев только временно не переносят определенные продукты, вызывающие колики. Таким образом, вы сможете в конечном итоге вернуться к своим любимым блюдам.

Другие советы Fuss-Food

Не принимайте передозировку одним продуктом

Некоторые дети чувствительны к каплям или крошкам вредного питательного вещества, других беспокоит только большее их количество.Примеры этого - продукты из пшеницы и цитрусовые. Слишком много может беспокоить ребенка, но небольшое количество может быть терпимо.

Если вы заметили, что едите меньше продуктов, но ваш ребенок больше нервничает, проконсультируйтесь с консультантом по грудному вскармливанию, чтобы убедиться, что ваша техника кормления грудью не является проблемой. Вы также можете проконсультироваться с диетологом, чтобы убедиться, что вы придерживаетесь сбалансированной диеты. Самое главное, проконсультируйтесь с врачом вашего ребенка по поводу не связанных с едой причин, вызывающих у ребенка проблемы с питанием, вызывающие колики.См. Нашу книгу Fussy Baby Book (Little, Brown, 1996), чтобы узнать о том, как отказаться от продуктов, вызывающих колики, и как утешить несчастных младенцев и справиться с ними. Для гурманов - последняя морковка. Не позволяйте страху перед ограничениями в еде препятствовать грудному вскармливанию. Часто у этих непереносимых детей возникают серьезные проблемы с некоторыми или всеми смесями. Для большинства пар, кормящих грудью, то, что ест мать, не расстраивает ее ребенка.

Дополнительные советы по определению продуктов, вызывающих колики, см. В наших Трех шагах по выявлению причины колик.

Доктор Сирс, или доктор Билл, как его называют его «маленькие пациенты», уже более 40 лет советует занятым родителям, как вырастить более здоровые семьи. Он получил медицинское образование в Детской больнице Гарвардской медицинской школы в Бостоне и Больнице для больных детей в Торонто, крупнейшей детской больнице в мире, где он был заместителем начальника отделения интенсивной терапии новорожденных, прежде чем занять должность начальника педиатрии в Toronto Western. Госпиталь, учебный госпиталь Университета Торонто.Он работал профессором педиатрии в Университете Торонто, Университете Южной Каролины, Медицинской школе Университета Южной Калифорнии и Калифорнийском университете: Ирвин. Как отец восьмерых детей, он 20 лет тренировал спортивные состязания Малой лиги и вместе со своей женой Мартой написал более 40 книг-бестселлеров и бесчисленное количество статей о питании, воспитании детей и здоровом старении. Он работает консультантом по вопросам здоровья для журналов, телевидения, радио и других средств массовой информации, а также его AskDrSears.com - один из самых популярных сайтов о здоровье и воспитании детей. Доктор Сирс появился в более чем 100 телевизионных программах, включая 20/20, Good Morning America, Oprah, Today, The View и Dr. Phil, а также был показан на обложке журнала TIME в мае 2012 года. Он известен своим научный подход к здоровью семьи.

Колики: причины, симптомы и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Колики - это приступ плача и боли в животе в младенчестве.

Это обычное заболевание, которым, по оценкам, страдает каждый пятый младенец в течение первых нескольких месяцев их жизни.

Все младенцы плачут по разным причинам, в том числе от голода, холода, усталости, жары или от того, что нужно сменить подгузник.

Однако младенец может плакать даже после того, как его накормили, почистили и позаботились о нем. Если у младенца повторялись эпизоды безутешного плача, но он выглядит здоровым и здоровым, у него могут быть колики.

Краткие сведения о коликах

Вот некоторые ключевые моменты о коликах. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

• Колики характеризуются продолжительными приступами плача без видимой причины.
• Обычно это длится всего несколько недель.
• Курение во время беременности может увеличить риск колик.
• Диагноз колики преимущественно заключается в исключении других заболеваний.
• Домашние средства от коликов могут быть эффективными.

Колики обычно появляются через несколько недель после рождения и продолжаются до тех пор, пока ребенку не исполнится три-четыре месяца. Несмотря на то, что они могут много плакать, колики не опасны и не вредны.

Эксперты говорят, что колики не имеют долгосрочных последствий, и младенец с коликами набирает вес и ест нормально.

Колики относительно недолговечны.

В этой статье речь пойдет о коликах у младенцев, но существует ряд других типов, например:

• Почечная колика: Это боль в животе, обычно вызываемая камнями в почках. Боль может быть постоянной или волнообразной.
• Желчная колика: Это боль, вызванная камнем желчного пузыря, закупоривающим пузырный проток при сокращении желчного пузыря.
• Конские колики: Это симптом ряда заболеваний лошадей.
• Колики художника: Это может быть вызвано отравлением свинцом.

Следующие симптомы появятся у здорового и сытого младенца:

• Сильный плач: Младенец плачет сильно и яростно, и родители мало что могут сделать, чтобы его утешить. Лицо ребенка станет красным и покраснеть. Приступы плача, как правило, возникают в одно и то же время каждый день - обычно ближе к вечеру или вечером. Эпизоды могут длиться от нескольких минут до гораздо более длительных периодов.Плач обычно начинается внезапно и без видимой причины
• Изменение позы : Кулаки могут быть сжаты, мышцы живота напряжены, колени подняты вверх, спина выгнута вверх
• Сон: Сон может быть нерегулярным и прерываться эпизодами плача
• Кормление: Кормление также может быть прерывистым и нерегулярным, с эпизодами интенсивного плача. Однако количество, которое ребенок съедает каждый день, не уменьшается.
• Ветер: Во время эпизодов интенсивного плача ребенок может пропускать ветер.
• Различной интенсивности: У некоторых младенцев симптомы легкие, и ребенок может испытывать только периоды беспокойства.

Если вы считаете, что плач ребенка может быть результатом травмы или падения, обратитесь за медицинской помощью. Если вы заметили какие-либо изменения в общем поведении ребенка, его привычках в еде или режиме сна, которые вас беспокоят, обратитесь за советом к врачу или медсестре.

Предполагается, что колики могут быть связаны с ветром или несварением желудка, но их причины в основном неизвестны.

Некоторые задаются вопросом, является ли кишечник младенца незрелым и чувствительным к некоторым веществам, содержащимся в грудном молоке или молочных смесях.Аллергия на молоко и непереносимость лактозы имеют симптомы, аналогичные симптомам колик. Однако эти теории не подтверждаются доказательствами.

В два раза больше младенцев страдают коликами, если их мать курила во время беременности.

Колики не чаще возникают у детей, рожденных первым, вторым или третьим. Дети, находящиеся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании, в равной степени подвержены коликам.

Врач может провести медицинский осмотр, чтобы определить, может ли что-либо вызывать у ребенка расстройство, например кишечную непроходимость.Если будет установлено, что в остальном ребенок здоров, у него диагностируют колики. Лабораторные тесты или сканирование обычно не нужны, если врач не подозревает, что это может быть основная причина.

Всем, кто подозревает, что их ребенок нездоров, следует обратиться к врачу.

Поскольку колики являются нормальным явлением в жизни некоторых младенцев и не причиняют вреда, обычно не рекомендуется давать лекарства. Если вы обеспокоены или вам трудно справиться, поговорите со своим терапевтом (терапевтом, терапевтом).

Не существует единого средства, которое вылечит все случаи колик. Однако было показано, что следующие методы лечения помогают.

Исключая белок коровьего молока : Это означает кормление из бутылочки гипоаллергенной смесью, если ребенок находился на искусственном вскармливании, или безмолочную диету для кормящей матери. Это должна быть недельная пробная версия. Если получится, продолжайте. Если не помогло, откажитесь от пробной версии.

Если это работает, это не означает, что у вашего ребенка постоянная непереносимость молока, это просто означает, что испытание сработало, и ребенок мог хорошо отреагировать по многим причинам.У младенца может сохраняться аллергия на молоко.

Симетикон в каплях: Симетикон - антивспенивающий агент, уменьшающий количество задерживаемого ветра. Он собирает вместе маленькие пузырьки газа, которые остаются в содержимом желудка, когда младенец глотает воздух.

По мере того как пузырьки группируются и становятся больше, их легче удалить, отрыгивая или попутный ветер. Симетикон действует локально в кишечнике и не попадает в кровоток. Говорят, что он облегчает боль в животе.

Обычно младенцу дают ложку 2,5 миллилитра (мл) после каждого кормления. Его можно добавлять в бутылочку младенца или давать прямо в рот ложкой или оральным шприцем.

Существует ряд капель симетикона, доступных для покупки в Интернете. Обязательно прочтите инструкции на листовке.

Лактаза в каплях : Лактаза - это фермент, расщепляющий молочный сахар лактозу на глюкозу и галактозу. У людей с дефицитом лактазы в кишечнике после употребления молочных продуктов могут развиться спазмы в животе и диарея.Лактаза помогает предотвратить это.

Иногда капли с лактазой помогают младенцам при коликах. Если ваш ребенок хорошо отвечает, помните, что это не обязательно означает, что в дальнейшем ему понадобится лактаза. Непереносимость молока может быть временной. Капли с лактазой можно приобрести в Интернете.

Терапия, которой следует избегать

Существуют некоторые методы лечения колик, которые могут представлять опасность для младенца.

Дицикловерин или дицикломин: Это лекарство, используемое при спазмах желудка.Раньше его обычно использовали для лечения колик. Однако было обнаружено, что он вызывает затруднение дыхания, судороги, ослабление мышц, потерю сознания и кому у младенцев.

Чай звездчатого аниса: Травяной чай, который когда-то был популярен для лечения колик. Однако некоторые виды токсичны.

Не используйте эти методы лечения.

Лекарств от коликов не так много.Однако родители могут кое-что сделать, чтобы успокоить младенца с коликами.

Чтобы успокоить их, часто нужно опробовать различные методы и использовать те, которые работают - младенцы по-разному реагируют на утешение, когда у них возникают колики.

Могут помочь следующие предложения:

• Плотно заверните младенца в одеяло во время приступа плача.
• Некоторые младенцы хорошо реагируют на удержание на руках.
• Во время кормления сядьте ребенка прямо. Это снижает вероятность проглатывания воздуха.
• Могут помочь более частые кормления небольшими порциями.
• Кормящие матери могут обнаружить, что, если они избегают чая, кофе, острой пищи и алкоголя, симптомы колик у ребенка становятся менее серьезными.
• Некоторые данные свидетельствуют о том, что гипоаллергенная диета для матери может улучшить условия. Это диета, исключающая молочные продукты, яйца, пшеницу или орехи.
• Некоторые родители обнаружили, что если предложить ребенку пустышку, это поможет.
• Убедитесь, что отверстия в сосках для бутылочек имеют правильный размер.Если они слишком маленькие, ребенок, вероятно, будет глотать больше воздуха во время каждого кормления. В Интернете можно приобрести различные соски для бутылочек.
• Убедитесь, что у ребенка отрыжка после кормления. Сядьте ребенка прямо или прижмите его к плечу, поддерживая шею и голову. Потрите их спину и живот, чтобы воздух не выходил. Ребенок может кормить немного молока - это нормально.
• Иногда, когда ребенок часто поднимает и кладет ребенка на руки, плач становится хуже. Утешение ребенка в тихом месте с приглушенным освещением часто работает лучше.Когда вы уверены, что малыш чувствует себя лучше, оставьте его на время в кроватке.
• Некоторые люди считают, что прогулка с коляской помогает успокоить ребенка, как и поездка в машине. Или что-нибудь, что держит ребенка в движении - слинг может сделать его менее утомительным для рук.
• Иногда фоновый шум, например, производимый стиральной машиной или пылесосом, помогает младенцам успокоиться.
• Теплая ванна или легкий массаж также могут помочь.

Колики могут утомлять родителей, но они не вызывают серьезных проблем со здоровьем.

Написано Кристианом Нордквистом

Рефлюкс у новорожденных - Поддержка грудного вскармливания

Рефлюкс, срыгивание или срыгивание - все это названия, используемые для описания младенцев, приносящих назад часть молока, которое они проглотили ранее. Иногда срыгивание является нормальным явлением для маленьких детей, это может быть просто то, как они справляются со слишком большим количеством молока или чем-то, что с ними не согласуется ^{1 2} . В этой статье рассматриваются причины рефлюкса у младенцев и даны ответы на часто задаваемые вопросы.

Найдите IBCLC

Найдите ближайшего к вам специалиста по грудному вскармливанию

Насколько часто встречается рефлюкс у младенцев?

Рефлюкс - полное название гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР) - очень часто встречается у маленьких детей.В статье Грудное вскармливание и лактация человека ³ авторы объясняют, что младенцы с рефлюксом, как правило, счастливые и здоровые младенцы, которые большую часть дней срыгивают по крайней мере один или несколько раз в день. Одно исследование показало, что 73% детей срыгивают в первый месяц жизни, и что дети, которых кормили исключительно грудью, срыгивают реже, чем дети, получавшие смешанное вскармливание ⁴ .

Если у вашего ребенка нет более серьезных симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ / ГЭРБ), описанных ниже, единственная проблема, связанная с частым срыгиванием, может заключаться в том, что вам нужно больше постирать.

Примечание: Рвота, вызванная болезнью или другими медицинскими причинами, - это не то же самое, что рефлюкс, она будет более сильной, и ваш ребенок будет выглядеть плохо, обратитесь к своему врачу, если у вас есть какие-либо проблемы.

Когда у моего ребенка вырастет рефлюкс?

Рефлюкс проходит у большинства детей к 12-15 месяцам ⁵ .

Почему у детей бывает рефлюкс?

Защита иммунной системы

Доктор Джек Ньюман, канадский педиатр и эксперт по грудному вскармливанию, объясняет, как регулярное срыгивание может иметь защитную функцию, если в остальном ребенок счастлив и набирает вес:

Выдержка из

Доктор.Руководство Джека Ньюмана по грудному вскармливанию (обновленное издание) Джек Ньюман и Тереза ​​Питман, 2014 г., стр. 124

Грудное молоко полно иммунных факторов (не только антител, но и десятков факторов, которые взаимодействуют друг с другом), которые защищают ребенка от вторжения бактерий и других микроорганизмов (грибов, вирусов и т. Д.), Образуя защитный слой на его слизистой. мембраны (слизистые оболочки кишечника, дыхательных путей и других областей). Этот защитный слой предотвращает проникновение микроорганизмов в организм через слизистые оболочки.Ребенок, который срыгивает, получает дополнительную защиту, сначала когда молоко опускается в желудок, а затем, когда он его срыгивает.

Защита от перекорма

Младенцы потребляют больше молока по сравнению с их размером. В сочетании с небольшим животиком и коротким пищеводом (трубкой, по которой пища передается изо рта в желудок) часть молока просто выливается обратно через рот после кормления (Hassall, 2012). Скорее всего, это защитный механизм, если у ребенка сразу слишком много молока.

Что такое тихий рефлюкс?

Тихий рефлюкс (ларингофарингеальный рефлюкс) - это название, придуманное для случая, когда срыгиваемое молоко частично проходит по пищеводу в направлении голосового аппарата и задней стенки глотки, а затем возвращается в желудок, не выливаясь изо рта. Это может мешать дыханию, вызывая хрипы или кашель.

Рефлюкс у новорожденных - это то же самое, что «кислотный» рефлюкс у взрослых?

Нет, в большинстве случаев младенческий рефлюкс и тихий рефлюкс имеют кислотность , а не (Hassall, 2012).Автор Линда Палмер объясняет:

Выдержка из

Детские какашки: что вам не скажет ваш педиатр, Линда Палмер, стр. 212

Молоко (человеческое, молочное или коровье) довольно щелочное, в отличие от кислого, а сами детские животики содержат меньше кислоты по сравнению с желудками ребенка или взрослого. Половина всех младенцев заметно срыгивает хотя бы раз в день. Еще больше младенцев испытывают тихий рефлюкс, когда содержимое желудка лишь частично выходит в глотку и снова опускается вниз, не выходя изо рта ребенка.В большинстве случаев детский рефлюкс не является очень кислым и, вероятно, не вызывает дискомфорта и не повреждает ткани пищевода.

Это согласуется с приведенным выше рассуждением доктора Джека Ньюмана о том, что срыгивание, вероятно, полезно (и нормально) из-за всех защитных факторов в грудном молоке, омывающем пищевод. Это также связано с исследованиями, которые не обнаружили эффективности препаратов, снижающих кислотность. ^{6 7} .

История Марии

У Марии было много грудного молока, и ее ребенок, Себ, постоянно срыгивал молоко после кормления, независимо от того, держали его в вертикальном положении или лежа.После сна у его головы всегда была небольшая лужица молока, и его шея всегда была влажной от молока. Перед каждым кормлением грудью Мария следила за тем, чтобы у нее было достаточно полотенец, чтобы уловить перелив, который наверняка последует. Иногда могло показаться, что Себ приносит назад целое кормление, а затем снова кормит грудью. Иногда Себ суетился, когда садился на спину, но частая отрыжка (обычно сопровождаемая большим количеством срыгивания) делала его более комфортным. Себ был очень счастливым, спокойным ребенком, любил поспать и прибавил в весе около 97-го центиля.В этой ситуации большой объем молока Марии не беспокоил ни ее, ни ее ребенка - за исключением того, что из-за пролитого молока возникала дополнительная стирка полотенец и одежды. Со временем выработка молока стабилизировалась сама по себе, как и рефлюкс.

Что вызывает чрезмерный рефлюкс у младенцев?

Хотя у некоторых срыгивание является нормальным явлением, может предотвратить перекармливание и защитить кишечник, у некоторых детей рефлюкс бывает больше, чем у других. Теории избыточного рефлюкса включают:

1. Незрелая мышца сфинктера

Рефлюкс иногда приписывают незрелой или неразвитой мышце сфинктера - мышечному кольцу между желудком и пищеводом (пищевой трубкой), предотвращающему разлив содержимого желудка. ⁸ .Однако автор Линда Палмер описывает эту «незрелость» как совершенно нормальное явление, учитывая, что 70% младенцев имеют «слабый» нижний сфинктер пищевода, говоря: «Это не ошибка; это нормально". Соавтор исследования Морин Минчин говорит, что пищеводный сфинктер «прекрасно развит».

2. Слишком много молока (избыток грудного молока)

Младенцы могут срыгивать сильнее, если получают слишком много молока, это не обязательно проблема для матери или ребенка (см. Рассказ Марии выше).Однако иногда ребенок, который получает слишком много молока, может хорошо набрать вес, но чувствовать себя неудобно и суетливо, а его мать может постоянно набухать в груди и закупоривать протоки. Иногда поток молока из груди может быть очень быстрым из-за избытка молока, особенно в начале кормления грудью, в результате чего ребенок начинает глотать, задыхаться, захлебываться или отпускать грудь. Если вы чувствуете, что рефлюкс у вашего ребенка может быть связан с избытком или быстрым выделением молока, а это вызывает трудности с грудным вскармливанием. см. Наши статьи Переизбыток грудного молока и что такое быстрое истощение?

Насколько хорошо ребенок справляется с потоком молока, может зависеть от того, есть ли у него глубокая хватка (то, как ребенок прикладывается к груди), и от того, в каком положении он находится.Консультант по грудному вскармливанию IBCLC может проверить, можно ли улучшить захват или положение ребенка, а также нужно ли предпринять какие-либо шаги для регулирования вашего кормления.

3. Аллергия и рефлюкс коровьего молока

Исследования показали связь между рефлюксом и аллергией или непереносимостью белка коровьего молока ⁹ . Также может быть чувствительность к другим пищевым аллергенам, избытку кофеина или пассивному курению ¹⁰ . Если мать попытается исключить из своего рациона молочные продукты или другие известные аллергены, симптомы рефлюкса улучшатся, если будет затронута пищевая чувствительность.См. Дополнительную информацию в разделе «Аллергия на молоко у младенцев и элиминационная диета».

Если ребенок - это , реагирующий на диету своей матери, нет смысла переходить на молочную смесь в качестве ответа. Коровы, молоко которых преобразовано в промышленные смеси, также едят продукты, которые могут быть потенциальными аллергенами, такие как травы (зерна), кукуруза, соя или пшеница (Palmer, 2015). И смесь не содержит никаких противовоспалительных факторов, гормонов или поддержки иммунной системы, которые содержатся в грудном молоке.

4.Движение языка?

Язык, движущийся в правильном направлении, может играть роль в глотательном рефлексе по пищеводу, в желудок и кишечник. Автор Элисон Хейзелбейкер говорит, что косноязычие может нарушить это рефлекторное действие и привести к вялому пищеварению, воспалению, газам, проблемам с мочеиспусканием и может способствовать появлению симптомов рефлюкса или колик у младенцев. Рабочая группа профессионалов здравоохранения в Австралии, представляющая десять организаций и ассоциаций, пришла к выводу, что доказательств связи рефлюкса с узостью языка недостаточно. ¹²

5. Заглатывание воздуха?

Иногда говорят, что глотание воздуха является причиной колик или рефлюкса. Однако консультант по грудному вскармливанию Робин Ноубл объясняет, что большая часть проглоченного воздуха просто отрыгивает обратно в пищевод (и не попадает в кишечник, вызывая колики) ¹³ . По данным одного ретроспективного исследования без контроля; плохая функция языка (уздечка языка) и «уздечка губ» могут привести к чрезмерному заглатыванию воздуха во время кормления грудью, что приведет к рефлюксу.Американский хирург Скотт Сигел называет этот рефлюкс, индуцированный аэрофагией (AIR) ¹⁴ , однако необходимы дополнительные исследования, чтобы доказать эту гипотезу, поскольку в этом исследовании были недостатки - см. Эту критику (Facebook).

Есть ли тяжелые формы рефлюкса, требующие лечения?

Наиболее распространенный рефлюкс не требует никаких лекарств, но формы, которые могут потребовать лечения, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Форма рефлюкса у младенцев, называемая гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ или ГЭРБ). может вызывать боль и другие проблемы. . Хассалл, 2012).

Стеноз привратника

В небольшом количестве случаев рефлюкс является признаком чего-то более серьезного, например пилорического стеноза - сужения выхода из желудка в тонкий кишечник. Распространенным симптомом стеноза привратника является сильная рвота снарядами, которые могут пройти несколько футов по комнате. Дополнительные симптомы см. В статье «Стеноз привратника» от фонда NHS Trust Бирмингемской детской больницы. Стеноз привратника чаще встречается у детей, вскармливаемых смесью ¹⁷ , и автор Морин Минчин говорит, что есть много доказательств того, что он вызван воспалением и повреждением коровьего молока.

Воспаление

Некоторые дети с рефлюксом, связанным с аллергией, могут страдать от воспаленного пищевода (эозинофильный эзофагит), вызывающего дискомфорт и затруднения при глотании, чему могут помочь лекарства.

Что такое ГОРД или ГЭРБ?

Сокращение от названия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни - ГЭРБ или ГЭРБ, в зависимости от того, где вы находитесь в мире и как пишете «пищевод». Источники предполагают, что только один из 300 младенцев действительно имеет ГЭРБ, нуждающийся в лечении ¹⁸ , однако количество младенцев, получающих кислотоснижающие препараты, как правило, намного выше, чем это число (Hassall, 2012).

Симптомы ГЭРБ

Не существует набора симптомов, однозначно указывающих на ГЭРБ у младенцев ¹⁹ . Из потенциальных симптомов и признаков, связанных с ГЭРБ, многие могут иметь другие причины, затрудняющие диагностику. Симптомы могут различаться по степени тяжести и могут включать:

1. Частое срыгивание или тихий рефлюкс
2. Плохая прибавка в весе или потеря веса (Vandenplas et al, 2009)
3. Чрезмерный плач или суетливость и раздражительность во время кормления или между кормлениями, может вызывать трудности со сном или лежать ровно .Может наблюдаться выгибание спины и скручивание шеи между кормлениями (синдром Сандифера). Примечание: необъяснимый плач может быть вызван несколькими другими причинами и может быть не из-за боли в животе (Hassall, 2012).
4. Кашель, затрудненное глотание . У ребенка может быть боль в горле или воспаление пищевода (эзофагит) с пощечиной, удушьем, кашлем, затрудненным глотанием и хриплыми криками (Vandenplas et al, 2009). Может иметь частые ушные инфекции ²⁰ .
5. Трудности с кормлением , например, тянуть за грудь и возиться, отказываться от еды или, наоборот, постоянно кормить для комфорта. Запись; аналогичные симптомы могут наблюдаться при недостаточном количестве молока, его избытке или сильном приливе.
6. Частая икота (NHS, 2019) - симптомы, которые также могут быть связаны с аллергией (Palmer, 2015) или нормальным поведением ребенка
7. Проблемы с дыханием . ГЭРБ / ГЭРБ может способствовать развитию хронических респираторных заболеваний, например астмы, пневмонии (BHL) и возможного апноэ, кашля и аспирации (Vandenplas et al, 2009).

Как я могу помочь своему ребенку с рефлюксом?

Исключить другие причины симптомов

Если рвота сопровождается суетливым или плачущим ребенком, можно легко предположить, что причиной является «рефлюкс». Однако беспокойство может иметь отдельную причину, а срыгивание молока может быть не связано или просто быть следствием приступа плача из-за повышенного давления на желудок (Hassall, 2012). Если вы не уверены, что делает вашего ребенка несчастным, см. Fussy Breastfed Baby.и всегда консультируйтесь с врачом вашего ребенка. Консультант IBCLC по грудному вскармливанию может помочь вам исключить проблемы с кормлением как причину беспокойства.

Может быть, ребенок голоден?

Ребенок суетится во время кормления, тянет грудь, отказывается от груди, не хочет лежать ровно или беспокоится, как правило, виноват в рефлюксе, но эти же симптомы можно увидеть у ребенка, который не получает достаточно молока или не набирает вес нормальный ²¹ . Переизбыток и пищевая аллергия также можно спутать с недостатком молока, а жесткие подходы к восприятию «переизбытка» могут быстро превратиться в «недостаток молока» (Newman, 2014).

Десять советов, как помочь ребенку с рефлюксом

1. Старайтесь чаще кормить грудью меньшего размера , а не большие кормления на большем расстоянии ²² .
2. Старайтесь держать ребенка в вертикальном положении во время кормления и переноски. Переноска или слинг могут быть полезны для переноски в вертикальном положении, если они не увеличивают давление на живот ²³ .
3. Лежа позы . И наоборот, грудное вскармливание в расслабленном положении может помочь некоторым младенцам (Wambach & Riordan, 2015)
4. Осторожно обращайтесь с ребенком , чтобы свести к минимуму срыгивание
5. Элиминационная диета .Если наряду с рефлюксом присутствуют симптомы аллергии, подумайте, может ли помочь элиминационная диета.
6. Если есть подозрение на переизбыток, проконсультируйтесь со своим специалистом по грудному вскармливанию , чтобы обеспечить захват, положение и управление грудным вскармливанием
7. Регулярная отрыжка вашего ребенка может помочь предотвратить возврат молока обратно с пузырьками газа
8. Комфортное сосание на пустой груди
9. Массаж. Некоторые родители считают, что детский массаж помогает справиться с симптомами колик и рефлюкса у их малышей ²⁴
10. Ребенок, лежащий на левом боку в течение нескольких часов после кормления, может быть полезным, согласно обзору Hammell ²⁵ .Автор отмечает, что необходимы дополнительные исследования и что лежа на боку после кормления всегда следует проводить под наблюдением из-за повышенного риска синдрома внезапной детской смерти в этом положении для сна.

Лекарства

Часто назначают такие лекарства, как альгинаты и антациды - см. Рекомендации NICE, а у Сети грудного вскармливания в Великобритании есть информационный листок по лечению рефлюкса, в котором более подробно обсуждаются лекарства от рефлюкса. Антациды снижают кислотность желудочного секрета и обеспечивают кратковременное снижение кислотности и облегчение симптомов ГЭРБ.Однако, как обсуждалось выше, в большинстве случаев детский рефлюкс не является кислым, и лекарства не помогут при рефлюксе нормальный . Хассалл объясняет:

Выдержка из

Избыточное назначение кислотоподавляющих препаратов младенцам: как это произошло, почему это неправильно и что с этим делать, Педиатрический журнал, Эрик Хассалл, 2012 г.

У младенцев рефлюкс в большинстве случаев нейтрализуется частым кормлением и редко бывает кислым, что, по-видимому, в значительной степени игнорируется лицами, назначающими лекарства.

Крупнейшее на сегодняшний день рандомизированное контролируемое исследование с участием младенцев показало, что в отношении симптомов, предположительно связанных с ГЭРБ, ИПП [ингибитор протонной помпы] не лучше плацебо.

Кроме того, побочные эффекты, связанные с некоторыми лекарствами, могут перевешивать их преимущества (Vandenplas 2009), например:

• Лекарства от рефлюкса и простые антациды могут вызывать запор у младенцев (Palmer, 2015, стр. 179)
• Лекарства от рефлюкса могут повлиять на пищеварение и привести к пищевой непереносимости (Minchin, 2015).
• Подавление нормальной секреции кислоты может иметь последствия для здоровья , такие как гастроэнтерит или некротизирующий энтероколит у недоношенных детей (Hassall, 2012)
• Кислотоподавляющая терапия в раннем возрасте связана с повышенным риском переломов костей ²⁶

Если лекарства от ГЭРБ не помогают и нет никаких медицинских проблем, обращение к консультанту по грудному вскармливанию может помочь исключить любые другие причины беспокойства, которые могут быть связаны с кормлением грудью.

Продолжить грудное вскармливание

Замена молочной смеси грудным молоком вряд ли поможет при рефлюксе и, вероятно, усугубит симптомы ²⁷ .

А как насчет сгущенного корма, средств от колик и пробиотиков?

Загущенные корма не рекомендуются

Авторы грудного вскармливания Вамбах и Риордан обсуждают недостатки загущения грудного молока для облегчения рефлюкса:

Выдержка из

Грудное вскармливание и лактация человека, Вамбах и Риордан, 2015 г., стр. 751

Иногда поставщики предлагают кормить сгущенными злаками.Когда в грудное молоко добавляются хлопья, ферменты очень быстро расщепляют его, и это неэффективный загуститель. Кроме того, было обнаружено, что загущенные корма неэффективны. Частота эпизодов рефлюкса может быть уменьшена, но воздействие кислого газообразного материала на пищевод увеличивается, вероятно, потому, что утолщенное содержимое желудка не выводится так быстро (Bailey et al, 1987). Кроме того, употребление кормов с густыми злаками связано с кашлем у младенцев с ГЭРБ (Orenstein et al., 1992).

Автор Морин Минчин описывает загустители как пищевые добавки, несущие риски, которым не должно быть места при лечении осложненного рефлюкса. Она рассказывает, что в 2012 году коммерческий загуститель Simply Thick был связан со смертью семи младенцев.

Средства от колик не лучше плацебо

Симптомы колик (необъяснимый плач у здорового ребенка) ²⁸ могут иметь сходство с рефлюксом или тихим рефлюксом. Родители могут натолкнуться на предложения попробовать воду для колик или Инфакол для суетливого ребенка (популярные «лекарства» от коликов).Автор Линда Палмер предупреждает, что вода от гриппа может содержать много сахара и «ничего не лечит», а капли ресиметикона (Mylicon, Infacol), по ее словам, исследования показывают, что «они действуют не лучше, чем плацебо».

Пробиотики - маловероятное лекарство

Пробиотики - это живые бактерии и дрожжи, которые широко рекламируются как полезные для здоровья, когда эти «дружественные бактерии» добавляются в наш рацион. На веб-сайте NHS есть больше информации о пробиотиках, что указывает на то, что существует мало доказательств для многих связанных с ними заявлений о здоровье.В своей книге Baby Poop автор Линда Палмер говорит, что хотя пробиотики могут быть полезны для лечения поврежденного кишечника ребенка в определенных случаях , они не являются лекарством от колик и рефлюкса. Еще многое предстоит узнать о пробиотиках и о том, как они могут повлиять на детей в лучшую или худшую сторону. Для обсуждения плюсов, минусов и неизвестного о пробиотиках для младенцев см. «Детские биотики вас тянут?» Морин Минчин или ее книга Milk Matters , обзор которой приведен здесь.