Какие продукты нельзя при почечной недостаточности


Диета при почечной недостаточности, ХПН, меню питания

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия

продуктов, которых следует избегать для предотвращения почечной недостаточности

Пациентам с почечной недостаточностью или почечной недостаточностью рекомендуется почечная диета. Пациентам с почечной недостаточностью требуется специальная диета, потому что по мере снижения функции почек переработка некоторых продуктов затрудняется. Соблюдение диеты, которая менее утомительна для почек, может улучшить состояние здоровья.

Даже если у человека заболевание почек, важно придерживаться почечной диеты, специально разработанной для улучшения функции почек, чтобы предотвратить почечную недостаточность.

Почечная диета направлена ​​на сокращение потребления продуктов, богатых белком и фосфором, наряду с ограничением кальция, натрия и калия. Соблюдая почечную диету, пациенты могут уменьшить количество отходов, производимых организмом, чтобы улучшить функцию почек.

Мониторинг потребления минералов при почечной диете

Натрий

Это минерал, который содержится в большинстве продуктов, которые мы едим, и его часто добавляют для улучшения вкуса. Большинство людей думают, что соль и натрий - это одно и то же, но на самом деле соль представляет собой соединение натрия и хлорида.Натрий является одним из основных электролитов вашего тела и помогает контролировать баланс жидкости в организме и клетках.

Натрий помогает выполнять следующие функции:

  • Регулировка артериального давления и объема крови
  • Помогает в регулировании функции нервов и сокращении мышц
  • Регулирует кислотный баланс крови
  • Уравновешивает количество жидкости, удерживаемой организмом, или выводит ее

Чтобы лучше контролировать потребление натрия, вы можете делать следующие шаги:

  • Всегда читайте этикетки на пищевых продуктах в поисках содержания натрия
  • Обратите внимание на размеры порций
  • Покупайте свежее мясо вместо расфасованного
  • Выбирайте свежие фрукты и овощи или замороженные продукты без добавления соли
  • Избегайте обработанных пищевых продуктов
  • Готовьте больше домашних блюд, так вы сможете контролировать содержание соли.
  • Ограничьте потребление натрия до 400 мг на прием пищи и 150 мг на перекус

Калий

Еще один важный минерал, в котором нуждается ваше тело, калий, играет роль в поддержании регулярного сердцебиения и поддержании правильной работы ваших мышц.Он также необходим для поддержания баланса жидкости и электролитов в кровотоке. Ваши почки помогают поддерживать баланс калия в организме. Если по какой-либо причине ваши почки не справляются с этой задачей, высокий уровень калия может привести к состоянию, называемому гиперкалиемией, которое может проявляться такими симптомами, как мышечная слабость, нерегулярное сердцебиение и даже смерть.

Чтобы лучше контролировать потребление калия, вы можете сделать следующее:

  • Составьте план диеты с диетологом
  • Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием калия
  • Ограничьте потребление молока и молочных продуктов до 8 шилл. В день
  • Выберите свежие фрукты и овощи
  • Прочтите этикетки продуктов питания, чтобы проверить содержание калия
  • Избегайте заменителей соли и приправ с калием

фосфор

Этот минерал имеет решающее значение для поддержания и развития костей.Он также участвует в развитии соединительной ткани и органов. Фосфор также играет роль в движении мышц. Дисбаланс этого минерала из-за проблем с функцией почек может привести к высокому уровню фосфора в крови. Повышение уровня фосфора может отвести кальций от костей, что сделает их слабыми. Увеличение содержания кальция в кровотоке может откладываться в кровеносных сосудах, легких, глазах или сердце.

Чтобы лучше поддерживать безопасный уровень фосфора, вы можете сделать следующее:

  • Знайте, какие продукты содержат большое количество фосфора.К ним относятся мясо, фаст-фуд, сыр, молоко и рыбные консервы
  • Ешьте продукты с высоким содержанием белка меньшими порциями
  • Узнайте у врача о фосфатсвязывающих веществах
  • Избегайте продуктов с добавлением фосфора. Ищите PHOS на этикетке продукта
  • .

Продукты, которые необходимо включить в план почечной диеты

Исследование показало, что добавление фруктов и овощей в рацион может помочь защитить почки у пациентов с хроническим заболеванием почек. Типичная западная диета в основном основана на продуктах животного происхождения и зерновых, которые очень кислые.При заболевании почек почки не могут вывести избыток кислоты из организма, поэтому она накапливается и накапливается (метаболический ацидоз).

Было обнаружено, что увеличение потребления фруктов и овощей снижает кислотность и подщелачивает организм, таким образом помогая сохранить функцию почек.

Исследователи обследовали 71 пациента с гипертонической болезнью почек 4 стадии, получавших фрукты и овощи или пероральные щелочные препараты в течение одного года.

Исследователь Дональд Вессон заключил : «Мы показали, что при добавлении щелочи, такой как бикарбонат, или вызывающих щелочь фруктов и овощей, пациенты имели положительный ответ за счет снижения маркеров повреждения почек в моче.Наше исследование показывает, что эти вмешательства помогут сохранить здоровье почек у людей с заболеванием почек ».

Другие диетические изменения включают ограничение животных белков, ограничение натрия и ограничение жидкости, поскольку ваше тело может удерживать жидкость.

Продукты, которые следует есть при почечной недостаточности, включают крахмалов, таких как хлеб, крупы, рис, макароны, попкорн и несоленые крекеры, овощи с низким или средним содержанием калия, такие как ростки фасоли, баклажаны, салат, спаржа, сельдерей и смеси овощи, фрукты с низким и средним содержанием калия, такие как виноград, груши, персики, манго и черника, а также молочные продукты и небольшое количество белка, включая говядину, свинину, птицу и яйца.

Жиры, такие как сливочное масло, маргарин или масло, должны быть ограничены до одной чайной или одной столовой ложки в день.

Ваш врач сможет полностью указать, какие продукты вам следует есть при лечении почечной недостаточности.

Вот некоторые из лучших продуктов для людей с заболеванием почек:

  • Красный перец: Этот овощ с низким содержанием калия делает его идеальным для почечной диеты. Красный перец также является отличным источником витаминов C и A, а также витамина B6.Они также являются отличным источником ликопина, антиоксиданта, который защищает от некоторых видов рака.
  • Капуста: Эти овощи богаты фитохимическими веществами, которые помогают расщеплять свободные радикалы до того, как они нанесут вред. Эти химические вещества также известны своей защитой от рака, а также полезными для сердечно-сосудистой системы. Капуста - отличный источник витаминов К и С, а также большое количество клетчатки.
  • Цветная капуста: Богатая витамином С и является хорошим источником фолиевой кислоты и клетчатки, цветная капуста может стать отличным дополнением к любой диете.Этот овощ содержит индолы, глюкозинолаты и тиоцианаты - соединения, которые помогают печени нейтрализовать токсичные вещества, которые потенциально могут повредить клеточные мембраны и ДНК.
  • Чеснок: Этот ароматный продукт помогает предотвратить образование налета на зубах, снизить уровень холестерина и даже уменьшить воспаление.
  • Лук: Рис с флавоноидами, особенно кверцетином, который является мощным антиоксидантом, уменьшающим сердечные заболевания и защищающим от многих видов рака.Лук известен своим низким содержанием калия и хорошим источником хрома - минерала, который помогает в метаболизме углеводов, жиров и белков.
  • Яблоки: Известно, что они помогают снизить уровень холестерина, предотвратить запоры, защитить от сердечных заболеваний и снизить риск рака. Яблоки даже содержат противовоспалительные соединения, которые отлично снимают воспаление.
  • Вишня: Содержит антиоксиданты и фитохимические вещества, помогающие защитить сердце. Также было доказано, что вишня уменьшает воспаление при ежедневном употреблении.
  • Красный виноград: Известен тем, что содержит несколько флавоноидов, которые придают ему характерный красный цвет и помогают защитить от сердечных заболеваний, предотвращая окисление и уменьшая образование тромбов.
  • Имбирь: Имбирь, известный своими обезболивающими, седативными, жаропонижающими и антибактериальными свойствами, может стать отличным дополнением к любой диете. Он также содержит витамин B5, магний и марганец. Имбирь можно использовать для облегчения боли в суставах, а также для уменьшения тошноты.
  • Кориандр: Эта трава обладает приятным ароматом и вкусом, что делает ее прекрасным дополнением ко многим пищевым блюдам.Это хороший источник витаминов A, C, B2 и K. Он также содержит кальций, селен, железо, марганец и клетчатку.

Продукты, которых следует избегать при почечной диете

Пациентам с почечной недостаточностью следует избегать продуктов с высоким содержанием фосфора или натрия. Некоторые примеры включают печенье, кексы, блины, вафли, овсянку, печенье, крендели, мясные деликатесы, плавленый сыр, рыбные консервы, артишоки, шпинат, картофель, свежую свеклу, финики, апельсины, замороженные обеды, приправленные соли, соевый соус, и другие приправы и соусы.

Вот список продуктов, которых следует избегать при почечной диете, разделенный по категориям пищевых продуктов.

Крахмалы:

  • 1 небольшой бисквит или маффин
  • Квадрат торта 2 x 2 дюйма
  • 1 (4 дюйма) блин или вафля
  • ½ стакана овсянки
  • ½ стакана цельнозерновой крупы или хлопьев с отрубями
  • 1 кусок кукурузного хлеба
  • ¾ унций соленых палочек или колец кренделя
  • 4 сэндвич-печенья

Овощи:

  • Артишок или ¼ целого авокадо
  • Брюссельская капуста или бамия
  • Картофель
  • Шпинат
  • Сладкий картофель (Сладкий картофель содержит 40 мг фосфора или более на порцию.)
  • Помидоры, обычный томатный сок и томатный сок с низким содержанием натрия или стакана томатного соуса
  • Зимний сквош
  • Свекла свежая

Фрукты:

  • 1 стакан консервированных или свежих абрикосов или 5 кураг
  • 1 небольшой нектарин (2 дюйма в диаметре)
  • 1 маленький апельсин или ½ стакана апельсинового сока
  • ¼ чашка фиников
  • ⅛ небольшой дыни
  • 1 небольшой банан
  • ½ стакана черносливового сока или 5 сушеных черносливов

Жиры и мясо:

  • 1 чайная ложка сливочного масла
  • 2 столовые ложки кокоса
  • 1 столовая ложка сухих сливок для кофе
  • 1 чайная ложка твердого жира
  • 30 грамм мяса, такого как ростбиф, ветчина или индейка
  • 1 унция консервированного лосося или сардин
  • ¼ чашка творога
  • Плавленый сыр, например американский сыр и сырные пасты
  • Копченое или вяленое мясо, такое как солонина, бекон, ветчина, хот-доги и колбасы

Другое:

  • Замороженные обеды, супы и фаст-фуд, такие как гамбургеры и пицца (размеры порций см. На этикетке продукта)
  • Приправленная соль, например луковая или чесночная соль
  • Соус барбекю, кетчуп, горчица и соус чили
  • 2 средние зеленые оливки или 3 большие черные оливки
  • Соевый соус, соус для стейка и соус терияки

Другие продукты, которых следует избегать для здоровья почек

Вам также следует избегать газированных напитков, обработанных мясных деликатесов, масла, майонеза и замороженных блюд при почечной диете.Эти продукты не обладают питательными свойствами и, как правило, содержат много калорий, сахара и соли, которые опасны для почек.

Вот несколько советов по профилактике, о которых следует помнить:

  • Обратите внимание на лекарства, отпускаемые без рецепта, и следуйте инструкциям. Прием слишком большого количества лекарств может увеличить риск почечной недостаточности.
  • Работайте в тесном сотрудничестве со своим врачом, чтобы решить проблемы с почками.
  • Старайтесь как можно больше придерживаться здорового образа жизни.

Природные средства для лечения почечной недостаточности включают здоровое питание, регулярные физические упражнения, отказ от курения, поддержание здорового веса, снижение стресса и сокращение потребления алкоголя.

По сути, здоровый образ жизни может принести пользу вашему здоровью в целом, в том числе почек.

Связано: Почечная колика: симптомы, причины и советы по профилактике


.

Диета при хроническом заболевании почек - что нужно знать

  1. CareNotes
  2. Диета при хроническом заболевании почек

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях. Несоблюдение может повлечь судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое диета при хронической болезни почек (ХБП)?

Диета с ХЗП ограничивает белок, фосфор, натрий и калий. На более поздних стадиях ХБП также может потребоваться ограничить потребление жидкости.Эта диета может помочь снизить скорость повреждения почек. Ваш рацион может измениться со временем по мере изменения состояния вашего здоровья. Вам также может потребоваться внести другие изменения в рацион, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, например диабет.

Какие изменения в диете необходимы?

Различают 5 стадий ХБП. Изменения в диете, которые вам необходимо внести, зависят от стадии вашего заболевания почек. Вместе со своим диетологом или врачом составьте план питания, который вам подходит. Вам может понадобиться любое из следующего:

  • Ограничьте белок на всех стадиях заболевания почек.Ограничьте количество потребляемых белков, чтобы ограничить объем работы, которую должны выполнять ваши почки. К продуктам с высоким содержанием белка относятся мясо, птица (курица и индейка), рыба, яйца и молочные продукты (молоко, сыр, йогурт). Ваш лечащий врач скажет вам, сколько белка нужно есть каждый день.
  • Ограничьте количество натрия , если у вас высокое кровяное давление. Ограничьте потребление натрия до менее 2300 миллиграммов (мг) каждый день. Спросите своего диетолога или врача, сколько натрия вы можете есть каждый день.Необходимое количество натрия зависит от стадии заболевания почек. Поваренная соль, консервы, супы, соленые закуски и обработанное мясо, такое как мясные деликатесы и колбасы, содержат большое количество натрия.
  • Ограничьте количество потребляемого вами фосфора . Ваши почки не могут избавиться от лишнего фосфора, который накапливается в вашей крови. Это может привести к потере кальция и ослаблению костей. Продукты с высоким содержанием фосфора - это молочные продукты, бобы, горох, орехи и цельнозерновые продукты. Фосфор также содержится в напитках какао, пиве и коле.Ваш лечащий врач скажет вам, сколько фосфора вы можете получать каждый день.
  • Ограничьте уровень калия , если уровень калия в крови слишком высок. Ваш диетолог или врач скажет вам, нужно ли вам ограничить калий. Калий содержится во фруктах и ​​овощах.
  • Предельное количество жидкости согласно указаниям. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам ограничить потребление жидкости на 4 и 5 стадиях заболевания почек. Если ваше тело задерживает жидкость, у вас будет отек, и в легких может скапливаться жидкость.Это может вызвать другие проблемы со здоровьем, например одышку.

Какие продукты можно включить?

Ваш диетолог скажет вам, сколько порций вы можете съесть из каждой группы продуктов, указанных ниже. Приблизительное количество этих питательных веществ указано рядом с каждой пищевой группой. Прочтите этикетку продукта, чтобы узнать точное количество.

  • Хлеб, крупы и крупы: Эти продукты содержат около 80 калорий, 2 грамма (г) белка, 150 мг натрия, 50 мг калия и 30 мг фосфора.
    • 1 ломтик (1 унция) хлеба (французский, итальянский, изюм, ржаной светлый или белый на закваске), небольшой обеденный рулет или 6-дюймовая тортилья
    • ½ булочки для гамбургера, булочки с хот-догом или английской кексы или bag бублика
    • 1 стакан несладких хлопьев или ½ стакана вареных хлопьев, например, манной каши
    • ⅓ чашка приготовленных макарон (лапша, макароны или спагетти) или риса
    • 4 (2-дюймовых) несоленых крекера или 3 квадрата крекеров Грэм
    • 3 чашки несоленого попкорна, приготовленного на воздухе
    • ¾ унции несоленых кренделей
  • Овощи: Порция этих продуктов содержит около 30 калорий, 2 г белка, 50 мг натрия и 50 мг фосфора.
    • Низкое содержание калия (менее 150 мг):
      • ½ стакана вареной зеленой фасоли, капусты, цветной капусты, свеклы или кукурузы
      • 1 стакан сырого огурца, эндивия, ростков люцерны, капусты, цветной капусты или кресс-салата
      • 1 чашка всех видов салата
      • ¼ стакана приготовленных или ½ стакана сырых грибов или лука
      • 1 чашка вареных баклажанов
    • Средний калий (от 150 до 250 мг):
      • 1 стакан сырой брокколи, сельдерея или цуккини
      • ½ стакана приготовленной брокколи, сельдерея, зеленого горошка, кабачков, кабачков или перца
      • 1 чашка приготовленной капусты или репы
  • Фрукты: Порция этих продуктов содержит около 60 калорий, 0 г белка, 0 мг натрия и 150 мг фосфора.Каждая порция составляет ½ стакана, если не указано другое количество.
    • Низкое содержание калия (менее 150 мг):
      • Яблочный сок, яблочное пюре или 1 маленькое яблоко
      • Черника
      • Коктейль из клюквы или клюквенного сока
      • Груши свежие или консервированные (в легком сиропе или в воде)
      • Виноград или виноградный сок
      • Консервированные персики (светлый сироп или в воде)
      • Ананас или клубника
      • 1 мандарин
      • Арбуз
    • Средний калий (от 150 до 250 мг):
      • Свежие персики или груши
      • Вишня
      • Канталупа, манго или папайя
      • Грейпфрутовый или грейпфрутовый сок
  • Мясо, птица и рыба: Эти продукты содержат около 75 калорий, 7 г белка, в среднем 65 мг натрия, 115 мг калия и 70 мг фосфора.Не используйте соль для приготовления этих продуктов.
    • 1 унция вареной говядины, свинины или птицы
    • 1 унция любой свежей или замороженной рыбы, омаров, креветок, крабов, моллюсков, тунца, несоленого консервированного лосося или несоленых сардин
  • Другие белковые продукты: Эти продукты содержат около 90 калорий, 7 г белка, в среднем 100 мг натрия, 100 мг калия и 120 мг фосфора.
    • 1 большое цельное яйцо или ¼ чашки заменителя яиц с низким содержанием холестерина
    • 1 унция сыра
    • ¼ чашка творога или тофу
    • 1 унция несоленых орехов или 2 столовые ложки арахисового масла
  • Жиры: Эти продукты содержат очень мало белка и около 45 калорий, 55 мг натрия, 10 мг калия и 5 мг фосфора.Включите в рацион полезные жиры, такие как ненасыщенные жиры, перечисленные ниже.
    • 1 чайная ложка маргарина или майонеза
    • 1 чайная ложка масла (сафлоровое, подсолнечное, кукурузное, соевое, оливковое, арахисовое, рапсовое)
    • 1 столовая ложка заправки для салатов на масляной основе (например, итальянской) или 2 столовые ложки заправки для салатов на основе майонеза (например, ранчо)

Какие продукты мне следует ограничить или избегать?

  • Крахмалы: Следующие продукты содержат больше натрия, калия или фосфора.
    • Печенье, кексы, блины и вафли
    • Торт и кукурузный хлеб из коробочных смесей
    • Овсяные и цельнозерновые злаки
    • Соленые палочки или кольца кренделя и сэндвич-печенье
  • Мясные и белковые продукты: Следующие продукты содержат много натрия и фосфора.
    • Мясо деликатесное, например ростбиф, ветчина и индейка
    • Консервы из лосося и сардин
    • Плавленый сыр, например американский сыр и сырные пасты
    • Копчености или вяленое мясо, например солонина, бекон, ветчина, хот-доги и колбасы
  • Бобовые: Эти продукты содержат около 90 калорий, 6 г белка, менее 10 мг натрия, 250 мг калия и 100 мг фосфора.
    • ⅓ чашка черной фасоли, красной фасоли, синеглазого гороха, гарбанзо и чечевицы
    • ¼ чашка зеленых или зрелых соевых бобов
  • Молочные продукты: Следующие продукты содержат около 8 г белка, в среднем 120 мг натрия, 350 мг калия и 220 мг фосфора.
    • 1 стакан молока (обезжиренного, нежирного, цельного, пахты или шоколадного молока)
    • 1 чашка нежирного простого йогурта или мороженого без сахара
    • ½ стакана пудинга или заварного крема
    • Немолочные заменители молока: Эти продукты содержат 75 калорий, 1 грамм белка и в среднем 40 мг натрия, 60 мг калия и 60 мг фосфора.Порция - это ½ стакана миндального, рисового или соевого молока или немолочных сливок.
  • Овощи: Следующие овощи содержат много калия. Каждая порция содержит более 250 мг калия. Порция составляет ½ стакана, если не указано другое количество.
    • Артишок или ¼ среднего авокадо
    • Брюссельская капуста, свекла, мангольд, листовая капуста или зелень горчицы
    • Картофель, сладкий картофель, тыква и ямс
    • ¾ чашка бамии
    • Сырые помидоры и томатный сок с низким содержанием натрия или томатный соус
    • Зимние тыквы, вареная спаржа и вареный шпинат
  • Фрукт: Следующие фрукты содержат много калия.Каждая порция содержит более 250 мг калия.
    • 3 свежих абрикоса
    • 1 небольшой нектарин (2 дюйма в диаметре)
    • 1 маленький апельсин и ½ стакана апельсинового сока
    • ¼ чашка фиников
    • ⅛ небольшой дыни пади
    • 1 шестидюймовый банан
    • ½ стакана сливового сока или чернослива и киви
  • Жиры: Ограничьте потребление нездоровых жиров, таких как насыщенные жиры, которые перечислены ниже.
    • Масло сливочное, сало, сливочный сыр, взбитые сливки и сметана
    • Сухие сливки для кофе
  • Другое: Следующие продукты содержат большое количество натрия.
    • Замороженные обеды, супы и фаст-фуд, такие как гамбургеры и пицца (размеры порций см. На этикетке продукта)
    • Поваренная соль и приправленные соли, например луковая или чесночная соль
    • Соус барбекю, кетчуп, горчица, соевый соус, соус для стейка и соус терияки

Когда мне следует связаться с поставщиком медицинских услуг?

  • Вы очень быстро набираете или худеете.
  • У вас одышка.
  • У вас тошнота и рвота.
  • Вы чувствуете себя очень слабым и усталым.
  • У вас проблемы с соблюдением диеты с ХБП.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Обсудите варианты лечения со своим врачом, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом перед тем, как следовать любому лечебному режиму, чтобы узнать, безопасно ли оно для вас и эффективно.

© Copyright IBM Corporation 2020 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем, ее нельзя продавать, распространять или иным образом использовать в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, защищенной авторским правом. Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинские услуги

.

Что такое почечная недостаточность? | NIDDK

В разделе:

Если ваша функция почек падает ниже 15 процентов от нормы, считается, что у вас почечная недостаточность. У вас могут быть симптомы из-за накопления в вашем теле продуктов жизнедеятельности и избытка воды.

Чтобы восстановить потерянную функцию почек, вы можете выбрать один из трех вариантов лечения:

Терминальная стадия почечной недостаточности (ТПН) - это почечная недостаточность, которую лечат диализом или трансплантацией почки.

Некоторые люди с почечной недостаточностью предпочитают не проходить диализ или трансплантацию, но продолжают получать медицинскую помощь, принимать лекарства и контролировать свой рацион и образ жизни.

Работайте со своим лечащим врачом и семьей, чтобы рассмотреть возможные варианты и выбрать лечение, которое подходит именно вам. Лечение поможет вам почувствовать себя лучше и жить дольше.

Чем больше вы заранее знаете о том, чего ожидать, тем лучше вы будете подготовлены к тому, чтобы сделать выбор лечения и взять на себя заботу о себе. Вам также нужно дать себе время, чтобы привыкнуть к большим изменениям, которые произойдут в вашей жизни. Почечная недостаточность изменит вашу повседневную деятельность и может изменить ваши отношения с друзьями и семьей, а также ваше самочувствие.

Задавайте вопросы и делайте записи во время посещений врача. Чем больше вы будете знать, чего ожидать, тем лучше сможете подготовиться и взять на себя лечение.

Каковы симптомы почечной недостаточности?

Симптомы почечной недостаточности могут проявиться так медленно, что вы не заметите их сразу.

Здоровые почки предотвращают накопление шлаков и лишней жидкости в организме и уравновешивают соли и минералы в крови, такие как кальций, фосфор, натрий и калий.Ваши почки также вырабатывают гормоны, которые помогают контролировать артериальное давление, вырабатывают эритроциты и укрепляют ваши кости.

Почечная недостаточность означает, что ваши почки перестают работать достаточно хорошо, чтобы выполнять эту работу, и, как следствие, развиваются другие проблемы со здоровьем. По мере снижения функции почек вы можете

  • есть отек, обычно в ногах, ступнях или лодыжках
  • получить головную боль
  • зуд
  • Чувство усталости днем ​​и проблемы со сном ночью
  • тошнота в животе, потеря вкусовых ощущений, отсутствие чувства голода или похудание
  • мало или совсем нет мочи
  • имеют мышечные судороги, слабость или онемение
  • Есть боль, скованность или жидкость в суставах
  • Вы сбиты с толку, у вас проблемы с фокусировкой или проблемы с памятью

Следование вашему плану лечения может помочь вам избежать или устранить большинство из этих симптомов.Ваш план лечения может включать регулярное лечение диализом или трансплантацию почки, особый план питания, физическую активность и лекарства.

Какие проблемы со здоровьем могут развиться у людей с заболеванием почек?

Заболевание почек может привести к другим проблемам со здоровьем. Ваша медицинская команда будет работать с вами, чтобы помочь вам избежать или управлять:

Высокое кровяное давление. Высокое кровяное давление может быть как причиной, так и результатом заболевания почек. Высокое кровяное давление повреждает почки, а поврежденные почки не помогают контролировать кровяное давление.При почечной недостаточности почки не могут избавиться от лишней воды. Прием слишком большого количества воды может вызвать отек, повысить кровяное давление и заставить сердце работать.

Лекарства для снижения артериального давления, ограничение потребления натрия и жидкости в вашем рационе, поддержание физической активности, управление стрессом и отказ от курения могут помочь вам контролировать артериальное давление.

Болезнь сердца. Заболевания почек и болезни сердца имеют две общие причины: диабет и высокое кровяное давление.Люди с заболеванием почек подвергаются высокому риску сердечных заболеваний, а люди с сердечными заболеваниями - высокому риску заболевания почек.

Действия, которые вы предпринимаете для лечения заболевания почек, артериального давления, холестерина и глюкозы в крови (если у вас диабет), также помогут вам предотвратить сердечные приступы или инсульты.

Анемия. Когда почки повреждены, они не вырабатывают достаточное количество эритропоэтина (ЭПО), гормона, который помогает вырабатывать красные кровяные тельца. Красные кровяные тельца переносят кислород из легких в другие части тела.Когда у вас анемия, некоторые органы, такие как мозг и сердце, могут получать меньше кислорода, чем им необходимо, и могут не функционировать так, как должны. Анемия может вызывать у вас слабость и недостаток энергии.

Ваш лечащий врач может прописать вам добавки железа. В некоторых случаях ваш врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму вырабатывать больше красных кровяных телец.

Минеральные и костные заболевания. Здоровые почки уравновешивают уровни кальция и фосфора в крови и вырабатывают гормоны, которые помогают поддерживать прочность костей.По мере снижения функции почек ваши почки

  • вырабатывают меньше гормона, который помогает организму усваивать кальций. Как одно домино сбивает другое, низкий уровень кальция в крови вызывает выброс паратироидного гормона (ПТГ). ПТГ перемещает кальций из костей в кровь. Слишком большое количество ПТГ может вызвать зуд.
  • не удаляет столько фосфора. Дополнительный фосфор в крови также вытягивает кальций из костей.

Без лечения кости могут стать тонкими и слабыми.Вы можете почувствовать боль в костях или суставах. Могут помочь изменения в вашем рационе питания, лекарствах, добавках и диализе.

Следуйте своему плану питания, чтобы поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Недоедание. По мере того как заболевание почек ухудшается, есть проблемы с питанием. Вы можете не чувствовать голода, еда может быть другой на вкус, или вы можете потерять интерес к еде. Инфекции и другие стрессы в вашем теле могут затруднить употребление вами пищи, которую вы едите.Тесное сотрудничество с диетологом, чтобы убедиться, что вы едите достаточно правильных продуктов, может иметь долгосрочные преимущества для людей с заболеваниями почек.

Чувство зуда. Зуд является обычным явлением и возникает по разным причинам. Вы можете почувствовать зуд, потому что у вас сухая кожа. Может помочь увлажняющий крем. Или вы можете почувствовать зуд из-за слишком большого количества фосфора в крови. Употребление меньшего количества фосфора может помочь уменьшить зуд. Ваш лечащий врач может прописать вам лекарство, называемое связывающим фосфатом, которое вы должны принимать во время еды.Эти лекарства предотвращают попадание фосфора из пищи в кровоток.

Ультрафиолетовый свет от солнечного света или световой короб помогает некоторым людям обрести облегчение.

Как мне жить с почечной недостаточностью?

Преодолеть почечную недостаточность - непростая задача. Вам станет лучше, если вы

  • Соблюдайте график лечения
  • Пересматривайте свои лекарства с вашим лечащим врачом при каждом посещении и принимайте лекарства в соответствии с предписаниями
  • совместно с диетологом разработают план питания, который включает в себя продукты, которые вам нравятся, а также помогает вашему здоровью
  • Оставайтесь активными - прогуляйтесь или займитесь другой физической активностью, которая вам нравится
  • Оставайтесь на связи с друзьями и семьей

Лечение диализом или трансплантацией поможет вам чувствовать себя лучше и жить дольше.Ваша медицинская бригада будет работать с вами над составлением плана лечения для решения любых ваших проблем со здоровьем. Ваше лечение будет включать в себя шаги, которые вы можете предпринять, чтобы поддерживать качество жизни и уровень активности.

Ваш план питания играет важную роль. Когда у вас почечная недостаточность, то, что вы едите и пьете, может помочь вам поддерживать здоровый баланс солей, минералов и жидкостей в организме.

Могу ли я вести активный образ жизни при почечной недостаточности?

Да. Физическая активность - важная составляющая сохранения здоровья при почечной недостаточности.Активность укрепляет мышцы, кости и сердце. Физическая активность также заставляет кровь перемещаться по вашему телу быстрее, поэтому ваше тело получает больше кислорода. Вашему телу нужен кислород, чтобы использовать энергию пищи.

Вы можете обнаружить, что физическая активность также может улучшить ваше настроение и улучшить самочувствие.

Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать новую тренировку. Начните медленно, с более легких занятий, таких как ходьба в обычном темпе или работа в саду. Работайте над более тяжелой деятельностью, например быстрой ходьбой.Стремитесь быть активными как можно больше дней.

Быть активным. Физическая активность может улучшить ваш сон, настроение и здоровье сердца.

Повлияет ли почечная недостаточность на мой сон?

Люди с почечной недостаточностью могут плохо спать. Недосыпание может повлиять на качество вашей жизни, уровень энергии и настроение. Синдром беспокойных ног, апноэ во сне, боль или зуд могут затруднить сон.

Вы можете предпринять ряд шагов, чтобы улучшить свой сон. Например, физическая активность в течение дня и теплая ванна перед сном могут помочь вам лучше спать ночью.Избегайте кофеина после обеда. Избегайте алкогольных напитков перед сном. Избегайте курения.

Поговорите со своим врачом, если вы часто чувствуете сонливость в течение дня или у вас проблемы со сном ночью. Поставщики медицинских услуг могут лечить такие нарушения сна, как апноэ во сне или синдром беспокойных ног.

Повлияет ли почечная недостаточность на мою половую жизнь?

Почечная недостаточность влияет на ваши эмоции, нервы, гормоны и уровень энергии, и все это может изменить ваши сексуальные отношения. Забота о себе путем лечения заболевания почек и контроля артериального давления и уровня глюкозы в крови может помочь предотвратить некоторые сексуальные проблемы, такие как эректильная дисфункция.Консультации могут помочь с некоторыми эмоциональными проблемами, такими как тревога и депрессия, которые могут мешать полноценному сексу.

Вы можете стесняться задавать вопросы о своей сексуальной жизни, но ваша медицинская бригада слышала те же вопросы от других людей. Ваш поставщик услуг обучен, чтобы помочь вам решить проблемы, связанные с вашей сексуальной жизнью.

Могу ли я продолжать работать с почечной недостаточностью?

Многие люди с почечной недостаточностью продолжают работать. KidneyWorks - это программа, помогающая людям с заболеваниями почек продолжать работать.Программа ориентирована на американцев с ХБП, чьи почки еще не отказали или которые живут с трансплантатом. Если вы находитесь на диализе, информация в статье KidneyWorks может также дать советы, которые помогут вам сохранить работу.

Закон об американцах с ограниченными возможностями означает, что работодатель не может уволить вас по закону только на том основании, что вы находитесь на диализе или перенесли трансплантацию почки. Закон требует, чтобы работодатель внес разумные изменения в рабочее место инвалида. Например, ваш работодатель может поручить вам более легкую физическую работу или запланировать ваше рабочее время вокруг сеансов диализа.Если вы находитесь на перитонеальном диализе, вам понадобится время и место, чтобы сменить раствор для диализа в середине рабочего дня. Большинство работодателей могут внести эти корректировки.

Если ваш работодатель не желает удовлетворять ваши потребности, почечный социальный работник вашей диализной клиники может помочь найти способ удовлетворить и вас, и вашего работодателя.

Поговорите со своим начальником о своем графике диализа и обо всех необходимых изменениях, которые помогут вам продолжать работать.

Как почечная недостаточность повлияет на мое отношение к жизни?

Преодоление почечной недостаточности может быть тяжелым.Некоторые из шагов, которые вы предпринимаете для лечения болезни почек, также являются здоровыми способами справиться со стрессом. Например, физическая активность и сон помогают снизить стресс. Узнайте больше о здоровых способах справиться со стрессом.

Депрессия часто встречается у людей с хроническими или длительными заболеваниями. Депрессия может затруднить управление заболеванием почек. Обратитесь за помощью, если вы чувствуете себя подавленным. Ваша медицинская бригада может вам помочь. Может помочь разговор с группой поддержки, священником, другом или членом семьи, которые прислушаются к вашим чувствам.

Доступно лечение депрессии.

Кто будет входить в мою медицинскую бригаду?

У вас будет целая команда квалифицированных медицинских работников, которые помогут вам хорошо жить с почечной недостаточностью. В состав вашей медицинской бригады могут входить следующие люди:

Нефролог. Врач, специализирующийся на здоровье почек и наблюдающий за вашим лечением.

Медсестра диализа. Медсестра диализа будет следить за вашим диализом в центре и будет видеть вас ежемесячно, если вы проходите домашний или перитонеальный диализ.Медсестра позаботится о том, чтобы вы правильно принимали лекарства, и поможет найти способы уменьшить побочные эффекты диализа. Если вы делаете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, ваша медсестра по диализу научит вас, как организовать лечение, ухаживать за оборудованием и следить за инфекциями или другими проблемами.

Координатор трансплантологии. Специально обученная медсестра, которая будет вашим контактным лицом, назначит встречи и научит вас, что делать до и после трансплантации.

Почечный диетолог. Специалист по диетологии почек обучен помогать людям с почечной недостаточностью. Диетолог поможет вам выбрать, что есть и пить, чтобы лечение лучше подействовало, и вы почувствуете себя лучше.

Социальный работник. В клиниках диализа и центрах трансплантологии есть социальный работник, который работает с людьми с ТПН. Ваш социальный работник почек может помочь вам найти ответы на такие проблемы, как

  • сохранение работы или смена места работы
  • получение помощи в оплате лечения
  • поиск услуг по транспортировке или работе по дому
  • поиск консультационных услуг для решения семейных проблем

Семья и друзья. Если вы разрешите своим друзьям и семье помочь и поделитесь новостями о вашем заболевании почек, это может существенно повлиять на ваше самочувствие. Исследования показывают, что связь с другими людьми может помочь вашему здоровью.

Сильная система поддержки семьи и друзей может облегчить решение проблем со здоровьем и жизненные перемены. Обязательно проводите время с друзьями или поддерживайте с ними связь по телефону или электронной почте. Продолжайте заниматься тем, что вас интересует.

Проводите время с друзьями и семьей.

Вы. Самостоятельное медицинское обслуживание поможет вам лучше контролировать свою жизнь. Принимайте все лекарства и приходите на прием. Совместно со своим лечащим врачом узнайте о различных методах лечения почечной недостаточности и сообщите им, какое лечение вы хотите. Задавайте вопросы, когда ваш врач говорит вам что-то, чего вы не понимаете. Если вы выберете домашний гемодиализ или перитонеальный диализ, сообщите своей медсестре по диализу о любых проблемах с оборудованием или расходными материалами.Если у вас есть трансплантат, поговорите со своим координатором по трансплантации, если ваши лекарства вызывают побочные эффекты. Вы лучший защитник для себя.

.

Почечная недостаточность - лучший канал здоровья

Что такое почечная недостаточность?

Почечная недостаточность, также известная как терминальная стадия болезни почек, возникает, когда почки больше не могут адекватно удалять отходы из крови и контролировать уровень жидкости в организме. Почечная недостаточность может возникнуть внезапно или постепенно. Людям с почечной недостаточностью, чтобы выжить, необходим диализ или трансплантация почки.

Если у вас заболевание почек, это не означает, что у вас разовьется почечная недостаточность.Каждый десятый австралийец в возрасте 18 лет и старше (примерно 1,7 миллиона человек) имеет по крайней мере один признак хронического заболевания почек, а более 23 000 австралийцев получают диализ или трансплантацию почки по поводу почечной недостаточности.

Вы можете потерять до 90 процентов функции почек до появления симптомов. Во многих случаях признаки заболевания не замечаются, пока почки не близки к отказу.

Симптомы болезни почек

На ранних стадиях заболевания почек у людей могут отсутствовать симптомы.Фактически, у некоторых людей симптомы отсутствуют до тех пор, пока их функция почек не нарушится более чем на 90%. Это прискорбно, потому что раннее выявление заболевания почек и лечение являются ключом к предотвращению почечной недостаточности.

Симптомы болезни почек могут включать:

  • усталость
  • потеря аппетита
  • Трудность сна
  • головные боли
  • недостаток концентрации
  • одышка
  • тошнота и рвота
  • Изменения количества и количества мочеиспусканий
  • Изменения внешнего вида мочи или крови в моче
  • Отечность в голенях и щиколотках
  • Боль в области почек
  • высокое кровяное давление
  • зуд
  • неприятный запах изо рта an
  • Металлический привкус во рту.

Эти симптомы могут быть вызваны другими состояниями, но если вы относитесь к группе высокого риска по заболеванию почек, поговорите со своим врачом.

Лечение почечной недостаточности

Варианты лечения почечной недостаточности включают:

  • диализ
  • Трансплантация почки
  • Поддерживающая терапия без диализа.

Диализ или трансплантация почки необходимы, если функция почек не превышает 10 процентов.Эти варианты также известны как заместительная почечная терапия (ЗПТ). Некоторые люди предпочитают поддерживающую терапию без диализа, чем диализ или трансплантацию почки.

Диализ при почечной недостаточности

Диализ искусственно удаляет отходы из крови. Существует две формы диализа - гемодиализ и перитонеальный диализ. Далее перитонеальный диализ подразделяется на два основных типа: непрерывный амбулаторный перитонеальный диализ (CAPD) и автоматический перитонеальный диализ (APD).
Выбор метода диализа зависит от таких факторов, как ваш возраст, состояние здоровья и образ жизни.Ежегодно более 2000 взрослых австралийцев начинают заместительную почечную терапию.

Пересадка почки

Трансплантация почки - это лечение почечной недостаточности, но не лекарство. Трансплантат предлагает более активную жизнь, свободу от диализа и ограничений на потребление жидкости и диету. Важно помнить, что новая почка требует длительного ухода и ухода.

Поддерживающая терапия почечной недостаточности без диализа

Поддерживающая терапия без диализа - это вариант лечения почечной недостаточности, когда человек после консультации со своим лечащим врачом решил, что варианты диализа и трансплантации ему не подходят.

Поддерживающая помощь без диализа означает, что ваше лечение будет продолжать контролироваться и поддерживаться профессионалами здравоохранения. Для улучшения качества жизни вам могут быть назначены лекарства и ограниченная диета. Поддерживающая терапия без диализа не продлит вашу жизнь искусственно, когда ваши почки полностью откажутся.

Причины почечной недостаточности

Некоторые из причин почечной недостаточности включают:

  • диабет (диабетическая болезнь почек) - даже если с ним хорошо справиться, диабет может вызвать повреждение почек
  • высокое кровяное давление (гипертония)
  • гломерулонефрит - опухоль или воспаление крошечных фильтрующих единиц (нефронов) в почках.Также известен как нефрит
  • Поликистоз почек - наследственное заболевание, при котором в почках образуются тысячи кист
  • Рефлюкс мочевого пузыря (рефлюкс-нефропатия) - проблема клапана мочевого пузыря, которая позволяет мочи возвращаться в почки, вызывая рубцевание
  • лекарств - некоторые препараты, такие как литий и циклоспорин, могут вызывать почечную недостаточность. Постоянное злоупотребление составными анальгетическими препаратами (теперь запрещенными) когда-то было частой причиной необратимого поражения почек.Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), принимаемые в обычных терапевтических дозах, иногда могут вызывать острую почечную недостаточность
  • Медуллярно-кистозная болезнь почек (MCKD) - наследственное заболевание почек, которое приводит к постепенной потере способности почек к нормальной работе из-за кист в центре почек.

Хроническая болезнь почек (ХБП)

Часто заболевание почек развивается постепенно, и функция почек ухудшается с течением времени.Если вы безвозвратно теряете более 40 процентов функции почек, это называется «хронической болезнью почек» (ХБП). Это может привести к почечной недостаточности.

Вы более подвержены риску развития ХБП, если:

  • болеют диабетом
  • имеют высокое кровяное давление
  • страдают ожирением
  • старше 60 лет
  • имеют в семейном анамнезе терминальную стадию заболевания почек или наследственное заболевание почек от родственника первой или второй степени родства
  • установили проблемы с сердцем (сердечная недостаточность или перенесенный инфаркт) или перенесли инсульт
  • дым
  • имеют в анамнезе острое повреждение почек
  • - аборигены или жители островов Торресова пролива.

Риск ХБП, приводящего к почечной недостаточности, зависит от уровня поражения почек. Если заболевание почек обнаруживается на ранней стадии, лечение в сочетании с изменением диеты и образа жизни может продлить жизнь почек.

Если у вас есть один или несколько факторов риска развития ХБП, важно попросить врача проверить функцию почек.

Острая почечная недостаточность

Внезапное снижение функции почек называется острой почечной недостаточностью. Это может быть опасно для жизни и требует немедленного лечения.Причины острой почечной недостаточности можно разделить на три группы:

  • преренальный (снижает кровоснабжение почек)
  • почечная (поражение самой почки)
  • постренальный (непроходимость других отделов мочевыводящих путей).

Острая почечная недостаточность часто бывает недолгой, и многим людям с острой почечной недостаточностью требуется диализ, пока они ждут восстановления почек. Иногда лечение сводится к контролю артериального давления и химического состава крови в ожидании восстановления функции почек.

Исход для людей с острой почечной недостаточностью зависит от первопричины и наличия или отсутствия других заболеваний. В случаях, когда причина является преренальной или постренальной, почки часто хорошо восстанавливаются после удаления фактора, вызывающего ее. Острая почечная недостаточность встречается реже, чем хроническая (продолжающаяся) почечная недостаточность.

Диагностика почечной недостаточности

Для измерения функции почек можно использовать ряд тестов. Если обнаружена ХБП, тесты могут быть использованы для определения:

  • причина поражения почек
  • размер поражения почек
  • вариантов лечения.

Тесты могут включать:

  • анализы крови для определения предполагаемой скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), которая определяет, насколько хорошо почки фильтруют отходы из крови
  • Анализы мочи на альбумин, кровь, глюкозу и эритроциты или лейкоциты
  • проверка артериального давления
  • УЗИ, компьютерная томография (КТ), рентген и другие методы визуализации для получения изображений почек
  • биопсия почки, при которой с помощью иглы удаляется небольшой кусочек ткани почек для исследования под микроскопом.

Куда обратиться за помощью

Контент-партнер

Эта страница была подготовлена ​​после консультаций и одобрена: Здоровье почек Австралия

Последнее обновление: Май 2018

Контент на этом веб-сайте предоставляется только в информационных целях.Информация о терапии, услуге, продукте или лечении никоим образом не поддерживает и не поддерживает такую ​​терапию, услугу, продукт или лечение и не предназначена для замены рекомендаций вашего врача или другого зарегистрированного медицинского работника. Информация и материалы, содержащиеся на этом веб-сайте, не предназначены для использования в качестве исчерпывающего руководства по всем аспектам терапии, продукта или лечения, описанных на веб-сайте. Всем пользователям настоятельно рекомендуется всегда обращаться за советом к зарегистрированному специалисту в области здравоохранения для постановки диагноза и ответов на свои медицинские вопросы, а также для выяснения того, подходит ли конкретная терапия, услуга, продукт или лечение, описанные на веб-сайте, в их обстоятельствах.Штат Виктория и Департамент здравоохранения и социальных служб не несут ответственности за использование любыми пользователями материалов, содержащихся на этом веб-сайте.

.

Смотрите также