Какие продукты можно при лактозной недостаточности


Диета при лактазной недостаточности у взрослых

Закрыть
  • Болезни
    • Инфекционные и паразитарные болезни
    • Новообразования
    • Болезни крови и кроветворных органов
    • Болезни эндокринной системы
    • Психические расстройства
    • Болезни нервной системы
    • Болезни глаза
    • Болезни уха
    • Болезни системы кровообращения
    • Болезни органов дыхания
    • Болезни органов пищеварения
    • Болезни кожи
    • Болезни костно-мышечной системы
    • Болезни мочеполовой системы
    • Беременность и роды
    • Болезни плода и новорожденного
    • Врожденные аномалии (пороки развития)
    • Травмы и отравления
  • Симптомы
    • Системы кровообращения и дыхания
    • Система пищеварения и брюшная полость
    • Кожа и подкожная клетчатка
    • Нервная и костно-мышечная системы
    • Мочевая система
    • Восприятие и поведение
    • Речь и голос
    • Общие симптомы и признаки
    • Отклонения от нормы
  • Диеты
    • Снижение веса
    • Лечебные
    • Быстрые
    • Для красоты и здоровья
    • Разгрузочные дни
    • От профессионалов
    • Монодиеты
    • Звездные
    • На кашах
    • Овощные
    • Детокс-диеты
    • Фруктовые
    • Модные
    • Для мужчин
    • Набор веса
    • Вегетарианство
    • Национальные
  • Лекарства
    • Антибиотики
    • Антисептики
    • Биологически активные добавки
    • Витамины
    • Гинекологические
    • Гормональные
    • Дерматологические
    • Диабетические
    • Для глаз
    • Для крови
    • Для нервной системы
    • Для печени
    • Для повышения потенции
    • Для полости рта
    • Для похудения
    • Для суставов
    • Для ушей
    • Желудочно-кишечные
    • Кардиологические
    • Контрацептивы
    • Мочегонные
    • Обезболивающие
    • От аллергии
    • От кашля
    • От насморка
    • Повышение иммунитета
    • Противовирусные
    • Противогрибковые
    • Противомикробные
    • Противоопухолевые
    • Противопаразитарные
    • Противопростудные
    • Сердечно-сосудистые
    • Урологические
    • Другие лекарства
    ДЕЙСТВУЮЩИЕ ВЕЩЕСТВА
  • Врачи
  • Клиники
  • Справочник
    • Аллергология
    • Анализы и диагностика
    • Беременность
    • Витамины
    • Вредные привычки
    • Геронтология (Старение)
    • Дерматология
    • Дети
    • Женское здоровье
    • Инфекция
    • Контрацепция
    • Косметология
    • Народная медицина
    • Обзоры заболеваний
    • Обзоры лекарств
    • Ортопедия и травматология
    • Питание
    • Пластическая хирургия
    • Процедуры и операции
    • Психология
    • Роды и послеродовый период
    • Сексология
    • Стоматология
    • Травы и продукты
    • Трихология
    • Другие статьи
  • Словарь терминов
    • [А] Абазия .. Ацидоз
    • [Б] Базофилы .. Богатая тромбоцитами плазма
    • [В] Вазопрессин .. Выкидыш
    • [Г] Галлюциногены .. Грязи лечебные
    • [Д] Деацетилазы гистонов .. Дофамин
    • [Ж] Железы .. Жиры
    • [И] Иммунитет .. Искусственная кома
    • [К] Каверна .. Кумарин
    • [Л] Лапароскоп .. Лучевая терапия
    • [М] Макрофаги .. Мутация
    • [Н] Наркоз .. Нистагм
    • [О] Онкоген .. Отек
    • [П] Паллиативная помощь .. Пульс
    • [Р] Реабилитация .. Родинка (невус)
    • [С] Секретин .. Сыворотка крови
    • [Т] Таламус .. Тучные клетки
    • [У] Урсоловая кислота
    • [Ф] Фагоциты .. Фитотерапия

Что такое непереносимость лактозы? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Только люди способны переваривать лактозу во взрослом возрасте.

Непереносимость лактозы - это неспособность полностью переваривать лактозу - сахар, содержащийся в молоке, - что приводит к проблемам с желудочно-кишечным трактом примерно через 30 минут-два часа после употребления молочных продуктов.

Важно отметить, что непереносимость лактозы - это не то же самое, что аллергия на молоко, которая возникает, когда ваша иммунная система чрезмерно реагирует на белки в молоке.

Если у вас аллергия на молоко, вы, скорее всего, сразу же испытаете типичные симптомы аллергии после употребления молока, включая крапивницу, хрипы и рвоту.

Причины и факторы риска непереносимости лактозы

Когда вы потребляете пищу или напитки, содержащие лактозу, фермент в тонком кишечнике, называемый лактазой, помогает вам переваривать молочный сахар путем гидролиза или химического расщепления молекул водой.

Фактически, лактаза катализирует гидролиз лактозы, производя два более простых сахара: глюкозу и галактозу, которые затем всасываются в кровоток.

Многие люди страдают дефицитом лактазы или гиполактазией, при которой в тонком кишечнике вырабатывается низкий уровень лактазы.

Этот дефицит может привести к мальабсорбции лактозы, когда непереваренная лактоза попадает в толстую и толстую кишку.

Бактерии в толстой кишке расщепляют лактозу, что приводит к увеличению газов и жидкости в толстой кишке.

У вас непереносимость лактозы, если дефицит лактазы или мальабсорбция лактозы вызывают симптомы пищеварения (хотя это не всегда происходит).

Количество лактозы, необходимое для возникновения симптомов, варьируется у разных людей, и большинство людей могут без проблем потреблять небольшое количество лактозы, согласно данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек.

Типы непереносимости лактозы

Существует несколько типов недостаточности лактазы, которые приводят к непереносимости лактозы.

Наиболее распространенным типом лактазной недостаточности является первичная лактазная недостаточность или непостоянство лактазы , и это происходит, когда выработка лактазы медленно снижается с возрастом, обычно начиная с двухлетнего возраста.

Нестабильность лактазы развивается, когда активность или экспрессия гена LCT со временем снижается (его экспрессия контролируется регуляторной последовательностью ДНК в MCM6, соседнем гене).

Вы можете переваривать лактозу в зрелом возрасте, если у вас есть мутация гена MCM6, которая, в некотором смысле, поддерживает постоянное включение гена LCT.

Врожденная недостаточность лактазы - чрезвычайно редкое наследственное заболевание, при котором с рождения в тонком кишечнике вырабатывается мало лактазы или вообще отсутствует.

Это вызвано мутацией гена LCT, который содержит инструкции по выработке лактазы.

Вы можете родиться с этим заболеванием, только если оба ваших родителя передадут вам мутировавший ген.

Однако непереносимость лактозы не всегда связана с генетикой.

Вторичная или приобретенная лактазная недостаточность возникает, когда инфекция или заболевание, включая целиакию, инфекционный энтерит или болезнь Крона (воспалительное заболевание кишечника или ВЗК), повреждают тонкий кишечник.

Лечение основной проблемы обычно обращает вспять непереносимость лактозы.

Исследования и статистика: сколько людей страдают непереносимостью лактозы?

Устойчивость лактазы - способность переваривать лактозу в зрелом возрасте - уникальна для человека и эволюционировала только в течение последних 10 000 лет.

Однако около 65 процентов населения мира в той или иной степени страдает непереносимостью лактозы в зрелом возрасте, согласно статье 2012 года в International Dairy Journal .Распространенность непереносимости лактозы также сильно зависит от расы.

Считается, что мутация, вызывающая персистентность лактазы, первоначально возникла в результате естественного отбора вместе с развитием молочного животноводства.

Таким образом, персистенция лактазы очень распространена у людей североевропейского происхождения, и лишь несколько процентов некоторых групп населения не могут переваривать лактозу.

Но непереносимость лактозы распространена среди людей многих происхождений, в том числе:

  • Западная Африка
  • Араб
  • Еврей
  • Греческий
  • Итальянский

Непереносимость лактозы также затрагивает почти всех азиатских и коренных американцев, согласно данным Отчет за 2006 год в журнале Pediatrics .

В Соединенных Штатах у вас, скорее всего, будет непереносимость лактозы, если вы афроамериканец, коренной американец, американец азиатского происхождения, латиноамериканец или латиноамериканец.

Узнайте больше о симптомах непереносимости лактозы

Узнайте больше о лечении непереносимости лактозы

.

Непереносимость лактозы: симптомы, лечение и стратегии преодоления

Непереносимость лактозы - это неспособность переваривать основной сахар, содержащийся в молоке и других молочных продуктах. Это вызвано дефицитом лактазы, фермента, отвечающего за метаболизм лактозы в тонком кишечнике, по данным Национального института здоровья (NIH).

Согласно исследованию, опубликованному в Скандинавском журнале гастроэнтерологии, распространенность непереносимости лактозы среди взрослых колеблется от менее 5 процентов до почти 100 процентов среди разных групп населения.Самая низкая распространенность - в северо-западной Европе, в районе Северного моря, а самая высокая - у азиатов и американских индейцев. По данным NIH, около 30 миллионов взрослых американцев к 20 годам имеют некоторую непереносимость лактозы.

Люди могут приобрести непереносимость лактозы в любой момент своей жизни, и у некоторых людей она развивается со временем, сказала доктор Софи Бальзора, гастроэнтеролог Медицинского центра Нью-Йоркского университета Лангоне в Нью-Йорке.

Непереносимость лактозы отличается от аллергии на молоко, поскольку последняя является реакцией на белки молока, а не на лактозу.Это также не похоже на глютеновую болезнь, аутоиммунное заболевание, вызванное глютеном, которое может иметь пагубные последствия при попадании внутрь.

Симптомы и причины

Люди могут быть генетически предрасположены к тому, чтобы не производить фермент лактазы, или это состояние может быть результатом болезни или травмы тонкого кишечника, включая хирургическое вмешательство или инфекции, согласно NIH.

(Изображение предоставлено: Zsuzsanna Kilian Stock Xchng)

У взрослых с непереносимостью лактозы лактоза ферментируется и метаболизируется бактериями в толстой кишке с образованием газа и короткоцепочечных жирных кислот.Это приводит к спазмам в животе, вздутию живота, диарее, метеоризму и тошноте, - сказал Бальзора. Выраженность симптомов во многом зависит от того, насколько быстро израсходуется доступная в пищеварительной системе лактаза.

Хотя пониженный уровень лактазы может привести к неправильному всасыванию лактозы, только люди с низким уровнем лактазы, у которых проявляются общие симптомы, будут должным образом считаться непереносимостью лактозы. По данным клиники Майо, у большинства людей с дефицитом лактазы нет никаких признаков или симптомов.

Недоношенные дети также могут иметь непереносимость грудного молока, но по данным NIH, доношенные дети не проявляют признаков проблемы до двухлетнего возраста. У афроамериканских детей непереносимость может развиться раньше, чем у кавказских.

Диагностика и тесты

Непереносимость лактозы следует подозревать у людей с абдоминальными симптомами, такими как спазмы и вздутие живота, после употребления молока и других молочных продуктов. Симптомы обычно появляются через 30 минут - два часа после употребления молочного продукта.

Первоначальный диагноз непереносимости лактозы может быть очень простым.

«Быстрый и грязный способ - заставить пациента избегать лактозных продуктов в течение определенного времени», обычно около двух недель, - сказал Бальзора. Затем эти продукты можно постепенно снова вводить в рацион, и если симптомы вернутся, у человека, скорее всего, наблюдается непереносимость лактозы, сказала она.

Большинству пациентов не требуется направление к специалисту или диагностические лабораторные исследования. Однако симптомы непереносимости лактозы могут совпадать с другими желудочно-кишечными проблемами, такими как синдром раздраженного кишечника и болезнь Крона.Водородный дыхательный тест - это объективный, неинвазивный, недорогой и простой в выполнении тест, который можно использовать для подтверждения первоначального диагноза непереносимости лактозы. Правильно проведенный дыхательный тест может помочь пациентам определить, нужно ли им сократить потребление молока и молочных продуктов, согласно исследованию, опубликованному в World Journal of Gastroenterology.

Лечение и лекарства

Исключение лактозы из рациона - это вариант, но пациенты должны убедиться, что они не лишаются кальция и витамина D, - сказал Бальзора.

Исследование, опубликованное в июньском выпуске журнала Journal of Nutrition за 2017 год, показало, что люди с непереносимостью лактозы, которые исключили молоко из своего рациона, имеют более низкий уровень витамина D в крови. Это исследование с участием 1495 канадских мужчин и женщин также показало, что те, кто отказался от молока, также были короче.

Безрецептурные таблетки или капли, содержащие лактазу, можно принимать перед едой, чтобы облегчить или устранить симптомы. Например, таблетки Lactaid или молоко Lactaid позволяют многим людям без проблем перерабатывать молочные продукты, сказал Бальзора.Некоторые люди считают, что прием пробиотиков может помочь им лучше переваривать лактазу, но Lactaid действительно является стандартом, сказал Бальзора.

Однако, по данным Mayo Clinic, эти продукты помогают не всем пациентам. Взрослые с непереносимостью лактозы могут в конечном итоге восстановить свою пищеварительную систему, чтобы она могла выдерживать до 8,5 унций жидкости. (250 миллилитров) молока - около стакана - если они пьют молоко постепенно увеличивающимся количеством. Согласно 21-дневному интервенционному исследованию, проведенному в 2000 году, большинство людей, которые делают это, испытывают минимальный дискомфорт или не испытывают его вовсе.

Исследование, проведенное в 2017 году учеными из Медицинской школы Северной Каролины и Университета штата Северная Каролина, показало, что пробиотики также могут быть полезным лечением. Исследование, опубликованное в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences, показало, что 70 процентов тех, кто принимал пребиотики в течение 35 дней, уменьшили боль в животе, когда они возобновили пить молоко. Девяносто процентов испытуемых также показали значительное увеличение количества бактерий, ферментирующих лактозу.

Стратегии преодоления

Непереносимость лактозы можно лечить с помощью простых диетических изменений.Самый простой способ - уменьшить количество молока или продуктов повседневного потребления в своем рационе. Кроме того, можно разделить ежедневное молоко и молочные продукты на несколько небольших порций и употреблять их с другими продуктами. Обработанные молочные продукты, такие как йогурт и сыры, обычно лучше переносятся, поскольку лактоза частично метаболизируется бактериями во время их приготовления.

Продукты с высоким содержанием лактозы, согласно The Cleveland Clinic, это:

  • Молоко, молочные коктейли и другие молочные напитки
  • Молочные продукты
  • Взбитые сливки и сливки для кофе
  • Сыр
  • Мороженое, мороженое , sherbet
  • Пудинги, заварные кремы
  • Масло
  • Крем-супы, сливочные соусы

На рынке имеется много продуктов, не содержащих лактозу.Это хороший вариант для тех, кто не хочет отказываться от любимых молочных продуктов. Будут еще варианты. Прогнозируется, что рынок безлактозных продуктов питания вырастет на 11,10% в период с 2017 по 2021 год.

Есть и другие варианты, такие как рисовое, соевое и миндальное молоко, которые можно использовать в качестве альтернативы коровьему молоку. Кроме того, есть некоторые молочные продукты, которые легче усваиваются. По данным NIH, они включают:

  • Пахта и сыры
  • Кисломолочные продукты, такие как йогурт
  • Козье молоко
  • Мороженое
  • Молочные коктейли
  • Выдержанные или твердые сыры

Дополнительная информация Алина Брэдфорд, Live Научный сотрудник.

Дополнительные ресурсы

.

Непереносимость лактозы - болезни и состояния

Нет лекарства от непереносимости лактозы, но большинство людей могут контролировать свои симптомы, внося изменения в свой рацион.

Некоторые случаи непереносимости лактозы, например, вызванные гастроэнтеритом, носят временный характер и улучшаются в течение нескольких дней или недель. Другие случаи, например, вызванные наследственным генетическим дефектом или долгосрочным основным заболеванием, вероятно, будут длиться всю жизнь.

Изменение диеты

В большинстве случаев сокращения или отказа от источников лактозы и замены их альтернативами без лактозы достаточно, чтобы контролировать симптомы непереносимости лактозы.

Точные изменения, которые вам необходимо внести в свой рацион, зависят от того, насколько вы чувствительны к лактозе. Некоторые люди могут без проблем переносить некоторое количество лактозы в своем рационе, тогда как другие испытывают симптомы после употребления пищи, содержащей лишь небольшое количество лактозы.

Если вы решили поэкспериментировать с тем, что можно и что нельзя есть, вводите новые продукты постепенно, а не сразу. Это поможет вам привыкнуть к любым продуктам, к которым вы можете быть чувствительны, и выявить те, которые вызывают проблемы.

Употребление меньшего количества продуктов, содержащих лактозу, или их полное исключение может означать, что вы упускаете определенные витамины и минералы в своем рационе и увеличиваете риск осложнений. Вам также необходимо убедиться, что вы получаете достаточное количество питания из безлактозных продуктов или пищевых добавок.

Если вы или ваш ребенок чрезвычайно чувствительны к лактозе, поговорите со своим терапевтом о своей диете.

Молочные продукты богаты кальцием, необходимым для здоровья костей, поэтому вам может потребоваться регулярная проверка плотности костей.

Вас могут направить к диетологу (специалисту по диете и питанию), который посоветует, какие продукты следует включить в ваш рацион или рацион вашего ребенка.

Источники лактозы

Некоторые из основных источников лактозы, которые вам, возможно, придется сократить или избегать, если у вас непереносимость лактозы, описаны ниже.

Молоко

Основным источником лактозы является молоко, в том числе коровье молоко, козье молоко и овечье молоко. В зависимости от того, насколько легкая или серьезная ваша непереносимость лактозы, вам может потребоваться изменить количество молока в своем рационе.

Например:

  • Молоко можно добавлять в чай ​​или кофе, но не в хлопья
  • некоторые молочные продукты, например молочный шоколад, могут быть разрешены в небольших количествах
  • вы можете обнаружить, что употребление молока во время еды, а не само по себе, улучшает усвоение лактозы.

Если даже небольшое количество молока вызывает симптомы, вы можете попробовать альтернативы, например соевое или рисовое молоко (см. Ниже).

Молочные продукты

Другие молочные продукты, изготовленные из молока, такие как масло, мороженое и сыр, также могут содержать высокий уровень лактозы, и их следует избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Однако некоторые молочные продукты, такие как твердый сыр и йогурт, содержат более низкий уровень лактозы, чем молоко и другие продукты, поэтому вы все равно можете их есть.

Стоит поэкспериментировать с разными продуктами, чтобы выяснить, можно ли есть какие-либо молочные продукты, потому что они являются хорошим источником необходимых питательных веществ, таких как кальций.

Прочие продукты и напитки

Помимо молока и молочных продуктов, есть другие продукты и напитки, которые иногда могут содержать лактозу.

Сюда входят:

  • Крем для салата, заправка для салата и майонез
  • печенье
  • шоколад
  • Конфеты вареные
  • тортов
  • некоторые виды хлеба и другие хлебобулочные изделия
  • сухие завтраки
  • пакетов смесей для приготовления блинов и печенья
  • пакетов картофеля быстрого приготовления и супа быстрого приготовления
  • некоторые мясные продукты, например ветчина

Тщательно проверяйте состав всех продуктов питания и напитков, потому что молоко или лактоза часто являются скрытыми ингредиентами.

Лактоза, содержащаяся в некоторых продуктах питания, не обязательно будет указываться отдельно на этикетке продукта, поэтому вам необходимо проверить список ингредиентов молока, сыворотки, творога и молочных продуктов, таких как сыр, масло и сливки.

Некоторые ингредиенты могут звучать так, как будто они содержат лактозу, когда они не содержат, например, молочная кислота, лактат натрия и масло какао. Эти ингредиенты не следует избегать, если у вас непереносимость лактозы.

Лекарства

Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, без рецепта, и дополнительные лекарства могут содержать небольшое количество лактозы.Хотя обычно этого недостаточно, чтобы вызвать симптомы непереносимости лактозы у большинства людей, это может вызвать проблемы, если ваша непереносимость серьезна или вы принимаете несколько разных лекарств.

Если вам нужно начать прием нового лекарства, посоветуйтесь со своим терапевтом или фармацевтом, не содержит ли он лактозу.

Продукты и напитки без лактозы

В супермаркетах есть ряд альтернативных продуктов и напитков, которые заменят молоко и молочные продукты, которых вам следует избегать.

Продукты питания и напитки, которые обычно не содержат лактозу, включают:

  • соевое молоко, йогурты и некоторые сыры
  • молоко из риса, овса, миндаля, фундука, кокоса, киноа и картофеля
  • продуктов с пометкой «без молока» или «подходит для веганов»
  • батончики из рожкового дерева

Вы также можете купить коровье молоко, содержащее дополнительную лактазу (фермент, используемый для переваривания лактозы). Это означает, что вы по-прежнему получаете питательные свойства молока, но у вас меньше шансов испытать какие-либо симптомы после его употребления.

Получение достаточного количества кальция

Если вы не можете есть большинство молочных продуктов, возможно, вы не получаете достаточно кальция в своем ежедневном рационе. Кальций выполняет несколько важных функций, в том числе:

  • помогает укрепить кости и зубы
  • регулирует мышечные сокращения (включая сердцебиение)
  • обеспечивает нормальное свертывание крови

Таким образом, рекомендуется выбирать продукты без лактозы с добавлением кальция и следить за тем, чтобы в вашем рационе присутствовали альтернативные источники кальция, такие как:

  • зеленые листовые овощи, такие как шпинат, капуста, брокколи, капуста и окра
  • соевые бобы
  • тофу
  • гайки
  • хлеб и все, что сделано из обогащенной муки
  • Рыба, содержащая съедобные кости (например, сардины, лосось и сардины)

Вы также можете купить комбинированные добавки кальция и витамина D у большинства фармацевтов, чтобы поддерживать хорошее здоровье костей.

Однако важно проконсультироваться с терапевтом или диетологом, следует ли вам принимать добавки, поскольку чрезмерно высокий уровень кальция может вызвать побочные эффекты.

Заменители лактазы

В дополнение к изменениям в диете вам также может быть полезно принимать жидкие капли, таблетки или капсулы, содержащие заменители лактазы. Их можно купить в большинстве магазинов здорового питания.

Заменители лактазы заменяют лактазу, не производимую в тонком кишечнике, что может уменьшить ваши симптомы, помогая вашему организму легче расщеплять любую лактозу из вашего рациона.

Заменители лактазы можно добавлять в молоко или принимать непосредственно перед приемом пищи, содержащей лактозу.

Непереносимость лактозы у детей

Если у вашего ребенка непереносимость лактозы, он может потреблять небольшое количество лактозы без каких-либо симптомов. Это довольно безопасно, но вам, возможно, придется поэкспериментировать, чтобы узнать, сколько они могут съесть или выпить.

Если ваш ребенок не переносит лактозу, ваш врач может направить вас к диетологу за советом по питанию, поскольку для маленьких детей важно иметь в своем рационе определенные питательные вещества для обеспечения здорового роста и развития.

В целом, правила в отношении продуктов, которых следует избегать, одинаковы для детей и взрослых (см. Выше).

Для младенцев с непереносимостью лактозы можно купить безлактозную смесь в аптеках и супермаркетах. Однако соевые смеси не рекомендуются для детей младше шести месяцев, поскольку они содержат гормоны, которые могут помешать будущему физическому и половому развитию вашего ребенка.

Детям, находящимся на грудном вскармливании, могут быть полезны капли, заменяющие лактазу, чтобы помочь их телу переваривать лактозу в грудном молоке.

Для многих детей непереносимость лактозы носит временный характер и улучшится через несколько недель. После этого безопасно постепенно возвращать молоко и молочные продукты в их рацион.

.

Что вызывает вторичную лактазную недостаточность?

Для тебя Новости и перспективы Наркотики и болезни CME и образование Академия видео Взаимодействие с другими людьми Специальность: Мультиспециальность Аллергия и иммунология Анестезиология Бизнес медицины Кардиология Критический уход Дерматология Диабет и эндокринология Неотложная медицинская помощь Семейная медицина Гастроэнтерология Общая хирургия Гематология - Онкология ВИЧ / СПИД Госпитальная медицина Инфекционные заболевания Медицина внутренних органов Мультиспециальность Нефрология Неврология Акушерство / гинекология и женское здоровье Онкология Офтальмология Ортопедия Патология и лабораторная медицина Педиатрия Пластическая хирургия Психиатрия Здравоохранение Легочная медицина Радиология Ревматология Трансплантация Урология Студенты-медики Медсестры Фармацевтов Жители Сегодня на Medscape Издание: АНГЛИЙСКИЙ DEUTSCH ESPAÑOL FRANAIS ПОРТУГУСЬ Авторизоваться .

Смотрите также