Какие продукты исключить при артрозе коленного сустава

Питание при артрозе коленного сустава: разрешенные и запрещенные продукты

Диагноз на рентгене.

При артрозе коленного сустава ортопеды рекомендуют пациентам внести коррективы в рацион. Благодаря соблюдению щадящей лечебной диеты можно избежать болезненных рецидивов, улучшить общее состояние здоровья. Исключение определенных продуктов из ежедневного меню позволит нормализовать вес, укрепить кости, повысить прочность, эластичность связок и сухожилий.

Зачем нужна диета при артрозе суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует..." Читать далее...

Диета — важная составляющая терапии артроза коленного сустава (гонартроза). Прежде всего, придерживаться разнообразного, но сбалансированного питания рекомендуется пациентам с лишним весом. Нередко именно он становится причиной развития дегенеративно-дистрофического заболевания. Снижение массы тела уменьшает нагрузку на поврежденные колени, становится отличной профилактикой обострений и дальнейшего разрушения хрящей и костей.

Для чего нужно правильное питание при гонартрозе	Основные терапевтические эффекты
Восполнение запасов микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов	Восполнение запасов микроэлементов, водо- и жирорастворимых витаминов. Хрящевые и костные ткани разрушаются из-за недостатка питательных веществ. За счет коррекции рациона удается устранить возникший дефицит, обеспечить поступление в суставные структуры необходимое количество кальция, фосфора, витаминов группы B
Очищение коленного сустава от шлаков и токсинов	Правильно составленное ежедневное меню — один из эффективных методов выведения из полости колена продуктов распада тканей, накопившихся вредных минеральных солей. Это улучшает работу сустава, снижает выраженность многих симптомов, например, хруста при ходьбе
Восстановление поврежденных тканей	Разнообразное, дробное питание стимулирует ускорение процессов метаболизма, в том числе благодаря улучшению кровообращения. В поврежденные ткани начинает поступать достаточное для их полной или частичной регенерации количество биоактивных веществ

Основные принципы диеты

Для больных артрозом не разработано какой-либо специальной диеты. Пациентам с лишним весом рекомендуется употреблять в сутки около 2000 килокалорий. Такая энергетическая ценность достигается за счет ограничения в рационе продуктов с простыми углеводами (примерно 250 г) и жирами (до 50 г). Нельзя слишком быстро терять вес, так как это физиологически не оправдано. Иначе масса тела снизится только за счет разрушения мышц и ускоренного выведения жидкости вместе с витаминами и микроэлементами. К тому же не удается надолго сохранить меньшую массу тела. Что еще рекомендуют диетологи:

питаться дробно, небольшими порциями до 6 раз в день;
не есть за 3 часа до сна для улучшения и ускорения обмена веществ;
не питаться однообразно — в организм должны поступать как белки, так и жиры с углеводами;
не подсаливать пищу во время приготовления, а непосредственно на столе. Рекомендуется снизить ее употребление до 5 граммов в день.

Соблюдение диеты необходимо сочетать с ежедневными занятиями лечебной физкультурой и гимнастикой. Это позволит быстрее снизить вес, одновременно укрепить мышцы и связочно-сухожильный аппарат колена.

Что нельзя есть при гонартрозе

Категорически запрещены при артрозе колена полуфабрикаты и фастфуд. Они содержат огромное количество «пустых» калорий, не представляющих какой-либо энергетической ценности. Следует полностью исключить или ограничить в рационе домашние и фабричные маринады, консервацию, соусы (соевый, майонез, кетчуп).

Чего еще не должно быть в меню больного гонартрозом:

фасоли, хрена, чечевицы, сои;
инжира, винограда, клюквы, малины;
грибов, особенно соленых и маринованных;
сдобной, слоеной выпечки, белого хлеба;
мороженого, шоколада, сливочного, заварного, белкового крема;
топленого молока, сливок, жирных кисломолочных продуктов;

свинины, утки, жирной баранины и птицы, в том числе полуфабрикатов;
алкогольных напитков любой крепости;
копченой, жареной рыбы, кальмаров.

Необходимо ограничить количество выпиваемых чашек кофе до 1 в день из-за его выраженного мочегонного эффекта. Нельзя использовать для приготовления пищи кулинарный жир, маргарин, сливочное масло.

Помидор. Запрещенный к употреблению при артрозе коленного сустава продукт.

Питьевой режим

При артрозе коленного сустава следует выпивать в сутки не менее 2,5 литров жидкости (при отсутствии противопоказаний). Большую часть этого объема должна составлять чистая негазированная вода. Поступление в организм достаточного количества жидкости способствует выведению из полости сустава вредных веществ, ускорению биохимических реакций, направленных на восстановление хрящевых, костных, мягких тканей. Что еще можно использовать в качестве питья:

слабозаваренный зеленый чай, в который для вкуса добавлены кусочки фруктов, долька лимона, немного цветочного меда;
сладко-кислые компоты, кисели, морсы из ягод и фруктов;
морковный, огуречный, тыквенный сок;
слабосоленые минеральные воды, например, Славяновская, Смирновская, Ессентуки №2, Боржоми, Нарзан.

"Врачи скрывают правду!"

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим...

Из народных средств в лечении гонартроза применяются чаи из трав, не обладающих мочегонным эффектом (кукурузные рыльца, толокнянка, пол-пола). Диетологи рекомендуют пить настои из зверобоя, девясила, ромашки, душицы, чабреца. Для их приготовления чайную ложку сухого растительного сырья заливают стаканом кипятка и выдерживают около 2 часов. Затем процеживают, принимают по 100 мл до 3 раз в день после еды.

Рисовая диета

Такая диета используется время от времени (обычно раз в 6-12 месяцев) для очищения от шлаков и токсинов организма, в том числе суставов и позвоночных структур. Употребление риса способствует растворению и выведению минеральных солей, улучшению работы внутренних органов, нормализации веса. Он содержит витамины группы B, необходимые для правильной работы всего опорно-двигательного аппарата.

Лучше всего для очищения подходит бурый рис, насыщенный микроэлементами. Если используется обычный шлифованный, то в него придется добавить пшеничные отруби (30% от общего объема). Алгоритм проведения рисовой диеты следующий:

приготовить 5 банок объемом 0,5 л. В первую емкость всыпать 3 столовые ложки крупы, залить водой. Выдержать сутки. Рис промыть, влить свежую воду;
одновременно замочить крупу во второй банке. Через сутки сменить воду уже в двух емкостях, а в третьей приготовить новую порцию;
повторять промывания и замачивания в течение 5 дней. На шестые сутки утром сварить кашу из первой порции риса и съесть. Нельзя добавлять соль, масло, сахар. Затем сменить воду в оставшихся банках, а в первой вновь замочить рис.

До завтрака нужно выпить стакан теплой воды, а после него нельзя есть до самого обеда. Если все манипуляции проводятся правильно, то в емкостях постоянно находится замоченный промытый рис. Длительность диеты — до 1,5 месяцев. В это время желательно полностью отказаться от соли, а вот ежедневный объем жидкости целесообразно увеличить до 3 литров. От диеты следует отказаться, если спустя несколько дней возникают расстройства пищеварения или перистальтики (запор, диарея, тошнота, изжога, отрыжка).

Примерное меню

Ниже представлено примерное ежедневное меню больного артрозом коленного сустава. Какие-то продукты можно заменять, например, нежирный варенец ряженкой или кефиром. Жирная рыба должна обязательно присутствовать в рационе, но не каждый день, а 3-4 раза в неделю. Лучше всего есть сезонные фрукты, ягоды, овощи, так как в них содержится максимальное количество витаминов и микроэлементов. Биологически активные вещества постепенно распадаются, утрачивают свои полезные свойства. Поэтому в ноябре-декабре нужно начинать принимать сбалансированные комплексы витаминов и минералов (Алфавит, Супрадин, Витрум, Центрум, Компливит).

При артрозе 1 и 2 степени

При гонартрозе легкой и средней степени тяжести больным рекомендуется соблюдать щадящую диету, без каких-либо существенных ограничений. Нельзя только употреблять маринады, консервацию, полуфабрикаты с высоким содержанием соли. Как правильно питаться в течение дня:

завтрак: имбирный чай с медом, ломтик отрубного хлеба, овсяная каша;
второй завтрак: йогурт средней жирности, яблоко;
обед: суп с индейкой и овощами, запеченная без добавления масла рыба, отварной картофель, фруктовый чай;
полдник: галетное печенье, кофе с молоком;
ужин: тушеное мясо с гарниром (рис, гречка), кефир, сухофрукты, орехи.

Если перед сном возникло чувство голода, то можно перекусить яблоком или грушей, выпить 100 мл кефира.

При артрозе 3 степени

Гонартроз 3 степени тяжести требует более строгого соблюдения диеты. Соль желательно полностью исключить или свести ее употребление к минимуму. Вот примерное ежедневное меню:

завтрак: омлет, тосты с небольшим кусочком масла, зеленый чай с медом и лимоном;
второй завтрак: какао, желе фруктовое или ягодное;
обед: рыбный суп, овощной салат с большим количеством зелени, запеченная куриная грудка, творожная запеканка, кофе с молоком;
полдник: сухофрукты, орехи, стакан варенца, ломтик подсушенного белого хлеба;
ужин: картофельное пюре с тефтелями из говядины, подслащенная пшеничная каша с небольшим количеством масла.

При артрозе коленного сустава нельзя жарить или отваривать продукты. Их нужно запекать, готовить на пару, припускать в небольшом количестве воды.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

загрузка...

Диета при артрите: ШЕСТЬ продуктов, которых следует избегать, если вы страдаете болезненными симптомами

Люди, страдающие ревматоидным артритом, часто испытывают периоды, когда симптомы ухудшаются, что бывает трудно предсказать.

Эксперты предположили, что диета может сыграть важную роль в лечении артрита.

Некоторые люди с ревматоидным артритом также испытывают проблемы в других частях тела или более общие симптомы, такие как усталость и потеря веса.

Кассандра Барнс, диетолог перечислила основные продукты, которых следует избегать больным артритом.

Красное мясо

Красное мясо содержит относительно высокие уровни омега-6 жирной кислоты, называемой арахидоновой кислотой, которая может превращаться в провоспалительные вещества в организме и может усугублять боль и воспаление.

Небольшое количество красного мяса хорошего качества может быть полезным, поскольку оно обеспечивает хороший уровень питательных веществ, таких как железо; однако людям с артритом может быть полезно придерживаться одной или двух порций в неделю.

Замените красное мясо жирной рыбой на жирные кислоты омега-3 - но если вам это сложно, люди могут попробовать Quest Nutra Pharma Super Omega 3-6-9.

Другой альтернативой красному мясу может быть органическое белое мясо хорошего качества, например, курица.

Жареные продукты

Старайтесь избегать жареных продуктов, особенно жареных на растительных маслах. Растительные масла содержат много омега-6 жирных кислот, которые в больших количествах могут превращаться в провоспалительные вещества в организме, а также становятся прогорклыми при нагревании до высоких температур.

Жарить или жарить на масле только изредка. Кокосовое масло может быть гораздо лучшей альтернативой: поскольку оно в основном состоит из насыщенных жиров, оно не портится при высоких температурах, но при этом является более здоровой альтернативой сливочному маслу и другим животным жирам.

Кокосовое масло без запаха также доступно для приготовления пищи, если вы хотите избежать кокосового вкуса или запаха.

Кофе

Кофе может способствовать повышению кислотности крови, что может усугубить любое воспаление.

Кофе без кофеина не является хорошей альтернативой, поскольку он все еще содержит вещества, которые могут быть вредными для организма. Вместо этого выберите зеленый или травяной чай.

Газированные напитки и сладкие продукты

Как и кофе, газированные напитки и сладкие продукты могут повышать кислотность крови, усугубляя воспаление.

Лучшие напитки включают чистую воду, травяные чаи и фруктовые соки, разбавленные наполовину водой, но избегайте апельсинового сока, так как он может быть очень кислым.

Если вы изо всех сил пытаетесь контролировать свою тягу к сахару, Ecquigluco от Quest Nutra Pharma может помочь стабилизировать уровень глюкозы в крови.

Высокий уровень пшеницы и молочных продуктов

Пищевая аллергия или непереносимость могут быть частыми причинами воспаления, поскольку они возникают, когда иммунная система человека ненормально реагирует на вещество в пище.

Симптомы могут включать обострение боли в суставах и могут быть особой проблемой для пациентов с ревматоидным артритом.

Непереносимость пшеницы, в частности, может быть особенно распространенным явлением, и некоторые люди считают, что поиск альтернатив пшенице и продуктам на ее основе может иметь положительный эффект при воспалении и боли.

Непереносимость молочных продуктов, особенно коровьего молока, также может быть обычным явлением.

Молочные продукты также содержат арахидоновую кислоту, которая, как упоминалось выше, может превращаться в провоспалительные вещества.Сейчас доступно множество альтернатив молочному молоку, в том числе овсяное молоко, молоко на основе кокоса и ореховое молоко, такое как миндаль и лесной орех.

Овощи семейства пасленовых

Эти овощи могут усугубить боль и воспаление у некоторых людей с артритом.

К семейству пасленовых относятся помидоры, белый картофель, баклажаны и перец.

Большинство других овощей полезны и должны быть основной частью большинства блюд.

Это произошло после того, как шведское исследование показало, что определенные рабочие места могут увеличить риск ревматоидного артрита - для мужчин каменщики, бетонщики и электрики имели вдвое больший риск, а для женщин работа медсестры была на 30 процентов выше.

Что такое остеоартрит? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Остеоартрит - наиболее распространенное заболевание суставов в Соединенных Штатах, но распространенность остеоартрита незначительно варьируется от одного научного исследования к другому.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Arthritis Rheumatology , в Соединенных Штатах почти 27 миллионов взрослых имеют клинический остеоартрит. (25) Более позднее исследование, опубликованное в августе 2015 года в журнале Arthritis Care & Research , показало, что примерно 30.8 миллионов взрослых в США (13,4 процента взрослого населения) болели остеоартритом в период с 2008 по 2011 годы. (26)

По оценкам CDC, распространенность остеоартрита составляет более 32,5 миллионов взрослых. (4) Во всем мире от него страдают около 302 миллионов человек, и он является основной причиной инвалидности среди пожилых людей. (15)

Остеоартроз коленного сустава, или КОА, не редкость.

Колено - это сустав, наиболее часто поражаемый остеоартритом. Согласно исследованию, опубликованному в марте 2016 года в журнале Arthritis Care & Research, около 14 миллионов человек страдают симптоматическим остеоартрозом коленного сустава. Более половины из них моложе 65 лет. (27)

Исследования показывают, что у людей с избыточным весом или ожирением в 2,5 или 4,6 раза соответственно больше шансов заболеть остеоартритом коленного сустава, чем у людей с «нормальным» весом. (28)

Другие исследования показали, что с середины 20-го века распространенность остеоартрита коленного сустава увеличилась вдвое, но это увеличение нельзя объяснить только увеличением продолжительности жизни и индексом массы тела. (29)

СВЯЗАННЫЕ: Остеоартроз Боль в коленях

Остеоартрит кисти также довольно распространен.

В то время как пожизненный риск развития симптоматического остеоартрита коленного сустава составляет 45 процентов, одно исследование показало, что пожизненный риск систематического остеоартрита кисти составляет около 40 процентов. Примерно у каждой второй женщины и у каждого четвертого мужчины есть предполагаемый пожизненный риск развития остеоартрита кисти к 85 годам.

Для сравнения, пожизненный риск развития остеоартрита бедра составляет 25 процентов. (30)

Существует несколько различных типов артрита. Помимо остеоартрита, к другим распространенным типам относятся ревматоидный артрит (РА), подагра и волчанка.(11)

Остеоартроз и РА по-разному влияют на организм.

При остеоартрите, который чаще всего является механическим заболеванием (изнашиваемым), хрящ, покрывающий концы костей в суставе, повреждается по нескольким причинам.

Но при РА суставная подкладка воспаляется и в конечном итоге разрушает сустав.

Это заболевание считается аутоиммунным заболеванием, потому что иммунная система ошибочно принимает выстилки суставов за посторонние предметы и атакует их, что приводит к воспалению.

Кроме того, в отличие от остеоартрита, РА развивается из-за сочетания генетических факторов и факторов окружающей среды, таких как вирусы, бактерии и тяжелые стрессовые ситуации. (11,31)

Узнайте больше о ревматоидном артрите и остеоартрите боли в суставах

Артрит - NHS

Артрит - распространенное заболевание, вызывающее боль и воспаление в суставе.

В Великобритании более 10 миллионов человек страдают артритом или другими подобными заболеваниями, поражающими суставы.

Артрит поражает людей всех возрастов, включая детей.

Информация:

Консультации по коронавирусу

Если у вас артрит и вы беспокоитесь о коронавирусе, вы можете получить консультацию по поводу коронавируса и артрита в Versus Arthritis.

Типы артрита

Остеоартрит и ревматоидный артрит - два наиболее распространенных типа артрита.

Остеоартрит

Остеоартрит - самый распространенный тип артрита в Великобритании, от которого страдают почти 9 миллионов человек.

Чаще всего развивается у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Это также чаще встречается у женщин и людей с семейным анамнезом этого состояния.

Но это может произойти в любом возрасте в результате травмы или быть связано с другими заболеваниями суставов, такими как подагра или ревматоидный артрит.

Остеоартрит первоначально поражает гладкую хрящевую выстилку сустава. Это затрудняет движение, чем обычно, что приводит к боли и скованности.

Когда выстилка хряща становится шероховатой и истончается, сухожилия и связки должны работать интенсивнее.

Это может вызвать отек и образование костных шпор, называемых остеофитами.

Сильная потеря хряща может привести к трению кости о кость, изменению формы сустава и выводу костей из их нормального положения.

Наиболее часто поражаются суставы:

Узнайте больше об остеоартрите

Ревматоидный артрит

В Великобритании ревматоидным артритом страдает более 400 000 человек.

Это часто начинается, когда человеку от 40 до 50 лет. Женщины подвержены заболеванию в 3 раза чаще, чем мужчины.

При ревматоидном артрите иммунная система организма нацелена на пораженные суставы, что приводит к боли и отеку.

В первую очередь поражается наружное покрытие (синовиальная оболочка) сустава.

Затем он может распространиться по суставу, что приведет к дальнейшему разбуханию и изменению формы сустава. Это может привести к разрушению костей и хрящей.

У людей с ревматоидным артритом могут развиваться проблемы с другими тканями и органами своего тела.

Узнайте больше о ревматоидном артрите

Другие типы артрита и родственные состояния

анкилозирующий спондилит - длительное воспалительное заболевание, которое в основном поражает кости, мышцы и связки позвоночника, приводя к жесткости и сращению суставов все вместе.Другие проблемы могут включать отек сухожилий, глаз и крупных суставов
шейный спондилез - также известный как дегенеративный остеоартрит, шейный спондилит поражает суставы и кости шеи, что может приводить к боли и скованности
фибромиалгии - вызывает боль в мышцах, связках и сухожилиях
волчанка - аутоиммунное заболевание, которое может поражать множество различных органов и тканей тела
Подагра - тип артрита, вызванный слишком большим количеством мочевой кислоты в организме.Это может остаться в суставах (обычно затрагивая большой палец ноги), но может развиться в любом суставе. Он вызывает сильную боль, покраснение и отек
псориатический артрит - воспалительное состояние суставов, которое может поражать людей с псориазом
энтеропатический артрит - форма хронического воспалительного артрита, связанного с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК), 2 основных типы, являющиеся язвенным колитом и болезнью Крона. Примерно у 1 из 5 человек с болезнью Крона или язвенным колитом разовьется энтеропатический артрит.Наиболее частыми участками воспаления являются периферические суставы (конечностей) и позвоночник.
реактивный артрит - это может вызвать воспаление суставов, глаз и трубки, через которую проходит моча (уретра). Он развивается вскоре после инфекции кишечника, половых путей или, реже, после инфекции горла
вторичный артрит - тип артрита, который может развиться после травмы сустава и иногда возникает через много лет после этого
ревматическая полимиалгия - заболевание, которое почти всегда поражает людей старше 50 лет, когда иммунная система вызывает мышечную боль и скованность, обычно в плечах и верхних частях ног.Также может вызывать воспаление суставов

Симптомы артрита

Есть много разных типов артритов.

Симптомы, которые вы испытываете, зависят от вашего типа.

Вот почему так важен точный диагноз, если у вас есть:

боль, болезненность и скованность в суставах
воспаление в суставах и вокруг них
ограничение движения суставов
теплая красная кожа над пораженным суставом
слабость и истощение мышц

Артрит и дети

Артрит часто встречается у пожилых людей, но он также может поражать детей.

В Великобритании около 15 000 детей и молодых людей страдают артритом.

Большинство типов детского артрита известны как ювенильный идиопатический артрит (ЮИА).

ЮИА вызывает боль и воспаление в одном или нескольких суставах в течение как минимум 6 недель.

Хотя точная причина ЮИА неизвестна, симптомы часто улучшаются по мере взросления ребенка, что означает, что он может вести нормальный образ жизни.

Основными типами ЮИА являются:

Олиго-суставной ЮИА

Олиго-суставной ЮИА - наиболее распространенный тип ЮИА.Он поражает до 4 суставов тела, чаще всего в коленях, лодыжках и запястьях.

Олиго-суставной ЮИА часто проходит, не вызывая длительного повреждения суставов.

Но существует риск того, что у детей с этим заболеванием могут развиться проблемы со зрением, поэтому рекомендуется регулярное обследование зрения у офтальмолога.

Полиартикулярный ЮИА (полиартрит)

Полиартикулярный ЮИА, или полиартрит, является вторым наиболее распространенным типом ЮИА, поражающим 5 или более суставов.

Это может поразить ребенка любого возраста и может возникнуть внезапно или развиться постепенно.

Симптомы полиартикулярного ЮИА аналогичны симптомам ревматоидного артрита у взрослых.

Ребенок с этим заболеванием также может чувствовать недомогание и иногда может иметь высокую температуру 38 ° C или выше.

Системное начало ЮИА

Системное начало ЮИА начинается с таких симптомов, как лихорадка, сыпь, недостаток энергии и увеличенные железы. Позже суставы могут опухать и воспаляться.

Подобно полиартикулярному ЮИА, ЮИА с системным началом может поражать детей любого возраста.

Артрит, связанный с энтезитом

Артрит, связанный с энтезитом, представляет собой тип ювенильного артрита, который часто поражает суставы ног и позвоночника, вызывая воспаление в местах прикрепления сухожилий к кости.

Может вызывать скованность в шее и пояснице в подростковом возрасте.

Это также связано с болезненным состоянием глаз, называемым острым увеитом.

Versus Arthritis содержит дополнительную информацию о различных типах ювенильного идиопатического артрита.

Лечение артрита

От артрита нет лекарства, но есть много методов лечения, которые могут помочь его замедлить.

Лечение остеоартрита включает изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство.

Лечение ревматоидного артрита направлено на замедление прогрессирования заболевания и минимизацию воспаления суставов. Это помогает предотвратить повреждение суставов.

Лечение включает медикаменты, физиотерапию и хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация, помощь и поддержка

Versus Arthritis предоставляет помощь и поддержку людям в Великобритании, страдающим артритом, а также их семьям и друзьям.

У них есть бесплатная линия помощи, по которой вы можете позвонить для получения дополнительной информации и поддержки по телефону 0800 5200 520, с понедельника по пятницу с 9:00 до 20:00.

Вы также можете найти службы лечения артрита поблизости от места вашего проживания.

Узнайте больше о жизни с артритом

Информация:

Руководство по социальному обеспечению и поддержке

Если вам:

нужна помощь в повседневной жизни из-за болезни или инвалидности
Регулярный уход за кем-то из-за болезни, пожилого возраста или инвалида, включая членов семьи

В нашем руководстве по уходу и поддержке объясняются ваши варианты и где вы можете получить поддержку.

Контент сообщества от HealthUnlocked

Последняя проверка страницы: 14 декабря 2018 г.
Срок следующей проверки: 14 декабря 2021 г.

UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Следите за нашим блогом
http://shoulderarthritis.blogspot.com/

Основы подагры

Подагра - это заболевание, которое вызывает внезапные приступы сильной боли и болезненности, покраснения, тепла и отека (воспаления) в некоторых суставах.

Подагра - это яркий пример типа артрита, называемого кристаллическим артритом, который иногда называют микрокристаллическим артритом, потому что кристаллы очень маленькие.Кристаллы образуются в суставной щели. Когда организм пытается удалить кристаллы, возникает болезненное воспаление.

Обычно поражается один сустав за раз - часто большой сустав большого пальца ноги. Это также может повлиять на другие суставы, такие как колено, голеностоп, ступня, кисть, запястье и локоть. В редких случаях это может позже повлиять на плечи, бедра или позвоночник.

Факты и мифы

Когда-то подагра ошибочно считалась болезнью богатых, потому что, казалось, она вызывалась употреблением богатой пищи и чрезмерным употреблением алкоголя.Хотя диета и чрезмерное употребление алкоголя действительно имеют какое-то отношение к подагре, они не являются основной причиной заболевания.

Прогноз

Подагра влияет на всех по-разному. У некоторых людей есть одна серия и никогда не возникает других проблем с ней. У других есть несколько эпизодов наряду с длительной болью в суставах и повреждениями.

От подагры нет лекарства, но с ней можно справиться с помощью лекарств. Правильное лечение поможет полностью избежать приступов и длительного повреждения суставов.

Заболеваемость

Подагра поражает более одного миллиона американцев из всех слоев общества. Это может произойти в любом возрасте, но первый приступ часто поражает мужчин в возрасте от 40 до 50 лет.

Подагра поражает также женщин. Фактически, количество женщин в постменопаузе, страдающих подагрой, увеличивается. Однако у этих женщин иногда бывает трудно диагностировать подагру, потому что у них также может быть остеоартрит - заболевание, которое вызывает разрушение суставной ткани, что приводит к боли в суставах и их скованности.Среди пораженных суставов - суставы пальцев, сустав у основания большого пальца и сустав у основания большого пальца ноги. Путаница возникает из-за того, что кристаллы уратов (соли мочевой кислоты) имеют тенденцию откладываться в тех областях, где остеоартрит уже вызвал повреждение суставов, например, в руках и ногах.

Симптомы

Приступы подагры обычно развиваются очень быстро. Первый приступ часто возникает ночью. Вы можете ложиться спать в хорошем настроении, но затем просыпаетесь среди ночи с сильной болью в суставах.

Во время эпизода вы можете заметить:

Внезапная сильная боль в суставах
припухлость сустава
блестящая красная или пурпурная кожа вокруг сустава
крайняя болезненность в области суставов - эта область может быть настолько болезненной, что даже прикосновение к простыне может вызвать сильную боль.

Приступ подагры может быть вызван:

употребление слишком большого количества алкоголя
есть слишком много неправильной пищи
хирургия
внезапная тяжелая болезнь
краш-диеты
Травма сустава
химиотерапия

Прогресс

На первых порах эпизодов обычно немного и они встречаются редко.Они длятся всего неделю или около того, а затем все приходит в норму без каких-либо симптомов между эпизодами. Если болезнь не контролируется лекарствами, приступы могут возникать чаще и длиться дольше. Повторяющиеся эпизоды могут повредить пораженный сустав (суставы). Если ваши суставы были повреждены, у вас может быть скованность в суставах и ограниченность движений после приступа.

Подагра обычно протекает в три фазы:

Внезапное появление боли в суставах и отека (часто в большом пальце ноги), которые проходят через 5–10 дней (а в некоторых случаях и дольше).
Период времени, когда симптомы отсутствуют, после чего наступают другие острые тяжелые приступы.
По прошествии нескольких лет, если не лечить, развитие стойкого отека, скованности и слабой или умеренной боли в одном или нескольких суставах после многочисленных острых (обычно тяжелых, но непродолжительных) эпизодов.

Причины

Рисунок 1 - Сустав при подагре по сравнению с нормальным суставом. Нажмите, чтобы увеличить.

Боль и припухлость при подагре вызываются кристаллами мочевой кислоты, которые откладываются в суставе.Мочевая кислота - это вещество, которое обычно образуется, когда организм расщепляет продукты жизнедеятельности, называемые пуринами. Мочевая кислота обычно растворяется в крови и попадает через почки в мочу. У людей с подагрой уровень мочевой кислоты в крови настолько высок, что кристаллы мочевой кислоты откладываются в суставах и других тканях. Это вызывает воспаление слизистой оболочки сустава (синовиальной оболочки).

Через несколько лет кристаллы мочевой кислоты могут накапливаться в суставе (суставах) и окружающих тканях.Они образуют большие отложения, называемые тофами, которые выглядят как комки прямо под кожей. Тофусы часто обнаруживаются в или рядом с сильно пораженными суставами на локте или около него, над пальцами рук и ног и по внешнему краю уха. Если не предотвратить или не лечить тофусы, они могут повредить суставы (см. Рисунок 1).

Кристаллы мочевой кислоты могут образовывать камни в почках, в мочеточниках (трубках, соединяющих почки и мочевой пузырь) или в самом мочевом пузыре. Несколько факторов могут вызвать образование этих отложений.Например, отложения могут быть вызваны недостаточным употреблением жидкости. Из-за недостатка жидкости моча не может растворить всю мочевую кислоту. Отложения также могут образовываться в результате метаболических нарушений, таких как неспособность организма вырабатывать кислоту в моче. В других случаях причиной может быть диета. У некоторых людей диета, богатая продуктами, которые дополнительно увеличивают производство мочевой кислоты, может увеличить их шансы на развитие камней в почках. Если ваш врач подозревает, что этому способствует диета, вас могут попросить собрать несколько образцов мочи.Затем будут проведены тесты для определения количества мочевой кислоты, производимой вашим организмом. Эти тесты особенно полезны, потому что некоторые люди с подагрой вырабатывают и выводят большое количество мочевой кислоты. У этих людей может быть больше шансов получить камни в почках. Люди с подагрой также могут иметь высокое кровяное давление или почечные инфекции. Поскольку эти проблемы могут вызвать повреждение почек, ваш врач проверит признаки этих проблем и лечит их, если они возникают.

Почти у всех людей с подагрой в крови слишком много мочевой кислоты, это состояние называется гиперурикемией.Однако есть много людей, у которых гиперурикемия, но не подагра. Гиперурикемия вызывается одним или обоими из следующих факторов:

Почки не могут достаточно быстро избавиться от мочевой кислоты.
Организм вырабатывает слишком много мочевой кислоты.

Гиперурикемия часто возникает из-за приема мочегонных препаратов («водяных таблеток»). Диуретики используются для избавления от лишней жидкости в организме и для снижения высокого кровяного давления. Однако диуретики могут препятствовать способности почек выводить мочевую кислоту, что приводит к повышению уровня мочевой кислоты в крови.

Другие факторы, такие как наследственные особенности и факторы окружающей среды (например, вес, употребление алкоголя и диета), также могут играть важную роль в возникновении подагры.

Диагностика

Чтобы диагностировать подагру, врач осмотрит вас и попросит описать ваши симптомы. Ваш врач может взять анализы крови, чтобы измерить количество мочевой кислоты в вашей крови. Помните: высокий уровень мочевой кислоты в крови не обязательно означает, что у вас подагра, а нормальный уровень не означает, что у вас нет подагры.

Ваш врач может проверить наличие других типов артрита, таких как болезнь отложений CPPD и инфекционный артрит. Эти состояния напоминают подагру, но не вызваны кристаллами мочевой кислоты. Чтобы определить, какой у вас тип артрита, вашему врачу, возможно, придется удалить жидкость из пораженного сустава и исследовать ее на наличие кристаллов.

Лечение

Лечение подагры в основном состоит из приема лекарств и соблюдения диеты.

Цели лечения - облегчить боль, сократить продолжительность воспаления во время острого приступа, предотвратить будущие приступы и предотвратить повреждение суставов.

Диета

О диете и подагре существует множество мифов. Вот факты:

Ожирение может быть связано с высоким уровнем мочевой кислоты в крови. Если у вас избыточный вес, поработайте со своим врачом, чтобы разработать программу похудания. Не голодайте и не придерживайтесь слишком строгой диеты, поскольку это может повысить уровень мочевой кислоты и усугубить течение подагры. Если у вас нет лишнего веса, внимательно следите за своим питанием, чтобы не набрать лишний вес.
Обычно вы можете есть то, что вам нравится, в определенных пределах.Если у вас камни в почках, вызванные мочевой кислотой, возможно, вам придется избегать или ограничивать употребление продуктов, повышающих уровень мочевой кислоты, например перечисленных ниже. Поговорите со своим врачом о том, каких продуктов вам следует избегать.

Возможно, вам придется полностью отказаться от этих продуктов, которые могут повысить уровень мочевой кислоты:

Мозги
Почки
Бульоны, подливы
Сардины, анчоусы
Печень
Сладкое печенье

Можно пить кофе и чай.Однако поговорите со своим врачом о потреблении алкоголя. Слишком большое количество алкоголя может повысить уровень мочевой кислоты и вызвать приступ подагры. Выпивайте не менее 10–12 стаканов безалкогольной жидкости по восемь унций в день, особенно если у вас были камни в почках. Это поможет вывести из организма кристаллы мочевой кислоты.

Лекарства

Использование лекарств от подагры может быть затруднено. Лечение должно быть адаптировано для каждого человека, и время от времени его, возможно, придется менять.Людям, у которых есть гиперурикемия, но нет других проблем, лекарства обычно не требуются.

Лекарства используются для:

Снимают боль и отек при остром приступе - эти лекарства включают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), колхицин, кортикостероидные препараты и / или адренокортикотропный гормон (АКТГ).
Предотвратить будущие эпизоды - эти лекарства включают колхицин, пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
Профилактика или лечение тофусов - эти лекарства включают пробенецид, сульфинпиразон и аллопуринол.
Предотвратить камни в почках из мочевой кислоты (с помощью аллопуринола).

Все эти препараты обладают мощным действием, поэтому вам нужно понимать, почему вы их принимаете, какие побочные эффекты могут возникнуть и что делать, если у вас возникнут проблемы.

Лекарства для лечения острых приступов

Колхицин используется для лечения подагры более 2400 лет. Снимает боль и отек при острых приступах. Обычно его принимают внутрь несколькими небольшими дозами каждый день. Лучше всего он работает, если принимать его в течение первых двух дней приступа.При приеме внутрь колхицин может вызвать диарею, тошноту и спазмы в животе. При возникновении побочных эффектов прекратите прием препарата и сообщите об этом врачу. Чтобы предотвратить будущие эпизоды, вам, возможно, придется продолжить прием небольшой дозы колхицина после того, как приступ пройдет.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) иногда используются для облегчения боли и отека при остром приступе. Обычно они начинают работать в течение 24 часов после того, как вы начали их принимать. Эти лекарства так же эффективны, как колхицин, но могут иметь менее частые побочные эффекты.Однако побочные эффекты от НПВП могут включать расстройство желудка, головную боль, кожную сыпь, а иногда и язвы.

Врачи учат многих людей с подагрой, как начать лечение самостоятельно. Когда начинается приступ подагры, позвоните своему врачу и начните принимать лекарства. Ваш врач может посоветовать вам иметь под рукой запас лекарств, чтобы принимать их при первых признаках проблемы.

Лекарства, контролирующие уровень мочевой кислоты

Перечисленные ниже лекарства используются для лечения или профилактики тофусов и для предотвращения будущих приступов подагры.(Кроме того, аллопуринол используется для предотвращения образования камней в почках.) Однако эти лекарства не снимают боль и воспаление при остром приступе. Эти лекарства начинают медленно действовать в течение многих месяцев. Они могут вызвать учащение приступов подагры, когда вы впервые начнете их принимать, поэтому вам, возможно, придется принимать колхицин или НПВП одновременно в течение первых трех-шести месяцев, чтобы предотвратить такие приступы. Многие люди с подагрой не нуждаются в этих лекарствах. Однако, если вы должны их принимать, вам, вероятно, придется делать это всю оставшуюся жизнь, чтобы предотвратить проблемы в будущем.

Аллопуринол (Лопурин, Зуринол, Цилоприм) снижает количество мочевой кислоты в крови и моче, замедляя скорость, с которой организм вырабатывает мочевую кислоту. Это лучшее лекарство для людей, у которых есть проблемы с почками или камни в почках, вызванные мочевой кислотой.

Иногда побочные эффекты включают кожную сыпь и расстройство желудка. Проблемы с желудком обычно проходят, когда ваш организм привыкает к лекарству. В редких случаях этот препарат может вызвать сильную аллергическую реакцию. Если у вас появляется кожная сыпь вместе с крапивницей, зудом, лихорадкой, тошнотой или мышечной болью, немедленно обратитесь к врачу.Этот препарат также может вызвать у некоторых людей сонливость или снижение активности. Убедитесь, что вы знаете, как вы реагируете на это лекарство, прежде чем садиться за руль или работать с механизмами.

Некоторые препараты снижают уровень мочевой кислоты в крови за счет увеличения количества мочевой кислоты, выводимой с мочой. Они помогают растворять тофусы и предотвращают отложения мочевой кислоты в суставах. Для снижения уровня мочевой кислоты при подагре обычно используются пробенецид (Бенемид, Парбенем, Пробалан) и сульфинпиразон (Антуран). Обычно их принимают внутрь ежедневно.Ваш врач скорректирует количество принимаемых вами лекарств в зависимости от уровня мочевой кислоты в крови. Когда будет достигнут нормальный уровень мочевой кислоты, в суставах больше не будут откладываться кристаллы. Те, кто уже присутствует, начнут растворяться.

Общие побочные эффекты включают тошноту, кожную сыпь, расстройство желудка или головные боли.

Хотя кожная сыпь иногда может быть серьезной, другие побочные эффекты обычно не являются серьезными и могут исчезнуть, когда ваше тело привыкнет к лекарству. Если какие-либо побочные эффекты продолжают беспокоить вас, обратитесь к врачу.

Принимайте эти лекарства, запивая большим количеством жидкости. Не принимайте аспирин с этими препаратами, потому что он блокирует их действие на почки. Прочтите этикетки любых лекарств, отпускаемых по рецепту или без рецепта, чтобы убедиться, что они не содержат аспирин.

Советы по приему пробенецида, сульфинпиразона или аллопуринола

Сначала пробенецид или сульфинпиразон могут повысить риск образования камней в почках за счет увеличения содержания мочевой кислоты в моче. Чтобы предотвратить т